Pedoman Indikator Mutu Pkm Telaga 4lw4i

PEDOMAN INDIKATOR MUTU/ KINERJA PUSKESMAS

PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO DINAS KESEHATAN

BAB I PENDAHULUAN A. LATAR BELAKANG Pembangunan kesehatan merupakan bagian integral dan terpenting dari pembangunan nasional, tujuan diselenggarakannya pembangunankesehatan adalah meningkatkan kesadaran, kemauan dan kemampuanhidup sehat bagi setiap orang agar terwujud derajat kesehatanmasyarakat yang optimal. Keberhasilan pembangunan kesehatanberperan penting dalam meningkatkan mutu dan daya saing sumberdaya manusia Indonesia. Untuk mencapai tujuan pembangunan kesehatan nasionaldiselenggarakan berbagai upaya kesehatan secara menyeluruh,berjenjang dan terpadu. Puskesmas merupakan garda depan dalampenyelenggaraan upaya kesehatan dasar. Puskesmas yang merupakan Unit Pelaksana Teknis Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota adalah fasilitas pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan upaya kesehatan masyarakat dan upaya kesehatan perseorangan Tingkat pertama,dengan lebih mengutamakan upaya promotif dan preventif untukmencapai derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya di wilayah kerjanya. Visi pembangunan kesehatan yang diselenggarakan oleh Puskesmas adalah tercapainya Kecamatan Sehat menuju terwujudnya Indonesia Sehat. Kecamatan sehat adalah gambaran masyarakat kecamatan masa depan yang ingin dicapai melalui pembangunan kesehatan, yakni masyarakat yang hidup dalam lingkungan dan dengan perilaku sehat,memiliki kemampuan untuk menjangkau pelayanan kesehatan yang bermutu secara adil dan merata, serta memiliki derajat kesehatan yang setinggi-tingginya Indikator kecamatan sehat adalah: lingkungan sehat, perilaku sehat,cakupan pelayanan kesehatan yang bermutu, serta derajat kesehatan penduduk kecamatan. Untuk mendukung kecamatan sehat salah satu upaya yang dikembangkan saat ini adalah dengan adanya Desa Siaga, Agar Puskesmas dapat menjalankan fungsinya secara optimal perlu dikelola dengan baik, baik kinerja pelayanan, proses pelayanan, maupunsumber daya yang digunakan. Masyarakat menghendaki pelayanan kesehatan yang aman dan bermutu, serta dapat menjawab kebutuhan mereka, oleh karena itu upaya peningkatan mutu, manajemen risiko dan keselamatan pasien perlu diterapkan dalam pengelolaan Puskesmas dalam memberikan pelayanan kesehatan yang komprehensif kepada masyarakat melalui upaya pemberdayaan masyarakat dan swasta. B.Tujuan Pedoman 1. Sebagai pedoman indikator mutu & kinerja istrasi dan manajemen Puskesmas 2. Sebagai pedoman indikator mutu & kinerja Upaya Kesehatan Masyarakat 3. Sebagai pedoman indikator mutu & kinerja Upaya Kesehatan Perorangan (Pelayanan Klinis) dan Keselamatan pasien

C. Sasaran Pedoman Pedoman ini digunakan di Puskesmas …….. dan jaringan pelayanan Puskesmas meliputi: a. Puskesmas Pembantu, b. Bidan Desa c. Puskesmas Keliling

D. Ruang Lingkup Pedoman Pedoman mutu & kinerja Puskesmas ini meliputi indikator istrasi dan manajemen, upaya kesehatan masyarakat dan jenis pelayanan, indikator kinerja pelayanan Puskesmas (mengikuti permenkes 75 tahun 2014) a. istrasi & manajemen 1. Perencanaan Puskesmas 2. Manajemen Sdm

Menyesuaikan dengan sk jenis pelayanan Di puskesmas (permenkes 75 2014)

3. Manajemen Barang & Aset 4. Manajemen Obat 5. Manajemen Keuangan b. Upaya kesehatan masyarakat 1. UKM Essensial 2. UKM Pengembangan c. Upaya kesehatan perorangan , Jenis pelayanan Puskesmas

E. Pengertian Mutu Pengertian mutu beraneka ragam dan di bawah ini ada beberapa pengertian yang secara sederhana melukiskan apa hakekat mutu :

sesuai referensi



Mutu adalah tingkat kesempurnaan suatu produk atau jasa.



