Pedoman 2d5j4g

PEDOMAN PELAYANAN INSTALASI GAWAT DARURAT RSUD dr. SAIFUL ANWAR MALANG

INSTALASI GAWAT DARURAT RSUD dr. SAIFUL ANWAR MALANG TAHUN 2014

0

KATA PENGANTAR Puji syukur kami panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha esa karena atas rahmadNyaPedoman Pelayanan Instalasi Gawat Darurat RSUD dr. Saiful Anwar Malang telah selesai disusun. Dengan semakin meningkatnya tuntutan masyarakat akan mutu pelayanan kesehatan, maka fungsi rumah sakit sebagai pemberi pelayanan kesehatan secara bertahap terus ditingkatkan agar menjadi efektif dan efisien serta memberi kepuasan terhadap pasien,keluarga dan masyarakat. Oleh karena itu rumah sakit dituntut dapat memberikan pelayanan yang bermutu , efektif dan efisien untuk menjamin keselamatan pasien serta untuk mencapai mutu pelayanan sesuai standar yang diminta oleh Komisi Akreditasi Rumah Sakit(KARS) dan Pemerintah. Buku Pedoman Pelayanan Instalasi Gawat Darurat RSUD dr. Saiful Anwar Malang dimaksudkan dipakai sebagai pedoman Pelayanan bagi petugas yang bekerja di Instalasi Gawat Darurat agar dapat tercapai pelayanan yang optimal. Terima kasih dan harapan kami agar buku ini dapat dipergunakan sebagai pedoman dengan sebaik – baiknya.

Malang, Agustus 2014

penyusun

1

TIM PENYUSUN Dr Ari Prasetyodjati Sp EM Dr. Suryanto Eko Agung Nugroho Sp.EM Dr. Yuddy Imowanto Sp.EN Endang Nanik Fatmawati S.Kep Ns

2

BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Instalasi Gawat Darurat (IGD) adalah instalasi di RSUD dr. Saiful Anwar Malang yang memberikan pelayanan kepada masyarakat yang memerlukan pelayanan gawat darurat selama 24 jam /hari dan merupakan salah satu pintu masuk bagi pasien yang akan dirawat di RSUD dr. Saiful Anwar Malang yang mempunyai karakteristik yang unik dibandingkan pintu masuk yang lain. Pintu masuk RSUD dr. Saiful Anwar

yang lainya, yaitu Instalasi

Rawat Jalan dan Instalasi Pelayanan Utama. Sebagai rumah sakit tersier, rujukan tipe A, RSUD dr. Saiful Anwar , menerima rujukan dari pelayanan rumah sakit level dibawahnya untuk wilayah Jawa Timur bagian selatan. RSUD dr. Saiful Anwar

tentunya menempati

posisi yang sangat penting dan strategis dalam pelayanan kesehatan di wilayahnya. Hal tersebut tentunya harus berbanding lurus dengan kondisi pelayanan di IGD RSUD dr. Saiful Anwar

Malang, yang harus siap menerima dan melayani pasien yang masuk ke dalam

Instalasi Gawat Darurat dengan kualitas yang tinggi sebagai rumah sakit tersier. Tanggung jawab, beban kerja dan Intensitas kerja yang tinggi yang harus siap selama 24 jam melayani pasien, berpotensi menimbulkan masalah menurunnya mutu pelayanan IGD RSUD dr. Saiful Anwar

apabila tidak ditetapkannya pedoman pelayanan yang baik.

Diperlukan suatu pedoman pelayanan baku di IGD RSUD dr. Saiful Anwar meminimalisasikan atau menihilkan terjadinya pelayanan yang substandart.

untuk Pedoman

pelayanan yang baik tentunya akan mencegah kejadian terkait keselamatan pasien, keselamatan petugas dan tetap terjaminnya keberlangsungan pelayanan IGD yang berkualitas, transparan dan akuntabel. B. Tujuan Pedoman Memberikan petunjuk dan orientasi lingkungan kerja kepada seluruh staf yang bekerja atau berinteraksi kerja secara langsung maupun tidak langsung di Instalasi Gawat Darurat RSUD dr Saifuf Anwar

selama menjalankan fungsi profesional sebaga staf medis,

keperawatan, penunjang medis dan tenaga non medis lainnya

C. Ruang Lingkup Pelayanan Kelangsungan hidup pasien Gawat Darurat sangat ditentukan oleh : 1.

Kecepatan dan ketepatan pertolongan pertama ditempat kejadian (

Basic Life ) 3

2.

Kualitas pertolongan oleh petugas ambulan dan kualitas ambulan Gawat Darurat dalam suatu sistim pra-rumah sakit yang di negara kita disebut Sistim Penangganan Gawat darurat Terpadu

3.

Kualitas pertolongan di Instalasi Gawat Darurat Rumah Sakit.

4.

Rujukan ke rumah sakit yang tepat. Jumlah kunjungan dan pemanfaatan Instalasi Rawat Darurat RSUD dr. Saiful Anwar dapat lebih ditingkatkan lagi dengan dilakukan pembinaan terhadap pelayanan Gawat Darurat di tingkat pra rumah sakit dan rumah sakit. Kematian dini dan atau kecacatan dapat dikurangi dengan lebih dikembangkan sistim pelayanan Gawat Darurat terpadu dan peningkatan kualitas sumber daya manusia dan peran serta masyarakat. Agar Instalasi Rawat Darurat RSUD dr. Saiful Anwar dapat memberikan pelayanan yang berkualitas,

penerapan

berbagai

standar

yang

ditetapkan

harus

diupayakan, serta adanya kebijakan yang jelas sangat diperlukan agar para pelaksana mempunyai arah dan pedoman

dalam

penyelenggaraan

pelayanan Gawat Darurat di RSUD dr. Saiful Anwar . 5.

Emergency Call Center untuk memepercepat dan memudahkan akses pelayanan gawat darurat.

D. Batasan Operasional 1. Instalasi Gawat Darurat menyelenggarakan pelayanan Gawat Darurat kepada masyarakat yang menderita penyakit akut dan mengalami kecelakaan terus menerus selama 24 jam sesuai dengan Standar Pelayanan Minimal yang ditetapkan 2. Agar Instalasi Rawat Darurat dapat melaksanakan pelayanan sesuai dengan standar yang ditetapkan perlu didukung dengan pelayanan Radiologi, Laboratorium, dan Farmasi secara terus menerus selama 24 jam 3. Penderita yang tidak tergolong akut dan Gawat Darurat yang datang di RSUD dr. Saiful Anwar diluar jam buka Poliklinik (Instalasi Rawat Jalan), di layani di Instalasi Rawat Darurat sesuai prosedur yang berlaku.

