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El

presente

B anco

de

Preguntas

incluye

una

recopilacion-adaptación

de

las preguntas ENAM desde el 2003 al 2017, EsSalud desde el 2001 al 2018 y recopilación textual de las preguntas Residentado Médico año 2017. El au tor advierte que los las preguntas ENAM y EsSalud no son de dominio público por lo que las preguntas aquí plasmadas no son preguntas oficiales.

D r. Panda B an co de pre gu n ta s EN AM - Es S a lud - Res ident a do Médic o P rime r a ed ic i ó n 2018

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ISB N: D L: Imp re so e n Perú . Printed in Peru

ÍNDICE I.

INFECTOLOGÍA Y TOXICOLOGÍA

.................................

001

II.

CARDIOLOGÍA Y AP. CIRCULATORIO .................................

034

III.

ENDOCRINOLOGÍA

.................................

054

IV.

GASTROENTEROLOGÍA

.................................

068

V.

HEMATOLOGÍA

.................................

083

VI.

NEFROLOGÍA

.................................

093

VII.

REUMATOLOGÍA E INMUNOLOGÍA

.................................

103

VIII.

NEUMOLOGÍA

.................................

110

IX.

NEUROLOGÍA

.................................

125

X.

PSIQUIATRÍA

.................................

135

XI.

DERMATOLOGÍA

.................................

140

XII.

CIRUGÍA GENERAL

.................................

145

XIII.

OFTALMOLOGÍA

.................................

174

XIV.

UROLOGÍA

.................................

177

XV.

OTORRINOLARINGOLOGÍA

.................................

182

XVI.

TRAUMATOLOGÍA Y ANATOMÍA

.................................

185

XVII.

NEONATOLOGIA

.................................

194

XVIII. PEDIATRÍA

.................................

206

XIX.

OBSTETRICIA

.................................

228

XX.

GINECOLOGÍA

.................................

268

XXI.

SALUD PÚBLICA

.................................

290

XXII.

EPIDEMIOLOGÍA, ESTADÍSTICA Y MEDICINA LEGAL



.................................

298

INFECTOLOGÍA Y TOXICOLOGÍA ENAM 001. 2003: El diagnóstico clínico de mononucleosis infecciosa por virus Epstein-Barr, incluye fiebre y: A. Faringitis, adenomegalia B. Artralgias C. Faringitis, visceromegalia D. Artralgias, visceromegalia E. Adenomegalia, visceromegalia

de 40°C, severa palidez de piel y mucosas, subictérico. Hepatoesplenomegalia. Análisis: hemoglobina: 4 g/dl; leucocitos: 18000, reticulocitos: 15%; test de Coombs: negativo; test de Ham: negativo; gota gruesa: negativo. La posibilidad diagnóstica es: A. Infección por Clostridium perfringes B. Anemia hemolítica autoinmune C. Hemoglobinuria paroxística nocturna D. Malaria falciparum E. Bartonelosis

002. 2003: En el diagnóstico de dengue hemorrágico, ¿Qué aspecto es más importante? A. Trombocitopenia B. Shock hipovolémico con hemoconcentración C. Shock hemorrágico D. Antecedente de haber presentado dengue clásico E. Proceder de una zona endémica para dengue.

008. 2003: La neurocisticercosis se debe a la ingesta de huevos de: A. Taenia sollium B. Ancylostoma duodenale C. Taenia saginata D. Diphyllobothrium latum E. Hymenolepis diminuta

003. 2003: ¿Cuál de los siguientes gérmenes causantes de gastroenteritis actúa a través de toxinas? A. Shigella flexneri B. Vibrio cholerae C. Entamoebahistolytica D. Citomegalovirus E. Campilobacter

009. 2003: La causa más común de diarrea del viajero es: A. Giardia lamblia B. Shigella flexneri C. Entamoeba histolytica D. Echerichia coli E. Vibrio cholerae

004. 2003: Se define como infecciones intrahospitalarias a aquellas que: A. Se dan en pacientes hospitalizados después de 72 horas de ingresados B. Completan su incubación durante la estadía del paciente en el hospital C. Son diagnosticadas en las salas del hospital D. Son resistentes al tratamiento en el hospital E. Se adquieren durante un procedimiento de consultorio externo

010. 2003: La localización más frecuente de la infección intrahospitalaria es: A. Tejido articular B. Tracto digestivo C. Parénquima pulmonar D. Vía urinaria E. Sistema nervioso-central

005. 2003: Si una paciente se encuentra en estado de coma, presenta hiperventilación y su estado ácido-base revela una acidosis metabólica, el diagnóstico etiológico más probable es: A. Meningoencefalitis tuberculosa B. Septicemia C. Coma hepático D. Hiperventilación psicógena E. Uremia 006. 2003: La mayoría de las infecciones oportunistas en pacientes con VIH se producen cuando la cuenta de CD4 es inicialmente menor de: A. 50 B. 100 C. 200 D. 300 E. 400 007. 2003: Paciente de 40 años de edad, que viene directamente desde Abancay al servicio de Emergencia, en donde se evidencia paciente soporoso, con fiebre

011. 2003: La micosis caracterizada por ser crónica, generar pérdida de la dentición, úlceras orales, adenomegalia cervical y cuyas levaduras tisulares, tienen forma de “timón de barco”: A. Esporotricosis B. Paracoccidioidomicosis C. Micetoma D. Histoplasmosis E. Cromobastomicosis 012. 2003: La denominada terciana benigna, con periodo de incubación de 14 días, transmisibilidad entre uno a tres años y que se acompaña de fiebre irregular, escalofríos, diaforesis, cefalea, astenia, ictericia, es producida por Plasmodium: A. falciparum B. Malarie C. Ovale D. Vivax E. Tropicalis 013. 2003: La infección por el virus de Epstein Barr se ha asociado a los siguientes procesos neoplásicos malignos: A. Linfoma de Hodgkin - carcinoma basocelular

001

B. Sarcoma de Kaposi – Leucemia C. Linfoma de Burkitt - carcinoma nasofaríngeo D. Carcinoma epidermoide - linfoma de Hodgkin E. Carcinoma basocelular – Leucemia

B. 20 mg/kg/día C. 40 mg/kg/día D. 50 mg/kg/día E. 60 mg/kg/día

014. 2003: La prueba de oro en leishmaniosis cutánea andina es: A. Prueba de ELISA B. Hallazgo de amastigotis en el frotis C. Análisis de isoenzimas D. Buena respuesta al tratamiento con glucantime E. Reacción intradérmica de Montenegro positiva 015. 2003: ¿Cuáles de los siguientes parásitos producen síndrome de Loeffler? 1. Oxiuros 2. Tenias 3. Uncinarias 4. Giardias 5. Áscaris 6. Criptosporidium A. 2,6 B. 2,3 C. 3,5 D. 4,5 E. 1,4 016. 2003: El toxoplasma penetra al cuerpo por vía: A. Cutánea B. Linfática C. Digestiva D. Urinaria E. Respiratoria 017. 2003: La liberación masiva de antígenos a partir del Treponema pocas horas después del tratamiento con penicilina se denomina reacción de: A. Weinberg B. Takata C. Nonne – Apelt D. Jarish – Herxheimer E. MiddleBrook- Dubos 018. 2003: Varón de 18 años de edad, presenta un forúnculo en la cara y a los pocos días aparece edema con signos de inflamación en la rodilla izquierda, asociado a fiebre. A los 3 días aparece tos, disnea, dolor torácico, fiebre elevada y signos de toxicidad sistémica. Una radiografía de tórax muestra múltiples infiltrados nodulares y neumatocele. El agente etiológico más probable es: A. Staphylococcus aureus B. Peptostreptococcus magnus C. Streptococcus magnus D. Pseudomona aeruginosa E. Micobacterium tuberculosis 019. 2003: La dosis de metronidazol para amebiasis intestinal aguda en niños es: A. 10 mg/kg/día

020. 2003: Varón de 40 años de edad, consulta por la aparición en el brazo derecho de una lesión papulosa de 3 cm, prurítica, indolora, que progresa con la formación de vesículas, evolucionando a costras, edema y vesículas moradas. Su ocupación: crianza de ganado lanar y vacuno en la zona rural de Huaral. No fiebre. Pulso: 115 por minuto. Respiraciones: 24 por minuto. PA: 100/60 mmHg. La recomendación terapéutica es: A. Curación diaria y aplicación tópica de Furacín B. Escisión quirúrgica de la lesión C. Ciprofloxacina, 200 mg EVc/12h D. Acetilcefuroxima, 750 mg EVc/8h E. Amikacina, 1000mg EVc/24h 021. 2003: En relación a histoplasmosis, marcar lo incorrecto: A. La partícula infecciosa es el microconidio o espora B. La gran mayoría de los pacientes con sistema inmune normal son asintomáticos en la fase aguda C. Los suelos contaminados con excretas de aves y murciélagos son la fuente de infección más importante D. No hay transmisión de persona a persona E. La afectación sintomática del sistema nervioso central es frecuente en la forma diseminada 022. 2003: ¿Cuál es el compromiso articular más frecuente en la brucelosis crónica? A. Artritis periférica B. Osteoartritis C. Costo condritis D. Sacroileitis E. Gonoartritis 023. 2003: En el LCR el Criptococcus neoformans se busca usando tinción de: A. Gram B. Giemsa C. Ziehl- Nielsen D. Tinta china E. Kinyoun 024. 2003: Un paciente consumidor de queso de cabra que presenta fiebre persistente, diaforesis, artralgias, mialgias, palidez y hepatoesplenomegalia. El diagnóstico etiológico más probable es: A. Peste bubónica B. Bartonelosis C. Tuberculosis D. Fiebre tifoidea E. Brucelosis 025. 2003: Paciente con diarrea crónica, esteatorrea, dolor abdominal, pérdida de peso, mala absorción de grasa y vitaminas liposolubles: A. Amebiosis

002

del treponema pocas horas después del tratamiento con penicilina se denomina reacción de: A. Weinberg B. Takata C. Nonne-Apelt D. Jarish-Herxheimer E. Middle Brook-Dubos

B. Giardiosis C. Balantidiosis D. Ascariosis E. Oxiurosis 026. 2003: Cuando un niño es mordido por un perro que no se sabe si está vacunado; el animal debe ser observado en confinamiento por un tiempo de: A. 6 días B. 8 días C. 10 días D. 14 días E. >14 días 027. 2003: ¿Cuáles de las siguientes características sugieren forma grave de malaria por Plasmodium falciparum? A. Cefalea, mialgia B. Alteraciones mentales, signos neurológicos y convulsiones C. Esplenomegalia, anemia D. Escalofríos, fiebre y sudores E. Malestar general, anorexia e ictericia 028. 2003: La endotoxina que estimula la adenilciclasa para producir una gran secreción de líquidos a través de la mucosa intestinal, es producida por: A. Entamoebahistolytica B. Balantidium coli C. Vibrio cholerae D. Shigella spp E. Salmonella typhi 029. 2003: La gingivoestomatitis herpética es la forma clínica más frecuente de la infección primaria debido a: A. Herpes virus hominis tipo 1 B. Herpes virus hominis tipo 2 C. Herpes virus hominis tipo 6 D. Herpes virus hominis tipo 7 E. Herpes virus hominis tipo 8 030. 2003: Con respecto a los siguientes patógenos marcar el enunciado correcto: A. Neumococo es sensible a norfloxacina B. Enterococo compromete el 30% de infeccines nosocomiales C. Cándida es muy importante en diabéticos y nutricón parenteral D. Infecciones por Acinetobacter son predominantemente hospitalarias E. Estafilococo epidemidis no muestra resistencia a meticilina 031. 2003: El antidoto correcto para intoxicación por: A. Carbamatos es la pralidoxima B. Etanol es el etilenglicol C. Paracetamol es la N-acetilcisteina D. Benzodiacepinas es la naloxona E. Talio es la atropina 032.

2003: La liberación masiva de antígenos a partir

033. 2003: Un niño es llevado a la emergencia con cuadro clinico de intoxicación por organofosforado, se debe de istrar como antídoto: A. Dimercaprol B. N-Acetilcisteina C. Naloxona D. Flumazenil E. Sulfato de Atropina 034. 2004: Paciente de 5 años de edad, ingresa a emergencia con antecedente de ingesta de sustancia desconocida, presenta diarrea, vomitos, bradicardia, fasíciculaciones musculares, sialorrea. El sindrome tóxico más probable es: A. Anticolinérgico B. Colinérgico C. Simpaticomimético D. Extrapiramidal E. Narcótico 035. 2004: El lavado gástrico está contraindicado en intoxicación por: A. Ciclosporina B. Organofosforados C. Etanol D. Lejía E. Setas tóxicas 036. 2004: Clínicamente las lesiones de Leishmaniosis cutánea se caracterizan porque: A. Son muy dolorosas B. No dan adenopatía regional C. Curan espontáneamente sin reactivación D. Evolucionan a úlceras o nódulos E. Su periodo de incubación es menor de 7 días 037. 2004: El test de Graham permite hacer el diagnóstico de: A. Trichuriosis B. Giardiosis C. Ascariosis D. Enterobiasis E. Balantidiosis 038. 2004: La dosis pediátrica de 15 mg/Kg/día de metronidazol oral en el tratamiento de la giardiosis, se debe istrar durante….días: A. 8 B. 5 C. 10 D. 15 E. 12

003

039. 2004: Las siguientes enfermedades son endémicas en la selva peruana, excepto: A. Malaria B. Hepatitis viral tipo B C. Leishmaniosis D. Fiebre amarilla E. Bartonelosis 040. 2004: La enfermedad diarreica aguda caracterizada por transporte activo de solutos a la luz intestinal, es la diarrea: A. Por invasión de la mucosa B. Osmótica C. Secretora D. Por aumento de la motilidad E. Por mala absorción 041. 2004: ¿Cuál de las siguientes actividades representa un riesgo laboral para contraer la brucelosis? A. Recolección de algodón B. Avicultura C. Trabajo en un camal D. Trabajo en minas E. Fabricación de cestas 042. 2004: De acuerdo al Manual del MINSA, el medicamento de elección para el tratamiento de la Bartonelosis aguda en adolescentes mayores de 14 años y adultos (>45 kg) es: A. Ciprofloxacino B. Penicilina procainica C. Estreptomicina D. Tetraciclinas E. Cloranfenicol 043. 2004: El método de laboratorio de elección para el diagnóstico del paludismo es: A. Detección de anticuerpos por inmunofluorescencia B. Detección de antígenos mediante inmunocromatografía C. Examen microscópico de muestras de sangre D. Hemocultivo E. Reacción en cadena de la polimerasa 044. 2004: El mecanismo más frecuente de infección bacteriana por cánulas intravenosas es: A. Siembra a partir de sitios lejanos debido a bacteriemia intermitente B. Contaminación de líquidos durante el proceso de manufactura C. Contaminación de líquidos durante la inserción de la cánula D. Contaminación durante la inyección de medicamentos E. Contaminación en el sitio de entrada a través de la piel 045. 2004: Paciente gestante con diagnóstico de SIDA y sin tratamiento previo, llega a la Emergencia en periodo expulsivo. El tratamiento retroviral elegido debe ser: A. Zidovudina en la madre y en el neonato