Mutu adalah expertise, atau keahlian dan keterikatan (commitment) yang selalu dicurahkan pada pekerjaan



Mutu adalah kegiatan tanpa salah dalam melakukan pekerjaan.

Dimensi mutu atau aspeknya adalah : 1. Keprofesian 2. Efisiensi 3. Keamanan Pasien

4. Kepuasan Pasien 5. Aspek Sosial Budaya Mutu Terkait dengan Input, Proses, Output dan Outcome. Pengukuran mutu pelayanan kesehatan dapat diukur dengan menggunakan 4 variabel, yaitu : 1.

Input, ialah segala sumber daya yang diperlukan untuk melakukan pelayanan kesehatan, seperti tenaga, dana, obat, fasilitas, peralatan, bahan, teknologi, organisasi, informasi, dan lain-lain. Pelayanan kesehatan yang bermutu memerlukan dukungan input yang bermutu pula. Hubungan struktur dengan mutu pelayanan kesehatan adalah dalam perencanaan dan penggerakan pelaksanaan pelayanan kesehatan.

2.

Proses, merupakan aktivitas dalam bekerja, adalah merupakan interaksi profesional antara pemberi pelayanan dengan konsumen (pasien/masyarakat). Proses ini merupakan variabel penilaian mutu yang penting.

3.

Output, ialah jumlah pelayanan yang dilakukan oleh unit kerja/rumah sakit.

4.

Outcome, ialah hasil pelayanan kesehatan, merupakan perubahan yang terjadi pada konsumen (pasien/masyarakat), termasuk kepuasan dari konsumen tersebut.

Banyak pihak yang berkepentingan dengan mutu, yaitu : 1.

Konsumen / Masyarakat

2.

Pembayar / perusahaan / asuransi / pihak ketiga

3.

Manajemen / Karyawan

4.

Pemerintah

5.

Ikatan profesi

Setiap kepentingan yang disebut di atas berbeda sudut pandang dan kepentingannya terhadap mutu. Karena itu mutu adalah multi dimensional.

Baca ulang, jangan copas !!!!! pesan k iso BAB II RUANG LINGKUP UPAYA PENINGKATAN MUTU PELAYANAN PUSKESMAS

A.

Definisi Upaya Mutu di Puskesmas ……..

Defenisi sesuai referensi

Upaya peningkatan mutu pelayanan kesehatan dapat diartikan keseluruhan upaya dan kegiatan secara komprehensif dan integratif memantau dan menilai mutu pelayanan Puskesmas memecahkan masalah-masalah yang ada dan mencari jalan keluarnya, sehingga mutu pelayanan Puskesmas Telaga akan menjadi lebih baik. Upaya peningkatan mutu pelayanan adalah kegiatan yang bertujuan memberikan asuhan atau pelayanan sebaik-baiknya kepada pasien. Upaya peningkatan mutu pelayanan Puskesmas akan sangat berarti dan efektif bilamana upaya peningkatan mutu menjadi tujuan sehari-hari dari setiap unsur di Puskesmas termasuk Kepala Puskesmas, pelaksana pelayanan langsung dan staf penunjang. Upaya peningkatan mutu termasuk kegiatan yang melibatkan mutu asuhan atau pelayanan dengan penggunaan sumber daya secara tepat dan efisien.

Walaupun disadari bahwa mutu

memerlukan biaya, tetapi tidak berarti mutu yang lebih baik selalu memerlukan biaya lebih banyak atau mutu rendah biayanya lebih sedikit. Berdasarkan hal di atas maka disusunlah definisi dan tujuan dari upaya peningkatan mutu pelayanan Puskesmas adalah keseluruhan upaya dan kegiatan yang komprehensif dan integratif yang menyangkut input, proses dan output secara objektif, sistematik dan berlanjut memantau dan menilai mutu dan kewajaran pelayanan terhadap pasien, dan memecahkan masalah-masalah yang terungkapkan sehingga pelayanan yang diberikan di Puskesmas berdaya guna dan berhasil guna.