4

4. Agar Instalasi Rawat Darurat dapat memberikan pertolongan kepada penderita Gawat Darurat secara cepat dan tepat, perlu dilaksanakan seleksi penderita di Triage. 5. Pasien dengan indikasi dikerjakan tindakan operasi emergensi bisa dikerjakan di kamar operasi Instalasi Gawat Darurat 6. Informasi pelayanan Gawat darurat adalah semua keterangan tentang pelayanan yang tersedia di instalasi gawat darurat 7. Bekerja Purna waktu adalah bekerja penuh waktu di Intalasi Gawat Darurat. 8. Bekerja Paruh waktu adalah yang bersangkutan punya tugas di intalsi di luar instalasi Gawat darurat. 9. Triage adalah seleksi kondisi pasien berdasarkan keluhan dan masalah penderita yang dialami saat itu dan seleksi terhadap penderita yang memerlukan pertolongan pertama pada kondisi kegawatannya. 10. Rujukan adalah pengiriman pasien untuk dilakukan pemeriksaan diagnostik dan/atau untuk terapi maupun untuk alih rawat. Untuk hal hal lain dalam keadaan tertentu, pemeriksaan specimen juga dapat termasuk dalam ketentuan rujykan ini. 11. Pasien tidak akut dan tidak gawat adalah pasien yang mengalai sakit lama dan tidak mengancvam jiwa. 12. Visum et Repertum adalah laporan tertulis yang dibuat oleh dokter atau permintaan tertulis dari pihak berwajb mengenai apa yang dilihat/diperiksa berdasarkan keilmuan dan sumpah dokter untuk kepentingan peradilan. 13. DOA ( Death On Arrival ) merupakan kejadian kematian saat pasien sampai di IGD. 14. Keselamatan pasien/ patient safety merupakan sistim dimana rumah sakit membuat asuhan pasien lebih aman. 15. Keselamatan kerja merupakan sistim dimana rumah sakit membuat aktivitas kerja karyawan lebih aman.

5

E. Landasan Hukum. 1.

Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 28/Menkes/SK/I/1995 tentang petunjuk pelaksanaan umum penanggulangan Medik Korban Bencana.

2.

Keputusan Menteri Kesehatan Nomer 463/SK/VI/1993 tentang penerapan standar pelayanan Rumah Sakit dan standar pelayanan Medis.

3.

Keputusan Menteri Dalam Negeri Nomor 22 Tahun 1994 tentang pedoman Rumah Sakit Umum.

4.

Peraturan Daerah Propinsi Daerah Tingkat I Jawa Timur Nomer 21 Tahun 1994 tentang Organisasi dan Tata Kerja RSUD. Dr.Saiful Anwar.

5.

Keputusan Direktorat Jendral pelayanan Medik Dasar Nomer 202/SK/lV/2004 tentang pedoman standar pelayanan Instalasi Rawat Darurat.

6.

Surat keputusan Mentri kesehatan no 856 ../th 2009 tentang standart pelayanan instalasi Gawat darurat di indonesia,

6

BAB II STANDAR KETENAGAAN A. Kualifikasi sumber daya manusia B. Distribusi ketenagaan C. Pengaturan jaga A. Kualifikasi sumber daya manusia Ketenagaan (Sumber Daya Manusia) Untuk pelayanan di IGD dilakukan oleh dokter spesialis emergensi yang dapat didelegasikan kepada dokter umum yang menempuh Program Pendidikan Dokter Spesialis ilmu kedokteran emergensi dan empat cabang spesialis besar lainnya, serta perawat yang berpengalamanan dan lulus dalam berbagai pelatihan, antara lain BCLS, BTLS, ECG dan organisasi resusitasi (lihat lampiran). Adapun alur

semua penderita

yang masuk IGD akan dipilih (triage pasien) oleh perawat senior, kemudian segera di tempatkan sesuai dengan kondisi kegawatannya (P1, P2, atau P3), dimana pasien kritis (P1 dan P2) langsung masuk ruang perawatan kritis yang sudah ditunggu oleh tim resusitasi terdiri dari empat sampai lima orang (terdiri dua dokter dan tiga perawat) dengan peralatan dan obat – obat standar resusitasi (Gambar 6).

Gambar 6: tim resusitasi bekerja menolong pasien di P1 (kiri) dan ruang resusitasi (kanan).

7

Di samping itu, bila dibutuhkan maka semua dokter spesialis terkait yang dimiliki dapat segera diaktifkan untuk mendukung pelayanan emergensi di IGD RSSA, seperti Bedah, Anestesi, Jantung dan Pembuluh darah, Paru – Paru, Saraf, THT, Mata, Kedokteran Jiwa, Kulit kelamin bahkan Forensik). Sebagian dari formasi tenaga medis yang dilaporkan sebagai berikut: 1. Jumlah dokter spesialis emergency medicine : 7 orang. 2. Jumlah residen PPDS ilmu kedokteran emergensi : 24 orang. 3. Jumlah residen PPDS lain berkisar sampai : 20 orang. 4. Jumlah dokter spesialis on site : 4 orang (SpB, SpOG, SpPD dan Sp.A) meskipun 1 tahun terakhir kurang aktif dan sebagian pindah jabatan. 5. Jumlah dokter spesialis siap dipanggil (on call): 8 dokter spesialis penunjang. 6. Jumlah perawat, pembantu perawat dan tenaga padat karya dapat dilihat pada lampiran. Tabel 2 : Kualifikasi SDM No 1 2 3 4 5 6 6 7 8 9 10 11 12 13

Jenis Ketenagaan Spesialis Emergensi Perawat triage Perawat critical care Perawat ruang observasi perawat ambulan Sopir Ambulan Perawat anestesi Perawat instrumen / sirkuler Pekarya istrasi Loket pendaftaran Entry data Cleaning service Satpam

Stratifikasi yang dibutuhkan Spesialis 1 emergency medicine

Ketersediaan tenaga 7

Kekurangan tenaga

35 10 4

5

21 8 7 5 5 20 2

8

Tabel 2a: daftar pelatihan yang pernah diikuti dokter SMF Kedokteran Emergensi. Nama

BLS

PPGD/ GELS

ACLS

ATLS

FCCS/ BASIC

Basic ventilation

Basic Ultrasound

dr. Ari Prasetyadjati, SpEM

X

X

X

X

X

-

X

dr. Antonius Freddy, SpEM

X

X

X

X

X

-

X

dr. Munsifah Z, SpEM

X

X

X

X

X

-

X

dr. Suryanto EAN, SpEM

X

X

X

X

X

-

X

dr. Dwiwardoyo T, SpEM

X

X

X

X

X

-

X

dr. Ali Haedar, SpEM

X

X

X

X

X

X

X

dr. Yuddy Imowanto, SpEM

X

X

X

X

X

-

X

dr. Ika Judianto

X

X

X

X

X

-

X

Untuk meningkatkan kemampuan dokter yang bekerja di satuan medis fungsional maka harus lulus beberapa kursus tingkat dasar dan lanjut, misalnya harus sudah mengikuti pelatihan GELS (General Emergency Life ) atau PPGD, yang diperkuat surat edaran Direktorat Jendral Pelayanan Medik YM.01/II/1936/2011 tentang Standar Kompetensi minimal bagi dokter IGD.

Gambar 7: Residen PPDS IKE sedang manajemen pasien bersama tim (kiri) dan suasana P2 yang penuh (kanan).

Sedangkan untuk meningkatkan mutu dari tenaga perawat, maka hampir lebih dari 50% semua perawat yang bekerja di IGD telah mengikuti beberapa kursus/pelatihan penting yang praktis untuk menunjang pelayanan, diantaranya BCLS (Basic Cardiac Life ), BTLS (Basic Trauma Life ), ECG and Organization Resuscitation , TOC (Triage Officer

Course), TNCC, Basic Ambulance Protocol dan PPGD (Pertolongan Pertama Gawat Darurat) ( Lihat tabel 3 ).

