Panduan Pengelolaan Limbah Infeksius.doc oa5b

PANDUAN PENGELOLAAN LIMBAH INFEKSIUS DI RUMAH SAKIT PERMATA BEKASI

RS PERMATA BEKASI JL. LEGENDA RAYA NO.9 MUSTIKA JAYA - BEKASI TAHUN 2018

DAFTAR ISI BAB I DEFINISI...................................................................................................................... BAB II RUANG LINGKUP........................................................................................................ BAB III TATA LAKSANA........................................................................................................... A. Pengelolaan Limbah Cairan Tubuh Infeksius...................................................................... B. Penanganan dan Pembuangan Darah serta Komponen Darah............................................ C. Pemulasaran Jenazah dan Bedah Mayat............................................................................ D. Pengelolaan Limbah Cair................................................................................................... E. Pelaporan Pajanan san Limbah Infeksius........................................................................... BAB IV DOKUMENTASI..........................................................................................................

i

1 2 3 3 3 3 3 6 7

BAB I DEFINISI

Limbah (menurut PP NO 12, 1995) adalah bahan sisa suatu kegiatan dan atau proses produksi. Sedangkan limbah rumah sakit menurut Permenkes RI nomor: 1204/MENKES/SK/X/2004 Tentang Persyaratan Kesehatan Lingkungan Rumah Sakit adalah semua limbah yang dihasilkan dari kegiatan rumah sakit dalam bentuk padat, cair, dan gas. Limbah rumah sakit bisa mengandung bermacam-macam mikroorganisme bergantung pada jenis rumah sakit, tingkat pengolahan yang dilakukan sebelum dibuang. Limbah / sampah infeksius adalah limbah atau sampah yang terkontaminasi dengan darah, cairan tubuh pasien, ekskresi, sekresi yang dapat menularkan kepada orang lain. Limbah cair adalah semua air buangan termasuk tinja yang berasal dari kegiatan rumah sakit yang kemungkinan mengandung mikroorganisme, bahan kimia beracun dan radioaktif yang berbahaya bagi kesehatan. Pengolahan Air Limbah yang selanjutnya disingkat dengan IPAL fasilitas pelayanan kesehatan adalah bangunan air yang berfungsi untuk mengolah air buangan yang berasal dari kegiatan yang ada di fasilitas pelayanan kesehatan. Pengolahan limbah cair yang baik dan benar, perlu didukung oleh Instalasi Pengolahan Air limbah (IPAL) yang dilengkapi dengan peralatan-peralatan yang dipergunakan untuk mengolah limbah cair rumah sakit. Penanganan Cairan tubuh adalah Suatu proses atau cara ihkan tumpahan yang berasal dari cairan tubuh pasien (darah, cairan perut,cairan pleura, faeces, sputum atau dahak) di lantai atau di tempat-tempat lain sehingga lingkungan tersebut menjadi bersih dan aman untuk digunakan.

1

BAB II RUANG LINGKUP Pengelolaan limbah infeksius di rumah sakit Permata Bekasi mempunyai ruang lingkup yang luas karena berhubungan dengan pencegahan dan pengendalian infeksi di rumah sakit. Salah satu contohnya adalah limbah infeksius yang terkontaminasi dengan darah, cairan tubuh pasien, ekskresi, sekresi yang dapat menularkan kepada orang lain membunuh atau menghambat pertumbuhan sel hidup. Oleh karena itu, untuk meminimalkan risiko infeksi dalam penyelenggaraan pengelolaan limbah maka dapat dilakukan kegiatan sebagai berikut : 1. Pengelolaan Limbah Cairan Tubuh Infeksius 2. Penanganan dan Pembuangan Darah serta Komponen Darah 3. Pemulasaran Jenazah dan Bedah Mayat 4. Pengelolaan Limbah Cair 5. Pelaporan Pajanan san Limbah Infeksius

2

BAB III TATA LAKSANA A.