INDIKATOR MUTU ISTRASI DAN MANAJEMEN

NO INDIKATOR MUTU I

DEFINISI OPERASIONAL

SANDART

PERENCANAAN PUSKESMAS Membuat data pencapaian/cakupan data hasil capaian progam yang 100 % data program kegiatan

tahun

visualisasikan

lalu

dan

di dibandingkan

dengan

target

puskesmas dan di visualisasikan sehingga kesenjangan

akan capaian

bahan perencanaan

didapatkan sebagai

Data Hasil identifikasi kebutuhan dan rangkuman kebutuhan dan harapan 100 % Semua harapan masyarakat

masyarakat dikumpulkan melalui program smd,mmd, minlok linsek dan melaksanakan survey kebutuhan dan harapan masyarakat

sebagai

bahan

perencanaan Membuat data 10 penyakit terbanyak data yang diambil dari LB 1 12 kali dalam 1 tahun setiap bulan

puskesmas

untuk

mengetahui

angka kesakitan tertinggi dan jenis penyakitnya Menyusun RUK melalui analisa dan

100 % kegiatan

perumusan

Puskesmas

masalah

berdasarkan

prioritas

II

Menyusun RPK secara terinci dan

100 % kegiatan

lengkap

Puskesmas

MINILOKAKARYA PUSKESMAS Ketepatan Waktu

Minilokakarya Ketepatan

Bulanan Rutin

waktu

waktu 100 % tepat waktu

pelaksanaan

pertemuan

minilokakarya

sesuai

dengan

standart Ketepatan

Waktu

Minilokakarya Ketepatan

tribulan Lintas Sektor

waktu

waktu 100 % tepat waktu

pelaksanaan

pertemuan

minilokakarya

sesuai

dengan

standart III

MANAJEMEN SDM Kelengkapan Jumlah SDM sesuai Jumlah dengan Kebutuhan

SDM

puskesmas kebutuhan

yang

ada

sesuai SDM

di 100 % terpenuhi

dengan dari

hasil

perhitungan Renbut SDMK dan Standart minimal ketenagaan di Puskesmas Kelengkapan Arsip Kepegawaian

seluruh karyawan puskesmas telah 100 % terpenuhi memiliki arsip kepegawaian yang disimpan di Puskesmas 100 % terpenuhi

Membuat

daftar

atau

catatan Puskesmas

kepegawaian

menetapkan

kepegawaian

untuk

data seluruh

karyawan yang ada di Puskesmas Membuat uraian tugas dan tanggung Puskesmas jawab setiap petugas

menetapkan

tugas 100 % terpenuhi

pokok dan fungsi untuk masing masing jabatan di Puskesmas yang telah

di

atur

dalam

struktur

organisasi Puskesmas Membuat penilaian Kinerja Pegawai

Puskesmas Membuat Penilaian 100 % terpenuhi Kinerja untuk PNS dalam bentuk penilaian Kinerja Pegawai Untuk honorer melakukan Kredensialing Puskesmas