9

Tabel 3: Daftar Perawat dan Pekarya yang mengikuti beberapa kursus. No

Nama

1. 2.

Perawat Pekarya

BCLS Sdh Blm 67 1 15

BTLS Sdh Blm 51 16 -

ECG+RESC Sdh Blm 39 28 -

TOC Sdh Blm 40 27 -

TNCC Sdh Blm 17 51 -

AMB.PROT Sdh Blm 20 47 -

PPGD Sdh Blm 33 34 -

B. Distribusi Tenaga Kerja Jumlah tenaga kerja di Instalasi Gawat Darurat RSUD Dr Saiful anwar Malang sebanyak 125 yang terdistribusi seperti tabel di bawah. Dirasakan kekurangan jumlah tenaga kerja pada tenaga perawat dan pekarya yang bertugas di ruang kritikal dan triage. Tingginya beban perawat semakin dirasakan oleh karena perawat juga mendapatkan beban melakukan pelayanan di ambulan 119. Personil ambulan 119 tidak disediakan secara paripurna tetapi paruh waktu dengan bertugas di ruang triage dan ruang perawatan kritis

No 1

2 3 3

4

Jenis Tenaga Ka IGD Tenaga dokter Ka UPP Tenaga perawat Critical care dan triage Tenaga perawat OK IGD Pekarya Critical care dan triage Pekarya OK IGD TU Entry data Loket pendaftaran

Kebutuhan sesuai Standar 1 8 1 76

Yang sudah ada

Kekuranga n

1 8 1 53

23

19

19

-

28

19

9

8 8 4 4 157

8 8 4 4 125

32

Selain staf organik Instalasi Gawat Darurat diatas, masih ada tambahan tenaga lain yang terlibat dalam pelayanan, sebagai akibat dari fungsi RSUD dr Saiful Anwar Malang sebagai rumah sakit pendidikan. Tenaga tersebut antara lain Peserta Pendidikan Dokter Spesialis (PPDS), Dokter Muda dan Pelajar keperawatan. Adapun pelayanan terkait kebersihan dan keamanan di Instalasi Gawat Darurat dipenuhi secara outsourching.

10

C. Pengaturan Jaga Instalasi Gawat Darurat harus buka 24 jam sehari secara terus menerus, maka dibuat kebijakan dalam bertugas secara shifting (bergantian). Terdapat 3 shift jaga di Instalasi gawat darurat, yaitu : 1. Shift Pagi : jam 07.00 sampai jam 14.00 2. Shift siang : jam 14.00 sampai jam 21.00 3. Shift malam : jam 21.00 sampai jam 07.00 Pengaturan personil yang jaga diatur masing-masing koordinator jaga dengan persetujuan koordinator pelayanan instalasi gawat darurat. Terdapat laporan jaga yang diadakan secara periodic, pagi hari (morning report) untuk masalah keperawatan. Dan laporan siang (day report) untuk masalah medis.

11

JADWAL JAGA KONSULEN EMERGENCY MEDICINE JANUARI 2015 NO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

HARI Kamis Jumat Sabtu Minggu Senin Selasa Rabu Kamis Jumat Sabtu Minggu Senin Selasa Rabu Kamis Jumat Sabtu Minggu Senin Selasa Rabu Kamis Jumat Sabtu Minggu Senin Selasa Rabu Kamis Jumat Sabtu

TANGGAL 1 Januari 2014 2 Januari 2014 3 Januari 2014 4 Januari 2014 5 Januari 2014 6 Januari 2014 7 Januari 2014 8 Januari 2014 9 Januari 2014 10 Januari 2014 11 Januari 2014 12 Januari 2014 13 Januari 2014 14 Januari 2014 15 Januari 2014 16 Januari 2014 17 Januari 2014 18 Januari 2014 19 Januari 2014 20 Januari 2014 21 Januari 2014 22 Januari 2014 23 Januari 2014 24 Januari 2014 25 Januari 2014 26 Januari 2014 27 Januari 2014 28 Januari 2014 29 Januari 2014 30 Januari 2014 31 Januari 2014

AF

: dr. Antonius Freddy, SpEM (081249086328)

APD

: dr. Ari Prasetyadjati, SpEM (08123315620)

MZ

: dr. Munsifa Zaiyannah, SpEM (081233738520)

DW

: dr. Dwi Wardoyo, SpEM (0818380301)

12

SEA : dr. Suryanto Eko Agung, SpEM (081333710221) HAE : dr. Ali Haedar, SpEM (08123317226) YDY : dr. Yuddy Imowanto, SpEM (08123323231)

KONSULEN

MZ YDY APD HAE AF DW YDY SEA APD MZ DW HAE SEA AF YDY DW SEA APD MZ AF HAE YDY SEA APD AF DW SEA MZ HAE YDY SEA

Malang, 31 Desember 2014 Mengetahui, Ka. SMF. IK. Emergensi RSSA

dr. Antonius Freddy, Sp.EM

13

JADWAL JAGA AMBULAN 119 JANUARI 2015 Tanggal No.

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Nama

Didik Subagio Fahrur Ali MA Wiyati Ani R Aguswanto Bayu P Hamala Rifngatul Helin Dodik

Ket.

01

0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 3 4 5 6 7 8 9 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 1 2 3 4 5 6 7

2 8

2 9

3 0

3 1

L 2 9 9

2 M L L

2 M C 2

2 L M M

2 9 9 M

2 9 9 L -

2 2 2 9 M L 2 9 M

2 M 2 9 M 2 2 L 9 -

2 M 2 9 M 2 2 9 L L

2 M M L 2 2 9 2 9

L M C 2 M 2 9 9 L L

2 M 2 M L L 9 9

2 L M 2 L M 2 L 9 9

2 L M L C M 2 2 9 9

2 9 M 9 M 2 L L

2 9 L M 9 L M 2 2 L

2 9 9 M 2 L L M 2

L L 9 2 9 L M M 2

2 2 9 L L 9 L M M 2

2 2 L 9 L 9 2 M M

2 2 2 9 M L 9 L M

2 2 2 9 M C 9 L 2 M

2 M 2 L M C 2 9 9 -

2 M M 2 C 2 9 9 L

L M M 2 L 2 L 9 L 9

2 M 2 9 L M L 2 9

2 L 2 9 M M 2 2 9

2 9 L 2 9 M M 2 2 L

2 9 9 L L M 2 M 2

2 9 9 M L L 2 M 2

2 L 9 M 2 L 9 L M 2

L L L M 2 9 9 M 2

KPP Instalasi Gawat Darurat RSUD dr. Saiful Anwar Malang

2 2 2 2 9 9 M L M

2 2 2 L 2 9 L M 9 M

Ka.Tim Perawat Ambulan 119 RSUD dr. Saiful Anwar Malang

Endang Nanik F, SKep.Ns.

