Pedoman Ponek Rs.pdf 2j1p5s

362. 198 2 Ind p

K

HUS

A

BA

TI

DA

PEDOMAN PENYELENGGARAAN PONEK 24 JAM di RUMAH SAKIT

Katalog Dalam Terbitan. Kementerian Kesehatan RI 362. 198 2 Ind p

Indonesia. Kementerian Kesehatan RI. Direktorat Jenderal Bina Upaya Kesehatan Pedoman Penyelenggaraan Ponek 24 Jam di Rumah Sakit.— Jakarta : Kementerian Kesehatan RI. 2013 ISBN 978-602-235-304-1 1. Judul I. MATERNAL HEALTH SERVICES II. NEONATAL NURSING III. PERINATAL CARE IV. OBSTETRIC DELIVERY V. HEALTH FACILITIES

K BA

TI

AD A

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam di Rumah Sakit

H US

DIREKTORAT JENDERAL BINA UPAYA KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN RI TAHUN 2012

KATA PENGANTAR

B

erkat rahmat Allah SWT buku Pedoman RS PONEK 24 jam dapat diselesaikan. Pedoman ini diharapkan menjadi acuan bagi bagi RS Kabupaten/Kota

maupun rumah sakit lainnya dalam menyelenggarakan pelayanan PONEK 24 jam sesuai dengan standar, karena memuat beberapa hal yang seharusnya ada dan dilaksanakan sehingga penanganan kasus emergensi maternal dan neonatal dapat terlaksana secara maksimal. Penurunan kematian dan peningkatan kualitas hidup ibu dan anak tidak terlepas dari penanganan kasus emergensi di fasilitas pelayanan kesehatan dasar dan rujukan. Sehingga Pelayanan Obstetri Neonatal Emergensi Dasar (PONED) di Puskesmas dan Pelayanan Obstetri Neonatal Emergensi Komprehensif (PONEK) di Rumah Sakit sebagai suatu kesatuan sistem rujukan mempunyai peran yang sangat penting. Upaya peningkatan PONEK di Rumah Sakit dilakukan melalui berbagai upaya antara lain peningkatan pengetahuan dan keterampilan tim dalam menyelenggarakan PONEK, pemenuhan tenaga kesehatan, pemenuhan ketersediaan peralatan, obat dan bahan habis pakai, terlaksananya manajemen pelayanan keperawatan dan pelayanan darah yang aman, serta bimbingan teknis yang dilaksanakan oleh multidisipliner dalam penyelenggaraan RS PONEK. Buku ini tersusun atas kerjasama antara lintas program terkait di Kementerian Kesehatan dengan POGI, IDAI, IBI, PPNI dan JNPK-KR. Kami mengucapkan terima kasih pada semua pihak yang telah berkontribusi hingga selesainya buku ini. Kami menyadari pedoman ini belum sepenuhnya sempurna sehingga masukan yang bersifat membangun sangat kami harapkan.

Jakarta, November 2012 Direktur Bina Upaya Kesehatan Rujukan

dr.Chairul Radjab Nasution, SpPD K-GEH, FINASIM, FA, M.Kes

i Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam di Rumah Sakit

i

ii

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam di Rumah Sakit

SAMBUTAN DIREKTUR JENDERAL BINA UPAYA KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

P

elayanan kasus emergensi maternal dan neonatal dasar (PONED) di Puskesmas

dan Pelayanan kasus emergensi maternal dan neonatal komprehensif (PONEK) di rumah sakit harus dilaksanakan secara selaras dan melibatkan semua

pihak terkait agar hasilnya maksimal. Penanganan yang cepat dan tepat tidak saja menyelematkan nyawa ibu dan neonatal namun juga menghindari terjadinya squele yang akan memengaruhi kehidupan mereka nantinya. Rumah sakit PONEK juga mampu memberikan intervensi promotif dan preventif. Berikut adalah kebijakan PONEK di rumah sakit yakni; 1) Regionalisasi Pelayanan Obstetri dan Neonatal adalah sistem pembagian wilayah kerja RS dengan cakupan area pelayanan yang dapat dijangkau oleh masyarakat dalam waktu kurang dari 1 jam, agar dapat memberikan tindakan darurat emergensi standar, 2) RS siap PONEK 24 jam di masing –masing kabupaten / kota minimal 1 RS, 3) RS kabupaten / kota harus berkoordinasi dengan Dinas Kesehatan kabupaten / kota setempat untuk membina PUSKESMAS PONED di wilayah kerjanya. Agar layanan PONEK sesuai Standar Penyelenggaraan RS PONEK maka strategi yang ditempuh adalah optimalisasi di bidang manajemen maupun bidang pelayanan, sterategi tersebut berkaitan dengan beberapa hal yaitu 1) Pembentukan tim PONEK di RS dan Kabupaten/Kota melalui SK Direktur RS dan SK Kadinkes Kabupaten/Kota dan Bupati / Walikota membuat MOU dengan Universitas untuk pemenuhan tenaga Sp.A dan Sp.OG 2) pemenuhan kecukupan sarana, prasarana, alat, obat-obatan, dan sumber daya manusia 3) Ketersediaan data yang lengkap, akurat dan tepat waktu. Semoga buku pedoman ini menjadi acuan semua pihak untuk pelaksanaan Program PONEK sesuai dengan standar.

Direktur Jenderal Bina Upaya Kesehatan

dr. Supriyantoro Sp P. MARS

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam di Rumah Sakit

iii

iv

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam di Rumah Sakit

TIM PENYUSUN PEDOMAN PENYELENGGARAAN PONEK 24 JAM di RUMAH SAKIT

dr. Chairul Radjab Nasution, Sp.PD, KGEH, FINASIM, FA, M.Kes (Kementerian Kesehatan RI - Bina Upaya Kesehatan Rujukan) Dr. Diar Wahyu Indriarti, MARS (Kementerian Kesehatan RI - Bina Upaya Kesehatan Rujukan) Prof. Dr. Dr. Biran Affandi, SpOG(K) (JNPK-KR) Prof. DR. dr. Rulina Suradi, Sp.A (K), IBCLC (IDAI) DR. dr. Budi Iman Santoso, Sp.OG(K) (JNPK-KR) (JNPK-KR) dr. George Adriaansz, Sp.OG (K) (JNPK-KR) DR. dr. Dwiana Ocviyanti, Sp.OG (K) (PB - POGI) dr. Arietta Pusponegoro, Sp.OG (PB - POGI/HOGSI) DR. dr. Rinawati Rohsiswatmo, Sp.A (K) (IDAI) dr. Eriyati Indrasanto, Sp.A (K) (IDAI) dr. Nani Dharmasetiawati, Sp.A (K) (IDAI) dr. R. Soerjo Hadijono, Sp.OG (K) (JNPK-KR) dr. Jhonwan Usman, Sp.A (K) (JNPK-KR) dr. Achmad Zani Agusfar, Sp.OG (JNPK-KR) dr. Vivi Medina Ginting (UKK Neonatologi RSCM)

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam di Rumah Sakit

v

KONTRIBUTOR PEDOMAN PENYELENGGARAAN PONEK 24 JAM di RUMAH SAKIT

dr. Mulyohadi Sungkono, SpOG (K) (HOGSI) dr. Utami Roesli, Sp.A (K) (IDAI) dr. J. M. Seno Adjie, SpOG (K) (PB - POGI) Laurensia Lawintoro, M.Sc (PP - IBI) Atik Hodikon, M. Kep, Sp. Mat (PPNI) dr. Rusmiyati, MQIH (Kementerian Kesehatan RI - Bina Kesehatan Ibu) dr. Erna Mulati, M.Sc.CMFM (Kementerian Kesehatan RI - Bina Kesehatan Anak) dr. Ady Iswadi Thomas (Kementerian Kesehatan RI - Bina Upaya Kesehatan Rujukan) dr. Asral Hasan, MPH (Kementerian Kesehatan RI - Bina Upaya Kesehatan Rujukan) dr. Andriani Vita Hutapea (Kementerian Kesehatan RI - Bina Upaya Kesehatan Rujukan) dr. Vika Wahyudi Anggiri (Kementerian Kesehatan RI - Bina Upaya Kesehatan Rujukan) dr. Eva Tambunan (Kementerian Kesehatan RI - Bina Upaya Kesehatan Rujukan) Deni Sri Wahyuni, SKM (HOGSI)

vi

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam di Rumah Sakit

DAFTAR SINGKATAN

AGD

Analisa Gas Darah

AKB

Angka Kematian Bayi

AKI AKN

Angka Kematian Ibu Angka Kematian Neonatal

ALS

Amyotrophic Lateral Sclerosis

APD ASEAN

Alat Pengaman diri Association of South East Asia Nations

ASI BBLR BBLSR BDRS BMHP AP CRP DPL DPRD (.* (0* ET Fasyankes FIFO HFO +,9$,'6

Air Susu Ibu Bayi Berat Lahir Rendah Bayi Berat Lahir Sangat Rendah Bank darah rumah sakit Bahan Medis Habis Pakai Continue Positive Airway Pressure C-Reactive Protein Darah Perifer Lengkap Dewan Perwakilan Rakyat Daerah (OHNWURNDUGLRJUD¿ (OHNWURPLRJUD¿ Endotracheal Tube Fasilitas Pelayanan Kesehatan First In First Out High frequency oscillatory +XPDQ,PPXQRGH¿FLHQF\9LUXV$FTXLUHG,PPXQR'H¿FLHQF\ Syndrome Health Services Program- United States Agency for International Development Ikatan Bidan Indonesia Intensive Care Unit Ikatan Dokter Anak Indonesia Inisiasi Menyusu Dini Immature neutrophil to total neutrophil ratio Intra Uterine Device Intra Uterine Fetal Death

HSP-USAID IBI ICU IDAI IMD IT ratio IUD IUFD

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam di Rumah Sakit

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam di Rumah Sakit



v vii

JNPK-KR KE

Jaringan Nasional Pelatihan Klinik Kesehatan Reproduksi Kehamilan Ektopik

KET

Kehamilan Ektopik Terganggu

MDGs

Millennium Development Goals

MPS MRI

Making Pregnancy Safer Magnetic Resonance Imaging

NEC

Necrotizing Enterocolitis

NICU

Neonatal Intensive Care Unit

NYHA OJT

New York Heart Assosciation On the Job Training

PEEP

Positive End-Expiratory Pressure

PMK

Perawatan Metode Kangguru

POGI PONED PONEK PPCM PPNI PTTD RSIA RSSIB RSUD SCN SDIDTK 6'., SKRT TA TGA TOF TPNM UGD UKP USG UTD VDRL

Perkumpulan Obstetri dan Ginekologi Indonesia Pelayanan Obstetri Neonatal Emergensi Dasar Pelayanan Obstetri Neonatal Emergensi Komprehensif Peripartum Cardiomyopathy Persatuan Perawat Nasional Indonesia Paramedis Teknologi Tranfusi Darah Rumah Sakit Ibu dan Anak Rumah Sakit Sayang Ibu dan Bayi Rumah Sakit Umum Daerah Special Care Nursery Stimulasi, Deteksi, Intervensi Dini Tumbuh Kembang 6XUYHL'HPRJUD¿GDQ.HVHKDWDQ,QGRQHVLD Survei Kesehatan Rumah Tangga Tricuspid Atresia Transposition of Great Arteries Tetralogi of Fallot Total Parenteral Nutrition and Medication Unit Gawat Darurat Upaya Kesehatan Perorangan Ultrasonography Unit Tranfusi Venereal Disease Research Laboratory



vi

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam Rumah Sakit

viii

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam di Rumah Sakit

DAFTAR ISI Tim Penyusun dan kontributorDAFTAR

ISI

Kata Pengantar

i

Sambutan Direktur Jenderal Bina Upaya Kesehatan Tim Penyusun dan kontributor Kementerian Kesehatan Republik Indonesia Kata Pengantar Daftar Singkatan Tim Penyusun Pedoman Penyelenggaraan Ponek 24 Jam di Rumah Sakit Sambutan Direktur Jenderal Bina Upaya Kesehatan Daftar Isi Kontributor Pedoman Penyelenggaraan Ponek 24 Jam di Rumah Sakit Kementerian Kesehatan Republik Indonesia

iii i vv

BAB 1 PENDAHULUAN Daftar Singkatan A. Latar Belakang Daftar Isi B. Pengertian BAB 1 PENDAHULUAN D. Visi, Misi, Tujuan dan Sasaran A. Latar Belakang BAB 2 LINGKUP PELAYANAN RUMAH SAKIT PONEK 24 JAM B. Pengertian BERDASARKAN STANDAR KINERJA KLINIS D. Visi, Misi, Tujuan dan Sasaran A. PONEK Rumah Sakit Kelas D dan C BAB 2 LINGKUP PELAYANAN B. PONEK Rumah SakitRUMAH Kelas B SAKIT PONEK 24 JAM BERDASARKAN STANDAR KINERJA KLINIS C. PONEK Rumah Sakit Kelas A A. PONEK Rumah Sakit Kelas D dan C BAB 3 KRITERIA RUMAH SAKIT PONEK 24 JAM B. PONEK Rumah Sakit Kelas B BERDASARKAN STANDAR KINERJA MANAJEMEN C. PONEK Rumah Sakit Kelas A A. Kriteria Umum Rumah Sakit PONEK BAB 3 KRITERIA RUMAH B. Kriteria Khusus SAKIT PONEK 24 JAM BERDASARKAN STANDAR MANAJEMEN I. PONEK RS Kelas DKINERJA dan C A. KriteriaPONEK UmumRS Rumah II. KelasSakit B PONEK B. KriteriaPONEK KhususRS Kelas A III. I. PONEK RS Kelas D dan C BAB 4 PENINGKATAN KUALITAS PONEK II. PONEK RS Kelas B A. On The Job Training III. PONEK RS Kelas A B. In House Training BAB 4 PENINGKATAN C. PemantauanKUALITAS dan EvaluasiPONEK Kinerja A. On The Job Training BAB 5 REGIONALISASI RUJUKAN MATERNAL NEONATAL B. In House Training A. Pengertian C. Pemantauan dan Evaluasi Kinerja B. Berbagai Langkah Regionalisasi Rujukan Maternal Neonatal BAB 5 REGIONALISASI RUJUKAN MATERNAL NEONATAL A. Pengertian B. Berbagai Langkah Regionalisasi Rujukan Maternal Neonatal

vii vi iii 1 v vii 1 ix vii 4 15 1 4 7 5 8 15 7 21 8 15 27 21 27 28 27 29 27 42 28 44 29 59 42 59 44 61 59 61 59 65 61 65 61 67 65 65 67

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam di Rumah Sakit

vii

Pedoman 24 jam jam di diRumah RumahSakit Sakit PedomanPenyelenggaraan Penyelenggaraan PONEK PONEK 24

ix vii

BAB 6

BAB 7

PENERAPAN PROGRAM RUMAH SAKIT SAYANG IBU DAN BAYI DALAM PROGRAM PONEK

69

A. B.

Konsep Dasar RSSIB Pengertian

69

C.

Tujuan RSSIB

70

D.

Sasaran

70

E.

Strategi Pelaksanaan

71

PENUTUP

73

KEPUSTAKAAN

75

Lampiran 1. Mekanisme alur pasien Rujukan Maternal & Neonatal

77

Lampiran 2. Penilaian Standar Kinerja Manajemen.

79

viii x

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam Rumah Sakit

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam di Rumah Sakit

Bab Bab 11 BAB 1 PENDAHULUAN A.

LATAR BELAKANG

Seperti kita ketahui bahwa Angka Kematian Ibu (AKI) dan Angka Kematian Neonatal (AKN) di Indonesia masih tertinggi di antara Negara ASEAN dan penurunannya sangat lambat. AKI dari 307/100.000 kelahiran hidup (SDKI tahun 2002-2003), menjadi 228/100.000 kelahiran hidup pada tahun 2007. Demikian pula Angka Kematian Bayi (AKB) 35/1000 kelahiran hidup (SDKI tahun 2002-2003) menjadi 34/1000 kelahiran hidup pada tahun 2007. Seharusnya sesuai dengan Tujuan Pembangunan Millenium (MDGs) 2015 target penurunan AKI dari 408/100.000 (SDKI dan SKRT 1990) menjadi 102/100.000 pada tahun 2015 dan AKB dari 68/1000 kelahiran hidup (SDKI dan SKRT 1990) menjadi 23/1000 kelahiran hidup pada tahun 2015.

*DPEDU*UD¿N$QJND.HPDWLDQ,EX$., GL,QGRQHVLDWDKXQ GDODPNHODKLUDQKLGXS

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam di Rumah Sakit

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam di Rumah Sakit

1 1

Bab Bab 11 1 Bab Index Index Pembangunan Pembangunan Manusia Manusia di Indonesia di Indonesia berada berada pada pada urutan urutan ke 124 ke 124 daridari 187187 negara negara pada pada tahun tahun 20112011 dandan selama selama 5 tahun 5 tahun terakhir terakhir ini mengalami ini mengalami perbaikan perbaikan namun namun sangat sangat lambat. lambat. Pada Pada Konferensi Konferensi Tingkat Tingkat Tinggi Tinggi Perserikatan Perserikatan Bangsa-Bangsa Bangsa-Bangsa pada pada tahun tahun 2000 2000 disepakati disepakati bahwa bahwa terdapat terdapat 8 Tujuan 8 Tujuan Pembangunan Pembangunan Millenium Millenium (Millenium (Millenium Development Development Goals/MDGs) Goals/MDGs) pada pada tahun tahun 2015. 2015. DuaDua diantara diantara tujuan tujuan tersebut tersebut mempunyai mempunyai sasaran sasaran dandan indikator indikator yang yang terkait terkait dengan dengan kesehatan kesehatan ibu,ibu, bayibayi dandan anak anak yaitu yaitu : : 1. 1.Mengurangi Mengurangi duadua per per tigatiga tingkat tingkat kematian kematian anak-anak anak-anak usiausia di bawah di bawah 5 tahun. 5 tahun. 2. 2.Mengurangi Mengurangi tigatiga per per empat empat rasio rasio kematian kematian ibu ibu dalam dalam proses proses melahirkan. melahirkan. Meskipun Meskipun tampaknya tampaknya target target tersebut tersebut cukup cukup tinggi, tinggi, namun namun tetap tetap dapat dapat dicapai dicapai apabila apabila dilakukan dilakukan upaya upaya terobosan terobosan yang yang inovatif inovatif untuk untuk mengatasi mengatasi penyebab penyebab utama utama kematian kematian tersebut tersebut yang yang didukung didukung kebijakan kebijakan dandan sistem sistem yang yang efektif efektif dalam dalam mengatasi mengatasi berbagai berbagai kendala kendala yang yang timbul timbul selama selama ini. ini. DuaDua per per tigatiga daridari AKBAKB didominasi didominasi oleholeh AKN. AKN. Penyebab Penyebab daridari AKN AKN di negara di negara berkembang berkembang maupun maupun di Indonesia di Indonesia kurang kurang lebih lebih sama. sama. Berdasarkan Berdasarkan datadata Riskesdas Riskesdas 2007, 2007, penyebab penyebab kematian kematian terbanyak terbanyak neonatus neonatus usiausia 0-60-6 harihari antara antara lainlain gangguan gangguan atauatau kelainan kelainan pernafasan pernafasan (35,9%), (35,9%), prematuritas prematuritas (32,4%), (32,4%), dandan sepsis sepsis (20%). (20%). Ketiga Ketiga hal hal tersebut tersebut diatas diatas seharusnya seharusnya dapat dapat dihindari. dihindari. Kendala Kendala yang yang dihadapi dihadapi masih masih berkisar berkisar antara antara keterlambatan keterlambatan pengambilan pengambilan keputusan, keputusan, merujuk merujuk dandan mengobati. mengobati. Sedangkan Sedangkan kematian kematian ibu ibu umumnya umumnya disebabkan disebabkan perdarahan perdarahan (27%), (27%), eklampsia eklampsia (23%), (23%), infeksi infeksi (11%), (11%), dandan abortus abortus (5%) (5%) (SKRT (SKRT 2001). 2001). Mengingat Mengingat kematian kematian bayibayi mempunyai mempunyai hubungan hubungan eraterat dengan dengan mutu mutu penanganan penanganan ibu,ibu, maka maka proses proses persalinan persalinan dandan perawatan perawatan bayibayi harus harus dilakukan dilakukan dalam dalam sistem sistem terpadu terpadu di tingkat di tingkat nasional nasional dandan regional. regional. Pelayanan Pelayanan obstetri obstetri dandan neonatal neonatal regional regional merupakan merupakan upaya upaya penyediaan penyediaan pelayanan pelayanan bagibagi ibu ibu dandan bayibayi barubaru lahir lahir secara secara terpadu terpadu dalam dalam bentuk bentuk Pelayanan Pelayanan Obstetri Obstetri Neonatal Neonatal Emergensi Emergensi Komprehensif Komprehensif (PONEK) (PONEK) di Rumah di Rumah sakit sakit dandan Pelayanan Pelayanan Obstetri Obstetri Neonatal Neonatal Emergensi Emergensi Dasar Dasar (PONED) (PONED) di tingkat di tingkat Puskesmas. Puskesmas. Rumah Rumah sakit sakit PONEK PONEK 24 Jam 24 Jam merupakan merupakan bagian bagian daridari sistem sistem rujukan rujukan pelayanan pelayanan kedaruratan kedaruratan maternal maternal dandan neonatal, neonatal, yang yang sangat sangat berperan berperan dalam dalam menurunkan menurunkan angka angka kematian kematian ibu ibu dandan bayibayi barubaru lahir. lahir. Kunci Kunci keberhasilan keberhasilan PONEK PONEK adalah adalah ketersediaan ketersediaan tenaga tenaga kesehatan kesehatan yang yang sesuai sesuai kompetensi, kompetensi, prasarana, prasarana, sarana sarana dandan manajemen manajemen yang yang handal. handal. Untuk Untuk mencapai mencapai kompetensi kompetensi dalam dalam bidang bidang tertentu, tertentu, tenaga tenaga kesehatan kesehatan memerlukan memerlukan

2 2

Pedoman Pedoman Penyelenggaraan Penyelenggaraan PONEK PONEK 24 24 jamjam Rumah Rumah Sakit Sakit

2

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam di Rumah Sakit

Bab11 Bab pelatihan-pelatihan untuk meningkatkan pengetahuan, keterampilan dan perubahan perilaku dalam pelayanan kepada pasien. Pada tahun 2005 telah dilakukan penyusunan buku Pedoman Manajemen Penyelenggaraan PONEK 24 jam di Rumah Sakit Kabupaten/Kota yang melibatkan Departemen Kesehatan, Dinas Kesehatan Propinsi dan sektor terkait lainnya. Telah pula dilakukan bimbingan teknis tentang manajemen PONEK 24 jam di RS Kabupaten/Kota pada RSUD di 4 Propinsi (Riau, Sumatera Barat, Kalimantan Selatan dan Kalimantan Timur) untuk mempersiapkan penyelenggaraan PONEK 24 jam. Pada tahun 2006 dilanjutkan dengan penyelenggaraan Lokakarya Upaya Peningkatan Kesehatan Ibu, Bayi dan Anak melalui strategi Making Pregnancy Safer (MPS) yang melibatkan 12 propinsi meliputi 6 propinsi Wilayah Timur dengan AKI dan AKB tertinggi (NTB, Kalimantan Timur, Sulawesi Tengah, Sulawesi Tenggara, Maluku dan Paupua) dan 6 propinsi yang telah dibina melalui program bantuan HSP-USAID (NAD, Jawa Barat, DKI Jakarta, Sumatera Utara, Jawa Timur). Pada tahun 2007 telah dilakukan pelatihan keterampilan bagi tim PONEK di Rumah Sakit Kabupaten/Kota (dokter spesialis Anak, dokter spesialis Kebidanan dan kandungan, Bidan dan Perawat) di 6 propinsi di Wilayah Timur dengan AKI tertinggi (NTB, Kalimantan TImur, Sulawesi Tengah, Sulawesi Tenggara, Maluku dan Papua). Dengan melibatkan POGI, IDAI, PPNI, IBI dan JNPK-KR (Jaringan Nasional Pelatihan Klinik Kesehatan Reproduksi) dalam rangka mendukung pelaksanaan program PONEK di RSU Kabupaten/Kota yang merupakan Rencana Strategis UKP (Upaya Kesehatan Perorangan) Kementerian Kesehatan tahun 2014 yang diharapkan 100% Rumah sakit kabupaten/kota telah menyelenggarakan PONEK. Pelatihan yang sangat bermanfaat tersebut mendapat respon sangat besar terutama dari wilayah Indonesia Timur karena hampir selama 15 tahun bidan dan perawat tidak pernah mendapatkan pelatihan kedaruratan maternal dan neonatal. Pelatihan yang sifatnya di kelas ini akan segera terlupakan oleh para peserta bilamana tidak dilanjutkan dengan bimbingan langsung di lapangan oleh para trainer. Untuk itu, dicanangkan suatu kegiatan pendampingan langsung di unit maternal neonatal RS yang sudah dilatih oleh para trainer selama minimal 2 hari untuk setiap kali kunjungan. Program ini dinamakan On the Job Training (OJT) (lihat Bab 4 hal 59). Sebagai tindak lanjut, perlu dipikirkan untuk memfasilitasi kegiatan OJT minimal 1 atau 2 bulan sekali pada setiap RS yang dilatih. Hal ini untuk menjamin tingkat kompetensi

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam di Rumah Sakit

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam di Rumah Sakit

3 3

Bab Bab 11 1 Bab yang yang diharapkan diharapkan dandan perubahan perubahan yang yang nyata nyata dalam dalam pencapaian pencapaian penurunan penurunan AKIAKI dandan AKN. AKN. Didalam Didalam kegiatan kegiatan OJTOJT jugajuga diberikan diberikan masukan masukan di bidang di bidang managerial, managerial, tatatata ruang, ruang, letak, letak, pencahayaan pencahayaan dandan peralatan peralatan yang yang tepat tepat guna guna . Hal-hal . Hal-hal tersebut tersebut diatas diatas perlu perlu disampaikan disampaikan ke ke pimpinan pimpinan RS agar RS agar dapat dapat ditindaklanjuti. ditindaklanjuti. Adapun Adapun poin-poin poin-poin yang yang perlu perlu dinilai dinilai dapat dapat dilihat dilihat secara secara rincirinci di lampiran di lampiran 2 hal 2 hal 79 pada 79 pada buku buku ini. ini. Setiap Setiap 3 bulan 3 bulan atauatau minimal minimal 3 kali 3 kali dalam dalam setahun setahun perlu perlu diadakan diadakan pertemuan pertemuan dengan dengan pihak pihak pemerintah pemerintah daerah, daerah, DPRD, DPRD, Lembaga Lembaga Swadaya Swadaya Masyarakat, Masyarakat, Swasta Swasta dandan pihak pihak yang yang terkait. terkait. HalHal yang yang dibicarakan dibicarakan adalah adalah gambaran/pencapaian gambaran/pencapaian tentang tentang kondisi kondisi pelayanan pelayanan kesehatan kesehatan neonatal neonatal maternal maternal di RS di RS di daerah di daerah tersebut. tersebut. Diharapkan Diharapkan melalui melalui pertemuan pertemuan itu, itu, semua semua yang yang terkait terkait memberikan memberikan bantuan/solusi bantuan/solusi yang yang nyata. nyata. Tenaga Tenaga kesehatan kesehatan yang yang berada berada di di setiap setiap daerah daerah baikbaik yang yang berada berada di RS di maupun RS maupun di dinas di dinas kesehatan kesehatan mampu mampu menjadi menjadi inovator/ inovator/ motivator/akselerator motivator/akselerator pencapaian pencapaian MDGs MDGs ini. ini. Diharapkan Diharapkan daridari kedua kedua tahap tahap pelatihan pelatihan PONEK PONEK tersebut tersebut dihasilkan dihasilkan parapara pelatih pelatih regional regional yang yang mampu mampu menjadi menjadi pelatih pelatih bagibagi tim tim PONEK PONEK Rumah Rumah Sakit Sakit yang yang belum belum dilatih dilatih di wilayah di wilayah masing-masing. masing-masing. Dengan Dengan demikian demikian jumlah jumlah TimTim PONEK PONEK Rumah Rumah Sakit Sakit yang yang dilatih dilatih dapat dapat cepat cepat bertambah bertambah dengan dengan dukungan dukungan dana dana dekonsentrasi dekonsentrasi pemerintah pemerintah daerah daerah untuk untuk akselerasi akselerasi pencapaian pencapaian target target tahun tahun 2015 2015 tersebut. tersebut. Selanjutnya Selanjutnya diharapkan diharapkan Pedoman Pedoman Penyelenggaraan Penyelenggaraan PONEK PONEK di Rumah di Rumah Sakit Sakit ini ini dapat dapat dijadikan dijadikan panduan panduan bagibagi TimTim PONEK PONEK Rumah Rumah Sakit Sakit dalam dalam pelaksanaan pelaksanaan program program PONEK PONEK di RS di RS Kabupaten Kabupaten /Kota /Kota serta serta bagibagi Dinas Dinas Kesehatan Kesehatan Propinsi Propinsi / Kabupaten / Kabupaten / Kota / Kota dapat dapat dipergunakan dipergunakan untuk untuk menurunkan menurunkan Angka Angka Kematian Kematian IbuIbu (AKI) (AKI) dandan Angka Angka Kematian Kematian BayiBayi (AKB) (AKB) di wilayah di wilayah kerjanya. kerjanya.

B. B. PENGERTIAN PENGERTIAN Rumah Rumah Sakit Sakit MAMPU MAMPU PONEK PONEK 24 24 jamjam adalah adalah Rumah Rumah Sakit Sakit yang yang MAMPU MAMPU menyelenggarakan menyelenggarakan pelayanan pelayanan kedaruratan kedaruratan maternal maternal dandan neonatal neonatal secara secara komprehensif komprehensif dandan terintegrasi terintegrasi 24 24 jamjam dalam dalam sehari, sehari, 7 hari 7 hari dalam dalam seminggu. seminggu. HalHal ini ini harus harus dapat dapat terukur terukur melalui melalui 3HQLODLDQ 3HQLODLDQ .LQHUMD .LQHUMD 0DQDMHPHQ 0DQDMHPHQ OLKDW OLKDW ODPSLUDQ ODPSLUDQ KDO KDO GDQ GDQ 3HQLODLDQ 3HQLODLDQ .LQHUMD .LQHUMD .OLQLV .OLQLV OLKDW OLKDW EXNX EXNX 3URWRNRO 3URWRNRO $VXKDQ $VXKDQ 1HRQDWDO 1HRQDWDO Essensial Essensial dandan buku buku Paket Paket pelatihan pelatihan PONEK: PONEK: Protokol Protokol Bagi Bagi Tenaga Tenaga 3HODNVDQD 3HODNVDQD

4 4

Pedoman Pedoman Penyelenggaraan Penyelenggaraan PONEK PONEK 24 24 jamjam Rumah Rumah Sakit Sakit

4

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam di Rumah Sakit

Bab11 Bab C.

VISI, MISI TUJUAN DAN SASARAN I.

VISI Pada Tahun 2015 tercapai Tujuan Pembangunan Millenium (Millenium





Development Goals) yaitu : ‡ 0HQJXUDQJLGXDSHUWLJDWLQJNDWNHPDWLDQDQDNDQDNXVLDGLEDZDK 5 tahun.





‡

0HQJXUDQJLWLJDSHUHPSDWUDVLRNHPDWLDQLEXGDODPSURVHV



melahirkan. II.

MISI Menyelenggarakan pelayanan obstetri dan neonatal yang bermutu melalui standarisasi Rumah Sakit PONEK 24 Jam, dalam rangka menurunkan Angka Kematian Ibu dan Angka Kematian Bayi di Indonesia. Pelayanan yang bermutu ini dapat dipantau dan dinilai oleh Rumah Sakit itu sendiri melalui format yang telah disusun pada Standar Kinerja Manajemen dan Standar Kinerja Klinis (lihat lampiran 2 hal 79 dan lihat buku Protokol Asuhan Neonatal Essensial dan buku Paket pelatihan PONEK: Protokol Bagi Tenaga Pelaksana).

III.

TUJUAN 1. Adanya kebijakan Rumah Sakit dan dukungan penuh manajemen dalam pelayanan PONEK 2. Terbentuknya tim PONEK RS yang dilantik oleh pimpinan RS dan memiliki SK/Surat tugas. 3. Tercapainya kemampuan teknis Tim PONEK sesuai Standar Kinerja Manajemen (lihat lampiran 2 hal 79) dan Standar Kinerja Klinis (lihat buku Protokol Asuhan Neonatal Essensial dan buku Paket pelatihan PONEK: Protokol Bagi Tenaga Pelaksana) 4. Adanya proses konsultasi dan pembinaan dalam pelayanan obstetri dan neonatal emergensi antara RS PONEK, Puskesmas PONED, Puskesmas, Puskesmas pembantu, Dokter dan Bidan Praktik Swasta, RS swasta. 5. Adanya koordinasi dan sinkronisasi antara pengelola dan penaggung jawab program pada tingkat kabupaten/kota, propinsi, dan pusat dalam manajemen program PONEK.

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam di Rumah Sakit

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam di Rumah Sakit

5 5

Bab 1 Bab Bab 11 IV.

IV. SASARAN SASARAN 1. Seluruh pimpinan Rumah Sakit tingkat Kabupaten/Kota

1. 2. Seluruh pimpinan Rumah Sakit tingkatdan Kabupaten/Kota Seluruh Dinas Kesehatan Propinsi Kabupaten/Kota 2. 3. Seluruh Dinasprogram Kesehatan Propinsiibu dan Kabupaten/Kota Pengelola kesehatan dan anak di seluruh Dinas Kesehatan 3. Pengelola program kesehatan ibu dan anak di seluruh Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten/Kota. dan Kabupaten/Kota. 4. Provinsi Unsur-unsur terkait lainnya/ Pihak yang peduli dan berkepentingan 4.

6 6

6

Unsur-unsur terkait lainnya/ Pihak yang peduli dan berkepentingan terhadap kesehatan ibu dan anak. terhadap kesehatan ibu dan anak.

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam Rumah Sakit Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam Rumah Sakit

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam di Rumah Sakit

Bab 2 Bab 2 BAB 2 LINGKUP PELAYANAN RUMAH SAKIT PONEK 24 JAM BERDASARKAN STANDAR KINERJA KLINIS

U

paya pelayanan PONEK secara khusus ditujukan pada penurunan AKI dan AKB sesuai dengan target MDGs 4 dan 5. Lebih luas lagi, upaya pelayanan PONEK harus dapat

mengupayakan kesehatan reproduksi ibu yang baik dan pencapaian tumbuh kembang anak yang optimal sesuai dengan potensi genetiknya. Ruang lingkup pelayanan PONEK di RS dimulai dari garis depan/UGD dilanjutkan ke kamar operasi/ruang tindakan sampai ke ruang perawatan. Secara singkat dapat dideskripsikan sebagai berikut: 6WDELOLVDVLGL8*'GDQSHUVLDSDQXQWXNSHQJREDWDQGH¿QLWLI 2. Penanganan kasus gawat darurat oleh tim PONEK RS di ruang tindakan. 3. Penanganan operatif cepat dan tepat meliputi laparatomi dan seksio sesaria. 4. Perawatan intermediate dan intensif ibu dan bayi. 5. Pelayanan Asuhan Ante Natal Risiko Tinggi. Seperti telah disebutkan sebelumnya bahwa di Indonesia terdapat beberapa kelas RS. Oleh karena itu, maka penilaian Kinerja Klinis disesuaikan dengan kelas RS tersebut. Syarat minimal pelayanan yang harus disediakan oleh RS PONEK adalah: a. Mampu memberikan Pelayanan Kesehatan Maternal Fisiologis dan Risiko Tinggi pada masa antenatal, intranatal dan post natal. b. Mampu memberikan Pelayanan Neonatal Fisiologis dan Risiko Tinggi pada level IIB (Asuhan Neonatal dengan Ketergantungan Tinggi) RS kelas A seharusnya mampu memberikan Pelayanan Kesehatan Maternal Risiko tinggi dan Neonatal Risiko tinggi pada level IIIA, sehingga dapat disebut juga RS MAMPU PONEK PLUS. Untuk RS tipe D, C, B dan A yang belum mencapai standar minimal kriteria RS PONEK berdasarkan Standar Kinerja Klinis, maka RS tersebut menyandang kriteria RS BELUM MAMPU PONEK yang memerlukan perhatian khusus dan bimbingan serta didorong untuk segera memperbaiki sistem pelayanan kesehatan di RS nya sehingga mampu memperoleh kriteria RS MAMPU PONEK.

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam di Rumah Sakit

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam di Rumah Sakit

7 7

Bab 22 Bab Ruang lingkup RS PONEK akan disesuaikan dengan kelas dari masing-masing Rumah Sakit. Adapun pelayanan kesehatan maternal dan neonatal pada PONEK terbagi atas 4 kelas, antara lain:

A.

PONEK RUMAH SAKIT KELAS D dan C

I.

Pelayanan Kesehatan Maternal Fisiologis

II.

»

Pelayanan Kehamilan

» »

Pelayanan Persalinan Pelayanan Nifas

Pelayanan Kesehatan Neonatal Fisiologis a. Asuhan Bayi Baru Lahir (Level I --> Asuhan Dasar Neonatal/Asuhan Neonatal Normal) Fungsi Unit: » » » » » » »

Resusitasi neonatus Rawat gabung bayi sehat - ibu Asuhan evaluasi pascalahir neonatus sehat Stabilisasi dan pemberian asuhan bayi baru lahir usia kehamilan 35-37 PLQJJX\JVWDELOVHFDUD¿VLRORJLV Perawatan neonatus usia kehamilan <35 minggu atau neonatus sakit sampai dapat pindah ke fasilitas asuhan neonatal spesialistik Stabilisasi neonatus sakit sampai pindah ke fasilitas asuhan neonatal spesialistik Terapi sinar

Kriteria Rawat Inap Neonatus » 1HRQDWXVQRUPDOVWDELOFXNXSEXODQGHQJDQEHUDWODKLU•NJ » Neonatus hampir cukup bulan (masa kehamilan 35-37 mgg), stabil VHFDUD¿VLRORJLVED\LGHQJDQULVLNRUHQGDK b.