Membuat

monitoring

Orientasi Setiap perubahan struktur dalam 100 % terpenuhi

kepegawaian

puskesmas dan perubahan SDM kesehatan

Puskesmas

melakukan

kegiatan

wajib orientasi

karyawan baru di Puskesmas Tenaga kesehatan Membuat daftar setiap

tenaga

ijin praktek atau ijin kerja bagi tenaga Puskesmas kesehatan tertentu

kesehatan

wajib

di

melengkapi

persyaratan perijinan bagi tenaga kesehatan yang telah ditetapkan sesuai

dengan

peraturan

perundangan yang berlaku bagi setiap profesi

IV

MANAJEMEN PENGELOLAAN BARANG / ASSET Membuat

kartu

inventaris

dan

100% ruangan

menempatkan di masing - masing ruangan melaksanakan

updating

daftar

inventarisasi Melaksanakan

dilakukan secara periodic

perawatan

kesehatan dan sarana prasarana

alat

dilakuakn perawatan secara berkala sesuai dengan jadual

Melaporkan fungsi dan kondisi alat

100 % alat

kesehatan, sarana prasarana Melaporkan seluruh inventarisasi alat

100 % alat

kesehatan dan sarana prasarana melaksanakan kalibrasi alat lab dan

100 % alat

alat ukur kesehatan Kelengkapan Sarana dan Prasarana

100 % lengkap

Sesuai dengan standart Kelengkapan

Peralatan

Sesuai

100 % lengkap

dengan standart

V

MANAJEMEN OBAT

A

Kelengkapan

istrasi

di

apotik 1

Penilaian istrasi Resep

100 % lengkap

Kelengkapan Penulisan Resep - No urut Resep - Kop Puskesmas - Nama dokter - Tanggal penulisan Resep - Nama Pasien - Umur - Resep sudah disimpan selama 3 tahun dengan tertib dan sesuai dengan nomor, tanggal 2

Buku catatan harian pemakaian obat

100 % lengkap

( Buku lidi) - Rekap resep/obat sesuai tanggal,no urut resep,dan nama pasien - Dijumlah perhari dan perbulan - Tanggal mutasi terakhir 3

Buku

catatan

Penerimaan

&

Pemakaian sisa obat apotik sesuai - ada buku catatan sisa obat apotik sesuai mutasi terakhir - Data sudah betul dan akurat 4

LPLPO Apotik

100 % lengkap

Kelengkapan LPLPO:

100 % lengkap

- Tanggal dan bulan LPLPO - Nama /jenis obat sesuai dengan persediaan di Apotik - LPLPO Apotik dikirim ke Gudang Puskesmas

secara

teratur

serta

diarsipkan - Kelengkapan tanda tangan Dokter Puskesmas,Pengelola

Obat

Puskesmas,Pengelola Apotik 5

Buku catatan harian : -

Ada

buku

100 % terpenuhi

catatan

harian

pendistribusian dan pemakaian obat - Pengisian data sudah betul dan akurat 6

Buku

rekap

jenis

resep

100 % lengkap

Gratis/Bayar/Askes - Resep gratis - Resep bayar - Resep BPJS B

Penataan

obat

diruang

peracikan/Apotik 100 % lengkap 1

Etiket/label

pada

tempat

penyimpanan obat lengkap dan tertib 2

Sistematika

100 % lengkap

- Obat disimpan dengan sistematika tertentu sesuai dengan abjad - Sesuai dengan jenis sediaan - Obat diatur sesuai dengan sistem FIFO dan FEFO - Penyimpanan teratrur dan bersih 3

Persyaratan tempat penyimpanan - Luas dan volume obat yang disimpan sudah sesuai

- Temperatur ruangan

100 % lengkap

- Kelembaban tertentu - Ruangan terkunci C

Kelengkapan Sarana di Apotik - Jumlah Rak,Lemari obat

100 % lengkap

- Jumlah meja,kursi di Apotik - Jumlah plastik obat, kertas puyer, etiket - Jumlah tempat sampah, dan alat kebersihan.

D

Pelayanan obat di Apotik

1

Pelayanan Resep

100 % lengkap

- Resep terlayani semua sesuai protap - selalu ihkan mortir dan stamfer setelah meracik obat - Menulis etiket sesuai ketentuan 2

Penyerahan Obat Dengan

memberikan

100 % lengkap informasi

kepada pasien - Cara pemakaian - Cara penyimpanan - Bila tersisa boleh disimpan atau tidak - Bila lupa minium obat apa yang harus dilakukan - Bila terjadi efek samping apa yang harus dilakukan - Bila ada perubahan pada obat apa yang harus dilakukan - Bila obat habis dan belum sembuh apa yang harus dilakukan -