B. Lamivudina en la madre C. Zidovudina y Lamivudina en la madre D. Zidovudina en la madre E. Lamivudina en el neonato 046. 2004: Principal examen auxiliar en el diagnóstico de enfermedades micóticas: A. Tinción de Gram B. Coloración de Zhiel Nielsen C. Examen directo con hidróxido de potasio D. Tinción de Giemsa E. Tinción de Wright 047. 2004: El tratamiento definitivo para el quiste hidatídico pulmonar es: A. Broncoscopía B. Quistectomía C. Punción transparietal D. Mebendazol E. Drenaje 048. 2004: La vómica es característica de: A. Abceso pulmonar B. Bronquiectasia C. Quiste hidatídico D. Tuberculosis pulmonar cavitada E. Aspergiloma pulmonar 049. 2004: En relación con la infección por el virus de VIH, se considera pareja discordante cuando uno de ellos: A. Es VIH seronegativo B. No tiene tratamiento anti-retroviral C. Tiene baja cantidad de linfocitos CD4 D. Tiene tiempo de enfermedad mayor E. Tiene carga virar diferente 050. 2004: La relación correcta entre los gérmenes que producen neumonía y la vía de infección es: A. Legionella neumophila/hematógena B. Mucoplasma pneumoniae/microaspiración C. Streptococcus pneumoniae/inhalación D. Hemophilus influenza/inhalación E. SARS (Coronavirus)/inhalación 051. 2004: La fiebre hemorrágica por virus del dengue está asociada a: A. Mayor virulencia de unas cepas que otras B. Infección previa por otra cepa del mismo virus C. Plaquetas en sangre normales D. Convulsiones tónico clónicas E. Secuela neurológica 052. 2005: En gestantes, el fármaco antipalúdico indicado es: A. Primaquina B. Dapsona C. Sulfadoxina D. Cloroquina E. Pirimetamina

004

tiva, presenta fiebre, dolor abdominal inferior, náuseas y vómitos. Posteriormente, dolor en hipocondrio derecho. Al examen: cervicitis mucopurulenta, leucocitosis y aumento de velocidad de sedimentación. ¿Cuál de los siguientes microorganismos causa con más frecuencia este cuadro clínico? A. Treponema pallidum B. Chlamydia trachomatis C. Mycoplasma hominis D. Ureaplasma urealyticum E. Neisseria gonorroheae

053. 2005: En un paciente VIH positivo, el compromiso neurológico con signos de focalización es causado frecuentemente por: A. Ameba de vida libre B. Tuberculosis C. Criptococosis D. Linfoma cerebral primario E. Toxoplasmosis 054. 2005: El sarcoma de Kaposi es producido por: A. Herpes VIII B. Herpes II C. Herpes I D. Citomegalovirus E. Coxsackie 055. 2005: Paciente de 8 años de edad, que presenta desde hace un mes hiporexia, prurito anal intenso, sobre todo nocturno, que incluso interrumpe el sueño. La presunción diagnóstica es una parasitosis intestinal debida a: A. Tenia B. Guardia C. Enterobius D. Áscaris E. Trichuris 056. 2005: La Giadia lamblia habita en: A. Duodeno y yeyuno proximal B. Yeyuno distal e Íleon C. Colon D. Recto E. Estómago 057. 2005: Los nichos verrucógenos de la bartonelosis o enfermedad de Carrión se ubican entre: A. 100 y 500 msnm B. 1000 y 3000 msnm C. 3000 y 5000 msnm D. 500 y 900 msnm E. 3500 y 4000 msnm 058. 2005: La neoplasia que con mayor frecuencia se asocia con fiebre de origen oscuro es: A. Linfoma B. Adenocarcinoma ovárico C. Melanoma D. Cáncer gástrico E. Cáncer de mama 059. 2005: En el cólera, el tratamiento antibiótico de elección es: A. Amoxicilina B. Amoxicilina/clavulanato C. Cloranfenicol D. Meropenem E. Tetraciclina 060.

2005: Mujer de 20 años de edad, sexualmente ac-

061. 2005: El compromiso más frecuente en la TBC genital en varones es en: A. Testículo B. El epidídimo C. La capa vaginal testicular D. La próstata E. El conducto deferente 062. 2005: Paciente de 15 años de edad acude por presentar una herida en mano derecha realizada por animal doméstico, adenomegalia axilar y fiebre de 7 días de duración. De los siguientes, el diagnóstico más probable es: A. Enfermedad por micoplasma B. Enfermedad por arañazo de gato C. Toxoplasmosis D. Virus EpsteiBarr E. Linfoma 063. 2005: En la infección gonocócica no complicada, el tratamiento actual es: A. Azitromicina, 1g VO dosis única B. Doxiciclina 100 mg c/12 horas VO por 3 días C. Ciprofloxacina, 500 mg c/12 horas VO, por 3 días D. Amoxicilina-clavunalato, 875/125 mg c/12 horas VO por 5 días E. Ceftriaxona 250 mg IM una sola vez 064. 2005: En un paciente de 32 años con frecuencia cardiaca 50 por minuto, miosis, sudoración y peristalsis intestinal aumentada. El diagnóstico más probable es: A. Botulismo B. Intoxicación por mercurio C. Intoxicación por cocaína D. Intoxicación por organofosforado E. Intoxicación por arsénico 065. 2005: El manejo de intoxicación por hidrocarburos implica fundamentalmente: A. Ventilación mecánica B. Inducción de emesis C. Observación clínica por 12 horas D. istración de aceite mineral E. istración de atropina 066. 2006: Mujer de 20 años, ingresa a emergencia por referir que luego de discusión familiar, ingiere un pro-

005

ducto para matar roedores a base de hidroxicumarina. ¿Cuál es la terapia específica? A. istración de factor VIII B. Lavado gastrico C. istración de plasma fresco o crioprecipitado D. istración de fitomenadona E. istración de atropina 067. 2006: Varón de 25 años de edad que trabaja en limpieza y mantenimiento de pozos sépticos durante su labor presenta súbitamente irritación de mucosas, cianosis, disnea y depresión del nivel de conciencia. La presunción diagnóstica es intoxicación por: A. Monóxido de carbono B. Ácido sulfhídrico C. Cianuro D. Arsénico E. Vapores nitrosos 068. 2006: niño de 3 años es llevado a emergencia con antecedentes de ingesta de sustancia desconocida. Al examen T: 36°C, FC: 80 por minuto, FR: 24 por minuto. Despierto, miosis, sialorrea, fasciluaciones, roncantes pulmonares bilaterales. La conducta apropiada e istrar por vía EV: A. Naloxona B. Fisostigmina C. Antihistamínico D. Atropina E. Flumazenil 069. 2006: Niña de 6 años de edad, cuya madre refiere que ha observado en las ropas interiores “descensos” (manchas incoloras), con prurito vaginal y anal desde hace 15 días. La causa más probable de la vulvovaginitis es: A. Trichomonas B. Virus C. Oxiuros D. Alteraciones nerviosas E. Candidaalbicans 070. 2006: Primigesta de 28 años de edad que hace un mes presentó úlcera genital en el lado derecho, indolora. Niega otras molestias. Examen ginecológico: labios mayores sin alteraciones, no adenopatía inguinal. RPR: 1/180. El tratamiento indicado es: A. Penicilina benzatínica 1.200.000 UI IM, 1 amp/sem x 3 sem B. Penicilina benzatínica 2.400.000 UI IM, 1 amp/sem x 3 sem C. Penicilina benzatínica 1.000.000 UI IM, 1 amp/sem x 3 sem D. Penicilina sódica, 80.000 UI, IM 1 amp/sem x 3 sem E. Penicilina sódica, 100.000 UI, IM 1 amp/sem x 3 sem 071. 2006: ¿En cuál de las siguientes parasitosis el albendazol NO es el fármaco de elección? A. Áscaris lumbricoides B. Trichuris trichiuria

C. Strongyloides stercolaris D. Enterobius vermicularis E. Ancyclostoma duodenale 072. 2006: Paciente procedente de la selva, consulta por dolor torácico, disnea y expectoración hemoptoica. En las radiografías de tórax se observan imágenes pulmonares cambiantes en el hemograma, eosinófilos 8% y al examen de heces se encuentran huevos redondeados con capa externa mamelonada. ¿Cuál es el parásito causal probable? A. Áscaris lumbricoides B. Tricocéfalo dispar C. Ancylostoma duodenale D. Necátor americanus E. Strongyloides stercolaris 073. 2006: Mujer de 67 años de edad, diabética e hipertensa. Tiempo de enfermedad: 7 días, con temperatura de 39°C, escalofríos, disuria, polaquiuria, dolor lumbar izquierdo. Ingresa a Emergencia confusa y desorientada. PA: 100/50 mmHg, FC: 130 por minuto, FR:32 por minuto, temperatura: 39,5°C, oliguria e ictericia. El diagnóstico más probable es: A. Sepsis por cistitis aguda B. Sepsis por pielonefritis C. Infección urinaria baja D. Shock séptico por pielonefritis E. Sepsis severa por Pielonefritis 074. 2006: Varón de 25 años de edad, ganadero, procedente de Puno, con antecedente de tratamiento antituberculoso hace 8 años. Consulta por hemoptisis, pérdida de peso, tos, fiebre, esputo purulento, niega vómica, BK seriado negativo. En la radiografía de tórax: imagen cavitaria con masa y menisco aéreo. Gérmenes grampositivos y gramnegativos en esputo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Quiste hidatídico complicado B. Aspergiloma C. Reinfección tuberculosa D. Absceso pulmonar E. Bronquiectasia 075. 2006: Paciente de 35 años de edad, con tiempo de enfermedad de 3 semanas, con manifestaciones de artralgias, mialgias, cefalea global, sudoración generalizada, temperatura ondulante. Al examen: hepatoesplenomegalia. ¿Qué análisis es prioritario para precisar el diagnóstico? A. Transaminasas B. Hemograma C. Urocultivo D. Aglutinaciones E. Velocidad de sedimentación 076. 2006: Adolescente de 12 años de edad, procedente de un valle costero de la región suroccidental del Perú. Presenta al examen: edema bipalpebral unilateral, adenopatía pre auricular, hiperemia de la conjuntiva

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y dacriocistitis. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Loxocelismo B. Enfermedad de Chagas crónica C. Enfermedad de Chagas aguda D. Latrodectismo E. Escorpionismo 077. 2006: Varón que procede de un medio rural costero con mal saneamiento ambiental con antecedente de ingesta de verduras crudas. Presenta síndrome disentérico. ¿Cuál es el probable agente causal del cuadro clínico? A. Sarcocytis sp B. Balantidium coli. C. Trichocephalus dispar. D. Giardia lamblia. E. Entamoeba histolytica 078. 2006: Niña de 3 años de edad, procedente de un asentamiento humano, cuya madre refiere que presenta dolor urente en región infraescapular derecha, 10 horas antes del ingreso. Al examen se observa una zona edematosa de 3x1 cm, con bordes regulares, equimótica, rodeada por un halo eritematoso. El diagnostico presuntivo es mordedura por: A. Serpiente venenosa B. Latrodectus mactans C. Escorpión D. Loxosceles laeta E. Ciempiés 079. 2006: Pastor de 25 años de edad, nacido y procedente de Chupaca (oeste de Huancayo), presenta bruscamente tos y expectoración abundante de líquido blanquecino, con rasgos de sangre, seguido de fiebre. Hace dos años su hermano mayor tuvo un cuadro similar. Su diagnóstico más probable será: A. Neumonía aguda. B. Quiste hidatídico pulmonar C. Absceso pulmonar D. Pleuresía aguda. E. Tuberculosis pulmonar. 080. 2006: De las siguientes infecciones de transmisión sexual (ETS), ¿Cuál pertenece al síndrome de úlcera genital? A. Chancroide B. Trichomoniosis vaginal. C. Gonorrea. D. Clamidiasis. E. Condiloma acuminado. 081. 2007: En caso de intoxicacion aguda por acetaminofen, además de las medidas de urgencias, se indica... para evitar la toxicidad hepática: A. Carbón vegetal activado B. N-acetilcisteina C. Naloxona D. Dimercaprol E. Azul de metileno

082. 2007: Paciente de 12 años de edad, presenta vómitos, diarrea, sialorrea, miosis, broncoespasmo, fasciculaciones musculares y convulsiones ¿Cuál es el diagnóstico probable? A. Intoxicación por organofosforado B. Meningitis bacteriana C. Gastroenteritis con deshidratación severa D. Intoxicación por salicitlatos E. Epilepsia 083. 2007: Varón de 24 años de edad, soltero, 2 meses antes presenta diarreas acuosas de 3 a 6 veces por día, sin moco, sin sangre, acompañadas de dolor abdominal difuso y pérdida de peso. Hace 2 días se agrega nauseas, vómitos y cefalea global. Al examen: adelgazado, pálido, deshidratado, PA 90/60 mmHg, FC: 110 por minuto, FR: 26 por minuto, mucosa oral seca, candidiasis oral. Abdomen: excavado, blando, dolor difuso. El examen de laboratorio más importante a solicitar es: A. Dosaje de CD4 y CD8 B. BK en heces seriado C. Examen de parásitos en heces D. Coprocultivo E. Test de ELISA para VIH 084. 2008: En zonas endémicas el recojo de inservibles y la búsqueda activa de aguas estancadas (botellas, floreros, tanques) se realiza para detecta la presencia del vector del: A. Plasmodium Vivax B. Virus del dengue C. Virus de la hepatitis B D. Clostridium tetani E. Vibrion cholerae 085. 2008: Varón de 35 años de edad, acude a centro especializado en infecciones de transmisión sexual, refiriendo secreción purulenta por meato uretral, disuria y dolor testicular. Antecedente de relaciones sexuales sin protección hace 7 días y automedicación antibiótica inadecuada. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Uretritis no gonocócica subaguda B. Gonorrea y epididimitis C. Uretro- prostatitis D. Uretritis crónica E. Uretritis por estafilococo 086. 2008: Varón de 30 años de edad, con múltiples parejas sexuales. Acude con 10 días de enfermedad, presentando una úlcera única en glande, limpia, indolora y de bordes elevados. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Sífilis B. Chancroide C. Herpes genital D. Linfogranuloma venéreo E. Granuloma inguinal 087.

