Pedoman Pelayanan Kamar Operasi 5w970

KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK BAHAGIA MAKASSAR NOMOR :…….

TENTANG

PEMBERLAKUAN PEDOMAN PELAYANAN KAMAR OPERASI RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK BAHAGIA MAKASSAR

DIREKTUR RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK BAHAGIA MAKASSAR

Menimbang

: a. bahwa dalam upaya peningkatan mutu pelayanan RSIA Bahagia Makassar maka diperlukan penyelenggaraan pelayanan Kamar Operasi yang bermutu tinggi. b. bahwa untuk dapat melaksanakan pelayanan secara optimal dan terarah diperlukan pedoman perorganisasian Kamar Operasi c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana pada poin a dan b perlu ditetapkan dengan surat Keputusan Direktur RSIA Bahagia Makassar tentang pedoman pelayanan unit Kamar Operasi RSIA Bahagia Makassar

Mengingat

: 1.Undang-Undang RI Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan 2.Undang-Undang RI Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit 3.Undang-Undang RI Nomor 29 tahun 2004 tentang Praktek Kedokteran 4.Peraturan menteri kesehatan RI Nomor 290/Menkes/per/III/2008 tentang persetujuan tindakan kedokteran 5.Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 66 Tahun 2016 tentang Keselamatan dan Kesehatan Kerja Rumah Sakit. 6.Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 129/Menkes/SK/II/2008 Tentang Standar Pelayan Minimal Rumah Sakit.

SK PEDOMAN PELAYANAN UNIT KAMAR OPERASI

7.Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 369/Menkes/SK/III/2007 Tentang Standar Profesi Bidan. 8.Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 938/Menkes/SK/III/2007 Tentang Standar Asuhan Kebidanan. 9.Pedoman tekhnis bangunan rumah sakit ruang operasi, kemenkes RI tahun 2012

MEMUTUSKAN

Menetapkan

: PEDOMAN PELAYANAN KAMAR OPERASI RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK BAHAGIA MAKASSAR

KESATU

: memberlakukan pedoman sebagaimana terlampir dalam Surat Keputusan ini di Rumah Sakit Ibu dan Anak Bahagia Makassar

KEDUA

: pedoman ini menjadi acuan pelayanan di Unit Kamar Operasi di RSIA Bahagia Makassar.

KETIGA

: mengamanatkan kepada seluruh pejabat struktural, fungsional dan seluruh jajarannya untuk melaksanakannya sesuai dengan ketentuan yang telah ditetapkan.

KEEMPAT

: pembinanan dan pengawasan penyelenggaraan pedoman pelayanan unit kamar operasi Rumah Sakit Ibu dan Anak Bahagia dilaksanakan oleh Kepala keperawatan.

KELIMA

: keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan, apabila dikemudian terdapat kekeliruan akan diperbaiki sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di

: Makassar

Pada Tanggal

:

RSIA BAHAGIA MAKASSAR DIREKTUR

(dr. Jemmy Lao) SK PEDOMAN PELAYANAN UNIT KAMAR OPERASI

BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Dalam Undang-undang RI no. 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit dijelaskan bahwa penyelenggaraan rumah sakit bertujuan memberikan perlindungan terhadap keselamatan pasien (patient safety), masyarakat, lingkungan rumah sakit dan sumber daya manusia di rumah sakit. Oleh sebab itu, rumah sakit berkewajiban memberikan pelayanan kesehatan yang aman, bermutu, anti diskriminasi dan efektif dengan mengutamakan kepentingan sesuai dengan standar pelayanan rumah sakit. Pembedahan

merupakan

salah

satu

tindakan

medis

yang

penting

dalam

pelayanan kesehatan. Tindakan pembedahan merupakan salah satu tindakan medis yang bertujuan untuk menyelamatkan nyawa, mencegah kecacatan dan komplikasi. Namun demikian, pembedahan yang dilakukan juga dapat menimbulkan komplikasi yang dapat membahayakan nyawa. Kesalahan-kesalahan selama operasi, antara lain kesalahan insisi pada posisi yang akan dilakukan operasi, kesalahan dalam pemberian label pada specimen patologi, kesalahan tranfusi dan obat-obatan, sehingga pasien sangat rentan terhadap bahaya yang disebabkan oleh kesalahan-kesalahan tersebut saat menjalani operasi. Standarisasi Prosedur Pembedahan yang aman dapat mencegah terjadinya cidera dan kesalahan dalam prosedur pembedahan. Rumah sakit Ibu dan Anak Bahagia merupakan Rumah sakit tipe C dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan kesehatan dan melaksanakan Good Clinical Governance yang

berbasis

pelaksanaan

quality

program

dan

patient safety

keselamatan

pasien.

terus berupaya menyempurnakan Dalam

upaya meningkatkan

mutu

pelayanan kesehatan di Rumah Sakit Ibu dan Anak Bahagia melalui program sasaran keselamatan pasien rumah sakit, maka 6 goals terlaksana

secara

optimal

keselamatan

pasien

diupayakan

dan berkesinambungan. Maksud dari sasaran keselamatan

pasien adalah mendorong peningkatan spesifik dalam keselamatan pasien. Program Keselamatan Rumah Sakit dan Keselamatan Pasien (KRS-KP) mulai diterapkan pada pelayanan Kamar Bedah mulai tahun 2012. Sesuai dengan Sasaran Keselamatan pasien (SKP), Unit kamar Bedah berperan aktif dalam kegiatan keselamatan

SK PEDOMAN PELAYANAN UNIT KAMAR OPERASI

pasien, yakni Kepastian tepat lokasi, tepat prosedur, dan tepat pasien operasi. Dalam pelaksanaannya Unit Kamar Operasi telah menggunakan Ceklist Keselamatan Operasi dengan mengikuti panduan surgical safety checklist WHO dan penandaan area operasi (Marking site). Unit kamar Operasi adalah salah satu Unit yang ada di RSIA Bahagia Makassar yang keberadaannya di bawah Pelayanan Medik dan kepala Keperawatan. Sebagai salah satu Unit yang memberikan pelayanan pembedahan, selayaknya memiliki sebuah pedoman yang dapat memandu atau sebagai acuan dalam seluruh kegiatan pelayanan yang semestinya

dilakukan/dijalankan di kamar bedah yang memenuhi standar pelayanan,

keamanan, serta keselamatan dan kesehatan kerja untuk mencegah terjadinya bahaya yang dihadapi tim bedah dan pasien yang menjalanai operasi. Mutu pelayanan di suatu Rumah Sakit merupakan indikator keberhasilan yang ditentukan oleh beberapa faktor dari tiap bagian yang ada di Rumah Sakit tersebut, dan indikator lain mempengaruhi pelayanan kesehatan yang diberikan. Pelayanan mutu di Unit kamar

operasi merupakan pelayanan

khusus dan

memerlukan penanganan

khusus pula, karena melibatkan beberapa disiplin ilmu. Untuk mendapatkan hasil yang maksimal, maka diperlukan tim kerja yang solid. Hal ini akan sangat mendukung keberhasilan dari mutu pelayanan yang diberikan. Atas dasar hal di atas, maka perlu disusun Pedoman Pelayanan unit kamar operasi sebagai suatu acuan dalam meningkatkan mutu pelayanan di kamar operasi, menurunkan angka kematian dan kecacatan pada pasien yang menjalani pembedahan.

B. Tujuan Pedoman 1. Tujuan Umum Untuk meningkatkan mutu pelayanan di Unit Kamar Operasi 2. Tujuan Khusus a. Sebagai pedoman bagi perawat di unit kamar operasi dalam memberikan asuhan keperawatan di Unit Kamar Operasi. b. Menjamin safety bagi pasien maupun petugas. c. Sebagai acuan di dalam penanganan pasien di kamar operasi d. Sebagai tata laksana di unit kamar operasi e. Standar keselamatan pasien di unit kamar operasi SK PEDOMAN PELAYANAN UNIT KAMAR OPERASI

C. Ruang Lingkup Pedoman ini membahas tentang bagaimana pelayanan kepada pasien diberikan dimulai pada saat diterimanya pasien diruang persiapan operasi dilanjutkan ketika pasien mendapat pelayanan medis atau tindakan pembedahan, dan sampai dengan penanganan pasca operasi di ruang pulih sadar/recovery room. Ruang lingkup pelayanan Unit Kamar Operasi, meliputi memberikan pelayanan untuk menunjang

pelayanan anestesiologi dan memberikan pelayanan anastesi. Pelayanan

anastesi meliputi anastesi di dalam kamar operasi termasuk sedasi moderat dan sedasi dala pada jadwal yang terencana maupun di luar jadwal seperti pada operasi emergensi. Kegiatan di unit kamar operasi meliputi pelaksanaan asuhan keperawatan yang terdiri dari : 1. Penerimaan pasien Tahap penerimaan pasien bedah merupakan tahap awal sebelum dilakukan pelayanan di unit kamar operasi. 2. Tahap Pengecekan Ulang Tahap ini, setiap pasien yang akan dilakukan pembedahan terlebih dahulu dilakukan pengecekan ulang identitas dan jenis tindakan operasi. 3. Tahap Persiapan Tahap ini merupakan tahap dilakukan persiapan pasien sebelum dilakukan pembedahan seperti : pemasangan infus dan pemasangan monitor. 4. Tahap Time Out Tahap time out merupakan tahap sebelum dilakukan operasi, meliputi pembacaan identitas, diagnosis, jenis tindakan, kelengkapan alat, dan perkenalan petugas personil. 5. Tahap Observasi di Ruang HCU Tahap Observasi, yaitu tahap observasi sesudah operasi, secara continue diobservasi setiap hari oleh petugas ruang HCU dan Dokter Penanggungjawab Pasien (DPJP). Tahap observasi meliputi : a. Inspeksi Pemeriksaan dengan menggunakan indera penglihatannya untuk mendeteksi karakteristik normal atau tanda tertentu dari bagian tubuh atau fungsi tubuh pasien. SK PEDOMAN PELAYANAN UNIT KAMAR OPERASI

Inspeksi digunakan untuk mendeteksi bentuk, warna, posisi, ukuran, dan lainnya dari tubuh pasien. b. Palpasi Suatu tindakan pemeriksaan yang dilakukan dengan perabaan dan penekanan bagian tubuh dengan menggunakan jari atau tangan. Palpasi dapat digunakan untuk mendeteksi suhu tubuh, adanya getaran, pergerakan, bentuk, kosistensi dan ukuran. Rasa nyeri tekan dan kelainan dari jaringan/organ tubuh. Dengan kata lain bahwa palpasi merupakan tindakan penegasan dari hasil inspeksi, disamping untuk menemukan yang tidak terlihat. c. Auskultasi Suatu tindakan pemeriksaan dengan mendengarkan bunyi yang terbentuk di dalam organ tubuh. Hal ini dimaksudkan untuk mendeteksi adanya kelainan dengan cara membandingkan dengan bunyi normal.

