Pae 1z2x11

INTRODUCCION

Este método permite a las enfermeras prestar cuidados de una forma racional, humanista, lógica y sistemática. Así

mismo se hace necesario el conocimiento de las ciencias biológicas,

sociales y del comportamiento. Todo esto es indispensable para ayudar a las personas, a través de la aplicación del proceso de enfermería, alcanzar su potencial máximo de salud. El PAE requiere unas actividades esenciales y continuas con la persona de atención porque trata de mejorar la respuesta humana. El PAE es un sistema de planificación en la ejecución de los cuidados de enfermería, compuesta de cinco pasos: Valoración, Diagnostico, Planificación, Ejecución y Evaluación. Como todo método el PAE configura un número de pasos sucesivos que se relacionan entre sí. El presente proceso ha sido aplicado a un paciente con diagnóstico médico: coledocolistiasis el cual se realizó en el Hospital Regional Docente "Las Mercedes, donde se entabló un proceso con él que permitió desarrollar los conocimientos a través de dominios El objetivo de la aplicación de este proceso de enfermería es brindar cuidados necesarios a la paciente para que se sienta mucho mejor.

I

VALORACION DE NFERMERIA 1 HISTORIA DE SALUD DE ENFERMERÍA. VALORACIÓN INDIVIDUAL DATOS DE FILIACIÓN: 1.Nombre: Grisella Fuentes Hoyos 2.Edad:42 años 3.Etapa de la vida 4.Estado civil

adulto

conviviente

5.Numero de hijos

9

6.Lugar de Nacimiento Amazonas 7.Religion católica 8.Fecha de ingreso 19/04/16 9.Motivo de ingreso 10.Diaganostico preoperatorio Diagnoostico post-operatorio 11.Tratamiento medico 1.2 ANTECEDENTES PERSONALES Reaccion adversa o medicamentos Antecedentes patológicos epilepsia Antecedenttes quirúrgicos Fasciotomia 1.3Antecedentes familiares Tipo de familia nuclear Dinamica familiar armoniosa ya que llevan una vida sin problemas de ningún aspecto dándose apoyo a sus familiares cuando los necesita. 1.4 Vivienda Características de la vivienda  se caracteriza por tener una casa modesta  está construida por adobe de barro  consta de un solo piso  tiene corral para sus animales es construido de carrizo  Saneamiento básico: No cuenta con luz y pero si con agua.

2 CONCLUSION DE VALORACION DE ENFERMERIA: REDACCION SITUACION PROBLEMA Paciente mayor G.F.H,sexo femenino de 42 años se encuentra hospitalizada en servicio de cirugía : cirugía especialidades quemados ; cirugía reparadora en la cam n°10 del hospital docente “LAS MERCEDES” con diagnostico medico : quemadura por fuego directo . Se encuentra en posición de cubito dorsal,despierta ,lucida,orientada en tiempo y espacio ,presenta via endovenosa periférica permeable de triple llave en miembro superior izquierdo (MSI) perfundiendo dextrosa puro 5% 40 gts x’ Al examen físico presenta abdomen blando distendido,quemadura en el miembro superior derecho con venda de sangre

DATOS OBJETIVOS Abdomen distendido , globuloso

DATOS SUBJETIVOS

DOMIN

DOMINI CLASE:

ETIQUE A la palpación dolor a nivel de línea media (mesogastrio) en la herida operatoria.

disfunci DOMINI

CLASE:

ETIQUE

GASTR puede movilizarse con ayuda

DISFUN DOMINI

CLASE:

ETIQUE cama

DOMINI Cabello desordenado

CLASE: ETIQUE

DATOS OBJETIVOS

DATOS SUBJETIVOS

Ostomía, cubierto con bolsa colostomía.

DOMINIO CLASE:

ETIQUE gastroint DOMINIO CLASE:

Vía periférica en MS. Izquierdo.

ETIQUE

Catéter venoso central.

Presencia de sonda nasogástrica.