III.

Imunisasi dan Stimulasi, Deteksi, Intervensi Dini Tumbuh Kembang (SDIDTK)

Pelayanan Kesehatan Maternal Risiko Tinggi. Masa antenatal ‡ 3HUGDUDKDQSDGDNHKDPLODQPXGD

8

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam Rumah Sakit

8

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam di Rumah Sakit

Bab Bab22 ‡

1\HULSHUXWGDODPNHKDPLODQPXGDGDQODQMXW

‡

*HUDNMDQLQWLGDNGLUDVDNDQ

‡ ‡

'HPDPGDODPNHKDPLODQGDQSHUVDOLQDQ .HKDPLODQ(NWRSLN.( GDQ.HKDPLODQ(NWRSLN7HUJDQJJX.(7

‡

.HKDPLODQGHQJDQQ\HULNHSDODJDQJJXDQSHQJOLKDWDQNHMDQJGDQDWDX koma, tekanan darah tinggi.

Masa intranatal ‡

,QGXNVLRNVLWRVLQSDGDKDPLOOHZDWZDNWX,8)'

‡

3HOD\DQDQWHUKDGDSV\RN

‡ ‡ ‡

3HQDQJDQDQSHFDKNHWXEDQ 3HQDQJDQDQSHUVDOLQDQODPD 3HUVDOLQDQGHQJDQSDUXWXWHUXV

‡ ‡ ‡ ‡ ‡

*DZDWMDQLQGDODPSHUVDOLQDQ 3HQDQJDQDQPDOSUHVHQWDVLGDQPDOSRVLVL 3HQDQJDQDQGLVWRVLDEDKX 3HQDQJDQDQSURODSVXXVWDOLSXVDW .XUHWSDGDEOLJKWHGRYXPNHPDWLDQPHGLVDERUWXVLQNRPSOLW!PROD hidatosa $VSLUDVLYDNXPPDQXDO (NVWUDNVLFXQDP 6HNVLRVHVDUHD (SLVLRWRP\ .UDQLRWRPLGDQNUDQLRVHQWHVLV 3ODVHQWDPDQXDO 3HUEDLNDQUREHNDQVHUYLNV 3HUEDLNDQUREHNDQYDJLQDGDQSHULQHXP 3HUEDLNDQUREHNDQGLQGLQJXWHUXV 5HSRVLVL,QYHUVLRXWHUL 0HODNXNDQSHQMDKLWDQ +LVWHUHNWRPL ,EXVXNDUEHUQDIDVVHVDN .RPSUHVLELPDQXDOGDQDRUWD /LJDVLDUWHULXWHULQH %D\LEDUXODKLUGHQJDQDV¿NVLD 3HQDQJDQDQ%%/5 5HVXVLWDVLED\LEDUXODKLU $QHVWHVLDXPXPGDQORNDOXQWXNVHNVLRVHVDULD

‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam di Rumah Sakit

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam di Rumah Sakit

9 9

Bab Bab 22 2 Bab ‡ ‡ $QHVWHVLDVSLQDONHWDPLQ $QHVWHVLDVSLQDONHWDPLQ ‡ ‡ %ORNSDUDVHUYLNDO %ORNSDUDVHUYLNDO ‡ ‡ %ORNSXGHQGDO %ORNSXGHQGDO ‡ ‡ ,8'SRVWSODVHQWD ,8'SRVWSODVHQWD ‡ ‡ ,8'GXUDQWHVHNVLRVHVDUHD ,8'GXUDQWHVHNVLRVHVDUHD Masa PostPost Natal Masa Natal ‡ ‡ 0DVDQLIDV 0DVDQLIDV ‡ ‡ 'HPDPSDVFDSHUVDOLQDQLQIHNVLQLIDV 'HPDPSDVFDSHUVDOLQDQLQIHNVLQLIDV ‡ ‡ 3HUGDUDKDQSDVFDSHUVDOLQDQ 3HUGDUDKDQSDVFDSHUVDOLQDQ ‡ ‡ 1\HULSHUXWSDVFDSHUVDOLQDQ 1\HULSHUXWSDVFDSHUVDOLQDQ ‡ ‡ .HOXDUJD%HUHQFDQD .HOXDUJD%HUHQFDQD IV. IV.Pelayanan Kesehatan Neonatal dengan Risiko Tinggi Pelayanan Kesehatan Neonatal dengan Risiko Tinggi (minimal level II B) (minimal level II B) a. a. Asuhan bayibayi barubaru lahir Asuhan lahir Level II: Asuhan Neonatal dengan Ketergantungan Tinggi Level II: Asuhan Neonatal dengan Ketergantungan Tinggi (Ruang Rawat Neonatus Asuhan Khusus) (Ruang Rawat Neonatus Asuhan Khusus) 1. 1. Level II A: obstetri dandan neonatal emergensi dasar (sesuai Level II Pelayanan A: Pelayanan obstetri neonatal emergensi dasar (sesuai dengan kemampuan pelayanan puskesmas/PONED). dengan kemampuan pelayanan puskesmas/PONED). Fungsi Unit: Fungsi Unit: » »Resusitasi dandan stabilisasi bayibayi prematur dan/atau sakit, termasuk Resusitasi stabilisasi prematur dan/atau sakit, termasuk memberikan bantuan AP (Continuous Positive Airway memberikan bantuan AP (Continuous Positive Airway Pressure) dalam jangka waktu < 24< jam, atauatau sebelum pindah ke ke Pressure) dalam jangka waktu 24 jam, sebelum pindah fasilitas asuhan intensif neonatus. fasilitas asuhan intensif neonatus. » »Pelayanan bayibayi yang lahir dengan usiausia kehamilan > 32 dandan Pelayanan yang lahir dengan kehamilan > mgg 32 mgg EHUDW ODKLU ! JU \DQJ PHPLOLNL NHWLGDNPDPSXDQ ¿VLRORJLV EHUDW ODKLU ! JU \DQJ PHPLOLNL NHWLGDNPDPSXDQ ¿VLRORJLV seperti apnea, prematur , tidak mampu menerima asupan seperti apnea, prematur , tidak mampu menerima asupan oral,oral, menderita sakit yg yg tidak diantisipasi sebelumnya dandan menderita sakit tidak diantisipasi sebelumnya membutuhkan pelayanan subsub spesialistik dlmdlm waktu mendesak. membutuhkan pelayanan spesialistik waktu mendesak. » »Oksigen nasal dengan pemantau saturasi oksigen Oksigen nasal dengan pemantau saturasi oksigen » »Infus intravena perifer dandan nutrisi parenteral untuk jangka waktu Infus intravena perifer nutrisi parenteral untuk jangka waktu terbatas terbatas » »Memberikan asuhan bayibayi dalam masa penyembuhan pasca Memberikan asuhan dalam masa penyembuhan pasca perawatan intensif . . perawatan intensif 2. 2. Level II B: obstetri dandan neonatal emergensi komprehensif Level II Pelayanan B: Pelayanan obstetri neonatal emergensi komprehensif (sesuai dengan kemampuan standar PONEK). (sesuai dengan kemampuan standar PONEK).

10 10

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 24 jamjam Rumah Sakit Pedoman Penyelenggaraan PONEK Rumah Sakit

10

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam di Rumah Sakit

Bab22 Bab

Fungsi Unit: »

Kemampuan unit perinatal level II A ditambah dengan tersedianya ventilasi mekanik selama jangka waktu singkat (<24 jam) dan AP (Continuous Positive Airway Pressure)

»

Infus intravena, nutrisi parenteral total, jalur sentral menggunakan tali pusat dan jalur sentral melalui intravena per kutan

Kriteria Rawat Inap »

Bayi prematur > 32 mgg

»

Bayi dari ibu dengan Diabetes

»

Bayi yg lahir dari kehamilan berisiko tinggi atau persalinan dengan komplikasi Gawat napas yg tidak memerlukan ventilasi bantuan Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR) >1,5 kg Hiperbilirubinemia yang perlu terapi sinar Sepsis neonatorum Hipotermia

» » » » » V.

Pelayanan Ginekologis ‡ .HKDPLODQHNWRSLN ‡ 3HUGDUDKDQXWHUXVGLVIXQJVL ‡ 3HUGDUDKDQPHQRUDJLD ‡ .LVWDRYDULXPDNXW ‡ 5DGDQJ3HOYLNDNXW ‡ $EVHVSHOYLN ‡ ,QIHNVLVDOXUDQ*HQLWDOLD ‡ +,9$,'6

VI.

Perawatan Khusus / High Care Unit dan Tranfusi Darah

VII.

Pelayanan Penunjang Medik a.

Pencitraan Unit ini harus berfungsi untuk diagnosis Obstetri dan Neonatus ‡ 5DGLRORJLGLQDPLNSRUWDEHO ‡ 86*,EXGDQ1HRQDWDO

b.

Laboratorium bekerja sama dengan Laboratorium Pusat

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam di Rumah Sakit

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam di Rumah Sakit

11 11

Bab Bab 22 2 Bab UnitUnit ini harus berfungsi untuk melakukan tes laboratorium dalam penanganan ini harus berfungsi untuk melakukan tes laboratorium dalam penanganan kedaruratan maternal dalam pemeriksaan hemostasis penunjang untuk pre pre kedaruratan maternal dalam pemeriksaan hemostasis penunjang untuk eklampsia dandan neonatal. eklampsia neonatal. ‡ ‡ 3HPHULNVDDQUXWLQGDUDKXULQ 3HPHULNVDDQUXWLQGDUDKXULQ ‡ ‡ 6HSWLF PDUNHU XQWXN LQIHNVL QHRQDWXV \DLWX '3/ 'DUDK 3HULIHU 6HSWLF PDUNHU XQWXN LQIHNVL QHRQDWXV \DLWX '3/ 'DUDK 3HULIHU Lengkap), CRPCRP (C-Reactive Protein), IT ratio, kultur darah, kultur urin, Lengkap), (C-Reactive Protein), IT ratio, kultur darah, kultur urin, kultur pus.pus. kultur ‡ ‡ 3HPHULNVDDQJXODGDUDKELOLUXELQHOHNWUROLW$*' 3HPHULNVDDQJXODGDUDKELOLUXELQHOHNWUROLW$*' F F 7310Total Parenteral Nutrition andand Medication 7310Total Parenteral Nutrition Medication ‡ ‡ 3DGDED\LSUHPDWXUED\LVDNLWGDQSDVFDRSHUDVL\DQJWLGDNPHQGDSDW 3DGDED\LSUHPDWXUED\LVDNLWGDQSDVFDRSHUDVL\DQJWLGDNPHQGDSDW nutrisi enteral adekuat memerlukan dukungan nutrisi parenteral. HalHal nutrisi enteral adekuat memerlukan dukungan nutrisi parenteral. ini untuk mengurangi kesakitan dan agar bayi tetap bertumbuh dengan ini untuk mengurangi kesakitan dan agar bayi tetap bertumbuh dengan memperhatikan komplikasi yang mungkin menyertai. memperhatikan komplikasi yang mungkin menyertai. ‡ ‡ 0HQFHJDKEDODQVQHJDWLIHQHUJLGDQQLWURJHQ 0HQFHJDKEDODQVQHJDWLIHQHUJLGDQQLWURJHQ ‡ ‡ 0HPSHUWDKDQNDQNHVHLPEDQJDQFDLUDQHOHNWUROLW IXQJVLPHWDEROLN 0HPSHUWDKDQNDQNHVHLPEDQJDQFDLUDQHOHNWUROLW IXQJVLPHWDEROLN G G 5XDQJ%0+3%DKDQ0HGLV+DELV3DNDL 5XDQJ%0+3%DKDQ0HGLV+DELV3DNDL e. e. Ruang Pencucian dandan Penyimpanan alatalat steril yang sudah Ruang Pencucian Penyimpanan steril yang sudah dibersihkan dibersihkan Area ihkan alatalat merupakan tempat yang digunakan untuk Area ihkan merupakan tempat yang digunakan untuk ihkan alatalat yang kotor untuk didekontaminasi tingkat tinggi/ ihkan yang kotor untuk didekontaminasi tingkat tinggi/ sterilisasi. Area penyimpanan alat bersih merupakan tempat yang digunakan sterilisasi. Area penyimpanan alat bersih merupakan tempat yang digunakan untuk menyimpan alatalat kedokteran yang sudah dibersihkan/ didekontaminasi untuk menyimpan kedokteran yang sudah dibersihkan/ didekontaminasi tinggak tinggi/steril dandan siapsiap pakai. tinggak tinggi/steril pakai. f. f. Ruang Menyusui bagi ibuibu yang bayinya masih dirawat dandan tempat Ruang Menyusui bagi yang bayinya masih dirawat tempat penyimpanan ASIASI perah. penyimpanan perah. g. g. Klinik Laktasi. Klinik Laktasi. h. h. Ruang Susu Ruang Susu Dapur susususu merupakan tempat yang digunakan untuk menyiapkan Dapur merupakan tempat yang digunakan untuk menyiapkan susususu formula bagibagi neonatus. Dapur susususu terdiri daridari 2 ruang yaitu ruang formula neonatus. Dapur terdiri 2 ruang yaitu ruang penyimpanan dandan ruang persiapan yang digabung menjadi satusatu ruang. penyimpanan ruang persiapan yang digabung menjadi ruang. Ruang Penyimpanan : : Ruang Penyimpanan » » Ruangan mampu menampung rak-rak penyimpanan Ruangan mampu menampung rak-rak penyimpanan » » Ruangan terletak tidak jauhjauh daridari ruang persiapan Ruangan terletak tidak ruang persiapan » » Barang-barang disimpan pada rak rak dandan tidak langsung di atas lantai Barang-barang disimpan pada tidak langsung di atas lantai 0 0 C dan dimonitor setiap harihari » » Suhu penyimpanan berkisar 10-15 C dan dimonitor setiap Suhu penyimpanan berkisar 10-15

12 12

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 24 jamjam Rumah Sakit Pedoman Penyelenggaraan PONEK Rumah Sakit

12

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam di Rumah Sakit

Bab22 Bab »

Rotasi barang berdasarkan sistem FIFO (First In First Out)

»

Petugas mengisi kartu stok setiap kali mengeluarkan dan memasukkan barang ke dalam rak penyimpanan

Ruang Persiapan : »

Petugas menggunakan perlengkapan APD secara lengkap pada saat

»

berada di ruang persiapan Petugas mencuci tangan dengan sabun dan/atau dengan cairan desinfektan sebelum bekerja

»

Petugas ihkan meja kerja dengan cairan desinfektan

»

Selama persiapan susu, pintu ruang persiapan harus selalu tertutup dan yang boleh berada di dalam ruang hanya petugas gizi yang bertugas menyiapkan susu

Ruang Pencucian Ruang pencucian memiliki akses yang terpisah untuk membawa botol kotor dari ruangan dan botol bersih dari ruang pencucian.

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam di Rumah Sakit

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam di Rumah Sakit

13 13

Bab 22 Bab

Rangkuman Kriteria Kinerja Klinis PONEK RS kelas D dan C

Kriteria Kinerja Klinis PONEK RS kelas D dan C

Maternal Buku Paket pelatihan PONEK: Protokol Bagi Tenaga Pelaksana (Dokter, Bidan, dan Perawat)

RS KELAS D dan C (lihat hal 8-13) a. Pelayanan Obstetri –– Pelayanan Kesehatan Maternal Fisiologis –– Pelayanan Kesehatan Maternal Risiko tinggi * Antenatal * Intranatal * Postnatal b. Pelayanan Ginekologi Kehamilan ektopik, perdarahan uterus disfungsi, perdarahan menorhagia, Kista ovarium akut, radang pelvik akut, abses pelvik, infeksi saluran genitalia, HIV-AIDS c. Pelayanan Penunjang –– Radiologi portabel –– USG ibu

Neonatal Buku Asuhan Neonatal Essensial

RS KELAS D dan C (minimal level IIB) lihat hal 8-13 a. Pelayanan kesehatan Neonatal Fisiologis (Level I  Asuhan Dasar Neonatal/ Asuhan Neonatal Normal) b. Pelayanan Kesehatan Neonatal Risiko Tinggi (Level II: Asuhan Neonatal dengan Ketergantung­an Tinggi) * Level IIA (Pelayanan obstetri dan neonatal emergensi dasar/PONED) * Level IIB (Pelayanan obstetri dan neonatal emergensi komprehensif/PONEK) Kemampuan unit dengan tersedianya ventilasi mekanik dalam jangka waktu singkat (<24 jam), AP, infus intravena, nutrisi parenteral total, jalur sentral menggunakan tali pusat, jalur sentral melalui intravena per kutan c. Pelayanan Penunjang Radiologi portabel, USG neonatus, Laboratorium, TPNM, Ruang BMHP, Ruang pencucian dan penyimpanan alat steril yang sudah dibersihkan, ruang menyusui dan penyimpanan ASI perah, klinik laktasi.

14

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam Rumah Sakit

14

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam di Rumah Sakit

Bab Bab22 B.

PONEK RUMAH SAKIT KELAS B

I.

Pelayanan Kesehatan Maternal Fisiologis ‡

3HOD\DQDQ.HKDPLODQ

‡ ‡

3HOD\DQDQ3HUVDOLQDQQRUPDOGDQ3HUVDOLQDQGHQJDQWLQGDNDQRSHUDWLI 3HOD\DQDQ1LIDV

‡

.OLQLN/DNWDVL

II.

Pelayanan Kesehatan Neonatal Fisiologi (lihat RS kelas C)

III.

Pelayanan Kesehatan Maternal Risiko Tinggi Masa antenatal ‡ 3HUGDUDKDQSDGDNHKDPLODQPXGDDERUWXV ‡ 1\HULSHUXWGDODPNHKDPLODQPXGDGDQODQMXWNHKDPLODQHNWRSLN ‡ .HKDPLODQ(NWRSLN.( .HKDPLODQ(NWRSLN7HUJDQJJX.(7 ‡ +LSHUWHQVL3UHHNODPVL(NODPVL ‡ 3HUGDUDKDQSDGDPDVD.HKDPLODQ ‡ .HKDPLODQ0HWDEROLN ‡ .HODLQDQ9DVNXODU-DQWXQJ ‡ -DQLQPDWLGDODPUDKLPGHQJDQNRPSOLNDVL Masa intranatal ‡ 3HUVDOLQDQGHQJDQSDUXWXWHUXV ‡ 3HUVDOLQDQGHQJDQGLVWHQVLXWHUXV ‡ *DZDWMDQLQGDODPSHUVDOLQDQ ‡ 3HOD\DQDQWHUKDGDSV\RN ‡ .HWXEDQSHFDKGLQL ‡ 3HUVDOLQDQPDFHW ‡ ,QGXNVLGDQDNVHOHUDVLSHUVDOLQDQ ‡ $VSLUDVLYDNXPPDQXDO ‡ (NVWUDNVL&XQDP ‡ 6HNVLRVHVDUHD ‡ (SLVLRWRPL ‡ .UDQLRWRPLGDQNUDQLRVHQWHVLV ‡ 0DOSUHVHQWDVLGDQPDOSRVLVL ‡ 'LVWRVLDEDKX ‡ 3URODSVXVWDOLSXVDW ‡ 3ODVHQWDPDQXDO Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam di Rumah Sakit

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam di Rumah Sakit

15 15

Bab Bab 22 2 Bab ‡ ‡ 3HUEDLNDQUREHNDQVHUYLNV 3HUEDLNDQUREHNDQVHUYLNV ‡ ‡ 3HUEDLNDQUREHNDQYDJLQDGDQSHULQHXP 3HUEDLNDQUREHNDQYDJLQDGDQSHULQHXP ‡ ‡ 3HUEDLNDQUREHNDQGLQGLQJXWHUXV 3HUEDLNDQUREHNDQGLQGLQJXWHUXV ‡ ‡ 5HSRVLVL,QYHUVLR8WHUL 5HSRVLVL,QYHUVLR8WHUL ‡ ‡ +LVWHUHNWRPL +LVWHUHNWRPL ‡ ‡ 6XNDUEHUQDSDV 6XNDUEHUQDSDV ‡ ‡ .RPSUHVLELPDQXDOGDQDRUWD .RPSUHVLELPDQXDOGDQDRUWD ‡ ‡ 'LODWDVLGDQNXUHWDVH 'LODWDVLGDQNXUHWDVH ‡ ‡ /LJDVHDUWHULXWHULQD /LJDVHDUWHULXWHULQD ‡ ‡ $QHVWHVLDXPXPGDQORNDOXQWXNVHNVLRVHVDULD $QHVWHVLDXPXPGDQORNDOXQWXNVHNVLRVHVDULD ‡ ‡ $QHVWHVLDVSLQDONHWDPLQ $QHVWHVLDVSLQDONHWDPLQ ‡ ‡ %ORNSXGHQGDO %ORNSXGHQGDO Masa PostPost Natal Masa Natal ‡ ‡ 0DVDQLIDV 0DVDQLIDV ‡ ‡ 'HPDPSDVFDSHUVDOLQDQLQIHNVLQLIDV 'HPDPSDVFDSHUVDOLQDQLQIHNVLQLIDV ‡ ‡ 3HUGDUDKDQSDVFDSHUVDOLQDQ 3HUGDUDKDQSDVFDSHUVDOLQDQ ‡ ‡ 1\HULSHUXWSDVFDSHUVDOLQDQ 1\HULSHUXWSDVFDSHUVDOLQDQ ‡ ‡ .HOXDUJD%HUHQFDQD .HOXDUJD%HUHQFDQD IV. IV.Pelayanan Kesehatan Neonatal dengan Risiko Tinggi Pelayanan Kesehatan Neonatal dengan Risiko Tinggi (minimal level II B) (minimal level II B) a. a. Asuhan bayi baru lahir Asuhan bayi baru lahir 1. 1. Level II: II: Asuhan Neonatal dengan Ketergantungan Tinggi (Ruang Level Asuhan Neonatal dengan Ketergantungan Tinggi (Ruang Rawat Neonatus Asuhan Khusus) Rawat Neonatus Asuhan Khusus) 2. 2. Level II B: obstetri dandan neonatal emergensi komprehensif Level II Pelayanan B: Pelayanan obstetri neonatal emergensi komprehensif (sesuai dengan kemampuan standar PONEK) --> --> (lihat RS kelas C) C) (sesuai dengan kemampuan standar PONEK) (lihat RS kelas 3. 3. Level III:III: Perawatan Neonatal Intensif Level Perawatan Neonatal Intensif a) a)Level III A Level III A Fungsi UnitUnit Fungsi » Memberi asuhan menyeluruh bayibayi yg lahir usiausia kehamilan > 28> 28 » Memberi asuhan menyeluruh yg lahir kehamilan mggmgg dengan berat lahir > 1000 gr gr dengan berat lahir > 1000 » Memberi dukungan kehidupan terus menerus yang tidak hanya » Memberi dukungan kehidupan terus menerus yang tidak hanya terbatas pada ventilasi mekanik, tapitapi jugajuga menggunakan HFO terbatas pada ventilasi mekanik, menggunakan HFO » Melakukan prosedur pembedahan minor (misal: penggantian » Melakukan prosedur pembedahan minor (misal: penggantian kateter vena sentral atauatau perbaikan hernia inguinal). kateter vena sentral perbaikan hernia inguinal). » Akses segera berbagai konsultan ahliahli semua subsub spesialistik » Akses segera berbagai konsultan semua spesialistik

16 16

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 24 jamjam Rumah Sakit Pedoman Penyelenggaraan PONEK Rumah Sakit

16

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam di Rumah Sakit

Bab22 Bab V.

Pelayanan Ginekologis ‡ ‡

.HKDPLODQ(NWRSLN 3HUGDUDKDQXWHUXVGLVIXQJVL

‡

3HUGDUDKDQPHQRUDJLD

‡

.LVWDRYDULXPDNXW

‡ ‡

5DGDQJ3HOYLNDNXW $EVHV3HOYLN

‡

,QIHNVL6DOXUDQ*HQLWDOLD

‡

+,9±$,'6

VI.

Perawatan Khusus / High Care Unit dan Tranfusi Darah

VII.

Pelayanan Penunjang Medik a.

Pelayanan Darah 1. Jenis Pelayanan ‡ 0HUHQFDQDNDQNHEXWXKDQGDUDKGL56 ‡ 0HQHULPDGDUDKGDUL87'\DQJWHODKPHPHQXKLV\DUDWXMLVDULQJQRQ UHDNWLI GDQWHODKGLNRQ¿UPDVLJRORQJDQGDUDK ‡ 0HQ\LPSDQGDUDKGDQPHPDQWDXVXKXVLPSDQGDUDK ‡ 0HPDQWDXSHUVHGLDDQGDUDKKDULDQPLQJJXDQ ‡ 0HODNXNDQSHPHULNVDDQJRORQJDQGDUDK$%2GDQ5KHVXVSDGDGDUDK donor dan darah resipien ‡ 0HODNXNDQXMLVLODQJVHUDVLDQWDUDGDUDKGRQRUGDQGDUDKUHFLSLHQ ‡ 0HODNXNDQ UXMXNDQ NHVXOLWDQ XML VLODQJ VHUDVL GDQ JRORQJDQ GDUDK ABO/ rhesus ke Unit Tranfusi Darah / UTD secara berjenjang. ‡ 0HODNXNDQWHVODELQIHNVL9'5/KHSDWLWLV+,9 2.

Tempat Pelayanan Bank darah rumah sakit / BDRS

3.

Kompetensi ‡ 0HPSXQ\DLNHPDPSXDQPDQDMHPHQSHQJHORODDQWUDQIXVLGDUDKGDQ Bank Darah Rumah Sakit. ‡ 0HPSXQ\DLVHUWL¿NDVLSHQJHWDKXDQGDQNHWHUDPSLODQWHQWDQJ Tranfusi darah Penerimaan darah Penyimpanan darah Pemeriksaan golongan darah

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam di Rumah Sakit

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam di Rumah Sakit

17 17

Bab Bab 22 2 Bab -

uji silang serasi - Pemeriksaan Pemeriksaan uji silang serasi mutu internal - Pemantapan Pemantapan mutu internal

-

pelaporan, pelacakan dandan dokumentasi - Pencatatan, Pencatatan, pelaporan, pelacakan dokumentasi universal (universal precaution) - Kewaspadaan Kewaspadaan universal (universal precaution)

4. 4.Sumber Daya Manusia Sumber Daya Manusia ‡ 'RNWHU ‡ 'RNWHU ‡ 3DUDPHGLV7HNQRORJL7UDQIXVL'DUDK377' ‡ 3DUDPHGLV7HNQRORJL7UDQIXVL'DUDK377' ‡ 7HQDJDDGPLQLVWUDWRU ‡ 7HQDJDDGPLQLVWUDWRU ‡ 3HNDU\D ‡ 3HNDU\D 5. 5.Ruang Pelayanan Darah Ruang Pelayanan Darah Diperlukan ruang 25 m2, berisi lemari pendingin, meja kursi, lemari, Diperlukan ruang 25 m2, berisi lemari pendingin, meja kursi, lemari, telepon, kamar petugas, dsb.dsb. telepon, kamar petugas, 6. 6.Falilitas Peralatan Falilitas Peralatan Memiliki peralatan sesuai dengan standar minimal peralatan Memiliki peralatan sesuai dengan standar minimal peralatan maternal dandan neonatal. Rumah sakit yang tidak memiliki maternal neonatal. BagiBagi Rumah sakit yang tidak memiliki fasilitas unitunit tranfusi darah / Bank darah dianjurkan untuk membuat fasilitas tranfusi darah / Bank darah dianjurkan untuk membuat kerjasama dengan penyedia fasilitas tersebut. kerjasama dengan penyedia fasilitas tersebut. b. b. Perawatan Intermediate / Intensif Perawatan Intermediate / Intensif 1. 1.Jenis Pelayanan Jenis Pelayanan ‡ 3HPDQWDXDQWHUDSLFDLUDQ ‡ 3HPDQWDXDQWHUDSLFDLUDQ ‡ 3HQJDZDVDQJDZDWQDIDV9HQWLODWRU ‡ 3HQJDZDVDQJDZDWQDIDV9HQWLODWRU ‡ 3HUDZDWDQVHSVLV ‡ 3HUDZDWDQVHSVLV 2. 2.Tempat Pelayanan Tempat Pelayanan UnitUnit Perawatan Intensif Perawatan Intensif 3. 3.Kompetensi Kompetensi ‡ 3HOD\DQDQSHQJHORODDQUHVXVLWDVLVHJHUDXQWXNSDVLHQJDZDWWXQMDQJDQ ‡ 3HOD\DQDQSHQJHORODDQUHVXVLWDVLVHJHUDXQWXNSDVLHQJDZDWWXQMDQJDQ kardio-respirasi jangka pendek dandan mempunyai peran memantau kardio-respirasi jangka pendek mempunyai peran memantau serta mencegah penyulit pada pasien medik dandan bedah yang beresiko. serta mencegah penyulit pada pasien medik bedah yang beresiko. ‡ 9HQWLODVLPHNDQLNGDQSHPDQWDXDQNDUGLRYDVNXOHUVHGHUKDQD ‡ 9HQWLODVLPHNDQLNGDQSHPDQWDXDQNDUGLRYDVNXOHUVHGHUKDQD 4. 4.Sumber Daya Manusia Sumber Daya Manusia ‡ 'RNWHUMDJDMDPGHQJDQNHPDPSXDQPHODNXNDQUHVXVLWDVLMDQWXQJ ‡ 'RNWHUMDJDMDPGHQJDQNHPDPSXDQPHODNXNDQUHVXVLWDVLMDQWXQJ paru. paru. ‡ 'RNWHU6SHVLDOLV$QHVWHVLRORJL ‡ 'RNWHU6SHVLDOLV$QHVWHVLRORJL

18 18

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 24 jamjam Rumah Sakit Pedoman Penyelenggaraan PONEK Rumah Sakit

18

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam di Rumah Sakit

Bab22 Bab 5. Ruang Pelayanan Ruang pelayanan Intensif (ICU) 75 m2 c.

Pencitraan 1.

Radiologi, termasuk rontgen portabel

2.

USG Ibu dan Neonatal

3.

MRI/CT-scan

d.

Laboratorium bekerja sama dengan Laboratorium Pusat



OLKDW56NHODV&

H

7310Total Parenteral Nutrition and Medication



OLKDW56NHODV&

I

5XDQJ%0+3%DKDQ0HGLV+DELV3DNDL OLKDW56NHODV&

g.

Ruang Pencucian dan Penyimpanan alat steril yang sudah GLEHUVLKNDQOLKDW56NHODV&

h.

Ruang Menyusui dan tempat penyimpanan ASI perah baik dari ibunya sendiri atau dari donor.

L

.OLQLN/DNWDVLOLKDW56NHODV&

M

5XDQJ6XVX/LKDW56NHODV&

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam di Rumah Sakit

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam di Rumah Sakit

19 19

Bab Bab 22 2 Bab

Rangkuman Kriteria Kinerja Klinis PONEK RS RS kelas B B Rangkuman Kriteria Kinerja Klinis PONEK kelas Kriteria Kinerja Klinis PONEK RS kelas B

Maternal

Neonatal

Buku Paket pelatihan PONEK: Protokol Bagi Tenaga Pelaksana (Dokter, Bidan, dan Perawat)

Buku Asuhan Neonatal Essensial

RS KELAS B (lihat hal 15-19) a. Pelayanan Obstetri –– Pelayanan Kesehatan Maternal Fisiologis –– Pelayanan Kesehatan Maternal Risiko tinggi * Antenatal * Intranatal * Postnatal b. Pelayanan Ginekologi Kehamilan ektopik, perdarahan uterus disfungsi, perdarahan menorhagia, Kista ovarium akut, radang pelvik akut, abses pelvik, infeksi saluran genitalia, HIV-AIDS c. Pelayanan Penunjang –– Radiologi portabel –– USG ibu

RS KELAS B (minimal level IIB) lihat hal 15-19 a. Pelayanan kesehatan Neonatal Fisiologis (Level I  Asuhan Dasar Neonatal/ Asuhan Neonatal Normal) b. Pelayanan Kesehatan Neonatal Risiko Tinggi (Level II: Asuhan Neonatal dengan Ketergantungan Tinggi) * Level IIA (Pelayanan obstetri dan neonatal emergensi dasar/PONED) * Level IIB (Pelayanan obstetri dan neonatal emergensi komprehensif/PONEK)

c.

Kemampuan unit dengan tersedianya AP dan ventilasi mekanik dalam jangka waktu singkat (<24 jam), infus intravena, nutrisi parenteral total, jalur sentral menggunakan tali pusat, jalur sentral melalui intravena per kutan Perawatan Neonatal Intensif (Level III) * Level IIIA Kemampuan unit level II ditambah dengan kemampuan memberikan dukungan kehidupan yang terbatas kepada ventilasi mekanik tapi tidak menggunakan HFO, melakukan prosedur pembedahan minor, akses segera berbagai konsultan ahli semua subspesialistik.

d. Pelayanan Penunjang Seperti pelayanan penunjang pada RS kelas C dengan tambahan: –– –– –– –– ––

Pelayanan darah Perawatan intermediet/ intensif MRI/ CT scan Ruang menyusui dan tempat penyimpanan ASI perah baik Ruang menyusui dan tempat penyimpanan ASI perah baik dari ibunya sendiri maupun dari donor

20 20

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 24 jamjam Rumah Sakit Pedoman Penyelenggaraan PONEK Rumah Sakit

20

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam di Rumah Sakit

Bab22 Bab C.

PONEK PLUS di RUMAH SAKIT KELAS A/ RUMAH SAKIT PENDIDIKAN

I.

II.

III.

Pelayanan Kesehatan Maternal Fisiologis ‡

3HOD\DQDQ.HKDPLODQ

‡ ‡

3HOD\DQDQ3HUVDOLQDQQRUPDOGDQ3HUVDOLQDQGHQJDQWLQGDNDQRSHUDWLI 3HOD\DQDQ1LIDV

‡

.OLQLN/DNWDVL

Pelayanan Kesehatan Neonatal Fisiologis ‡ ‡

$VXKDQ%D\L%DUX/DKLU1RUPDOOHYHO, ,QLVLDVL0HQ\XVXL'LQL

‡ ‡

3HQJJXQDDQ$6,HNVNOXVLI ,PXQLVDVL GDQ 6WLPXODVL 'HWHNVL ,QWHUYHQVL 'LQL 7XPEXK .HPEDQJ (SDIDTK)

Pelayanan Kesehatan Maternal Risiko Tinggi Masa antenatal ‡ 3HUGDUDKDQSDGDNHKDPLODQPXGDDERUWXV ‡ 1\HULSHUXWGDODPNHKDPLODQPXGDGDQODQMXWNHKDPLODQHNWRSLN ‡ .HKDPLODQ(NWRSLN.( .HKDPLODQ(NWRSLN7HUJDQJJX.(7 ‡ +LSHUWHQVL3UHHNODPVL(NODPVL ‡ 3HUGDUDKDQSDGDPDVD.HKDPLODQ ‡ .HKDPLODQ0HWDEROLN ‡ .HODLQDQ9DVNXODU-DQWXQJ ‡ 3DVLHQGHQJDQ0XOWL2UJDQ)DLOXUH ‡ ,EXKDPLO,EXEHUVDOLQ,EXSDVFDVDOLQGHQJDQ*DJDO-DQWXQJNew York Heart Assosciation (NYHA) Class III-IV atau CHF kelas 3-4 karena sebab apapun. ‡ $QHXULVPD 0DOIRUPDVL $UWHULRYHQD Aneurisma Arterio Venous Malformation) besar dan pecah dengan midline shift tanpa dilakukan tindakan ‡ 0LDVWHQLD *UDYLV VWDGLXP ODQMXW \DQJ PHQJHQDL RWRW SHUQDSDVDQ GDQ bulbar ‡ 0XOWLSOHVFOHURVLV$/6 \DQJPHQJHQDLRWRWSHUQDSDVDQGDQEXOEDU ‡ (SLOHSVLLQWUDFWDEOHSROLIDUPDVLVWDWXVNRQYXOVLYXV ‡ 3HQ\DNLWJLQMDONURQLN&KURQLF.LGQH\'LVHDVH VWDJH9 Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam di Rumah Sakit

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam di Rumah Sakit

21 21

Bab Bab 22 2 Bab ‡ ‡ 6LQGURP(LVHQPHQJHU 6LQGURP(LVHQPHQJHU ‡ ‡ +LSHUWHQVL3DUX +LSHUWHQVL3DUX ‡ ‡ 3HQ\DNLW -DQWXQJ .RQJHQLWDO 6LDQRWLN 7HWUDORJL RI RI )DOORW >72)@ 3HQ\DNLW -DQWXQJ .RQJHQLWDO 6LDQRWLN 7HWUDORJL )DOORW >72)@ (EVWHLQ¶V $QRPDO\ 7UDQVSRVLWLRQ RI *UHDW $UWHULHV >7*$@ 7ULFXVSLG (EVWHLQ¶V $QRPDO\ 7UDQVSRVLWLRQ RI *UHDW $UWHULHV >7*$@ 7ULFXVSLG $WUHVLD>7$@ $WUHVLD>7$@ ‡ ‡ 6LQGURP0DUIDQGHQJDQNHWHUOLEDWDQDRUWDDWDXNDWXS 6LQGURP0DUIDQGHQJDQNHWHUOLEDWDQDRUWDDWDXNDWXS ‡ ‡ 6WHQRVLV$RUWDGHQJDQDWDXWDQSDJHMDOD 6WHQRVLV$RUWDGHQJDQDWDXWDQSDJHMDOD ‡ ‡ 3HQ\DNLW.DWXS$RUWDDWDX0LWUDOGHQJDQ/HIW9HQWULFOH(MHFWLRQ)UDFWLRQ 3HQ\DNLW.DWXS$RUWDDWDX0LWUDOGHQJDQ/HIW9HQWULFOH(MHFWLRQ)UDFWLRQ <40% <40% ‡ ‡ 5LZD\DW3HULSDUWXP&DUGLRP\RSDWK\33&0 VHEHOXPQ\D 5LZD\DW3HULSDUWXP&DUGLRP\RSDWK\33&0 VHEHOXPQ\D ‡ ‡ .DUVLQRPD5HNWL6HEHOXP8VLD.HKDPLODQ0LQJJX .DUVLQRPD5HNWL6HEHOXP8VLD.HKDPLODQ0LQJJX Masa intranatal Masa intranatal ‡ ‡ 3HUVDOLQDQGHQJDQSDUXWXWHUXV 3HUVDOLQDQGHQJDQSDUXWXWHUXV ‡ ‡ 3HUVDOLQDQGHQJDQGLVWHQVLXWHUXV 3HUVDOLQDQGHQJDQGLVWHQVLXWHUXV ‡ ‡ *DZDWMDQLQGDODPSHUVDOLQDQ *DZDWMDQLQGDODPSHUVDOLQDQ ‡ ‡ 3HOD\DQDQWHUKDGDSV\RN 3HOD\DQDQWHUKDGDSV\RN ‡ ‡ .HWXEDQSHFDKGLQL .HWXEDQSHFDKGLQL ‡ ‡ 3HUVDOLQDQPDFHW 3HUVDOLQDQPDFHW ‡ ‡ ,QGXNVLGDQDNVHOHUDVLSHUVDOLQDQ ,QGXNVLGDQDNVHOHUDVLSHUVDOLQDQ ‡ ‡ $VSLUDVLYDNXPPDQXDO $VSLUDVLYDNXPPDQXDO ‡ ‡ (NVWUDNVL&XQDP (NVWUDNVL&XQDP ‡ ‡ 6HNVLRVHVDUHD 6HNVLRVHVDUHD ‡ ‡ (SLVLRWRPL (SLVLRWRPL ‡ ‡ .UDQLRWRPLGDQNUDQLRVHQWHVLV .UDQLRWRPLGDQNUDQLRVHQWHVLV ‡ ‡ 0DOSUHVHQWDVLGDQPDOSRVLVL 0DOSUHVHQWDVLGDQPDOSRVLVL ‡ ‡ 'LVWRVLDEDKX 'LVWRVLDEDKX ‡ ‡ 3URODSVXVWDOLSXVDW 3URODSVXVWDOLSXVDW ‡ ‡ 3ODVHQWDPDQXDO 3ODVHQWDPDQXDO ‡ ‡ 3HUEDLNDQUREHNDQVHUYLNV 3HUEDLNDQUREHNDQVHUYLNV ‡ ‡ 3HUEDLNDQUREHNDQYDJLQDGDQSHULQHXP 3HUEDLNDQUREHNDQYDJLQDGDQSHULQHXP ‡ ‡ 3HUEDLNDQUREHNDQGLQGLQJXWHUXV 3HUEDLNDQUREHNDQGLQGLQJXWHUXV ‡ ‡ 5HSRVLVL,QHUVLR8WHUL 5HSRVLVL,QHUVLR8WHUL ‡ ‡ +LVWHUHNWRPL +LVWHUHNWRPL ‡ ‡ 6XNDUEHUQDSDV 6XNDUEHUQDSDV ‡ ‡ .RPSUHVLELPDQXDOGDQDRUWD .RPSUHVLELPDQXDOGDQDRUWD ‡ ‡ 'LODWDVLGDQNXUHWDVH 'LODWDVLGDQNXUHWDVH ‡ ‡ /LJDVHDUWHULXWHULQD /LJDVHDUWHULXWHULQD

22 22

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 24 jamjam Rumah Sakit Pedoman Penyelenggaraan PONEK Rumah Sakit

22

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam di Rumah Sakit

Bab22 Bab ‡

$QHVWHVLDXPXPGDQORNDOXQWXNVHNVLRVHVDULD

‡

$QHVWHVLDVSLQDONHWDPLQ

‡

%ORNSXGHQGDO

Masa Post Natal

IV.

