Pae Dolor Agudo 2s4q62

Universidad Autonoma de Baja California Escuela de Enfermeria PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA: Referencia (

)

Resultado esperado NOC

Intervenciones de Enfermeria NIC

Referencia (

)

Actividades NIC

Referencia (

)

INDICADORES

1 2 3 4 5

Referencia (

Puntuacion DIANA Basal_________ Aumentar a: ______ Escala Lickert 1.2.3.-

HORA

Fundamentos de las actividades

4.5.-

Referencia (

)

Evaluación

INDICADORES

1 2 3 4 5

Puntuacion DIANA Basal_________ Aumentó a: ______

Elaboró: Nombre:

Categoria: Firma:

Universidad Autonoma de Baja California Escuela de Enfermeria PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA: Interrupción de la lactancia materna relacionado con enfermedad del niño manifestado por separación ma 2101, pág. 221) Referencia (D7 C3, NANDA 2101, pág. 221) Resultado esperado NOC

Intervenciones de Enfermeria NIC

Referencia (

HORA

)

Actividades NIC

Referencia (

)

INDICADORES

1 2 3 4 5

Referencia (

Puntuacion DIANA Basal_________ Aumentar a: ______ Escala Lickert 1.2.3.4.5.-

Referencia (

)

Fundamentos de las actividades

NOMBRE DEL ALUMNO ____________________________________

FIRMA DEL ALUMNO _______________________________

por separación madre e hijo. (D7 C3, NANDA

Evaluación

INDICADORES

1 2 3 4 5

Puntuacion DIANA Basal_________ Aumentó a: ______

Elaboró: Nombre: Categoria: Firma:

Universidad Autonoma de Baja California Escuela de Enfermeria PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA: Riesgo de infección R/C inmunosupresión Referencia (D11 C1, NANDA 2101, pág. 303)

Resultado esperado NOC

Intervenciones de Enfermeria NIC

Referencia (

HORA

)

Actividades NIC

Referencia (

)

INDICADORES

1 2 3 4 5

Referencia (

Puntuacion DIANA Basal_________ Aumentar a: ______ Escala Lickert 1.2.3.4.5.-

Referencia (

)

Fundamentos de las actividades

NOMBRE DEL ALUMNO ____________________________________

FIRMA DEL ALUMNO _______________________________

Evaluación

INDICADORES

1 2 3 4 5

Puntuacion DIANA Basal_________ Aumentó a: ______

Elaboró: Nombre: Categoria: Firma:

Universidad Autonoma de Baja California Escuela de Enfermeria PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA: Termorregulación ineficaz R/C Inmadurez M/P fluctuaciones de la temperatura corporal por encima y por de del rango normal. Referencia ( (D11 C6, NANDA 2101, pág. 243) Resultado esperado NOC

Intervenciones de Enfermeria NIC

Referencia (

HORA

)

Actividades NIC

Referencia (

)

INDICADORES

1 2 3 4 5

Referencia (

Puntuacion DIANA Basal_________ Aumentar a: ______ Escala Lickert 1.2.3.4.5.-

Referencia (

)

Fundamentos de las actividades

NOMBRE DEL ALUMNO ____________________________________

FIRMA DEL ALUMNO _______________________________

or encima y por debajo

Evaluación

INDICADORES

1 2 3 4 5

Puntuacion DIANA Basal_________ Aumentó a: ______

Elaboró: Nombre: Categoria: Firma:

Universidad Autonoma de Baja California Escuela de Enfermeria PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA: Duelo relacionado a muerte de una persona significativa manifestado por sufrimiento. Referencia (D9 C2, NANDA 2010, pág. 264)

Resultado esperado NOC

Intervenciones de Enfermeria NIC

Referencia (

HORA

)

Actividades NIC

Referencia (

)

INDICADORES

1 2 3 4 5

Referencia (

Puntuacion DIANA Basal_________ Aumentar a: ______ Escala Lickert 1.2.3.4.5.-

Referencia (

)

Fundamentos de las actividades

NOMBRE DEL ALUMNO ____________________________________

FIRMA DEL ALUMNO _______________________________

Evaluación

INDICADORES

1 2 3 4 5

Puntuacion DIANA Basal_________ Aumentó a: ______

Elaboró: Nombre: Categoria: Firma:

Universidad Autonoma de Baja California Escuela de Enfermeria PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA Referencia ( D4 C5, NANDA 2101, pág. 151) DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA: Deficit de autocuidado alimentación R/C dolor M/P incapacidad para coger los alimentos. NANDA 2010, pág. 264)

Resultado esperado NOC

Intervenciones de Enfermeria NIC

Referencia (

HORA

)

Actividades NIC

Referencia (

)

INDICADORES

1 2 3 4 5

Referencia (

Puntuacion DIANA Basal_________ Aumentar a: ______ Escala Lickert 1.2.3.4.5.-

Referencia (

)

Fundamentos de las actividades

NOMBRE DEL ALUMNO ____________________________________

FIRMA DEL ALUMNO _______________________________

Evaluación

INDICADORES

1 2 3 4 5

Puntuacion DIANA Basal_________ Aumentó a: ______

Elaboró: Nombre: Categoria: Firma:

Universidad Autonoma de Baja California Escuela de Enfermeria PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA: Patrón respiratorio ineficaz relacionado a inmadurez neurológica manifestado por uso de los músculos acce

para respirar.

