Monitoring Peralatan Single Use Menjadi Reuse 122i5r

MONITORING PERALATAN (CIRCUIT ANASTESI)KADALUARSA SINGLE USE MENJADI RE USE RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK “FATMA” BOJONEGORO

Tanggal/Jam

:

Ruangan/Devisi

:

Observer :

No

JENIS KEGIATAN

1

Alat single use yang akan digunakan kembali harus dinilai oleh (operator),apakah masih memenuhi syarat,tidak berubah bentuk,tidak berubah warna,tidak cacat dan mudah digunakan kembali Proses dekontaminasi pembersihan,pengemesan,pelabelan sesuei SPO yang berlaku Dalam kemasan harus dicantumkan catatan penggunaan alat yang berisi:kode,nama alat,nama penilai,tanggal sterilisasi,penggunaan,nama dan tanda tangan petugas yang melakukan sterilisasi Alat singleuse –reuseable harus disimpan dalam tempat tersendiri

2

3

4 5

YA

TIDAK

Dilakuakan pencatatan untuk evaluasi JUMLAH (%)

Keterangan: a.beri tanda (v) bila melakukan.jika tidak beri tanda (-) b.perhitungan : jumlah item ya/tidak X 100% Jumlah Item Jenis Kegiatan

Bojonegoro.........................2017

IPCN

(

)