Pengelolaan Limbah Cairan Tubuh Infeksius Pelaksanaan pengelolaaan limbah infeksius cairan tubuh di Rumah Sakit Permata Bekasi adalah seluruh tenaga kesehatan (medis, perawat, farmasi, bidan dan tenaga kesehatan lainnya), seluruh pegawai yang bekerja di rumah sakit serta pengunjung. Tata Laksana pengelolaan limbah cairan tubuh infeksius adalah sebagai berikut: 1. Identifikasi limbah a. Darah b. Cairan perut c. Urin d. Feces e. Sputum atau dahak 2. Proses pembuangan limbah cairan tubuh infeksius Pembuangan darah dan cairan perut di Rumah Sakit Permata Bekasi dibuang ke spoelhoek, kemudian dari spoelhoek dialirkan langsung ke Instalasi Pengelohan Air Limbah (IPAL) sedangkan untuk limbah cairan tubuh seperti urin, feses dan sputum atau dahak langsung di buang ke closet yang kemudian dari closet dialirkan ke Instalasi Pengelohan Air Limbah (IPAL). 3. Cara penanganan limbah infeksius cairan tubuh infeksius (darah, feses, urin dan cairan tubuh lainnya) : a. Gunakan sarung tangan saat menangani limbah cairan tubuh infeksius. b. Hati-hati pada waktu menuangkan sampah tersebut pada bakyang mengallir atau dalam toilet bilas. Sampah cair dapt puladibuang kedalam kakus. Hindari percikannya c. Cuci toilet dan bak secara hati-hati dan siram dengan air untukikan sisa-sisa sampah. Hindari percikannya d. Dekontaminasi wadah spesimen dengan larutan klorn 0,5˚ %atau disenfeksi lokal lainnya yang adekuat, dengan merendamselama 10 menit sebelum dicucing e. Cuci tangan sesudah menangani sampah cair dan lakukandekontaminasi kemudian cuci sarung tangan 4. APD Alat Pelindung Diri (APD) yang digunakan dalam pengolahan limbah cairan tubuh infesius yaitu berupa : a. Sarung tangan b. Masker c. Sepatu tertutup (sepatu boot) B. Penanganan dan Pembuangan Darah serta Komponen Darah Penanganan dan pembuangan darah serta komponen darah di Rumah Sakit Permata Bekasi, unit yang menghasilkan limbah darah di buang langsung ke spoel hoek, kemudian dari spoel hoek di alirkan dan diolah ke IPAL (Instalasi Pembuangan Air Limbah). C. Pemulasaran Jenazah dan Bedah Mayat Rumah Sakit Permata Bekasi tidak ada pemulasaran jenazah dan bedah mayat, hanya sebagai tempat transit. Setelah jenazah dibawa, maka ruang jenazah dibersihkan menggunakan klori. D. Pengelolaan Limbah Cair 1. Karakteristik Limbah Cair Air limbah rumah sakit jika tidak diolah sangat berpotensi untuk mencemari

3

lingkungan. Selain pencemaran secara kimiawi, air limbah rumah sakit juga berpotensi untuk mencemari lingkungan secara bakteriologis. Tabel 1 Baku Mutu Air Limbah menurut Permen LH No.5 Tahun 2014 tentang baku mutu air limbah yang terdapat pada lampiran XLIV point B. Parameter Konsentrasi Paling Tinggi Nilai Satuan Kimia pH 6-9 Besi, terlarut (Fe) 5 mg/L Mangan, terlarut (Mn) 2 mg/L Barium (Ba) 2 mg/L Tembaga (Cu) 2 mg/L Seng (Zn) 5 mg/L Krom valensi enam (Cr6+) 0,1 mg/L Krom total (Cr) 0,5 mg/L Cium (Cd) 0,05 mg/L Merkuri (Hg) 0,002 mg/L Timbal (Pb) 0,1 mg/L Stanum (Sn) 2 mg/L Arsen (As) 0,1 mg/L Selenium (Se) 0,05 mg/L Nikel (Ni) 0,2 mg/L Kobal (Co) 0,4 mg/L Sianida (CN) 0,05 mg/L Sulfide (S=) 0,05 mg/L Flourida (F-) 2 mg/L Klorin bebas(Cl2) 1 mg/L Amoniak bebas (NH3-N) 1 mg/L Nitrat (NO3-N) 20 mg/L Nitrit (NO2-N) 1 mg/L Senyawa aktif biru metilen 5 mg/L (MBAS) Fenol 0,5 mg/L AOX 0,5 mg/L PCBs 0,005 mg/L PCDFs 10 mg/L PCDDs 10 mg/L

4

2.

Alur Limbah Cair ALUR AIR LIMBAH RUMAH SAKIT PERMATA BEKASI

5

Gambar 1. Desain IPAL RS Permata Bekasi 3.

E.

Petunjuk Operasional dan Pemeliharaan IPAL a. Petunjuk Operasional a) Sebelum IPAL dioperasikan seluruh peralatan mekanik dan elektrik harus dipastikan dalam keadaan berjalan dengan baik. b) Air limbah yang berasal dari dapur dialirkan ke grease trap. c) Air limbah yang berasal dari kegiatan rumah sakit dialirkan ke bak sumpit. d) Setelah itu air limbah dari bak sumpit dialirkan ke bak pengolahan biotech. e) Setelah melalui proses pengolahan di biotech air limbah di alirkan ke kolam hayati. b. Pemeliharaan IPAL Unit IPAL ini tidak memerlukan perawatan yang khusus, tetapi ada beberapa hal yang perlu diperhatikan antara lain : a) Pembersihan kotoran / sampah (non-degradabel seperti : tissu, karet, pembalut, plastik, dll) di dalam bak grit chamber. b) Pembersihan lemak padat yang terjebak di unit graease trap STP. c) Pembersihan pada tiap manhole tangki STP dari sampah / kotoran yang tidak bisa diuraikan didalam system STP. d) Pembuatan larutan desinfectan (tablet chlorine). e) Check dan setting pengembalian lumpur balik / airlift pump.

Pelaporan Pajananan Limbah Infeksius Pelaporan pajanan limbah infeksius di rumah sakit permata bekasi apabila terkena panjanan limbah infeksius maka : 1. Tangani segera 2. Segera lapor ke IPCN / K3RS

6

3. IPCN / K3RS buat laporan

7

BAB IV DOKUMENTASI Dokumentasi yang digunakan untuk pengelolaan limbah infeksius di Rumah Sakit Permata Bekasi yaitu : 1. Ceklist monitoring harian 2. Ceklist penanganan dan pembuangan darah serta komponen darah 3. Ceklist pemantauan harian IPAL 4. Ceklist catatan harian limbah infeksius 5. Manifest pengangkutan limbah medis oleh PT. Wastec International

8