Panduan Praktik Klinis Tb Paru 2k2p6k

PANDUAN PRAKTIK KLINIS (PPK) RUMAH SAKIT PRIMA HUSADA TAHUN 2016 TB PARU 1.

Pengertian (Definisi)

2.

Anamnesis

3.

Pemeriksaan Fisik

4.

Kriteria Diagnosis

5. 6. 7.

Diagnosis Kerja Diagnosis Banding Pemeriksaan Penunjang

8.

Terapi

Penyakit akibat infeksi kuman Mycobacterium tuberculosis pada paru yang menjadi lokasi infeksi primer 1. Demam lama / berulang tanpa sebab yang jelas 2. Berat badan turun / malnutrisi tanpa sebab yang jelas atau tidak naik dalam 1 bulan dengan penanganan gizi 3. Batuk lama lebih dari 3 minggu 4. Nafsu makan tidak ada (anoreksia) dengan gagal tumbuh dan berat badan 5. Tidak bertambah (failure to thrive) dengan adekuat 6. Pembesaran kelenjar limfe multiple, tidak nyeri, paling sering di leher, axilla, dan inguinal 7. Kontak dengan penderita TB dewasa 1. Demam 2. Malnutrisi 3. Pembesaran kelenjar limfe 1. Demam lama 2. Berat badan turun/malnutrisi 3. Batuk lama 4. Anoreksia 5. Pembesaran kelenjar limfe 6. Mantoux test positif (indurasi ≥ 10 mm) , (gizi buruk ≤ 5) TB paru 1. DL, LED 2. Ro thorax AP/lateral kanan 3. Mantoux test 4. Pemeriksaan BTA : induced sputum, bilasan lambung, kultur sputum Obat Anti Tuberkulosis (OAT) 1. Isoniazid (INH) diberikan selama 6-12 bulan a. Dosis : 5-10 mg/kgBB/hari 1x sehari b. Dosis profilaksis : 5-10 mg/kgBB/hari 1x sehari c. Dosis maksimum : 300 mg/hari 2. Rifampicin (R) diberikan 6-12 bulan a. Dosis : 10-20 mg/kgBB/hari 1x sehari b. Dosis maksimum : 600 mg/hari 3. Pirazinamid (Z) diberikan 2 bulan pertama a. Dosis : 25-35 mg/kgBB/hari 1x sehari b. Dosis maksimum : 2 gram/hari Pada TBC berat (TBC milier) juga diberikan 4. Etambutol (E) diberikan selama 2 bulan pertama a. Dosis : 15-20 mg/kgBB/hari 1x sehari

9.

Edukasi

10.

Prognosis

11. 12.

Penelaah Kritis Kriteria Pemulangan Pasien Kepustakaan

13.

b. Dosis maksimum : 1250 mg/hari 5. Streptomisin (S) diberikan selama 1-2 bulan pertama a. Dosis : 15-40 mg/kgBB/hari 1x sehari intramuscular b. Dosis maksimum : 1 gram/hari Kortikosteroid diberikan pada TBC milier (Prednison 1-2 mg/kgBB/hari selama 1-2 bulan) 1. Memberikan pemahaman tentang pentingnya keteraturan minum obat sesuai anjuran 2. Melakukan skrining TB pada keluarga dekat pasien 3. Perbaikan gizi Ad vitam : dubia ad Ad fungsionam : dubia ad bonam bonam Ad sanationam : dubia ad bonam dr.Spesialis Anak 80% pasien TB dirawat selama 30 hari 1.Pedoman Nasional Tuberkulosis Anak, UKK Respirologi IDAI 2008 2.Guideline WHO terapi TB