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2008: Escolar de 10 años de edad, que presenta

desde hace 12 días fiebre en incremento, decaimiento general, dolor abdominal, cefalea y diarrea. Examen clínico: palidez y hepatomegalia. Exámenes auxiliares: hemograma con leucopenia y desviación izquierda. Aglutinaciones: H: 1/160, O: 1/320. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: A. Hepatitis B B. Hepatitis A C. Brucelosis D. Bartonelosis E. Fiebre tifoidea 088. 2008: Varón de 32 años de edad, con 60 kg de peso y diagnóstico de SIDA y neumonía por Pneumocystis carinii. ¿Cuál es el tratamiento antimicrobiano más adecuado?: A. Cotrimoxazol B. Clindamicina C. Tetraciclina D. Ciprofloxacina E. Imipenem 089. 2008: ¿Cuál de las siguientes parasitosis puede causar obstrucción intestinal? A. Áscaris lumbricoides B. Ancylostoma duodenal C. Enterobius vermicularis D. Giardia lamblia E. Strongyloides stercolaris 090. 2008: En un paciente con malaria, ¿Cuál de los siguientes signos es el más frecuente?: A. Eritema palmar B. Rubicundez C. Cianosis D. Palidez E. Conjuntivas rosadas 091. 2008: Lactante de 6 meses de edad, cuya madre refiere que desde hace tres horas presenta varias “ronchas” de color rojo en la piel del abdomen y parte del tórax. Señale el posible agente causal si sospecha de una picadura o mordedura: A. Araña B. Mosquito C. Acaro D. Pulga E. Zancudo 092. 2008: Además de la salmonelosis, ¿Qué otras infecciones secundarias acompañan frecuentemente a la fiebre de la Oroya?: A. Sarna Costrosa - encefalitis viral B. Hepatitis viral - influenza C. Paludismo - tuberculosis D. Micetoma - leishmaniosis E. Criptococosis - dengue 093. 2008: Varón de 50 años de edad, agricultor y ganadero, que presenta dolor abdominal continuo en hi-

pocondrio derecho. Al examen se detecta ictericia de piel y escleras. Examen de laboratorio: hemograma con 30% de eosinófilos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: A. Fasciolosis B. Hidatidosis C. Ascariosis D. Oxiurosis E. Uncinariosis 094. 2008: Un niño de 8 años es llevado a emergencia con sialorrea, tos productiva, miosis, fasciculaciones y sudoración profusa. La mamá refiere que ingirió un producto que desconoce ¿Cuál es la sustancia más probable que ocasionó dicha reacción? A. Paracetamol B. Hioscina C. Benzodiacepina D. Organofosforado E. Fenitoina 095. 2008: Varón de 23 años con antecedente de depresión que acude a emergencia por ingesta de sustancia desconocida. Examen físico: miosis, fasciculacones y sialorrea ¿Cuál de las siguientes medidas de tratamiento es la más indicada? A. Hemodialisis B. Forzar la diuresis C. Baño inmediato D. istrar alcohol E. Atropinizacíon 096. 2009: ¿Cuál es la manifestación más frecuente de la reactivación de la infección por herpes virus 1? A. Herpes genital B. Estomatitis C. Gingivitis D. Faringitis E. Herpes labial 097. 2009: Agricultor de 17 años de edad, que desde hace un día presenta diplopía y disminución de la agudeza visual; luego se agrega disartria, disfagia, regurgitación, debilidad muscular progresiva, nauseas, vómitos y dificultad respiratoria. Análisis de sangre, orina, LCR normales. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Intoxicación estafilocócica B. Ruptura de aneurisma cerebral C. Tetania D. Botulismo E. Intoxicación aguda fosforada 098. 2009: Paciente mujer de 35 años de edad, vendedora ambulante, con antecedente de consumo de berros. Presenta dolor abdominal en hipocondrio derecho. Al examen se palpa tumoración en dicha zona. ¿Cuál es el tratamiento en dicho caso? A. Tetraciclina B. Ceftriaxona

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C. Quinidina D. Mebendazol E. Triclabendazol 099. 2009: Paciente de 54 años de edad, procedente de Pucallpa. Acude al Hospital de la capital porque tiene fiebre intermitente y palidez. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Hepatitis C B. Malaria C. Bartonelosis D. Brucelosis E. Fiebre Tifoidea 100. 2009: El antibiótico de elección en una mujer de 32 años, con cervicitis mucopurulenta y PCR positivo para Chlamydia trachomatis es: A. Doxicilina B. Azitromizina C. Penicilina benzatínica D. Ciprofloxacina E. Metronidazol 101. 2009: En caso de mordedura reciente de araña “viuda negra”, ¿Cuál es la medida más específica e inmediata a istrar? A. Carbonato de calcio B. Suero anti-latrodectus C. Corticoides D. Clorfenamina E. Antibióticos 102. 2009: Niño de 12 años de edad, traído a emergencia por presentar parálisis que se inicia en el miembro inferior izquierdo, que luego se generaliza en todo el hemicuerpo del mismo lado. El paciente proviene de la zona de Cerro de Pasco. El diagnóstico más probable es: A. Hidrocefalia B. Defecto de migración C. Meningoencefalitis D. Neurocisticercosis E. Epilepsia 103. 2009: Varón de 30 años de edad, acude por úlcera genital en glande, de 10 días de evolución, con antecedente de múltiples parejas. Tiene VDRL reactivo de 2 diluciones. ¿Cuál es el examen que confirma el diagnóstico? A. Nuevo VDRL B. FTA-ABS C. RPR D. Ig G para herpes E. Ig M para herpes 104. 2009: Ante una neumonía intrahospitalaria por Pseudomonas, ¿Cuál es la terapia antibiótica a usar mientras se espera el estudio de cultivo y antibiograma? A. Amikacina y cefazolina

B. Cefatazidima y amikacina C. Penicilina y azitromicina D. Ciprofloxacino y cefuroxima E. Ceftriaxona y cefuroxima 105. 2009: Un agricultor de 25 años de edad ingresa a Emergencia con diaforesis profusa, dolor abdominal intenso, edema facial peri orbitario severo y mialgias severas. Informa que fue sido mordido por un “animal ponzoñoso” mientras trabajaba en el campo. ¿A qué cuadro clínico corresponde? A. Lutzomia B. Loxocelismo C. Latrodectismo D. Leptospirosis E. Flevotomus verrucarum 106. 2009: Varón de 25 años de edad, desde hace 2 semanas presenta fiebre y cefalea intensa. Al examen: temperatura de 39 °C, bradicardia, pulso dicroto, hepatoesplenomegalia y ruidos hidroaéreos aumentados. El diagnóstico más probable es: A. Enfermedad citomegálica B. Fiebre tifoidea C. Fiebre malta D. Mononucleosis infecciosa E. Toxoplasmosis adquirida 107. 2009: Niño con náuseas, vómitos, dolor en epigastrio y diarrea con moco y sangre además de tenesmo. En su vivienda cría cerdos. ¿Cuál es la etiología más probable del cuadro diarreico? A. Giardia B. Balantidiosis C. Estrongiloidosis D. Citicercosis E. Amebas 108. 2009: Niño de 6 años de edad acude por nauseas vómitos de dos días de evolución. Presenta fiebre y rinorrea por lo cual recibió antipiréticos, descongestionante nasal y vitamina C. Posteriormente cursa con ictericias, bilirrubinas y transaminasas muy elevadas. Usted podria sospechar: A. Sindrome de Reye B. Intoxicación por salicilatos C. Fenilcetonuria D. Galactosemia E. Intoxicación por acetaminofen 109. 2009: Varón de 9 años de edad, que vive en un centro minero. Presenta encefalopatía precedida por alteraciones de la conducta y dolor abdominal tipo cólico. Se puede diagnosticar intoxicación por: A. Magnesio B. Plomo C. Mercurio D. Arsénico E. Litio

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110. 2010: Varón de 35 años, con diagnóstico de tuberculosis pulmonar en tratamiento, que presenta cuadro agudo de podagra ¿Cuál de los medicamentos indicados debería suspenderse? A. Etionamida B. Isoniacida C. Etambutol D. Rifampicina E. Pirazinamida 111. 2010: Mujer de 35 años, procedente de Cajamarca, presenta desde hace 3 meses dolor lumbar, fiebre y sudoración parcelar a predominio nocturno. Al examen FC: 100 x minuto FR: 20 x minuto T: 38.5ºC, pálida con adenopatías generalizadas, hepato y esplenomegalia. ¿Cuál es el diagnostico probable? A. Fiebre tifoidea B. Tuberculosis de columna vertebral C. Fiebre malta D. Malaria. E. Leptospirosis 112. 2010: Paciente de 45 años con antecedente de infección faríngea hace 2 semanas, tratado con amoxicilina. Actualmente presenta prurito genital y flujo blanquecino. Al examen enrojecimiento y edema vulvar, secreción vaginal blanco grumoso adherido a las paredes vaginales. ¿Cuál es el agente etiológico probable? A. Candida albicans B. Trichomonas vaginalis C. Gardnerella vaginalis D. Chlamydia trachomatis E. Virus del Herpes genital

C. Lactrodactismo D. Leishmaniasis E. Carbunco 116. 2010: Varón de 25 años, hace 4 días presenta disuria, secreción uretral purulenta, artralgias en rodillas. Niega polaquiuria y tenesmo vesical. Antecedente de relación sexual hace 2 semanas con pareja desconocida. ¿Cuál es el diagnóstico probable? A. Tuberculosis genital B. Infección por VIH C. Infección gonocócica D. Chancro sifilítico E. Herpes genital 117. 2010: Varón de 57 años, antecedente de alcoholismo. Hace 2 semanas fue diagnosticado de tuberculosis pulmonar con BK en esputo positivo. Antes de iniciar el tratamiento con isoniacida, rifampicina, etambutol y pirazinamida se recomienda lo siguientes examenes: A. BK en orina y en jugo gástrico B. Bilirrubinas y transaminasas C. Hemograma y creatinina D. Dosaje de gases arteriales E. Sodio y potasio 118. 2010: ¿Cuál es el efecto adverso más frecuente en la istración de clindamicina? A. Colitis pseudomembranosa B. Nefrotoxicidad C. Ototoxicidad D. Anemia aplásica E. Artropatía

113. 2010: Niña de 18 meses, con oxiuriasis. ¿Cuál es la dosis de albendazol para un tratamiento completo? A. 100mg una sola dosis y repetir a los 30 días B. 100mg 2 dosis y repetir a los 8 días C. 200mg 1 sola dosis y repetir a las 2 semanas D. 400mg 1 sola dosis E. 400mg 1 sola dosis y repetir a los 10 días

119. 2010: ¿Cuál es la localización más frecuente del granuloma tuberculoso en el sistema nervioso central? A. Bulbo B. Protuberancia C. Médula espinal D. Cerebelo E. Supratentorial

114. 2010: ¿Cuál es la dosis de metronidazol oral para un niño de 12 kg. De peso, portador de Giardiasis intestinal? A. 100 mg c/8h, x 7 días B. 40 mg c/8h, x 10 días C. 120 mg c/12 h, x 10 días D. 100 mg c/8h, x 5 días E. 60 mg c/8h, x 5 días

120. 2010: Paciente de 22 años, con tiempo de enfermedad de 3 días. Examen ginecológico: vesículas en racimo sobre labio mayor y adenopatías homolaterales dolorosas. ¿Cuál es el diagnóstico probable? A. Chancro sifilítico B. Condiloma vulvar C. Herpes genital D. Absceso perineal E. Linfogranuloma venéreo

115. 2010: Varón de 40 años que presenta en el brazo derecho lesión máculo-papulosa de 3 cm, pruriginosa, indolora que progresa a vesícula y luego a costra negruzca rodeada de edema. Ocupación crianza de ganado lanar y vacuno. Niega fiebre. Examen: Pulso: 115 x minuto, FR: 24 x minuto, PA: 100/60 mmHg. ¿Cuál es la presunción diagnóstica? A. Lesión por Pseudomona B. Loxocelismo

121. 2010: Varón de 35 años, desde hace 7 días presenta deposiciones líquidas, de poco volumen, frecuentes, con moco, sangre, pujo y tenesmos rectal ¿Cuál es el agente etiológico probable? A. Entamoeba histolytica B. Giardia lamblia C. Trichomonas intestinalis D. Blastocystis hominis

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E. Ascaris lumbricoides 122. 2010: ¿Cuál es el tratamiento farmacológico de la fasciolosis hepática? A. Albendazol B. Triclabendazol C. Piperazina D. Pamoato de pirantel E. Metronidazol 123. 2010: El cuadro clínico diarreico de la giardiasis se caracteriza por NO presentar: A. Esteatorrea B. Lientería C. Disentería D. Deposiciones claras E. Flatulencia 124. 2010: ¿Cuál de los siguientes parásitos, es hematófago? A. Enterobius vermicularis B. Ascaris lumbricoides C. Giardia lamblia D. Stronyloides stercoralis E. Trichocephalos dispar 125. 2010: Varón de 28 años, VIH (+) acude por taquipnea, taquicardia y cianosis. Rx de tórax: infiltrado bilateral difuso perihiliar. Se plantea neumonía por pneumocystis ¿Cuál es el tratamiento de primera elección? A. Clindamicina B. Cotrimoxazol C. Azitromicina D. Levofloxacion E. Ceftriaxona 126. 2010: ¿Cuál es la característica epidemiológica de la Taenia solium? A. El ser humano es hospedero definitivo B. Los cerdos son hospederos definitivos C. La tenia adulta suele vivir en el íleon D. En la mayor parte de los casos se establece el diagnóstico definitivo E. El perro es el hospedero definitivo 127. 2011: Mujer de 30 años que hace 2 meses presenta dolores articulares intermitentes que ceden a los AINES. Ha notado baja de peso, sensación de alza térmica vespertina con sudoración parcelar. Hace 5 días dolor en articulación sacro-iliaca que limita la marcha. ¿Cuál es el probable diagnostico? A. Brucelosis B. VIH C. TBC articular D. Salmonellosis E. Borreleosis 128. 2010: ¿Cuál es el EFECTO ADVERSO más frecuente en la istración de clindamicina? A. Colitis pseudomembranosa

B. Nefrotoxicidad C. Ototoxicidad D. Anemia aplásica E. Artropatía 129. 2010: Varón de 7 años, 15 días después de cumplir tratamiento por faringoamigdalitis estreptocócica presenta náuseas, vómitos, cólicos abdominales e ictericia. ¿Cuál de los siguientes fármacos se asocia a estos efectos adversos? A. Clindamicina fosfato. B. Cefradina. C. Vancomicina. D. Ampicilina. E. Eritromicina estolato. 130. 2010: Se indica lavado gastrico cuando el paciente ha ingerido recientemente: A. Hipoclorito de sodio B. Kerosene C. Organofosforado D. Ácido muriatico E. Permanganato de potasio 131. 2011: ¿Cuál de las siguientes alternativas considera usted de mayor precisión para el diagnóstico de infestación por Enterobius vermicularis? A. Dolor abdominal recurrente B. Test de Graham en número de 3 C. Abundancia de eosinófilos en sangre D. Diarrea crónica E. Prurito perianal 132. 2011: Varón de 30 años con antecedente de orquitis bilateral post parotiditis en su infancia, acude a la consulta por esterilidad. ¿Cuál es la estructura testicular probablemente comprometida? A. Albugínea B. Tejido intersticial C. Retetestis D. Túbulo seminífero E. Cremáster 133. 2011: Paciente de 6 años, con inmunización completa básica. Presenta herida pequeña producida por objeto punzo cortante. ¿Cuál es la conducta a seguir? A. Limpieza de herida y gammaglobulina antitetánica B. Solo limpieza de la herida C. Limpieza de herida y refuerzo DT D. Limpieza de la herida, gammaglobulina y DT E. Solamente DT 134. 2011: Paciente de 16 años procedente de Jaén, presenta fatiga, palpitaciones, tos con expectoración hemoptoica y diarreas. Al examen: piel y mucosas pálidas, abdomen distendido, edema y escoriaciones de inferiores. ¿Cuál es la presunción diagnóstica? A. Anquilostomiasis B. Teniasis

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C. Ascaridiasis D. Fasciolasis E. Strongiloidiasis