Didik Subagio

NB : Tanggal 03 Januari bila ada panggilan Ambulan 119 dibantu Mulyono dari CC

JADWAL JAGA TRIAGE 14

JANUARI 2015 No

Nama

1

2

3

4

1

Gunarto

2

Ramelan

3

Syamsuridah

4

Asri

5

Rela S

2

6

Nora S

M

7

Rianto

8

Wahyu W

9

A.Kholil

10

Teguh Wahyudi

11

Taufik

12

Rifda I

5

6

7

8

9

1 0

1 1

1 2

1 3

1 4

1 5

1 6

1 7

1 8

1 9

2 0

2 1

2 2

2 3

2 9 9

9

2

2

M M

9 M

9

9

M

9

M M

9 M

9

9

9

M 9

9

9

M

M

M

9

9

9

9 M

M M

M M

9 9 M

9

9 M

M

1. kepala jaga Absen di pengamat dan ikut morning report NIC 2. Perubahan Daftar dinas harus sepengatahuan kaur triage

jaga

JADWAL DINAS PERAWAT CRITICAL CARE DESEMBER 2014 15

3 1

9

9

2

3 0

9

2

M

2 9

9

2

9

M

2 8

M

M

9 M

M

M

2 7

9

M

9

2 6

2

9

M

2

2 5

2

M M

2 4

9

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

16

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

1

Sudiyono.

3

3

C

C

C

L

L

3

3

3

3

ER

L

L

2

3

3

3

3

L

L

3

3

3

L

P3

2

2

2

2

P3

_

2

L

2

2

2

2

2

2

L

2

2

2

2

2

2

L

2

2

L

L

L

2

2

2

2

2

2

L

2

2

2

2

2

2

L

2

2

2

2

2

2

L

2

2

L

L

L

9

9

9

L

2

L

M

M

M

_

L

9

9

9

L

2

2

2

M

M

M

_

L

9

9

2

2

2

M

M

M

_

L

9

9

9

L

2

2

2

M

M

M

_

L

9

9

9

L

2

M

M

M

_

L

9

9

9

L

2

2

L

L

M

M

M

_

L

9

L

2

2

Nganjuk

2

2

2

L

2

2

2

2

2

2

L

L

2

2

2

2

C

C

L

C

9

9

L

2

2

2

M

M

M

_

L

9

9

9

L

2

2

2

M

M

M

9

L

2

2

2

M

M

M

_

L

2

2

2

L

M

M

M

M

M

_

L

9

9

L

C

C

C

C

C

M

M

M

_

L

9

9

9

2

2

9

9

L

2

2

M

M

M

_

L

9

9

9

L

2

9

9

L

2

2

2

M

M

M

_

L

9

9

9

L

2

2

2

M

M

M

M

_

L

9

9

L

2

2

2

M

M

\M

_

L

9

9

9

2 L

2 9

2 9

2 M

2 M

L M

L _

2 L

2 9

2 9

2 9

2 L

L 2

2 2

2 M

2 M

2 M

M

_

L

9

9

9

L

2

2

2

M

M

M

_

L

9

17 18 19

Suhardi . Tri Puji Rahayu Taufan Rachmanoedi n Andri Junianto Danang Guritno Mariana Indah H Tetty Nurchmawati F Brian Septa Setyo P Nanik Sri Lestari Aguswanto Rizki Anda Rinsyah Rahayu Retnaningtyas Katmiati Soelikhatun. Widyo Susilowati Hadi Sutikno Feby Yuni Farida.

P 3 2

M M 2 2 Nganjuk

M 2 2

_ 9 M

L 9 M

9 L M

9 2 _

9 2 L

L M 9

2 M 9

2 M 9

M _ L

M L 2

M 9 2

_ 9 2

20

Dwi Murwani.

9

L

2

2

M

M

M

_

L

9

9

9

L

2

21

Yuliati. Anci Priatnasari. Mulyono. Suciati Madjadi. Nurhayati

9

9

9

9

9

L

L

9

M

M

M

_

L

2

M

M

M

_

L

9

9

9

L

2

2

M L L L

_ 9 9 2

L 9 9 2

9 9 9 2

9 L L M

9 2 2 M

L 2 2 _

2 2 C

2 M 2 M C C Dinkes

M M C 9

M M C 9

3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

22 23 24 25 26

L

L

3

3

L

2

2

2

2

L

2

2

2

9

L

2

2

M

M

2

2

M

M

M

_

L

2

M

M

M

_

L

9

9

2

2

L

2

2

2

2

2

2

_

L

9

9

9

L

2

2

M

M

_

L

9

9

9

L

L

M

M

M

_

L

2

2

2

M

M

M

_

L

9

9

L

M

M

M

_

L

9

9

9

L

2

M

M

_

L

9

9

9

L

L

2

2

M

L

2

2

M

M

M

_

L

9

9

9

L

_

Banyuwangi L 9

L 9

2 9

2 L

2 2

2 2

2 M

L M

L M

2 _

2 9

9

L

2

2

2

M

M

M

_

L

9

L

L

L 9 M

9 L M

9 2 M

9 2 _

L M L

2 M 9

2 M 9

2 _ 9

L L L

L 9 2

2 9 2

2 L M

C 2 M

ER 2 _

2

2

M

M

M

_

L

9

9

L

L

C

L

C

C

M

9

9

9

L

9

9

9

L

9

9

M

M

2 9 2 E R M

2 L E R C 2 M

_

L

9

9

9

2

M

M

M

_

L

9

9

9

L

2

2

2

M

M

M

_

L

9

_ _ M 9

L L M L

9 9 M 2

9 9 _ 2

9 9 L M

L L 9 M

2 2 9 M

2 Er 9 _

M 2 L L

M M 2 9

M M 2 9

_ _ M 9

L L M L

9 L M 2

9 2 _ 2

9 L L 2

L M 9 M

2 M 9 M

2 _ 9 M

Lawang

17

Banyuwangi

2

27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40

Sundari Wiwit Idayati Muharsih Muji Lestari Mudrik Krido L Anik Nur Afidah Ragil P Eka S Herlambang Teguh Wahyudi Hamala Dannia. Bayu Prasetyo Rifngatul Lailiyah. Ani Rusdiana

