Pap 432p1f

PAP Standar

Tipe

Isi

PAP 1

Regulasi Dokumen

Regulasi tentang pelayanan yang seragam memuat butir a-e dimaksud dan tujuan Bukti di rekam medis tentang asuhan seragam sesuai butir a-e Regulasi tentang pelayanan dan asuhan yan terintegrasi termasuk tentang

PAP 2

Regulasi

oleh case manager, asesmen dengan metode IAR, komunikasi antar PPA Bukti di rekam medis memuat tentang rencana asuhan diintegrasikan dan

Dokumen

dikoordinasi di dan antar berbagai unit pelayanan (PAP 2.1, PAP 5) Bukti di rekam medis tentang simpulan rapat dari tim PPA dan komunikasi keseharian dalam asuha terintegrasI antar PPA Regulasi tentang rencana asuhan oleh PPA dengan metode IAR, termasu Ep2,3,4,5 Bukti di rekam medis tentang rencana asuhan, terintergrasi dengan sasaran,

PAP 2.1

Regulasi

PAP 2.2

Dokumen Regulasi Dokumen

dengan kebutuhan dan diverifikasi harian oleh DPJP Regulasi tentang tata cara pemberian instruksi termasuk tentang EP 3 dan 4 Bukti pemberian instruksi oleh PPA disertai SPK dan RKK Bukti form pemeriksaan laboratorium dan diagnostik imajing memuat indikasi klinisrekam medis tentang pemberian instruksi Bukti dalam Regulasi tentang tindakan klinis dan tindakan diagnostik serta lokasi/form

PAP 2.3

Regulasi Dokumen

pencatatannya di rekam medis Bukti dalam rekam medis tentang alasan permintaan Bukti dalam rekam medis tentang hasil tindakan bukti dalam reka medis tentang asesmen bila dilakukan tindakan diagnostik

PAP2.4

DOkumen

evaluasi rencana asuhan berkala, dibuat notasi pada PT oleh DPJP sesuai

PAP 3

Regulasi Dokumen

invasif/beresiko Bukti pelaksanaan pemberian informasi hasil asuhan dan pengobatan Bukti pelaksanaan pemberian informasi hasil asuhan dan pengobatan yang tidak diharapkan Regulasi tentang proses identifikasi pasien resiko tinggi dan pelyanan resiko tinggi sesuai dengan populasi pasiennya, disertai penetapan resiko tambahan yang mungkin berpengaruh pada pasien resiko tinggi dan pelayanan resiko tinggi Bukti pelaksanaan pelatihan staf tentang pemberian pelayanan pada pasien resiko tinggi dan pelayanan resiko tinggi dan pelayanan resiko tinggi Bukti dalam rekam medis tentang pemberian pelayanan pada pasien resiko tinggi dan pelayanan resiko tinggi dan pelayanan resiko tinggi Bukti pelayanan resiko tinggi dimasukkan dalam program peningkatan mutu

PAP 3.1

Regulasi Dokumen

PAP 3.2

Regulasi Dokumen

PAP 3.3

Regulasi Dokumen

PAP 3.4

Regulasi Dokumen

PAP 3.5

Regulasi Dokumen Regulasi Dokumen

PAP 3.6

PAP 3.7

Regulasi

rumah sakit Regulasi untuk pelaksanaan early warning system Bukti pelaksanaan pelatihan staf klinis tentang EWS : TOR, Undangan, daftar hadir, materi, laporan, evaluasi, sertifikat Bukti di rekam medis tentang pelaksanaan EWS Reegulasi tentang pelayanan resusitasi Bukti pelatihan tentang pelayanan resusitasi Regulasi tentang pelayanan darah dan produk darah meliputi a-f pada maksud dan tujuan Bukti dalam rekam medis tentang pelayanan darah dan produk darah meliputi butir a-f medis tentang pelayanan darah dan produk darah Bukti dalam rekam meliputi a-f Bukti dalam rekam medis tentang pelayanan darah dan produk darah meliputi a-f dan berkas kredensial staf klinis Regulasi tentang asuhan pasien dengan alat bantu hidup dasar atau pasien koma Bukti dalam rekam medis tentang pelaksanaan asuhan pasien dengan alat bantu hidup rekam medis tentang pelaksanaan asuhan pasien koma Bukti dalam Regulasi tentang asuhan pasien penyakit menular dan immunosupressed Bukti dalam rekam medis tentang pelaksanaan asuhan pasien penyakit menular Regulasi tentang asuhan pasien dialisis Bukti dalam rekam medis tentang pelaksanaan asuhan pasien dialisis Bukti dalam rekam medis tentang pelaksanaan asesmen ulang berkala Regulasi tentang pelayanan penggunaan alat penghalang (restraint) termasuk tentang informed consentny dan EP3