6. Tahap Lanjutan Tahap lanjutan yaitu setelah dianalisa kondisinya minimal 12 jam, pasien di perbolehkan untuk dipindahkan ke ruang perawatan.

D. Batasan Operasional 1. Bedah Pembedahan merupakan cabang dari ilmu medis yang ikut berperan terhadap kesembuhan dari luka atau penyakit melalui prosedur manual atau melalui operasi dengan tangan. Hal ini memiliki sinonim yang sama dengan kata “Chirurgia” (dibaca: KI-RUR-JIA). Dalam bahasa Yunani “Cheir” artinya tangan; dan “ergon” artinya kerja. Bedah atau operasi merupakan tindakan pembedahan cara dokter untuk mengobati kondisi yang sulit

atau tidak mungkin disembuhkan hanya dengan obat-obatan

sederhana (Potter, 2006) Perkembangan baru juga terjadi pada pengaturan tempat untuk dilaksanakan prosedur operasi. Bedah sehari (ambulatory surgery), kadangkala disebut pembedahan tanpa rawat inap (outpatient surgery) atau pembedahan sehari (one-day surgery). SK PEDOMAN PELAYANAN UNIT KAMAR OPERASI

2. Jenis Pembedahan a. Bedah Minor Bedah minor merupakan pembedahan dimana secara relatif dilakukan secara sederhana, tidak memiliki risiko terhadap nyawa pasien dan tidak memerlukan bantuan asisten untuk melakukannya,

seperti: membuka abses superficial,

pembersihan luka, inokulasi, superfisial neuroktomi dan tenotomi b. Bedah Mayor Bedah mayor merupakan pembedahan dimana secara relatif lebih sulit untuk dilakukan daripada pembedahan minor, membutuhkan waktu, melibatkan risiko terhadap nyawa pasien, dan memerlukan bantuan asisten, seperti: bedah caesar, mammektomi, bedah torak, bedah otak. c. Bedah Antiseptik Bedah antiseptik merupakan pembedahan yang berhubungan terhadap penggunaan agen antiseptik untuk mengontrol kontaminasi bakterial. 3. Sifat Operasi: a. Bedah Elektif Bedah elektif merupakan pembedahan dimana dapat dilakukan penundaan tanpa membahayakan nyawa pasien. b. Bedah Emergensi Bedah emergensi merupakan pembedahan yang dilakukan dalam keadaan sangat mendadak untuk menghindari komplikasi lanjut dari proses penyakit atau untuk menyelamatkan jiwa pasien.

E. Landasan Hukum 1. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan 2. Undang-undangNomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit 3. Undang-undang Nomor 29 tahun 2004 tentang Praktek Kedokteran 4. Permenkes RI Nomor 290/Menkes/per/III/2008 tentang persetujuan tindakan kedokteran 5. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 129/Menkes/SK/II/2008 tentang Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit

SK PEDOMAN PELAYANAN UNIT KAMAR OPERASI

6. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 436 tahun 1993 tentang Standar Pelayanan Rumah Sakit Dan Standar Pelayanan Medis 7. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1204/Menkes/Sk/X/2004 Tentang Persyaratan Kesehatan Lingkungan Kesehatan Rumah Sakit 8. Permenkes Nomor Hk 0202/Menkes/148/2010 Tentang Izin Praktek Perawat

SK PEDOMAN PELAYANAN UNIT KAMAR OPERASI

BAB II STANDAR KETENAGAAN

A. Kualifikasi Sumber Daya Manusia Penerimaan sumber daya manusia dalam rumah sakit mengacu kepada perencanaan strategis yang telah disusun.Jenis dan jumlah sumber daya manusia yang dibutuhkan pada rumah sakit mengacu kepada klasifikasi rumah sakit yangdiatur oleh undang-undang Rumah Sakit dan dilakukan penyesuaian dengan fungsi pendidikan dan penelitian yang dominan pada rumah sakit. Selain itu perencanaan kebutuhan SDM harus juga mengacu kepada Hospital By Laws dan Medical Staf By Laws Rumah Sakit. Sumber daya manusia yang sesuai dan berkompeten sangat berpengaruh pada kinerja dan hasil kegiatan. Di bawah ini merupakan data jumlah staf unit rekam medik berdasarkan tugas, peranan, dan latar belakang pendidikannya : Tabel Staf Unit Kamar Operasi Berdasarkan Tugas atau Peranannya Di RSIA Sentosa Makassar No

Jabatan

1

Ka. Unit kamar operasi

2

Perawat pelaksana

3

Bidan pelaksana

4

Bidan pelaksana

Status Pegawai tetap Pegawai tetap Pegawai

Pendidikan

Jumlah

D4 kebidanan

1

D3 Keperawatan

3

D3 Kebidanan

1

D3 Kebidanan

1

tetap Kontrak

SK PEDOMAN PELAYANAN UNIT KAMAR OPERASI

B. Distribusi Ketenagaan Perencanaan Kebutuhan Tenaga Kesehatan Yang dimaksud dengan perencanaan tenaga kesehatan adalah upaya penetapan jenis, jumlah, dan kualifikasi tenaga kesehatan sesuai dengan kebutuhan pembangunan kesehatan (Depkes, 2004). Perencanaan tenaga kesehatan diatur melalui PP Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga Kesehatan. Dalam Peraturan Pemerintah ini dinyatakan antar lain bahwa pengadaan dan penempatan tenaga kesehatan dilaksanakan untuk memenuhi kebutuhan tenaga kesehatan yang merata bagi masyarakat. Perencanaan nasional tenaga kesehatan disusun dengan memperhatikan jenis pelayanan yang dibutuhkan, sarana kesehatan, serta jenis dan jumlah yang sesuai. Perencanaan nasional tenaga kesehatan ditetapkan oleh Menteri Kesehatan. Sebagai turunan dari PP tersebut, telah diterbitkan beberapa Keputusan Menteri Kesehatan (Kepmenkes). Kepmenkes No.850/Menkes/SK/XII/2000 Tahun 2000 (Depkes, 2004) antara lain mengatur tentang kebijakan perencanaan tenaga kesehatan untuk meningkatkan kemampuan para perencanan pemerintah, masyarakat dan semua profesi disemua tingkatan. Kepmenkes No. 81/Menkes/SK/I/2004 Tahun 2004 (Depkes, 2004) antara lain mengatur tentang pedoman penyusunan perencanaan sumberdaya kesehatan di tingkat provinsi, kabupaten/kota, serta rumah sakit. Pada Kepmenkes tersebut disediakan pula menu tentang metode perencanaan tenaga kesehatan untuk dipilih sesuai dengan kemauan dan kemampuan. Dalam hal perencanaan kebutuhan tenaga kesehatan terdapat empat metoda penyusunan yang dapat digunakan yaitu; 1. Health Need Method, yaitu perencanaan kebutuhan tenaga kesehatan yang didasarkan atas epidemiologi penyakit utama yang ada pada masyarakat. 2. Health Service Demand, yaitu perencanaan kebutuhan tenaga kesehatan yang didasarkan atas permintaan akibat beban pelayanan kesehatan. 3. Health Service Target Method yaitu perencanaan kebutuhan tenaga kesehatan yangdidasarkan atas sarana pelayanan kesehatan yang ditetapkan, misalnya Puskesmas, dan Rumah Sakit. 4. Ratios Method, yaitu perencanaan kebutuhan tenaga kesehatan yang didasarkanpada standar/rasio terhadap nilai tertentu. SK PEDOMAN PELAYANAN UNIT KAMAR OPERASI

Dalam pelayanan bedah perlu menyediakan sumber daya manusia yang kompeten, cekatan dan mempunyai kemampuan sesuai dengan perkembangan teknologi sehingga dapat memberikan pelayanan yang optimal, efektif, dan efisien. Atas dasar tersebut di atas, maka perlu kiranya menyediakan, mempersiapkan dan mendayagunakan sumbersumber yang ada. Untuk menunjang

pelayanan bedah di Unit kamar operasi, maka

dibutuhkan tenaga dokter, perawat yang

mempunyai pengalaman, keterampilan dan

pengetahuan yang sesuai.

C. Pengaturan Dinas Untuk karyawan yang bekerja 6 hari dalam seminggu, jam kerjanya adalah 7 jam dalam 1 hari dan 40 jam dalam 1 minggu. Sedangkan untuk karyawan dengan 5 hari kerja dalam 1 minggu, kewajiban bekerja mereka 8 jam dalam 1 hari dan 40 jam dalam 1 minggu. Jam Kerja dalah waktu untuk melakukan pekerjaan, dapat dilaksanakan siang hari dan/atau malam hari. Jam Kerja bagi para pekerja di sektor swasta diatur dalam UndangUndang No.13 tahun 2003 tentang Ketenagakerjaan, khususnya pasal 77 sampai dengan pasal 85. Pasal 77 ayat 1, UU No.13/2003 tentang Ketenaga kerjaan mewajibkan setiap pengusaha untuk melaksanakan ketentuan jam kerja. Ketentuan jam kerja ini telah diatur dalam 2 sistem seperti yang telas disebutkan diatas yaitu: 1.

7 jam kerja dalam 1 hari atau 40 jam kerja dalam 1 minggu untuk 6 hari kerja dalam 1 minggu; atau

2.