9 L 2 2 2 M Nganjuk M M

2 9 M M _

2 L M M L

2 L _ M 9

M 2 L _ 9

M 2 9 L 9

M 2 9 9

_ M 9 9 Dinkes

L M L 9

9 M 2 L M

9 _ 2 2 M

9 L L 2 M

L 9 L M _

2 9 M M L

2 9 M M 9

2 L M _ 9

M 2 _ L 9

M 2 L 9 L

M M 2 9 2

_ M 9 9 2

L M 9 L M

9 _ L 2 M

9 L 2 2 M

9 9 2 M _

L 9 2 M L

2 L M M 9

2 L M _ 9

2 C M L 9

M C _ 9 L

M M L 9 2

P

R

A

J

A

B

P

R

A

J

A

B

P

R

A

J

A

B

2

2

2

2

M

M

M

_

L

9

9

9

L

2 2 2

2 2 2

2 2 2

2 2 2

2 2 M

2 2 M

L L M

M 2 _

M 2 L

M 2 9

_ M 9

L M 9

9 M L

9 _ 2

9 L 2

L 9 2

2 9 9

2 9 9

2 L L

M 2 L

M 2 M

M 2 M

_ M M

L M _

9 M L

9 _ 9

9 L 9

L 9 9

2 9 L

2 9 2

2 L 2

A

M

B

U

L

A

N

A

M

B

U

L

A

N

A

M

B

U

L

A

N

A

M

B

1

1

9

9

A

M

B

U

L

A

N

A

M

B

U

L

A

N

A

M

B

U

L

A

N

A

M

B

1

1

9

9

A

M

B

U

L

A

N

A

M

B

U

L

A

N

A

M

B

U

L

A

N

A

M

B

1

1

9

9

A

M

B

U

L

A

N

A

M

B

U

L

A

N

A

M

B

U

L

A

N

A

M

B

1

1

9

9

A

M

B

U

L

A

N

A

M

B

U

L

A

N

A

M

B

U

L

A

N

A

M

B

1

1

9

9

PELATIHAN LUAR KOTA

KPP IGD

Ka Ur CC

Endang NF.S Kep Ns

Sudiyono S.Kep Ns

18

JADWAL JAGA PPDS EM BULAN JANUARI 2015

Jaga 1 junior

Jaga 1 Senior

Jaga 2

Pimpinan Jaga

Nama

WE N NTY AND TRI AYN ERK COR MUL WUL LIT FIQ SHI EVA NES DRI DAN HRA ISA ATP MO N JOE FRY TIO ANN NJL AKA ADY CTY BAS OMY KIN SAY ANG LIA FAY IAN

1 K m

2 J m

3 S b

4 M g

5 S n

6 S l

7 R b

8 K m

9 J m

10 S b

11 M g

12 S n

1 3 Sl

14 R b

15 K m

16 J m

17 S b

18 M g

19 S n

2 0 Sl

21 R b

22 K m

23 J m

24 S b

25 M g

26 S n

2 7 Sl

28 R b

29 K m

30 J m

31 Sb

Cuti X

P

X

X

P P

P M

M

X

M

X

X

P

M

P Cuti

M P M

P P P

X

X

X M

X X

X RSAL Surabaya P

M

X

X

M

X

M

X X

P M

X X

M X

X P

M

RSDI Tulungagung P

M

X Ijin

M P M P

X

M P

M P P

X X

X

M P

X

X

X

P

M

Ijin X

X

P M

X M

P

M X

X X

X

X

P

M P

X M

P

RSDI Tulungagung X X X X

X

X X

M P

X M

P M

X

M X

M X

P X

X

X

M X

X X

P

M

X

X P P

X X

RSDI Tulungagung X

P X

X

19

X X

M P

P

X X

X

X X

X X

M

M X

X M P

P

M P

M

X

X

X

X

X

X

M

X X

X

M P

X X

P X X

X

X

X

X

Ijin

M M

X X X

M M P

P P

X

X RSAL Surabaya X

P M M

X

X X

X X RSDI Tulungagung

X

X X RSDI Tulungagung X

M P

X

P

P

X

M M

X

M

X

P M

X X

X X

P

P P

M

M

P

X X RSDI Tulungagung

M P

M

X X

X

M

P

M

P M

P

X

X X

P

M

X

Ijin

P

M

M P

X

M P

X

X X

P M

MAR LAN

P M

X

X

P

P X

X

X

P

X

Jadwal jaga disusun dengan situasi dan kondisi di EM. Apabila tidak ada Force Majeur: 1. Semua tim jaga atau yang bertugas hadir setidaknya 5 (lima) menit sebelum jam jaga untuk hand-over pasien 2. Pertukaran jaga harus seijin koordinator chief dan pimpinan jaga hari tersebut (asal dan tujuan) 3. Selain koordinator chief, jangan mencoret jadwal jaga

M

X

P M

M

X X

Jadwal jaga dapat berubah sewaktu waktu Senin - Jumat : Jam jaga: 15.00 - 07.00 Hari libur/besar : P = 07.00 - 19.00 M = 19.00 - 07.00

Mengetahui, Koordinator Pelayanan IGD

Malang, 5 Januari 2015 Sekretaris Program Studi Ilmu Kedokteran Emergensi

dr. Suryanto Eko Agung N, Sp.EM NIP. 19720603 200604 1 015

dr. Dwiwardoyo Triyuliarto, Sp.EM NIP. 19690703 200604 1 006

20

X X

DAFTAR DINAS OK IGD FEBRUARI 2015 No Urut

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 No Urut

Nama Heru Cahyono, SST Uut Dwi M, AMK Suriani Wiwik ES, AMK Agus Dwi S. Djumanto Bambang Priyo, SST Zubaidah