Cara

penggunaan

antibiotik

(penjelasan) - Cara penggunaan antihistamin - Bila obat merupakan sirup kering apa yang harus dilakukan

E

Membuat istrasi

kelengkapan kartu

stok

obat

digudang obat 1

istrasi Kartu Stok

100%

- Kartu Stock sesuai dengan item obat - Pengisian kartu stok selalu dicatat - Angka yang tercatat dalam kartu stok benar dan sesuai dengan obat

2

Kerapian dan Kebersihan Kartu Stok

100%

- Disusun dengan rapi - Disimpan dalam tempat tertentu - Pengisian data sudah secara cermat - Selalu bersih - Tanggal mutasi terakhir 3

Tersedia

lemari

Narkotika/Psikotropika

100%

tersendiri

dan terkunci - Pemuktakhiran Pengisian Kartu Stock Narkotik/Psikotropik -

Pemuktakhiran

Laporan

Narkotik/Psikotropik - Tanggal mutasi terakhir F

Membuat

kelengkapan

istrasi LPLPO - LPLPO Puskesmas dikirim secara teratur serta diarsipkan dan simpan dengan baik - Data obat di Puskesmas sesuai dengan Laporan di LPLPO - Angka yang tercatat dalam LPLPO benar dan sesuai dengan bulan lalu - LPLPO disimpan dengan rapi, berurutan dan bersih

H

Menerapkan penataan obat yang baik di gudang obat

100%

1

Penataan obat

100%

- Obat yang disimpan sudah beretiket secara lengkap - Obat sudah disimpan secara teratur dan dalam keadaan bersih - Obat disimpan dengan sistimatika tertentu menurut Abjad, FIFO & FEFO, Bentuk Sediaan - Obat

kadaluwarsa

dan rusak

disimpan secara terpisah / diserahkan ke GFK Jember dengan Berita Acara Penyerahan

i

Kelengkapan Sarana di Gudang

100 % terpenuhi

Obat - Jumlah Rak,Lemari obat - Jumlah meja,kursi didalam Gudang Obat

j

Membuat rencana distribusi obat ke setiap unit pelayanan - Ada perencanaan distribusi obat ke unit pelayanan - Rencana distribusi diisi secara lengkap dengan data LPLPO pustu dan apotik

VI

AUDIT INTERNAL - dilaksanakan pada seluruh bagian - dilaksanakan secara periodik

VII RAPAT

TINJAUAN

MANAJEMEN - dilaksanakan secara periodik

100 % terpenuhi

INDIKATOR MUTU PERBAIKAN KINERJA PROGRAM UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT - UPTD PUSKESMAS GAYUNGAN SURABAYA

NO INDIKATOR CAPAIAN

TARGET

SASARAN

TAHUNAN

Jumlah sasaran PROMKES 1 2 3

Pengkajian PHBS RT

20 % jumlah KK (14.821)

2964

100%

Jumlah sasaran dikaji

2964

65 %

a. RT

6x jumlah posyandu (52)

312

100%

b. Institusi pendidikan

2 x jmlh sekolah (29)

58

100%

c. Intutisi Sarkes

2 x jumlah sarkes

40

100%

2 x jumlah TTU

40

100%

2 x jumlah TTK

16

100%

Total ponpes (1)

1

100%

seluruh penyuluhan

234

20%

SAB

9833

85%

Rumah tangga sehat (10 indikator) Intervensi PHBS pada :

d. Tempat-tempat umum e. Tempat-tempat kerja f. Pondok pesantren 4

Penyuluhan NAPZA KESEHATAN LINGKUNGAN

1 2

3

Pengawasan SAB SAB yang memenuhi syarat kesehatan Pembinaan Tempat Pengelolaan Makanan

SAB yang di IS

TPM

67%

87

95%

Tempat pengelolaan 4

makanan yang memenuhi

TPM yang di IS

75%

syarat 5

6 7 8

Pembinaan sanitasi perumahan Jumlah rumah yang memenuhi syarat kesehatan Pembinaan TTU TTU yang memenuhi syarat kesehatan