DOMINI

el paciente refiere: “la sonda me fastidia mucho”

DOMINIO

interca CLASE:

gastroi

ETIQUE

disfunci

1.3 ORGANIZACIÓN DE DATOS OBJETIVOS Y SUBJETIVOS POR DOMINIOS

DOMINIO: 3eliminacion e intercambio CLASE: 2 función gastrointestinal

ETIQUETA: MOTILIDAD GASTROINTESTINAL DISFUNCIONAL(00196)

CARACTERÍSTICAS DOMINIO : 3eliminacionDEFINITORIAS e intercambio EN LA PERSONA CLASE: 2 función gastrointestinal

CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS DE LA NANDA

ETIQUETA NANDA : motilidad gastrointestinal disfuncional(00196) Dolor a la palpación a nivel

de línea media

dolor abdominal

(mesogastrio) en la herida operatoria.

CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS EN LA PERSONA

CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS DE LA NANDA

FACTOR RELACIONADO PERSONA 

Abdomen distendido , globuloso

FACTOR RELACIONADO NANDA  distensión abdominal cirugía

FACTOR RELACIONADO PERSONA FORMULACIÓN DEL DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA:

FACTOR RELACIONADO NANDA

 cirugía MOTILIDAD GASTROINTESTINAL DISFUNCIONAL (00196) r/c cirugía e/p Dolor a la palpación a nivel 

de línea media

(mesogastrio) en la herida operatoria.

FORMULACIÓN DEL DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA: DOMINIO: 4 actividad /reposo motilidad2gastrointestinal disfuncional(00196)r/c cirugía e/p Abdomen distendido , globuloso CLASE: actividad /reposo ETIQUETA: Deterioro de la movilidad en la cama(00091) CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS EN LA PERSONA

puede movilizarse con ayuda

CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS DE LA NANDA

Deterioro de la habilidad para pasar de la posición supina a sentada.

DOMINIO: 4 actividad / reposo CLASE: 5 autocuidado ETIQUETA: Descuido personal (00193) CARACTERISICAS DE LA PERSONA

Cabello desordenado

FACTOR RELACIONADO A LA PERSONA

Falta de higiene

CARACTERISTICAS DEL NANDA

Higiene personal inadecuado

FACTOR RELACIONADO NANDA

Simulación de enfermedad

FORMULACIÓN DEL DIAGNOSTICO: Descuido personal (00193) r/c simulación de enfermedad e /p cabello desordenado

DOMINIO: 3 eliminación e intercambio CLASE: 2 función gastrointestinal ETIQUETA: Riesgo de Motilidad gastrointestinal disfuncional (00197) DOMINIO: 11 seguridad /protección CLASE: 1 infección FACTOR RELACIONADO PERSONA

FACTOR RELACIONADO NANDA

ETIQUETA:RIESGO DE INFECCION (00004)

Ostomía, cubierto conRELACIONADO bolsa colostomía. FACTOR PERSONA

Vía periférica en MS. Izquierdo. FORMULACIÓN DEL DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA Catéter venoso central.

cirugía abdominal FACTOR RELACIONADO NANDA

Rotura de la piel (colocación de catéter intravenoso, procedimientos invasivos.

Riesgo de Motilidad gastrointestinal disfuncional (00197)r/c cirugía abdominal FORMULACIÓN DEL DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA

RIESGO DE INFECCION (00004) r/c rotura de la piel (colocación de catéter intravenoso, procedimientos invasivos).

DOMINIO: :3 eliminación e intercambio

CLASE: Clase: 2 función gastrointestinal ETIQUETA: motilidad gastrointestinal disfuncional (00196)

FACTOR RELACIONADO PERSONA

FACTOR RELACIONADO NANDA

cirugía Presencia de sonda nasogástrica. El paciente refiere: “la sonda me fastidia mucho”.

FORMULACIÓN DEL DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA

motilidad gastrointestinal disfuncional (00196)r/c cirugía