1

2

7

8

L

L

L P E E L

L L L

3

L

L

14

15

L

L

L

L E M M L

L L M M L

L L L L P

L P L P L

M

M

M M

M

M

M

E

L

9 E 9 L 9

L L 9

C

9 P L M P

9 L L M

10

E E

11

12

9

9

9

L

L

M

E

L

M

M

M

E

L

L

L

M

M

M

E

L

P

9

9

M 9 9

M 9 9 C M

L 9 L M 9 L

P 9 M E 9 L

P L M L 9 P

L

L M

E L 9 M 9 E

L 9

Ayu TN, Amd.Kep

M P P L E M

Nama

1

2

3

4

5

6

7

8

9

Yuan. Amd Kep Roni SST Tri H Amd Kep Maulidia, SST

9

M L

M 9

13

L L

L

Yayuk Rahayu Prasetiyo T, Amd Kep Lusiani Zulianah, Amd Kep. Vicky. Amd Kep

9

M

9

9

Djajanto

9 M C 9

M

6

9

Nanik

9 M L 9

M

5

C P L P L

Lilik Suherni

L M 9 9 P

4

9 M

L M

M

M

E 9

L 9

9 E M L 9 M

9 9 E L L M 10

L M 9 L 9

M 9 L 9

18

M M

19

20

21

22

L

L

L

L

L L M E P

L M E P L

L M L L L

L P E L L

M

M

9 M 9 P L

L E 9 M P

L

L

M L

23

M L

E

L 9

9

L 9 M

9 L L M M

E M

9 L M

9

9

9

L

L

L

9 L M P L

9 P M 9 M

L L E 9 M

9 M

L 9 M

L E

9 M P P L

M

E

L

9

9

9

P

L

M

M

M

E

L

P

P

9

L

9

9

9

L

P

P

L

L M 9 P L L

L E

M

M L 9 E C L

E 9 9 L P M

L 9 L

15

20

21

22

M

E

11

12

13

14

M 9

M L

9 9

L 9

9

M L P M P L

16

17

18

19

M

9 M

26

M

E

E

25

M

M

L

24

L M M

M

M

9

17

M

E P 9 L M L

21

M L

16

M M

27

M E

28

L L M 9 L E

P M 9 P L

P M

9 L

9 M

9 L L 9 M

9 E

L L

23

24

25

26

9 M 9 C 27

9 9 M 9 P M 28

1 2 3 4 5 6 7

suprihatin

L M M 9 C

Suwarni

P L M M 9 L L

8

Sri Sukesih

E

L

Murijadi Mulyo Handoko Djumadi Sri Kustinah Romlah

M E M 9

L

M L E L M 9

M 9

E L

L P M 9 P L L

M

M

M

M

E

L

L

M 9

L M 9

L M M 9 L E

M E L 9 M L

M L

E L

L

9 M

9 M M

L E M

M L L M

L P M M L P E

9

9

9

L

9 M M

9 M E M

L L

9 E L M M

P L L L 9 M M P

9 E M

M 9 L E

L C P M L 9 L

M

M

M

C L

C

L C M M 9 L

9 M

E

L

Mengetahui KPP IRD RSSA

Mengetahui Kepala Ruang OK IRD RSSA

Endang Nanik, Skep. Ners NIP. 196911041989032003

Heru Cahyono, SST. NIP. 198001252005011013

22

C M E

C M L 9 L M

L E

M L

9 M M

9 M E

L M

L M L 9

NO. 1 2 3 4 5 6 7

NAMA PETUGAS SUPARJATI SUSILO KUANDARI SUBIANTO SUGENG PUDJI ASTUTI SAMUJI

2

3

4

8

P P P P

TANGGAL 9 10 11 15 16 17 22 23 24 25 29 30 P P P P P P P P P P P P

MALANG, APRIL - 2014 Koordinator TU IGD

Dra. PUDJI ASTUTI

23

DAFTAR DINAS LOKET PENDAFTARAN DAN ENTRY RSUD.Dr.SAIFUL ANWAR MALANG PENANGGUNG JAWAB LOKET PENDAFTARAN No

NAMA PETUGAS

BULAN : JANUARI 2015 TANGGAL

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

P

P

P

P

P

P

11

12

13

14

15

16

17

P

P

P

P

P

P

18

19

20

21

22

23

24

P

P

P

P

P

P

25

26

27

28

29

30

31

P

S

S

L

P

P

P

P

P

L

M

M

M

M

L

L

S

S

S

S

L

P

P

P

P

L

M

M

M

M

L

L

C

C

S

S

L

3

OKYANA NUR S. HARI JUNAEDI NGATENO

L

L

S

S

S

S

L

P

P

P

P

L

M

M

M

M

L

L

S

S

S

S

L

P

P

P

P

L

M

M

M

4

PITOYO

S

S

L

P

P

P

P

L

M

M

M

M

L

L

S

S

S

S

L

P

P

P

P

L

M

M

M

M

L

L

S

5

MULYADI

M

M

M

M

L

L

S

S

S

S

L

P

P

P

P

L

M

M

M

M

L

L

S

S

S

S

L

P

P

P

P

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

P

P

P

P

P

P

P

P

P

P

P

P

1 2

P

PENANGGUNG JAWAB ENTRY DATA No

NAMA PETUGAS

6

ENDANG

7

AKWAN PURWO WULYO RAGIL BAYU N.

8 9 10

RIZKY NURLAILY

TANGGAL 1

2

3

4

P

5

6

7

8

9

10

P

P

P

P

P

P

11

12

13

14

15

16

17

P

P

P

P

P

P

S

S

L

P

P

P

P

L

M

M

M

M

L

L

S

S

S

S

L

P

P

P

P

L

M

M

M

M

L

L

S

P

P

P

L

M

M

M

M

L

L

S

S

S

S

L

P

P

P

P

L

M

M

M

M

L

L

S

S

S

S

L

M

M

M

M

L

L

S

S

S

S

L

P

P

P

P

L

M

M

M

M

L

L

S

S

S

S

L

P

P

P

P

L

L

S

S

S

S

L

P

P

P

P

L

M

M

M

M

L

L

S

S

S

S

L

P

P

P

P

L

M

M

M

Mengetahui Koordinator TU IGD

Malang, 28 DESEMBER 2014 Koordinator loket IGD

Dra. Pudji Astuti NIP. 19631012 200701 1 011

SUBI ANTO

24

BAB III STANDAR FASILITAS A. Denah ruang B. Standar fasilitas Ketentuan umum Standart Instalasi Gawat Darurat menurut Subdit Gawat Darurat dan Evakuasi Dit. Bina Yanmed Dasar juli 2011: 1. Harus mudah dijangkau oleh masyarakat dari dalam dan dari luar rumah sakit 2. Harus mempunyai pintu masuk dan keluar yang berbeda dengan pintu utama (alur masuk kendaraan/pasien tidak sama dengan alur keluar 3. Ambulance/kendaraan yang membawa pasien harus dapat sampai di depan pintu IGD 4. Pintu IGD harus dapat dilalui 2 brankard sekaligus 5. Ruang Triage harus dapat memuat minimal 2 brankard 6. Memiliki area khusus parkir ambulans 7. Area dekontaminasi ditempatkan di depan/diluar IGD atau terpisah dengan IGD 8. Harus mempunyai ruang tunggu keluarga pasien 9. Apotik 24 jam tersedia dekat IGD 10. Memiliki ruang untuk istrihat petugas (dokter dan Perawat) Prasarana dan Sarana 25

Instalasi Gawat Darurat RSUD dr Saiful Anwar Malang menempati kompleks gedung bertingkat berlantai 6, yang menempati sisi depan RSUD dr Saiful Anwar Malang. Untuk saat ini Istalasi Gawat darurat mengkoordinasi 3 lantai, yaitu lantai pertama sebagai tepat pelayanan gawat darurat, lantai kedua sebagai kompleks perkantoran dan pendidikan dan lantai keempat sebagai kamar operasi gawat darurat.

A. Lantai Pertama Ruang Penunjang Emergensi a. Akses Khusus Instalasi Gawat Darurat Pintu masuk Instalasi Gawat Darurat sangat mudah diakses oleh pasien dari dalam maupun luar

rumah sakit yang

memerlukan pelayanannya karena dibuat khusus tidak bercampur dengan akses pasien yang tidak gawat atau rawat jalan dengan dibuatkan jalan khusus. Selain itu disediakan juga parkir khusus bagi ambulan perujuk pasien dan konsulen Instalasi gawat darurat untuk mempermudah akses pelayanan pada pasien.

Staf keamanan diperlukan untuk menjamin kelancaran dan keamanan akses pasien sampai menuju pintu masuk Instalasi gawat darurat untuk mendapatkan pelayan yang diperlukannya. b. Pangkalan Ambulan 119 Instalasi Gawat Darurat RSUD dr. Saiful Anwar menfasilitasi pelayanan sampai pre hospital baik dalam kota maupun luar kota dengan mensiagakan ambulan emergensi yang siap diluncurkan bila diperlukan. Saat ini terdapat 3 ambulan emergensi beserta personilnya yang disiapkan di pangkalan ambulan 119 26

c. Ruang Personil Ambulan 119 dan Komunikasi Ruangan ini disiapkan bagi personil ambulan 119 untuk menkoordinasi layanan ambulan 119 dan standby 24 jam selama bertugas secara bergantian. Fasisilas : meja kerja, komputer, radio komunikasi, telepon, sofa dan tempat tidur

27

d. Ruang Tunggu Pasien

Ruang Tunggu Pasien adalah fasilitas yang diberikan untuk kenyamanan dan keamanan pasien dan keluargannya selama menunggu di Instalasi Gawat Darurat Saiful Anwar Malang. Fasilitas yang disiapkan : Kursi, Toilet, Informasi posisi pasien melalui TV LCD, Informasi kesehatan melalui program PKMRS baik secara ceramah langsung maupun tidak langsung melalui radio rumah sakit