Rumah

9776

Rumah yang di IS TTU TTU yang di IS

90%

85% 78

90% 85%

9

Kelurahan ODF

Kelurahan

10

Jumlah jamban sehat

Jumlah jamban

4

100% 80%

GIZI 1

2

3

4 5 6

Pemberian kapsul vitamin A balita 2x pertahun Pemberian Fe 90 pada bumil Balita gizi buruk mendapat perawatan Pemberian PMT balita gizi buruk Balita BGM Pemberian MP-ASI anak usia 6-24 bulan

balita

2325

80%

Bumil

673

85%

Balita gizi buruk

100%

Balita gizi buruk

100%

Balita yg ditimbang (D)

2471

usia 6-24 bulan BGM Jumlah disurvey

2,5% 100%

7

Konsumsi garam yodium

2144

100%

8

N/D

80%

9

D/S

100%

KIA-KB Jumlah K1

Ibu hamil

673

97%

Jumlah K4

Ibu hamil

673

87%

Ibu hamil

673

94%

Ibu hamil

673

10%

Ibu hamil

673

20%

Ibu nifas

643

80%

bayi

608

94%

Neo risti

91

97%

Bayi

608

95%

Balita

2325

80%

Apras

1210

95%

Persalinan oleh tenaga kesehatan Deteksi bumil risti oleh kader/masyarakat Deteksi bumil risti oleh tenakes Pelayanan nifas sesuai standar KN1 Penanganan neonatal risti/komplikasi Kunjungan bayi paripurna Pelayanan kesehatan anak balita Pelayanan kesehatan anak pra sekolah

Peserta KB aktif

PUS

9146

82%

P2 (PEMBERANTASAN PENYAKIT) ≥ 2%

Penemuan penderita AFP Penanganan penderita AFP Penemuan penderita pneumonia balita Penemuan penderita diare Penanganan penderita diare Penemuan suspek TB (pasien diperiksa sputum) Penemuan pasien baru BTA positif

10% balita Kasus pneumonia (423/1000 jumlah penduduk)

1070/100.000 jml pddk

Jumlah suspek

BTA pos diobati

BTA positif Penemuan penderita DBD

100% 100%

19035

Kasus diare

Angka keberhasilan pengobatan pasien baru

232

10% 100%

481 Jumlah suspek Juml BTA pos

70%

15%

90%

< 50

Jumlah kasus DBD

kasus/100.000

Penanganan kasus DBD

100%

ABJ

95%

Imunisasi HB 0-7 hari

bayi

608

91%

Imunisasi BCG

bayi

608

91%

Imunisasi DPT/HB 1

bayi

608

91%

Imunisasi DPT /HB 3

bayi

608

91%

Imunisasi campak bayi

bayi

608

91%

Imunisasi DT kelas 1

Kelas 1 SD

965

95%

Imunisasi campak kelas 1

Kelas 1 SD

965

95%

Imunisasi DT kelas 1

Kelas 1 SD

965

95%

Imunisasi Td kelas 2-3

Kelas 2-3 SD

2081

95%

Imunisasi TT WUS

WUS

10756

95%

965

100%

ARU (ANAK, REMAJA dan USILA) Penjaringan kesehatan siswa SD dan setingkat

Murid kelas 1

Cakupan pelayanan kesehatan remaja Pembinaan kesehatan di sekolah Jumlah kader yang dilatih kesehatannya Posyandu lansia dibina Pelayanan kesehatan pada pralansia dan lansia

Total remaja

2764

87%

98

100%

5056

10%

11

100%

10084

78%

Jumlah posyandu

50

35%

Jumlah TK

27

100%

Jumlah SD/MI

15

100%

Jumlah SD/MI

15

100%

7 x Jumlah sekolah (14)

Jumlah seluruh siswa Jumlah posyandu Jumlah lansia

UPAYA KESEHATAN GIGI Pembinaan kesehatan gigi di posyandu Pembinaan kesehatan gigi di TK Sikat gigi massal di SD/MI Perawatan kesehatan gigi di SD/MI Murid SD yang mendapat perawatan paripurna Bumil yang mendapat

Murid kelas 3 s/d 5

Bumil K1

60%

40%

perawatan kesehatan gigi

INDIKATOR KLINIS (SASARAN MUTU)

No.