8 jam kerja dalam 1 hari atau 40 jam kerja dalam 1 minggu untuk 5 hari kerja dalam 1 minggu. Pada kedua sistem jam kerja tersebut juga diberikan batasan jam kerja yaitu 40

(empat puluh) jam dalam 1 (satu) minggu. Apabila melebihi dari ketentuan waktu kerja tersebut, maka waktu kerja biasa dianggap masuk sebagai waktu kerja lembur sehingga pekerja/buruh berhak atas upah lembur. PERHITUNGAN UPAH LEMBUR PADA HARI KERJA Jam Lembur

Rumus

SK PEDOMAN PELAYANAN UNIT KAMAR OPERASI

Keterangan

Jam

1,5

X

Upah Sebulan adalah 100% Upah bila

Pertama

1/173

x

upah yang berlaku di perusahaan terdiri

Upah

dari upah pokok dan tunjangan tetap.

Sebulan Jam Ke-2

2

X

Atau 75% Upah bila Upah yang berlaku

&3

1/173

x

di perusahaan terdiri dari upah pokok,

Upah

tunjangan tetap dan tunjangan tidak tetap.

Sebulan

Dengan ketentuan Upah sebulan tidak boleh lebih rendah dari upah minimum



Setiap pekerja berhak atas istirahat antara jam kerja dalam sehari, sekurang kurangnya 1/2 jam setelah bekerja 4 jam terus menerus dan waktu istirahat tersebut tidak termasuk jam kerja (Pasal 79 UU 13/2003). Selain itu, pengusaha wajib memberikan waktu secukupnya bagi pekerja untuk melaksanakan ibadah (Pasal 80 UU 13/2003).



Masa istirahat mingguan tidak boleh kurang dari 1 (satu) hari setelah 6 (enam) hari kerja atau tidak boleh kurang dari 2 (dua) hari setelah 5 (lima) hari kerja dalam satu minggu (Pasal 79 UU 13/2003). Berdasarkan pasal 85 UU no. 13 tahun 2003, pekerja tidak wajib bekerja pada hari -hari

libur resmi ataupun hari libur yang ditetapkan oleh perusahaan.Karena waktu istirahat itu merupakan hak kita, maka perusahaan wajib memberikan upah penuh.Akan tetapi, ada kalanya perusahaan menuntut pekerja untuk tetap bekerja pada hari – hari libur karena sifat pekerjaan yang harus dilaksanakan terus – menerus.Perusahaan yang mempekerjakan pekerjanya di hari libur, wajib membayar upah lembur. Pengaturan jam kerja dalam sistem shift diatur dalam Undang-Undang no.13/2003 mengenai Ketenagakerjaan yaitu diatur dalam pasal-pasal sebagai berikut: Jika jam kerja di lingkungan suatu perusahaan atau badan hukum lainnya (selanjutnya disebut “perusahaan”) ditentukan 3 (tiga) shift, pembagian setiap shift adalah maksimum 8 jam per-hari, termasuk istirahat antar jam kerja (Pasal 79 ayat 2 huruf a UndangUndang No.13/2003) Jumlah jam kerja secara akumulatif masing-masing shift tidak boleh lebih dari 40 jam per minggu (Pasal 77 ayat 2 Undang-Undang No.13/2003).

SK PEDOMAN PELAYANAN UNIT KAMAR OPERASI

Setiap pekerja yang bekerja melebihi ketentuan waktu kerja 8 jam/hari per-shift atau melebihi jumlah jam kerja akumulatif 40 jam per minggu, harus sepengetahuan dan dengan surat perintah (tertulis) dari pimpinan (management) perusahaan yang diperhitungkan sebagai waktu kerja lembur (Pasal 78 ayat 2 Undang-Undang No.13/2003). Undang-Undang

mengenai

pekerja

perempuan

yang

bekerja

shift

malam

Menurut pasal 76 Undang-Undang No. 13 tahun 2003, pekerja perempuan yang berumur kurang dari 18 (delapan belas) tahun dilarang dipekerjakan antara pukul 23.00 sampai dengan pukul 07.00, yang artinya pekerja perempuan diatas 18 (delapan belas) tahun diperbolehkan bekerja shift malam (23.00 sampai 07.00). Perusahaan juga dilarang mempekerjakan pekerja perempuan hamil yang menurut keterangan dokter berbahaya bagi kesehatan dan keselamatan kandungannya maupun dirinya apabila bekerja antara pukul 23.00 sampai dengan pukul 07.00. Perjanjian Kerja Bersama mengatur mengenai kerja shift pagi, siang dan malam Karena tidak diatur secara spesifik mengenai pembagian jam kerja ke dalam shift-shift dalam Undang-Undang No.13/2003, berapa jam seharusnya 1 shift dilakukan, maka pihak manajemen perusahaan dapat melakukan pengaturan jam kerja shift (baik melalui Peraturan Perusahaan, Perjanjian Kerja maupun Perjanjian Kerja Bersama) sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku. Kabaj, 1978; Tilley et al., 1982; Schultz and Schultz, 1986, dalam . Tayari and Smith (1997) mengungkapkan bahwa kerja shift dapat mempengaruhi kinerja karyawan dalam berbagai cara. Namun demikian pengaruh sekunder tidak penting dibandingkan pengaruh lain dari kerja shift. Pengaruh utama adalah psikologis, sosial dan pribadi. Pengaruh dari kerja shift pada kinerja karyawan dapat diringkas sebagai berikut: 1. Secara umum, kinerja kerja shift dipengaruhi oleh kombinasi dari faktor-faktor berikut: a. Tipe pekerjaan. Pekerjaaan yang menuntut secara mental (seperti inspeksi dan kontrol kualitas) memerlukan kesabaran dan kehati-hatian. Pekerja shift mungkin akan kekurangan dua hal tersebut. b. Tipe sistem shift. Gangguan irama tubuh (circadian rhythms) dapat menimbulkan kerugian terhadap kemampuan fisik dan mental pekerja shift, khususnya ketika perubahan shift kerja dan shift malam.

SK PEDOMAN PELAYANAN UNIT KAMAR OPERASI

c. Tipe pekerja. Untuk contoh, pekerja yang telah berusia tua memiliki kemampuan yang minimal untuk untuk menstabilkan irama tubuh ketika perubahan shift kerja. 2. Kinerja shift malam yang rendah dapat dikaitkan dengan; a. Ritme tubuh yang terganggu b. Adaptasi yang lambat terhadap kerja shift malam c. Pekerja lebih produktif pada shift siang daripada shift malam d. Pekerja membuat sedikit kesalahan dan kecelakaan pada shift siang daripada shift malam. e. Kehati-hatian pekerja menurun selama kerja shift malam, khususnya ketika pagi-pagi sekali. Hal ini mungkin penting diperhatikan terutama untuk tugas-tugas yang memerlukan pengawasan yang terus-menerus (seperti operator mesin) Shift kerja di unit kamar operasi RSIA BAHAGIA Makassar terbagi tiga, yaitu shift pagi (07.00-14.00), shift siang (13.00-21.00) dan shift malam (21.00-07.00) Dari segi kedisiplinan, semua staf kamar operasi biasanya masuk tepat waktu sesuai jadwal shiftnya.

SK PEDOMAN PELAYANAN UNIT KAMAR OPERASI

BAB III STANDAR FASILITAS

A. Denah Ruang Berdasarkan ketetapan yang terdapat dalam Kepmenkes No. 1204 Tahun 2004, unit kamar operasi termasuk zona dengan risiko sangat tinggi. Adapun standar bangunan ruangan yang sesuai adalah sebagai berikut: 1. Dinding terbuat dari bahan porselin atau vinyl setinggi langit – langit atau dicat dengan cat tembok yang tidak luntur dan aman, berwarna terang. 2. Langit – langit terbuat dari bahan yang kuat dan aman, dan tinggi minimal 2,70 meter dari lantai. 3. Lebar pintu minimal 1,20 meter dan tinggi minimal 2,10 meter dan semua pintu kamar harus selalu dalam keadaan tertutup 4. Lantai terbuat dari bahan yang kuat kedap air, mudah dibersihkan dan berwarna terang 5. Khusus ruang operasi, harus disediakan gelagar (gantungan) lampu bedah dengan profil baja double INP 20 yang dipasang sebelum pemasangan langit – langit 6. Tersedia rak dan lemari untuk menyimpan reagensia siap pakai 7. ventilasi penghawaan sebaiknya digunakan AC tersendiri yang dilengkapi filter bakteri, untuk setiap ruang operasi yang terpisah dengan ruang lainnya. Pemasangan AC minimal 2 meter dari lantai dan aliran udara bersih yang masuk ke dalam kamar operasi berasal dari atas ke bawah. Khusus untuk ruang bedah ortopedi atau transplantasi organ harus menggunakan pengaturan udara UCA ( Ultra Clean Air ) system. 8. Tidak dibenarkan terdapat hubungan langsung dengan udara luar, untuk itu harus dibuat ruang antara. 9. Hubungan dengan ruang scrub-up untuk melihat ke dalam ruang steril perlu dipasang jendela kaca mati, hubungan ke ruang steril dari bagian cleaning cukup dengan sebuah loket yang dapat dibuka dan ditutup. 10. Pemasangan gas medis secara sentral diusahakan melalui bawah lantai atau di atas langit-langit.