28

e. Ruang Resepsionis

Ruang pertama pasien kontak dengan pelayanan emergensi sebelum pasien dilakukan pemeriksaan triage di ruang triage. Disini pasien sudah mendapatkan pelayanan penerimaan dan pengarahan oleh petugas, apa yang harus dilakukan oleh pasien dan pengantar atau keluargannya sesuai dari informasi awal yang didapatkan oleh petugas. Fasilitas yang disiapkan disini : kursi roda, strecher f. Ruang Loket Pendaftaran Tempat pasien atau pengantar pasien mendaftarkan pasien untuk mendapatkan pelayanan di instalasi gawat darurat. Fasilitas : meja kerja, komputer terintergrasi, pesawat telepon g. Ruang Loket Pembayaran Tempat Pasien atau pengantar pasien menyelesaikan pembayaran yang diperlukan. Fasilitas : meja kerja, komputer terintegrasi, pesawat telepon

h. Ruang Farmasi

Ruang Farmasi adalah ruang untuk melayani kebutuhan obat dan alat kesehatan yang dibutuhkan pasien di IGD yang operasionalnya diorganisasi oleh instalasi farmasi A. Ruang Pemeriksaan Emergensi 29

a. Ruang Triage Ruang triage adalah ruang yang disiapkan untuk melakukan triage pada pasien yang sudah diterima oleh petugas untuk masuk mendapatkan pelayanan di instalasi gawat darurat. Pasien dipilah sesuai sengan tingkat kegawatannya. Fasilitas terdapat tiga bilik tanpa sekat pemisah permanen disiapkan untuk pasien yang hanya bisa berbaring di atas stretcher, kursi roda atau pasien yang bisa berjalan. Triage diruang ini bisa dikerjakan dari level sederhana sampai level komprehensif. Prasarana yang disiapkan : monitor tanda tanda vital(tekanan darah, suhu, nadi, pernafasan), stetoskop, senter, timbangan, oksigen mobile, glukostik, ECG.

b. Ruang KIE Ruang khusus yang disiapkan untuk KIE (komunikasi, Informasi dan edukasi) yang harus diberikan dokter dan perawat kepada keluarga pasien tentang kondisi pasien dan penanganan di Istalasi gawat Darurat. Fasilitas : meja, kursi c. Ruang P3 (green zone) yang menampung 10 pasien Ruang P3 digunakan untuk menangani pasien yang tidak gawat dan tidak darurat, yang sebenar adalah pasien rawat jalan. Fasilitas : bisa menampung 10 pasien, alat pemeriksaan tanda-tanda vital (tekanan darah, nadi, suhu, pernafasan), THT set. d. Ruang P2 (yellow zone) yang menampung 10 pasien kritis.

30

Ruang P2 digunakan untuk melayani pasien gawat tidak darurat dapat menampung 10 pasien kritis. Fasilitas lainya : monitor tanda tanda vital pasien, inkubator, infant warmer, ECG, wastafel, pada tiap bilik terdapat oksigen central, tempat sampah medis dan non medis. e. Ruang P1 (red zone) yang menampung 5 pasien kritis. Ruang P1 adalah tempat melayani pasien gawat dan darurat mempunyai daya tampung pasien 5 orang atau 5 bilik. Fasilitas pada ruang P1 : trolley emergency : peralatan airway, breathing dan circulation. Obat-obatan emergensi, defibrillator, monitor pasien, suction, oksigen sentral, ventilator portable, USG emergensi, X-ray film viewer, wastafel, tempat sampah medis dan non medis

f. Ruang Isolasi Terdapat satu ruang isolasi dengan daya tampung satu pasien. Bisa digunakan untuk memisahkan pasien dengan pasien lain terkait kondisinya yang memerlukan isolasi. g. Ruang untuk menampung sampling darah/cairan penderita dengan sistim pneumatic tube,

31

Fasilitas canggih untuk memperlancar pengiriman sample labboratorium dari instalasi gawat darurat ke instalasi laboratorium sentral. h. Pos Perawat

Pos Perawat (Nurse Station) adalah tempat perawat bisa mengawasi pasien secara menyeluruh dari satu titik ini dan pusat koordinsi pelayanan on site di ruang kritis antara dokter, perawat dan staf lainnya. Fasilitas nurse station: meja kerja, komputer terintegrasi, pesawat telepon. i. Ruang Dekontaminasi Ruang terima dan penanganan awal pasien yang datang ke Instalasi gawat darurat yang terindikasi terpapar material yang membahayakan bagi pasien maupun petugas di instalasi gawat darurat j. Satu ruang tindakan/pemeriksaan obstetri dan ginekologi. Ruang khusus disiapkan untuk pemeriksaan dalam kasus obsteri dan ginekologi. Fasilitas: meja periksa obgin dan alat periksa kasus obgin, oksigen k. Satu ruang tindakan gips. Ruangan khusus yang disiapkan untuk melakukan tindakan reposisi dan stabilisasi dengan pasangan gips . fasilitas : oksigen, westafel, x-ray film viewer

32

l. Satu ruang tindakan minor Ruangan khusus yang disiapkan untuk melakukan tindakan operasi minor di instalasi gawat darurat. Fasilitas : mobile

oxigen, meja operasi, meja instrumen, lampu operasi, westafel. m.Satu ruang untuk foto polos sinar X (rontgen) Satu ruang X-Ray yang dioperasikan instalasi radiologi di instlasi gawat darurat n. Satu ruang untuk pencitraan CT-scan. Ruang CT-scan 128 slices yang dioperasikan instalasi radiologi di instalasi gawat darurat.

o. Satu kamar istirahat dokter jaga. Ruang istirahat dan ruang ganti dokter jaga yang dipisahkan antara laki-laki dan perempuan. Fasilitas : Toilet, kamar mandi, westafel, loker

33

p. Satu kamar istirahat perawat jaga. Ruang istirahat dan ruang ganti perawat jaga yang dipisahkan antara laki-laki dan perempuan. Fasilitas : Toilet, kamar mandi, westafel, locker q. Ruang Kepala Pelayanan Medis IGD r. Ruang Kepala Ruang IGD s. Ruang dokter DPJP IGD t. Ruang Transit Jenasah Ruang transit jenasah mempunyai daya tampung satu jenasah sebelum dipindahkan ke ruang forensik.

