Miastenia Gravis 3s3s19

MIASTENIA GRAVIS La Míastenía gravis (MG) es un trastorno de la trasmisión neuromuscular debido a una disminución autoinmune del número de receptores de acetilcolina en la placa motora. Se caracteriza por debilidad y fatiga muscular fluctuante.

Fisiopatología:

Dificultad para subir escaleras.

Marcha inestable e irregular, debilidad en los brazos, las piernas, las manos, las piernas, los dedos y el cuello. Cansancio agudo falta de fuerza muscular. Cambio en la expresión facial, dificultad para sonreir y gesticular.

Dificultad para deglutir sólidos y liquidos) La caída(alimentos de uno o dos parpados (ptosis)

Dificultad para respirar. Visión nublada o doble (diplopia a consecuencia de la debilidad de los músculos que controlan los movimientos oculares. Trastorno en el habla (disartria). La voz sale como gangosa en consecuencia de la falta de fuerza en las cuerdas vocales, la lengua, etc.

Crisis miasténica:  Insuficiencia respiratoria y cuadriparesia en

pocas horas. Precedida de infección respiratoria, fármacos

sedantes o bloqueadores neuromusculares Debilidad bucofaríngea

aspiración.

neumonía por

Pruebas diagnosticas: Biopsia muscular

Pruebas electromiografic as.

Cloruro de edrofonio (prueba de tensilon)

Exámenes enzimáticos (K Y CK)

Estudios radiológicos.

Crisis Colinérgicas.

Crisis miastenicas Ptosis, diplopía, disneaapnea moderadas. Disartria, anartria, afonía. Disfagia, facie miasténica. Ansiedad, agitación psicomotora. Apatía. Sopor, hipoxia, convulsiones. Causas: infecciones, cirugías, anestesias aumento de esteroides y cambios emocionales.

Síntomas muscarínicos: sudoración, lagrimeo, salivación, náuseas, vómito, rniosis, visión borrosa secreciones bronquiales, polipnea disnea, diarreas cólicos, opresión esternal. Síntomas nicotínicos: fatigas, fasciculaciones, trismo, calambres, disartria, disfagia, facie miopática, irritabilidad, vértigos, ansiedad, sopor + coma Causas: es por un aumento

TRATAMIENTO:  Los anti colinérgicosazatioprina inhiben la colinesterasa.

Inmunoglobulinas intravenosas. Usada en pacientes mal controlados con inhibidores de  los piridostigmina anticuerpos dev.o acetilcolina. Neutralizan El mas usado: (efectos aparcen a los 15 –

acetilcolinesterasa y corticoides o como ``ahorradores 30 corticoides´´. min y duran de 3 a 4 horas) de

 Mejoría rápida y de efecto más duradero que la plasmaferesis.  Dosis inicial: 60 mg de 3 a 5 veces diarias, para después Efecto de inicio lento ( a los 4- 6 meses).  Dosis recomendada: mg/kg peso/día durante días ajustar la dosis a las 400 necesidades individuales del5paciente.

consecutivos.  Los pacientes con debilidad para la masticación y la  Efectos adversos: (fiebre, deglución puedenreacción tomar elseudogripal, medicamento antes cefalea, de las mialgias). comidas.  Indicaciones: Igual que la plasmaferesis.