Jenis Pelayanan

1

POLI UMUM

2.

POLI GIGI

3.

POLI KIA

Indikator Pemakaian antibiotik pada kasus ISPA menurun Pengisian informed consent oleh pasien pada tindakan pencabutan gigi permanen Pasien KB baru dapat dilayani di poli KIA/KB

Target 100%

100%

100%

4.

POLI MATA

5.

UNIT OBAT GIZI

6.

Adanya 85 pasien spesialis mata yang datang setiap bulan Waktu pelayanan resep racikan/puyer maksimal 10 menit Kunjungan Pojok Gizi meningkat (60% dari kunjungan pasien PTM)

7.

KLINIK SANITASI

8.

Kunjungan Klinik Sanitasi meningkat (2% dari jumlah kunjungan pasien)

UNIT

Waktu pelayanan pendaftaran pasien

PENDAFTARAN

baru tidak lebih dari 3 menit

9.

LABORATORIUM

10

PSIKOLOGI

1)

Angka keberhasilan dalam pengambilan darah vena pasien dewasa Adanya 30 pasien yang konsultasi ke Poli Psikologi tiap bulan

100%

100%

100%

80%

100%

100%

100%

Indikator Keselamatan Pasien ( Patient Safety) Tujuan indikator keselamatan pasien adalah: 1. Tidak terjadinya salah identifikasi pasien 2. Tidak terjadinya kesalahan pemberian obat 3. Tidak terjadinya kesalahan prosedur klinis 4. Tidak terjadi infeksi akibat pemberian pelayanan 5. Tidak terjadinya pasien jatuh 6. Dilakukannya kebiasaan cuci tangan ( hand hygiene)

N

Indikator

Judul Indikator

o 1

Standar Keselamatan

Identifikasi pasien dengan Persentase pasien rawat inap baru yang memakai 100% benar

gelang identitas sesuai standar Kepatuhan pelaksanaan prosedur Site Marking 100% sebelum tindakan operasi untuk menghindari salah sisi, salah pasien dan salah prosedur pembedahan Kepatuhan penerapan komunikasi dengan metode 100% READ BACK pada saat pelaporan pasien dan penerimaan pesan secara verbal melalui telepon.

2

Keamanan pemberian obat Kepatuhan pemberian label obat high alert oleh 100% yang perlu kewaspadaan farmasi. tinggi

3

Pencegahan

Kesalahan Prosentase kesalahan prosedur klinis

100%

Prosedur klinis 4

Pencegahan

dan Persentase kepatuhan petugas kesehatan dalam 100%

Pengendalian

infeksi melakukan kebersihan tangan dengan metode enam

akibat pelayanan 5

langkah dan lima momen

Mencegah risiko pasien Tidak ada kejadian pasien jatuh selama perawatan 100% jatuh

rawat inap di puskesmas Tidak ada kejadian pasien jatuh yang berakibat 100% kecacatan/kematian

6

Kebiasaan cuci tangan

Persentase kepatuhan petugas kesehatan dalam 100% melakukan kebersihan tangan dengan metode enam langkah dan lima momen

a.

Kepala Puskesmas menyediakan teknologi dan penunjang lainnya

untuk perbaikan kualitas dan program keselamatan pasien. Implementasi : Tersedianya teknologi dan penunjang lainnya untuk perbaikan mutu dan program keselamatan pasien.

b.

Perbaikan mutu dan program keselamatan pasien terkoordinasi dan

program informasi dikomunikasikan ke staf. Implementasi: Bagian istrasi Tim Mutu dan Manajemen Risiko membuat agenda rapat rutin dan bukti hasil rapat menyangkut perbaikan mutu dan keselamatan pasien, yang disosialisasikan kepada seluruh staff. Agenda rapat mutu dan patient safety dilakukan tiap 3 bulan. c.