Ketersediaan Ada Tidak Ada

Kesesuaian Sesuai Tidak Sesuai

Bukti dalam rekam medis tentang pelayanan penggunaan alat penghalang Dokumen

(restraint) termasuk tentang informed consentnya Bukti dalam rekam medis tentang pelaksanaan evaluasi pasien secara berkala Regulasi tentang pelayanan khusus terhadap pasien yang lemah, lanjut usia, anak dan yang dengan ketergantungan bantuan, serta populasi yang beresiko

PAP 3.8

PAP 3.9

PAP 4

PAP 5

Regulasi

disiksa dan resiko tinggi lainnya termasuk pasien dengan resiko bunuh diri Bukti dalam rekam medis tentang asuhan pasien yang lemah dan lanjut usia

Dokumen

yang tidak mandiri Bukti dalam rekam medis tentang asuhan pasien anak dan anak dengan ketergantungan Bukti dalam rekam medis tentang asuhan terhadap populasi pasien dengan resiko kekerasan dan resiko tinggi lainnya termasuk pasien dengan resiko bunuh diri Regulasi pelyanan khusus terhadap pasien yang mendapat kemoterapi dan

Regulasi

pelayanan lainnya Bukti dalam rekam medis tentang pelaksanaan pelayanan pasien yang

Dokumen

mendapat kemoterapi Bukti dalam rekam medis tentang pelaksanaan pelayanan resiko tinggi

Regulasi Dokumen

Regulasi Dokumen

PAP 6

Regulasi Dokumen

lainnya (terapi hiperbarik dan radiologi intervensi) Regulasi tentang pelayanan gizi, termasuk tentang EP2,3,4,5,6 Bukti pelaksanaan tentang penyediaan makanan sesuai dengan kebutuhan pasien Bukti pemesanan makanan pasien sesuai dengan status gizi dan kebutuh pasien bukti pelaksanaan distribusi makanan dilaksanakan tepat waktu Bukti materi edukasi tentang pembatasan diet pasien danresiko kontaminasi serta pembusukan Bukti pencatatan penyimpanan makanan yang dibawa keluarga atau orang lain Regulasi tentang asuhan dan terapi gizi terinegrasi termasuk EP 2,3,4 Bukti dalam rekam medis tentang pemberian terapi gizi terintegrasi pada pasien risiko nutrisi Bukti dalam rekam medis tentang asuhan gizi terintegrasi mencakup rencana, pemberian, dan monitor terapi gizi Bukti dalam rekam medis tentang evaluasi dan monitoring terapi gizi Regulasi tentang pelayanan pasien untuk mengatasi nyeri Bukti dalam rekam medis tentang pelaksanaan pelayanan untuk mengatasi nyeri sesuai dengan kebutuhan Bukti dalam rekam nedis tentang edukasi kepada pasien-keluarga mengenai pelayanan untuk mengatasi nyeri sesuai dengan latar belakang agama, budaya, nilai-nilai pasien-keluarga Bukti dalam rekam medis tentang edukasi kepada pasien-keluarga mengenai kemungkinan timbulnya nyeri akibat tindakan yang terencana, prosedur pemeriksaan, dan pilihan yang tersedia untuk mengatasi nyeri Bukti pelaksanaan pelatihan staf tentang nyeri Regulasi tentang Asesmen awal dan ulang pasien terminal meliputi a-I pada

PAP 7

Regulasi

maksud dan tujuan Bukti dalam rekam medis tentang skrining pasien yang diputuskan dengan

Dokumen

kondisi harapan hidup kecil Bukti dalam rekam medis tentang asesmen awal dan asesmen ulang Bukti dalam rekam medis tentang penentuan asuhan dan layanan yang diberikan sebagai hasil asesmen Bukti dalam rekam medis tentang asuhan dalam tahap terminal

PAP 7.1

Regulasi Dokumen

memperhatikan rasa nyeri pasien Regulasi tentang pelayanan pasien dalam tahap terminal EP 2,3,4,5,6 Bukti materi edukasi kepada staf tentang kebutuhan unik pasien dalam tahap terminal Bukti dalam rekam medis tentang hasil asesmen pasien tahap terminal Bukti dalam rekam medis tentang upaya mengatasi rasa nyeri pasien dalam tahap terminal Bukti dalam rekam medis tentang kebutuhan biopsikososial, emosional, budaya, dan spiritual pasien dalam tahap terminal Bukti dalam rekam medis tentang melibatkan pasien dan keluarga dalam keputusan asuhan termasuk keputusan do not resucitate DNR