‡

0DVDQLIDV

‡ ‡

'HPDPSDVFDSHUVDOLQDQLQIHNVLQLIDV 3HUGDUDKDQSDVFDSHUVDOLQDQ

‡

1\HULSHUXWSDVFDSHUVDOLQDQ

‡

.HOXDUJD%HUHQFDQD

Pelayanan Kesehatan Neonatal dengan Risiko Tinggi PLQLPDOOHYHO,,,$ a.

Asuhan bayi baru lahir 1.

Level II: Asuhan Neonatal dengan Ketergantungan Tinggi (Ruang Rawat Neonatus Asuhan Khusus) Level II B: Pelayanan obstetri dan neonatal emergensi komprehensif (sesuai dengan kemampuan standar PONEK) --> (lihat RS kelas C)

2.

Level III: Perawatan Neonatal Intensif a. Level III A Fungsi Unit » Memberi asuhan menyeluruh bayi yg lahir usia kehamilan > 28 mgg dengan berat lahir > 1000 gr » Memberi dukungan kehidupan terus menerus yang tidak hanya terbatas pada ventilasi mekanik, tapi juga menggunakan HFO » Melakukan prosedur pembedahan minor (misal: penggantian kateter vena sentral atau perbaikan hernia inguinal). » Akses segera berbagai konsultan ahli semua sub spesialistik b.

Level III B Fungsi Unit » Asuhan menyeluruh Bayi Berat Lahir Sangat Rendah (< 1000 gr dan masa kehamilan < 28 mgg) » Dukungan respirasi tingkat lanjut (misal ventilasi frekuensi tinggi dan nitrat oksida yg diisap untuk jangka waktu selama yg diperlukan) » Akses sejumlah ahli sub spesialis kedokteran anak yang cepat dan langsung di tempat

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam di Rumah Sakit

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam di Rumah Sakit

23 23

Bab Bab 22 2 Bab » Pencitraan tingkat lanjut dgndgn interpretasi segera (CT-Scan, MRIMRI » Pencitraan tingkat lanjut interpretasi segera (CT-Scan, dandan EKG) EKG) » Dokter spesialis bedah anak dandan anestesi anak berada di fasilitas » Dokter spesialis bedah anak anestesi anak berada di fasilitas tersebut atauatau institusi yg terkait eraterat untuk pembedahan besar tersebut institusi yg terkait untuk pembedahan besar (misal pengikatan PDAPDA dandan perbaikan kelainan dinding perut, (misal pengikatan perbaikan kelainan dinding perut, 1(& GHQJDQ SHUIRUDVL XVXV ¿VWXOD WUDNHRHVRIDJHDO GDQDWDX 1(& GHQJDQ SHUIRUDVL XVXV ¿VWXOD WUDNHRHVRIDJHDO GDQDWDX atresia trakeoesofageal dandan mielomeningosel) atresia trakeoesofageal mielomeningosel) c. c.Level III III C C Level Fungi UnitUnit Fungi » Kemampuan unitunit perinatal tingkat III B di Rumah » Kemampuan perinatal tingkat IIIygB berada yg berada di Rumah Sakit Anak. Sakit Anak. » 2NVLJHQDVL PHPEUDQ HNVWUDNRUSRUHDO KHPR¿OWUDVL GDQGDQ » 2NVLJHQDVL PHPEUDQ HNVWUDNRUSRUHDO KHPR¿OWUDVL hemodialisis, atauatau perbaikan dengan pembedahan malformasi hemodialisis, perbaikan dengan pembedahan malformasi jantung bawaan serius yang perlu by kardiopulmonaris. jantung bawaan serius yang perlu by kardiopulmonaris. » Pembedahan besar yang dilakukan di di tempat tersebut » Pembedahan besar yang dilakukan tempat tersebut SHUEDLNDQ RPSKDORFHO ¿VWXOD WUDNHRHVRIDJHDO DWDX DWUHVLD SHUEDLNDQ RPSKDORFHO ¿VWXOD WUDNHRHVRIDJHDO DWDX DWUHVLD esofageal, reseksi usus, perbaikan myelomeningocel, shunt esofageal, reseksi usus, perbaikan myelomeningocel, shunt ventriko peritoneal). ventriko peritoneal). Kriteria neonatal yang menerima pelayanan level III III yaitu: Kriteria neonatal yang menerima pelayanan level yaitu: » »BayiBayi dengan gangguan hemodinamika (syok) dengan gangguan hemodinamika (syok) » »Apnea Apnea » »Gawat napas sedang atauatau parah, memerlukan AP atauatau Gawat napas sedang parah, memerlukan AP ventilasi jangka pendek selama < 7< hari ventilasi jangka pendek selama 7 hari » »BayiBayi Berat Lahir Sangat Rendah (BBLSR) < 1,5 Berat Lahir Sangat Rendah (BBLSR) < kg 1,5 kg » »BayiBayi dengan hasil pemeriksaan neurologis abnormal dengan hasil pemeriksaan neurologis abnormal » »BayiBayi dengan kejang dengan kejang » »BayiBayi yang perlu transfusi tukar untuk hiperbilirubinemia atauatau yang perlu transfusi tukar untuk hiperbilirubinemia polisitemia polisitemia » »Nutrisi parenteral totaltotal untuk < 7< hari Nutrisi parenteral untuk 7 hari V. V. Pelayanan Ginekologis Pelayanan Ginekologis ‡ ‡ .HKDPLODQHNWRSLN .HKDPLODQHNWRSLN ‡ ‡ 3HUGDUDKDQXWHUXVGLVIXQJVL 3HUGDUDKDQXWHUXVGLVIXQJVL ‡ ‡ 3HUGDUDKDQPHQRUDJLD 3HUGDUDKDQPHQRUDJLD ‡ ‡ .LVWDRYDULXPDNXW .LVWDRYDULXPDNXW

24 24

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 24 jamjam Rumah Sakit Pedoman Penyelenggaraan PONEK Rumah Sakit

24

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam di Rumah Sakit

Bab22 Bab ‡ ‡

5DGDQJ3HOYLNDNXW $EVHV3HOYLN

‡

,QIHNVL6DOXUDQ*HQLWDOLD

‡

+,9±$,'6

VI.

Perawatan Khusus / High Care Unit dan Tranfusi Darah

VII.

Pelayanan Penunjang Medik a.

3HOD\DQDQ'DUDKOLKDW56NHODV%

E

3HUDZDWDQ,QWHQVLIOLKDW56NHODV%

c.

Pencitraan 1. Radiologi, termasuk Rontgen portabel 2. USG Ibu dan Neonatal 3. MS-CT (Multy Slice CT-Scan) 4. MRI (Magnetic Resornance Imaging) 5. Angiogram (OHNWURPLRJUD¿(0* (FKRFDUGLRJUD¿

d.

Laboratorium bekerja sama dengan Laboratorium Pusat OLKDW56NHODV&

H

7310Total Parenteral Nutrition and Medication OLKDW56NHODV&

I

5XDQJ%0+3%DKDQ0HGLV+DELV3DNDL OLKDW56NHODV&

g.

Ruang Pencucian dan Penyimpanan alat steril yang sudah GLEHUVLKNDQOLKDW56NHODV&

h.

Ruang menyusui dan tempat penyimpanan ASI perah OLKDW56NHODV%

L

.OLQLN/DNWDVLOLKDW56NHODV&

M

5XDQJ6XVX/LKDW56NHODV&

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam di Rumah Sakit

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam di Rumah Sakit

25 25

Bab Bab 22 2 Bab

Rangkuman Kriteria Kinerja Klinis PONEK PLUS RS RS Pendidikan/Kelas A A Rangkuman Kriteria Kinerja Klinis PONEK PLUS Pendidikan/Kelas Kriteria Kinerja Klinis PONEK PLUS RS PENDIDIKAN/ KELAS A Maternal

Neonatal

Buku Paket pelatihan PONEK: Protokol Bagi Tenaga Pelaksana (Dokter, Bidan, dan Perawat)

Buku Asuhan Neonatal Essensial

RS PENDIDIKAN/ KELAS A (lihat hal 21-25) a. Pelayanan Obstetri –– Pelayanan Kesehatan Maternal Fisiologis –– Pelayanan Kesehatan Maternal Risiko tinggi * Antenatal * Intranatal * Postnatal Kemampuan seperti RS kelas D, C dan B dengan kelebihan kemampuan dalam menangani kesehatan maternal yang lebih kompleks seperti pasien dengan Multi Organ Failure, dsb. b. Pelayanan Ginekologi

Kehamilan ektopik, perdarahan uterus disfungsi, perdarahan menorhagia, Kista ovarium akut, radang pelvik akut, abses pelvik, infeksi saluran genitalia, HIV-AIDS

c. Pelayanan Penunjang –– –– –– –– –– ––

Radiologi portabel USG ibu MS-CT MRI Angiogram Elektromiografi

RS PENDIDIKAN/ KELAS A (minimal level IIIA) lihat hal 21-25 a. Pelayanan kesehatan Neonatal Fisiologis (Level I  Asuhan Dasar Neonatal/ Asuhan Neonatal Normal) b. Pelayanan Kesehatan Neonatal Risiko Tinggi (Level II: Asuhan Neonatal dengan Ketergantungan Tinggi) * Level IIA (Pelayanan obstetri dan neonatal emergensi dasar/ PONED) * Level IIB (Pelayanan obstetri dan neonatal emergensi komprehensif/ PONEK) Kemampuan unit dengan tersedianya AP dan ventilasi mekanik dalam jangka waktu singkat (<24 jam), infus intravena, nutrisi parenteral total, jalur sentral menggunakan tali pusat, jalur sentral melalui intravena per kutan c.

Perawatan Neonatal Intensif (Level III) * Level IIIA Kemampuan unit level II ditambah dengan kemampuan memberikan dukungan kehidupan yang terbatas kepada ventilasi mekanik tapi tidak menggunakan HFO, melakukan prosedur pembedahan minor, akses segera berbagai konsultan ahli semua subspesialistik. * Level III B Dukungan respirasi tingkat lanjut (ventilasi frekuensi tinggi dan nitrat oksida yang diisap dalam waktu tertentu), pembedahan besar. * Level III C Oksigenasi membran ekstrakorporeal, hemofiltrasi dan hemodialisa.

d. Pelayanan Penunjang Seperti pelayanan penunjang pada RS kelas C dengan tambahan: –– Pelayanan darah –– Perawatan intermediet/ intensif –– MRI/ CT scan –– Echocardiografi –– Ruang menyusui dan tempat penyimpanan ASI perah baik dari ibunya sendiri maupun dari donor

26 26

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 24 jamjam Rumah Sakit Pedoman Penyelenggaraan PONEK Rumah Sakit

26

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam di Rumah Sakit

Bab33 Bab BAB

3

KRITERIA RUMAH SAKIT PONEK 24 JAM BERDASARKAN STANDAR KINERJA MANAJEMEN

R

umah Sakit PONEK 24 jam adalah Rumah Sakit yang menyelenggarakan pelayanan kedaruratan maternal dan neonatal secara komprehensif dan terintegrasi 24 jam

dalam sehari, 7 hari dalam seminggu. Hal ini harus dapat terukur melalui Penilaian Kinerja Manajemen (lihat lampiran 2 hal 79) dan Penilaian Kinerja Klinis (berpedoman pada buku Asuhan Neonatal Essensial dan buku Paket pelatihan PONEK: Protokol Bagi Tenaga Pelaksana.

A.

KRITERIA UMUM RUMAH SAKIT PONEK 1.

Ada dokter jaga yang terlatih di UGD untuk mengatasi kasus emergensi baik secara umum maupun emergensi obstetrik-neonatal. 2. Dokter, bidan dan perawat terlatih melakukan resusitasi neonatus dan kegawatdaruratan obstetrik dan neonatus. 3. Mempunyai Standar Operating Prosedur penerimaan dan penanganan pasien kegawat-daruratan obstetrik dan neonatal. 4. Jika memungkinkan, terdapat kebijakan tidak ada uang muka bagi pasien kegawat-darutan obstetrik dan neonatal. 5. Mempunyai prosedur pendelegasian wewenang tertentu. 6. Mempunyai standar respon time di UGD (target diupayakan selama 5 menit), di kamar bersalin (target diupayakan kurang dari 30 menit), pelayanan darah (target diupayakan kurang dari 1 jam) 7. Tersedia kamar operasi yang siap (siaga 24 jam) untuk melakukan operasi, bila ada kasus emergensi obstetrik atau umum. 8. Tersedia kamar bersalin yang mampu menyiapkan operasi dengan target dalam waktu kurang dari 30 mnit. 9. Memiliki kru/awak yang siap melakukan operasi atau melaksanakan tugas sewaktu-waktu, meskipun on call. 10. Adanya dukungan semua pihak dalam tim pelayanan PONEK, antara lain dokter kebidanan, dokter anak, dokter/petugas anestesi, dokter penyakit dalam, dokter spesialis lain serta dokter umum, bidan dan perawat. 11. Mengupayakan tersedianya pelayanan darah yang siap 24 jam.

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam di Rumah Sakit

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam di Rumah Sakit

27 27

Bab Bab 33 3 Bab 12. 12. Mengupayakan tersedianya pelayanan penunjang lainlain yang berperan dalam Mengupayakan tersedianya pelayanan penunjang yang berperan dalam PONEK, seperti Laboratorium dandan Radiologi selama 24 jam, recovery room 24 24 PONEK, seperti Laboratorium Radiologi selama 24 jam, recovery room jam,jam, obatobat dandan alatalat penunjang yang selalu siapsiap tersedia. penunjang yang selalu tersedia. 13. 13. Perlengkapan Perlengkapan a. a.Semua perlengkapan harus bersih (bebas debu, kotoran, bercak, cairan dll) dll) Semua perlengkapan harus bersih (bebas debu, kotoran, bercak, cairan b. b.Permukaan metal harus bebas karat atauatau bercak Permukaan metal harus bebas karat bercak c. c.Semua perlengkapan harus kokoh (tidak adaada bagian yang longgar atauatau tidak Semua perlengkapan harus kokoh (tidak bagian yang longgar tidak stabil) stabil) d. d.Permukaan yang dicat harus utuh dandan bebas daridari goresan besar Permukaan yang dicat harus utuh bebas goresan besar e. e.Roda perlengkapan (jika(jika ada)ada) harus lengkap dandan berfungsi baikbaik Roda perlengkapan harus lengkap berfungsi f. f.Instrumen yang siapsiap digunakan harus disterilisasi Instrumen yang digunakan harus disterilisasi g. g.Semua perlengkapan listrik harus berfungsi baikbaik (saklar, kabel dandan steker Semua perlengkapan listrik harus berfungsi (saklar, kabel steker menempel kokoh) menempel kokoh) 14. 14. Bahan Bahan Semua bahan harus berkualitas tinggi dandan jumlahnya cukup untuk memenuhi Semua bahan harus berkualitas tinggi jumlahnya cukup untuk memenuhi kebutuhan unitunit ini. ini. kebutuhan

B. B.KRITERIA KHUSUS KRITERIA KHUSUS (disesuaikan dengan Standar Kinerja Manajemen) (disesuaikan dengan Standar Kinerja Manajemen) Oleh karena di Indonesia terdapat beberapa kelas RS,RS, maka dalam memberikan penilaian Oleh karena di Indonesia terdapat beberapa kelas maka dalam memberikan penilaian pada Standar Kinerja Manajemen disesuaikan dengan kelas RS nya. RS kelas A seyogyanya pada Standar Kinerja Manajemen disesuaikan dengan kelas RS nya. RS kelas A seyogyanya PDPSXPHQ\HGLDNDQ6XPEHU'D\D0DQXVLD6DUDQDGDQSUDVDUDQDGHQJDQNRQGLVL¿VLN PDPSXPHQ\HGLDNDQ6XPEHU'D\D0DQXVLD6DUDQDGDQSUDVDUDQDGHQJDQNRQGLVL¿VLN ruang/area/fasilitas yang baik, Obat-obatan, Manajemen dandan Sistem Informasi yang dapat ruang/area/fasilitas yang baik, Obat-obatan, Manajemen Sistem Informasi yang dapat mendukung pelayanan kesehatan maternal risiko tinggi dandan neonatal risiko tinggi pada mendukung pelayanan kesehatan maternal risiko tinggi neonatal risiko tinggi pada levellevel IIIA, sehingga dapat disebut jugajuga RS MAMPU PONEK PLUS. IIIA, sehingga dapat disebut RS MAMPU PONEK PLUS. Untuk RS RS tipetipe D, C, A yang belum mencapai standar minimal kriteria RS RS MAMPU Untuk D,BC,dan B dan A yang belum mencapai standar minimal kriteria MAMPU PONEK berdasarkan Standar Kinerja Manajemen (Persentase pencapaian Standar PONEK berdasarkan Standar Kinerja Manajemen (Persentase pencapaian Standar Kinerja Manajemen 100100 % ),%maka RS tersebut menyandang kriteria RS BELUM MAMPU Kinerja Manajemen ), maka RS tersebut menyandang kriteria RS BELUM MAMPU PONEK yang memerlukan perhatian khusus dan bimbingan serta didorong untuk segera PONEK yang memerlukan perhatian khusus dan bimbingan serta didorong untuk segera memperbaiki sistem pelayanan kesehatan di RS sehingga mampu memperoleh kriteria memperbaiki sistem pelayanan kesehatan di nya RS nya sehingga mampu memperoleh kriteria RS MAMPU PONEK. RS MAMPU PONEK.

28 28

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 24 jamjam Rumah Sakit Pedoman Penyelenggaraan PONEK Rumah Sakit

28

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam di Rumah Sakit

Bab33 Bab I.

PONEK RS KELAS D dan C a.

SUMBER DAYA MANUSIA Memiliki Tim PONEK esensial yang terdiri dari: 1.

2 dokter Spesialis Kebidanan Kandungan*

2.

2 dokter Spesialis Anak*

3. 4.

2 dokter di Unit Gawat Darurat 3 orang bidan (1 koordinator dan 2 penyelia)

5.

2 orang perawat.

Keterangan tanda * : dalam kondisi khusus tenaga dokter spesialis tersebut tidak ada di wilayah rujukan, maka masing-masing tenaga dokter spesialis dapat digantikan oleh dokter umum yang memiliki kompetensi yang diperlukan terkait obstetri dan neonatal emergensi, diberikan wewenang khusus oleh direktur RS.

Tim PONEK ideal ditambah: ¸ 1 Dokter spesialis anesthesi ¸ 1 Perawat anesthesi ¸ 6 Bidan pelaksana ¸ 10 Perawat (tiap shift 2-3 perawat jaga) ¸ 1 Petugas laboratorium (setingkat analis) ¸ 1 Petugas Radiologi ¸ 1 Pekarya kesehatan ¸ 1 Petugas istrasi ¸ 1 Konselor laktasi ¸ 1 Tenaga Elektromedik Staf ¸ ¸ ¸ ¸

¸ ¸

Dokter spesialis anak yang telah mengikuti pelatihan khusus neonatologi, harus tersedia/dapat dihubungi 24 jam Dokter spesialis obstetri dan ginekologi, harus tersedia/ dapat dihubungi 24 jam Dokter spesialis anestesi, harus tersedia/dapat dihubungi 24 jam Dokter dan perawat harus terlatih dalam asuhan neonatal (ASI, resusitasi neonatus, kegawatdaruratan neonatus). Tim UGD sebaiknya sebagai pemeriksa awal dan cepat untuk menemukan kegawatdaruratan dan melakukan tindakan stabilisasi untuk penyelamatan jiwa, sedangkan WLQGDNDQGH¿QLWLIVHEDLNQ\DGLODNXNDQGLNDPDUEHUVDOLQ Rasio perawat : pasien = 1 : 2-4 dalam setiap tugas jaga Konselor laktasi yang dapat dihubungi 24 jam

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam di Rumah Sakit

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam di Rumah Sakit

29 29

Bab Bab 33 3 Bab

b. b. PRASARANA DAN SARANA PRASARANA DAN SARANA Dalam rangka Program Menjaga Mutu pada penyelanggaraan PONEK harus Dalam rangka Program Menjaga Mutu pada penyelanggaraan PONEK harus dipenuhi hal-hal sebagai berikut: dipenuhi hal-hal sebagai berikut: » » Ruang rawat inapinap yang leluasa dandan nyaman Ruang rawat yang leluasa nyaman »

»

Ruang tindakan gawat darurat dengan instrumen dandan bahan yang Ruang tindakan gawat darurat dengan instrumen bahan yang lengkap lengkap

» »

» »

Ruang pulih/observasi pasca tindakan Ruang pulih/observasi pasca tindakan Protokol pelaksanaan dandan uraian tugas pelayanan termasuk koordinasi Protokol pelaksanaan uraian tugas pelayanan termasuk koordinasi internal internal

1. 1. Kriteria Umum Ruangan: Kriteria Umum Ruangan: D D 6WUXNWXU)LVLN 6WUXNWXU)LVLN 2 2 » 6SHVL¿NDVLUXDQJWLGDNNXUDQJGDULP » 6SHVL¿NDVLUXDQJWLGDNNXUDQJGDULP » Lantai harus ditutup dengan lantai porselen atauatau plastik » Lantai harus ditutup dengan lantai porselen plastik » Dinding harus ditutup dengan porselen atauatau dicat dengan bahan yang » Dinding harus ditutup dengan porselen dicat dengan bahan yang bisabisa dicuci atauatau dilapis keramik dicuci dilapis keramik » Langit-langit di cat cat yang bisabisa dicuci. » Langit-langit di dengan cat dengan cat yang dicuci. » Unit harus memiliki areaarea untuk menyiapkan susususu formula dandan areaarea » Unit harus memiliki untuk menyiapkan formula laktasi laktasi » Minimal tersedia 6 outlet listrik untuk setiap pasien » Minimal tersedia 6 outlet listrik untuk setiap pasien » Harus adaada 1 lemari dandan meja untuk penyimpanan bahan di ruangan » Harus 1 lemari meja untuk penyimpanan bahan di ruangan » Harus tersedia kulkas khusus untuk susususu formula dandan ASIASI » Harus tersedia kulkas khusus untuk formula E E .HEHUVLKDQ .HEHUVLKDQ » Cat dandan lantai harus berwarna terang sehingga kotoran dapat terlihat » Cat lantai harus berwarna terang sehingga kotoran dapat terlihat dengan mudah. dengan mudah. » Ruang harus bersih dandan bebas debu, kotoran, sampah atauatau limbah » Ruang harus bersih bebas debu, kotoran, sampah limbah rumah sakit rumah sakit » Hal tersebut berlaku pulapula untuk lantai, mebel, perlengkapan, instrumen, » Hal tersebut berlaku untuk lantai, mebel, perlengkapan, instrumen, pintu, jendela, dinding, steker listrik dan langit-langit. pintu, jendela, dinding, steker listrik dan langit-langit. F F 3HQFDKD\DDQ 3HQFDKD\DDQ » Pencahayaan harus memadai dandan sesuai dengan areaarea dalam ruangan. » Pencahayaan harus memadai sesuai dengan dalam ruangan. » Pencahayaan harus terang dandan memadai baikbaik cahaya alami atauatau buatan » Pencahayaan harus terang memadai cahaya alami buatan atauatau listrik listrik » Semua jendela harus diberi kawat nyamuk agaragar serangga tidak masuk. » Semua jendela harus diberi kawat nyamuk serangga tidak masuk. » Listrik harus berfungsi baik, kabel dandan steker tidak membahayakan » Listrik harus berfungsi baik, kabel steker tidak membahayakan

30 30

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 24 jamjam Rumah Sakit Pedoman Penyelenggaraan PONEK Rumah Sakit

30

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam di Rumah Sakit

Bab33 Bab dan semua lampu berfungsi baik dan kokoh » Tersedia lampu emergensi » Harus ada cukup lampu untuk setiap neonatus. G

9HQWLODVL » Ventilasi, dapat mencakup sumber alami (jendela), harus cukup jika dibandingkan dengan ukuran ruang. » Kipas angin atau pendingin ruang harus berfungsi baik. » Diperlukan pendingin ruangan, suhu ruangan dipertahankan pada 24260C » 3HQGLQJLQUXDQJKDUXVGLOHQJNDSL¿OWHUVHEDLNQ\DDQWLEDNWHUL

H

3HQFXFLDQWDQJDQ » Tersedia 1 wastafel (uk 50 cm x 60 cm x 15 cm) dengan campuran

» » » » » »

air panas dan dingin (bila memungkinkan), kran harus dapat dibuka dengan siku Wastafel harus dilengkapi dengan dispenser sabun atau disinfektan yang dikendalikan dengan siku atau kaki. Wastafel, keran air dan dispenser harus dipasang pada ketinggian yang sesuai (dari lantai dan dinding). Tidak boleh ada saluran pembuangan air yang terbuka. Pasokan air panas harus cukup. Harus ada handuk (kain bersih) atau tisu sekali pakai untuk mengeringkan tangan, diletakkan di sebelah westafel. Di ruangan perawatan neonatus, untuk setiap 3 inkubator harus tersedia 1 wastafel.

2.

Kriteria Khusus Ruangan:

D

$UHD&XFL7DQJDQGL5XDQJ2EVWHWULGDQ1HRQDWXV Di ruang dengan lebih dari satu tempat tidur, jarak tempat tidur dengan wastafel paling jauh 6 meter dan paling dekat 1 meter

E

$UHD 5HVXVLWDVL GDQ 6WDELOLVDVL GL 5XDQJ 2EVWHWUL GDQ Neonatus/UGD » Paling kecil, ruangan berukuran 6 m2 dan ada di dalam Unit Perawatan Khusus. » Kamar di Unit Gawat Darurat harus terpisah dari kamar gawat darurat lain. Sifat privasi ini penting untuk kebutuhan perempuan bersalin dan bayi.

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam di Rumah Sakit

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam di Rumah Sakit

31 31

Bab Bab 33 3 Bab » Tujuan kamar ini ini ialah: memberikan pelayanan darurat untuk » Tujuan kamar ialah: memberikan pelayanan darurat untuk stabilisasi kondisi pasien, misalnya syok, henti jantung, hipotermia, stabilisasi kondisi pasien, misalnya syok, henti jantung, hipotermia, DV¿NVLDGDQDSDELODSHUOXPHQRORQJSDUWXVGDUXUDWVHUWDUHVXVLWDVL DV¿NVLDGDQDSDELODSHUOXPHQRORQJSDUWXVGDUXUDWVHUWDUHVXVLWDVL » Perlu dilengkapi dengan meja resusitasi bayi, inkubator dandan peralatan » Perlu dilengkapi dengan meja resusitasi bayi, inkubator peralatan resusitasi lengkap. resusitasi lengkap. » Sarana Pendukung, meliputi: toilet, kamar tunggu keluarga, kamar » Sarana Pendukung, meliputi: toilet, kamar tunggu keluarga, kamar persiapan peralatan (linen dandan instrumen), kamar kerja kotor, kamar persiapan peralatan (linen instrumen), kamar kerja kotor, kamar jaga, ruang sterilisator dandan jalur ke ruang bersalin terletak saling jaga, ruang sterilisator jalur ke ruang bersalin terletak saling berdekatan dandan merupakan bagian daridari unitunit gawat darurat. berdekatan merupakan bagian gawat darurat. » Masing - masing areaarea resusitasi untuk maternal dandan neonatal paling » Masing - masing resusitasi untuk maternal neonatal paling 2 2 kecilkecil berukuran 6 m6 m berukuran F F 5XDQJ0DWHUQDO 5XDQJ0DWHUQDO » » » » » » » » » »

»

» »

Kamar Bersalin Kamar Bersalin Lokasi berdekatan dengan Kamar Operasi dandan IGDIGD » Lokasi berdekatan dengan Kamar Operasi Luas minimal: 6 m2 per per orang. Berarti bagibagi pasien 1 pasien, 1 penunggu » Luas minimal: 6 m2 orang. Berarti pasien 1 pasien, 1 penunggu 2 2 2 2 dandan 2 penolong, diperlukan 4x4m 16. m . 2 penolong, diperlukan x 4= m16=m 2 Paling kecil, ruangan berukuran 12 m ( 62 (m62 m untuk masing-masing untuk masing-masing » Paling kecil, ruangan berukuran 122 m pasien) pasien) Harus adaada tempat untuk isolasi ibu ibu di tempat terpisah. » Harus tempat untuk isolasi di tempat terpisah. Tiap ibu ibu bersalin harus punya privasi agaragar keluarga dapat hadir. » Tiap bersalin harus punya privasi keluarga dapat hadir. Ruangan bersalin tidak boleh merupakan tempat lalu lalang orang. » Ruangan bersalin tidak boleh merupakan tempat lalu lalang orang. Bila kamar operasi jugajuga adaada dalam lokasi yang sama, upayakan tidak » Bila kamar operasi dalam lokasi yang sama, upayakan tidak adaada keharusan melintas pada ruang bersalin. keharusan melintas pada ruang bersalin. Minimal 2 kamar bersalin terdapat pada setiap rumah sakit umum. » Minimal 2 kamar bersalin terdapat pada setiap rumah sakit umum. Kamar bersalin terletak sangat dekat dengan kamar neonatal, untuk » Kamar bersalin terletak sangat dekat dengan kamar neonatal, untuk memudahkan transpor bayibayi dengan komplikasi ke ruang rawat. memudahkan transpor dengan komplikasi ke ruang rawat. Idealnya sebuah ruang bersalin merupakan unitunit terintegrasi: kalakala 1, 1, » Idealnya sebuah ruang bersalin merupakan terintegrasi: kalakala 2 dan kalakala 3 yang berarti setiap pasien diperlukan utuh sampai kalakala 2 dan 3 yang berarti setiap pasien diperlukan utuh sampai 4 bagi ibu ibu bersama bayinya secara privasi. BilaBila tidak memungkinkan, 4 bagi bersama bayinya secara privasi. tidak memungkinkan, maka diperlukan dua kamar kala 1 dan sebuah kamar kala 2. 2. maka diperlukan dua kamar kala 1 dan sebuah kamar kala Kamar bersalin harus dekat dengan ruang jagajaga perawat (nurse station) » Kamar bersalin harus dekat dengan ruang perawat (nurse station) agaragar memudahkan pengawasan ketat setelah pasien partus sebelum memudahkan pengawasan ketat setelah pasien partus sebelum dibawa ke ke ruang rawat (postpartum). Selanjutnya bilabila diperlukan dibawa ruang rawat (postpartum). Selanjutnya diperlukan operasi, pasien akan dibawa ke kamar operasi yang berdekatan dengan operasi, pasien akan dibawa ke kamar operasi yang berdekatan dengan kamar bersalin. kamar bersalin. Harus adaada kamar mandi-toilet berhubungan kamar bersalin. » Harus kamar mandi-toilet berhubungan kamar bersalin. Ruang postpartum harus cukup luas, standar: 8 m82 per tempat tidur » Ruang postpartum harus cukup luas, standar: m2 per tempat tidur

32 32

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 24 jamjam Rumah Sakit Pedoman Penyelenggaraan PONEK Rumah Sakit

32

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam di Rumah Sakit

Bab33 Bab (bed) dalam kamar dengan multibed atau standar 1 bed minimal : 10 m2. » Ruang tersebut terpisah dari fasilitas : toilet, kloset, lemari. » Pada ruang dengan banyak tempat tidur, jarak antar tempat tidur minimum 1m s/d 2 m dan antara dinding 1 m. » Jumlah tempat tidur per-ruangan maksimum 4. » Tiap ruangan harus menpunyai jendela sehingga cahaya dan udara cukup. » Harus ada fasilitas untuk cuci tangan pada tiap ruangan. » Tiap pasien harus punya akses ke kamar mandi privasi (tanpa ke koridor). » Kamar periksa/diagnostik berisi: tempat tidur pasien/obgin, kursi pemeriksa, meja, kursi, lampu sorot, troli alat, lemari obat kecil, USG mobile dan troli emergensi. » Kamar periksa harus mempunyai luas sekurang-kurangnya 11 m2. Bila ada beberapa tempat tidur maka per pasien memerlukan 7 m2. Perlu disediakan toilet yang dekat dengan ruang periksa. » Ruang perawat-nurse station-berisi : meja, telepon, lemari berisi perlengkapan darurat/ obat. » Ruang isolasi bagi kasus infeksi perlu disediakan seperti pada kamar bersalin. » Ruang tindakan operasi kecil/darurat/one day care : untuk kuret, penjahitan dan sebagainya berisi; meja operasi lengkap, lampu sorot, lemari perlengkapan operasi kecil, wastafel cuci operator, mesin anestesi, inkubator, perlengkapan kuret (MVA) dsb. » Ruang tunggu bagi keluarga pasien: minimal 15 m2, berisi meja, kursikursi serta telpon. G

5XDQJ1HRQDWDO Unit Perawatan Neonatal Normal » Ruangan terpisah (ruang perawatan neonatus) atau rawat gabung ibubayi harus tersedia di semua RS atau pusat kesehatan dengan unit atau ruang bersalin (tidak memandang berapa jumlah persalinan setiap hari) » Jumlah boks bayi harus melebihi jumlah persalinan rata-rata setiap hari » Suhu dalam ruangan harus terkontrol (24 – 26°C)