Staf di training untuk berpartisipasi dalam program. Implementasi :

Bagian Diklat membuat program training yang konsisten untuk staff sesuai dengan tugas mereka dalam peningkatan mutu (Pelatihan analisa dan validasi data pemantauan mutu) dan program Patient Safety

2.

Kepala Puskesmas merancang sistem dan proses, baik yang baru maupun hasil

modifikasi berdasarkan prinsip – prinsip perbaikan mutu Kepala Puskesmas menentukan 5 area prioritas pemantauan pelayanan medis, Penyusunan juknis dan design monitoring serta evaluasinya. Lima area pemantauan meliputi : UGD, Pendaftaran, Laboratorium, Obat, Rawat Inap

3.

Kepala Puskesmas mengidentifikasi ukuran penting dalam struktur, proses dan

hasil kerjanya untuk digunakan dalam rencana perbaikan mutu dan keselamatan pasien Implementasi : Ketua Tim Mutu dan Manajemen Risiko menyusun kerangka acuan dan program keja Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien.

4.

Individu dengan pengalaman, pengetahuan dan keterampilan yang tepat

bertugas mengumpulkan dan menganalisis data secara sistematis. Implementasi : Ketua Tim Mutu menyusun SOP tentang Validasi data. ( Lihat SOP Validasi Data ) 5.

Kepala Puskesmas menggunakan proses audit internal untuk melakukan validasi

data. 6.

Puskesmas menggunakan proses yang telah ditetapkan untuk mengidentifikasi

dan mengelola kejadian 7.

Data dianalisis ketika muncul tren atau variasi yang tidak diinginkan dari data

itu. Implementasi: TKP melakukan RCA setiap kasus , melaporkan dan mensosialisasikan hasil analisa kepada seluruh staf.

1

Semua kejadian serius akibat efek samping obat, Insiden serius akibat efek Obat jika sesuai dan sebagaimana yang didefinisikan samping obat oleh rumah sakit, dianalisis

2

Semua kesalahan obat yang signifikan, jika sesuai Kesalahan Dispensing Obat Obat dan sebagaimana yang didefinisikan oleh rumah oleh Farmasi sakit, dianalisis

8.

menggunakan proses yang telah ditetapkan untuk mengidentifikasi dan menganalisis

kegagalan. Implementasi: TKP menetapkan definisi near miss, mengumpulkan data kejadian near miss, mengevaluasi kejadian near miss dan mensosialisasikan hasil evaluasi kepada seluruh staff untuk mencegah terjadinya. 9.

Perbaikan mutu dan keselamatan dicapai dan berkelanjutan.

10.

Kegiatan perbaikan dan keselamatan dilakukan pada area prioritas yang telah

diindentifikasi oleh Kepala Puskesmas Implementasi : Ka Tim Mutu dan Ka TKP menyusun dan mendokumentasikan program dengan metode PDCA. 11.

Suatu

program

manajemen

risiko

yang

berkelanjutan

digunakan

untuk

mengidentifikasi dan mengurangi KTD dan risiko keselamatan pasien lainnya dan staf. Implementasi: Ketua Tim Manajemen Risiko menyusun kerangka kerja, melaksanakan dan mendokumentasikan proses prioritas risiko untuk dilaporkan kepada pimpinan untuk diambil tindakan perbaikan design ulang proses berisiko tinggi berdasarkan analisis ( Health Failure Mode Effect Analysis / HFMEA).

BAB III PENUTUP

Demikian pedoman indikator mutu Puskesmas Telaga 2016 ini dapat diselesaikan , untuk dapat dijadikan acuan kinerja dari Puskesmas Telaga agar kedepan menjadi lebih baik dalam rangka peningkatan mutu pelayanan pada masyarakat. Semoga pedoman ini dapat bermanfaat dan dijadikan acuan dalam rangka perbaikan mutu pelayanan Puskesmas, serta semoga kendala-kendala yang ditemukan saat ini dapat dilakukan monitoring dan evaluasi untuk perbaikan selanjutnya. Untuk perbaikan laporan ini kami harapkan saran dan kritik yang membangun dari pembaca.