C. Cloranfenicol D. Cotrimoxazol E. Ceftriaxona

135. 2011: Varón de 18 años que presentó úlcera indolora, indurada en la región del glande de 2 semanas de evolución con remisión espontánea. Consulta por temor a infección por VIH. ¿Cuál es el diagnóstico probable? A. Sífilis B. Herpes virus C. VIH D. Virus de papiloma humano E. Chancroide 136. 2011: Varón de 58 años con 6 meses de hiporexia y baja de peso. Examen: abdomen blando, doloroso distendido, ruidos hidroaereos disminuidos; a la percusión áreas de matidez y timpanismo. ¿Cuál es el diagnóstico probable? A. Cáncer intestinal complicado B. Parasitosis intestinal C. Ileitis terminal D. Enfermedad de Crohn E. Tuberculosis enteroperitoneal 137. 2011: ¿Cuál es la complicación más grave de la malaria por Plasmodium falciparum en adultos? A. Insuficiencia renal aguda B. Anemia aguda moderada C. Colitis ulcerativa D. Miocardiopatía E. Hepatomegalia 138. 2011: Mujer de 25 años con pérdida de 10 k de peso en 3 meses. Examen: adenopatías periféricas múltiples y lesiones blanquecinas en cavidad oral. Examen de laboratorio: VDRL 1/4 diluciones, Elisa para VIH reactivo, ¿Cuál es la conducta a seguir? A. Hemograma completo B. Solicitar CD4 y CD8 C. Dosaje de lgG e IgM D. Repetir test de Elisa para VIH E. FTA absorbido 139. 2011: Varón de 16 años que ingresa a emergencia por intento de suicidio. recibe el tratamiento adecuado y posteriormente en el paciente se observa fasciculaciones, sequedad de lengua y mucosas, midriasis y taquicardia ¿A qué tipo de efecto farmacológico corresponde el cuadro clínico? A. Agonista colinérgico B. Bloqueador colinérgico C. Bloqueador adrenérgico D. Simpaticolítico E. Parasimpaticolítico 140. 2012: ¿Cuál es el tratamiento de salmonelosis? A. Ciprofloxacino B. Levofloxacino

141. 2012: Varón con descarga uretral mucosa y luego purulenta ¿Cuál es el agente etiológico más probable? A. Mycoplasma gentalium B. Haemophilus vaginalis C. Chlamydia trachomatis D. Gonococo E. Thricomonas vaginalis 142. 2012: ¿Qué alteración ácido base ocurre en cólera? A. Acidosis metabólica hiperclorémica con HCH3 bajo B. Alcalosis metabólica hipoclorémica C. Acidosis metabólica hipoclorémica con HCO3 bajo D. Alcalosis metabólica hiperclorémica E. Acidosis metabólica con AGAP elevado 143. 2012: ¿Cual parásito no se trasmite por vía fecal oral? A. Ascaris lumbricode B. Enterobius vermicularis C. Necator americanus D. Hymenolepis diminuta E. Taenia saginata 144. 2012: ¿Cuál es el agente etiológico de la colitis pseudomembranosa? : A. Clostridium perfringes B. Clostridium botulinum C. Clostridium difficcile D. Clostridium tetani E. Clostridiumnovyi 145. 2012: ¿Cuál es el vector que trasmite el virus del dengue? A. Haemagogus sp B. Xenopsylla cheopis C. Aedes aegypti D. Lutzomyia spp E. Triatoma spp. 146. 2012: Mujer con lesiones vesiculares en los labios mayores asociadas a adenopatías inguinales. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Herpes Zoster B. Chancroide C. Herpes genital D. Gonorrea E. Sifilis 147. 2012: Paciente con infección por VIH que presenta signos meníngeos ¿Cuál es la etiología más frecuente? A. Toxoplasmosis B. Histoplasmosis C. Criptococosis D. Estreptococo pneumoniae E. Listeria monocitógenes

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148. 2012: ¿Cuál es la mordedura más contaminada? A. Gato B. Conejo C. Hamster D. Humana E. Canina 149. 2012: ¿Cuál es el efecto adverso más frecuente de la tetraciclina? A. Hepatitis B. Gastritis C. Diarrea D. Rush E. Vértigo 150. 2013: Varón estadounidense, a los 6 días de haber arribado al continente africano presenta dolor abdominal tipo cólico, nausea, alza térmica y diarrea acuosa. El agente etiológico más probable del cuadro de gastroenteritis es E. coli: A. Enteropatógena B. Enterotoxigénica C. Enteroadherente D. Enterohemorrágica E. Enteroagresiva 151. 2013: Varón de 23 años, diagnosticado de neumonía adquirida en la comunidad, cuya sospecha de agente causal es Mycoplasma pneumoniae. Sin antecedentes de enfermedad cardiopulmonar ¿Cuál sería el tratamiento empírico? A. Amikacina 1gr/día por 7 días B. Fluoroquinolona 500mg c/24h por 7 días C. Azitromicina 500 mg el primer dia, seguido de 250 mg los días 2 a 5 D. Ceftriaxona 1gr EV durante 3-4 días E. Vancomicina 1gr EV por 7 días 152. 2013: Recién nacido de madre VIH positivo que recibió quimioprofilaxis con zidovudina. ¿Con cuál de los siguientes fármacos debe tratarse al niño por 6 semanas? A. Estavudina B. Didadosina C. Abacavir D. Atazanavir E. Zidovudina 153. 2013: Mujer de 23 años procede de Pucalpa, presenta fiebre alta, poliartralgias, dolor retroocular, mialgias. ¿Cuál es la definición operacional de caso de dengue? A. Sospechoso B. Confirmado C. Probable D. Diagnosticado E. Identificado 154. 2013: Varón de 20 años hace 3 días presenta cefalea que no cede a analgésicos. Se agrega fiebre, nau-

seas, vómitos que lo mantiene en cama. Antecedentes de TBC pulmonar a los 15 años con tto completo. Examen físico: PA 100/60 mmHg FC 60X, FR 26X T38° signo de Kernig y Brudzinsky positivo. ¿Cuál es la terapia apropiada? A. Penicilina 4000000 c/4h B. Cloranfenicol 1g/6h C. Ceftriaxona 2g/12h D. Tratamiento antituberculosos fase 1 E. Meropenem 1g/8h 155. 2013: Estudiante universitaria que presenta lesión purpúrica y cefaleas. Es diagnosticada de meningoencefalitis por meningococo. ¿Qué medida preventiva indicaría a sus compañeros de clase? A. Penicilina benzatinica dosis única. B. Anfotericina intravenosa por 6 días C. Amoxilicia mas ácido clavulanico por 6 días D. Axitromicina por 5 días E. Rifampicina por 2 días 156. 2013: Varón de 38 años con múltiples parejas sexuales sin protección. Hace 6 meses decaimiento general baja de peso. Acude a consulta y manifiesta tos seca de 7 días. Recuento de linfocitos CD4 < 200 / ul y Rx Tórax con infiltrado intersticial bilateral perihiliar. ¿Cuál es el diagnóstico? A. Neumonitis intersticial difusa. B. Sarcoma de Kaposi C. Neumonía por toxoplasma D. Neumonía por cryptoccocus neoformas E. Neumonía por Pneumocystis carinii 157. 2013: Varón de 26 años procedente de Loreto, agricultor presenta en pierna derecha lesiones indolora, ulceras poco profundas y redondas con borde externo circular sobre elevado que fueron aumentando de tamaño ¿Cuál es el tratamiento empírico? A. Primetamina B. Tinidazol C. Sulfadiazina D. Estibogluconato sódico E. Cloroquina 158. 2013: Varón de 30 años, con diagnóstico de malaria, en tratamiento con cloroquina. Empieza a hablar incoherencias, presentando sudoración profusa, agitación psicomotriz y taquicardia ¿A qué se deben los síntomas? A. Hiperemia por compromiso de hipotálamo B. Aumento de secreción de insulina C. Hemorragia intracerebral por plaquetopenia D. Infección concomitante por virus Eptein-Bar E. Hipoglicemia por disfunción hepática 159. 2013: Varón de 15 años, procedente de Iquitos presenta fiebre, cefalea retrocular, mialgias y exantema que respeta las palmas y plantas ¿Cuál es el diagnóstico? A. Fiebre amarilla

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ración del sensorio y que responde a la istración de líquidos intravenosos. El paciente se encuentra en: A. Shock séptico B. Sepsis severa C. Shock séptico resistente D. Septicemia E. Sepsis

B. Tifus exantemático C. Malaria D. Dengue E. Toxoplasmosis 160. 2013: Varón de 55 años consumidor de queso de cabra, hospitalizado por presentar fiebre, cefalea, déficit asimétrico de pares craneales, hemiparesia derecha de 10 días de evolución. LCR: leucocitos PMN 100 por mm3, glucosa 50 mg/dl. ¿Cuál es el diagnóstico? A. Criptococosis B. Toxoplasmosis C. Tuberculosis D. Neurocisticercosis E. Listeriosis 161. 2013: Paciente con diagnóstico de malaria por Plasmodium vivax. ¿Cuál es el fármaco indicado para evitar recaídas? A. Cloroquina B. Proguanil C. Primaquina D. Mefloquina E. Doxiciclina 162. 2013: Fiebre de menos de 5 días de duración, sin afección de las vías aéreas superiores con cefalea y mioartalgias. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Probable dengue B. Probable dengue grave C. Probable dengue hemorrágico D. Dengue confirmado E. Dengue descartado 163. 2013: Pescador de Tumbes, aficionado a comer cangrejo de río, consulta por tos, hemoptisis y disminución de peso. Su radiografía de tórax muestra una cavidad en ápice derecho. Su primera sospecha diagnóstica es: A. Quiste hidatídico B. Histoplasmosis C. Amebiosis D. Paragonimiasis E. Aspergillosis 164. 2013: Niño de 10 años con fiebre de 39-40°C desde hace una semana, dolor y tumefacción submaxilar derecha. Examen: orofaringe congestiva, amígdalas hipertróficas, múltiples caries dentales, restos radiculares en segundo molar inferir y piorrea en gingiva. ¿Cuál es el diagnostico? A. Gingivitis B. Angina de Ludwing C. Absceso submaxilar D. Osteomielitis E. Adenitis 165. 2014: Varón de 82 años con neumonía intrahospitalaria. Tiene PaO2/ FiO2 < 250, lactato en sangre elevado, diuresis en las últimas 24 horas 200 cc con alte-

166. 2014: Varón de 66 años, diabético, acude por fiebre, malestar general, tos con expectoración verdosa. Al examen: PA: 80/50 mm Hg, FC: 110 x’, FR: 35 x’, MEG, pulsos débiles y oliguria. Laboratorio: leucocitosis 16000 x’ lactato 1,4 U/L. Se realiza reto de fluidos y se observa estabilización de la PA, mejora el rango diurético, ¿Cuál es el diagnóstico? A. Sepsis severa, foco respiratorio B. SIRS e injuria renal aguda C. Shock séptico foco respiratorio D. Sepsis foco urinario E. Shock séptico foco urinario 167. 2014: ¿Cuál de las siguientes medidas, produce el mayor impacto en la disminución de las infecciones intrahospitalarias? A. Uso de alcohol gel antes de examinar al paciente B. Profilaxis antibiótica a los pacientes C. Lavado de manos del personal de salud D. Uso de máscara N - 95 E. Uso de mascarilla quirúrgica 168. 2014: Mujer de 32 años, que hace 2 días presenta malestar general y sensación febril. Se agrega cefalea intensa, vómitos, compromiso de sensorio y 3 episodios de convulsiones. Al examen: Glasgow 10, rigidez de nuca, T°: 38,9 °C ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Meningoencefalitis aguda bacteriana B. Meningitis viral C. Meningoencefalitis tuberculosa D. Meningoencefalitis herpética E. Síndrome convulsivo refractario 169. 2014: Varón de 28 años con cuadro febril de 3 semanas de evolución, sudor nocturno, artralgias y dolor en cadera bilateral. Refiere comer queso fresco hecho tradicionalmente. Si se sospecha de Brucellosis, ¿Cuáles son las prueba de screening recomendadas? 1. 2-Mercaptoetanol 2. Aglutinación en tubo 3. Aglutinación en placa 4. Hemocultivo 5. Rosa de Bengala A. 1 y 2 B. 2 y 3 C. 2 y 4 D. 3 y 4 E. 3 y 5 170.

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2014: Varón de 32 años que ha presentado malaria

por Plasmodium vivax, para prevenir la recaída, ¿Cuál es su indicación terapéutica? A. Cloroquina 500 mg. X 4 semanas B. Artesunato 1200 a 1600 mg. Vía oral x 3 días C. Primaquina 30 mg x día x 14 días D. Quinidina 10 mg/kg, hasta un máximo de 600 mg. En solución salina x 2 semanas E. Usar mosquiteros 171. 2014: Mujer de 45 años, con esquizofrenia paranoide y HIV positivo, acude al hospital por convulsiones y trastorno del sensorio. Al examen: Glasgow 9, signos meníngeos (+). LCR: levaduras, positivo a tinta china. ¿Cuál es el tratamiento a seguir? A. Fluconazol B. Itraconazol C. Anfotericina B D. Ketoconazol E. Caspofungina 172. 2014: Escolar de 6 años presenta hace dos días fiebre de 38.5°C, hiporexia, malestar general, dolor en hipocondrio derecho y náuseas. Se ha reportado 4 casos similares en su aula. No tiene antecedentes patológicos de importancia. Al examen: activo, hemodinárnicamente estable, hígado a 4cm DRCD y doloroso a la palpación. Resto del examen sin alteración. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Hepatitis C B. Colecistitis Aguda C. Hepatitis B D. Pancreatitis E. Hepatitis A 173. 2014: Varón de 29 años acude con múltiples ganglios cervicales, fiebre y dolor de garganta. Por factores de riesgo que mencionó el paciente se sospecha de infección por el VIH. ¿Qué examen es útil si pensamos que presenta un síndrome retroviral agudo? A. Elisa-VIH B. Western Blot C. Recuento de CD4 D. IFI-VIH E. Carga Viral 174. 2014: Mujer de 55 años, diabética, con fiebre y dolor en hipogastrio de 7 días de evolución PA: 72/43mmHg, FC: 134 latidos/min. Exámenes de laboratorio: leucocituria 60-70 xC ¿Cuál es el manejo más adecuado? A. Coloides a chorro, antibióticos EV y antiespasmódico EV B. Reto de fluidos, dobutamina en infusión y antibióticos C. Hidratación con cristaloides EV y antibióticos D. Cristaloides y coloides EV, antibióticos E. Colocar CVC, reto de fluidos y antibióticos 175. 2014: Paciente con síndrome retroviral agudo, ¿Cuál es el mejor indicador diagnóstico? A. Carga viral B. Recuento de CD4

C. Recuento de leucocitos D. PCR E. VSG 176. 2014: Preescolar de 2 años de edad es traido a emergencia por haber ingerido pan contamiando con insecticida: AL examen físico: Fasciculaciones, sialorrea, miosis, broncorrea. El diagnóstico es intoxicación por organofosforado ¿Cuál es el tratamiento? A. Naloxona B. Atropina C. Flumazenil D. N-acetilcisteina E. Carbón activado 177. 2015: En el caso de sepsis por microorganismos por foco billar, probables agentes: A. E. coli – Klebsiella B. Neumococo – stafylococ C. Salmonella – shiguella D. Pseudomona – E. coli E. Clostridium 178. 2015: Paciente de 25 años de edad con relaciones sexuales hace ± 1 semana acude por presentar lesiones en vulva, vesículas con ardor, dolor intenso, que luego evoluciona a ulceras, el diagnóstico es: A. Granuloma inguinal B. Chancro C. Linfogranuloma venéreo D. Sífilis E. Herpes virus tipo – II 179. 2015: Paciente de 6 años de edad con diagnóstico de artritis aguda. ¿Cuál es el agente etiológico más probable? A. Haemophilus influenzae B. Escherichia coli C. Streptococcus pygenes D. Neisseria gonorrhoeae E. Staphylococcus aureus 180. 2015: Recién casada que tiene actividad sexual frecuente presenta infecciones urinarias a repetición ¿Cuál es la mejor recomendación? A. Tomar un vaso de agua antes de la relación sexual B. Uso de preservativos C. Lavado de genitales D. Indicar ciprofloxacino E. Contraceptivos 181. 2015: Mujer de 30 años de edad se queja de flujo vaginal espumoso maloliente, con el cérvix en apariencia de fresa ¿Cuál es el agente etiológico? A. Candida albacans B. Trichomona vaginalis C. Chlamidya trachomatis D. Neisseria gonorrhoeae E. Gardnerella vaginalis