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam di Rumah Sakit

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam di Rumah Sakit

33 33

Bab Bab 33 3 Bab UnitUnit Perawatan Neonatal dengan Risiko Tinggi Level II II Perawatan Neonatal dengan Risiko Tinggi Level » Unit asuhan khusus harus dekat dengan ruang bersalin, bilabila tidak » Unit asuhan khusus harus dekat dengan ruang bersalin, tidak memungkinkan kedua ruangan harus berada di gedung yang sama dandan memungkinkan kedua ruangan harus berada di gedung yang sama harus jauhjauh daridari tempat lalulalu lintas barang/orang. harus tempat lintas barang/orang. » Area yang diperlukan tidak boleh < 12<m² (4 m² untuk tiaptiap pasien) » Area yang diperlukan tidak boleh 12 m² (4 m² untuk pasien) » Unit harus memiliki kemampuan untuk mengisolasi bayi: » Unit harus memiliki kemampuan untuk mengisolasi bayi: 1. Area terpisah 1. Area terpisah 2. Area terpisah dalam 1 unit 2. Area terpisah dalam 1 unit 3. Inkubator di area khusus 3. Inkubator di area khusus » Ruang harus dilengkapi paling sedikit enam steker listrik yang dipasang » Ruang harus dilengkapi paling sedikit enam steker listrik yang dipasang dengan tepat untuk peralatan listrik. Steker harus mampu memasok dengan tepat untuk peralatan listrik. Steker harus mampu memasok beban listrik yang diperlukan, aman dan berfungsi baik. beban listrik yang diperlukan, aman dan berfungsi baik. » Minimal harus adaada jarak 1 meter antar inkubator atauatau tempat tidur » Minimal harus jarak 1 meter antar inkubator tempat tidur bayi. bayi. H H 5XDQJ2SHUDVL 5XDQJ2SHUDVL » Unit operasi diperlukan untuk tindakan operasi seksio sesarea dandan » Unit operasi diperlukan untuk tindakan operasi seksio sesarea laparotomia. laparotomia. » Idealnya sebuah kamar operasi mempunyai luas: 25 m lebar » Idealnya sebuah kamar operasi mempunyai luas: 25dengan m dengan lebar minimum 4 m, di luar fasilitas: lemari dinding. UnitUnit ini ini sekurangminimum 4 m, di luar fasilitas: lemari dinding. sekurangkurangnya adaada sebuah bagibagi bagian kebidanan. kurangnya sebuah bagian kebidanan. » Harus disediakan unit komunikasi dengan kamar bersalin. Di dalam » Harus disediakan unit komunikasi dengan kamar bersalin. Di dalam kamar operasi harus tersedia: pemancar panas, inkubator dandan kamar operasi harus tersedia: pemancar panas, inkubator perlengkapan resusitasi dewasa dandan bayi. perlengkapan resusitasi dewasa bayi. 2 Harus tersedia 6 sumber listrik. » Ruang resusitasi ini berukuran: 3 m32. m . Harus tersedia 6 sumber listrik. » Ruang resusitasi ini berukuran: » Kamar pulih ialah ruangan bagibagi pasien pasca bedah dengan standar » Kamar pulih ialah ruangan pasien pasca bedah dengan standar luas: 8 m82/bed, sekurang-kurangnya adaada 2 tempat tidur, selain itu isi luas: m2/bed, sekurang-kurangnya 2 tempat tidur, selain itu isi ruangan ialah: meja, kursi perawat, lemari obat, mesin pemantau tensi/ ruangan ialah: meja, kursi perawat, lemari obat, mesin pemantau tensi/ nadinadi oksigen dsb,dsb, tempat rekam medik, inkubator bayi, trolitroli darurat. oksigen tempat rekam medik, inkubator bayi, darurat. » Harus dimungkinkan pengawasan langsung daridari meja perawat ke ke » Harus dimungkinkan pengawasan langsung meja perawat tempat pasien. Demikian pula agar keluarga dapat melihat melalui tempat pasien. Demikian pula agar keluarga dapat melihat melalui kaca. kaca. » Perlu disediakan alatalat komunikasi ke kamar bersalin dandan kamar operasi, » Perlu disediakan komunikasi ke kamar bersalin kamar operasi, serta telepon. Sekurang-kurangnya adaada 4 sumber listrik/bed. serta telepon. Sekurang-kurangnya 4 sumber listrik/bed. » Fasilitas pelayanan berikut perlu disediakan untuk unitunit operasi: » Fasilitas pelayanan berikut perlu disediakan untuk operasi: 1) 1) Nurse station yang jugajuga berfungsi sebagai tempat pengawas lalulalu Nurse station yang berfungsi sebagai tempat pengawas lintas orang. lintas orang. 2) 2) Ruang kerja-kotor yang terpisah daridari ruang kerja bersihruang Ruang kerja-kotor yang terpisah ruang kerja bersihruang

34 34

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 24 jamjam Rumah Sakit Pedoman Penyelenggaraan PONEK Rumah Sakit

34

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam di Rumah Sakit

Bab33 Bab ini berfungsi membereskan alat dan kain kotor. Perlu disediakan tempat cuci wastafel besar untuk cuci tangan dan fasilitas air panas/dingin. Ada meja kerja dan kursi-kursi, troli-troli. 3) Saluran pembuangan kotoran/cairan. 4) Kamar pengawas OK : 10 m2 5) Ruang tunggu keluarga: tersedia kursi-kursi, meja dan tersedia toilet. 6) Kamar sterilisasi yang berhubungan dengan kamar operasi. Ada autoklaf besar berguna bila darurat. 7) Kamar obat berisi lemari dan meja untuk distribusi obat. 8) Ruang cuci tangan (scrub) sekurangnya untuk dua orang, terdapat di depan kamar operasi/kamar bersalin. Wastafel itu harus dirancang agar tidak membuat basah lantai. Air cuci tangan dianjurkan air yang steril dan mengalir. 9) Ruang kerja bersih. Ruang ini berisi meja dan lemari berisi linen, baju dan perlengkapan operasi. Juga terdapat troli pembawa linen. 10) Ruang gas/ tabung gas. 11) Gudang alat anestesi: alat/mesin yang sedang direparasidibersihkan, meja dan kursi. 12) Gudang 12 m2 : tempat alat-alat kamar bersalin dan kamar operasi. 13) Kamar ganti: pria dan wanita masing-masing 12 m2, berisi loker, meja, kursi dan sofa/tempat tidur, ada toilet 3 m2. 14) Kamar diskusi bagi staf dan paramedik: 15 m2. 15) Kamar jaga dokter: 15 m2. 16) Kamar paramedik: 15 m2. 17) Kamar rumatan rumah tangga (house keeping): berisi lemari, meja, kursi, peralatan mesin isap, sapu, ember, perlengkapan kebersihan, dsb. 18) Ruang tempat brankar dan kursi dorong. 3. D

Kriteria Peralatan dan Perlengkapan Umum: $UHD&XFLWDQJDQ 1) Wastafel Wastafel cuci tangan ukuranya cukup besar sehingga air tidak terciprat dan dirancang agar air tidak tergenang atau tertahan. 2) Wadah gaun bekas 3) Rak/gantungan pakaian

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam di Rumah Sakit

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam di Rumah Sakit

35 35

Bab Bab 33 3 Bab 4) Rak sepatu 4) Rak sepatu 5) Lemari untuk barang pribadi 5) Lemari untuk barang pribadi 6) Wadah tertutup dengan kantung plastik 6) Wadah tertutup dengan kantung plastik Harus disediakan wadah terpisah untuk limbah organik dandan nonnon Harus disediakan wadah terpisah untuk limbah organik organik organik 7) Sabun 7) Sabun Tersedia sabun dalam jumlah cukup, lebih disukai sabun caircair antibakteri Tersedia sabun dalam jumlah cukup, lebih disukai sabun antibakteri dalam dispenser dengan pompa. dalam dispenser dengan pompa. 8) Handuk 8) Handuk Harus adaada handuk untuk mengeringkan tangan. Dapat berupa kainkain Harus handuk untuk mengeringkan tangan. Dapat berupa bersih atauatau tisu.tisu. bersih E E $UHD5HVXVLWDVLGDQ6WDELOLVDVLGL5XDQJ1HRQDWXV8*' $UHD5HVXVLWDVLGDQ6WDELOLVDVLGL5XDQJ1HRQDWXV8*' 1) Steker listrik 1) Steker listrik » »Ruang harus dilengkapi paling sedikit tigatiga steker yang dipasang Ruang harus dilengkapi paling sedikit steker yang dipasang dengan tepat untuk peralatan listrik dengan tepat untuk peralatan listrik » »Steker harus mampu memasok beban listrik yang diperlukan, Steker harus mampu memasok beban listrik yang diperlukan, aman dandan berfungsi baik. aman berfungsi baik. 2) Meja periksa untuk neonatus 2) Meja periksa untuk neonatus » »Meja harus ditutup dengan lapisan kasur busa, lembar plastik Meja harus ditutup dengan lapisan kasur busa, lembar plastik utuh dandan seprai bersih. utuh seprai bersih. » »Bagian logam harus bebas karat. Bagian logam harus bebas karat. 3) Jam dinding 3) Jam dinding Harus menunjukkan waktu yang tepat dandan berfungsi baik. Harus menunjukkan waktu yang tepat berfungsi baik. 4) Meja Perlengkapan 4) Meja Perlengkapan 5) Selimut 5) Selimut Harus adaada cukup selimut untuk menutupi ibu ibu dalam jumlah yang Harus cukup selimut untuk menutupi dalam jumlah yang sesuai dengan perkiraan persalinan. sesuai dengan perkiraan persalinan. 6) Perlengkapan 6) Perlengkapan 7) Pasokan oksigen 7) Pasokan oksigen Level SCN Level SCN » Harus adaada duadua tabung oksigen dengan satusatu regulator dandan pengukur » Harus tabung oksigen dengan regulator pengukur aliran (jika(jika adaada oksigen dengan sistem pipapipa di dinding, lihatlihat standar aliran oksigen dengan sistem di dinding, standar untuk levellevel NICU) untuk NICU) » Tabung oksigen cadangan harus selalu terisi penuh. » Tabung oksigen cadangan harus selalu terisi penuh. » Harus adaada pengatur kadar oksigen. » Harus pengatur kadar oksigen.

36 36

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 24 jamjam Rumah Sakit Pedoman Penyelenggaraan PONEK Rumah Sakit

36

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam di Rumah Sakit

Bab33 Bab Level Intermediate/NICU » Harus ada oksigen dengan sistem pipa dengan jumlah outlet yang sama dengan jumlah penghangat. » Harus ada dua tabung oksigen dengan satu regulator dan pengatur aliran sebagai cadangan. » Tabung oksigen cadangan harus selalu terisi penuh 4.

Kriteria Peralatan dan Perlengkapan Khusus:

D

8QLW3HUDZDWDQ.KXVXV 1) Steker listrik Ruang harus dilengkapi paling sedikit enam steker yang dipasang dengan tepat untuk peralatan listrik. Steker harus mampu memasok 2)

3) 4)

5)

6) 7) 8)

beban listrik yang diperlukan, aman dan berfungsi baik. Mebel Lemari instrument » Harus ada satu lemari dan meja untuk penyimpanan bahan pasokan umum, selain dari lemari dan meja untuk menyimpan bahan-bahan untuk ruang isolasi. » Rak dan lemari kaca tidak boleh retak (agar tidak luka) Lemari es Meja » Harus ada meja di area istrasi dan penyuluhan. » Harus dicat dengan bahan yang dapat dibersihkan / dicuci. Kursi Harus ada tiga kursi di area istrasi dan edukasi yang berfungsi baik. Wadah sampah tertutup dengan kantong plastik. Jam dinding Harus menunjukkan waktu yang tepat dan berfungsi baik. Pasokan oksigen dan medical air/ udara tekan.

Level II Harus ada dua tabung oksigen dan empat tabung medical air, masingmasing satu regulator dan pengatur aliran. » Aliran (jika ada oksigen dan medical air dengan sistem pipa di dinding, lihat standar untuk tingkat III / NICU) » Tabung oksigen dan medical air cadangan harus selalu terisi penuh. » Harus ada pengatur kadar oksigen dan medical air. 9) Lampu darurat Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam di Rumah Sakit

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam di Rumah Sakit

37 37

Bab Bab 33 3 Bab 10) 10) Inkubator, asuhan normal Inkubator, asuhan normal » Paling sedikit harus adaada 3 inkubator yang berfungsi baik. » Paling sedikit harus 3 inkubator yang berfungsi baik. 2 2 » Paling sedikit harus ada jarak 1 m antara inkubator atau tempat » Paling sedikit harus ada jarak 1 m antara inkubator atau tempat tidur bayibayi tidur 11) 11) Penghangat (Radiant warmer) Penghangat (Radiant warmer) Paling sedikit harus adaada satusatu penghangat yang berfungsi baik. Paling sedikit harus penghangat yang berfungsi baik. 12) 12) Timbangan bayibayi Timbangan Paling sedikit harus adaada satusatu timbangan bayibayi yang berfungsi baikbaik di di Paling sedikit harus timbangan yang berfungsi setiap ruangan. setiap ruangan. 13) 13) AlatAlat / Instrumen / Instrumen » Harus adaada ekstraktor vakum yang berfungsi. » Harus ekstraktor vakum yang berfungsi. » Ada forceps naegle » Ada forceps naegle » Ada AVM » Ada AVM » Harus adaada pompa vakum listrik yang dapat dibawa dengan pengatur » Harus pompa vakum listrik yang dapat dibawa dengan pengatur » Hisapan, selang dandan reservoar bersih atauatau kanister sebagai cadangan. » Hisapan, selang reservoar bersih kanister sebagai cadangan. 14) 14) Pulse Oximeter Pulse Oximeter 15) 15) Generator listrik darurat Generator listrik darurat Harus adaada generator listrik cadangan yang dioperasikan jikajika pasokan Harus generator listrik cadangan yang dioperasikan pasokan listrik utama tidak ada.ada. listrik utama tidak E E .DPDUEHUVDOLQ .DPDUEHUVDOLQ Harus adaada wastafel besar untuk cucicuci tangan penolong dandan sumber Harus wastafel besar untuk tangan penolong sumber listrik sebanyak 4 pada titiktitik yang berbeda. listrik sebanyak 4 pada yang berbeda. 5. 5. Jenis Peralatan Neonatal Jenis Peralatan Neonatal a) a) Peralatan resusitasi neonatus (pemanas, balon resusitasi, balon Peralatan resusitasi neonatus (pemanas, balon resusitasi, balon resusitasi yang dilengkapi dengan alatalat untuk memberikan PEEP, selang resusitasi yang dilengkapi dengan untuk memberikan PEEP, selang oksigen/connector, masker, T-Piece resusitator, pipapipa ET,ET, penghisap. oksigen/connector, masker, T-Piece resusitator, penghisap. b) b) Laringoskop neonatus dengan 3 bilah lurus (ukuran 1, 0 1, dan 00).00). Batere Laringoskop neonatus dengan 3 bilah lurus (ukuran 0 dan Batere AA AA (cadangan) untuk bilah laringoskop dandan bolabola lampu laryngoskop (cadangan) untuk bilah laringoskop lampu laryngoskop cadangan. cadangan. c) c) 3 Inkubator. 3 Inkubator. Untuk tiaptiap inkubator tersedia: Untuk inkubator tersedia: » » 1 unit terapi sinar 1 unit terapi sinar » » 1 alat pemantau kardio-respirasi 1 alat pemantau kardio-respirasi » » 1 pulse oksimeter 1 pulse oksimeter » » 1 syringe pump 1 syringe pump d) d) Complete set Nasal AP Complete set Nasal AP

38 38

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 24 jamjam Rumah Sakit Pedoman Penyelenggaraan PONEK Rumah Sakit

38

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam di Rumah Sakit

Bab33 Bab e)

1 Alat ukur ikterus

f)

Lampu darurat

g) h)

Stetoskop neonatus Balon yang bisa mengembang sendiri berfungsi baik.

i)

Selang reservoar oksigen

j)

Masker oksigen (ukuran bayi cukup bulan dan prematur)

k) l)

Pipa endotrakeal Plester

m)

Gunting

n)

1 Kateter penghisap

o) p) q) r) s) t) u)

Naso Gastric Tube Alat suntik 1, 2 1/2 , 3, 4, 10, 20, 50 cc Ampul Epinefrin / Adrenalin NaCl 0,9% / Larutan Ringer Asetat / RL Dextrose 10% Sodium bikarbonat 8,4% Penghangat (Radiant warmer). Harus ada sedikitnya satu penghangat yang berfungsi baik. Kateter Vena Alat uji glukosa Sumber oksigen dan medical air

v) w) x) 6.

Jenis Peralatan dan perlengkapan Anestesiologi dan terapi intensif Strata/Klasifikasi Pelayanan

No. 1.

Jenis Alat Mesin anestasi yang mempunyai anti hipoksik device dengan circle system dengan O2 dan N2O1 dan udara tekan

Primer

Sekunder

Tersier

Rujukan Tertinggi

+

+

+

+

(air), dengan vaporizer untuk volatile agent 2.

Set anestesia pediatrik

+

+

+

+

3.

Ventilator yang digerakkan dengan O2 tekan atau udara tekan, ventilator ini harus dapat dihubungkan dengan mesin anestesi

+

+

+

+

Nasopharingeal airway ukuran dewasa (semua ukuran), Oropharingeal airway, Resusitasi set, Defribilator unit, sarana krikotirotomi

+

+

+

+

+

+

+

+

4.

5.

Laringoskop dewasa dengan daun

lengkang ukuran 1-4, bougie dari LMA Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam di Rumah Sakit

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam di Rumah Sakit

39 39

Bab 3 6.

Laringoskop bayi

+

+

+

+

7.

Konektor dari pipa oro dan nasotrakeal dengan mesin anesthesi

+

+

+

+

8.

Pipa trakea oral/nasal dengan cuff (plain endotraeheal tube) no. 2½, 3, 3½, 4, 4½, 5

+

+

+

+

9.

Pipa trakea spiral no. 5, 5½, 6, 6½, 7, 7½, 8, 8½, 9, 9½

+

+

+

+

10.

Pipa orotrakea dengan cuff (cuff crotracheal tube) no. 5½, 6, 6½, 7, 7½, 8, 8½, 9, 9½

+

+

+

+

+

+

+

+

11.

Pipa nasotrakea dengan cuff no. 5½, 6, 6½, 7, 7½, 8, 8½, 9

40

12.

Magill forceps ukuran dewasa

+

+

+

+

13.

Magill forceps ukuran anak

+

+

+

+

14.

Stetoskop

+

+

+

+

15.

Tensimeter non invansif

+

+

+

+

16.

Timbangan berat badan

+

+

+

+

17.

Termometer

+

+

+

+

18.

Infusion standard

+

+

+

+

19.

Sikat pembersih pipa trakea, ukuran kecil dan besar

+

+

+

+

20.

Pulse oxymeter sederhana

+

+

+

+

21.

EKG

+

+

+

+

22.

Perlengkapan anastesia regional

+

+

+

+

23.

Suction pump

+

+

+

+

24.

Medicine Cabinet

+

+

+

+

25.

Double bowel stand

+

+

+

+

26.

Patient troley

+

+

+

+

27.

Scrub-up

+

+

+

+

28.

Medicine troley

+

+

+

+

29.

????????

+

+

+

+

30.

Intubation Set

+

+

+

+

31.

Oxygen concentrate

+/–

+

+

+

32.

Defibriator with monitor

+/–

+

+

+

33.

Ventilator

–

+

+

+

34.

Respirator

–

+

+

+

35.

CVP set

–

+

+

+

36.

Monitor EKG

–

+

+

+

37.

Tabung N2O

–

+

+

+

38.

ICU bed

–

+

+

+

39.

Examination Lamp

–

+

+

+

40.

Mobile ?????

–

+

+

+

41.

Oxygen apparatus + ?????

–

+

+

+

42.

Alat Trakeatomi set

–

–

+

+

43.

Bronkoskop pipa kaku (segala ukuran)

–

–

+

+

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam di Rumah Sakit

Bab 3 44.

Bronkoskop pipa kaku (segala ukuran)

–

–

+

+

45.

Unit kantong terisi sendiri katup sungkup (segala macam ukuran)

+

–

+

+

46.

Ventilator oksigen picu tangan

–

–

+

+

47.

Sungkup muka

+

+

+

+

48.

Sistem pemberian oksigen portable

–

–

+

+

49.

Tourriquet

+

+

+

+

50.

Celana anti segala

–

–

+

+

51.

Elekrokardioskop

–

–

+

+

52.

AC/DC Detibrilator dengan pedal dada dewasa, anak dan bayi

–

–

+

+

53.

Alat intalasi N2O dan O2

–

–

+

+

54.

Jarum akupuntur

–

–

+

+

55.

Troli Resusitasi bayi

–

–

+

+

56.

Spirometri

–

–

+

+

57.

Alat pompa infus

+

+

+

+

58.

Mesin anestesi dengan N2O, dilengkapi dengan ventilator

–

–

+

+

59.

Sirkuit bisa untuk dewasa, anak dan bayi

–

–

+

+

60.

Alat monitoring gas anestesi

–

–

+

+

61.

O2 + gas-gas medik

+

–

+

+

62.

EKG monitor AC-DC single channel

–

–

+

+

63.

Pemantauan O2 dan CO2 (kapnograf)

–

–

+

+

64.

Alat pemantauan frekuensi napas dengan alarm

–

–

+

+

65.

Stetokosp nadi

–

–

+

+

66.

CVP perifer

–

–

+

+

67.

Ultrasonic Nebuliser

–

–

+

+

68.

Alat-alat terapi oksigen

–

–

+

+

69.

Anestesia blok syaraf

–

–

+

+

70.

Anestesia blok intravena

–

–

+

+

71.

Anestesia subarachorid

–

–

+

+

72.

Anestesia pridural

–

–

+

+

73.

Ultrasonagrafi

–

–

–

+

74.

??????????????????????????

–

–

–

+

75.

Alat penghangat pasien (blanket roll)

–

+

+

+

76.

Alat pantau kesadaran seperti B15 monitor/Entropy/Index of Conciousness

–

–

+

+

77.

Alat pemanas infus

+

+

+

+

78.

Syringe pump

–

+

+

+

79.

Alat Target Control Infusion

–

–

+

+

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam di Rumah Sakit

41

Bab Bab 33 3 Bab II. II. PONEK RS RS KELAS B B PONEK KELAS D D680%(5'$<$0$186,$OLKDW56NHODV& 680%(5'$<$0$186,$OLKDW56NHODV& b. b. PRASARANA DAN SARANA PRASARANA DAN SARANA .ULWHULD8PXP5XDQJDQOLKDW56NHODV& .ULWHULD8PXP5XDQJDQOLKDW56NHODV& 2. 2. Kriteria Khusus Ruangan Kriteria Khusus Ruangan a) a) Area CuciCuci Tangan di Ruang Obstetri dandan Neonatus (lihat RS kelas C) C) Area Tangan di Ruang Obstetri Neonatus (lihat RS kelas b) b) Area Resusitasi dandan Stabilisasi di Ruang Obstetri dandan Neonatus/UGD Area Resusitasi Stabilisasi di Ruang Obstetri Neonatus/UGD (lihat RS kelas C) C) (lihat RS kelas c) c) Ruang Maternal (lihat RS kelas C) C) Ruang Maternal (lihat RS kelas d) d) Ruang Neonatal Ruang Neonatal 8QLW3HUDZDWDQ1HRQDWDO1RUPDOOLKDW56NHODV& 8QLW3HUDZDWDQ1HRQDWDO1RUPDOOLKDW56NHODV& 8QLW3HUDZDWDQ1HRQDWDOGHQJDQ5LVLNR7LQJJL/HYHO,,OLKDW 8QLW3HUDZDWDQ1HRQDWDOGHQJDQ5LVLNR7LQJJL/HYHO,,OLKDW 56NHODV& 56NHODV& Unit Perawatan Neontal dengan Risiko Tinggi Level III III Unit Perawatan Neontal dengan Risiko Tinggi Level » »)DVLOLWDV ¿VLN VHUXSD GHQJDQ WLQJNDW ,, GLWDPEDK XQLWXQLW DVXKDQ )DVLOLWDV ¿VLN VHUXSD GHQJDQ WLQJNDW ,, GLWDPEDK DVXKDQ intensif BBLBBL (NICU) yang harus berada dekat ruang bersalin dandan intensif (NICU) yang harus berada dekat ruang bersalin jauhjauh daridari lalulalu lintas orang/barang lintas orang/barang » »Ukuran ruangan NICU 18 m², paling sedikit 6 – 68 – m² untuk setiap Ukuran ruangan NICU 18 m², paling sedikit 8 m² untuk setiap pasien pasien » »6WUXNWXU ¿VLN UXDQJDQ 1,&8 \DQJ ODLQODLQ VHUXSD GHQJDQ VWUXNWXU 6WUXNWXU ¿VLN UXDQJDQ 1,&8 \DQJ VHUXSD GHQJDQ VWUXNWXU ¿VLNXQLWQHRQDWRORJLWLQJNDW,, ¿VLNXQLWQHRQDWRORJLWLQJNDW,, e) e) Area Laktasi Area Laktasi 2 dilengkapi dengan kursi, wastafel Minimal ruangan berukuran 6 m62, m , dilengkapi dengan kursi, wastafel Minimal ruangan berukuran dandan tempat sampah. tempat sampah. f) f) Area Pencucian inkubator Area Pencucian inkubator 2 dilengkapi dengan pasokan air air Minimal ruangan berukuran 6-86-8 m2, m , dilengkapi dengan pasokan Minimal ruangan berukuran dandan lubang pembuangan. lubang pembuangan. g) g) Ruang Operasi (lihat RS kelas C) C) Ruang Operasi (lihat RS kelas h) h) » » » »

Ruang Penunjang harus disediakan seperti : : Ruang Penunjang harus disediakan seperti Ruang perawat/bidan » Ruang perawat/bidan Kantor perawat » Kantor perawat Ruang rekam medik » Ruang rekam medik Toilet staf » Toilet staf

42 42

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 24 jamjam Rumah Sakit Pedoman Penyelenggaraan PONEK Rumah Sakit

42

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam di Rumah Sakit

Bab33 Bab » Ruang staf medik » Ruang loker staf/perawat » Ruang rapat/konferensi » Ruang keluarga pasien » Ruang cuci » Ruang persiapan diperlukan bila ada kegiatan persiapan alat/bahan » Gudang peralatan » Ruang kotor-peralatan-harus terpisah dari ruang cuci/steril. Ruang ini mempunyai tempat cuci dengan air panas-dingin, ada meja untuk kerja. » Ruang obat : wastafel, meja kerja dsb. » Ruang linen bersih. » Dapur kecil untuk pembagian makan pasien. 3.

Kriteria Peralatan dan Perlengkapan Umum OLKDW56NHODV&

4.

Kriteria Peralatan dan Perlengkapan Khusus OLKDW56NHODV& GHQJDQWDPEDKDQ

a)

Pasokan oksigen dan medical air Level III » Harus ada oksigen dan medical air dengan sistem pipa dengan jumlah outlet yang sama dengan jumlah alat penghangat. » Harus ada dua tabung oksigen dan empat tabung medical air, masingmasing dengan satu regulator dan pengatur aliran serta cadangan. » Tabung cadangan harus selalu terisi penuh.

5.

Jenis Peralatan Neonatal

a)

Minimal 5 inkubator termasuk inkubator asuhan intensif Level II dengan asumsi 1 ruangan minimal 12 m2, dengan maksimal 3 inkubator, tersedia: ‡ XQLWWHUDSLVLQDU ‡ DODWSHPDQWDXNDUGLRUHVSLUDVL ‡ SXOVHRNVLPHWHU ‡ V\ULQJHSXPS ‡ VWHNHUXQWXNVHWLDSLQNXEDWRU Untuk setiap setiap inkubator harus tersedia: ‡ RXWOHWRNVLJHQSDGDOHYHO,,

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam di Rumah Sakit

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam di Rumah Sakit

43 43

Bab Bab 33 3 Bab

‡ ‡RXWOHWXGDUDEHUWHNDQDQSDGDOHYHO,, RXWOHWXGDUDEHUWHNDQDQSDGDOHYHO,, ‡ ‡SHQJKLVDSSDGDOHYHO,, SHQJKLVDSSDGDOHYHO,, b) b) 2 unit alatalat terapi sinar konvensional dandan atauatau intensif 2 unit terapi sinar konvensional intensif c) c) 1 alat pengukur ikterus 1 alat pengukur ikterus d) d) AlatAlat pemeriksa glukosa pemeriksa glukosa e) e) Complete set Nasal AP Complete set Nasal AP f) f) Tabung oksigen cadangan/konsentrator oksigen Tabung oksigen cadangan/konsentrator oksigen g) g) Tabung medical air cadangan Tabung medical air cadangan h) h) i) i) j) j) k) k)

Perangkat resusitasi Perangkat resusitasi Analisis GasGas Darah Analisis Darah Lemari es untuk menyimpan ASIASI perah. Lemari es untuk menyimpan perah. AlatAlat Pasteurisasi ASIASI perah Pasteurisasi perah

6. 6.Jenis Peralatan dandan perlengkapan Anestesiologi dandan Jenis Peralatan perlengkapan Anestesiologi WHUDSLLQWHQVLIOLKDW56NHODV& WHUDSLLQWHQVLIOLKDW56NHODV&

III.III.PONEK PLUS RS RS KELAS A/ RS PENDIDIKAN PONEK PLUS KELAS A/ RS PENDIDIKAN a. a. SUMBER DAYA MANUSIA SUMBER DAYA MANUSIA Memiliki tim tim PONEK essensial yang terdiri dari: Memiliki PONEK essensial yang terdiri dari: ¸ ¸ 2 Dokter Spesialis Kebidanan Kandungan 2 Dokter Spesialis Kebidanan Kandungan ¸ ¸ 2 Dokter Spesialis Anak 2 Dokter Spesialis Anak ¸ ¸ 2 Dokter di Unit Gawat Darurat 2 Dokter di Unit Gawat Darurat ¸ ¸ 1 Orang bidan koordinator dandan 7 Orang Bidan penyelia 1 Orang bidan koordinator 7 Orang Bidan penyelia ¸ ¸ 1-2 1-2 Orang perawat koordinator Orang perawat koordinator TimTim PONEK ideal ditambah dengan: PONEK ideal ditambah dengan: ¸ ¸ 2 Dokter Spesialis Anestesi (oncall) 2 Dokter Spesialis Anestesi (oncall) ¸ ¸ 1-2 1-2 Perawat Anestesi (oncall) Perawat Anestesi (oncall) ¸ ¸ 12-20 Bidan pelaksana 12-20 Bidan pelaksana ¸ ¸ 12-20 Perawat 12-20 Perawat ¸ ¸ 2 Petugas Laboratorium 2 Petugas Laboratorium ¸ ¸ 2 Petugas Radiologi 2 Petugas Radiologi ¸ ¸ 2 Pekarya Kesehatan 2 Pekarya Kesehatan ¸ ¸ 2 Petugas istrasi 2 Petugas istrasi ¸ ¸ 3 Konselor laktasi 3 Konselor laktasi ¸ ¸ 1 Tenaga Elektromedik 1 Tenaga Elektromedik

44 44

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 24 jamjam Rumah Sakit Pedoman Penyelenggaraan PONEK Rumah Sakit

44

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam di Rumah Sakit

Bab33 Bab Staf

b.

¸

Rasio perawat : pasien = 1 : 1-2

¸ ¸

Hanya perawat dengan spesialisasi NICU yang bekerja sebagai staf Residen siap selalu 24 jam/hari

¸

Konselor ASI pada setiap tugas jaga

PRASARANA DAN SARANA 1.

Kriteria Umum Ruangan (lihat RS kelas C)

2.

Kriteria Khusus Ruangan

D

$UHD&XFL7DQJDQGL5XDQJ2EVWHWULGDQ1HRQDWXV OLKDW56NHODV&

E

$UHD 5HVXVLWDVL GDQ 6WDELOLVDVL GL 5XDQJ 2EVWHWUL GDQ Neonatus/UGD 1) Paling kecil, ruangan berukuran 6 meter dan ada di dalam Unit Perawatan Khusus. 2) Kamar PONEK di Unit Gawat Darurat harus terpisah dari kamar gawat darurat lain. Sifat privasi ini penting untuk kebutuhan perempuan bersalin dan bayi. 3) Tujuan kamar ini ialah: memberikan pelayanan darurat untuk stabilisasi kondisi pasien, misalnya syok, henti jantung, KLSRWHUPLD DV¿NVLD GDQ DSDELOD SHUOX PHQRORQJ SDUWXV GDUXUDW serta resusitasi. 4) Perlu dilengkapi dengan meja resusitasi bayi, dan inkubator. 5) Kamar PONEK membutuhkan: ¸ Ruang berukuran 15 m2 ¸ Berisi: lemari dan troli darurat ¸ Tempat tidur bersalin serta tiang infus. ¸ Inkubator transpor ¸ Pemancar panas ¸ Meja, kursi ¸ Aliran udara bersih dan sejuk ¸ Pencahayaan ¸ Lampu sorot dan lampu darurat ¸ Mesin isap ¸ 'H¿EULODWRU ¸ Oksigen dan tabungnya atau berasal dari sumber dinding

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam di Rumah Sakit

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam di Rumah Sakit

45 45

Bab Bab 33 3 Bab (outlet) (outlet) ¸ ¸Lemari isi: isi: perlengkapan persalinan, vakum, forsep, kuret, Lemari perlengkapan persalinan, vakum, forsep, kuret, obat/infus. obat/infus. ¸ ¸AlatAlat resusitasi dewasa dandan bayibayi resusitasi dewasa ¸ ¸Wastafel dengan air mengalir dandan antiseptik Wastafel dengan air mengalir antiseptik ¸ ¸AlatAlat komunikasi dandan telepon ke kamar bersalin komunikasi telepon ke kamar bersalin ¸ ¸Nurse station dandan lemari rekam medik Nurse station lemari rekam medik ¸ ¸USGUSG mobile. mobile. 6) 6)Sarana Pendukung, meliputi: toilet, kamar tunggu keluarga, Sarana Pendukung, meliputi: toilet, kamar tunggu keluarga, kamar persiapan peralatan (linen dandan instrumen), kamar kerja kamar persiapan peralatan (linen instrumen), kamar kerja kotor, kamar jaga, ruang sterilisator dandan jalur ke ruang bersalin/ kotor, kamar jaga, ruang sterilisator jalur ke ruang bersalin/ kamar operasi terletak saling berdekatan dan merupakan bagian kamar operasi terletak saling berdekatan dan merupakan bagian daridari UnitUnit Gawat Darurat. Gawat Darurat. F F 5XDQJ0DWHUQDO 5XDQJ0DWHUQDO Kamar Bersalin Kamar Bersalin 1) 1)Lokasi berdekatan dengan Kamar Operasi dandan IGDIGD Lokasi berdekatan dengan Kamar Operasi 2) 2)Luas minimal: 6 m2 per per orang. Berarti bagibagi pasien 1 pasien, 1 1 Luas minimal: 6 m2 orang. Berarti pasien 1 pasien, 2 2 2 2 penunggu dandan 2 penolong, diperlukan 4x4m 16. m . penunggu 2 penolong, diperlukan x 4= m16=m 3) 3)Paling kecil, ruangan berukuran 12 m122 (m62m masing-masing Paling kecil, ruangan berukuran ( 62 untuk m2 untuk masing-masing pasien) pasien) 4) 4)Harus adaada tempat untuk isolasi ibu ibu di tempat terpisah. Harus tempat untuk isolasi di tempat terpisah. 5) 5)TiapTiap ibu ibu bersalin harus punya privasi agaragar keluarga dapat hadir. bersalin harus punya privasi keluarga dapat hadir. 6) 6)Ruangan bersalin tidak boleh merupakan tempat lalulalu lalang orang. Ruangan bersalin tidak boleh merupakan tempat lalang orang. 7) 7)BilaBila kamar operasi jugajuga adaada dalam lokasi yang sama, upayakan kamar operasi dalam lokasi yang sama, upayakan tidak adaada keharusan melintas pada ruang bersalin. tidak keharusan melintas pada ruang bersalin. 8) 8) Minimal 2 kamar bersalin terdapat pada setiap rumah sakit umum. Minimal 2 kamar bersalin terdapat pada setiap rumah sakit umum. 9) 9)Kamar bersalin terletak sangat dekat dengan kamar neonatal, Kamar bersalin terletak sangat dekat dengan kamar neonatal, untuk memudahkan transpor bayibayi dengan komplikasi ke ruang untuk memudahkan transpor dengan komplikasi ke ruang rawat. rawat. 10) 10) Idealnya sebuah ruang bersalin merupakan unitunit terintegrasi: kalakala Idealnya sebuah ruang bersalin merupakan terintegrasi: 1, kala 2 dan kalakala 3 yang berarti setiap pasien diperlukan utuh 1, kala 2 dan 3 yang berarti setiap pasien diperlukan utuh sampai kalakala 4 bagi ibu ibu bersama bayinya secara privasi. BilaBila tidak sampai 4 bagi bersama bayinya secara privasi. tidak memungkinkan, maka diperlukan duadua kamar kalakala 1 dan sebuah memungkinkan, maka diperlukan kamar 1 dan sebuah kamar kalakala 2. 2. kamar 11) 11) Kamar bersalin harus dekat dengan ruang jagajaga perawat (nurse Kamar bersalin harus dekat dengan ruang perawat (nurse station) agaragar memudahkan pengawasan ketat setelah pasien station) memudahkan pengawasan ketat setelah pasien partus sebelum dibawa ke ruang rawat (postpartum). Selanjutnya partus sebelum dibawa ke ruang rawat (postpartum). Selanjutnya

46 46

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 24 jamjam Rumah Sakit Pedoman Penyelenggaraan PONEK Rumah Sakit

46

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam di Rumah Sakit

Bab33 Bab bila diperlukan operasi, pasien akan dibawa ke kamar operasi yang berdekatan dengan kamar bersalin. 12) Harus ada kamar mandi-toilet berhubungan kamar bersalin. 13) Ruang postpartum harus cukup luas, standar: 8 m2 per tempat tidur (bed) dalam kamar dengan multibed atau standar 1 bed minimal : 10 m2. 14) Ruang tersebut terpisah dari fasilitas : toilet, kloset, lemari. 15) Pada ruang dengan banyak tempat tidur, jarak antar tempat tidur minimum 1m s/d 2 m dan antara dinding 1 m. 16) Jumlah tempat tidur per-ruangan maksimum 4. 17) Tiap ruangan harus menpunyai jendela sehingga cahaya dan udara cukup. 18) Harus ada fasilitas untuk cuci tangan pada tiap ruangan. 19) Tiap pasien harus punya akses ke kamar mandi privasi (tanpa ke koridor). 20) Kamar periksa/diagnostik berisi: tempat tidur pasien/obgin, kursi pemeriksa, meja, kursi, lampu sorot, troli alat, lemari obat kecil, USG mobile dan troli emergensi. 21) Kamar periksa harus mempunyai luas sekurang-kurangnya 11 m2.

22) 23) 24)

25) G

Bila ada beberapa tempat tidur maka per pasien memerlukan 7 m2. Perlu disediakan toilet yang dekat dengan ruang periksa. Ruang perawat-nurse station-berisi : meja, telepon, lemari berisi perlengkapan darurat/ obat. Ruang isolasi bagi kasus infeksi perlu disediakan seperti pada kamar bersalin. Ruang tindakan operasi kecil/darurat/one day care : untuk kuret, penjahitan dan sebagainya berisi; meja operasi lengkap, lampu sorot, lemari perlengkapan operasi kecil, wastafel cuci operator, mesin anestesi, inkubator, perlengkapan kuret (MVA) dsb. Ruang tunggu bagi keluarga pasien: minimal 15 m2, berisi meja, kursi-kursi serta telpon.

