Patofisiologi Adhd 3c6pp

Patofisiologi Jurnal 1 ADHD berhubungan dengan adanya defisit neurofisiologi. Beberapa teori menunjukkan adanya integrasi antara gejala klinis dengan gangguan pada neurofisiologi yang termasuk dalam disfungsi otak yang spesifik. Defisit kognitif dapat muncul apabila terjadi disfungsi pada daerah fronto-striatal atau meso-cortikal jaringan otak dan jika gangguan terletak pada proses reward kemungkinan kelainan berhubungan dengan adanya disfungsi pada system mesolimbic dopaminergic. Defisit pada ADHD dapat di lihat pada otak yang istirahat. (Pathophysiology of ADHD and associated problems—starting points for NF interventions) Patofisiologi terjadinya ADHD didasarkan pada beberapa mekanisme, yaitu : Mekanisme psikologi “Bottom-Up”. Pada mekanisme ini dipertimbangkan adanya dua proses yang mempengaruhi regulasi emosi, yaitu berdasarkan stimulus emosional yang menonjol dan evaluasi sinyal reward. Agar emosi dapat diatur, maka diperlukan system atensi yang baik untuk mendeteksi adanya stimulus yang menonjol serta diperlukan juga kontrol sinyal yang baik. Beberapa studi menunjukkan adanya gangguan orientasi awal terhadap stimulus pada pasien dengan ADHD. Pada individu sehat, afek akan meningkat jika stimulus sensorik awal ditambahkan dan ini dapat dideteksi oleh marker elektrofisiologi. Beberapa penelitian menemukan bahwa efek ini berkurang pada orang dewasa dengan ADHD walaupun tidak dalam keadaan rangsangn negative, hal ini diduga dapat menjadi penyebab overpersepsi terhadap stimulus negative. Selain itu, beberapa studi juga menunjukkan adanya hubungan antara proses terjadinya defisit dengan adanya keadaan emosional yang labil. Selain itu, mengingat bahwa refleks kejut biasanya menonjol pada stimulus positif dan melemah pada stimulus negative, hal ini akan berefek hilangnya refleks ini saat dewasa pada pasien dengan ADHD. bukti lebih lanjut menunjukkan adanya abnormalitas pada proses awal dari adanya stimulus emosional. Evaluasi pada stimulus yang menonjol telah dipelajari kaitannya dengan evaluasi sinyal untuk potensi reward. Adanya reward langsung lebih besar dapat mengalahkan keinginan dan tujuannya sendiri, hal ini menjadi ciri khas impulsive yang menunjukkan adanya keengganan jika reward yang akan diberikan tertunda. Hsl ini menunjukkan adanya kelainan pada system limbic yang penting dalam proses emosis. Proses regulasi “Top Down” yaitu respon parasimpatis dapat dipertimbangkan untuk menilai fungsi regulasi. Pada anak dalam masa pekembangan, fungsi system saraf otonom dapat digunakan untuk menilai stimulus emosional dan tuntutan tugas, hal ini akan menunjukkan adanya aktivitas regulasi top down yang akan lebih baik pada stimulus negative dibandingkan dengan stimulus positif. Pada anak dengan ADHD, kemampuannya untuk menyesuaikan top

down regulasi dalam menanggapi stimulus emosional yang berbeda sebagian akan hilang, hal ini berdasarkan indicator regulasi fisiologis.