SK PEDOMAN PELAYANAN UNIT KAMAR OPERASI

11. Dilengkapi dengan sarana pengumpulan limbah medis.

SK PEDOMAN PELAYANAN UNIT KAMAR OPERASI

DENAH RUANGAN KAMAR OPERASI O2

O2 Infant warme r

Monit or

anastesi

Meja instrum en

Meja obat obat

suction

Meja instrum en

suction

Monit or

Meja operasi

Meja operasi

Meja obat obat

anastesi

Meja instrum en

Infant warme r

Meja instrum en

pintu

Ruang persiapan pasien operasi westafel

O2

Lem ari

Ners Station

westafel

westafel

Obatobatan

Monit or

wc

H5

RUANGAN KOSONG

Monit or

H3

H4 Monit or

H3 Monit or

H2 Monit or

H1 Monit or

Ket: : pintu : tempat sampah : meja

SK PEDOMAN PELAYANAN UNIT KAMAR OPERASI

Gambar 3.1 Denah Ruangan Kamar Operasi

Gambar 3.3 Ruang Kamar Operasi II

Gambar 3.4 Infant Warmer

SK PEDOMAN PELAYANAN UNIT KAMAR OPERASI

Gambar 3.5 HCU I, II, dan III

Gambar 3.6 HCU IV, V, dam VI

SK PEDOMAN PELAYANAN UNIT KAMAR OPERASI

Gambar 3.7 Nurse Station HCU

Gambar 3.8 Rak Obat HCU

SK PEDOMAN PELAYANAN UNIT KAMAR OPERASI

Gambar 3.9 Ruang Ganti Pegawai OK

Gambar 3.10 Toilet

B. Standar Fasilitas 1. Ruang Persiapan ( ruang pre-operasi ) Ruangan pre-operasi menampung 1 tempat tidur yang dilengkapi 1 manometer O2 dan1 suction sentral. 2. Ruang Pulih Ruangan post-operasi menampung 6 tempat tidur yang dilengkapi 6 manometer O2, 1 suction sentral, 6 monitor pasien. 3. Ruang Cuci Tangan Ruang cuci tangan mempunyai 2 keran air dengan tuas panjang, dilengkapi dengan 2 dispenser sabun antiseptik kamar operasi I s.d 2 4. Keadaan Fasilitas Kamar Operasi OK I dan OK 2 a. Mesin Anesthesi 2 unit b. Monitor Anesthesi 2 unit c. Trolly obat Anesthesi 2 unit d. Mesin Infant Warmer 2 unit

SK PEDOMAN PELAYANAN UNIT KAMAR OPERASI

e. Suction Pump 2 unit f. Lampu Operasi 2 unit g. Lampu operasi cadangan 1 unit i. Standar Infus 2 unit j. Meja Operasi 2 unit k. Meja Mayo 2 unit l. Trolley Instrumen Operasi 2 unit 5. Instrument Bedah a. Set Laparatomi Bedah 2 b. Set Laparatomi Kebidanan 4

SK PEDOMAN PELAYANAN UNIT KAMAR OPERASI

BAB IV TATA LAKSANA PELAYANAN

A. Persiapan Lingkungan Kamar Operasi Bedah 1. Persiapan alat-alat a. Semua kebutuhan perlengkapan bedah dikemas atau dibungkus dengan pembungkus steril yang memenuhi syarat. b. Kemasan atau pembungkus steril harus diperiksa terhadap: 1) Keutuhan dari bungkusan atau kemasan tersebut (tidak robek, tidak terbuka, tidak kotor). 2) Kelembaban dari kemasan atau bungkusan. 3) Tanggal steril harus tercantum di bagian luar pembungkus, bila lewat dari 3 x 24 jam harus disteril ulang. d. Perlengkapan bedah yang dipergunakan untuk operasi sepsis, harus segera diamankan agar tidak menyebabkan kontaminasi. e. Alat-alat bedah yang disposable tidak boleh diulang, harus segera langsung dibuang. f. Alat-alat besar seperti: lampu operasi, alat-alat anestesi, troli dibersihkan dengan desinfektan tertentu. 2. Ventilasi Udara yang masuk kamar bedah disaring bebas debu dan kuman, filter harus sering diganti sesuai dengan petunjuk dan harus sering diperiksa. Suhu dan kelembaban udara harus diatur, suhu antara 20-25C, kelembaban antara 50-55. Tekanan udara dalam kamar operasi sedikit lebih tinggi dari ruang sekitarnya supaya kotoran tidak masuk ke dalam kamar operasi bila pintu dibuka. 3. Persiapan Permukaan Kamar Operasi (Dinding, Lantai, Plafon)  Klorinasi air yang dipakai untuk cuci tangan.  Dinding dan lantai dicuci dengan desinfektan tertentu (Steriliside)

B. Syarat-Syarat Bekerja di Kamar Operasi 1. Displin yang tinggi dalam menjalankan peraturan sepsis jangan banyak bicara.

SK PEDOMAN PELAYANAN UNIT KAMAR OPERASI

2. Jangan banyak mondar-mandir dan usahakan jangan terlalu banyak orang dalam kamar operasi. 3. Kesehatan dan kebersihan. 4. Petugas kamar operasi harus bebas dari kuman-kuman yang mudah ditularkan. 5. Perlengkapan petugas:  Perlengkapan petugas yang ikut pembedahan: -

Baju kamar operasi

-

Penutup kepala

-

Masker

-

Alas kaki atau sepatu dalam kamar operasi

-

Jas operasi steril

-

Sarung tangan steril

 Perlengkapan petugas yang lain: -

Baju kamar operasi

-

Penutup kepala

-

Masker

-

Alas kaki

C. Lalu Lintas di Lingkungan Kamar Operasi Pada lalu lintas ini perlu diingat adanya daerah-daerah bebas dan daerah bersih . Lalu lintas meliputi: 1. Lalu lintas Petugas Sarana pada lalu lintas petugas harus ditentukan adanya: 

Ruang ganti pakaian



Perlengkapan-perlengkapan khusus



Batas daerah bersih dan kotor

Batas-batas tersebut meliputi: a) Petugas buka alas kaki, masuk ruang bedah lewat pintu khusus, menuju ruang ganti pakaian (daerah bersih) b) Petugas ganti pakaian dengan pakaian khusus bedah (tidak boleh dirangkap) dan cuci tangan.

SK PEDOMAN PELAYANAN UNIT KAMAR OPERASI

c) Pakaian petugas disimpan dalam lemari pakaian yang sudah disiapkan. d) Petugas masuk dalam area restriktik dalam kedaan sudah memakai tutup kepala, masker dan alas kaki khusus e) Bila sudah selesai bekerja petugas keluar melalui jalur yang sama waktu masuk dengan meletakkan kembali perlengkapan-perlengkapan yang sudah dipakai di tempat yang sudah ditentukan. 2. Lalu lintas Penderita a) Penderita dikirim ke ruang bedah lewat koridor transfer penderita. b) Petugas kamar operasi menjemput dengan brankar/rostur kamar operasi di koridor transfer. Penderita dibawa ke kamar persiapan (ganti baju dengan baju kamar operasi). c) Dari kamar persiapan, penderita dibawa ke kamar operasi dengan memakai brankar/rostur di Unit Kamar Operasi, dipindahkan ke meja operasi, brankar/rostur disimpan di luar kamar operasi (masih dalam area restriktik). d) Selesai

operasi

penderita

dibawa

ke

HCU

dengan

menggunakan

Brankar/tempat tidur Unit Kamar Operasi dan memakai pakaian bedah. Lalu lintas Alat a. Sarana untuk lalu lintas. 

Ruang untuk penyimpanan alat yang sudah steril.



Alat pengangkut: troli atau meja kecil.

b. Prosedurnya: 

Sebelum operasi dimulai, semua alat yang mungkin akan dipakai sudah ada di dalam kamar operasi.



Setelah selesai operasi, semua alat yang sudah dipakai harus segera dibawa ke Unit Sterilisasi Sentral bagian pengepakan.



Instrumen disiapkan oleh petugas Unit Sterilisasi Sentral sampai instrumen siap pakai.



Alat linen yang sudah dipakai dimasukan ke dalam kantong khusus dan dikirim ke bagian pencucian.



Alat–alat disposable yang sudah dipakai dimasukkan ke dalam kantong atau tempat khusus dan dikirim ke bagian pembakaran.

SK PEDOMAN PELAYANAN UNIT KAMAR OPERASI

D. Tata Laksana Pembedahan pada Penderita dengan HIV dan Hepatitis B dan C 1. Penderita direncanakan dilakukan operasi terakhir, supaya kamar operasi bisa langsung dibersihkan setelah selesai pembedahan. 2. Personil kamar operasi harus memakai celemek plastik kedap air di bawah jas operasi memakai pelindung mata (kaca mata) dan memakai sarung tangan rangkap dua. 3. Meja operasi tertutup dan kain yang kedap air, kemudian ditutup lagi dengan kain disposable (underpad). 4. Penderita dibawa ruang pemulihan setelah sadar benar dan ditempatkan di bed paling ujung di ruang HCU 5. Instrumen yang telah dipakai, dilakukan pemrosesan alat bekas pakai sesuai dengan jenis alat. Yaitu kritikal dilakukan sterilisasi, semi kritikal dilakukan dekontaminasi tingkat tinggi dan nonkritikal dilakukan pembersihan dengan cairan sabun atau alcohol 70%. 6. Rahasia penderita harus dijaga kecuali tanda merah pada berkas rekam medic pasien. 7. Setelah pembedahan, lantai kamar operasi langsung dibersihkan dengan , kemudian dilakukan sterilisasi ruangan menggunakan ultraviolet. 8. Kamar operasi segera harus disterilkan sesuai prosedur yang berlaku di kamar operasi.

E. HCU 1. Semua pasien di operasi yang telah sadar penuh, kemudian dipindahkan ke ruang HCU. 2. Pasien di ruang HCU dirawat minimal 12 jam kemudian dipindahkan keruang perawatan.

SK PEDOMAN PELAYANAN UNIT KAMAR OPERASI

BAB V LOGISTIK

A. Alat dan Bahan Habis Pakai Alat dan bahan habis pakai kamar operasi termasuk alat tulis disediakan oleh bagian umum melalui anggaran rumah tangga, semua kebutuhan direncanakan setiap bulan dan dilakukan pengambilan setiap dibutuhkan. B. Obat dan alat kesehatan Obat dan alat kesehatan disediakan oleh unit farmasi melalui perencanaan setiap bulan dan dilakukan pengecekan setiap hari oleh perawat dan pengambilan obat dan alkes.