5XDQJ1HRQDWDO 1) 2) 3)

Unit Perawatan Neonatal Normal (lihat RS kelas C) Unit Perawatan Neonatal dengan Risiko Tinggi Level II (lihat RS kelas C) Unit Perawatan Neonatal dengan Risiko Tinggi Level IIII (lihat RS kelas B)

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam di Rumah Sakit

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam di Rumah Sakit

47 47

Bab Bab 33 3 Bab H H $UHD/DNWDVLOLKDW56NHODV% $UHD/DNWDVLOLKDW56NHODV% I I $UHD3HQFXFLDQLQNXEDWRUOLKDW56NHODV% $UHD3HQFXFLDQLQNXEDWRUOLKDW56NHODV% J J 5XDQJ2SHUDVLOLKDW56NHODV& 5XDQJ2SHUDVLOLKDW56NHODV& K K 5XDQJ3HQXQMDQJKDUXVGLVHGLDNDQOLKDW56NHODV% 5XDQJ3HQXQMDQJKDUXVGLVHGLDNDQOLKDW56NHODV% 3. 3. Kriteria Peralatan dandan Perlengkapan Umum (lihat RS kelas C) C) Kriteria Peralatan Perlengkapan Umum (lihat RS kelas 4. 4. Kriteria Peralatan dandan Perlengkapan Khusus (lihat RS kelas B) B) Kriteria Peralatan Perlengkapan Khusus (lihat RS kelas 5. 5. Jenis Peralatan Maternal dandan Neonatal Jenis Peralatan Maternal Neonatal Peralatan Maternal Peralatan Maternal a) a) Peralatan maternal essensial Peralatan maternal essensial No

Jenis Peralatan

Jumlah

1

Kotak Resusitasi: –– Balon yang dapat mengembang sendiri berfungsi baik –– Bilah laringoskop berfungsi baik –– Bola lampu laringoskop berukuran dewasa –– Bater AA (cadangan) untuk bilah laryngoskop –– Bola lampu laringoskop cadangan –– Selang reservoar oksigen –– Masker oksigen dewasa –– Pipa endotrakeal –– Plester –– Gunting –– Kateter penghisap –– Pipa minuman –– Alat suntik 1,21/2, 3, 5, 10, 20 cc –– Ampul Epinefrin/ Adrenalin –– NaCl 0,9% / Larutan Ringer Asetat / RL –– MgSO4 20% dan atau 40% –– Sodium bikarbonat 8,4% –– Kateter Vena –– Infus set

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

2

Inkubator

1

3

Penghangat (Radiant warmer)

1

4

Ekstraktor vakum

1 1

5

Forceps naegele

6

AVM

1

7

Pompa vakum listrik

1

8

Monitor denyut jantung/pernapasan

1

9

Fetal Doppler

1

10

Set Sectio Saesaria

1

48 48

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 24 jamjam Rumah Sakit Pedoman Penyelenggaraan PONEK Rumah Sakit

48

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam di Rumah Sakit

Bab33 Bab

E

3HUDODWDQLGHDO8QLW3HUDZDWDQLQWHQVLI(NODPVLD Sepsis untuk maternal. 1)

Oksigen melalui pipa dinding, penghisap lendir, sistem udara bertekanan. Harus ada (tiga --> empat) outlet, (satu --> dua) outlet oksigen, satu outlet udara bertekanan, dan satu outlet penghisap

lendir untuk setiap tempat tidur. 2) Tempat Tidur Obstetri / bersalin + Tiang infus (bagian dada/ kepala dapat turun naik, bagian kaki untuk litotomi) 3) Meja instrumen obstetri 80x40 4) Lampu sorot obstetri 5) Kursi penolong – dapat turun naik 6) Harus ada satu lemari dan meja untuk penyimpanan bahan pasokan umum, rak dan lemari kaca tidak boleh retak (agar tidak luka) 7) Ada lemari es untuk obat oksitosin 8) Harus ada meja di area istrasi dan penyuluhan dan dicat dengan bahan yang dibersihkan 9) Harus ada tiga kursi di kamar bersalin 10) Pasokan Oksigen 11) Lampu darurat 12) Paling sedikit ada satu monitor denyut jantung / pernapasan yang berfungsi baik untuk setiap tempat tidur 13) Harus ada pompa vakum listrik yang dapat dipindah, selang dan reservoar bersih. 14) Harus ada sistem vakum penghisap dalam jumlah yang cukup, satu untuk setiap tempat tidur. 15) Harus ada pompa vakum listrik yang dapat dipindah dengan regulator penghisap, selang dan reservoar bersih atau kanister sebagai cadangan. 16) Ada satu oximeter nadi untuk setiap tempat tidur. 17) Ada stetoskop yang berfungsi baik setiap tiga tempat tidur. 18) Generator listrik cadangan yang dapat dioperasikan bila pasokan listrik utama tidak ada. 19) Pompa infus yang berfungsi baik setiap tempat tidur. 20) Ventilator Analisis gas darah

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam di Rumah Sakit

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam di Rumah Sakit

49 49

Bab 33 Bab F

.DPDU%HUVDOLQ Harus dilengkapi lemari dengan perlengkapan darurat medik termasuk: vakum, KTG, ECG, mesin penghisap, inkubator bayi, pemancar panas (radiant warmer), oksigen, lampu sorot. Peralatan Neonatal

D

3HUDODWDQ1HRQDWDO1RUPDO 1) Peralatan resusitasi neonatus (pemanas, balon resusitasi, balon resusitasi yang dilengkapi dengan alat untuk memberikan PEEP, selang oksigen/connector, masker, T-Piece resusitator, pipa ET, 2)

E

penghisap). Laringoskop neonatus dengan 3 bilah lurus (ukuran 1; 0; 00)

3HUDODWDQ1HRQDWDO5LVLNR7LQJJL

No.

Jenis Peralatan

Jumlah Minimal

1

Inkubator Infant

5

2

Infant warmer

2

3

Inkubator transport

1

4

Baby cot

2

5

Ventilator

1

6

Ventilator Transport

1

7

Monitor yang dilengkapi dengan EKG, saturasi oksigen dan tensi

2

8

Infus pump

5

9

Syringe pump

15

10

Complete set Nasal AP (dengan medical air compressor and reusable tubing)

2

11

T-piece Resusitator

1

50

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam Rumah Sakit

50

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam di Rumah Sakit

Bab Bab33

12

Blood Gas Analyzer

1

13

Penghangat darah

1

14

Compressor Clinic Air

1

15

Mobile X-ray

1

16

USG dan ECHO Cardiograf

1

17

Kulkas Farmasi

1

18

Timbangan bayi digital

1

19

Suction Pump (Mobile)

1

20

Phototherapy: Konvensional Intensif

2 2

21

Pulse Oxym. HandHeld (Mobile)

3

22

Laminair air flow

2

23

Oxygen concentrator

1

24

Lampu baca rontgen

1

25

Life air-heater / blower

1

26

Breast Pump

1

27

Hearing Screening OAE

1

28

Glukometer

1

29

Neonate resuscitation and Emergency set

3

30

Laringoscope

2

1)

Untuk tiap 1 inkubator asuhan intensif: ‡ SHPDQWDXNDUGLRUHVSLUDVL ‡ SXOVHRNVLPHWHU ‡ V\ULQJHSXPS ‡ PHVLQWHNDQDQGDUDKQRQLQYDVLI ‡

2)

VWHNHUOLVWULNXQWXNVHWLDSLQNXEDWRU

Untuk setiap inkubator harus tersedia: RXWOHWRNVLJHQSDGDOHYHO,,, RXWOHWEHUWHNDQDQSDGDOHYHO,,, SHQJKLVDSSDGDOHYHO,,,

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam di Rumah Sakit

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam di Rumah Sakit

51 51

Bab 33 Bab 3)

Lemari es untuk menyimpan ASI perah

4)

Alat Pasteurisasi ASI perah dan pompa ASI listrik

5)

Laboratorium 24 jam termasuk mikrobiologi.

3HUDODWDQ5HVXVLWDVL

Obat dan cairan (tersedia dalam jumlah cukup)

Jumlah

Epinefrin/adrenalin 1:10.000 (ampul)

2

Sulfas atrophin (ampul)

2

Morphin

2

Melon

2

NaCl 0,9%

25 cc

2



100 cc

1

Peralatan tetap

Jumlah

Ambu bag untuk Neonatus

1 set

Sungkup Neonatus

1 set

Reservoir

1

Aspirator mekonium

1

Plester Hypafix

1 roll

Gunting (biasa)

1 buah

Resep (blanko)

5 lembar

Stilet

1

Laringoskop

1 set

T-Piece resusitator

1 set

Klip plastik (utk bayi prematur)

52

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam Rumah Sakit

52

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam di Rumah Sakit

Bab 3 Bab 3 Alat Spuit

Jumlah 1 cc

5

3 cc

5

10 cc

2

20 cc

2

50 cc

1

Kateter intravena Terumo

3

Three way

2

Extension tube

2

Benang kasur

2

Klip plastic uk 25 x 35 cm

2

Kasa steril

5

Kateter penghisap No. 6

2

No. 8

2

No. 10

2

No. 2,5

1

No. 3

1

No. 3,5

1

No. 4

1

ETT

Penjepit tali pusat steril

6.

c.

2

Jenis Peralatan dan perlengkapan Anestesiologi dan terapi intensif (lihat RS kelas C)

OBAT-OBATAN 1.

OBAT-OBATAN MATERNAL KHUSUS PONEK 5LQJHU$VHWDW 'H[WURVH 'H[WUDQ+6 6DOLQH $GUHQDOLQ(SLQHIULQ 0HWURQLGD]ROH

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam di Rumah Sakit Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam di Rumah Sakit

53 53

Bab Bab 33 3 Bab

.DGHOH[DWDX$PSXO.&/ .DGHOH[DWDX$PSXO.&/ /DUXWDQ5LQJHU/DNWDW /DUXWDQ5LQJHU/DNWDW .DOVLXP*OXNRQDW .DOVLXP*OXNRQDW $PSLVLOLQ $PSLVLOLQ *HQWDPLVLQ *HQWDPLVLQ .RUWLVRQ'H[DPHWDVRQ .RUWLVRQ'H[DPHWDVRQ $PLQRSK\OLQH $PLQRSK\OLQH 7UDQVDPLQ 7UDQVDPLQ 'RSDPLQ 'RSDPLQ 'REXWDPLQ 'REXWDPLQ

6RGLXP%LNDUERQDW 6RGLXP%LNDUERQDW 0J62GDQDWDX 0J62GDQDWDX 1LIHGLSLQ 1LIHGLSLQ .LQD .LQD &D*OXNRQDV &D*OXNRQDV 2NVLWRVLQ 2NVLWRVLQ (UJRPHWULQ (UJRPHWULQ 0LVRSURVWRO 0LVRSURVWRO ,VRVRUELW'LQLWUDW ,VRVRUELW'LQLWUDW ,QVXOLQ ,QVXOLQ

2. OBAT-OBATAN NEONATAL KHUSUS PONEK 2. OBAT-OBATAN NEONATAL KHUSUS PONEK - - Adrenalin / Ephinefrin Adrenalin / Ephinefrin - - Dextrose 10%10% Dextrose - - Dextrose 40%40% Dextrose - - Dopamin Dopamin - - Dobutamin Dobutamin - - N5 N5 - - KClKCl - - NaCl 0,9% 25 ml NaCl 0,9% 25 ml - - NaCl 0,9 0,9 % 500 ml ml NaCl % 500 - - NaCl 3% 3% NaCl - - Kalsium Glukonas 10 ml Kalsium Glukonas 10 ml - - Morphin Morphin - - Sulfas Atropin Sulfas Atropin - - Midazolam Midazolam

54 54

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 24 jamjam Rumah Sakit Pedoman Penyelenggaraan PONEK Rumah Sakit

54

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam di Rumah Sakit

Bab33 Bab

d.

-

Phenobarbital Injeksi (iv)

-

MgSO4 20 %

-

Sodium Bikarbonat 8,4%

-

Ampisilin Gentamisin

-

Antibiotika berdasarkan pola kuman di RS masing-masing

MANAJEMEN Direktur RS melaksanakan komitmen untuk menyelenggarakan program PONEK menyelaraskan progam RS untuk mendukung program PONEK dalam bentuk SK Direktur. Setiap RS harus terdapat Tim PONEK yang memberikan laporan kepada Direktur RS.

e.

SISTEM INFORMASI PONEK merupakan suatu program pelayanan dimana setiap unsur tim yang ada di dalamnya melakukan fungsi yang berbeda, sangat membutuhkan keterpaduan, kecepatan dan ketepatan informasi yang ditujukan kepada SHQLQJNDWDQPXWXFDNXSDQGDQHIHNWL¿WDVOD\DQDQNHSDGDPDV\DUDNDW Keberadaan sistem informasi ditujukan untuk mendukung proses pelaksanaan kegiatan pelayanan di rumah sakit dalam rangka pencapaian misi yang ditetapkan. Sistem informasi dimaksud pada PONEK adalah : 1. Sistem informasi sehubungan dengan PONEK yang sejalan dengan visi dan misi rumah sakit. 2. Sistem informasi yang dapat mengintegrasikan seluruh data penting dari kamar bersalin dan ruang neonatal yang melaksanakan PONEK yang dapat diakses secara transparan melalui workstation. 3. Sistem informasi yang mampu memberikan peningkatan mutu pelayanan PONEK bagi pasien, yaitu dengan tersedianya data PONEK yang lengkap dan akurat. 4. Sistem informasi yang dapat mendukung dan mekanisme pemantauan dan evaluasi. 5. Sistem informasi yang dapat membantu para pengambil keputusan dengan adanya ketersediaan data yang lengkap, akurat dan tepat waktu. 6. Sistem informasi yang dapat mendukung kegiatan operasional (rutin)

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam di Rumah Sakit

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam di Rumah Sakit

55 55

Bab Bab 33 3 Bab serta dapat meminimalkan pekerjaan yang kurang memberikan nilainilai serta dapat meminimalkan pekerjaan yang kurang memberikan tambah, meningkatkan kecepatan aktivitas rumah sakit serta dapat tambah, meningkatkan kecepatan aktivitas rumah sakit serta dapat menciptakan ‘titik‘titik kontak tunggal’ atauatau ‘case manager’ bagibagi pasien. menciptakan kontak tunggal’ ‘case manager’ pasien. 7. 7. Sistem informasi yang dapat memberdayakan karyawan (empowering). Sistem informasi yang dapat memberdayakan karyawan (empowering). 8. 8. Sistem informasi yang dapat mengakomodasi aktivitas yang dibutuhkan Sistem informasi yang dapat mengakomodasi aktivitas yang dibutuhkan untuk keperluan penelitian dandan pengembangan keilmuannya di bidang untuk keperluan penelitian pengembangan keilmuannya di bidang obstetri dandan ginekologi dengan ketersediaan teknologi informasi yang obstetri ginekologi dengan ketersediaan teknologi informasi yang mampu untuk memperoleh, mentransmisikan, menyimpan, mengolah mampu untuk memperoleh, mentransmisikan, menyimpan, mengolah atauatau memproses dandan menyajikan informasi dandan datadata baikbaik datadata internal memproses menyajikan informasi internal maupun datadata eksternal. maupun eksternal.

56 56

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 24 jamjam Rumah Sakit Pedoman Penyelenggaraan PONEK Rumah Sakit

56

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam di Rumah Sakit

Bab33 Bab

Gambar 2. Kriteria Rumah Sakit Ponek 24 jam berdasarkan Standar Kinerja Manajemen

KRITERIA RS PONEK Berdasarkan Standar Kinerja Manajemen Kriteria Umum (lihat hal 27) - SDM di UGD yang terlatih 24 jam - Standar Operasional Prosedur dan pendelegasian wewenang. - Standar Respon Time di UGD, kamar bersalin dan Pelayanan darah - Ketersediaan ruang operasi, ruang bersalin dengan staff yang siap 24 jam. - Ketersediaan Laboratorium, Radiologi dan Pelayanan darah 24 jam - Tersedianya perlengkapan dan bahan yang sesuai dengan kriteria.

Kriteria Khusus (lihat hal 28-56)

Tipe RS PONEK *RS PONEK

KELAS D dan C *RS PONEK KELAS B *RS PONEK KELAS A

Obat-Obatan (Standar Masukan) -

-

Obat-obatan maternal khusus PONEK Obat-obatan Neonatal khusus PONEK

Manajemen (Standar Manajemen) Tim PONEK (SK direktur)

Sumber Daya Manusia (Standar Manajemen) Sarana dan Prasarana (Standar Masukan)

Sistem Informasi (Standar Manajemen) -

-

Mengintegrasikan seluruh data dan dapat diakses Ketersediaan data yang lengkap, akurat dan tepat waktu Mendukung kegiatan operasional, monitoring dan evaluasi Mengakomodasi seluruh aktivitas yang dibutuhkan dsb

Peralatan dan Perlengkapan (Standar Masukan)

Gambar 4. Kriteria Rumah Sakit Ponek 24 jam berdasarkan Standar Kinerja Manajemen (Daftar penilaian Standar Kinerja Manajemen dapatPONEK dilihat di lampiran 2 hal xxx) Pedoman Penyelenggaraan 24 jam di Rumah Sakit

57

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam di Rumah Sakit 61

57

Bab Bab 33 3 Bab

58 58

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 24 jamjam Rumah Sakit Pedoman Penyelenggaraan PONEK Rumah Sakit

58

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam di Rumah Sakit

Bab44 Bab BAB 4 PENINGKATAN KUALITAS PONEK A.

ON THE JOB TRAINING 1.

PENGERTIAN On The Job Training (OJT) adalah suatu kegiatan yang bertujuan untuk mengawasi/mengevaluasi kinerja unit maternal neonatal Rumah Sakit setempat. Di dalam OJT juga terkandung upaya bimbingan/penyampaian saran jika ditemukan kejanggalan/hal-hal yang tidak sesuai dengan seharusnya.

2.

PELAKSANA Tim pelaksana dapat berasal dari tim PONEK RS setempat (self assessement) maupun Tim PONEK RS luar apabila dirasa belum mampu melakukan secara mandiri. Penilaian oleh tim PONEK RS setempat (self assessment) minimal harus dikerjakan 1 kali setiap bulan dilanjutkan dengan memberikan laporan kepada Direktur RS. Hal yang dinilai adalah Standar Kinerja Manajemen yang terdiri atas: a.

Standar Masukan Daftar Tilik Pemantauan standar masukan meliputi Area Cuci Tangan, Area Resusuitasi dan Stabilisasi di Ruang Neonatus/UGD, Unit Perawatan Khusus, Unit Perawatan Intensif, Area Laktasi, Area Pencucian Inkubator (lihat lampiran 2 hal 79).

b.

Standar Manajemen Daftar Tilik Pemantauan Pengelolaan menurut bagiannya antara lain: Referensi, Catatan medis, Sumber daya manusia, Manajemen Kualitas, Manajemen Pemeliharaan (lihat lampiran 2 hal 79)

Selain itu, perlu pula dinilai kemampuan petugas kesehatan dalam menangani kasus. Hal yang dinilai adalah Standar Kinerja Klinis, menggunakan kriteria yang disusun dalam buku Protokol Asuhan Neonatal Essensial dan buku Paket pelatihan PONEK: Protokol Bagi Tenaga Pelaksana.

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam di Rumah Sakit

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam di Rumah Sakit

59 59

Bab Bab 44 4 Bab Apabila TimTim PONEK RS RS merasa belum mampu melakukan selfself assessment, Apabila PONEK merasa belum mampu melakukan assessment, maka dapat meminta bantuan Pihak luar.luar. Pihak luarluar yang dimaksud disini maka dapat meminta bantuan Pihak Pihak yang dimaksud disini adalah TimTim PONEK RS luar yang sudah mapan atauatau parapara ahliahli yang mendapat adalah PONEK RS luar yang sudah mapan yang mendapat persetujuan daridari kelompok profesi sekaligus jugajuga diketahui oleholeh Dinas persetujuan kelompok profesi sekaligus diketahui Dinas Kesehatan setempat. Penilaian oleholeh TimTim PONEK RS luar ini dilakukan 2 atau Kesehatan setempat. Penilaian PONEK RS luar ini dilakukan 2 atau 3 bulan sekali atauatau lebih sering jikajika diperlukan, terutama untuk pemula, agaragar 3 bulan sekali lebih sering diperlukan, terutama untuk pemula, peserta OJTOJT tidak kehilangan arah. Setelah itu, itu, secara perlahan, peserta OJTOJT peserta tidak kehilangan arah. Setelah secara perlahan, peserta akan dilepaskan untuk dapat melakukan penilaian secara mandiri. akan dilepaskan untuk dapat melakukan penilaian secara mandiri. 3. 3. PESERTA PESERTA Peserta adalah unitunit maternal neonatal beserta berbagai unitunit pendukungnya. Peserta adalah maternal neonatal beserta berbagai pendukungnya. HalHal ini dilakukan dalam waktu bersamaan, sehingga jika ada masalah dapat ini dilakukan dalam waktu bersamaan, sehingga jika ada masalah dapat diselesaikan bersama. Kesehatan ibu ibu dandan anak merupakan 2 hal yang tidak diselesaikan bersama. Kesehatan anak merupakan 2 hal yang tidak dapat dipisahkan. dapat dipisahkan. 4. 4. PELAKSANAAN PELAKSANAAN OJTOJT dilakukan selama 2 hari. HariHari pertama secara bersama-sama mengevaluasi dilakukan selama 2 hari. pertama secara bersama-sama mengevaluasi kinerja manajemen dandan kinerja klinis RS RS PONEK tersebut. Di hari pertama kinerja manajemen kinerja klinis PONEK tersebut. Di hari pertama ini ini jugajuga sekaligus diberikan bimbingan dandan arahan yang diperlukan. HariHari sekaligus diberikan bimbingan arahan yang diperlukan. kedua memberi laporan kepada direktur sekaligus membicarakan langkah kedua memberi laporan kepada direktur sekaligus membicarakan langkah selanjutnya yang perlu diupayakan. selanjutnya yang perlu diupayakan. 5. 5. INSTRUMEN INSTRUMEN Agar lebih seragam dandan terarah, disediakan instrumen untuk melakukan OJTOJT Agar lebih seragam terarah, disediakan instrumen untuk melakukan yaitu: yaitu: a) a) Standar Kinerja Manajemen Standar Kinerja Manajemen (Standar masukan dandan Standar manajemen) (Standar masukan Standar manajemen) b) b) Standar Kinerja Klinis Standar Kinerja Klinis (Protokol Asuhan Neonatal Essensial dandan buku Paket pelatihan (Protokol Asuhan Neonatal Essensial buku Paket pelatihan PONEK: Protokol Bagi Tenaga Pelaksana) PONEK: Protokol Bagi Tenaga Pelaksana) 6. 6. TARGET TARGET Setiap Rumah Sakit perlu mencantumkan target pencapaian PONEKnya. HalHal Setiap Rumah Sakit perlu mencantumkan target pencapaian PONEKnya. ini perlu dibicarakan dengan pimpinan rumah sakit, pimpinan daerah dandan ini perlu dibicarakan dengan pimpinan rumah sakit, pimpinan daerah pengembang rumah sakit tersebut. pengembang rumah sakit tersebut.

60 60

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 24 jamjam Rumah Sakit Pedoman Penyelenggaraan PONEK Rumah Sakit

60

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam di Rumah Sakit

Bab44 Bab Jika ada Rumah Sakit yang masih dalam taraf BELUM MAMPU PONEK , belum dapat memenuhi kriteria RS PONEK, maka Rumah Sakit tersebut harus memiliki progress kearah perbaikan yang lebih baik dan dapat melakukan upaya peningkatan kriteria PONEK RS nya. Hal ini dapat dilakukan dengan cara magang atau sistering atau mengikuti pelatihan yang terstandarisasi dan diakui oleh profesi. Untuk kriteria kinerja manajemen selayaknya tercapai 100% dan untuk kriteria kinerja klinis dapat diupayakan peningkatan bertahap.

B.

IN HOUSE TRAINING In House Training adalah suatu kegiatan berupa lokakarya yang melibatkan seluruh karyawan RS PONEK yang terlibat secara langsung maupun tidak langsung dalam pelayanan obstetri neonatal emergensi komprehensif. Materi lokakarya dapat meliputi pelatihan manajemen maupun bidang klinis tergantung kebutuhan RS tersebut. Keputusan untuk memilih materi tergantung dari kebutuhan yg dirasakan kurang atau dianggap dapat meningkatkan kinerja RS ponek tersebut. RS dapat menghubungi dinas kesehatan setempat yang akan berkolaborasi/bekerjasama dengan profesi dalam penyediaan fasilitator.

C.

PEMANTAUAN DAN EVALUASI KINERJA Pemantauan dan evaluasi kinerja ini bersifat: 1. Harus dapat dilakukan mandiri oleh tim PONEK RS itu sendiri (self assessment), tidak tergantung pada siapapun. Dapat dilakukan setiap saat, berkesinambungan dan terarah. 2. Bila tim PONEK RS tersebut belum dapat melakukan penilaian mandiri, dapat meminta bantuan pihak luar (non-self assessment). Pihak luar yang dimaksud adalah RS yang sudah memenuhi kriteria RS MAMPU PONEK atau kelompok profesi yang sudah kompeten dalam membentuk pelatihan PONEK bekerja sama dengan Dinas Kesehatan setempat. Penilaian ini secara bertahap akan dikurangi dan diupayakan untuk dapat kembali ke poin 1 yaitu menilai secara mandiri. 3. Hasil penilaian dapat meliputi 3 kriteria yaitu RS BELUM MAMPU PONEK, MAMPU PONEK dan MAMPU PONEK PLUS. Adapun kriteria RS PONEK

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam di Rumah Sakit

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam di Rumah Sakit

61 61

Bab Bab 44 4 Bab dapat dilihat di halaman 7-577-57 yang disesuaikan dengan tipetipe RS nya. dapat dilihat di halaman yang disesuaikan dengan RS nya. 4. 4. Hasil penilaian ini ini harus dilaporkan ke ke direktur RS RS setempat. Pihak Hasil penilaian harus dilaporkan direktur setempat. Pihak Dinas Kesehatan setempat yang bekerja sama dengan profesi terkait perlu Dinas Kesehatan setempat yang bekerja sama dengan profesi terkait perlu mendapat laporan dalam upaya mendapat legitimasi hasil pencapaian ini. ini. mendapat laporan dalam upaya mendapat legitimasi hasil pencapaian 5. 5. BagiBagi RS RS PONEK yang ingin meningkatkan hasil pencapaian kinerja RS RS PONEK yang ingin meningkatkan hasil pencapaian kinerja PONEK nyanya (RS(RS BELUM MAMPU PONEK menjadi MAMPU PONEK atauatau PONEK BELUM MAMPU PONEK menjadi MAMPU PONEK MAMPU PONEK menjadi MAMPU PONEK PLUS), dapat melalui berbagai MAMPU PONEK menjadi MAMPU PONEK PLUS), dapat melalui berbagai caracara yang dirasakan paling sesuai yaitu magang, sistering atauatau mengikuti yang dirasakan paling sesuai yaitu magang, sistering mengikuti suatu pelatihan yang sudah terstandarisasi. suatu pelatihan yang sudah terstandarisasi. 6. 6. Untuk mempertahankan/meningkatkan pencapaian kinerja RS RS PONEK Untuk mempertahankan/meningkatkan pencapaian kinerja PONEK perlu dilakukan Audit Maternal Perinatal (AMP) secara berkala (minimal 3 3 perlu dilakukan Audit Maternal Perinatal (AMP) secara berkala (minimal sampai 4 kali dalam setahun). sampai 4 kali dalam setahun). AMP bukan hanya membicarakan berbagai kasus kematian ibu ibu dandan bayibayi tetapi AMP bukan hanya membicarakan berbagai kasus kematian tetapi jugajuga ditujukan bagibagi kasus yang NYARIS MATI. HalHal ini ini perlu dilakukan agaragar ditujukan kasus yang NYARIS MATI. perlu dilakukan tidak terulang kejadian yang sama. Selain itu AMP jugajuga membahas pencegahan tidak terulang kejadian yang sama. Selain itu AMP membahas pencegahan kesakitan/kematian ibu ibu saatsaat melahirkan, upaya perluasan cakupan peserta KB KB kesakitan/kematian melahirkan, upaya perluasan cakupan peserta agaragar mencapai 75%. Berbagai hal yang bersifat nonmedik seperti yang tertera mencapai 75%. Berbagai hal yang bersifat nonmedik seperti yang tertera dibawah ini, ini, perlu jugajuga dibahas, antara lain:lain: dibawah perlu dibahas, antara - - Perlu tidaknya uang muka rumah sakit, Perlu tidaknya uang muka rumah sakit, - - Siapa yang menanggung biaya transport pasien ke rumah sakit, Siapa yang menanggung biaya transport pasien ke rumah sakit, - - Kelambanan petugas, Kelambanan petugas, - - Insentif untuk tenaga medis, Insentif untuk tenaga medis, - - Persediaan obatobat dandan lain-lain. Persediaan lain-lain. Sudah tersedia format Pemantauan dandan Evaluasi melalui penilaian standar yang Sudah tersedia format Pemantauan Evaluasi melalui penilaian standar yang terdiri dari 2 komponen besar yaitu: terdiri dari 2 komponen besar yaitu: 1. 1. Standar Kinerja Manajemen, terdiri atas: Standar Kinerja Manajemen, terdiri atas: a. a. Standar Masukan Standar Masukan Daftar TilikTilik Pemantauan standar masukan meliputi Area CuciCuci Daftar Pemantauan standar masukan meliputi Area Tangan, Area Resusitasi dandan Stabilisasi di Ruang Neonatus/UGD, Tangan, Area Resusitasi Stabilisasi di Ruang Neonatus/UGD, UnitUnit Perawatan Khusus, UnitUnit Perawatan Intensif, Area Laktasi, Area Perawatan Khusus, Perawatan Intensif, Area Laktasi, Area Pencucian Inkubator (lihat lampiran 2 hal 79).79). Pencucian Inkubator (lihat lampiran 2 hal b. b. Standar Manajemen Standar Manajemen Daftar TilikTilik Pemantauan Pengelolaan menurut bagiannya antara Daftar Pemantauan Pengelolaan menurut bagiannya antara lain:lain: Referensi, Catatan medis, Sumber daya manusia, Manajemen Referensi, Catatan medis, Sumber daya manusia, Manajemen Kualitas, Manajemen Pemeliharaan (lihat lampiran 2 hal 79) 79) Kualitas, Manajemen Pemeliharaan (lihat lampiran 2 hal

62 62

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 24 jamjam Rumah Sakit Pedoman Penyelenggaraan PONEK Rumah Sakit

62

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam di Rumah Sakit

Bab44 Bab

2.

Standar Kinerja Klinis. Daftar tilik kompetensi yang telah disusun berdasarkan berbagai kasus yang sering didapatkan di bidang maternal dan neonatal (lihat buku Protokol Asuhan Neonatal Essensial dan buku Paket pelatihan PONEK: Protokol Bagi Tenaga Pelaksana)

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam di Rumah Sakit

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam di Rumah Sakit

63 63

Bab Bab 44 4 Bab

Gambar 3. Algoritme Evaluasi Kinerja RS PONEK dan dan Gambar 3. Algoritme Evaluasi Kinerja RS PONEK UpayaUpaya Pengembangan Kriteria RS PONEK Pengembangan Kriteria RS PONEK

RS Setempat Self Assesment oleh Tim PONEK RS itu sendiri Non Self Assesment oleh Tim PONEK RS lain/Kelompok profesi yang kompetan + Dinkes Hasil Penilaian yy Laporan ke Direktur RS yy Legitimasi oleh kelompok profesi yang kompeten + Dinkes

Pelaksana Tim PONEK RS Setempat Tim PONEK RS lain/ Kelompok Profesi + Dinkes Peserta RS Setempat Waktu Pelaksanaan (1 kali sebulan, selama 2-3 hari) (2-3 bulan sekali, selama 2-3 hari) Instrumen Standar Kinerja Manajemen Standar Kinerja Klinis Target Tercapainya kriteria RS PONEK

RS BELUM MAMPU PONEK/ RS MAMPU PONEK/ RS MAMPU PONEK PLUS AUDIT MATERNAL PERINATAL (AMP) –– Dilakukan minimal 3-4 kali dalam setahun –– Pihak yang terkait: a. Pemerintah daerah, DPRD, Dinas Kesehatan dan Bappeda, LSM, Swasta b. RS Rujukan c. Staf dari RS Pendidikan (PONEK PLUS) yang diunjuk untuk mengampu wilayah tersebut.

Mengikuti Pelatihan yang sudah terstandarisasi Upaya Peningkatan Kinerja RS PONEK

Upaya Peningkatan kriteria PONEK RS

Magang di RS PONEK lain Sistem Sistering oleh RS PONEK lain/RS PONEK plus

Penyelenggaraan PONEK 24 jam SakitSakit Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24Rumah jam Rumah 64 64Pedoman

64

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam di Rumah Sakit

Bab 5 Bab BAB 5 REGIONALISASI RUJUKAN MATERNAL NEONATAL A.

PENGERTIAN 1.

Regionalisasi Pelayanan Obstetri dan Neonatal adalah suatu sistem pembagian wilayah kerja rumah sakit dengan cakupan area pelayanan yang dapat dijangkau oleh masyarakat dalam waktu kurang dari 1 jam, agar dapat memberikan tindakan darurat sesuai standar. Regionalisasi menjamin agar sistem rujukan kesehatan berjalan secara optimal.

RS PONEK PLUS

RS PONEK

PUSKESMAS/ PONED Pustu

Pustu

RS PONEK

PUSKESMAS/ PONED Pustu

Pustu

PUSKESMAS/ PONED Pustu

Pustu

PUSKESMAS/ PONED Pustu

Pustu

Gambar 4. Regionalisasi Tingkat Pelayanan Kesehatan Neonatus 2.

Rujukan diartikan sebagai proses yang bermula dan timbal balik pada saat seorang petugas kesehatan pada salah satu tingkat pelayanan mengalami kekurangan sumber daya (sarana, prasarana, alat, tenaga, anggaran/uang) dan kompetensi, untuk mengatasi sesuatu kondisi, sehingga harus meminta bantuan kepada sarana pelayanan kesehatan lain baik yang setingkat (horizontal) maupun berbeda tingkat (vertikal). Rujukan vertikal dapat dilakukan dari tingkatan pelayanan yang lebih rendah ke tingkatan pelayanan yang lebih tinggi atau sebaliknya (pasal 7 ayat 4, Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 001 Tahun 2012).

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam di Rumah Sakit

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam di Rumah Sakit

65 65

Bab Bab 55 5 Bab Sistem rujukan pelayanan kesehatan perseorangan merupakan Sistem rujukan pelayanan kesehatan perseorangan merupakan penyelenggaraan pelayanan kesehatan yangyang mengatur pelimpahan tugas penyelenggaraan pelayanan kesehatan mengatur pelimpahan tugas dan dan tanggung jawab pelayanan kesehatan secara timbal balik, baikbaik vertikal tanggung jawab pelayanan kesehatan secara timbal balik, vertikal maupun horizontal (pasal 3 Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 001 001 maupun horizontal (pasal 3 Peraturan Menteri Kesehatan Nomor Tahun 2012). Tahun 2012). Rujukan medik yangyang berkaitan dengan pengobatan dan dan pemulihan, dapat Rujukan medik berkaitan dengan pengobatan pemulihan, dapat dilaksanakan selain pengiriman langsung pasien (kasus), spesimen, dilaksanakan selain pengiriman langsung pasien (kasus), spesimen, pemeriksaan penunjang medik, dan dan pengetahuan tentang penyakit, jugajuga pemeriksaan penunjang medik, pengetahuan tentang penyakit, pengiriman secara tidaktidak langsung melalui bantuan teknologi komunikasi pengiriman secara langsung melalui bantuan teknologi komunikasi informasi (ICT), berupa tele-medicine/e-health/u-health, yangyang terbatas informasi (ICT), berupa tele-medicine/e-health/u-health, terbatas berupa gambar, tulisan dan dan suara (Audio-visual), sedangkan rujukan berupa gambar, tulisan suara (Audio-visual), sedangkan rujukan pemeriksaan specimen/bahan tidaktidak dapat dilakukan melalui caracara rujukan pemeriksaan specimen/bahan dapat dilakukan melalui rujukan ini, demikian pulapula untuk beberapa jenisjenis rujukan penunjang medik lainnya. ini, demikian untuk beberapa rujukan penunjang medik lainnya.







Gambar 5. Sistem Rujukan pada banyak Gambar 5. Sistem Rujukan pada banyak )DVLOLWDV3HOD\DQDQ.HVHKDWDQ)DV\DQNHV )DVLOLWDV3HOD\DQDQ.HVHKDWDQ)DV\DQNHV

Penyelenggaraan PONEK 24 jam Rumah Sakit Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam Rumah Sakit 66 66 Pedoman

66

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam di Rumah Sakit

Bab 5 Bab Keterangan Gambar 3: Sistem rujukan dapat berlangsung berjenjang begitu pula dengan rujukan balik. Rujukan emergensi akan berjalan sesuai kebutuhan layanan kegawat-daruratan saat itu, sedangkan rujukan konvensionil akan berlangsung secara berjenjang, diikuti rujukan baliknya. Fasyankes tempat rujukan dapat menentukan apakah pasien dapat dirawat oleh fasyankes tersebut, dirujuk ke fasyankes yang lebih mampu, atau dirujuk balik ke fasyankes yang merujuk disertai dengan saran-saran dan ataupun obat yang diperlukan untuk kasuskasus tertentu. Alur rujukan balik dapat langsung ke fasyankes yang pertama kali menerima pasien (gate keeper) apabila fasyankes pada strata yang lebih tinggi menilai dan menyatakan pasien layak untuk dilayani ataupun dirawat disana.

B.