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182. 2015: Si controlas el Aedes aegypti, que enfermedades previenes: A. Dengue, fiebre amarilla, chikungunya B. Dengue, fiebre amarilla,bartonelosis C. Malaria, fiebre amarilla, chikungunya D. Dengue, malaria, chikungunya E. Bartonelosis, malaria, fiebre amarilla 183. 2015: Meningitis con consumo de glucosa, leucocitosis a predominio de PMN, proteínas aumentadas: A. MEC bacteriana B. MEC viral C. MEC TBC D. MEC hongos E. MEC por criptococo 184. 2015: Hombre con antecedentes de diabetes mellitus presenta úlcera necrótica en pie derecho; que presenta progresivamente al pasar de los días síntomas de SIRS, luego empieza a tener alteraciones a nivel hematológico, ¿Cuál sería el probable diagnóstico? A. CID B. Sepsis C. SIRS D. DM descompesada E. Shock séptico 185. 2015: Cuando un individuo necesita un catéter periférico intravenoso durante una semana ¿Cuál de los siguientes métodos es el más importante de evitar infecciones relacionadas con el catéter? A. Usar una pomada antimicrobiana poderosa en la unión del embolo y la piel B. Cambiar el sitio de catéter cada 48 a 72 horas C. istrar antibióticos sistemáticos durante el tiempo que este colocado el catéter D. Afeitar la piel antes de limpiarla E. Usar la pierna en lugar del brazo 186. 2015. Examen auxiliar GOLD ESTANDAR para Brucelosis: A. Rosa de bengala B. Mielocultivo C. Hemocultivo D. Coprocultivo E. Mercaptoetanol 187. 2015. Para la detección de los portadores asintomáticos en caso de salmonelosis los exámenes de mayor utilidad son: A. Hemocultivo – coprocultivo B. Coprocultivo – enterotest C. Mielocultivo – urocultivo D. Coprocultivo – urocultivo E. Aglutinaciones 188. A. B. C.

2015: Tratamiento de toxoplasmosis: Sulfadiazina + pirimetamina Ceftriaxona Cirpofloxacino

D. Amikacina + ceftriaxona E. Azitromicina 189. 2016: ¿Cuál es la causa más frecuente de faringitis aguda? A. Streptococcus pneumoniae B. Streptococcus pyogenes C. Streptococcus agalactiae D. Streptococcus viridans E. Viral 190. 2016: Llega un varón a la emergencia con edema de rodilla derecha, signos de flogosis, signo del tempano positivo. Se realiza artrocentesis ¿Cuál es la acción más útil que le serviría en emergencia? A. Tinción de Gram del líquido B. Biopsia sinovial C. Bioquímico D. Citoquímico E. LDH en líquido sinovial 191. 2016: Paciente varón de 35 años pescador quien hace semanas presenta dolores abdominales intermitentes y hace 1 semana nota adormecimiento y parestesias. ¿Cuál es su sospecha diagnóstica? A. Taenia saginata B. Quiste hidatídico C. Schistosoma D. Diphyllobothrium E. Fasciola hepática 192. 2016: Acude a consulta un paciente procedente de Huancayo. Refiere que hace aproximadamente 3 semanas presenta fiebre ondulante y dolores lumbares. ¿Cuál es el diagnostico que sospecharía en este paciente? A. Fiebre tifoidea B. Leptospirosis C. Fiebre malta D. Cólera E. Dengue 193. 2016: Paciente varón de 35 años procedente de la selva quien presenta cuadro clínico caracterizado por cefalea y cansancio. Al examen físico se evidencia palidez leve a moderada y fiebre, no ictericia. El médico sospecha de una enfermedad en específico y solicita un examen de sangre donde evidencia eritrocito con trofozoito en anillo. ¿Cuál es el su sospecha diagnóstica? A. Leishmania B. Enfermedad de Chagas C. Leptospirosis D. Bartonella E. Malaria 194. 2016: Paciente varón de 65 años de edad con antecedente de hipertensión arterial por lo que desarrollo un EVC hemorrágico que al ser resuelto dejo secuela, por lo que al momento está postrado. Hace aproximadamente 1 día presenta dificultad respiratoria con mo-

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vilización de secreciones (más de lo normal). Acude a emergencia donde se evidencia taquipnea, respiración rápida, estertores en base de hemitórax izquierdo. Según su sospecha diagnóstica, ¿Qué medicación le indicaría al paciente? A. Amoxicilina B. Amoxicilina + ácido clavulánico C. Ceftazidima D. Cefazolina E. Clindamicina 195. 2016: El signo de Romaña es característico de: A. Leishmania B. Enfermedad de Chagas C. Bartonelosis D. Malaria E. Fiebre amarilla 196. 2016: ¿Cuál de las siguientes no es una característica del sarampión? A. Da lesiones morbiliformes B. Las lesiones descaman de manera furfurácea C. Generaliza al 3er dia y desaparece al 5to día D. Es causado por un togavirus E. Una complicación frecuente es la otitis media 197. 2016: Paciente de 21 años, que sufrió accidente de tránsito, presenta múltiples heridas superficiales producido por los fierros del vehículo ¿Qué indicaría usted? A. Toxoide tetánico B. Hepatitis B. C. Antirrábica D. Limpieza más gammaglobulina E. Sólo limpieza de la herida 198. 2016: ¿Qué medicamento produce el síndrome de hombre rojo? A. Vancomicina B. Cloranfenicol C. Fenitoina D. Penicilina E. Clindamicina 199. 2016: El absceso en “pasta de anchoa” es típico de: A. Giardiasis. B. Shigellosis. C. Amebiasis. D. Leishmaniasis. E. Isosporidiasis. 200. 2016: Varón de 35 años acude a emergencias, refiere que hace 24 horas, ha presentado 5 deposiciones líquidas sin moco ni sangre pero sí 2 episodios de vómitos. FC: 80X’ FR: 20X’. T°:37°. Leucocitos normales ¿Qué recomendaría usted? A. Hidratación EV con NaCl B. Dextrosa a chorro C. SRO D. Iniciar ATB

E. Probióticos 201. 2016: Paciente procedente de Tarapoto quien refiere tos esporádica y disnea. Cuenta con exámenes que muestran parásitos en heces con eosinofilia 40%. Radiografía de tórax informa: Infiltrados mixtos de predominio alveolar de distribución difusa. El cuadro clínico corresponde a: A. Ascaris lumbricoides B. Strongyloides stercoralis C. Echinococcus granulosus D. Fasciola hepática E. Taenia solium 202. 2016: ¿Con qué prueba se diagnostica VIH en un lactante menor de 18 meses? A. PCR de VIH B. Cultivo de VIH C. ELISA D. Western Blot E. Carga viral 203. 2016: De estos microorganismos ¿Cuál es la micosis profunda sistémica más frecuente y que ocurre en pacientes con VIH? A. Criptococo neoformans B. Histoplasma capsulatum C. Paracoccidioides brasiliensis D. Candidiasis E. Isosporidiosis 204. 2016: Escolar de 9 años quien se encuentra en su 8vo día con varicela, presentando de forma súbita rash eritematoso generalizado con esfascelacion asociandose a fiebre y roncantes en ambos campos pulmonares. A. Síndrome de Reye B. Shock estafilocócico C. Rubeola D. Sarampión E. Exantema súbito 205. 2016: La glomerulonefritis postestreptocócica tiene como complicación principal: A. Hipocalcemia B. Hipokalemia C. Hiponatremia D. Neumonitis E. Insuficiencia renal aguda 206. 2016: Paciente con VIH, quien presenta cefaleaintensa, convulsiones, trastorno de conciencia y signos de focalización. ¿Qué examen solicitaría? A. Tomografía cerebral B. Fondo de ojo C. Punción lumbar D. Examen parasitológico en heces E. Western blot 207.

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2016: Paciente quien tiene ITU con cultivo de E.

Coli BLEE (+) ¿Qué fármaco le indicaría? A. Fluoroquinolonas B. Cefalosporinas C. Carbapenémicos D. Betalactámicos E. Lincosamidas

D. Neutralización E. Aglutinación

208. 2016: Paciente con faringoamigdalitis quien luego de 2 semanas, presenta edema en inferiores, hematuria macroscópica, proteinuria y complemento sérico bajo, nos encontramos ante: A. Nefropatía IgA B. GMN de cambios mínimos C. GMN postestreptocócica D. Glomeruloesclerosis focal E. Síndrome de Goodpasture 209. 2016: Agricultor que acude con euforia y hablando incoherencias. Al examen con midriasis, congestión facial y visión borrosa. Se trata de una intoxicación por: A. Cocaína B. Heroína C. Marihuana D. Ayahuasca E. Organofosforados 210. 2016: Paciente Varón de 25 años procedente de Pucallpa quien presenta fiebre de 6 días de evolución, cefalea intensa, asociado a mialgias, dolor retrocular y artralgias. Se piensa en: A. Dengue B. Chikunguya C. Fiebre tifoidea D. Mononucleosis infecciosa E. Malaria 211. 2016: Paciente quien presenta hemocultivo positivo para Pseudomona aeruginosa ¿Cuál sería el tratamiento recomendado?: A. Betalactámico + Aminoglucósido B. Betalactámico + Nitrofurantoína C. Fluoroquinolona D. Macrólidos E. Carbapenenos 212. 2016: Niño toma sustancia desconocida, luego de lo cual presenta miosis, broncorrea y fasciculaciones en cara y miembro superior. Se trata de una intoxicación por: A. Heroína B. Kerosene C. Opiáceos D. Dicumarínicos E. Organofosforado 213. 2016: Los anticuerpos usan mecanismos para destruir antígenos, EXCEPTO: A. Lisis B. Precipitación C. Adsorción

214. 2016: Pareja recibe charla sobre ETS, luego de la misma, se acercan al tutor y le manifiestan que están preocupados debido a que presentaron lesiones vesiculares similares a las del caso, que se hicieron úlceras que no dolían y con una” crema” se desaparecieron en 3 semanas. ¿Qué recomendación le daría usted? A. No dar tratamiento porque fue sintomático B. Serología para Lúes C. Comenzar con Aciclovir a dosis altas D. Cultivo de secreción vaginal E. Le dirías que fue varicela y comenzar con baños con jabón de avena 215. 2016: Niño que jugaba en sótano de su casa acude presentando prurito y dolor intenso en codo, donde se observa presencia de vesícula y hematoma de alrededor 3 cm de diámetro, además de edema. ¿Cuál es la etiología probable? A. Lactrodectismo B. Loxocelismo C. lmpetigo D. Erisipela E. Urticaria colinérgica 216. 2016: Ante una intoxicación con carbamatos se utiliza: A. Pralidoxima B. Curare C. Fisostigmina D. Azul de metileno E. Atropina 217. 2016: La complicación más común de la varicela es: A. Impétigo B. OMA C. Artritis D. Conjuntivitis E. Celulitis 218. 2017: Paciente acude a puesto de salud por mordedura de perro ¿Cuál es el manejo inmediato? A. Desinfección con alcohol B. istrar tratamiento antibiótico C. Lavado con agua y jabón D. Cubrir con una gasa y referir E. Sutura en caso sea profunda 219. 2017: Paciente cirrótico con infección de líquido peritoneal en el que se aísla E. coli ¿Qué tratamiento antibiótico sería el indicado? A. Cefalosporina B. Aminoglucósido C. Penicilina D. Glucopéptido E. Lincosamina

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220. 2017: ¿Qué medicamento antituberculoso de los siguientes es el más contraindicado en una gestante? A. Etambutol B. Pirazinamida C. Estreptomicina D. Rifampicina E. Isoniacida 221. 2017: ¿Qué antituberculoso causa neuritis óptica? A. Etambutol B. Pirazinamida C. Estreptomicina D. Rifampicina E. Isoniacida 222. 2017: Son fármacos que producen neuritis óptica, excepto: A. Etambutol B. Amiodarona C. Difulsiram D. Cloranfenicol E. Brinzolamida 223. 2017: Varón de 23 años, soltero que desde hace 3 días presenta descarga uretral purulenta ¿Cuál es el agente implicado? A. Chlamydia trachomatis B. Trichomonas vaginalis C. Mycoplasma genitalium D. Neisseria gonorrhoeae E. Escherichia coli 224. 2017: Paciente varón de 30 años gasfitero que presenta malestar general, alza térmica, cefalea intensa y dolores osteomusculares a predominio de pantorrillas. Luego de una semana aparece ictericia y oliguria con compromiso del sensorio y signos meníngeos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Dengue B. Leptospirosis C. Malaria D. Fiebre amarilla E. Fiebre tifoidea 225. 2017: Paciente menor con fiebre, malestar general, coriza y adenopatía retroauricular ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Rubeola B. Varicela C. Sarampión D. Escarlatina E. Exantema súbito 226. 2017: Paciente portador de fiebre tifoidea crónica ¿Cuál es el antibiótico de elección? A. Ciprofloxacino B. Cloranfenicol C. Doxiciclina D. Azitromicina E. Cotrimoxazol

INFECTOLOGÌA Y TOXICOLOGÍA ESSALUD 227. 2001: En un paciente con diagnóstico de meningitis tuberculosa a quien se le practica una punción lumbar, el resultado que se encuentra en el LCR es: A. Cloruros disminuidos B. Glucosa mayor a 60 mg/dL C. BK positivo D. Líquido xantocrómico E. Linfocitos mayores a 800/mm3 228. 2001: En un paciente con fiebre tifoidea lo correcto es: A. La complicación más severa es enterorragia B. El antimicrobiano de primera elección es el cotrimoxazol C. El bilicultivo es el método de mayor sensibilidad para el diagnóstico D. La perforación intestinal sólo requiere tratamiento médico E. La perforación ocurre en la tercera semana. 229. 2001: La penicilina actúa en las bacterias a nivel de: A. Síntesis de ADN B. Síntesis de ácido fólico C. La pared celular D. La membrana celular E. B y D 230. 2001: El cuadro clínico de la rickettsiosis se presenta con: A. Fiebre ondulante, exantema y diarreas B. Fiebre elevada exantema e ictericia C. Fiebre intermitente, ictericia y sopor D. Exantema con compromiso renal y gran estreñimiento E. Fiebre prolongada, exantema, compromiso del SNC y aparato circulatorio. 231. 2001: Indique cuál de los fármacos que se nombran a continuación actúa inhibiendo la ADN polimerasa: A. Pirazinamida B. Etambutol C. Estreptomicina D. Rifampicina E. Ninguna anterior 232. 2001: Un niño al cual se le encuentra parasitosis por Giardia lamblia. Indique cuál de las siguientes afirmaciones es CORRECTA: A. Afecta sobre todo el intestino delgado pero no al grueso B. Causa malabsorción C. No requiere tratamiento por ser inofensiva D. A y B E. A y C 233. 2002: El principal factor de riesgo para la aparición de infecciones intrahospitalarias es: A. El grado de cumplimiento del lavado de manos por el personal asistencial