C. Inventaris NO NAMA ALAT SET SECTIO CAESAREA 1 Hak Sedang 2 Koher Peritonium 3 Klem Bengkok Besar 4 Penjepit Haas 5 Spenser Klem Lurus 6 Koher besar 7 Koher sedang 8 Koher kecil 9 Klem lurus kecil 10 Klem bengkok kecil 11 Gunting jaringan 12 Gunting benang 13 Gunting tali pusat 14 Pinset anatomi kecil 15 Pinset anatomi besar 16 Pinset sirurgi kecil 17 Pinset sirurgi besar 18 Gagang pisau bisturi 19 Doek klem 20 Naldpuder 21 Elis klem 22 Mook 23 Cangkir 24 Mook ceper

JUMLAH

KET

4 buah 16 buah 8 buah 12 buah 4 buah 4 buah 12 buah 4 buah 8 buah 8 buah 4 buah 4 buah 4 buah 4 buah 4 buah 4 buah 4 buah 4 buah 20 buah 8 buah 4 buah 4 buah 8 buah 4 buah

Baik Baik Baik Baik Baik Baik Baik Baik Baik Baik Baik Baik Baik Baik Baik Baik Baik Baik Baik Baik Baik Baik Baik Baik

SK PEDOMAN PELAYANAN UNIT KAMAR OPERASI

25 26

Nearbekken Selang suction

8 buah 4 buah

Baik Baik

SET TUBEKTOMI 1 Hak panjang kecil 2 Pengait tuba

4 buah 1 buah

Baik Baik

SET HISTEREKTOMI 1 Hak besar 2 S hak besar 3 S hak kecil 4 Hak otomatis 5 Koher besar 6 Koher special 7 Klem bengkok besar 8 Special klem 9 Miombor 10 Lidah 11 Gunting jaringan panjang 12 Gunting jaringan halus 13 Nelvuder panjang 14 Preparat klem 15 Pinset anatomi panjang 16 Pinset sirurgi panjang

1 buah 1 buah 1 buah 1 set 6 buah 2 buah 6 buah 2 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 2 buah 1 buah 1 buah

Baik Baik Baik Baik Baik Baik Baik Baik Baik Baik Baik Baik Baik Baik Baik Baik

SET KURET 1 Speculum lepas 2 Kerucut biopsy 3 Tenakulum 4 Polip tang besar 5 Speculum cocor bebek 6 Sonde uterus 7 Abortus tang 8 Curet tajam 9 Curet tumpul 10 Curet placenta 11 Tampon tang 12 Chateter logam 13 Dilatator (busi) no 4 n 16 14 Bak curet

6 buah 1 buah 1 buah 1 buah 2 buah 1 buah 2 buah 3 buah 4 buah 1 buah 1 buah 1 buah 15 buah 1 buah

Baik Baik Baik Baik Baik Baik Baik Baik Baik Baik Baik Baik Baik Baik

SK PEDOMAN PELAYANAN UNIT KAMAR OPERASI

SK PEDOMAN PELAYANAN UNIT KAMAR OPERASI

BAB VI KESELAMATAN PASIEN A. Pengertian Keselamatan pasien (patient safety) rumah sakit adalah suatu sistem dimana rumah sakit membuat asuhan pasien lebih aman. Sistem tersebut meliputi : assessmen risiko, identifikasi dan pengelolaan hal yang berhubungan dengan risiko pasien, pelaporan dan analisis insiden, kemampuan belajar dari insiden dan tindak lanjutnya serta implementasi solusi untuk meminimalkan timbulnya risiko. Sistem tersebut diharapkan dapat mencegah terjadinya cedera yang disebabkan oleh kesalahan akibat melaksanakan suatu tindakan atau tidak melakukan tindakan yang seharusnya dilakukan. Perawat di Kamar Operasi dan HCU terlibat dalam seluruh aspek patient safety yang meliputi: (1) memberi informasi kepada pasien dan keluarganya tentang risiko dan menurunkan risiko, (2) advokasi keselamatan pasien, dan (2) membuat laporan peristiwa yang tidak diharapkan (adverse event). Keselamatan pasien dalam pelayanan Kamar Operasi dan HCU melibatkan kegiatan sebagai berikut: 1. Manajemen sumber daya manusia: training, peningkatan kinerja/performance. 2. Keselamatan lingkungan dan manajemen risiko, meliputi: pengendalian infeksi, pemberian obat secara aman, perlengkapan/alat yang aman, pemberian asuhan yang aman, lingkungan asuhan pasien yang aman, yang merupakan akumulasi dan pengetahuan ilmiah yang terintegrasi, yang berfokus pada keselamatan pasien dan pengembangan infrastruktur penunjang 3. Identifikasi risiko-risiko sejak awal merupakan kunci pencegahan terjadinya cidera, dan sangat tergantung dari pemeliharaan kultur/budaya saling percaya (trust), jujur (honesty), integritas (integrity) dan keterbukaan dalam komunikasi (opencommunication) diantara pasien/keluarga dan pemberi pelayanan dalam suatu sistem pemberian asuhan (dokter, perawat). Proses asuhan keperawatan yang dilakukan di Kamar Operasi dan HCU –meskipun dilaksanakan secara sangat minimal– semestinya juga tidak mengabaikan tindakan mengkaji risiko-risiko dan kemungkinan terjadinya risiko sehingga kemudian dapat dipikirkan bagaimana mengeliminasi atau –jika tidak memungkinkan– bagaimana risiko dari

SK PEDOMAN PELAYANAN UNIT KAMAR OPERASI

kemunduran kondisi pasien dapat diminimalisir. Standar praktik keperawatan di Kamar Operasi dan HCU adalah berupa: a. Promosi/pendidikan kesehatan: education, advocacy, dan counselling b. Mengembangkan dan memelihara lingkungan terapeutik (komunikasi) c. Standar asuhan keperawatan (SAK) dan standar operasional prosedur (SOP) keperawatan. Ada 2 (dua) pendekatan keselamatan pasien di Kamar Operasi dan HCU terutama adalah keselamatan lingkungan (environment safety) dan keselamatan klinik (clinical safety). Keselamatan lingkungan meliputi identifikasi potensi risiko keselamatan antara lain terhadap: (1) Instalasi listrik, (2) AC, (3) Water storage, (4) Pasien dan pengunjung, (5) Keselamatan terhadap risiko kebakaran, (6) Hazardous material, (7) Peralatan, (8) Dan lain-lain. Keselamatan kamar operasi meliputi aspek: 1. SDM a. Perawat yang bertugas di Kamar Operasi dan HCU adalah perawat yang telah terregistrasi di organisasi profesi serta memiliki lisensi berupa Surat Ijin Perawat (SIP) dan Surat Ijin Kerja (SIK). b. Dilakukan pengkajian terhadap kompetensi perawat yang meliputi: 1. Pengkajian tingkat kompetensi 2. Training untuk meningkatkan kompetensi 3. Program pelatihan: orientasi karyawan baru Kamar Operasi dan HCU, mengikuti pendidikan berkelanjutan.

2. Pengendalian Mutu Program pengendalian mutu/kualitas untuk mencapai patient safety goals yang meliputi: kesalahan obat, komunikasi efektif, infeksi nosokomial, mencegah jatuh, mencegah salah orang (identitas pasien), salah tempat. Kategori clinical error yang berpeluang dilakukan petugas di Kamar Operasi dan HCU antara lain berupa: a. Medication error: cara pemberian obat yang salah/memberikan obat yang salah, salah orang (mungkin pernah terjadi) b. Kesalahan prosedur pada saat tindakan keperawatan/tindakan medis yang didelegasikan (mungkin pernah terjadi). SK PEDOMAN PELAYANAN UNIT KAMAR OPERASI

c. Pasien jatuh (pernah terjadi) d. Terkait dengan teknologi (technology-related) atau cidera karena kesalahan/kerusakan alat (mungkin pernah terjadi) e. Infeksi nosokomial (mungkin pernah terjadi) f. Salah identitas pasien (pernah terjadi) g. Salah interpretasi tanda atau gejala (mungkin pernah terjadi) 3. Identitas pasien Untuk mencegah terjadinya kesalahan dalam mengenali identitas pasien gunakan minimal 2 komponen tambahan identitas pasien yaitu umur maupun alamat. Perawat Kamar Operasi dan HCU selalu melakukan identifikasi pasien terlebih dahulu untuk memperoleh keyakinan bahwa pasien yang dihadapi adalah benar-benar pasien yang akan memperoleh pelayanan sesuai dengan berkas rekam medis (status) yang tersedia. Perawat menggunakan paling sedikit 2 cara untuk melakukan identifikasi pasien ketika mulai berinteraksi dengan melakukan pengukuran tanda-tanda vital dan anamnesa awal, ketika memberikan obat (di Kamar Operasi dan HCU seringkali juga dilakukan pemberian obat injeksi) atau ketika melakukan perawatan dan tindakan lainnya. Dalam

pelaksanaannya

memang

terdapat

juga

kesalahan-kesalahan

dalam

mengidentifikasi pasien. Contohnya ketika perawat memanggil nama pasien A, tetapi yang kemudian datang menemui perawat adalah pasien B. Atau sekali waktu pasien C memberikan hasil laboratorium atas nama pasien C, perawat memasukkannya ke dalam berkas rekam medis pasien D. Namun kesalahan-kesalahan ini seringkali kemudian cepat disadari oleh dokter maupun oleh perawat sendiri sehingga tidak berlanjut pada kejadiankejadian yang bersifat fatal. 4. Komunikasi Efektif Perawat Kamar Operasi dan HCU melakukan “read back” terhadap instruksi yang diterima secara lisan maupun melalui telepon atau melaporkan hasil pemeriksaan penting yang membutuhkan verifikasi oleh orang yang menerima informasi. Petugas Kamar Operasi dan HCU sendiri telah mendapatkan sosialisasi standar operasional prosedur tentang komunikasi efektif. SOP ini disebut SOP “5 Cara Meningkatkan Komunikasi Efektif”. SOP ini adalah suatu upaya untuk melaksanakan komunikasi pada saat serah

SK PEDOMAN PELAYANAN UNIT KAMAR OPERASI

terima, dengan benar dan efektif di antara petugas kesehatan. Upaya meningkatkan komunikasi efektif ini meliputi: a. Hand over (serah terima) Petugas serah terima mencatat pesan-pesan yang perlu diinformasikan. Petugas serah terima menyampaikan pesan-pesan tersebut kepada petugas selanjutnya secara lisan sambil menyerahkan catatan yang telah dibuat sebelumnya. b. Read back (baca ulang) Petugas yang menerima serah terima membaca ulang pesan-pesan yang diserah terimakan. c.