BERBAGAI LANGKAH REGIONALISASI RUJUKAN MATERNAL NEONATAL 1. 2.

3. 4.

Tentukan wilayah rujukan. Persiapkan sumber daya manusia minimal Dokter, bidan, dan perawat pada wilayah pelayanan primer. Diharapkan 1 RS PONEK dapat mengampu 2-4 Puskesmas PONED. Buatkan kebijakan (SK, Perda) yang mendukung pelayanan regional dan dana dukungan. Pembentukan organisasi Tim PONEK Rumah Sakit minimal 2 orang Dokter Spesialis Obstetri dan ginekologi*, 2 orang Dokter Spesialis Anak*, 2 orang Dokter umum UGD, 2 orang Bidan dan 2 orang Perawat melalui SK Direktur Rumah Sakit

Keterangan tanda * : dalam kondisi khusus tenaga dokter spesialis tersebut tidak ada di wilayah rujukan,maka masing-masing tenaga dokter spesialis dapat digantikan oleh dokter umum yang memiliki kompetensi yang diperlukan terkait obstetri dan neonatal emergensi, diberikan wewenang khusus oleh direktur RS.

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam di Rumah Sakit

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam di Rumah Sakit

67 67

Bab 5 Bab Bab 5 5

Direktur RS Kepala Bidang Pelayanan

Sub Tim Sub Tim Kebidanan

Unit Gawat Darurat

yy Dokter Spesialis Kebidanan Kandungan*

yy Dokter Umum yy Perawat

yy Bidan yy Perawat yy Petugas Laboratorium yy Pekarya kesehatan

Dokter Anestesi*

yy Petugas istrasi yy Tenaga elektromedik

Sub Tim Neonatal yy Dokter Spesialis Anak* yy Konselor ASI yy Perawat yy Petugas Laboratorium yy Pekarya Kesehatan yy Petugas istrasi yy Tenaga elektromedik

Perawat Anestesi

Gambar 6. Susunan Tim PONEK RS setempat Gambar 6. Susunan Tim PONEK RS setempat Pembentukan organisasi Tim PONED puskesmas minimal dokter, bidan Pembentukan organisasi Tim PONED puskesmas minimal dokter, bidan dan perawat. dan perawat. 6. Pelatihan bagi SDM agar kompeten sesuai standar prosedur. 6. Pelatihan bagi SDM agar kompeten sesuai standar prosedur. 7. Meningkatkan fungsi pengawasan oleh Direktur Rumah Sakit dalam hal 7. Meningkatkan fungsi pengawasan oleh Direktur Rumah Sakit dalam hal evaluasi kegiatan PONEK. evaluasi kegiatan PONEK. 8. Meningkatkan fungsi pengawasan oleh Pimpinan Puskesmas dalam hal 8. Meningkatkan fungsi pengawasan oleh Pimpinan Puskesmas dalam hal evaluasi kegiatan PONED. evaluasi kegiatan PONED. 9. Evaluasi Kinerja melalui penilaian Standar Kinerja Manajemen (lihat 9. Evaluasi Kinerja melalui penilaian Standar Kinerja Manajemen (lihat lampiran 2 hal 79) dan Standar Kinerja Klinis (lihat buku Protokol Asuhan lampiran 2 hal 79) dan Standar Kinerja Klinis (lihat buku Protokol Asuhan Neonatal Essensial dan buku Paket pelatihan PONEK: Protokol Bagi Neonatal Essensial dan buku Paket pelatihan PONEK: Protokol Bagi Tenaga Pelaksana) yang telah dibuat. Evaluasi ini dapat disesuaikan dengan Tenaga Pelaksana) yang telah dibuat. Evaluasi ini dapat disesuaikan dengan kebutuhan setempat dan dilakukan secara berkala. kebutuhan setempat dan dilakukan secara berkala. 5.

5.

68 68 Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam Rumah Sakit

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam Rumah Sakit

68

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam di Rumah Sakit

Bab 6 Bab 6 BAB 6 PENERAPAN PROGRAM RUMAH SAKIT SAYANG IBU DAN BAYI DALAM PROGRAM PONEK PONEK mempunyai keterkaitan dengan program Rumah Sakit Sayang Ibu dan Bayi (RSSIB) dan dalam pelaksanaan di rumah sakit perlu penerapan program tersebut untuk mencapai hasil yang optimal. Adapun konsep, pengertian dan tujuan serta strategi pelaksanaan RSSIB sebagai berikut :

A.

KONSEP DASAR RSSIB Pelayanan Kesehatan Ibu dan Bayi merupakan pelayanan yang berkesinambungan dan saling terkait. Kesehatan bayi ditentukan sejak bayi dalam kandungan. Di sisi lain kesehatan ibu dapat berpengaruh terhadap kesehatan bayi yang dikandungnya. Oleh karena itu upaya penurunan Angka Kematian Ibu dan Bayi merupakan kegiatan yang saling terkait dan tidak terpisahkan sehingga pelaksanaannya menjadi satu program yaitu Rumah Sakit Sayang Ibu dan Bayi (RSSIB). Bayi mempunyai hak untuk mendapatkan ASI sedangkan Ibu mempunyai kewajiban untuk memberikan ASI kepada bayi. Agar ibu dapat melaksanakan kewajibannya memberikan ASI kepada bayi maka kesehatan ibu perlu dijaga sehingga dapat memproduksi ASI sesuai dengan kebutuhan bayinya. Di sisi lain agar bayi mendapatkan haknya yaitu ASI maka bayi tersebut harus lahir sehat. Sejalan dengan hal tersebut maka kesehatan bayi sangatlah diperlukan sehingga hak dan kewajiban dapat dilaksanakan. Diharapkan bahwa dengan diterapkannya Rumah Sakit Sayang Ibu dan Bayi maka upaya penurunan AKI dan AKB dapat dipercepat melalui peningkatan kesiapan rumah sakit terutama Rumah Sakit kabupaten/kota dan agar diterapkan Pedoman peningkatan mutu pelayanan ibu dan bayi berupa 10 Langkah Menuju Perlindungan Ibu dan Bayi Secara Terpadu dan Paripurna.

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam di Rumah Sakit Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam di Rumah Sakit

69 69

Bab Bab 66 6 Bab B. B.PENGERTIAN PENGERTIAN Rumah sakitsakit Sayang Ibu Ibu dan dan BayiBayi adalah Rumah SakitSakit publik maupun privat, Rumah Sayang adalah Rumah publik maupun privat, umum dan dan khusus yangyang telahtelah melaksanakan 10 Langkah menuju perlindungan umum khusus melaksanakan 10 Langkah menuju perlindungan ibu dan bayibayi secara terpadu dan dan paripurna. ibu dan secara terpadu paripurna.

C. C.TUJUAN RSSIB TUJUAN RSSIB 1.

1. Umum Umum Meningkatkan mutu pelayanan kesehatan ibu ibu dan dan bayibayi secara terpadu Meningkatkan mutu pelayanan kesehatan secara terpadu dalam upaya menurunkan Angka Kematian Ibu (AKI) dan dan Angka Kematian dalam upaya menurunkan Angka Kematian Ibu (AKI) Angka Kematian BayiBayi (AKB). (AKB).

2. 2. Khusus Khusus a. a. Melaksanakan dan mengembangkan standar pelayanan perlindungan Melaksanakan dan mengembangkan standar pelayanan perlindungan ibu dan bayibayi secara terpadu dan dan paripurna ibu dan secara terpadu paripurna b. b. Meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan ibu dan bayibayi termasuk Meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan ibu dan termasuk kepedulian terhadap ibu dan bayibayi kepedulian terhadap ibu dan c. c. Meningkatkan kesiapan rumah sakitsakit dalam melaksanakan Meningkatkan kesiapan rumah dalam melaksanakan fungsi pelayanan obstetrik dan dan neonatus termasuk pelayanan fungsi pelayanan obstetrik neonatus termasuk pelayanan kegawatdaruratan (PONEK 24 jam) kegawatdaruratan (PONEK 24 jam) d. d. Meningkatkan fungsi rumah sakitsakit sebagai pusat rujukan pelayanan Meningkatkan fungsi rumah sebagai pusat rujukan pelayanan kesehatan ibu dan bayibayi bagibagi sarana pelayanan kesehatan lainnya kesehatan ibu dan sarana pelayanan kesehatan lainnya e. e. Meningkatkan fungsi rumah sakitsakit sebagai model dan dan pembina Meningkatkan fungsi rumah sebagai model pembina teknis dalam pelaksanaan Inisiasi Menyusu Dini,Dini, Rawat Gabung dan dan teknis dalam pelaksanaan Inisiasi Menyusu Rawat Gabung pemberian ASI ASI Eksklusif pemberian Eksklusif f. f. Meningkatkan fungsi Rumah SakitSakit dalam Perawatan Metode Meningkatkan fungsi Rumah dalam Perawatan Metode Kanguru (PMK) padapada BBLR Kanguru (PMK) BBLR J J 0HODNVDQDNDQVLVWHPPRQLWRULQJ (YDOXDVLSHODNVDQDDQSURJUDP 0HODNVDQDNDQVLVWHPPRQLWRULQJ (YDOXDVLSHODNVDQDDQSURJUDP RSSIB RSSIB

D. D.SASARAN SASARAN 1. 2.

SakitSakit Umum Publik dan dan Privat 1. Rumah Rumah Umum Publik Privat SakitSakit Khusus (RS (RS Bersalin dan dan RS Ibu Publik dan dan Privat 2. Rumah Rumah Khusus Bersalin RS Anak) Ibu Anak) Publik Privat

Penyelenggaraan PONEK 24 jam Rumah Sakit Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam Rumah Sakit 70 70 Pedoman

70

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam di Rumah Sakit

Bab 6 Bab

E.

STRATEGI PELAKSANAAN Melaksanakan 10 (sepuluh) langkah perlindungan ibu dan bayi secara terpadu dan paripurna menuju RS sayang ibu dan anak sebagai berikut : 1.

Ada kebijakan tertulis manajemen yang mendukung pelayanan kesehatan ibu dan bayi termasuk Inisiasi Menyusui Dini (IMD), pemberian ASI eksklusif dan indikasi yang tepat untuk pemberian susu formula serta Perawatan Metode Kangguru (PMK) untuk bayi Berat Badan Lahir Rendah (BBLR).

2.

Menyelenggarakan pelayanan antenatal termasuk edukasi dan konseling kesehatan maternal dan neonatal, serta konseling pemberian ASI.

3.

Menyelenggarakan persalinan bersih dan aman serta penanganan pada

4.

5.

6. 7. 8.

9. 10.

bayi baru lahir dengan Inisiasi Menyusu Dini dan kontak kulit ibu-bayi. Menyelenggarakan Pelayanan Obstetrik dan Neonatal Emergensi Komprehensif (PONEK) selama 24 jam sesuai dengan standar minimal berdasarkan tipe RS masing-masing. Menyelenggarakan pelayanan adekuat untuk nifas, rawat gabung termasuk membantu ibu menyusui yang benar, termasuk mengajarkan ibu cara memerah ASI bagi bayi yang tidak dapat menyusu langsung dari ibu dan tidak memberikan ASI perah melalui botol serta pelayanan neonatus sakit Menyelenggarakan pelayanan rujukan dua arah dan membina jejaring rujukan pelayanan ibu dan bayi dengan sarana kesehatan lain. Menyelenggarakan pelayanan imunisasi bayi dan tumbuh kembang Menyelenggarakan pelayanan kesehatan keluarga berencana termasuk pencegahan dan penanganan kehamilan yang tidak diinginkan serta kesehatan reproduksi lainnya. Menyelenggarakan Audit Medik di RS dan Audit Maternal dan Perinatal Kabupaten/Kota Memberdayakan Kelompok pendukung ASI dalam menindaklanjuti pemberian ASI eksklusif dan PMK.

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam di Rumah Sakit

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam di Rumah Sakit

71 71

Bab 66 Bab Bab 6

72

72

72

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam Rumah Sakit Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam Rumah Sakit Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam di Rumah Sakit

Bab 7 Bab 7 BAB 7 PENUTUP

A

ngka kematian Ibu dan Angka Kematian Bayi semakin meningkat dan tidak mengalami perubahan berarti pada 5 tahun terakhir. Keadaan ini

akan cenderung meningkat bila tidak segera di antisipasi dengan berbagai terobosan yang optimal. Karakteristik kasus kebidanan yang sifatnya akut dan fatal akan menurunkan kondisi kesehatan pada ibu hamil dan bayi di masyarakat dan akan mempengaruhi prestasi dan kinerja generasi mendatang. Berdasarkan hal tersebut, maka dipandang perlu agar program Pelayanan Obstetri dan Neonatal Emergensi Komprehensif (PONEK) dijadikan prioritas, yang terlihat pada target Upaya Kesehatan Perorangan (UKP) pada Rencana Strategis Kementerian Kesehatan 2009-2014. Pada saat ini sesuai dengan era desentralisasi, kebijakan ini amat perlu didukung oleh Dinas Kesehatan Propinsi/Kabupaten daerah sehingga terjadi sinkronisasi antara perencanaan Kementerian Kesehatan RI pusat dan daerah yang menghasilkan suatu visi yang saling memperkuat dalam penurunan Angka Kematian Ibu (AKI) dan Angka Kematian Bayi (AKB). Di samping itu pelaksanaan Pelayanan Obstetri dan Neonatal Emergensi .RPSUHKHQVLI 321(. KHQGDNQ\D GLVHVXDLNDQ GHQJDQ NRQGLVL VSHVL¿N GDHUDK dan keterbatasan sumber daya, sehingga dapat mencapai target yang optimal yaitu 75% RSU Kabupaten/Kota menyelenggarakan PONEK.

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam di Rumah Sakit Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam di Rumah Sakit

73 73

Bab 77 Bab Bab 7

74

74

74

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam Rumah Sakit Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam Rumah Sakit Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam di Rumah Sakit

KEPUSTAKAAN 1. Pedoman Manajemen Pelayanan Obstetri Neonatal Emergensi Komprehensif 24 Jam di Tingkat Kabupaten/Kota, Departemen Kesehatan RI-2005 2. Pedoman Sistem Rujukan Maternal dan Neonatal di Tingkat Kabupaten/Kota, Departemen Kesehatan RI-2006 3. Pedoman Teknis Audit Maternal - Perinatal di Tingkat Kabupaten/Kota, Departemen Kesehatan RI-2007 4. Pedoman Pelaksanaan dan Penilaian Perlindungan Ibu dan Bayi Secara Terpadu Paripurna Menuju Rumah Sakit Sayang Ibu dan Bayi, Departemen Kesehatan RI2001 5. Pedoman Pelaksanaan Strategi Program Making Pregnancy Safer (Kehamilan yang Lebih Aman), Departemen Kesehatan RI-2006 6. Kebijakan dan Strategi Nasional Kesehatan Reproduksi di Indonesia, Jakarta-2005 7. Modul On The Job Training Pelatihan Pelayanan Obstetri Neonatal Emergensi Komprehensif, JNPK-KR-2007 8. Essential Neonatal Care, Protocols for Physicians, First Edition, 2007.

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam di Rumah Sakit Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam di Rumah Sakit

75 75

76

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam Rumah Sakit

76

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam di Rumah Sakit

Lampiran 1 MEKANISME ALUR PASIEN RUJUKAN MATERNAL & NEONATAL DOKTER OBSGIN/ DOKTER/BIDAN

IBU HAMIL DAN NEONATAL

INSTALASI/ UNIT GAWAT DARURAT

LABORATORIUM

KAMAR TINDAKAN Prosedur tindakan kasus rujukan sesuai standar pelayanan kesehatan maternal dan neonatal RAWAT INAP/ NIFAS KAMAR OPERASI Prosedur operasi pada kasus rujukan BANGSAL/ PERINATOLOGI

KAMAR BERSALIN ISTRASI KEUANGAN INSTALASI FARMASI

Prosedur persalinan normal kasus rujukan sesuai standar pelayanan

BANK DARAH

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam di Rumah Sakit

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam di Rumah Sakit

77 77

Penyelenggaraan PONEK 24 jam Rumah Sakit Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam Rumah Sakit 78 78 Pedoman

78

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam di Rumah Sakit

Lampiran 2 PENILAIAN STANDAR KINERJA MANAJEMEN

A.

LAMPIRAN INDIKATOR PEMANTAUAN KINERJA UNIT NEONATOLOGI Rumah Sakit Kabupaten/ Umum Unit Neonatologi Penilaian Kinerja Manajemen 1. 2. Provinsi Kabupaten Fasilitas Tanggal

Standar Masukan Standar Manajemen : : : :

Petunjuk Beri tanda ‘ya’ atau ‘tidak’ sesuai jawaban untuk setiap kegiatan. Pada setiap akhir bagian, masukkan nilai subtotal (jumlah kotak dengan jawanan ‘ya’). Jumlahkan nilai subtotal bagian satu dan dua untuk mendapatkan nilai kinerja manajemen total. Kolom informasi penilaian menunjukkan penanggungjawab informasi penilaian dan juga metode penilaiannya. Informasi Kunci Untuk Penilaian Kode Sumber KU Kepala Unit SU Staf Unit KBU Kepala Bagian Keuangan Kode Metode W Wawancara KC Kajian Catatan KL Kajian Langsung di tempat 6SHVL¿NDVLEHULNXWLQLGLSHUOXNDQXQWXNVHWLDSDUHDSHOD\DQDQNHFXDOLDGDSHPEHULWDKXDQ khusus: Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam di Rumah Sakit

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam di Rumah Sakit

79 79

Struktur Fisik

6SHVL¿NDVL5XDQJ 1.

Setiap ruang tidak boleh kurang dari 15-20 m2

2.

Lantai harus porselen atau plastik

3.

Dinding harus dicat dengan bahan yang dapat dicuci atau dilapis keramik

4.

Cat dan lantai harus berwarna terang sehingga kotoran dapat terlihat dengan mudah

Kebersihan Ruang harus bersih dan bebas debu, kotoran, sampah atau limbah rumah sakit. Hal ini juga berlaku untuk: 1. Lantai 2.

Mebel

3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.

Perlengkapan Instrumen Pintu Jendela Dinding Steker listrik Langit-langit

Pencahayaan 1. Ruangan harus terang dari cahaya alami atau listrik 2. Semua jendela harus diberi kawat nyamuk agar serangga tidak masuk 3. Listrik harus berfungsi baik, kabel dan steker tidak membahayakan dan semua lampu berfungsi baik dan kokoh. 4. Tersedia peralatan gawat darurat 5. Harus ada cukup lampu untuk setiap neonatus.



Ventilasi 1. Ventilasi, termasuk jendela, harus cukup jika dibandingkan dengan ukuran ruang. 2. Kipas angin atau pendingin ruangan harus berfungsi baik 3. Suhu ruangan harus dijaga 24-260C 3HQGLQJLQUXDQJKDUXVGLOHQJNDSL¿OWHUVHEDLNQ\DDQWLEDNWHUL Wastafel 1. Wastafel harus dilengkapi dengan dispenser sabun atau disinfektan yang dikendalikan dengan siku atau kaki 2. Wastafel, keran dan dispenser harus dipasang pada ketinggian yang sesuai

80

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam Rumah Sakit

80

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam di Rumah Sakit

(dari lantai dan dinding) 3.

Tidak boleh ada saluran pembuangan air yang terbuka

4.

Sikat dan handuk steril harus digantung di meja stainless di sebelah wastafel.

5.

Pasokan air panas harus cukup dan dilengkapi pemanas air yang dipasang kokoh di dinding, pipa ledeng sesuai dan tidak ada kawat terbuka.

6.

Harus ada handuk untuk mengeringkan tangan. Mungkin berupa kain bersih atau kering atau tisu.

Mebel Semua mebel harus ada dalam jumlah minimal yang tertulis. Kondisi berikut ini harus diperhatikan: 1. Semua mebel harus bersih (bebas debu, kotoran, bercak, cairan, dll) 2. 3. 4. 5. 6.

Semua plastik atau kain harus utuh (tidak ada lubang atau robekan) Permukaan metal harus bebas karat atau bercak Semua mebel harus kokoh (tidak ada bagian yang longgar atau tidak stabil) Permukaan yang dicat harus utuh dan bebas dari goresan besar Roda mebel (jika ada), harus lengkap dan berfungsi baik.

Perlengkapan Semua perlengkapan harus ada dalam jumlah minimal yang tertulis. Kondisi berikut ini harus diperhatikan: 1. Semua perlengkapan harus bersih (bebas debu, bercak, cairan, dll) 2. Permukaan metal harus bebas karat dan bercak 3. Semua perlengkapan harus kokoh (tidak ada bagian yang longgar atau tidak stabil) 4. Permukaan yang dicat harus utuh dan bebas dari goresan besar 5. Roda perlengkapan (jika ada), harus lengkap dan berfungsi baik. 6. Instrumen yang siap digunakan harus disterilisasi. 7. Semua perlengkapan listrik harus berfungsi baik (saklar, kabel dan steker menempel kokoh) Bahan-bahan Semua bahan harus berkualitas tinggi dan jumlahnya cukup untuk memenuhi kebutuhan unit ini. Obat-Obatan Semua obat-obatan harus tersedia dalam jumlah cukup untuk memenuhi kebutuhan unit ini.

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam di Rumah Sakit

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam di Rumah Sakit

81 81

Bagian I. Daftar Tilik Pemantauan Standar Masukan 1. Area Cuci Tangan Kelengkapan Kegiatan Keterangan 1.1. Struktur Fisik 1.1.1 6SHVL¿NDVLUXDQJ

1.1.2 1.1.3 1.1.4 1.1.5

'LUXDQJGHQJDQOHELKGDULVDWX WHPSDWWLGXUMDUDNWHPSDWWLGXU DGDODKPHWHUGHQJDQZDVWDIHO \DQJWLGDNGLRSHUDVLNDQGHQJDQ WDQJDQ .HEHUVLKDQ 3HQFDKD\DDQ 9HQWLODVL :DVWDIHO

Penilaian Sumber Metode KU

KL

KU KU KU KU

KL KL KL KL

:DVWDIHOFXFLWDQJDQXNXUDQQ\D FXNXSEHVDUVHKLQJJDDLUWLGDNWHUFLSUDWGDQGLUDQFDQJDJDUDLUWLGDN WHUJHQDQJDWDXWHUWDKDQ 1LODL$NWXDO 1LODL\DQJGLEXWXKNDQ 1.2 Mebel 1.2.1 1.2.2 1.2.3 1.2.4 1.2.5

:DGDKJDXQEHNDV 5DNJDQWXQJDQSDNDLDQ 5DNVHSDWX /HPDULXQWXNEDUDQJSULEDGL :DGDKWHUWXWXSGHQJDQNDQWXQJ SODVWLN+DUXVGLVHGLDNDQZDGDK WHUSLVDKXQWXNOLPEDKRUJDQLNGDQ QRQRUJDQLN

5

KU KU KU KU KU

1LODL$NWXDO 1LODL\DQJGLEXWXKNDQ

82

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam Rumah Sakit

82

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam di Rumah Sakit

KL KL KL KL KL

5

1.3 Bahan-bahan 1.3.1 6DEXQ

1.3.2

7HUVHGLDVDEXQGDODPMXPODK\DQJ FXNXSOHELKGLVXNDLVDEXQFDLU DQWLEDNWHULGDODPGLVSHQVHUGHQJDQ SRPSD +DQGXN

KU

KL

KU

KL

+DUXVDGDKDQGXNXQWXNPHQJHULQJNDQWDQJDQ%LVDNDLQEHUVLK DWDXWLVX 1LODLDNWXDO 1LODL\DQJGLEXWXKNDQ

2 1LODLDNWXDO 1LODL\DQJGLEXWXKNDQ

12

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam di Rumah Sakit

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam di Rumah Sakit

83 83

2. Area Resusitasi dan Stabilisasi di Ruang Neonatus/UGD Kelengkapan Kegiatan Keterangan 2.1. Struktur Fisik 2.1.1 6SHVL¿NDVLUXDQJ

2.1.2 2.1.3 2.1.4 2.1.5 2.1.6

3HQLODLDQ 6XPEHU 0HWRGH

3DOLQJNHFLOUXDQJDQEHUXNXUDQPGDQDGD GLGDODP8QLW3HUDZDWDQ.KXVXV .HEHUVLKDQ 3HQFDKD\DDQ 9HQWLODVL :DVWDIHO 6WHNHUOLVWULN

KU

KL

KU KU KU KU KU

KL KL KL KL KL

5XDQJKDUXVGLOHQJNDSLSDOLQJVHGLNLWWLJDVWHNHU\DQJGLSDVDQJGHQJDQWHSDWXQWXNSHUDODWDQ OLVWULN6WHNHUKDUXVPDPSXPHPDVRNEHEDQOLVWULN\DQJGLSHUOXNDQDPDQGDQEHUIXQJVLEDLN 1LODL$NWXDO 1LODL\DQJGLEXWXKNDQ 2.2. Mebel 2.2.1 0HMDSHULNVDXQWXNED\L

6

KU

KL

2.2.2

‡ %DJLDQORJDPKDUXVEHEDVNDUDW -DPGLQGLQJ

KU

KL

2.2.3 2.2.4

+DUXVPHQXQMXNNDQZDNWX\DQJWHSDWGDQ EHUIXQJVLEDLN 0HMDSHUOHQJNDSDQ 6HOLPXW

KU KU

KL KL

‡ 0HMDKDUXVGLWXWXSGHQJDQODSLVDQEXVD OHPEDUSODVWLNXWXKGDQVHSUDLEHUVLK

+DUXVDGDFXNXSVHOLPXWXQWXNPHQXWXSL QHRQDWXVGDODPMXPODK\DQJVHVXDLGHQJDQ SHUNLUDDQSHUVDOLQDQ 1LODL$NWXDO 1LODL\DQJGLEXWXKNDQ

84

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam Rumah Sakit

84

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam di Rumah Sakit

4

2.3. Perlengkapan 2.3.1 3DVRNDQRNVLJHQ 7LQJNDW,, ‡ +DUXVDGDGXDWDEXQJRNVLJHQGHJQDQVDWX UHJXODWRUGDQSHQJXNXUDOLUDQMLNDDGD RNVLJHQGHQJDQVLVWHPSLSDGLGLQGLQJOLKDW VWDQGDUXQWXNWLQJNDW,,, ‡ 7DEXQJRNVLJHQFDGDQJDQKDUXVVHODOXWHULVL SHQXK ‡ +DUXVDGDSHQJDWXUNDGDURNVLJHQ

2.3.2 2.3.3 2.3.4 2.3.4.1 2.3.4.2 2.3.4.3 2.3.4.4 2.3.4.5 2.3.4.6 2.3.4.7 2.3.4.8 2.3.4.9 2.3.4.10 2.3.4.11 2.3.4.12 2.3.4.13 2.3.4.14 2.3.4.15 2.3.4.16 2.3.4.17 2.3.4.18

7LQJNDW,,, ‡ +DUXVDGDRNVLJHQGHQJDQVLVWHPSLSDGHQJDQMXPODKRXWOHW\DQJVDPDGHQJDQMXPODK SHQJKDQJDW ‡ +DUXVDGDGXDWDEXQJRNVLJHQGHQJDQVDWX UHJXODWRUGDQSHQJDWXUDOLUDQVHEDJDLFDGDQJDQ ‡ 7DEXQJRNVLJHQFDGDQJDQKDUXVVHODOXWHULVL SHQXK /DPSXGDUXUDW 6WHWRVNRSQHRQDWXV .RWDNUHVXVLWDVLKDUXVEHULVLSHUOHQJNDSDQEHULNXW %DORQPHQJHPEDQJVHQGLULEHUIXQJVLEDLN %LODKODULQJRVNRSEHUIXQJVLEDLN %LODKODULQJRVNRSXNXUDQGDQ PLOOHU %DWHUH$$FDGDQJDQ XQWXNELODK ODULQJRVNRS %RODODPSXODULQJRVNRSFDGDQJDQ 6HODQJUHVHUYRLURNVLJHQ 0DVNHURNVLJHQXNXUDQED\LFXNXSEXODQGDQ SUHPDWXU 3LSDHQGRWUDNHDOXNXUDQòò 3ODVWHU *XQWLQJ %DORQSHQJKLVDSOHQGLU .DWHWHUSHQJKLVDSXNXUDQ 6RQGHXNXUDQGDQ $ODWVXQWLNòFF $PSXOHSLQHIULQ 6DOLQODUXWDQ5LQJHU/DNWDW 'H[WURVH 6RGLXPELNDUERQDW

KU

KL

KU KU

KL KL

KU KU KU

KL KL KL

KU

KL

KU KU KU

KL KL KL

KU KU KU KU KU KU KU KU KU KU KU

KL KL KL KL KL KL KL KL KL KL KL

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam di Rumah Sakit

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam di Rumah Sakit

85 85

2.3.5

3HQJKDQJDW(radiant warmer

+DUXVDGDVHGLNLWQ\DVDWXSHQJKDQJDW\DQJ EHUIXQJVLEDLN 2.3.6 .DWHWHUXPELOLNXVò) 2.3.7 3HUDODWDQ3HPDVDQJDQ.DWHWHU8PELOLNXV 1LODLDNWXDO 1LODL\DQJGLEXWXKNDQ

KU KU

25 1LODLDNWXDO 1LODL\DQJGLEXWXKNDQ

86 86

KL KL

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam Rumah Sakit

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam di Rumah Sakit

35

3.3.Unit UnitPerawatan PerawatanKhusus Khusus

3.1. 3.1. 3.1.1 3.1.1

3.1.2 3.1.2 3.1.3 3.1.3 3.1.4 3.1.4 3.1.5 3.1.5 3.1.6 3.1.6

Kelengkapan KelengkapanKegiatan Kegiatan Keterangan Keterangan 6WUXNWXU)LVLN 6WUXNWXU)LVLN 6SHVL¿NDVLUXDQJ 6SHVL¿NDVLUXDQJ ‡ ‡ 8QLWLQLKDUXVEHUDGDGLVDPSLQJUXDQJ 8QLWLQLKDUXVEHUDGDGLVDPSLQJUXDQJ EHUVDOLQDWDXVHWLGDNQ\DMDXKGDULDUHD EHUVDOLQDWDXVHWLGDNQ\DMDXKGDULDUHD \DQJVHULQJGLODOXL \DQJVHULQJGLODOXL 2 2 ‡ ‡ 3DOLQJNHFLOUXDQJDQEHUXNXUDQP 3DOLQJNHFLOUXDQJDQEHUXNXUDQP 2 2 P PXQWXNPDVLQJPDVLQJSDVLHQ XQWXNPDVLQJPDVLQJSDVLHQ ‡ ‡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

Penilaian Penilaian Sumber Sumber KU KU

KL KL

KU KU KU KU KU KU KU KU

KL KL KL KL KL KL KL KL

1LODL$NWXDO 1LODL$NWXDO 1LODL\DQJGLEXWXKNDQ 1LODL\DQJGLEXWXKNDQ

3.2. 3.2.Mebel Mebel 3.2.1 /HPDULLQVWUXPHQ 3.2.1 /HPDULLQVWUXPHQ ‡ ‡ +DUXVDGDVDWXOHPDULGDQPHMDXQWXN +DUXVDGDVDWXOHPDULGDQPHMDXQWXN SHQ\LPSDQDQEDKDQSDVRNDQXPXP SHQ\LPSDQDQEDKDQSDVRNDQXPXP VHODLQGDULOHPDULGDQPHMDXQWXNPHQ\VHODLQGDULOHPDULGDQPHMDXQWXNPHQ\LPSDQEDKDQEDKDQXQWXNUXDQJLVRODVL LPSDQEDKDQEDKDQXQWXNUXDQJLVRODVL ‡ ‡ 5DNGDQOHPDULNDFDWLGDNEROHKUHWDN 5DNGDQOHPDULNDFDWLGDNEROHKUHWDN DJDUWLGDNOXND DJDUWLGDNOXND 3.2.2 /HPDULHV 3.2.2 /HPDULHV 3.2.3 0HMD 3.2.3 0HMD ‡ ‡ +DUXVDGDPHMDGLDUHDDGPLQLVWUDVLGDQ +DUXVDGDPHMDGLDUHDDGPLQLVWUDVLGDQ SHQ\XOXKDQ SHQ\XOXKDQ ‡ ‡ +DUXVGLFDWGHQJDQEDKDQ\DQJGDSDW +DUXVGLFDWGHQJDQEDKDQ\DQJGDSDW GLEHUVLKNDQ GLEHUVLKNDQ 3.2.4 .XUVL 3.2.4 .XUVL ‡ ‡ +DUXVDGDWLJDNXUVLGLDUHDDGPLQLVWUDVL +DUXVDGDWLJDNXUVLGLDUHDDGPLQLVWUDVL GDQHGXNDVL\DQJEHUIXQJVLEDLN GDQHGXNDVL\DQJEHUIXQJVLEDLN

66

KU KU

KL KL

KU KU KU KU

KL KL KL KL

KU KU

KL KL

Pedoman PedomanPenyelenggaraan PenyelenggaraanPONEK PONEK24 24jam jamdidiRumah RumahSakit Sakit

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam di Rumah Sakit

87 87 87

3.2.53.2.5

:DGDKVDPSDKWHUWXWXSGHQJDQNDQWRQJ :DGDKVDPSDKWHUWXWXSGHQJDQNDQWRQJ SODVWLN SODVWLN 3.2.63.2.6 -DPGLQGLQJ -DPGLQGLQJ ‡ +DUXVPHQXQMXNNDQZDNWX\DQJWHSDW ‡ +DUXVPHQXQMXNNDQZDNWX\DQJWHSDW GDQEHUIXQJVLEDLN GDQEHUIXQJVLEDLN 1LODL$NWXDO 1LODL$NWXDO 1LODL\DQJGLEXWXKNDQ 1LODL\DQJGLEXWXKNDQ 3.3. 3.3. Bahan-bahan dan dan Peralatan Bahan-bahan Peralatan 3.3.13.3.1 3DVRNDQ2NVLJHQ 3DVRNDQ2NVLJHQ 7LQJNDW,, 7LQJNDW,, ‡ +DUXVDGDGXDWDEXQJRNVLJHQGHQJDQ ‡ +DUXVDGDGXDWDEXQJRNVLJHQGHQJDQ VDWXUHJXODWRUGDQSHQJXNXUDOLUDQMLND VDWXUHJXODWRUGDQSHQJXNXUDOLUDQMLND DGDRNVLJHQGHQJDQVLVWHPSLSDGLGLQGDGDRNVLJHQGHQJDQVLVWHPSLSDGLGLQGLQJOLKDWVWDQGDUXQWXNWLQJNDW,,, LQJOLKDWVWDQGDUXQWXNWLQJNDW,,, ‡ 7DEXQJRNVLJHQFDGDQJDQKDUXVVHODOX ‡ 7DEXQJRNVLJHQFDGDQJDQKDUXVVHODOX WHULVLSHQXK WHULVLSHQXK ‡ +DUXVDGDSHQJDWXUNDGDURNVLJHQ ‡ +DUXVDGDSHQJDWXUNDGDURNVLJHQ

KU KU

KL KL

KU KU

KL KL

6

6

KU KU

KL KL

KU KU KU KU

KL KL KL KL

KU KU

KL KL

KU KU

KL KL

KU KU

KL KL

7LQJNDW,,, 7LQJNDW,,, ‡ +DUXVDGDRNVLJHQGHQJDQVLVWHPSLSD ‡ +DUXVDGDRNVLJHQGHQJDQVLVWHPSLSD GHQJDQMXPODKRXWOHW\DQJVDPDGHQJDQ GHQJDQMXPODKRXWOHW\DQJVDPDGHQJDQ MXPODKDODWSHQJKDQJDW MXPODKDODWSHQJKDQJDW ‡ +DUXVDGDGXDWDEXQJRNVLJHQGHQJDQ ‡ +DUXVDGDGXDWDEXQJRNVLJHQGHQJDQ VDWXUHJXODWRUGDQSHQJDWXUDOLUDQVHEVDWXUHJXODWRUGDQSHQJDWXUDOLUDQVHEDJDLFDGDQJDQ DJDLFDGDQJDQ 3.3.23.3.2 3.3.33.3.3

3.3.43.3.4 3.3.53.3.5 3.3.63.3.6

‡ 7DEXQJKDUXVVHODOXWHULVLSHQXK ‡ 7DEXQJKDUXVVHODOXWHULVLSHQXK /DPSXGDUXUDW /DPSXGDUXUDW ,QNXEDWRUDVXKDQQRUPDO ,QNXEDWRUDVXKDQQRUPDO ‡ 3DOLQJVHGLNLWKDUXVDGDLQNXEDWRU ‡ 3DOLQJVHGLNLWKDUXVDGDLQNXEDWRU \DQJEHUIXQJVLEDLN \DQJEHUIXQJVLEDLN 2 DQ- 2DQ‡ 3DOLQJVHGLNLWKDUXVDGDMDUDNP ‡ 3DOLQJVHGLNLWKDUXVDGDMDUDNP WDUDLQNXEDWRUDWDXWHPSDWWLGXUED\L WDUDLQNXEDWRUDWDXWHPSDWWLGXUED\L 3HQJKDQJDWUDGLDQWZDUPHU 3HQJKDQJDWUDGLDQWZDUPHU ‡ 3DOLQJVHGLNLWKDUXVDGDVDWXSHQJKDQJDW ‡ 3DOLQJVHGLNLWKDUXVDGDVDWXSHQJKDQJDW \DQJEHUIXQJVLEDLN \DQJEHUIXQJVLEDLN 6\ULQJHSXPS 6\ULQJHSXPS ‡ +DUXVDGDVDWXV\ULQJHSXPS\DQJEHU‡ +DUXVDGDVDWXV\ULQJHSXPS\DQJEHUIXQJVLEDLNXQWXNVHWLDSLQNXEDWRU IXQJVLEDLNXQWXNVHWLDSLQNXEDWRU 0RQLWRUGHQ\XWMDQWXQJSHUQDSDVDQ 0RQLWRUGHQ\XWMDQWXQJSHUQDSDVDQ ‡ 3DOLQJVHGLNLWKDUXVDGDPRQLWRUGHQ\XW ‡ 3DOLQJVHGLNLWKDUXVDGDPRQLWRUGHQ\XW MDQWXQJSHUQDSDVDQ\DQJEHUIXQJVLEDLN MDQWXQJSHUQDSDVDQ\DQJEHUIXQJVLEDLN XQWXNVHWLDSLQNXEDWRU XQWXNVHWLDSLQNXEDWRU