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B. El uso irracional de antibióticos durante la estancia del paciente C. La ausencia de un comité de infecciones intrahospitalarias en el establecimiento D. La inadecuada infraestructura de los establecimientos hospitalarios E. Reutilización de dispositivos descartables esterilizados 234. 2003: En la meningoencefalitis tuberculosa se usa corticoides, con excepción de: A. Trastorno severo de la conciencia B. Presencia de convulsiones C. Edema de papila D. Signos de extensión medular E. Presencia de hemiparesia o afasia 235. 2003: No es criterio menor de endocarditis infecciosa: A. Fiebre > 38.5 °C B. Cardiopatía de base C. Fenómenos inmunológicos D. Fenómenos embólicos E. Hemocultivos positivos a un mismo germen 236. 2003: Señale la afirmación correcta, la equinococosis es una infestación primaria de: A. Ganado vacuno y ovino B. Hombre C. Cerdo D. Todos ellos E. Ninguno 237. 2003: En un paciente esplectomizado, la infección más frecuente se debe a: A. Estreptococo pneumoniae B. Neisseria meningitidis C. Haemophilus influenzae D. Estafilococo aureus E. Estafilococo epidermidis 238. 2003: Las características del virus VIH, son los siguientes, excepto: A. Linfótropo B. Núcleo ARN C. Afinidad por los receptores CD5 D. Pertenece a la subfamilia lentivirus E. Se favorece la infección en presencia de otras 239. 2004: Son criterios para definir el Síndrome de Respuesta Inflamatoria sistémica: A. Temperatura. > 38 °C ó< 36°C, FC> 90 por minuto y FR >20 por minuto. B. Temperatura > 38.5 °C, FC > de 100 por minuto y FR >.20 por minuto. C. Temperatura > 38.5 °C. FC> de 120 por minuto y FR > 24 por minuto. D. Temperatura > 38 °C, FC> de 100 por minuto y FR > 24 por minuto. E. Temperatura > 38.5 °C, FC> de 100 por minuto y FR. > 32 por minuto.

240. 2004: ¿Cuál de las siguientes complicaciones neurológicas del SIDA es espontáneamente reversible? A. Demencia B. Leucoencefalopatía multifocal progresiva C. Síndrome de Guillain-Barre D. Mielopatía vacuolar E. Toxoplasmosis cerebral 241. 2004: Paciente de 8 años de edad con diagnóstico de fiebre Tifoidea, que se encuentra en la primera semana de enfermedad ¿Cuáles son los exámenes auxiliares que están más indicados solicitar? A. Hemocultivo - Hemograma. B. Aglutinaciones - Coprocultivo. C. Hemocultivo - Coprocultivo. D. Mielocultivo – Coprocultivo. E. Reacción en cadena de polimerasa - Aglutinaciones 242. 2004: ¿Qué diagnóstico consideraría para el siguiente cuadro clínico?: Fiebre, escalofríos, trastorno mental, artralgias, mialgias, anemia severa, lesiones cutáneas purpúreas: A. Septicemia B. Sepsis por S. aureus C. Brucelosis D. Malaria E. Bartonelosis 243. 2004: El patógeno intestinal que puede asociarse al síndrome de Guillain Barré es: A. Criptosporidium B. Shigella C. Salmonella D. Yersinina E. Campylobacter 244. 2004: En relación a la Infección Urinaria, indique cuál de los siguientes enunciados es factor predisponente: A. Sexo femenino B. Instrumentación de la vía urinaria C. Diabetes mellitus D. Litiasis urinaria E. Todas 245. 2004: Los siguientes son fármacos activos contra Pseudomonas aeruginosa, excepto: A. Aztreonam B. Cefoperazona C. Ceftriaxona D. Piperacilina / tazobactam E. Imipenem / Cilastatina 246. 2004: En relación a las Normas de Bioseguridad, marque la respuesta incorrecta: A. El lavado de manos es una norma sencilla y eficaz B. El uso de guantes reduce el número de veces de lavado de manos C. El uso de mascarillas disminuye la transmisión por vía

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aérea 
 D. La transmisión a mano portador es la forma frecuente de transmisión en el personal de salud E. En la esterilización se emplean temperaturas de 160 a 180°C de calor seco por 1,2 o más horas

D. 4 E. 8

247. 2004: La causa más frecuente de Pielonefritis aguda es: A. Cocos grampositivos B. Estafilococos C. Estreptococos D. Enterococos E. Bacilos entéricos gramnegativos

254. 2005: ¿Cuál es el examen auxiliar más útil para hacer el diagnóstico de mono artritis tuberculosa de rodilla? A. Biopsia de membrana sinovial B. Radiografía de tórax C. Estudio del líquido sinovial D. Radiografía de rodilla en dos posiciones E. Reacción de Mantoux

248. 2004: No actúa contra Bacteroides fragilis: A. Cefoxitina B. Vancomicina C. Clindamicina D. Metronidazol E. Cloranfenicol

255. 2005: ¿En cuál de las siguientes parasitosis se observa con mayor frecuencia eosinofilia de más del 40%? A. Giardiosis B. Fasciolosis C. Cisticercosis D. Hidatidosis E. Oxiurosis

249. 2004: El patógeno intestinal que puede asociarse al síndrome de Guillain Barré es: A. Criptosporidium B. Shigella C. Salmonella D. Yersinina E. Campylobacter

256. 2005: La fiebre hemorrágica por virus del dengue está asociada a: A. Mayor virulencia de unas cepas que otras B. Infección previa por otra cepa del mismo virus C. Plaquetas en sangre normales D. Convulsiones tónico clónico E. Secuela neurológica

250. 2004: En caso de meningoencefalitis bacteriana pediátrica tratada eficazmente, el LCR se esterilizará en un 90% de los casos en: A. 48 a 72 horas B. Menos de 24 horas C. 24 a 36horas D. 4 días E. 1 semana

257. 2005: En relación con la infección por el virus de VIH, se considera pareja discordante cuando uno de ellos: A. Es VIH seronegativo B. No tiene tratamiento anti-retroviral C. Tiene baja cantidad de linfocitos CD4 D. Tiene tiempo de enfermedad mayor E. Tiene carga virar diferente

251. 2005: Se define Infectividad como la capacidad del germen para que: A. Produzca enfermedad infecciosa B. Produzca reacción inmune C. Ingrese y se multiplique en el hospedero D. Desarrolle enfermedad infecciosa severa E. Se transmita al hospedero

258. 2005: El mecanismo más frecuente de infección bacteriana por cánulas intravenosas es: A. Siembra a partir de sitios lejanos debido a bacteriemia intermitente B. Contaminación de líquidos durante el proceso de manufactura C. Contaminación de líquidos durante la inserción de la cánula D. Contaminación durante la inyección de medicamentos E. Contaminación en el sitio de entrada a través de la piel

252. 2005: Principal examen auxiliar en el diagnóstico de enfermedades micóticas: A. Tinción de Gram B. Coloración de Zhiel Nielsen C. Examen directo con hidróxido de potasio D. Tinción de Giemsa E. Tinción de Wright 253. 2005: El tratamiento antibiótico que se recomienda en pacientes portadores de osteomielitis durante un mínimo de semanas: A. 3 B. 2 C. 10

259. 2005: La gingivoestomatitis herpética es la forma clínica más frecuente de la infección primaria debido a: A. Herpes virus hominis tipo 1 B. Herpes virus hominis tipo 2 C. Herpes virus hominis tipo 6 D. Herpes virus varicela E. Virus Coxackie grupo A 260. 2006: La interrupción de la transmisión colinérgica causada por la toxina tetánica de Clostridium a nivel central es mejor tratada con:

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A. Isofluorofosfato B. Pilocarpina C. Neostigmina D. Betanecol E. Curare

E. Pseudomona

261. 2006: En el Perú, la brucelosis es fundamentalmente producida por: A. Brucella bovis B. Brucella abortus C. Brucella melitensis D. Brucella canis E. Brucella suis 262. 2006: Cursa con anemia megaloblástica: A. Infección por Dyphilobotrium latum B. Infección por tricocéfalos C. Amebiasis D. Infección por Blastocystis hominis E. Helmintiosis 263. 2006: Paciente de 29 años que acude a emergencia por haber sido víctima de violación sexual. Habiendo recibido recientemente vacunación completa para hepatitis B ¿Cuál es la recomendación correcta? A. Dos dosis de refuerzo + uso de inmunoglobulina B. No necesita refuerzo ni uso de inmunoglobulina C. Una dosis de refuerzo D. Una dosis de refuerzo + uso de inmunoglobulina E. Uso de inmunoglobulina 264. 2006: Con respecto al VHB y a la respuesta inmune, el primer marcador en aparecer es: A. Anticuerpos contra el antígeno de superficie B. Anti-E C. HBcAc-Ig D. Antígeno de superficie E. Carga viral 265. 2006: No es antimicótico sistémico: A. Anfotericina B B. Fluconazol C. Flucitosina D. Econazol E. Ketoconazo 266. 2006: El efecto adverso más importante de la isoniacida es: A. Neuritis B. Hepatitis C. Vaculitis D. Artritis gotosa E. Nefrotoxicidad 267. 2006: Las bacterias predominantes en el colon adulto normal son: A. E. coli B. Bacteroides C. Clostridium difficile D. Clostridium perfringes

268. 2007: Las principales acciones de control de la rabia urbana son: A. Eliminación masiva de perros y vacunación a toda persona mordida. B. Educación sanitaria y eliminación masiva de perros. C. Vacunación de perros y gatos. D. Atención de personas mordidas y vacunación canina. E. Ninguna. 269. 2007: Señale el grupo de virus que puede causar infecciones persistentes en el huésped: A. Herpesvirus B. Poliovirus C. Rinovirus D. Influenza E. Poxvirus 270. 2007: ¿Cuál de los siguientes fármacos no se usa en sepsis abdominal por bacteroides fragilis? A. Penicilina B. Vancomicina C. Clindamicina D. A + B E. Cefoxitina 271. 2007: En el paciente con VIH-SIDA, el compromiso que da signos de focalización con más frecuencia es: A. Ameba de vida libre B. Tuberculosis C. Criptococosis D. Linfoma primario cervical E. Toxoplasmosis 272. 2007: La hipertrofia ganglionar cervical, con ganglios duros al comienzo, adheridos entre sí a los planos profundos, que luego se reblandecen y fistulizan, corresponde a: A. Sífilis. B. Leucemia linfocítica crónica. C. Tuberculosis. D. Neoplasia metastásica. E. Linfoma 273. 2007: ¿Cuál de los siguientes antibióticos se asocia con mayor frecuencia a reacciones dérmicas? A. Quinolonas B. Betalactámicos C. Cotrimoxazol D. Eritromicina E. Cloranfenicol 274. 2007: En la neumonía neumocócica adquirida en la comunidad, la droga de elección es: A. Ciprofloxacino B. Gentamicina C. Cloranfenicol D. Tetraciclina E. Macrólido

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275. 2007: Señale la lesión elemental que no se presenta en los casos de acarosis: A. Goma B. Surco C. Nódulo D. Vesícula-ampolla E. Escama

282. 2007: Señale la afirmación correcta: La equinococosis es una infestación primaria de: A. Ganado vacuno y ovino B. Hombre C. Cerdo D. Todos ellos E. Ninguno

276. 2007: Ante una herida postoperatoria de abdomen que presenta dolor, edema, vesículas hemorrágicas, subcutáneo esfacelado con necrosis y fiebre, la posibilidad diagnóstica es: A. Herida con gangrena gaseosa. B. Fascitis necrotizante. C. Infección de la herida por estafilococo. D. Seroma con linfangitis aguda. E. Celulitis

283. 2008: Tratamiento de elección para forma intracelular hepática del P.vivax: A. Quinina B. Primaquina C. Piramitamina D. Cloroquina E. Mefloquina

277. A. B. C.

2007: La sepsis mono bacteriana se observa en: Infección de vesícula biliar Peritonitis bacteriana espontánea en cirróticos Peritonitis bacteriana espontánea en síndrome nefrótico en niños D. A + B E. Todas

278. 2007: Son indicaciones de profilaxis antibiótica, todas las siguientes, EXCEPTO una: A. Procedimiento estomatológico en un niño que presenta una comunicación interventricular B. Gastroenteritis recidivante C. Urodismorfias con infecciones urinarias recurrentes D. o inmediato con meningitis meningocócica E. Otitis aguda recurrente 279. 2007: ¿Cuál es el agente o mecanismo presuntamente implicado en la producción de la enfermedad de kawasaki? A. Estreptococo beta-hemolítico grupo A B. Agentes no identificados como super antígenos C. Diferentes enterovirus D. Una reacción injerto contra huésped E. Artrópodos 280. 2007: Niña menor de 5 años que está padeciendo parotiditis, en los días siguientes presenta cefalea intensa y fiebre, ¿Cuál es el diagnóstico? A. Pancreatitis B. Vestibulitis C. Meningoencefalitis D. Todas E. Ninguna 281. 2007: El diagnóstico de neurosífilis se realiza: A. FTA en LCR B. VDRL en LCR C. Campo oscuro D. Cultivo de LCR E. Visualización de la treponema en LCR

284. 2008: Vector de la bartonelosis: A. Aedes B. Anopheles C. Lutzomia D. Leishmania E. Bartonella 285. 2008: El virus de la rabia tiene un periodo de incubación y agresividad variable esto depende: A. Es más agresiva si la mordedura es en el m.inferior B. Si la mordida es en la cara C. Es mordido por cepas de vampiros D. La lesión esta en miembro superior E. Depende del tipo de animal que muerda 286. 2008: ¿Cuál de los siguientes virus se puede reactivar con el tiempo? A. Adenovirus B. Poliovirus C. Rotavirus D. Poxvirus E. Citomegalovirus 287. 2008: Fármaco de elección para gérmenes Gram (-) anaerobios: A. Ceftriaxona B. Cefoxitina C. Ceftazidina D. Cefadroxilo E. Cefuroxima 288. 2008: Germen causal de osteomielitis en pacientes con drepanocitosis: A. Pseudomona spp. B. Stafilococo epidermidis C. E. coli D. Salmonella E. Bartonella henselae 289. 2008: Tratamiento de elección de Neumocystis jiroveci: A. Penicilina B. Cloranfenicol

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C. Sulfametoxazol – Trimetropin D. Claritromicina E. Doxiciclina