Repeat back (sebutkan ulang ) Petugas penerima serah terima menyebutkan ulang semua pesan-pesan yang diserahterimakan untuk memastikan bahwa ada persepsi yang sama antara petugas serah terima dan petugas penerima serah terima terhadap pesan-pesan yang diserahterimakan.

d.

Check back (periksa ulang) Petugas serah terima memeriksa ulang catatan serah terima dan menambahkan apabila ada pesan-pesan tambahan yang belum tercatat.

e. Teach back (ajarkan ulang) Ajarkan ulang bila diperlukan. Bila perlu didemonstrasikan, demonstrasikanlah agar komunikasi benar-benar menjadi efektif Juga untuk menunjang komunikasi yang efektif dibuat standar terhadap singkatan, akronim, maupun simbol-simbol yang berlaku di rumah sakit termasuk di Kamar operasi dan HCU. Satu langkah positif bila di kalangan para dokter telah disosialisasikan sejumlah singkatan-singkatan diagnosa medis yang sering digunakan di rumah sakit sehingga tentu akan memudahkan komunikasi bagi pihak-pihak yang terkait dengan diagnosa tersebut (misalnya para dokter sendiri, perawat, maupun petugas rekam medis). 5. Pemberian obat Di Kamar operasi dan HCU juga dapat terjadi kesalahan dalam pemberian obat. Oleh karena itu prinsip 7 Benar yang umum atau yang banyak digunakan di berbagai rumah sakit dalam dan luar negeri (ada juga rs yang mengembangkan menjadi prinsip 10 Benar) hendaknya dilaksanakan secara cermat dan disiplin meliputi: SK PEDOMAN PELAYANAN UNIT KAMAR OPERASI

1. Benar obat 2. Benar dosis 3. Benar pasien 4. Benar waktu dan frekuensi pemberian 5. Benar cara pemberian 6. Benar cairan pelarut obat 7. Benar kecepatan injeksi Setiap tindakan pemberian obat dilakukan pencatatan/dokumentasi yang dilaksanakan sesuai dengan SOP Pendokumentasian. Bila terjadi kesalahan pemberian obat, periksa reaksi obat dan periksa integritas kulit (untuk pemberian obat berupa injeksi). Monitor ketat kondisi umum pasien. Oleh karenanya dalam pemberian obat hendaknya perawat Kamar operasi dan HCU melibatkan seorang perawat yang lain untuk mengontrol dan memastikan bahwa obat yang akan diberikan sesungguhnya telah akurat. Pengontrolan stock obat di Kamar operasi dan HCU hendaknya dilaksanakan secara berkala sehingga catatan persediaan obat selalu update. Pisahkan obat-obat dengan nama obat yang mirip ataupun kemasan obat yang mirip. Ketentuan tentang penyimpanan obat adalah sebagai berikut: 1. Tempat penyimpanan: a. Untuk obat-obat yang harus disimpan pada suhu kamar, simpan pada rak/lemari dan hindarkan dari cahaya b. Untuk obat-obat yang harus disimpan pada suhu dingin, simpan pada lemari es c. Untuk obat-obat yang mudah terbakar/korosif, simpan pada lemari yang terpisah. 2. Cara penyimpanan: a. Bila obat disimpan berderet ke belakang, simpan obat dengan kadaluwarsa pendek di bagian depan b. Bila obat disimpan berderet ke atas, simpan obat dengan kadaluwarsa pendek di bagian atas c. Bila obat tidak ada kadaluwarsanya, simpan obat baru di bagian belakang atau di bagian bawah obat yang masih ada. Ketentuan tentang pemberian obat yang mirip namanya maupun mirip kemasannya adalah sebagai berikut: a. Perawat Kamar operasi dan HCU membaca catatan instruksi pemberian obat pasien. SK PEDOMAN PELAYANAN UNIT KAMAR OPERASI

b. Perawat mengambil obat yang akan disiapkan dengan membaca terlebih dahulu nama obat pada sediaan yang diambil minimal tiga kali c. Melakukan penyiapan obat d. Memberikan obat dengan membaca ulang tulisan pada sediaan obat sebanyak minimal tiga kali kepada pasien. e. Baca dan sebut ulang ke orang kedua (perawat yang lain) f. Mendokumentasikan tindakan pemberian obat.

Selain hal-hal di atas, petugas (terutama dokter dan petugas farmasi) hendaknya juga mendidik pasien/keluarga tentang obat-obatan yang telah diresepkan atau diberikan. Tujuan pendidikan adalah agar pasien/keluarga mengenali obat yang diperoleh dan mengetahui: kegunaan obat, cara pakai obat, serta waktu penggunaan obat. 6. Mencegah Pasien Jatuh Jatuh menjadi salah satu bagian besar dari penyebab cederanya pasien di rumah sakit. Kamar operasi dan HCU sebaiknya menerapkan sistem dan proses yang menghasilkan pengkajian yang cepat dan akurat pada setiap pasien. Hal ini juga berhubungan dengan pengkajian ulang pola pemberian obat untuk pasien (tipe obat tertentu dapat menjadi penyebab langsung meningkatnya risiko pasien jatuh). Kamar Operasi dan HCU hendaknya juga menerapkan tindakan-tindakan preventif untuk mengurangi dan/ menghilangkan segala risiko yang telah teridentifikasi. Mengedukasi pasien, keluarga dan staf menjadi bagian yang penting dalam upaya menjaga tingkat kesadaran dan mengurangi risiko pasien jatuh. Khusus untuk penangan pasien jatuh di Kamar Operasi dan HCU SPO-nya memang belum tersedia. Perawat Kamar Operasi dan HCU di dalam pelayanannya tetap harus melakukan pengkajian terhadap risiko pasien untuk mengalami jatuh. Pengkajian risiko jatuh dilakukan sejak pasien dipanggil masuk ke ruang klinik untuk dilakukan pengukuran tanda vital dan anamnesa sederhana sebelum pasien diperiksa oleh dokter. Lakukan monitoring ketat terhadap pasien risiko tinggi untuk jatuh. Libatkan pasien/keluarga dalam pencegahan pasien jatuh. Laporankan peristiwa pasien jatuh, jangan ditutup-tutupi. 7. Pengendalian Infeksi

SK PEDOMAN PELAYANAN UNIT KAMAR OPERASI

Penelitian telah membuktikan bahwa melakukan petunjuk cuci tangan akan mengurangi transmisi infeksi dari petugas ke pasien. Hal ini akan mengurangi insiden kesehatan yang berhubungan dengan infeksi. Petunjuk tentang mencuci tangan hendaknya telah disosialisasikan di rumah sakit dan diterima secara umum. Rumah sakit sebaiknya memiliki komitmen penuh untuk menyajikan praktek terbaik dalam Pedoman Infection Control. Cara transmisi dari infeksi yang paling sering adalah melalui tangan. ihkan tangan adalah faktor terpenting didalam mencegah penyebaran patogen dan resistensi antibiotika. Perawat Kamar Operasi dan HCU diharapkan telah mengetahui bahwa indikasi untuk mencuci tangan adalah: a. Bila tangan tampak kotor (cuci tangan rutin) b. Sebelum dan sesudah kontak dengan pasien c. Sebelum dan sesudah prosedur d. Setelah kontak dengan peralatan yang ada dan digunakan oleh pasien e. Sebelum makan, sesudah dari toilet Di Kamar Operasi dan HCU telah dilakukan upaya untuk mengurangi risiko infeksi nosokomial. Para perawat dan dokter melakukan prosedur cuci tangan maupun memelihara hygiene tangan dengan prosedur hands-rub menggunakan cairan Glykol (hanya butuh waktu 20 - 30 detik untuk melakukannya). Angka kepatuhan petugas Kamar Operasi dan HCU untuk melakukan prosedur cuci tangan diharapkan mencapai 90 % (sesuai rekomendasi CDC atau Centers for Disease Control and Prevention). Keuntungan hands-rub adalah mudah dijangkau dengan cepat selalu tersedia di ruangan klinik sehingga meningkatkan kepatuhan petugas Kamar Operasi dan HCU. Kerugiannya adalah karena cairan hands-rub yang digunakan adalah berbahan dasar alkohol harus diperhatikan dengan cermat terhadap adanya risiko bahaya kebakaran. Hands-rub sendiri dipakai bila tangan tidak tampak kotor. Hands-rub selalu tersedia di ruang klinik sebagai area kerja sehingga dengan demikian menjadi efektif dan efisien. Upaya pencegahan kecelakaan yang dapat dilakukan di Kamar Operasi dan HCU antara lain berupa: a. Mengkaji tingkat kemampuan pasien untuk melindungi diri sendiri dari kecelakaan. b. Jaga keselamatan pasien yang gelisah selama berada di tempat tidur/meja periksa c. Jaga keselamatan pasien dari infeksi dengan mempertahankan teknik aseptik, menggunakan alat kesehatan sesuai tujuan. SK PEDOMAN PELAYANAN UNIT KAMAR OPERASI

d. Jaga keselamatan pasien yang dibawa dengan kursi roda. e. Jaga kecelakaan: 1. Kunci roda kursi roda atau brankar 2. Brankar yang ada penghalangnya dipasang. f. Cegah kecelakaan pada pasien yang menggunakan alat listrik, misal: suction, infussion pump atau syringe pump, dan lain-lain. g. Cegah kecelakaan pada pasien yang menggunakan alat yang mudah meledak seperti tabung oksigen, dan termos. h. Pasang label pada obat, botol dan obat-obatan yang mudah terbakar. i. Lindungi semaksimal mungkin pasien dari infeksi nosokomial. j. Pertahankan ventilasi dan cahaya yang adekuat. k. Cegah terjadinya kebakaran akibat pemasangan alat bantu penerangan. l. Pertahankan kebersihan lantai ruangan dan kamar mandi. m. Siapkan alat pemadam kebakaran dalam keadaan siap pakai dan mampu menggunakannya. n. Cegah kesalahan prosedur: identitas pasien harus jelas. Identifikasi pasien dengan benar. o. Tingkatkan komunikasi efektif p. Tingkatkan keamanan untuk pemberian obat yang berisiko tinggi.