Penyelenggaraan PONEK 24 jam Rumah Sakit Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam Rumah Sakit 88 88 Pedoman

88

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam di Rumah Sakit

3.3.7

3.3.8

3.3.9

3.3.10

3.3.11 3.3.12

3.3.13

8QLWWHUDSLVLQDU ‡ 3DOLQJVHGLNLWKDUXVDGDVDWXXQLWWHUDSL VLQDU\DQJEHUIXQJVLEDLNXQWXNVHWLDS WLJDLQNXEDWRUDWDXWHPSDWWLGXUED\L 7LPEDQJDQED\L ‡ 3DOLQJVHGLNLWKDUXVDGDVDWXWLPEDQJDQED\L\DQJEHUIXQJVLEDLNGLVHWLDS UXDQJDQ 3HQJKLVDSOHQGLU 7LQJNDW,, ‡ +DUXVDGDSRPSDYDNXPOLVWULN\DQJ GDSDWGLEDZDVHODQJGDQUHVHUYRLU EHUVLKMLNDNDQLVWHUMLNDDGDSHQJKLVDS GHQJDQVLVWHPSLSDUXMXNNHVWDQGDU XQWXN7LQJNDW,,, 7LQJNDW,,, ‡ +DUXVDGDVLVWHPYDNXPSHQJKLVDSPHODOXLSLSDGHQJDQSHQJDWXUKLVDSDQVHODQJGDQUHVHUYRDUDWDXNDQLVWHUEHUVLK ‡ +DUXVDGDRXWOHWSHQJKLVDSGDODPMXPODK\DQJFXNXSDWDXVHWLGDNQ\DMXPODKQ\DGXDSHUWLJDMXPODKLQNXEDWRU ‡ +DUXVDGDSRPSDYDNXPOLVWULN\DQJ GDSDWGLEDZDGHQJDQSHQJDWXUKLVDSDQ VHODQJGDQUHVHUYRDUEHUVLKDWDXNDQLVWHU VHEDJDLFDGDQJDQ %DORQ\DQJGDSDWPHQJHPEDQJVHQGLUL ‡ +DUXVWHUVHGLDEDORQ\DQJGDSDW PHQJHPEDQJVHQGLUL\DQJEHUIXQJVL EDLNXQWXNVHWLDSWLJDLQNXEDWRU 3XOVHR[LPHWHU ‡ 6DWXXQWXNVHWLDSWLJDLQNXEDWRU 6WHWRVNRS ‡ +DUXVDGDVWHWRVNRS\DQJEHUIXQJVLEDLN XQWXNVHWLDSWLJDLQNXEDWRUDWDXWHPSDW WLGXUED\L *HQHUDWRUOLVWULNGDUXUDW ‡ +DUXVDGDJHQHUDWRUOLVWULNFDGDQJDQ \DQJGLRSHUDVLNDQMLNDSDVRNDQOLVWULN XWDPDWLGDNDGD 'DSXUVXVX

3.3.14 1LODL$NWXDO 1LODL\DQJGLEXWXKNDQ

KU

KL

KU

KL

KU

KL

KU

KL

KU

KL

KU

KL

KU

KL

KU

KL

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam di Rumah Sakit

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam di Rumah Sakit

14

89 89

3.4. 3.4. Bahan-bahan Bahan-bahan 3.4.13.4.1 *DXQ*DXQ 3.4.23.4.2 0DVNHU 0DVNHU 3.4.33.4.3 6DUXQJWDQJDQ 6DUXQJWDQJDQ 3.4.43.4.4 $ODWVXQWLNòòFF $ODWVXQWLNòòFF 3.4.53.4.5 3LSDPLQXPXNXUDQGDQ 3LSDPLQXPXNXUDQGDQ 3.4.63.4.6 3LSDSHQJKLVDSOHQGLUXNXUDQGDQ 3LSDSHQJKLVDSOHQGLUXNXUDQGDQ 3.4.73.4.7 .DQXODXNXUDQGDQ .DQXODXNXUDQGDQ 3.4.83.4.8 .DWHWHUXPELOLNXVXNXUDQò .DWHWHUXPELOLNXVXNXUDQò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bat-obatan Obat-obatan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

KU KU KU KU KU KU KU KU KU KU KU KU KU KU KU

KL KL KL KL KL KL KL KL KL KL KL KL KL KL KL

KL KL KL KL KL KL KL KL KL KL KL KL KL KL KL

15 15

KU KU KU KU KU KU KU KU KU KU KU KU KU KU KU KU KU

KU KU KU KU KU KU KU KU KU KU KU KU KU KU KU KU KU

KL KL KL KL KL KL KL KL KL KL KL KL KL KL KL KL KL

KL KL KL KL KL KL KL KL KL KL KL KL KL KL KL KL KL

17 17 1LODLDNWXDO 1LODLDNWXDO 1LODL\DQJGLEXWXKNDQ 1LODL\DQJGLEXWXKNDQ 58 58

Penyelenggaraan PONEK 24 jam Rumah Sakit Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam Rumah Sakit 90 90 Pedoman

90

KU KU KU KU KU KU KU KU KU KU KU KU KU KU KU

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam di Rumah Sakit

4. Unit Perawatan Intensif

Kelengkapan Kegiatan Keterangan 4.1. Struktur Fisik 4.1.1 6SHVL¿NDVLUXDQJ ‡ 8QLWLQLKDUXVEHUDGDGLVDPSLQJUXDQJ EHUVDOLQDWDXVHWLGDNQ\DMDXKGDULDUHD \DQJVHULQJGLODOXL ‡ 3DOLQJNHFLOUXDQJDQEHUXNXUDQP2 P2XQWXNPDVLQJPDVLQJSDVLHQ ‡ 'LUXDQJGHQJDQEHEHUDSDWHPSDWWLGXU VHGLNLWQ\DDGDMDUDNNDNLP DQWDUD UDQMDQJED\L ‡ +DUXVDGDWHPSDWXQWXNLVRODVLED\LGL DUHDWHUSLVDK 4.1.2 .HEHUVLKDQ 4.1.3 3HQFDKD\DDQ 4.1.4 9HQWLODVL 4.1.5 :DVWDIH 4.1.6 6WHNHUOLVWULN ‡ 5XDQJKDUXVGLOHQJNDSLSDOLQJVHGLNLW HQDPVWHNHU\DQJGLSDVDQJGHQJDQWHSDWXQWXNSHUDODWDQOLVWULN6WHNHUKDUXV PDPSXPHPDVRNEHEDQOLVWULN\DQJGLSHUOXNDQDPDQGDQEHUIXQJVLEDLN 4.1.7 2NVLJHQPHODOXLSLSDGLQGLQJSHQJKLVDSOHQGLUVLVWHPXGDUDEHUWHNDQDQ ‡ +DUXVDGD>WLJD!HPSDW@RXWOHW±>VDWX !GXD@RXWOHWRNVLJHQVDWXRXWOHWXGDUD EHUWHNDQDQGDQVDWXRXWOHWSHQJKLVDSOHQGLUXQWXNVHWLDSLQNXEDWRU 1LODL$NWXDO 1LODL\DQJGLEXWXKNDQ 4.2. Mebel 4.2.1 /HPDULLQVWUXPHQ ‡ +DUXVDGDVDWXOHPDULGDQPHMDXQWXN SHQ\LPSDQDQEDKDQSDVRNDQXPXPVHODLQ GDULOHPDULGDQPHMDXQWXNPHQ\LPSDQ EDKDQEDKDQXQWXNUXDQJLVRODVL ‡ 5DNGDQOHPDULNDFDWLGDNEROHKUHWDN DJDUWLGDNOXND 4.2.2 /HPDULHV

Penilaian Sumber KU

KL

KU KU KU KU

KL KL KL KL

KU

KL

7

KU

KL

KU

KL

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam di Rumah Sakit

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam di Rumah Sakit

91 91

4.2.34.2.30HMD0HMD ‡ +DUXVDGDPHMDGLDUHDDGPLQLVWUDVLGDQ ‡ +DUXVDGDPHMDGLDUHDDGPLQLVWUDVLGDQ SHQ\XOXKDQ SHQ\XOXKDQ ‡ +DUXVGLFDWGHQJDQEDKDQ\DQJGDSDW ‡ +DUXVGLFDWGHQJDQEDKDQ\DQJGDSDW GLEHUVLKNDQ GLEHUVLKNDQ 4.2.44.2.4.XUVL.XUVL ‡ +DUXVDGDWLJDNXUVLGLDUHDDGPLQLVWUDVL ‡ +DUXVDGDWLJDNXUVLGLDUHDDGPLQLVWUDVL GDQHGXNDVL\DQJEHUIXQJVLEDLN GDQHGXNDVL\DQJEHUIXQJVLEDLN 4.2.54.2.5:DGDKVDPSDKWHUWXWXSGHQJDQNDQWRQJ :DGDKVDPSDKWHUWXWXSGHQJDQNDQWRQJ SODVWLN SODVWLN 4.2.64.2.6-DPGLQGLQJ -DPGLQGLQJ ‡ +DUXVPHQXQMXNNDQZDNWX\DQJWHSDWGDQ ‡ +DUXVPHQXQMXNNDQZDNWX\DQJWHSDWGDQ EHUIXQJVLEDLN EHUIXQJVLEDLN 1LODL$NWXDO 1LODL$NWXDO 1LODL\DQJGLEXWXKNDQ 1LODL\DQJGLEXWXKNDQ 4.3. 4.3. Bahan-bahan dan dan Peralatan Bahan-bahan Peralatan 4.3.14.3.13DVRNDQ2NVLJHQ 3DVRNDQ2NVLJHQ 7LQJNDW,, 7LQJNDW,, ‡ +DUXVDGDGXDWDEXQJRNVLJHQGHQJDQVDWX ‡ +DUXVDGDGXDWDEXQJRNVLJHQGHQJDQVDWX UHJXODWRUGDQSHQJXNXUDOLUDQMLNDDGDRNUHJXODWRUGDQSHQJXNXUDOLUDQMLNDDGDRNVLJHQGHQJDQVLVWHPSLSDGLGLQGLQJOLKDW VLJHQGHQJDQVLVWHPSLSDGLGLQGLQJOLKDW VWDQGDUXQWXNWLQJNDW,,, VWDQGDUXQWXNWLQJNDW,,, ‡ 7DEXQJRNVLJHQFDGDQJDQKDUXVVHODOX ‡ 7DEXQJRNVLJHQFDGDQJDQKDUXVVHODOX WHULVLSHQXK WHULVLSHQXK ‡ +DUXVDGDSHQJDWXUNDGDURNVLJHQ ‡ +DUXVDGDSHQJDWXUNDGDURNVLJHQ 7LQJNDW,,, 7LQJNDW,,, ‡ +DUXVDGDRNVLJHQGHQJDQVLVWHPSLSD ‡ +DUXVDGDRNVLJHQGHQJDQVLVWHPSLSD GHQJDQMXPODKRXWOHW\DQJVDPDGHQJDQ GHQJDQMXPODKRXWOHW\DQJVDPDGHQJDQ MXPODKDODWSHQJKDQJDW MXPODKDODWSHQJKDQJDW ‡ +DUXVDGDGXDWDEXQJRNVLJHQGHQJDQ ‡ +DUXVDGDGXDWDEXQJRNVLJHQGHQJDQ VDWXUHJXODWRUGDQSHQJDWXUDOLUDQVHEDJDL VDWXUHJXODWRUGDQSHQJDWXUDOLUDQVHEDJDL FDGDQJDQ FDGDQJDQ ‡ 7DEXQJRNVLJHQFDGDQJDQKDUXVVHODOX ‡ 7DEXQJRNVLJHQFDGDQJDQKDUXVVHODOX WHULVLSHQXK WHULVLSHQXK 4.3.24.3.2/DPSXGDUXUDW /DPSXGDUXUDW 4.3.34.3.3$ODW3HQJKDQJDWUDGLDQWZDUPHU $ODW3HQJKDQJDWUDGLDQWZDUPHU ‡ 3DOLQJVHGLNLWKDUXVDGDVDWXSHQJKDQJDW ‡ 3DOLQJVHGLNLWKDUXVDGDVDWXSHQJKDQJDW \DQJEHUIXQJVLEDLN \DQJEHUIXQJVLEDLN 4.3.44.3.46\ULQJHSXPS 6\ULQJHSXPS ‡ +DUXVDGDVDWXV\ULQJHSXPS\DQJEHU‡ +DUXVDGDVDWXV\ULQJHSXPS\DQJEHUIXQJVLEDLNXQWXNVHWLDSLQNXEDWRU IXQJVLEDLNXQWXNVHWLDSLQNXEDWRU

KU KU

KL KL

KU KU

KL KL

KU KU

KL KL

KU KU

KL KL

6

KU KU

KL KL

KU KU KU KU

KL KL KL KL

KU KU

KL KL

Penyelenggaraan PONEK 24 jam Rumah Sakit Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam Rumah Sakit 92 92 Pedoman

92

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam di Rumah Sakit

6

4.3.5

4.3.6

4.3.7

4.3.8

4.3.9

4.3.10 3.3.11 4.3.12

4.3.13

0RQLWRUGHQ\XWMDQWXQJSHUQDSDVDQ ‡ 3DOLQJVHGLNLWKDUXVDGDPRQLWRUGHQ\XW MDQWXQJSHUQDSDVDQ\DQJEHUIXQJVLEDLN XQWXNVHWLDSLQNXEDWRU 8QLWWHUDSLVLQDU ‡ 3DOLQJVHGLNLWKDUXVDGDVDWXXQLWWHUDSL VLQDU\DQJEHUIXQJVLEDLNXQWXNVHWLDS LQNXEDWRU 7LPEDQJDQED\L ‡ 3DOLQJVHGLNLWKDUXVDGDVDWXWLPEDQJDQ ED\L\DQJEHUIXQJVLEDLNGLVHWLDSWLJD LQNXEDWRU 3HQJKLVDSOHQGLU 7LQJNDW,, ‡ +DUXVDGDSRPSDYDNXPOLVWULN\DQJGDSDW GLEDZDVHODQJGDQUHVHUYRLUEHUVLKMLND NDQLVWHUMLNDDGDSHQJKLVDSGHQJDQVLVWHP SLSDUXMXNNHVWDQGDUXQWXN7LQJNDW,,, 7LQJNDW,,, ‡ +DUXVDGDVLVWHPYDNXPSHQJKLVDSPHODOXLSLSDGHQJDQSHQJDWXUKLVDSDQVHODQJ GDQUHVHUYRDUDWDXNDQLVWHUEHUVLK ‡ +DUXVDGDRXWOHWSHQJKLVDSGDODPMXPODK \DQJFXNXSVDWXXQWXNVHWLDSLQNXEDWRU ‡ +DUXVDGDSRPSDYDNXPOLVWULN\DQJELVD GLSLQGDKGHQJDQUHJXODWRUSHQJKLVDS VHODQJGDQUHVHUYRDUEHUVLKDWDXNDQLVWHU VHEDJDLFDGDQJDQ %DORQ\DQJELVDPHQJHPEDQJVHQGLUL ‡ +DUXVWHUVHGLDEDORQ\DQJELVDPHQJHPEDQJVHQGLUL\DQJEHUIXQJVLEDLNXQWXN VHWLDSLQNXEDWRU 3XOVHR[LPHWHU ‡ 6DWXXQWXNVHWLDSLQNXEDWRU 6WHWRVNRS ‡ +DUXVDGDVWHWRVNRS\DQJEHUIXQJVLEDLN XQWXNVHWLDSWLJDLQNXEDWRU *HQHUDWRUOLVWULNGDUXUDW ‡ +DUXVDGDJHQHUDWRUOLVWULNFDGDQJDQ\DQJ GLRSHUDVLNDQMLNDSDVRNDQOLVWULNXWDPD WLGDNDGD ,QNXEDWRU ‡ +DUXVDGDVHGLNLWQ\DLQNXEDWRU\DQJ EHUIXQJVLEDLN

KU

KL

KU

KL

KU

KL

KU

KL

KU

KL

KU

KL

KU

KL

KU

KL

KU

KL

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam di Rumah Sakit

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam di Rumah Sakit

93 93

4.3.14 ,QIXVLRQSXPS 4.3.14 ,QIXVLRQSXPS ‡ +DUXVDGDLQIXVLRQSXPS\DQJEHUIXQJVL ‡ +DUXVDGDLQIXVLRQSXPS\DQJEHUIXQJVL EDLNXQWXNVHWLDSLQNXEDWRU EDLNXQWXNVHWLDSLQNXEDWRU 4.3.15 9HQWLODWRU 4.3.15 9HQWLODWRU 4.3.16 $QDOLVLV*DV'DUDK 4.3.16 $QDOLVLV*DV'DUDK 4.3.17 'DSXUVXVX 4.3.17 'DSXUVXVX 1LODL$NWXDO 1LODL$NWXDO 1LODL\DQJGLEXWXKNDQ 1LODL\DQJGLEXWXKNDQ 4.4. 4.4. Bahan-bahan Bahan-bahan 4.4.14.4.1*DXQ*DXQ 4.4.24.4.20DVNHU 0DVNHU 4.4.34.4.36DUXQJWDQJDQ 6DUXQJWDQJDQ 4.4.44.4.46HOLPXWXQWXNDVXKDQPHWRGHNDQJXUX 6HOLPXWXQWXNDVXKDQPHWRGHNDQJXUX 4.4.54.4.5$ODWVXQWLNòòFF $ODWVXQWLNòòFF 4.4.64.4.63LSDDVXSDQXNXUDQGDQ 3LSDDVXSDQXNXUDQGDQ 4.4.74.4.73LSDSHQJKLVDSOHQGLUXNXUDQGDQ 3LSDSHQJKLVDSOHQGLUXNXUDQGDQ 4.4.84.4.8.DQXODXNXUDQGDQ .DQXODXNXUDQGDQ 4.4.94.4.9.DWHWHUXPELOLNXVXNXUDQò .DWHWHUXPELOLNXVXNXUDQò 4.4.10 0DVNHURNVLJHQQHRQDWXV 4.4.10 0DVNHURNVLJHQQHRQDWXV 4.4.11 +HDGER[ 4.4.11 +HDGER[ 4.4.12 3HQXWXSPDWDXQWXNWHUDSLVLQDU 4.4.12 3HQXWXSPDWDXQWXNWHUDSLVLQDU 4.4.13 3RSRNVHNDOLSDNDLSDPSHUV 4.4.13 3RSRNVHNDOLSDNDLSDPSHUV 4.4.14 3HQXWXSVHSDWXVHNDOLSDNDL 4.4.14 3HQXWXSVHSDWXVHNDOLSDNDL 4.4.15 %HWDGLQHDONRKROXQWXNGLVLQIHNVL 4.4.15 %HWDGLQHDONRKROXQWXNGLVLQIHNVL 4.4.16 .DQWXQJSODVWLNXQWXNZDGDKVDPSDKEHVDU 4.4.16 .DQWXQJSODVWLNXQWXNZDGDKVDPSDKEHVDU 4.4.17 3LSDHQGRWUDNHDOXNXUDQòò 4.4.17 3LSDHQGRWUDNHDOXNXUDQòò 4.4.18 3HUDODWDQOHQJNDSWUDQIXVLWXNDUDWDXNDWXSQ\D 4.4.18 3HUDODWDQOHQJNDSWUDQIXVLWXNDUDWDXNDWXSQ\D 1LODL$NWXDO 1LODL$NWXDO 1LODL\DQJGLEXWXKNDQ 1LODL\DQJGLEXWXKNDQ 4.5. 4.5. Obat-obatan Obat-obatan 4.5.14.5.1'H[WURVH 'H[WURVH 4.5.24.5.2'H[WURVH 'H[WURVH 4.5.34.5.3'H[WURVH 'H[WURVH 4.5.44.5.46DOLQH 6DOLQH 4.5.54.5.56RGLXP.ORULGD 6RGLXP.ORULGD 4.5.64.5.63RWDVLXP.ORULGD 3RWDVLXP.ORULGD 4.5.74.5.7.DGDOH[DWDXDPSXO.&O .DGDOH[DWDXDPSXO.&O 4.5.84.5.8/DUXWDQULQJHUODNWDW /DUXWDQULQJHUODNWDW

KU KU

KL KL

KU KU KU KU KU KU

KL KL KL KL KL KL 17 17

KU KU KU KU KU KU KU KU KU KU KU KU KU KU KU KU KU KU

KU KU KU KU KU KU KU KU KU KU KU KU KU KU KU KU KU KU

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam di Rumah Sakit

KL KL KL KL KL KL KL KL KL KL KL KL KL KL KL KL KL KL

18 18

KU KU KU KU KU KU KU KU

KU KU KU KU KU KU KU KU

Penyelenggaraan PONEK 24 jam Rumah Sakit Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam Rumah Sakit 94 94 Pedoman

94

KL KL KL KL KL KL KL KL KL KL KL KL KL KL KL KL KL KL

KL KL KL KL KL KL KL KL

KL KL KL KL KL KL KL KL

4.5.9 .DOVLXPJOXNRQDV 4.5.10 $PSLVLOLQ 4.5.11 *HQWDPLVLQ 4.5.12 $QWLELRWLNXQWXNVHSVLVQHRQDWRUXP 4.5.13 ;DQWKLQHVDPLQRSK\OLQH 4.5.14 $PSXOHSLQHIULQ 4.5.15 'RSDPLQH 4.5.16 'REXWDPLQH 4.5.17 6RGLXP%LNDUERQDW 1LODLDNWXDO 1LODL\DQJGLEXWXKNDQ

KU KU KU KU KU KU KU KU KU

KL KL KL KL KL KL KL KL KL 17

1LODLDNWXDO 1LODL\DQJGLEXWXKNDQ

65

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam di Rumah Sakit

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam di Rumah Sakit

95 95

5. Area Laktasi 5. Area Laktasi 6HEDLNQ\DVDWXODQWDLGHQJDQ,EX 6HEDLNQ\DVDWXODQWDLGHQJDQ,EX

Kelengkapan Kegiatan Kelengkapan Kegiatan Keterangan Keterangan 5.1. 5.1. Struktur FisikFisik Struktur 5.1.15.1.1 6SHVL¿NDVLUXDQJ 6SHVL¿NDVLUXDQJ ‡ 3DOLQJNHFLOUXDQJDQEHUXNNXUDQ ‡ 3DOLQJNHFLOUXDQJDQEHUXNNXUDQ P2 P2 5.1.25.1.2 .HEHUVLKDQ .HEHUVLKDQ 5.1.35.1.3 3HQFDKD\DDQ 3HQFDKD\DDQ 5.1.45.1.4 9HQWLODVL 9HQWLODVL 5.1.55.1.5 :DVWDIHO :DVWDIHO ‡ :DVWDIHOFXFLWDQJDQXNXUDQQ\D ‡ :DVWDIHOFXFLWDQJDQXNXUDQQ\D FXNXSEHVDUVHKLQJJDDLUWLGDNWHUFXNXSEHVDUVHKLQJJDDLUWLGDNWHUFLSUDWGDQGLUDQFDQJDJDUDLUWLGDN FLSUDWGDQGLUDQFDQJDJDUDLUWLGDN WHUJHQDQJDWDXWHUWDKDQ WHUJHQDQJDWDXWHUWDKDQ 1LODL$NWXDO 1LODL$NWXDO 1LODL\DQJGLEXWXKNDQ 1LODL\DQJGLEXWXKNDQ 5.2. 5.2. Mebel Mebel 5.2.15.2.1 :DGDKVDPSDKGHQJDQNDQWXQJSODVWLN :DGDKVDPSDKGHQJDQNDQWXQJSODVWLN 5.2.25.2.2 .XUVL .XUVL ‡ +DUXVPXGDKGLEHUVLKNDQGDQGLGLV‡ +DUXVPXGDKGLEHUVLKNDQGDQGLGLVLQIHNVL LQIHNVL 1LODL$NWXDO 1LODL$NWXDO 1LODL\DQJGLEXWXKNDQ 1LODL\DQJGLEXWXKNDQ 1LODLDNWXDO 1LODLDNWXDO

Penilaian Penilaian Sumber SumberMetode Metode KU KU

KL KL

KU KU KU KU

KL KL KL KL

KL KL KL KL

5

5

KU KU KU KU

KU KU KU KU

1LODLDNWXDO 1LODLDNWXDO 1LODL\DQJGLEXWXKNDQ 1LODL\DQJGLEXWXKNDQ

Penyelenggaraan PONEK 24 jam Rumah Sakit Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam Rumah Sakit 96 96 Pedoman

96

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam di Rumah Sakit

KL KL KL KL

2

2

7

7

5. Area Pencucian Inkubator

Kelengkapan Kegiatan Keterangan 6.1. Struktur Fisik 6.1.1 6SHVL¿NDVLUXDQJ ‡ 3DOLQJNHFLOUXDQJDQEHUXNXUDQ P2 6.1.2 .HEHUVLKDQ 6.1.3 3HQFDKD\DDQ 6.1.4 9HQWLODVL 6.1.5 :DVWDIHO ‡ :DVWDIHOFXFLWDQJDQXNXUDQQ\D FXNXSEHVDUVHKLQJJDDLUWLGDNWHUFLSUDWGDQGLUDQFDQJDJDUDLUWLGDN WHUJHQDQJDWDXWHUWDKDQ 1LODL$NWXDO 1LODL\DQJGLEXWXKNDQ

Penilaian Sumber Metode KU

KL

KU KU KU KU

KL KL KL KL

5 1LODLDNWXDO 1LODL\DQJGLEXWXKNDQ

5

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam di Rumah Sakit

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam di Rumah Sakit

97 97

Bagian 2: Daftar Tilik Pemantauan Pengelolaan Menurut Bagiannya Bagian 2: Daftar Tilik Pemantauan Pengelolaan Menurut Bagiannya

Kegiatan Y TY Keterangan Kegiatan T Keterangan Penilaian Penilaian Penjelasan Sumber Metode Penjelasan Sumber Metode 1. Referensi 1. Referensi 1.1 1.15HIHUHQVL KU KU KL KL 5HIHUHQVL 5HIHUHQVLEHULNXWLQLKDUXVDGDGL 5HIHUHQVLEHULNXWLQLKDUXVDGDGL EDJLDQQHRQDWXV EDJLDQQHRQDWXV ‡ 3URWRNROQHRQDWXV ‡ 3URWRNROQHRQDWXV ‡ 6WDQGDUGGDQGDIWDUWLOLN ‡ 6WDQGDUGGDQGDIWDUWLOLN QHRQDWXV QHRQDWXV 1LODL$NWXDO 1LODL$NWXDO 1LODL0LQLPDO 1 1 1LODL0LQLPDO 2. Catatan Medis 2. Catatan Medis 2.1 2.1%XNXUHJLVWHUGDQIRUPXOLU%XNX %XNXUHJLVWHUGDQIRUPXOLU%XNX UHJLVWHUIRUPXOLUGDQFDWDWDQ UHJLVWHUIRUPXOLUGDQFDWDWDQ KDUXVWHUVHGLDGLEDJLDQQHRQDWXV KDUXVWHUVHGLDGLEDJLDQQHRQDWXV GDQGLLVLVHVXDLSHWXQMXN GDQGLLVLVHVXDLSHWXQMXN ‡ %XNXUHJLVWHUSDVLHQ ‡ %XNXUHJLVWHUSDVLHQ ‡ )RUPXOLUVDDWPDVXN ‡ )RUPXOLUVDDWPDVXN ‡ &DWDWDQPHGLV ‡ &DWDWDQPHGLV 2.2 2.2$SDNDKEDJLDQLQLPHQJDWXU $SDNDKEDJLDQLQLPHQJDWXU FDWDWDQPHGLV\DQJWHODKGLGRNXFDWDWDQPHGLV\DQJWHODKGLGRNXPHQWDVLVHFDUDDNXUDWGDQWHSDW PHQWDVLVHFDUDDNXUDWGDQWHSDW ZDNWX" ZDNWX" 2.3 2.3$SDNDKDGDVLVWHPXQWXNPHQ\$SDNDKDGDVLVWHPXQWXNPHQ\LPSDQGDQPHQJDPELOFDWDWDQ" LPSDQGDQPHQJDPELOFDWDWDQ" 1LODL$NWXDO 1LODL$NWXDO 1LODLPLQLPDO 1LODLPLQLPDO 3. Sumber DayaDaya Manusia 3. Sumber Manusia 3.1 3.1%HULNXWLQLDGDODKMXPODKPLQL%HULNXWLQLDGDODKMXPODKPLQLPDOSHWXJDV\DQJGLSHUOXNDQ PDOSHWXJDV\DQJGLSHUOXNDQ XQWXNPHPEHULNDQSHOD\DQDQ XQWXNPHPEHULNDQSHOD\DQDQ VHODPDMDPRSHUDVLEDJLDQLQL VHODPDMDPRSHUDVLEDJLDQLQL $SDNDKEDJLDQQHRQDWXVVXGDK $SDNDKEDJLDQQHRQDWXVVXGDK PHPHQXKLVWDQGDU" PHPHQXKLVWDQGDU" 3.1.13.1.1 6DWXVSHVLDOLVQHRQDWXVVKLIW 6DWXVSHVLDOLVQHRQDWXVVKLIW 3.1.23.1.2 6DWXUHVLGHQQHRQDWXVVKLIW 6DWXUHVLGHQQHRQDWXVVKLIW 3.1.33.1.3 6DWXSHUDZDWVKLIWLQNXEDWRU 6DWXSHUDZDWVKLIWLQNXEDWRU

KU KU : .& : .&

KU KU

.& .&

.%8.%8 : .& : .&

3

KU KU : .& : .& KU KU : .& : .& KU KU : .& : .&

Penyelenggaraan PONEK 24 jam Rumah Sakit Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam Rumah Sakit 98 98 Pedoman

98

3

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam di Rumah Sakit

3.2

%HULNXWLQLDGDODKNRPSHWHQVL PLQLPDO\DQJKDUXVGLPLOLNL ROHKSHWXJDVGLEDJLDQQHRQDWXV $SDNDKEDJLDQQHRQDWXVVXGDK PHPHQXKLVWDQGDUG" 3.2.1 3HODWLKDQSHOD\DQDQGDVDUQHRQDWXVXQWXNVSHVLDOLVQHRQDWXV 3.2.2 3HODWLKDQSHOD\DQDQGDVDUQHRQDWXVXQWXNUHVLGHQ 3.2.3 3HODWLKDQSHOD\DQDQGDVDUQHRQDWXVXQWXNSHUDZDW 3.2.4 3HODWLKDQSHOD\DQDQODQMXWQHRQDWXVXQWXNVSHVLDOLVQHRQDWXV 3.2.5 3HODWLKDQSHOD\DQDQODQMXWQHRQDWXVXQWXNUHVLGHQ 3.2.6 On-the-job trainingXQWXNVSHVLDOLVQHRQDWXV 3.2.7 On-the-job trainingXQWXNUHVLGHQ 3.2.8 On-the-job trainingXQWXNSHUDZDW 3.3 $SDNDKDGDXUDLDQWXJDVXQWXN VHWLDSVWDI" 3.4 $SDNDKVHWLDSVWDIPHQJHWDKXL XUDLDQWXJDVQ\D" 3.5 $SDNDKVHWLDSVWDIGLEDJLDQLQL PHPSXQ\DLSHQ\HOLDODQJVXQJ" 3.6 $SDNDKDGDUHQFDQDSHODWLKDQ XQWXNVHPXDDQJJRWDVWDI" 3.7 $SDNDKDGDRULHQWDVLXQWXNVWDI EDUX" 3.8 $SDNDKDGDV\VWHPGDQSURVHGXU SHQJDPDWDQXQWXNSHQLQJNDWDQ NDULU" 3.9 $SDNDKDQJJRWDVWDIGLDPDWL VHFDUDWHUDWXUXQWXNPHQJHWDKXL NHPXQJNLQDQSHQLQJNDWDQNDULU" 1LODL$NWXDO 1LODLPLQLPDO

4.1

4. Manajemen Kualitas $SDNDKEDJLDQLQLPHQ\XVXQ ODSRUDQNXDOLWDVWULZXODQ"

KU

: .&

KU

: .&

KU

: .&

KU

: .&

KU

: .&

KU

: .&

KU

: .&

KU

: .&

SU

W

SU

W

SU

W

KU

: .&

KU

: .&

KU

: .&

KU

: .&

18

KU

: .&

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam di Rumah Sakit

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam di Rumah Sakit

99 99

4.2

$SDNDKDGDV\VWHPXQWXNSURVHV GDWDGDQPHQ\XVXQODSRUDQ DQDOLVLV" 4.3 $SDNDKEDJLDQLQLPHPEHULNDQ NRQWULEXVLXQWXNSHQJHPEDQJDQ UHQFDQDSHQLQJNDWDQPDQGLUL IDVLOLWDVQ\D" 4.4 $SDNDKEDJLDQLQLPHQJNDML ODSRUDQVWDWLVWLFEXODQDQ" 4.5 $SDNDKEDJLDQLQLPHPSXQ\DL MDGZDOGLVNXVLPLQJJXDQGDQ PHQJNDMLNDVXVUHVLNRWLQJJL" 1LODLDNWXDO 1LODLPLQLPDO

W

KU

: .&

KU

W

KU

W

5

5. Manajemen Pemeliharaan $SDNDKEDJLDQLQLPHPSXQ\DL MDGZDOSHPHOLKDUDDQSUHYHQWLIDWDXVXGDKWHUPDVXNGDODP MDGZDOSHPHOLKDUDDQSUHYHQWLI SHUOHQJNDSDQXQWXNVHOXUXK UXPDKVDNLW" 5.2 $SDNDKEDJLDQLQLPHPSXQ\DL NRQWUDNWHUVHQGLULXQWXNSHPHOLKDUDDQSHUEDLNDQSHUDODWDQDWDX WHUPDVXNGDODPNRQWUDNSHPHOLKDUDDQSHUDODWDQXQWXNVHOXUXK UXPDKVDNLW" 5.3 $SDNDKEDJLDQLQLPHPSXQ\DL IRUPXOLUXQWXNPHQFDWDWULZD\DW SHUEDLNDQGDULVHWLDSSHUDODWDQ WHUPDVXNGLGDODPSHUDODWDQGL IRUPXOLUFDWDWDQUXPDKVDNLW" 1LODLDNWXDO 1LODLPLQLPDO 5.1

Total Penilaian Pengelolaan Bagian ini

.8 .%8

KU

: .&

KU

: .&

KU

: .&

3 Nilai aktual

100

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam Rumah Sakit

100

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam di Rumah Sakit

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam di Rumah Sakit

101

3. Peralatan

2. Furnitur

1. Struktur Fisik

R

A

R

A

R

A

1. Area pra bedah/untuk mencuci tangan 2. Area resusitasi dan stabilisasi 3. Unit Perawatan khusus Bayi Standar Masukan

4. Unit perawatan intensif neonatus (NICU) 5. Area Menyusui 6. Area Pencucian Inkubator

Nilai

Total

Nilai Gabungan

Tingkat II Tingkat III %  1. Referensi 2. Catatan Medis

Standard Pengelolaan

3. Manajemen Sumber daya manusia 4. Manajemen kualitas 5. Manajemen pemeliharaan Total

Nilai % Nilai

Total

%

Total Seluruh

Tingkat II Tingkat III

%

R

A Nilai Total

R

A 5. Obat

R

A

102

4. BahanBahan

102

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam Rumah Sakit

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam di Rumah Sakit

Informasi Pelengkap Penilaian Unit Neonatus Provinsi________Kabupaten_______Rumah Sakit______Tingkat______ Tanggal Penilaian____________________ Penilai_______________

Posisi Staf

Petugas Jumlah yang dilatih di:

Jumlah yang ada Resusitasi

Pelatihan Pelatihan Terapi pelayanan pelayanan pernafasan dasar lanjut neonatus neonatus

Pengendalian infeksi

Spesialis neonatus Residen neonatus Dokter umum Perawat neonatus

Statistik Pelayanan Jumlah neonatus yang masuk untuk dirawat Jumlah kematian neonatus Lama tinggal

Ruang Pelayanan Ruang Area pra bedah/untuk mencuci tangan Area Resusitasi dan stabilisasi Unit perawatan khusus bayi Unit perawatan intensif neonatus (NICU) Area Menyusui

Panjang (m) Lebar (m) Area (m2)

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam di Rumah Sakit

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam di Rumah Sakit

103

103

Barang 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

Perlengkapan Tingkat II III IV ‡ ‡ ‡ ‡ ‡

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

‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡

‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡

‡ ‡

‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡

‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡

‡

‡

‡

‡ ‡

‡ ‡

‡ ‡

‡ ‡

‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡

‡ ‡ ‡ ‡ ‡

‡

‡

Jml. yang tersedia

Jumlah yang berfungsi

104

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam Rumah Sakit

104

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam di Rumah Sakit

Barang 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

5DNWHUWXWXSGHQJDQNXQFL /HPDULSHUDODWDQ 0HMDSHULNVD 0HMDGHQJDQODFL .XUVL 7HPSDWWLGXUED\L 5HIULJHUDWRU :DGDKJDXQSHQXWXS 6HOLPXW 5DNJDQWXQJDQSDNDLDQ 5DNVHSDWX :DGDKVDPSDK -DPGLQGLQJ 0HMDSHUOHQJNDSDQ

Furnitur Barang II ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡

Barang Barang III ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡

IV ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam di Rumah Sakit

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam di Rumah Sakit

105 105

106

106

Bagian

Standard

Tindakan yang harus dilakukan

Fasilitas (Peningkatan mandiri) ( )

Kabupaten ( )

Penanggung Jawab

Provinsi ( )

Fasilitas

Batas Waktu

Tanggal penyeliaan:

Kabupaten

Rencana Peningkatan Mandiri Unit Neonatus

Penjelasan masalah yang menyebabkan ketidaksesuaian (defisiensi/ peningkatan yang diperlukan

Provinsi

Nomer Kategori Peningkatan

Fasilitator:

Jenis Penilaian

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam Rumah Sakit

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam di Rumah Sakit

Hambatan

Pusat ( )

Tingkat

B.