C. Cefoxitina D. Ceftazidima E. Cefuroxima

290. 2008: ¿Cuándo se considera falla de tratamiento en un paciente con TBC pulmonar? A. Paciente que haya recibido medicina contra TBC pero abandona el tratamiento B. Paciente recibe medicina con TBC MDR C. Paciente que recibe medicina completando tratamiento pero continúa positivo para TBC D. Paciente que recibe tratamiento completo estando negativo pero que se vuelve positivo luego de 3 meses E. Paciente sintomático respiratorio que no recibe tratamiento alguno 291. 2009: La estreptolisina S., indicador de virulencia del Streptococcos pyogenes, tiene múltiples factores biológicos. Seleccione el que NO le corresponde: A. Inmunogenicidad B. Libera enzimas lisosomales C. Lisa eritrocitos D. Lisa leucocitos E. Lisa plaquetas 292. 2009: En un neonato con diagnóstico clínico de meningitis bacteriana que el LCR presenta cocobacilos grampositivos intra y extracelulares, ¿En cuál de los siguientes microorganismos se debería sospechar? A. Enterococo fecalis B. Escherichia coli C. Klebsiella pneumoniae D. Listeria monocytogenes E. Streptococcos agalactiae 293. 2009: ¿Cuál de las especies de Campylobacter se relaciona con el Síndrome de Guillain-Barré? A. Coli B. Fetus C. Hyointestinalis D. Jejuni E. Lar 294. 2009: Niño de 2 años de edad, con diagnóstico clínico de meningitis. El LCR muestra cocobacilos gramnegativos intra y extracelulares, ¿En cuál microorganismo sospecharía? A. Escherichia coli B. Haemophilus influenzae C. Klebsiella pneumoniae D. Listeria monocytogenes E. Streptococcos pneumoniae 295. 2009: Paciente con quemaduras de tercer grado, presenta fiebre persistente y compromiso del estado general. De las heridas se asiló Pseudomonas aeruginosa. ¿Cuál de los siguientes antibióticos es el más apropiado? A. Cefaclor B. Cefalotina

296. 2009: ¿En cuál de las siguientes bacterias la ureasa indica virulencia? A. Campylobacter coli B. Campylobacter jejuni C. Campylobacter lari D. Campylobacter upsaliensis E. Helicobacter pylori 297. 2009: ¿Cuál de las siguientes características NO corresponde al Blastocystis hominis?: A. Ácido-alcohol resistente B. Anaerobio estricto C. Emite pseudópodos D. Posee mitocondrias E. Se detecta por inmunofluorescencia 298. 2009: La zidovudina es un fármaco antirretroviral caracterizado por: A. Aumentar sus efectos tóxicos a mayor número de linfocitos CD4. B. Incrementar el ARN plasmático del VIH. C. Incrementar su concentración cuando se asocia con rifampicina. D. Ser eficaz en pacientes con linfocitos CD4< 500 cel/mm3 E. Tener gran actividad en macrófago - monocitos humanos. 299. 2009: El quiste hidatídico se localiza en diferentes partes del cuerpo. Indique cuál es el órgano más afectado: A. Bazo B. Hígado C. Ovario D. Pulmón E. Riñón 300. 2009: El cuadro clínico del herpes genital se caracteriza por: A. Erupción máculopapular que afecta sólo genitales externos. B. Lesiones papulomatosas confluentes, dolorosas y malolientes. C. Úlcera genital solitaria y adenitis regional. D. Úlceras genitales acompañadas de bubón inguinal. E. Vesículas rodeadas por inflamación difusa, dolor en genitales y disuria. 301. 2009: Paciente que ingresó de la selva, presentó a las pocas horas malestar general, anorexia, dolor abdominal y diarreas acuosas abundantes. Al día siguiente se agrega debilidad, vómitos e hipotensión; en el cultivo de heces se aisló Vibrio cholerae. ¿Qué tipo de receptor de membrana está comprometido en el desarrollo de esta enfermedad?: A. Gangliósido Gm1 B. Gangliósido Gm2 C. Gangliósido Gm3

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D. Proteína G E. Receptor PDGF (factor de crecimiento derivado de plaquetas) 302. 2009: El principal factor de riesgo para la aparición de infecciones intrahospitalaria es: A. El grado de cumplimiento del lavado de manos por el personal asistencial B. El uso irracional de antibióticos durante la estancia del paciente C. La ausencia de un comité de infecciones intrahospitalarias en el establecimiento D. La inadecuada infraestructura de los establecimientos hospitalarios E. La reutilización de dispositivos descartables esterilizados 303. 2009: ¿Cuál de los siguientes entero parásitos NO se transmite por fecalismo?: A. Ascaris lumbricoides B. Cryptosporidium parvum C. Entamoeba histolytica D. Strongyloides stercolaris E. Trichuris trichiura 304. 2009: ¿Con qué valores de neutrófilos por mm3 se establece el diagnóstico de neutrofilia?: A. 3.500 a 5.500. B. 5.500 a 6.500. C. 6.500 a 7.500. D. 7.500 a 8.500. E. Más de 9.000. 305. 2009: En la lepra lepromatosa, para mantener la eficacia y disminuir la aparición de resistencia a la dapsona se recomienda asociarla con: A. Capreomicina B. Cicloserina C. Etambutol D. Pirazinamida E. Rifampicina 306. 2010: Paciente de 54 años de edad, procedente de Pucallpa. Acude a hospital de la capital porque tiene fiebre intermitente y palidez ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Hepatitis C B. Fiebre tifoidea C. Malaria D. Brucelosis E. Bartonelosis 307. 2010: Mujer de 32 años llega a consulta por cefalea intensa, vómitos y rigidez de nuca. El LCR presenta pleocitosis linfocitaria ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Meningitis por hongos B. Meningitis viral C. Meningitis bacteriana D. Hemorragia subaracnoidea E. Meningitis por VIH

308. 2010: Varón de 18 años de edad, presenta un forúnculo en la cara y a los pocos días aparece edema con signos de inflamación en la rodilla izquierda, asociado a fiebre. A los 3 días aparece tos, disnea, dolor torácico, fiebre elevada y signos de toxicidad sistémica. Una radiografía de tórax muestra múltiples infiltrados nodulares y neumatocele. El agente etiológico más probable es: A. Staphylococcus aureus B. Peptostreptococcus magnus C. Streptococcus pyogenes D. Pseudomonas aeruginosa E. Mycobacterium tuberculosis 309. 2010: El vector transmisor de la fiebre amarilla urbana es: A. Anopheles B. Lutzomya verrucarum C. Aedes aegypti D. Haemagogus spegazzinil E. Triatoma infestans 310. 2010: Mujer de 20 años con tratamiento farmacológico anti-TBC desde hace 3 meses, recientemente cursa con disminución de la agudeza visual y pérdida de la disminución entre el color rojo y verde, ¿Qué fármaco debe suspenderse? A. Cicloserina B. Rifampicina C. Etambutol D. Estreptomicina E. Pirazinamida 311. 2010: Mujer de 32 años llega a consulta por cefalea intensa, vómitos y rigidez de nuca. El LCR presenta pleocitosis linfocitaria ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Meningitis por hongos B. Meningitis viral C. Meningitis bacteriana D. Hemorragia subaracnoidea E. Meningitis por VIH 312. 2010: Paciente portador de prótesis cardiaca metálica, alérgico a la penicilina, al que se le va realizar broncoscopía diagnóstica. ¿Qué profilaxis antibiótica utilizaría? A. Cefalexina B. Eritromicina C. Clindamicina D. Vancomicina E. Gentamicina 313. 2010: ¿Qué tipo de virus es el de la parotiditis? A. Paramixovirus B. Togavirus C. Hepadnavirus D. Calcivirus E. Rabdovirus

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314. 2010: El mecanismo de acción de las quinolonas es: A. Inhibe la ARN polimerasa B. Inhibe la ADN girasa para los Gram (-) C. Inhibe el ADN y ARN D. Inhibe la subunidad 30S E. Inhibe la subunidad 50S 315. 2011: Paciente con antecedente de forúnculo debridado que desarrolla NEUMONÍA el agente etiológico más probable es: A. Haemophylus influenzae. B. Bacteroides fragilis. C. Staphylococcus aureus. D. Neumococo. E. Micoplasma pneumoniae. 316. 2011: Referente a Phthirus pubis lo INCORRECTO es: A. lnfesta el vello púbico y otras regiones pilosas. B. Transmite Rickettsia sp en el sur del pais. C. Se transmite por relaciones sexuales. D. Produce eritemas y prurito intenso. E. Responsable de la pediculosis pubiana. 317. 2011: El síndrome TORCH incluye las siguientes enfermedades: A. Sífilis, Gonorrea, Chancro blando y Toxoplasmosis B. Rubeola, Citomegalovirus, Sífilis, Herpes virus C. Rubeola, Citomegalovirus, Gonorrea y Herpes virus D. Toxoplasmosis, Rubeola, Citomegalovirus, Herpes virus E. Toxoplasmosis, Rubeola, citomegalovirus, Listeria monocitogenes 318. 2011: En cuanto al término SHOCK SEPTICO, la definición actualmente más aceptada es: A. Síndrome de Respuesta inflamatoria Sistémica causado por infección. B. Presencia de micro-organismos patógenos viables en tejidos que normalmente son estériles. C. Cuadro séptico con por lo menos un hemocultivo positivo. D. Sepsis que induce hipotensión que no revierte con la istración de cristaloides y que es necesario dar agentes vasopresores. E. Hipotensión más anemia aguda por hemorragia 319. 2011: Es la droga de elección en todas las fases de la sífilis: A. Tetraciclina. B. Amoxicilina. C. Bencilpenicilina. D. Cefalotina. E. Doxiciclina. 320. 2011: La cisticercosis en humanos se adquiere mediante: A. La ingestión de carne de vacuno infectada con huevos de Taenia sp. B. La ingestión de carne de cerdo infectada con huevos de

Taenia C. La ingestión de carne cruda o malcocida infectada con cisticercos. D. La ingestión de huevos de Taenia solium. E. La ingestión de huevos de Taenia saginata 321. 2011: El agente etiológico de la Enfermedad de Chagas se denomina: A. Triatoma infestans. B. Pastrongylus herreri. C. Yerisina pestis. D. Tripanosoma cruzzi. E. Tripanosoma gambiense 322. 2011: La puerta de entrada más frecuente de la histoplasmosis en los niños es: A. Tracto respiratorio. B. Tracto gastrointestinal. C. Tracto urinario. D. Piel. E. Conjuntiva. 323. 2011: ¿Qué hepatitis se transmite únicamente de manera fecal-oral? A. Hepatitis E. B. Hepatitis D. C. Hepatitis C. D. Hepatitis B. E. Hepatitis A. 324. 2012: Fármaco antituberculoso que tiene mejor actividad intracelular: A. Rifampicina B. Etambutol C. Estreptomicina D. Isoniacida E. Pirizinamida 325. 2012: El complejo de Ghon es característico de: A. Actinomicosis B. Lues congénita C. Tuberculosis secundaria D. Tuberculosis primaria E. Nocardiosis 326. 2012: ¿Cuál es la constitución actual de la vacuna para la rabia humana? A. Vacuna viral recombinante B. Vacuna a virus vivos atenuados C. Vacuna hecha a base de cultivo en fibroblastos de célula diploide D. Vacuna subunidad viral E. Vacuna doble viral 327. 2012: Reservorio del agente de la fiebre amarilla: A. Humano B. Alimentos C. Agua D. Perro E. Cerdo

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en el 4to día post operatorio. Al explorar la herida se observa secreción purulenta en espacio subaponeurótico. Señale que tipo de infección sería: A. Infección de sitio operatorio superficial B. Infección de sitio operatorio profunda C. Infección de sitio operatorio de órgano o espacio D. Peritonitis E. Fasceitis necrotizante

328. 2013: ¿Cuál de los siguientes medicamentos se asocia a colitis por clostridium difficile? A. Ciprofloxacino B. Levofloxacino C. Clindamicina D. Metronidazol E. Vancomicina 329. 2013: Adolescente acude por fiebre y cefalea. Examen físico: quemosis y proptosis. Radiografía de senos paranasales: sinusitis ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Infarto cerebral B. Celulitis preseptal C. Meningoencefalitis aguda D. Celulitis orbitaria E. Trombosis del seno cavernoso 330. 2013: El vector transmisor de la fiebre amarilla urbana es: A. Anopheles B. Lutzomya verrucarum C. Aedes aegypti D. Haemagogus spegazzinil E. Triatoma infestans 331. 2013: La infección intrahospitalaria se presenta luego de….horas de haber sido hospitalizado: A. 24 horas B. 48 horas C. 12 horas D. 96 horas E. 130 horas 332. 2013: ¿Cuál es la enzima dermonecrótica más importante del veneno de la Loxoceles laeta? A. Hidrolasa B. Hialuronidasa C. Lipasa D. Colagenasa E. Esfingomielinasa 333. 2013: Se llama Multidrogoresistente al paciente que es resistente a: A. Rifampicina y Etambutol B. Rifampicina y Pirazinamida C. Rifampicina e Isoniacina D. Rifampicina, isoniacida y Aminoglucósidos E. Rifampicina, isoniacida y quinolona 334. 2014: ¿Cuál de los siguientes medicamentos se asocia a colitis por clostridium difficile? A. Ciprofloxacino B. Levofloxacino C. Clindamicina D. Metronidazol E. Vancomicina 335.

2014: Paciente post operado que presenta fiebre

336. 2014: Localización más frecuente de la tuberculosis osteoarticular es: A. La rodilla B. La cadera C. La columna D. El tobillo E. El hombro 337. 2014: El vector transmisor de la fiebre amarilla urbana es: A. Anopheles B. Lutzomya verrucarum C. Aedes aegypti D. Haemagogus spegazzinil E. Triatoma infestans 338. 2014: La infección intrahospitalaria se presenta luego de…horas de haber sido hospitalizado: A. 24 horas B. 48 horas C. 12 horas D. 96 horas E. 130 horas 339. 2014: La ototoxicidad es una respuesta adversa de: A. Macrólidos B. Fluorquinolonas C. Aminoglucósidos D. Oxazolidononas E. Tetraciclinas 340. 2014: El mecanismo principal en shock séptico es: A. Pérdida de líquidos B. Disminución de la resistencia vascular periférica C. Disminución del gasto cardiaco D. Hemorragias internas E. Disminución de los factores de coagulación 341. 2015: Prolapso rectal se asocia a qué parásito: A. Trichuris trichura B. Strongiloides stercolaris C. Balatidium coli D. Áscaris lumbricoides E. Necator americano 342. 2015: Niño de 6 meses después de su operación de mielomeningocele cursa con fiebre de 38.5, causa: A. FOD B. Infección urinaria C. Meningitis

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D. Infección de la herida operatoria E. Infección respiratoria probable 343. 2015: Al escuchar una enfermedad que asocie manchas hipocrómicas y nervio cubital hipertrofiado, debe uno pensar en: A. Lepra lepromatosa B. Lepra tuberculoide C. Sarcoidosis D. Histiocitosis E. Histoplasmosis 344. 2015: Tratamiento de elcción de brúcela: A. Doxicilina – rifampicina B. Doxicilina – getamicina C. Ceftriaxona D. Clindamicina E. Doxirubicina 345. 2015: En el tratamiento antituberculoso, el fármaco que actúa como bacteriostático en bacilos en reposo y como bactericida en fase de multiplicación rápida: A. Etionamida B. Etambutol C. Pirazinamida D. Isoniacida E. Estreptomicina 346. 2015: Paciente acude al hospital, presenta dificultad respiratoria, tos con expectoración y fiebre de 38.5 °C. Al examen físico presenta: amplexación ligeramente disminuida, vibraciones vocales aumentadas en tercio inferior de hemitórax derecho, matidez a la percusión, soplo tubarico y crepitantes. Los síntomas inician a los 7 días de estar hospitalizada. ¿Cuál es el diagnostico? A. Neumonia adquirida en la comunidad B. Neumonia intrahospitalaria C. Neumoconiosis D. Tuberculosis pulmonar E. Bronconeumonía MRSA comunitario 347. 2016: El kala azar o hiperpigmentación cutánea es un fenómeno infrecuente de la siguiente patología: A. Enfermedad del sueño B. Mucormicosis C. Nocardiosis D. Leishmaniasis E. Tricocefalosis 348. 2016: En relación al conteo de linfocitos CD4 para iniciar TARGA en pacientes con VIH, ¿Sobre cuál de los siguientes valores se recomienda que el paciente inicie tratamiento para obtener mayor beneficio a largo plazo? A. 500 B. 350 C. 250 D. 200 E. 150