Referencia (D4 C4, NANDA 2101, pág. 138)

Resultado esperado NOC

Intervenciones de Enfermeria NIC

Referencia (

HORA

)

Actividades NIC

Referencia (

)

INDICADORES

1 2 3 4 5

Referencia (

Puntuacion DIANA Basal_________ Aumentar a: ______ Escala Lickert 1.2.3.4.5.-

Referencia (

)

Fundamentos de las actividades

NOMBRE DEL ALUMNO ____________________________________

FIRMA DEL ALUMNO _______________________________

los músculos rios

Evaluación

INDICADORES

1 2 3 4 5

Puntuacion DIANA Basal_________ Aumentó a: ______

Elaboró: Nombre: Categoria: Firma:

Universidad Autonoma de Baja California Escuela de Enfermeria PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA: Conocimientos deficientes R/C limitación cognitiva M/P seguimiento inexacto de las instrucciones. Referencia (D5 C4, NANDA 2010, pág. 169)

Resultado esperado NOC

Intervenciones de Enfermeria NIC

Referencia (

HORA

)

Actividades NIC

Referencia (

)

INDICADORES

1 2 3 4 5

Referencia (

Puntuacion DIANA Basal_________ Aumentar a: ______ Escala Lickert 1.2.3.4.5.-

Referencia (

)

Fundamentos de las actividades

NOMBRE DEL ALUMNO ____________________________________

FIRMA DEL ALUMNO _______________________________

ucciones.

Evaluación

INDICADORES

1 2 3 4 5

Puntuacion DIANA Basal_________ Aumentó a: ______

Elaboró: Nombre: Categoria: Firma:

Universidad Autonoma de Baja California Escuela de Enfermeria PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA: Deterioro de la memoria relacionado a anemia manifestado por experiencia de olvido. Referencia ( D5, C4 NANDA 2010 pagina 171 )

Resultado esperado NOC

Intervenciones de Enfermeria NIC

Referencia (

HORA

)

Actividades NIC

Referencia (

)

INDICADORES

1 2 3 4 5

Referencia (

Puntuacion DIANA Basal_________ Aumentar a: ______ Escala Lickert 1.2.3.4.5.-

Referencia (

)

Fundamentos de las actividades

NOMBRE DEL ALUMNO ____________________________________

FIRMA DEL ALUMNO _______________________________

Evaluación

INDICADORES

1 2 3 4 5

Puntuacion DIANA Basal_________ Aumentó a: ______

Elaboró: Nombre: Categoria: Firma:

Universidad Autonoma de Baja California Escuela de Enfermeria PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA: Dolor Agudo R/C agentes lesivos M/P Conducta expresiva, informe verbal de dolor y transtornos del sueño. Referencia ( NANDA 2009-2011, D12 C1, pag 349)

OBJETIVO: Disminuir el dolor percibido por el paciente para asi mejorar su bienestar fisico y psicologico. Resultado esperado NOC

Intervenciones de Enfermeria NIC

HORA

Fundamentos de las actividades

Campo 1. Fisiologico: basico DV: Salud percibida CV: Sintomatología Dolor: efectos nocivos (2101)

Clase E. Fomento de la actividad fisica

1400 Manejo del dolor Referencia (

NIC pag. 569

)

Actividades NIC

1.Es importante explorar el efecto que tienen las actividades que realiza el paciente, ya sea si empeoro el dolor o mostro alguna mejoria. Esto con el fin de limitar actividades o promoverlas. (Kozier 2008)

1.Explorar con el paciente los factores que alivian/empeoran el dolor.

Referencia ( NOC 2010 pag 407 )

INDICADORES Movilidad física alterada

3.Proporcionar información, causas y tiempo del dolor e incomodiades que se esperan debido a los procedimientos

2.Todo paciente tiene derecho a esperar el máximo alivio de su dolor. El alivio óptimo de su dolor con analgesicos consiste en determinar la vía, él farmaco, la posología y la frecuencia preferidos en cada caso. En los intervalos entre dosis, se ofrecerán al paciente medicamentos prescritos según sus necesidades. (kozier 2008)

4.Evaluar la eficacia de las medidas de alivio del dolor a través de una

3.Es nuestro deber y el derecho del paciente, informar que pasara

valoración continua de la experiencia

despues del procedimiento quirurgi-

dolorosa.

co. (Kozier 2008)

1 2 3 4 5 x 2.Proporcionar a la persona un alivio

210113

del dolor óptimo mediante analgésicos prescritos.

x

Estado de animo alterado

210110 x

Falta de paciencia

210111 x

Transtorno del sueño

210112 Referencia (

NOC 2010 pag 407

)

Puntuacion DIANA Basal___11____ Aumentar a: __17_ Escala Lickert 1.-Grave 2.- Sustancial 3.- Moderado 4.- Leve 5.- Ninguno

4.La investigacion demuestra que la razon mas frecuente de falta de alivio del dolor es no evaluar periodicamen Referencia (

NIC 2009 pag, 569

)

te el dolor y el alivio. (Kozier 2008)

NOMBRE DEL ALUMNO ___Reyes Omar Bañuelos de la Cruz____

FIRMA DEL ALUMNO _______________________________

el sueño.

Evaluación Al final de su estancia el paciente mostro mejoria en cuanto al dolor. Mostrando que recupero la habilidad para moverse refiriendo 2 de dolor en escala de 10. Cabe mencionar que el factor social y del sueño mostraron alteraciones positivas. INDICADORES Movilidad física alterada

1 2 3 4 5 x

210113 Estado de animo alterado

x

210110 x

Falta de paciencia

210111 Transtorno del sueño

210112 Puntuacion DIANA Basal___11____ Aumentó a: _14__

Elaboró: Nombre: Reyes Bañuelos Categoria: Lic. Enfermeria Firma:

x