B. Tujuan 1. Terciptanya budaya keselamatan pasien di rumah sakit 2. Meningkatnya akutanbilitas rumah sakit terhadap pasien dan masyarakat 3. Menurunnya kejadian tidak diharapkan (KTD) di rumah sakit. Terlaksananya

program-program

pencegahan

sehingga

tidak

terjadi

pengulangan kejadian tidak diharapkan.

C. Standar Keselamatan Pasien Mengingat masalah keselamatan pasien rumah sakit merupakan masalah yang perlu ditangani segera di rumah sakit di Indonesia maka diperlukan standar keselamatan pasien

SK PEDOMAN PELAYANAN UNIT KAMAR OPERASI

yang merupakan acuan bagi rumah sakit untuk melaksanakan kegiatannya. Standar keselamatan tersebut adalah : Hak pasien, mendidik pasien dan keluarganya, keselamatan pasien dan kesinambungan pelayanan, penggunaan metode peningkatan kinerja untuk melakukan evaluasi dan program peningkatan keselamatan pasien, peran pimpinan dalam meningkatkan keselamatan pasien, mendidik staf tentang keselamatan pasien, komunikasi untuk mencapai keselamatan pasien. Standar Keselamatan Pasien Rumah Sakit. a. Standar I Tentang Hak Pasien; Pasien dan keluarganya mempunyai hak untuk

mendapatkan

informasi tentang rencana dan hasil pelayanan termasuk kemungkinan terjadinya kejadian tidak diharapkan (KTD). b. Standar II Mendidik pasien dan keluarga; Rumah sakit harus mendidik pasien dan keluarganya tentang kewajiban dan tanggung jawab pasien dalam asuhan pasien.

c. Standar III Keselamatan pasien dan kesinambungan pelayanan; Rumah Sakit menjamin kesinambungan pelayanan dan menjamin

koordinasi antar tenaga dan antar unit

pelayanan. Kriteria : 1.

Terdapat koordinasi pelayanan secara menyeluruh mulai dari saat pasien masuk, pemeriksaan, diagnosis, perencanaan pelayanan, tindakan pengobatan, rujukan dan saat pasien keluar dari Rumah Sakit.

2.

Terdapat koordinasi pelayanan yang disesuaikan dengan kebutuhan pasien dan kelayakan sumber daya secara berkesinambungan sehingga pada seluruh tahap pelayanan transisi antar unit pelayanan dapat berjalan baik dan lancar.

3.

Terdapat koordinasi pelayanan yang mencakup peningkatan komunikasi untuk memfasilitasi dukungan keluarga, pelayanan keperawatan, pelayanan sosial, konsultasi dan rujukan, pelayanan kesehatan primer dan tindak lanjut lainnya.

4.

Terdapat komunikasi dan transfer informasi antar profesi kesehatan sehingga dapat tercapainya proses kordinasi tanpa hambatan, aman dan efektif.

d. Standar IV SK PEDOMAN PELAYANAN UNIT KAMAR OPERASI

Penggunaan metode - metode peningkatan kinerja untuk melakukan evaluasi dan program peningkatan keselamatan pasien. Rumah Sakit harus mendesign proses baru atau memperbaiki proses yang ada, memonitor, dan mengevaluasi kinerja melalui pengumpulan. data, menganalisis secara intensif Kejadian Tidak Diharapkan, dan melakukan perubahan untuk meningkatkan kinerja serta keselamatan pasien. Kriteria : 1. Setiap Rumah Sakit harus melakukan proses perancangan (design) yang baik, mengacu pada visi, misi, dan tujuan rumah sakit, kebutuhan pasien, petugas pelayanan kesehatan, kaidah klinis terkini, praktek bisnis yang sehat, dan faktor – faktor lain yang berpotensi risiko bagi pasien sesuai dengan “Tujuh langkah menuju keselamatan pasien Rumah Sakit”. 2. Setiap Rumah Sakit harus melakukan pengumpulan data kinerja yang antara lain terkait dengan : pelaporan insiden, akreditasi, manajemen resiko, utilisasi, mutu pelayanan keuangan. 3. Setiap rumah sakit harus melakukan evaluasi intensif terkait dengan semua kejadian tidak diharapkan, dan secara proaktif, melakukan evaluasi satu proses kasus resiko tinggi. 4. Setiap rumah sakit harus menggunakan semua data dan informasi hasil analisis untuk menentukan perubahan sistem yang diperlukan, agar kinerja dan keselamatan pasien terjamin. e. Standar V Peran kepemimpinan dalam meningkatkan keselamatan pasien Standar : 1. Pimpinan mendorong dan menjamin implementasi program keselamatan pasien secara terintegrasi dalam organisasi melalui penerapan “Tujuh Langkah Menuju Keselamatan Pasien Rumah Sakit”. 2. Pimpinan menjamin berlangsungnya program proaktif untuk identifikasi risiko keselamatan pasien dan program menekan atau mengurangi kejadian tidak diharapkan.

SK PEDOMAN PELAYANAN UNIT KAMAR OPERASI

3. Pimpinan mendorong dan menumbuhkan komunikasi dan koordinasi antar unit dan individu berkaitan dengan pengambilan keputusan tentang keselamatan pasien. 4. Pimpinan mengalokasikan sumber daya yang adekuat untuk mengukur, mengkaji, dan meningkatkan kinerja rumah sakit serta meningkatkan keselamatan pasien. 5. Pimpinan mengukur dan mengkaji efektifitas kontribusinya dalam mningkatkan kinerja rumah sakit dan keselamatan pasien. Kriteria : 1. Terdapat tim antar disiplin untuk mengelola program keselamatan pasien. Tersedia program proaktif untuk identifikasi risiko keselamatan pasien dan program meminimalkan insiden yang mencakup jenis-jenis kejadian yang memerlukan perhatian, mulai dari “Kejadian Nyaris Cedera (Near Miss)” sampai “Kejadian Tidak Diharapkan (Adverse Event). 2. Tersedia mekanisme kerja untuk menjamin bahwa semua komponen dari rumah sakit terintegrasi dan berpartisipasi dalam program keselamatan pasien. 3. Tersedia prosedur “cepat tanggap” terhadap insiden, termasuk asuhan kepada kepada pasien yang terkena musibah, membatasi risiko pada orang lain dan menyampaikan informasi yang benar dn jelas untuk keperluan analisis. 4. Tersedia mekanisme pelaporan internal dan eksternal berkaitan dengan insiden termasuk penyediaan informasi yang benar dan jelas tentang Analisis Akar Masalah (RCA), “Kejadian Nyaris Cedera (Near Miss)” dan “Kejadian Sentinel” pada saat program keselamatan pasien. Mulai dilaksanakan. 5. Tersedia mekanisme untuk menangani berbagai jenis insiden, misalnya “Kejadian Sentinel (Sentinel Event)” atau kegiatan proaktif untuk memperkecil resiko, trmasuk mekanisme untuk mendukung staf dalam kaitan

dengan “Kejadian

Sentinel (Sentinel Event)”. 6. Terdapat kolaborasi dan komunikasi terbuka secara suka rela antar unit dan antar pengelola pelayanan di dalam rumah sakit dengan pendekatan antar disiplin. 7. Tersedian sumber daya dan sistem informasi yang dibutuhkan dalam kegiatan perbaikan kinerja rumah sakit dan perbaikan keselamatan pasien, termasuk evaluasi berkala terhadap kecukupan sumber daya tersebut.

SK PEDOMAN PELAYANAN UNIT KAMAR OPERASI

8. Tersedia sasaran terukur dan pengumpulan informasi menggunakan kriteria objektif untuk mengevaluasi efektivitas perbaikan keselamatan pasien, termasuk rencana tindak lanjut dan implementasinya. f. Standar VI Mendidik Staf Tentang Keselamatan Pasien. Standar : 1. Rumah sakit memiliki proses pendidikan, pelatihan dan orientasi untuk setiap jabatan dengan keselamatan pasien secara jelas. 2. Rumah sakit menyelenggarakan pendidikan dan pelatihan yang berkelanjutan untuk meningkatkan serta memelihara kompetensi staf serta mendukung pendekatan interdisiplin dalam pelayanan pasien. Kriteria : 1. Setiap rumah sakit memiliki proses pendidikan, pelatihan dan orientasi bagi staf baru yang memuat topik keselamatan pasien sesuai dengan tugas masing-masing. 2. Setiap rumah sakit harus mengintegrasikan topik keselamatan pasien dalam setiap kegiatan in-service training dan memberikan pedoman yang jelas tentang pelaporan insiden. 3. Setiap rumah sakit harus menyelenggarakan pelatihan tentang kerjasama kelompok (teamwork) guna mendukung pendekatan interdisiplin dan kolaboratif dalam rangka melayani pasien. 4. Standar VII. Komunikasi Merupakan Kunci Staf Untuk Mencapai Keselamatan Pasien Standar : 1. Rumah sakit merencanakan dan mendesain proses manajemen informasi keselamatan pasien untuk memenuhi kebutuhan informasi internal dan eksternal. 2. Transmisi data informasi harus tepat waktu dan akurat.

Kriteria : 1. Perlu disediakan anggaran untuk merencanakan dan mendesain proses manajemen untuk memperoleh data dan informasi tentang hal-hal yang terkait dengan keselamatan pasien.