349. 2016: Para la detección de los portadores asintomáticos en caso de salmonelosis los exámenes de mayor utilidad son: A. Hemocultivo-coprocultivo B. Coprocultivo –Enterotest C. Mielocultivo – urocultivo D. Coprocultivo-urocultivo E. Aglutinaciones 350. 2016: Lactante de 6 meses que fue operado al nacer por mielomeningocele, presenta a las pocas horas fiebre 38 grados sin ninguna otra sintomatología de importancia ¿Cuál es el diagnóstico? A. Meningitis B. ITU C. Infección de herida operatoria D. Infección respiratoria E. Encefalitis 351. 2016: Ubicación más frecuente de tuberculosis en sistema gastrointestinal A. Sigmoides B. Duodeno C. Recto D. Íleocecal E. Colon transverso 352. 2016: Tratamiento de elección para toxoplasmosis: A. Sulfadiazina + Pirimetamina B. Ceftriaxona C. Ciprofloxacino D. Amikacina + Ceftriaxona E. Azitromicina 353. 2016: La bronquiolitis obliterante es una patología típica de: A. Rinovirus B. VSR C. Adenovirus D. Influenza virus E. Herpes Virus 354. 2016: Paciente mujer de 25 años de edad con relaciones sexuales hace ± 1 semana acude por presentar lesiones en vulva, vesículas con ardor, dolor intenso, que luego evoluciona a úlceras, el diagnóstico más probable es: A. Granuloma Inguinal. B. Chancro. C. Linfogranuloma venéreo. D. Sífilis. E. Herpes. 355. 2016: Examen auxiliar GOLD ESTÁNDAR para Brucelosis: A. Rosa de Bengala B. Mielocultivo C. Hemocultivo

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D. Coprocultivo E. 2-Mercaptoetanol 356. 2016: Meningitis con consumo de glucosa, leucocitosis a predominio de PMN y proteínas aumentadas: A. MEC Bacteriana B. MEC viral C. MEC TBC D. MEC Hongos E. MEC por Criptococo 357. 2016: Paciente femenino de 20 años de edad con flujo vaginal fétido, liquido de color amarillo verdoso, paredes vaginales eritematosas, edematosas y el cuello con “manchas de fresa ” el diagnóstico y tratamiento es : A. Vaginosis bacteriana – Clindamicina VO 500 mg B. Candidiasis – Metronidazol en óvulos C. Vaginosis – Clindamicina en óvulos D. Tricomoniasis – Metronidazol VO y tratamiento a pareja E. Tricomoniasis – Metronidazol óvulos 358. 2016: Si controlas el Aedes Aegypti, qué enfermedades previenes: A. Dengue, Fiebre Amarilla, Chikungunya. B. Dengue, Fiebre amarilla, Bartonelosis C. Malaria, Fiebre Amarilla, Chikungunya D. Dengue, Malaria, Chikungunya E. Bartonelosis, Malaria, Fiebre Amarilla 359. 2016: Cuando un individuo necesita un catéter periférico intravenoso durante una semana. ¿Cuál de los siguientes métodos es la forma más importante de evitar infecciones relacionadas con el catéter? A. Usar una pomada antimicrobiana poderosa en la unión del émbolo y la piel B. Cambiar el sitio del catéter cada 48 a 72 horas C. istrar antibióticos sistémicos durante el tiempo que esté colocado el catéter D. Afeitar la piel antes de limpiarla E. Usar la pierna en lugar del brazo 360. 2017: Paciente con cervicitis aguda por Chlamydia Trachomatis, el mejor tratamiento específico es: A. Fluconazol 150 mg semanal B. Metronidazol 500 mg cada 12 horas por 7 días C. Doxicilina 100 mg cada 12 h por 7 días D. Metronidazol 2g dosis única E. Ceftriaxona IM 125 mg 361. 2017: Las verrugas genitales son frecuentemente producidas por los serotipos de VPH: A. 14 y 16 B. 16 y 18 C. 6 y 11 D. 31 y 45 E. 6 y 18 362. 2017: ¿Cuál de los siguientes agentes infecciosos produce la llamada fiebre faringoconjuntival?

A. Rinovirus B. Coxackie virus C. Adenovirus D. Virus sincitial respiratorio E. Parvovirus 363. 2017: Paciente varón de 32 años procedente de zona rural que presenta fiebre continua de 2 meses de duración, 38 a 38.5°C. Además refiere que algunos de los pobladores de su localidad han presentado lesiones cutáneas ulcerativas en zonas expuestas Al examen se evidencia gran hepatoesplenomegalia. En la analítica se observa pancitopenia e hipergammaglobulinemia ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Malaria B. Fiebre tifoidea C. Brucelosis D. Leishmaniasis E. Fasciolasis 364. 2017: Paciente con VIH, acude por sensación de adormecimiento. Presenta signos de focalización. Dada la clínica del paciente usted realiza una TAC cerebral que muestra una imagen con anillo captante. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Criptococosis cerebral B. Linfoma primario del SNC C. Leucoencefalopatía multifocal progresiva D. Toxoplasmosis cerebral E. Meningitis por Citomegalovirus 365. 2017: ¿Cuál de las siguientes condiciones no define SIDA en un paciente con VIH? A. Candidiasis oral B. Toxoplasmosis cerebral C. Tuberculosis pulmonar D. Neumonía por Pneumocystisjiroveci E. Linfoma cerebral primario 366. 2017: Paciente con VIH, acude, así como también porque presenta signos de focalización. Usted sospechando en el agente causal pide una TAC que muestra una imagen con anillo captante. Ante esta situación, usted daría tratamiento basado en: A. Zidovudina B. Sulfadiazina + Pirimetamina C. Anfotericina B D. Ceftriaxona E. Aciclovir 367. 2017: El CDC (Centers for Disease Control) define a la TB-XDR, como la resistencia a: A. Todos los fármacos de 1° línea y todos los de 2° línea B. Resistencia a isoniacida y rifampicina y a todas las fluoroquinolonas C. Resistencia a los de 2da línea D. Resistencia a isoniacida, rifampicina, a todas las fluoroquinolonas y a por lo menos uno de tres medicamentos inyectables de segunda línea E. Resistencia a isoniacida, rifampicina y a por lo menos uno

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de tres medicamentos inyectables de segunda línea 368. 2017: Uno de los siguientes antirretrovirales usados en el tratamiento del VIH, puede causar neutropenia y anemia grave por su toxicidad en la médula ósea A. Lamivudina B. Zidovudina C. Efavirenz D. Tenofovir E. Nevirapina 369. 2018: Niño con fiebre reumática que va a realizarse procedimiento dental, la profilaxis está dirigida principalmente contra: A. Staphylococcus aureus B. Streptococcus pneumoniae C. Streptococcus viridans D. Mycoplasmapneumoniae E. Streptococcus pyogenes 370. 2018: En los os de un paciente con meningoencefalitis bacteriana, la profilaxis se realiza con: A. Rifampicina B. Clindamicina C. Isoniacida D. Penicilina E. Gentamicina 371. 2018: Varón de 50 años de edad, agricultor y ganadero, que presenta dolor abdominal continuo en hipocondrio derecho. Al examen se detecta ictericia de piel y escleras. Examen de laboratorio: hemograma con 30% de eosinófilos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Faciolasis B. Hidatidosis C. Ascariosis D. Oxiuriasis E. Uncinariosis 372. 2018: Tratamiento de elección para helicobacter pylori: A. Amoxicilina 500mg/8h, omeprazol 20mg/12h y Claritromicina 250mg/12h. x14d B. Amoxicilina 1gr/12h, omeprazol 20mg/12h y Claritromicina 500mg/12h. x14d C. Amoxicilina 1mg/8h, omeprazol 20mg/24h y Claritromicina 250mg/12h. x14d D. Amoxicilina 1gr/12h, omeprazol 20mg/12h y Claritromicina 500mg/24h. x14d E. Amoxicilina 750mg/12h, omeprazol 20mg/12h y Claritromicina 500mg/12h. x14d 373. 2018: La profilaxis de Pneumocystis jiroveci en pacientes con VIH se realiza con: A. Ceftriaxona B. Amoxicilina C. Levofloxacina D. Penicilina E. Cotrimoxazol

374. 2018: De los siguientes agentes infecciosos ¿Cuál es el que causa con más frecuencia miocardiopatía? A. Toxoplasma B. Trypanosoma C. VIH D. Poliovirus E. M. tuberculosis 375. 2018: Recién nacido con hepatoesplenomegalia, rash y descamación palmoplantar. El diagnóstico probable es: A. Toxoplasma B. Citomegalovis C. Sífilis congénita D. Escarlatina E. Rubeola congénita 376. 2018: Mujer de 20 años de edad, sexualmente activa, presenta fiebre, dolor abdominal inferior, náuseas y vómitos. Posteriormente, dolor en hipocondrio derecho. Al examen: cervicitis mucopurulenta, leucocitosis y aumento de velocidad de sedimentación. ¿Cuál de los siguientes microorganismos causa con más frecuencia este cuadro clínico? A. Treponema pallidum B. Chlamydia trachomatis C. Mycoplasma hominis D. Ureaplasma urealyticum E. Neisseria gonorroheae 377. 2018: La radiografía torácica de un lactante de nueve meses de edad revela líquido pleural, neumatocele. Estos hallazgos son causados posiblemente por: A. Estreptococo betahemolítico del grupo A B. Estafilococos aureus C. Diplococos neumonie D. Haemophilus influenzae E. Klebsiella pneumoniae 378. 2018: La causa más común de diarrea del viajero es: A. Giardia lamblia B. Shigella flexneri C. Entamoeba histolytica D. Echerichia coli E. Vibrio cholerae INFECTOLOGÍA Y TOXICOLOGÍA RESIDENTADO MÉDICO 2017 379. ¿Cuál es el tipo de PVH que se encuentra en los condilomas vaginales? A. 6 B. 16 C. 18 D. 8 E. 33 380.

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Ama de casa que al limpiar detrás de cuadro siente

un lancetazo en mano; a las 18 horas presenta orina oscura y presencia de una lesión livedoide en dicha zona. ¿Cuál es el diagnóstico? A. Loxocelismo B. Picadura de escorpión C. Bothropismo D. Latrodectismo E. Picadura de abeja 381. ¿Cuál es el virus causal de sarcoma de Kaposi en el paciente con VIH/SIDA? A. Herpes VHH tipo 8 B. Herpes genital C. Herpes VHH tipo 6 D. Herpes VHH tipo 2 E. Citomegalovirus 382. Paciente varón de 45 años, que acude al establecimiento de salud por fiebre de 4 días de evolución, cefalea, artralgias, rash y dolor abdominal intenso y continuo; con antecedente de haber estado en zona endémica de dengue hace 10 días; según esto la definición de CASO es: A. Probable con señales de alarma B. Sospechoso C. Probable sin señales de alarma D. Grave E. Confirmado 383. ¿Qué serotipos de Papiloma Virus se relacionan con mayor frecuencia al cáncer de cérvix? A. 16 y 18 B. 6 y 11 C. 53 y 55 D. 66 y 68 E. 18 y 52 384. Mujer de 35 años, presenta fiebre, escalofríos y sudoración hace 1 semana con periodos de remisión cada dos días. Además cefalea global, vómitos, mialgias y artralgias. Viaje a Piura hace dos semanas. Examen: palidez e ictericia, FR: 20 X´. FC: 90 X´. Abdomen: hepatoesplenomegalia. Laboratorio: Hb: 10 g/dl; Plaquetas: 90,000. TGO: 250 mg/dl; Bil. Totales: 3.5 g/dl. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Malaria no complicada B. Brucelosis subaguda C. Dengue grave D. Fiebre tifoidea E. Hepatitis granulomatosa 385. Mujer de 30 años, en examen de rutina se detecta AgsHB positivo. Antecedente de conducta de riesgo: pareja sexual es consumidor de drogas, convivió hasta hace 5 meses. Se solicita marcadores para hepatitis B: Anti-HBc (+), IgG HB (+), Ag eHB (+). ¿En qué estadío se encuentra la hepatitis? A. Crónica activa B. Curada C. Aguda

D. Convalescencia E. Portador sano 386. ¿Cuál es la articulación más afectada en una artritis infecciosa? A. Rodilla B. Muñeca C. Tobillo D. Hombro E. Cadera 387. ¿Cuál es la dosis inicial en mg/kg/dosis de sulfato de atropina en una intoxicación por órgano fosforado? A. 0.05 B. 0.01 C. 1.00 D. 2.00 E. 1.50 388. ¿Cuál es la vía de ingreso más frecuente, de los agentes o sustancias industriales peligrosas a los que se exponen los trabajadores? A. Inhalatoria B. Cutánea C. Oral D. Percutánea E. Inmersión 389. Niño de 2 años con celulitis de pierna derecha. Evoluciona con malestar general, letargia, T: 39.5ºC, FR: 48X’, FC: 196X’, PA: 50/35 mmHg, extremidades frías y llenado capilar lento. Examen: Leucocitos: 28,000 x mm3, bastones: 12%. Ha recibido fluidos seguido de dopamina a dosis apropiadas sin respuesta clínica favorable. ¿Cuál es la siguiente medida terapéutica? A. Adrenalina B. Milrinona C. Dobutamina D. Atropina E. Vasopresina 390. ¿Cuál es el medicamento de elección en el manejo de la intoxicación por órganos fosforados? A. Atropina B. Pilocarpina C. Adrenalina D. Acetilcolina E. Miperideno 391. ¿Cuál es el mecanismo de acción de las sulfonamidas? A. Inhibición competitiva de la dihidropteroato sintasa B. Inhibición de la DNA girasa C. Inhibición de la transpeptidasa D. Unión a la subunidad 30S ribosomal E. Inhibición de las enzimas CYP hepáticas 392. Varón de 35 años, presenta hace 5 días en forma súbita malestar general, fiebre, escalofríos intermitentes cada 2 días, concomitantemente mialgias y artralgias.

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Al cuarto día de enfermedad exantema pruriginoso con adenopatía generalizada sin hepatoesplenomegalia. Antecedente: en su domicilio su hermano con dengue confirmado. ¿Cuál es la conducta contraindicada? A. Uso de metamizol para controlar la fiebre B. Reposición cuidadosa de líquidos y electrolitos C. Urgente solicitud de hemograma y recuento de plaquetas D. Uso de paracetamol para control de la fiebre E. Solicitar Ig M para dengue 393. ¿Cuál de las siguientes poblaciones son consideradas de alto riesgo para infección por tuberculosis y deben recibir tratamiento preventivo? A. os VIH (+) con PPD mayor de 5mm B. Fumadores crónicos con fibrosis pulmonar C. s de drogas por vía oral D. Convertidores recientes de tuberculina mayor de 5mm E. Personal de salud con reacción de PPD mayor de 5mm

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