LAMPIRAN UNIT OBSTETRI

1.

Menetapkan pendekatan yang akan digunakan Dalam memilih cara pendekatan yang paling tepat, pertimbangkan dua hal penting, yaitu : 1. Tingkat mana pengkajian akan dilakukan 2.

Kasus apa yang akan diteliti.

Dalam hal tingkat, diberikan lima pilihan yaitu kajian di tingkat masyarakat, fasilitas kesehatan, kabupaten, provinsi atau nasional. Dalam hal kasus yang akan diteliti, harus ditetapkan terlebih dahulu apakah kajian ditujukan pada luaran atau proses. Tidak semua lokasi sesuai untuk kajian semua kasus. Contohnya, kajian pratik klinik (negara-negara yang miskin), lebih mungkin dilakukan di tingkat fasilitas daripada di tingkat masyarakat. Di lain pihak luaran dan proses, dapat dikaji di level fasilitas kesehatan. Sangatlah tidak mungkin untuk melakukan kajian kasus nyaris meningal GL WLQJNDW PDV\DUDNDW NDUHQD VXOLW XQWXN PHQHWDSNDQ VWDQGDU GDQ GH¿QLVL Q\DULV meninggal. Kotak 2.1 menampilkan berbagai kemungkinan tersebut. Kotak 2.1. Pendekatan di berbagai tingkat dan untuk berbagai topik /XDUDQ

.HPDWLDQPDWHUQDO

/RNDVL 0DV\DUDNDW

2WRSVL9HUEDO

)DVLOLWDV

.DMLDQGLWLQJNDWPDV\DUDNDW .DMLDQGLIDVLOLWDV

1DVLRQDOSURYLQVL .DEXSDWHQ

3HQ\LGLNDQUDKDVLD NHPDWLDQPDWHUQDO

.RPSOLNDVL%HUDW

3UDNWLN.OLQLN

7LGDN

7LGDN

.DMLDQNDVXVQ\DULV PHQLQJJDO 3HQ\LGLNDQUDKDVLD NHPDWLDQPDWHUQDO

$XGLWNOLQLNORNDO $XGLWNOLQLNQDVLRQDO

Secara umum diasumsikan bahwa luaran terbaik untuk pengkajian adalah kematian maternal. Walaupun memang kasus kematian merupakan luaran yang tak diinginkan dan paling dramatik tetapi tidak selalu paling sesuai secara statistik. Hal penting untuk dipertimbangkan adalah apakah tingkat kematian maternal dan jumlah kelahiran yang terjadi di tatanan tertentu, merupakan gambaran dari kondisi di fasilitas atau masyarakat Tabel 2.1 menunjukkan jumlah kematian maternal yang dapat diantisipasi dari level angka kematian dan jumlah kelahiran.

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam di Rumah Sakit

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam di Rumah Sakit

107 107

Tabel 2.1. Perkiraan Jumlah Kematian Maternal per tahun -XPODKNHODKLUDQSHUWDKXQGLIDVLOLWDV DWDXGDODPPDV\DUDNDWD

260 520 1300 2600 5200

3HUNLUDDQMXPODKNHPDWLDQPDWHUQDOEGLOHYHOUDVLR NHPDWLDQPDWHUQDO$.,±NHPDWLDQSHU NHODKLUDQKLGXS GDQNHODKLUDQSHUWDKXQ MMR 200 MMR 400 MMR 600 MMR 800 0.5 1.0 1.6 2.1 1.0 2.1 3.1 4.2 2.6 5.2 7.8 10.4 5.2 10.4 15.6 20.8 10.4 20.8 31.2 41.6

Analisis Tugas 6LVWHPVXUYHLODQVNHPDWLDQ,EX%DJLDQ.HELGDQDQ3HUDQ 7DQJJXQJ-DZDE7LP Peran : OB = Obgyn R = Residen DU = Dokter Umum

PA = Perawat Anak PM = Paramedik Kebidanan B = Bidan

L = Lain-lain

Tanggung Jawab : 1. Tanggung Jawab Primer 2. Tanggung Jawab Sekuder 3. Supervisi 6LVWHP6XUYHLODQV.HPDWLDQLEX

3HUDQGDQ7DQJJXQJMDZDE 5XPDK6DNLW.RWD.DEXSDWHQ 7XJDV0HPDQWDXGDQPHQJNDMLIDFWRUIDNWRU\DQJ 2% R DU 3$ 3% % L PHQJDUDKSDGDNHPDWLDQ,EX .RPSHWHQVL0HPEHULNDQGH¿QLVL 3HUV\DUDWDQ GDQLVWLODKXQWXNNHPDWLDQLEX GXNXQJDQ 0DQDMHPHQ &4,6 .HWHUDPSLODQ 0HQGH¿QLVLNDQNHPDWLDQLEX 1.2 menghitung rasio dan angka kematian ibu .RPSHWHQVLGH¿QLVLGDQLVWLODKXQWXN NHPDWLDQLEX

108

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam Rumah Sakit

108

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam di Rumah Sakit

.HWHUDPSLODQ 0HPDKDPLNHWHUEDWDVDQNHWHUEDWDVDQGDQ NHOHPDKDQNHOHPDKDQGDODPVLVWHPSHFDWDWDQ NHODKLUDQ 0HQMHODVNDQSHUEHGDDQDQWDUDSHQ\HEDE ODQJVXQJGDQWLGDNODQJVXQJNHPDWLDQLEXGL ,QGRQHVLD 0HPDKDPLNRPSRQHQNRPSRQHQODSRUDQ NHPDWLDQGDQIRUPXOLUVHUWL¿NDVLNHPDWLDQ 0HQGH¿QLVLNDQJDPEDUDQWXJDVjob descriptionXQWXNGRNWHUGDQDGPLQLVWUDVLNDQWRU NHVHKDWDQGDODPVLVWHP .RPSHWHQVL 0HQMHODVNDQNXHVLRQHUVXUYHLODQV NHPDWLDQLEXVHFDUDEHQDU 0HPDKDPLSHQWLQJQ\D0HQJLGHQWL¿NDVL GDQPHPEHGDNDQNHPDWLDQLEXGDULNHPDWLDQ SHUHPSXDQXQWXNPHQFHJDKXQGHUUHSRUWLQJ .RPSHWHQVL 0HQMHODVNDQNODVL¿NDVLSHQ\HEDE REVWHWULNGDQPHGLVGDQIDNWRUIDNWRUNHPDWLDQLEX\DQJGDSDWGLKLQGDUL .HWHUDPSLODQ 0HQHQWXNDQSHQ\HEDE\DQJWHSDWGDUL NHPDWLDQLEXEHUGDVDUNDQXUXWDQJHMDODGDQ DWDXWDQGD 0HQHWXNDQIDNNWRUIDNWRU\DQJGLKLQGDUL \DQJEHUSHUDQGDODPNHPDWLDQLEX .RPSHWHQVL 0HQMHODVNDQDOLUDQGDWDNHPDWLDQ ,EXGDQMDOXUWDQJJXQJMDZDEXQWXN'DWD GDODPVLVWHPVXUYHLODQV .HWHUDPSLODQ 0HPDKDPLSHUEHGDDQWLQJNDWDQVLVWHP VXUYHLODQV 0HQ\HOHQJJDUDNDQDXGLWPDWHUQDOSHULQDWDO

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam di Rumah Sakit

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam di Rumah Sakit

109 109

.RPSHWHQVL .RPSHWHQVL 0HQMHODVNDQNODVL¿NDVLSHQ\HEDE 0HQMHODVNDQNODVL¿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

Penyelenggaraan PONEK 24 jam Rumah Sakit Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam Rumah Sakit 110 110Pedoman

110

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam di Rumah Sakit

Bagian 1 : Daftar Titik Pemantauan Standar Masukan 8SD\D3,$UHD&XFL7DQJDQ3HPURVHVDQ$ODW LQVWUXNVL%HULQLODLXQWXN³\D´GDQXQWXN³WLGDN´

Kelengkapan/kegiatan Keterangan

Y

T

Ket

1.1 Struktur Fisik 1.1.1 6SHVL¿NDVLUXDQJ

1.1.2 1.1.3 1.1.4 1.1.5

'LUXDQJGHQJDQOHELKGDULVDWXWHPSDWWLGXUMDUDNWHPSDW WLGXUDGDODKPHWHUGHQJDQZDVWDIHO\DQJWLGDNGLRSHUDVLNDQ GHQJDQWDQJDQ .HEHUVLKDQ 3HQFDKD\DDQ 9HQWLODVL :DVWDIHO

:DVWDIHOFXFLWDQJDQXNXUDQQ\DFXNXSEHVDUVHKLQJJDDLUWLGDN WHUFLSUDWGDQGLUDQFDQJDJDUDLUWLGDNWHUJHQDQJDWDXWHUWDKDQ 1LODL$NWXDO 1LODL

5

1.2 Mebel 1.2.1 :DGDKJDXQEHNDV 1.2.2 5DNJDQWXQJDQSDNDLDQ 1.2.3 5DNVHSDWX 1.2.4 /HPDULXQWXNEDUDQJSULEDGL 1.2.5 :DGDKWHUWXWXSGHQJDQNDQWXQJSODVWLF +DUXVGLVHGLDNDQZDGDKWHUSLVDKXQWXNOLPSDKRUJDQLNGDQ QRQRUJDQLN 1LODL$NWXDO 1LODL
Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam di Rumah Sakit

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam di Rumah Sakit

111 111

1.4.2

+DQGXN +DUXVDGDKDQGXNXQWXNPHQJHULQJNDQWDQJDQ

%LVDNDLQEHUVLKDWDXWLVX 1LODL$NWXDO 1LODL

2

1LODL$NWXDO 1LODL

12

2. Area Resusitasi dan Stabilisasi di Ruang Obstetri/UGD Kelengkapan/kegiatan Keterangan

Y

T

2.1 Struktur Fisik 2.1.1 6SHVL¿NDVLUXDQJ 3DOLQJNHFLOUXDQJDQEHUXNXUDQP2GDQDGDGL GDODP8QLW3HUDZDWDQ.KXVXV 2.1.2 .HEHUVLKDQ 2.1.3 3HQFDKD\DDQ 2.1.4 9HQWLODVL 2.1.5 :DVWDIHO 1.1.5 6WHNHUOLVWULN 5XDQJKDUXVGLOHQJNDSLSDOLQJVHGLNLWWLJDVWHNHU\DQJ GLSDVDQJGHQJDQWHSDWXQWXNSHUDODWDQOLVWULN6WHNHUKDUXV PDPSXPHPDVRNEHEDQOLVWULN\DQJGLSHUOXNDQDPDQGDQ EHUIXQJVLEDLN 1LODL$NWXDO 1LODL

6

2.2 Mebel 2.2.1 0HMDSHULNVDXQWXNLEX PHMDKDUXVGLWXWXSGHQJDQODSLVDQNDVXUEXVDOHPEDU SODVWLNXWXKGDQVHSUDLEHUVLK %DJLDQORJDPKDUXVEHEDVNDUDW 2.2.2 0HMDSHUOHQJNDSDQ 1LODL$NWXDO 1LODL

2

112

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam Rumah Sakit

112

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam di Rumah Sakit

Ket

2.3 Perlengkapan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òFF 2.3.6.14 $PSXO(SLQHIULQ$GUHQDOLQ 2.3.6.15 1D&/ODUXWDQ5LQJHU$VHWDW5/ 2.3.6.16 0J62 2.3.6.17 6RGLXPELNDUERQDW 2.3.6.18 3HQJKDQJDW5DGLDQWZDUPHU +DUXVDGDVHGLNLWQ\DVDWXSHQJKDQJDW\DQJEHUIXQJVL EDLN 2.3.7 .DWHWHU 1LODL$NWXDO 1LODL
26 34

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam di Rumah Sakit

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam di Rumah Sakit

113 113

.DPDU%HUVDOLQ/HYHO

Kelengkapan /Kegiatan .HWHUDQJDQ 3.1 Struktur Fisik 3.1.1 6SHVL¿NDVLUXDQJEHUVDOLQ 8QLWLQLKDUXVEHUDGDGHNDWGHQJDQ,*' 3DOLQJNHFLOUXDQJDQEHUXNXUDQPDWDXPXQWXN PDVLQJPDVLQJSHWXJDVGDQSDVLHQ +DUXVDGDWHPSDWXQWXNLVRODVLLEXGLWHPSDWWHUSLVDK 7LDSLEXEHUVDOLQKDUXVSXQ\DSULYDVLDJDUNHOXDUJDGDSDW KDGLU 3.1.2 .HEHUVLKDQ 3.1.3 3HQFDKD\DDQ 3.1.4 9HQWLODVL 3.1.5 :DVWDIHO 3.1.6 6WHNHUOLVWULN 5XDQJKDUXVGLOHQJNDSLSDOLQJVHGLNLWHQDPVWHNHU\DQJ GLSDVDQJGHQJDQWHSDWXQWXNSHUDODWDQOVLWULN6WHNHUKDUXV PDPSXPHPDVRNEHEDQOLVWULN\DQJGLSHUOXNDQDPDQGDQ EHUIXQJVLEDLN 1LODL$NWXDO 1LODL

Y

T

6

3.2 Tempat Bersalin 3.2.1 7HPSDWWLGXU2EVWHWULEHUVDOLQWLDQJLQIXVH %DJLDQGDGDNHSDODGDSDWWXUXQQDLN %DJLDQNDNLXQWXNOLWRWRPL 0HMDLQVWUXPHQWREVWHWUL[ /DPSXVRURWREVWHWUL .XUVLSHQRORQJGDSDWWXUXQQDLN 3.2.2 /HPDULLQVWUXPHQW +DUXVDGDVDWXOHPDULGDQPHMDXQWXNSHQ\LPSDQDQEDKDQ SDVRNDQXPXPVHODLQGDULOHPDULGDQPHMDXQWXNPHQ\LPSDQEDKDQEDKDQXQWXNUXDQJLVRODVL 5DNGDQOHPDULNDFDWLGDNEROHKUHWDNDJDUWLGDNOXND 3.2.3 /HPDULHV 3.2.4 0HMD +DUXVDGDPHMDGLDUHDDGPLQLVWUDVLGDQSHQ\XOXKDQ +DUXVGLFDWGHQJDQEDKDQ\DQJELVDGLEHUVLKNDQGLFXFL

114

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam Rumah Sakit

114

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam di Rumah Sakit

Ket

3.2.5

.XUVL +DUXVDGDWLJDNXUVLGLDUHDDGPLQVWUDVLGDQHGXNDVL\DQJ EHUIXQJVLEDLN 3.2.6 :DGDKVDPSDKWHUWXWXSGHQJDQNDQWRQJSDOVWLN 3.2.7 -DPGLQGLQJ +DUXVPHQXQMXNNDQZDNWX\DQJWHSDWGDQEHUIXQJVLEDLN 1LODL$NWXDO 1LODL

7

3.3 Bahan-bahan dan Peralatan 3.3.1 3DVRNDQRNVLJHQ 7LQJNDW,,OLKDWXQLW3HUDZDWDQ.KXVXV +DUXVDGDGXDWDEXQJRNVLJHQGHQJDQVDWXUHJXODWRUGDQ SHQJXNXUDOLUDQMLNDDGDRNVLJHQGHQJDQVLVWHPSLSDGLGLQGLQJOLKDWVWDQGDUXQWXNWLQJNDW,,,GDQ,9 7DEXQJRNVLJHQFDGDQJDQKDUXVVHODOXWHULVLSHQXK +DUXVDGDSHQJDWXU

3.3.2 3.3.3

3.3.4 3.3.5 3.3.6

3.3.7

7LQJNDW,,, .DGDURNVLJHQ +DUXVDGDRNVLJHQGHQJDQVLVWHPSLSDGHQJDQMXPODKRXWOHW\DQJVDPDGHQJDQWHPSDWWLGXU $GDYHQWLODWRU 0RQLWRU1,%3GDQODERUDWRULXPJDVGDUDKHOHNWUROLW /DPSXGDUXUDW ,QNXEDWRUDVXKDQQRUPDO 3DOLQJVHGLNLWKDUXVDGDLQNXEDWRU\DQJEHUIXQJVLEDLN 3DOLQJVHGLNLWKDUXVDGDMDUDNP2DQWDUDLQFXEDWRUDWDX WHPSDWWLGXUED\L 3HQJKDQJDWRadiant warmer 3DOLQJVHGLNLWKDUXVDGDVDWXSHQJKDQJDW\DQJEHUIXQJVL EDLN 7LPEDQJDQED\L 3DOLQJVHGLNLWKDUXVDGDVDWXWLPEDQJDQED\L\DQJEHUIXQJVLEDLNGLVHWLDSUXDQJDQ $ODW,QVWUXPHQ +DUXVDGDHNVWUDNWRUYDNXP\DQJEHUIXQJVL $GDIRUFHSVQDHJOH $GD$90 +DUXVDGDSRPSDYDNXPOLVWULN\DQJELVDGLEDZDGHQJDQ SHQJKDWXUKLVDSDQVHODQJGDQUHVHUYRDUEHUVLKDWDXFDQLVWHU VHEDJDLFDGDQJDQ 2[LPHWHU

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam di Rumah Sakit

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam di Rumah Sakit

115 115

3.3.8

*HQHUDWRUOLVWULNGDUXUDW +DUXVDGDJHQHUDWRUOLVWULNFDGDQJDQ\DQJGLRSHUDVLNDQ MLNDSDVRNDQOLVWULNXWDPDWLGDNDGD 1LODL$NWXDO 1LODL
8 21

4. Unit Perawatan Intensif/ Eklampsia/ Sepsis Kelengkapan/kegiatan Keterangan

Y

T

4.1 Struktur Fisik 4.1.1 6SHVL¿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

5

4.2 Mebel

116 116

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam Rumah Sakit

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam di Rumah Sakit

Ket

4.2.14.2.1 7HPSDWWLGXU2EVWHWULEHUVDOLQ7LDQJLQIXVH 7HPSDWWLGXU2EVWHWULEHUVDOLQ7LDQJLQIXVH %DJLDQGDGDNHSDODGDSDWWXUXQQDLN %DJLDQGDGDNHSDODGDSDWWXUXQQDLN %DJLDQNDNLXQWXNOLWRWRPL %DJLDQNDNLXQWXNOLWRWRPL 0HMDLQVWUXPHQWREVWHWUL[ 0HMDLQVWUXPHQWREVWHWUL[ /DPSXVRURWREVWHWUL /DPSXVRURWREVWHWUL .XUVLSHQRORQJ±GDSDWWXUXQQDLN .XUVLSHQRORQJ±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
7

4.3 Bahan-bahan dan dan Peralatan 4.3 Bahan-bahan Peralatan 4.3.14.3.1 3DVRNDQRNVLJHQ 3DVRNDQRNVLJHQ 7LQJNDW,, 7LQJNDW,, +DUXVDGDGXDWDEXQJRNVLJHQGHQJDQVDWXUHJXODWRUGDQ +DUXVDGDGXDWDEXQJRNVLJHQGHQJDQVDWXUHJXODWRUGDQ SHQJXNXUDOLUDQMLNDDGDRNVLJHQGHQJDQVLVWHPSLSDGLGLQGSHQJXNXUDOLUDQMLNDDGDRNVLJHQGHQJDQVLVWHPSLSDGLGLQGLQJOLKDWVWDQGDUXQWXNWLQJNDW,,,GDQ,9 LQJOLKDWVWDQGDUXQWXNWLQJNDW,,,GDQ,9 7DEXQJRNVLJHQFDGDQJDQKDUXVVHODOXWHULVLSHQXK 7DEXQJRNVLJHQFDGDQJDQKDUXVVHODOXWHULVLSHQXK +DUXVDGDSHQJDWXUNDGDURNVLJHQ +DUXVDGDSHQJDWXUNDGDURNVLJHQ 4.3.24.3.2 /DPSXGDUXUDW /DPSXGDUXUDW 4.3.34.3.3 $ODWSHQJKDQJDWRadiant warmer $ODWSHQJKDQJDWRadiant warmer 3DOLQJVHGLNLWKDUXVDGDVDWXSHQJKDQJDWED\L\DQJEHU3DOLQJVHGLNLWKDUXVDGDVDWXSHQJKDQJDWED\L\DQJEHUIXQJVLEDLN IXQJVLEDLN 4.3.44.3.4 3RPSDWDEXQJUHVXVLWDVLED\L 3RPSDWDEXQJUHVXVLWDVLED\L +DUXVDGDVDWXSRPSDWDEXQJ +DUXVDGDVDWXSRPSDWDEXQJ 4.3.54.3.5 0RQLWRUGHQ\XWMDQWXQJSHUQDSDVDQ 0RQLWRUGHQ\XWMDQWXQJSHUQDSDVDQ 3DOLQJVHGLNLWKDUXVDGDVDWXPRQLWRUGHQ\XWMDQWXQJSHU3DOLQJVHGLNLWKDUXVDGDVDWXPRQLWRUGHQ\XWMDQWXQJSHUQDSDVDQ\DQJEHUIXQJVLEDLNXQWXNVHWLDSWHPSDWWLGXU QDSDVDQ\DQJEHUIXQJVLEDLNXQWXNVHWLDSWHPSDWWLGXU

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam di Rumah Sakit Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam di Rumah Sakit117 117 Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam di Rumah Sakit

117

4.3.6

3HQJKLVDSOHQGLU 7LQJNDW,, +DUXVDGDSRPSDYDNXPOLVWULN\DQJELVDGLSLQGDKVHODQJ GDQUHVHUYRDUEHUVLKMLNDNDQLVWHUMLNDDGDSHQJKLVDSGHQJDQ VLVWHPSLSDUXMXNNHVWDQGDUXQWXN7LQJNDW,,,GDQ,9

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

13

118

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam Rumah Sakit

118

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam di Rumah Sakit

5. Unit Kamar Operasi

Kelengkapan/kegiatan Keterangan

Y

T

Ket

5.1 Struktur Fisik 5.1.1 6SHVL¿NDVLUXDQJ .DPDURSHUDVLKDUXVPHUXSDNDQUXDQJWHUWXWXSEXNDQOLQWDVDQ .RPSOHNVNDPDURSHUDVLKDUXVPHPSXQ\DL D.DPDUSHUVLDSDQ E.DPDURSHUDVL F.DPDUSXOLK G5XDQJSHQFHJDKDQLQIHNVLDUHDFXFLWDQJDQGDQUXDQJ VWHULOLVDVL H5XDQJDGPLQLVWUDVLGDQNDPDUJDQWL

5.1.2 5.1.3 5.1.4 5.1.5 5.1.6

5.1.7

8QLWLQLKDUXVEHUDGDGLVDPSLQJUXDQJEHUVDOLQDWDXVHWLGDNQ\DMDXKGDULDUHD\DQJVHULQJGLODOXL 3DOLQJNHFLOUXDQJDQEHUXNXUDQPPXQWXN PDVLQJPDVLQJSDVLHQ 'LUXDQJGHQJDQEHEHUDSDWHPSDWWLGXUVHGLNLWQ\DDGDMDUDN NDNLP DQWDUDUDQMDQJLEX .HEHUVLKDQ 3HQFDKD\DDQ 9HQWLODVL :DVWDIHO 6WHNHUOLVWULN 5XDQJKDUXVGLOHQJNDSLSDOLQJVHGLNLWHQDPVWHNHU\DQJGLSDVDQJGHQJDQWHSDWXQWXNSHUDODWDQOLVWULN6WHNHUKDUXVPDPSX PHPDVRNEHEDQOLVWULN\DQJGLSHUOXNDQDPDQGDQEHUIXQJVL EDLN 2NVLJHQPHODOXLSLSDGLQGLQJSHQJKLVDSOHQGHUVLVWHPXGDUD EHUWHNDQDQ

KDUXVDGD>WLJD!HPSDW@RXWOHW±>VDWX!GXD@RXWOHWRNVLJHQ VDWXRXWOHWXGDUDEHUWHNDQDQGDQVDWXRXWOHWSHQJKLVDSOHQGHU XQWXNVHWLDSWHPSDWWLGXU 1LODL$NWXDO 1LODL

7

5.2 Mebel 5.2.1 0HMD2SHUDVLODPSXVRURW /DPSXVRURWREVWHWUL

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam di Rumah Sakit

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam di Rumah Sakit

119 119

5.2.2 5.2.3

0HVLQSHUDODWDQDQHVWHVLXPXP /HPDULLQVWUXPHQW +DUXVDGDVDWXOHPDULGDQPHMDXQWXNSHQ\LPSDQDQEDKDQ SDVRNDQXPXP 5DNGDQOHPDULNDFDWLGDNEROHKUHWDNDJDUWLGDNOXND 5.2.4 /HPDULHVXQWXNREDWRNVLWRVLQ 5.2.5 0HMD +DUXVDGDPHMDGLDUHDDGPLQLVWUDVLGDQSHQ\XOXKDQ +DUXVGLFDWGHQJDQEDKDQ\DQJELVDGLEHUVLKNDQ 5.2.6 .XUVL +DUXVDGDWLJDNXUVLGLNDPDUEHUVDOLQ 5.2.7 :DGDKVDPSDKWHUWXWXSGHQJDQNDQWRQJOLVWULN 5.2.8 -DPGLQGLQJ +DUXVPHQXQMXNNDQZDNWX\DQJWHSDWGDQEHUIXQJVLEDLN 1LODL$NWXDO 1LODL

8

5.3 Bahan-bahan dan peralatan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

120 120

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam Rumah Sakit Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam di Rumah Sakit

5.3.10

*HQHUDWRUOLVWULNGDUXUDW +DUXVDGDJHQHUDWRUOLVWULNFDGDQJDQ\DQJGLRSHUDVLNDQMLND SDVRNDQOLVWULNXWDPDWLGDNDGD 5.3.11 3RPSDLQIXV +DUXVDGDSRPSDLQIXV\DQJEHUIXQJVLEDLNXQWXNVHWLDSWHPSDWWLGXU 5.3.12 9HQWLODWRU 5.3.13 /DERUDWRULXPJDVGDUDK 1LODL$NWXDO 1LODL

13

Bahan-bahan 5.4.1 *DXQFHOHPHN 5.4.2 0DVNHU 5.4.3 6DUXQJWDQJDQ 5.4.4 $ODWVXQWLNòFF 5.4.5 3LSDDVXSDQXNXUDQGDQ 5.4.6 3LSDSHQJKLVDSOHQGLU 5.4.7 .DQXODGDQ09$ 5.4.8 .DWHWHUXULQ 5.4.9 0DVNHURNVLJHQLEX 5.4.10 (NVWUDNVLIRUVHS 5.4.11 (NVWUDNVLYDNXP 5.4.12 SDPSHUV 5.4.13 ODNHQ 5.4.14 %HWDGLQHDONRKROXQWXNGLVLQIHNVL 5.4.15 .DQWXQJSODVWLNXQWXNZDGDKVDPSDKEHVDU 5.4.16 3LSDHQGRWUDNHD 5.4.17 6HW+336SHNXOXPIHQVWHUGDQSHUDODWDQPHQMDKLW 5.4.18 6HWSDUWXV 5.4.19 6HWMDKLW 5.4.20 .DQWRQJXULQ 1LODL$NWXDO 1LODL

20

5.5 Obat-obatan 5.5.1 5LQJHU$VHWDW 5.5.2 'H[WURVH 5.5.3 'H[WUDQ+(6 5.5.4 6DOLQH 5.5.5 $GUHQDOLQHSLQHIULQ

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam di Rumah Sakit

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam di Rumah Sakit

121 121

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
19 19

1LODL$NWXDO 1LODL$NWXDO 1LODL
66 66

Penyelenggaraan PONEK 24 jam Rumah Sakit Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam Rumah Sakit 122 122Pedoman

122

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam di Rumah Sakit

Bagian 2. Daftar Tilik Pemantauan Pengelolahan

Kegiatan Penjelasan

Y

T

Ket

1. Referensi 1.1 6WDQGDU3DQGXDQ 3DQGXDQEHULNXWLQLKDUXVDGDGLNDPDUEHUVDOLQ SURWRNRO623 6WDQGDUGDQGDIWDUWLOLNREVWHWULF DSHQGDUDKDQ EHNVODPSVLD FLQIHNVLVHSVLV G5HVXVLWDVLED\L H6HNVLRVHVDU 1LODL$NWXDO 1LODL

5

2. Catatan Medis 2.1

%XNXUHJLVWHUGDQIRUPXOLU

%XNXUHJLVWHUIRUPXOLUGDQFDWDWDQKDUXVWHUVHGLDGLNDPDU EHUVDOLQGDQGLLVLVHVXDLSHWXQMXN %XNXUHJLVWHUSDVLHQ )RUPXOLUVDDWPDVXN 5HNDPPHGLN50 2.2 $SDNDKEDJLDQLQLPHQJDWXUUHNDPPHGLV\DQJWHODKGLGRNXPHQWDVLNDQVHFDUDDNXUDWGDQWHSDWZDNWX 2.3 $SDNDKDGDVLVWHPXQWXNPHQ\LPSDQGDQPHQJDPELOUHNDP PHGLV" 1LODL$NWXDO 1LODL

3

3. Sumber Daya Manusia 3.1 %HULNXWLQLDGDODKMXPODKPLQLPDOSHWXJDV\DQJGLSHUOXNDQ XQWXNPHPEHULNDQSHOD\DQDQRSHUDVLEDJLDQLQL$SDNDKNDPDUEHUVDOLQVXGDKPHPHQXKLVWDQGDU" 3.1.1 6DWXVSHVLDOLVREVWHWULVKLIW 3.1.2 6DWXUHVLGHQREVWHWULVKLIW 3.1.3 6DWXELGDQVKLIWWHPSDWWLGXU

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam di Rumah Sakit

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam di Rumah Sakit

123 123

3.2 3.2

%HULNXWLQLDGDODKNRPSHWHQVLPLQLPDO\DQJKDUXVGLPLOLNL %HULNXWLQLDGDODKNRPSHWHQVLPLQLPDO\DQJKDUXVGLPLOLNL ROHKSHWXJDVGLNDPDUEHUVDOLQ$SDNDKNDPDUEHUVDOLQVXGDK ROHKSHWXJDVGLNDPDUEHUVDOLQ$SDNDKNDPDUEHUVDOLQVXGDK PHPHQXKLVWDQGDU" PHPHQXKLVWDQGDU" 3.2.13.2.1 3HODWLKDQSHOD\DQDQGDVDU321(. XQWXNGRNWHU 3HODWLKDQSHOD\DQDQGDVDU321(. XQWXNGRNWHU 3.2.23.2.2 3HODWLKDQSHOD\DQDQGDVDU321(. XQWXNUHVLGHQ 3HODWLKDQSHOD\DQDQGDVDU321(. XQWXNUHVLGHQ 3.2.33.2.3 3HODWLKDQSHOD\DQDQGDVDU321(. XQWXNELGDQ 3HODWLKDQSHOD\DQDQGDVDU321(. XQWXNELGDQ 3.2.43.2.4 3HODWLKDQSHOD\DQDQODQMXW321(. XQWXN+&8(NVODPSVLD 3HODWLKDQSHOD\DQDQODQMXW321(. XQWXN+&8(NVODPSVLD 3.2.53.2.5 2QWKHMREWUDLQLQJXQWXNVSHVLDOLV2EJLQ 2QWKHMREWUDLQLQJXQWXNVSHVLDOLV2EJLQ 3.2.63.2.6 2QWKHMREWUDLQLQJXQWXNUHVLGHQ 2QWKHMREWUDLQLQJXQWXNUHVLGHQ 3.2.73.2.7 2QWKHMREWUDLQLQJXQWXNELGDQ 2QWKHMREWUDLQLQJXQWXNELGDQ Kegiatan <
5

5. Manajemen Pemeliharaan 5. Manajemen Pemeliharaan 5.1 5.1 $SDNDKEDJLDQLQLPHPSXQ\DLMDGZDOSHPHOLKDUDDQSUHYHQWLI $SDNDKEDJLDQLQLPHPSXQ\DLMDGZDOSHPHOLKDUDDQSUHYHQWLI DWDXVXGDKWHUPDVXNGDODPMDGZDOSHPHOLKDUDDQSUHYHQWLI DWDXVXGDKWHUPDVXNGDODPMDGZDOSHPHOLKDUDDQSUHYHQWLI SHUOHQJNDSDQXQWXNVHOXUXKUXPDKVDNLW" SHUOHQJNDSDQXQWXNVHOXUXKUXPDKVDNLW"

Penyelenggaraan PONEK 24 jam Rumah Sakit Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam Rumah Sakit 124 124Pedoman

124

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam di Rumah Sakit

5.2

$SDNDKEDJLDQLQLPHPSXQ\DLNRQWUDNWHUVHQGLULXQWXNSHPHOLKDUDDQSHUEDLNDQSHUDODWDQDWDXWHUPDVXNGDODPNRQWUDN SHPHOLKDUDDQSHUDODWDQXQWXNVHOXUXKUXPDKVDNLW" 5.3 $SDNDKEDJLDQLQLPHPSXQ\DLIRUPXOLUXQWXNPHQFDWDW ULZD\DWSHUEDLNDQGDULVHWLDSSHUDODWDQWHUPDVXNGLGDODP SHUDODWDQGLIRUPXOLUFDWDWDQUXPDKVDNLW" Nilai Aktual Nilai Yang dibutuhkan Total Penilaian Pengelolaan Bagian ini Nilai Aktual

3

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam di Rumah Sakit

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam di Rumah Sakit

125 125

126

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam di Rumah Sakit

2. Furnitur

1. Struktur Fisik

Kategori

Pelayanan

R

A

R

A 1. Area Upaya P1 (Cuci tangan + pemrosesan alat) 2. Area resusitasi dan stabilisasi

Standard Pengelolaan

NILAI GABUNGAN

Standar Masukan

3. Kamar Bersalin 4. Kamar Perawatan Intensif/Ekslampsia 5. Kamar Operasi 1. Standar/Panduan 2. Rekam Medis 3. Manajemen Sumber daya manusia 4. Manajemen kualitas 5. Manajemen pemeliharaan Total

Nilai %

%

Total Seluruh

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam di Rumah Sakit

127

Nilai Total

5. Obat

4. BahanBahan

3. Peralatan

%

R

A

R

A

R

A

R

A

Ruang Pelayanan Ruang Panjang (m) Lebar (m) Area (m2) $UHDSUDEHGDKXQWXNPHQFXFLWDQJDQ $UHD5HVXVLWDVLGDQVWDELOLVDVL 8QLWSHUDZDWDQNKXVXVLEX.DVXV(NVODPSVLD 8QLWSHUDZDWDQLQWHQVLI,EX ,VRODVL,QIDQW

Barang

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24

Perlengkapan Tingkat

7HPSDWWLGXU,EXSHUDZDWDQLQWHQVLI +&8 3HUDZDWDQQRUPDO ,QNXEDWRUXQWXNGLSLQGDKSLQGDK 3RPSDLQIXVHDODWLQIXV 3HQJKDQJDWUDGLDQ ,VLNRWDNUHVXVLWDVL $PEXEDJ $ODWSHQJKLVDSOHQGHUHOHNWULN $ODWSHQJKLVDSOHQGHUGHQJDQVLVWHPSLSD 3RPSDWDEXQJ 9HQWLODWRU 3HQJDWXUNRQVHQWUDVL2NVLJHQ 3DVRNDQRNVLJHQ 3DVRNDQRNVLJHQVLVWHPSLSD $QDOLVLVJDVGDUDK 3XOVHR[LPHWHU2NVLPHWUL 3HQJXNXUWHNDQDQGDUDKQRQLQYDVLI 3HPDQWDXGHWDNMDQWXQJIUHNXHQVLQDIDV 7LPEDQJDQED\L /DPSXGDUXUDW 6WHWRVNRS 0HVLQ86* 0HVLQ;UD\ 3HPLQGDL&7

,,

,,, ‡

‡

‡

‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡

‡ ‡ ‡ ‡

-PO\DQJ WHUVHGLD

-XPODK\DQJ EHUIXQJVL

‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡

‡ ‡ ‡ ‡ ‡

128

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam Rumah Sakit

128

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam di Rumah Sakit

Barang

Furnitur Tingkat ,,

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18

5DNWHUWXWXSGHQJDQNXQFL /HPDULSHUDODWDQ 0HMDSHULNVD 0HMDGHQJDQODFL .XUVL 7HPSDWWLGXULEX /HPDULHV :DGDKJDXQSHQXWXS 6HOLPXW 5DNJDQWXQJDQSDNDLDQ 5DNVHSDWX :DGDKVDPSDK -DPGLQGLQJ 0HMDSHUOHQJNDSDQ 3HQXWXSNHSDOD &HOHPHN 6HSDWXVDQGDO 0DVNHU

‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡

Jumlah yang tersedia

Jumlah yang berfungsi

,,, ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡

,QIRUPDVL3HOHQJNDS 3HQLODLDQ8QLW2EVWHWUL 3URYLQVLBBBBBBBBBBBBBB.DEXSDWHQBBBBBBBBBBBBBB5XPDK6DNLWBBBBBBBBBB7LQJNDWBBBBBBBB 7DQJJDO3HQLODLDQBBBBBBBBBBBBBB3HQLODLBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB Petugas 3RVLVL6WDI

-XPODK \DQJDGD

5HVXVLWDVL

-XPODK\DQJGLODWLKGL 3HODWLKDQ$31 3HODWLKDQ 321(.

3HQJHQGDOLDQ LQIHNVL

6SHVLDOLVQHRQDWXV 5HVLGHQQHRQDWXV 'RNWHUXPXP %LGDQ

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam di Rumah Sakit

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam di Rumah Sakit

129 129

Statistik Pelayanan * -XPODKSHUVDOLQDQSHUWDKXQ Kematian Ibu (NVODPSVLD 3HUGDUDKDQ ,QIHNVL

-XPODK5DWLR &)5

/DLQODLQ 3HUVDOLQDQ7LQGDNDQ3HUYDJLQDP $QJND6HNVLR /DPDWLQJJDOUDWDUDWD



%LODWLGDNWDKXGDWDWXOLV7

130

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam Rumah Sakit

130

Pedoman Penyelenggaraan PONEK 24 jam di Rumah Sakit

ISBN 978-602-235-304-1