SK PEDOMAN PELAYANAN UNIT KAMAR OPERASI

5. Tersedia mekanisme identifikasi masalah dan kendala komunikasi untuk merevisi manajemen informasi yang ada.

BAB VII KESELAMATAN KERJA

Keselamatan kerja diselenggarakan untuk mewujudkan produktivitas kerja yang optimal. Dalam undang-undang no. 1 tahun 1970 tentang keselamatan kerja bahwa setiap tenaga kerja berhak mendapatkan perlindungan atas keselamatan dalam pekerjaan untuk kesejahteraan hidup dan meningkatkan produksi serta produktivitas nasional. SK PEDOMAN PELAYANAN UNIT KAMAR OPERASI

1. Tujuan a. Petugas kesehatan didalam menjalankan tugas dan kewajibannya dapat melindungi diri sendiri, pasien dan masyarakat dari penyebaran infeksi. b. Petugas kesehatan didalam menjalankan tugas dan kewajibannya mempunyai resiko tinggi

terinfeksi

penyakit

menular

dilingkungan

tempat

kerjanya,

untuk

menghindarkan paparan tersebut, setiap petugas harus menerapkan prinsip “Universal Precaution”. 2. Tindakan yang beresiko terpajan a. Cuci tangan yang kurang benar. b. Penggunaan sarung tangan yang kurang tepat. c. Penutupan kembali jarum suntik secara tidak aman. d. Pembuangan peralatan tajam secara tidak aman. e. Teknik dekontaminasi dan sterilisasi peralatan kurang tepat. f. Praktek kebersihan ruangan yang belum memadai. 3.

Prinsip Keselamatan Kerja Prinsip utama prosedur Universal Precaution dalam kaitan keselamatan kerja adalah menjaga hygiene sanitasi individu, higiene sanitasi ruangan dan sterilisasi peralatan. Ketiga prinsip tesebut dijabarkan menjadi 5 (lima) kegiatan pokok yaitu : a. Cuci tangan guna mencegah infeksi silang b. Pemakaian alat pelindung diantaranya pemakaian sarung tangan guna mencegah kontak dengan darah serta cairan infeksi yang lain. c. Pengelolaan alat kesehatan bekas pakai d. Pengelolaan jarum dan alat tajam untuk mencegah perlukaan e. Pengelolaan limbah dan sanitasi ruangan.

SK PEDOMAN PELAYANAN UNIT KAMAR OPERASI

BAB VIII PENGENDALIAN MUTU

A. Pengertian mutu Mutu adalah kepuasan pelanggan. Ekspektasi pelanggan bisa dijelaskan melalui atribut-atribut mutu atau hal-hal yang sering disebut sebagai dimensi mutu. Oleh karena itu, mutu produk atau jasa adalah sesuatu yang memenuhi atau melebihi ekspektasi pelanggan dalam delapan dimensi mutu. Empat dimensi pertama menggambarkan atribu tatributmutu penting, tetapi sulit mengukurnya. Delapan dimensi mutu adalah 1. Kinerja (Performance), merupakan tingkat konsistensi dan kebaikan fungsifungsiproduk 2. Estetika (Aesthetic), berhubungan dengan penampilan wujud produk 3. Kemudahan perawatan dan perbaikan (service ability), berhubungan dengan tingkatkemudahan merawat dan memperbaiki produk 4. Keunikan (features), menunjukan karakteristik produk yang berbeda secarafungsional dari produk sejenis. SK PEDOMAN PELAYANAN UNIT KAMAR OPERASI

5. Reliabilitas

(Reliability),

berhubungan

dengan

probabilitas

produk

dan

jasamenjalankan fungsi dimaksud dalam jangka waktu tertentu 6. Durabilitas (Durability), menunjukan umur manfaat dari fungsi produk. 7. Tingkat kesesuaian ( Quality of conformance), menunjukan ukuran mengenai apakahsebuah produk atau jasa telah memenuhi spesifikasinya. 8. Pemanfaatan (fitness of use), menunjukan kecocokan dari sebuah produk menjalankan fungsi-fungsi sebagaimana yang diiklankan. B. Tujuan Pengendalian Mutu Tercapainya Mutu dan Keselamatan Pasien dalam pelayanan rumah sakit melalui pelaksanaan kegiatan pelayanan kepada pasien yang memenuhi standar pelayanan, keselamatan pasien dan memberikan kepuasan kepada pasien dan keluarga, khususnya pelayanan unit Perinatologi. Dengan semakin meningkatnya pengetahuan masyarakat tentang kesehatan, maka saat ini masyarakat semakin memperhatikan mutu pelayanan kesehatan yang diterimanya.

Pengendalian mutu di unit kamar operasi harus dilakukan demi

kepentingan dan kepuasan dari pasien sehingga nantinya dapat menjadi kepercayaan masyarakat terhadap pelayanan di unit kamar operasi di RSIA Sentosa Makassar pada umumnya. C. Sistem Pengendalian Mutu Sistem pengendalian mutu unit Kamar Operasi meliputi : a. Penetapan regulasi Merupakan suatu proses penetapan suatu aturan yang dijadikan pedoman dalam melaksanakan asuhan pelayanan kamar operasi, proses penetapan regulasi, meliputi: 1) Penetapan pedoman pelayanan dan pengorganisasian 2) Penetapan kebijakan pelayanan 3) Penetapan standar prosedur operasional 4) Penetapan formulir yang digunakan dalam pelayanan 5) Penetapan uraian tugas b. Penetepan program pengendalian mutu Merupakan proses penetapan program yang digunakan untuk mengukur efektifitas pencapaian terhadap sasaran yang telah ditetapkan oleh unit kerja atau rumah sakit. Program pengendalian mutu unit pelayanan kamar operasi meliputi : SK PEDOMAN PELAYANAN UNIT KAMAR OPERASI

1) Pengendalian indikator mutu Indikator mutu adalah sasaran atau target yang ingin dicapai oleh suatu unit kerja dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan unit kerja. Indikator mutu ditentukan dan ditetapkan setiap tahunnya atas persetujuan Direktur rumah sakit serta dikontrol pencapaian terkait indikator yang telah ditetapkan setiap bulannya. Proses pengelolaan indikator mutu berkoordinasi dengan unit QMR rumah sakit untuk proses pengumpulannya. 2) Pengukuran kepuasan pelanggan Merupakan proses penilaian yang diberikan oleh pelanggan terhadap pelayanan serta kinerja petugas rumah sakit, proses pengukuran kepuasan pelanggan ini dilakukan setiap pasien melakukan pengobatan atau perawatan di rumas sakit mitra kelaurga kelapa gading, dimana hasil dari proses pengukuran kepuasan pelanggan akan dianalisa dan dievaluasi pelaksanaanya berkoordinasi dengan unit pelayanan marketing (humas) setiap bulannya. 3) Pengendalian infeksi rumah sakit Merupakan suatu proses pengendalian terhadap pengelolaan infeksi dirumah sakit. Proses pengelolaan infeksi rumah sakit ini berkoordinasi dengan unit pelayanan PPIRS untuk mencegah terjadinya infeksi serta memberikan perlindungan baik bagi pasien, keluarga, maupun petugas rumah sakit 4) Pengelolaan insiden keselamatan pasien Merupakan proses pengelolaan terhadap insiden yang terjadi terkait dengan keselamatan pasien, khususnya pelayanan hemodialisa. Setiap insiden yang terjadi dianalisa dan dievaluasi dengan berkoordinasi dengan sub komite keselamatan pasien. Setiap terjadi insiden wajib dilaporkan ke kepala ruang dan sub komite keselamatan pasien maksiman ≤ 2 x 24 jam 5) Pelatihan dan pengembangan SDM Merupakan suatu proses pengembangan sumber daya khususnya petugas kesehatan unit pelayanan hemodialisa. Dalam upaya pengembangan SDM, kepala ruang unit pelayanan hemodialisa berkoordinasi dengan bagian diklat Rumah Sakit.

SK PEDOMAN PELAYANAN UNIT KAMAR OPERASI

c. Implementasi standar mutu Dalam pelaksanaan kepala ruang bertanggung jawab dalam pengelolaan standar mutu berdasarkan regulasi dan program yang telah ditetapkan. Proses pelaksanan standar mutu mengacu kepada standar dan regulasi yang telah ditetapkan oleh rumah sakit. d. Evaluasi standar mutu Setiap standar mutu dan program mutu yang telah dilaksanakan harus dilakukan analisa dan evaluasi atas pelaksanaannya. Proses evaluasi ini dilakukan untuk proses peningkatan mutu pelayanan diperiode berikutnya. e. Perbaikan secara terus menerus Dalam menciptakan serta mengembangkan mutu pelayanan, dibutuhkan proses perbaikan secara terus menerus, proses perbaikan ini dilakukan untuk mendapatkan sistem yang ideal untuk menerapkan standar dan program yang telah berjalan di rumah sakit ibu dan anak Sentosa Makassar. Proses perbaikan ini harus melibatkan seluruh perangkat kerja pelayanan atau rumah sakit.

BAB IX PENUTUP

A. KESIMPULAN Unit kamar operasi adalah salah satu Unit yang ada di RSIA sentosa Makassar yang keberadaannya di bawah Pelayanan Medik dan kepala Keperawatan. Sebagai salah satu Unit yang memberikan pelayanan pembedahan, selayaknya memiliki sebuah pedoman SK PEDOMAN PELAYANAN UNIT KAMAR OPERASI

yang dapat memandu atau sebagai acuan dalam seluruh kegiatan pelayanan yang semestinya

dilakukan/ dijalankan di kamar bedah yang memenuhi standar pelayanan,

keamanan, serta keselamatan dan kesehatan kerja untuk mencegah terjadinya bahaya yang dihadapi tim bedah dan pasien yang menjalanai operasi. Agar penyelenggaraan pelayanan di unit kamar operasi dapat dilaksanakan dengan baik maka harus dilengkapi dengan pedoman pengorganisasian maupun pedoman pelayanan kamar operasi tentang tata cara penyelenggaraan kamar operasi yang harus dilaksanakan dan dipatuhi oleh seluruh tenaga kesehatan baik medis, para medis dan non medis yang bertugas di rumah sakit.

B. SARAN Agar penyelenggaraan di unit kamar operasi dapat berjalan baik maka disarankan: 1. Perbaikan dan kelengkapan sarana dan prasarana di unit kamar operasi perlu di perhatikan 2. Penambahan tenaga kesehatan di unit kamar operasi 3. Peningkatan kualitas sumber daya manusia di unit kamar operasi melalui pendidikan dan pelatihan khusus 4. Implementasi patient safety pada pasien serta keselamatan kerja pada petugas perlu di tingkatkan

SK PEDOMAN PELAYANAN UNIT KAMAR OPERASI