34

TABEL INFRASTRUKTUR DAN SARANA PRASARANA LANTAI 1 IGD No 1

2

3

4

Bagian / unit / ruang ambulan

triage

dekontaminasi

prioritas satu

Sarana / prasarana ambulan pangkalan ambulan

ruang triage

Jumlah

Kurang

3

3 bilik

ruang dekon

bilik P1

5

5

prioritas dua

bilik P2

11

6

prioritas tiga

bilik P3

4

3

Peralatan

Jumlah

Kurang

defebrilator

1

2

emergency kit

2

1

scoop strecher wheel strecher monitor vital sign Ecg gluco stick thermometer tensimeter, stetoskop timbangan badan instalasi air (shower) instalasi udara (sistem ventilasi / exhaus) monitor vital sign oximeter monitor airway kit ventilator portable usg ecg 12 lead infus pump syringe pump defibrilator monitor tanda vital infant warmer inkubator

2 2 1 1

1 3

35

4 2 terpa sang terpa sang 6 6 1 1 1 4 3 4 1 2 3

1 1 2 1 10

B. Lantai Ke-dua Lantai kedua untuk saat ini digunakan sebagai fasilitas perkantoran Instalasi Gawat Darurat dan Pendidikan dan pelatihan terkait emergensi. Ruangan-ruangan yang ada di lantai kedua antara rain : a. Ruangan kepala Instalasi gawat Darurat b. Ruangan Staf medis Instalasi gawat darurat c. Ruangan tata Usaha Instalasi Gawat Darurat d. Perpustakaan e. Ruang Pertemuan f. Mushola g. Pantry h. Toilet i. Gudang. C. Lantai ke-empat Lantai ke-empat digunakan sebagai kompleks Kamar Operasi Instalasi Gawat Darurat. Ruang Operasi, yang terdiri dari: 1. Kamar operasi (OK) IGD terdiri dari:  Tiga ruang OK: OK satu, OK dua, dan OK tiga.  Satu ruang RR (ruang pemulihan).  Dua ruang ganti (ruang ganti laki-laki dan perempuan).  Satu ruang tempat sandal, sepatu karyawan.  Satu ruang pencucian intrumen dan sterilisasi.  Tiga ruangan kamar mandi untuk setiap kamar istirahat.  Satu ruang istrasi.

36

 Satu ruang tempat instrumen dan linen steril.  Satu ruang autoclaf dan ruang tempat penyimpanan obat dan depo perlengkapan operasi.

 Satu ruang depo farmasi.  Dan beberapa peralatan penunjang operasi: o

Tiga mesin anasthesi

o

Tiga meja operasi

o

Dua mesin cauter excell 350 med

o

Satu mesin cauter aesculap

o

Lima meja troley

o

Dua lampu kamar operasi merk skylux H5

o

Satu lampu kamar operasi merk system one

o

Lima meja mayo

o

Tiga meja instrumen

o

Tiga waskom standar

o

Satu sterilisator basah (autoclav)

o

Satu sterilisator kering ukuran besar

o

Satu sterilisator kering ukuran kecil

o

Tiga lampu sinar UV

o

Empat tromol besar

o

Sembilan tromol sedang

o

Tujuh korentang

o

Empat tromol kecil 37

o

Tiga lemari kaca

o

Tujuh lemari instrumen

o

Sepuluh waskom besar

o

Lima waskom sedang

o

Lima chucing

o

Sepuluh bengkok

o

Satu set penghangat infus

o

Satu unit infant warmer

o

Satu Oksimetri dash 2000

o

Satu oksimetri BPM 200

o

Satu oksimetri PM 600

o

Tiga jackson rees dewasa

o

Satu jackson rees anak

o

Standar infus

o

Tiga infuse pump

o

Satu syring pump

o

Satu suction portable

 Alat-alat instrument: o Dua complicata set o Satu laparotomy anak o Dua laparotomy dewasa o Dua trepanasi set 38

o Satu amputasi set o Tiga SCTP set o Dua set apendiktomi o Satu hernia set o Satu mini set o Satu tracheostomy set o Satu insisi set o Satu vasculer set o Satu thorax set o Satu speculum anus o Satu mandrin catheter o Satu mandrin VP shunt o Satu set tambahan orthopedi o Satu spreader thorax o Satu tyman hepar o Satu tyman besar o Satu C klem o Satu curattage set o Tiga bor orthopedi

39

40

BAB IV

TATA LAKSANA PELAYANAN

A. Pelayanan Pendaftaran Pasien Baru a. Pasien datang ke IGD RSSA yang buka 24 jam, pasien akan ditolong terlebih dulu oleh petugas IGD di lobi IGD dan keluarga mengurus istrasi pendaftaran di lobi yang sama b. Pendaftaran dilakukan oleh pasien atau pengantar pasien dengan menyebutkan identitas jelas (eKTP) bila pasien baru atau kartu pasien RSUD dr. Saiful Anwar Malang untuk pasien lama. c. Pasien akan mendapat gelang identitas pasien dari loket pendaftaran, yang segera harus dipakaikan ke pasien ketika masuk menjadi pasien IGD RSUD dr. Saiful Anwar Malang. d. Pasien/Keluarga pasien mendapat kartu identitas penunggu dengan diinformasikan oleh petugas pendaftaran atau perawat tentang hak dan kewajibannya selama menjadi pasien di RSUD dr. Saiful Anwar Malang. e. Tentang Hak dan Kewajiban tertulis di banner diding ruang penerimaan dan di balik kartu identitas penunggu. B. Pelayanan di Ruang Terima (resepsionis) a. Pasien yang datang atau turun di depan pintu masuk Instalasi Gawat Darurat segera disambut oleh petugas keamanan dan perawat. b. Perawat dan petugas keamanan segera mengenali kebutuhan pasien yang datang, apakah bisa jalan sendiri, perlu kursi roda atau stretcher dan segera merespon kebutuhan pasien. c. Tugas utama petugas keamanan menjamin keamanan area sekitar, dengan tetap membantu proses evakuasi pasien menuju pelayanan pasien sampai masuk ke dalam instalasi Gawat Darurat. d. Tugas utama perawat menilai kebutuhan pasien, segera mengupayakan bantuan pada pasien, memulai penilaian resiko jatuh. e. Pada pasien yang mengalami penurunan kesadaran, ada serah terima dengan pengantar pasien dan memastikan tidak ada barang berharga yang melekat di pasien. 41

f.

Apabila ada barang berharga segera dilakukan serah terima ke keluarga pasien, apabila tidak ada keluarga segera diamankan oleh petugas dan tercatat untuk disimpan di tempat yang aman.

g. Petugas sebelum dan sesudah kontak dengan pasien melakukan cuci tangan, dengan tetap perhatian dengan penggunakan alat proteksi diri. h. Petugas mengarahkan pengantar pasien untuk mendaftarkan pasien di loket pendaftaran. C. Pelayanan di Ruang Triage a. Triage adalah proses pemilahan / klasifikasi pasien berdasarkan tingkat kegawatannya dengan cara anamnesa dan pemeriksaan fisik maupun pemeriksaan tambahan secara singkat. b. Di IGD RSSA dilakukan oleh Perawat mahir/berijasah di ruang triage dan supervisi oleh dokter IRD. c. Konsep triage adalah memilah pasien sesuai prioritas ke akutan / kegawat daruratannya dengan waktu, tempat dan tenaga yang tepat dan mendistribusikan nya ke ruang/sarana, tenaga dan waktu yang tepat sesuai prioritasnya. d. Prioritas I / Gawat darurat / emergency adalah suatu keadaan ( pasien ) yang memerlukan pertolongan segera dan apabila hal tersebut tidak dilakukan akan berakibat kecacatan organ bahkan kematian, pasien ini akan dirawat di ruang prioritas 1 ( ruang resusitasi / P1 ), Label merah e. Prioritas II / gawat tidak darurat / urgent adalah suatu keadaan yang memerlukan pertolongan segera, dan bila hal tersebut tidak dilakukan akan terjadi suatu kegawatan, pasien ini akan dirawat di ruang prioritas 2 ( ruang kritis / P2 ), label kuning. f.

Prioritas III / tidak gawat tidak darurat adalah keadaan ( pasien ) yang tidak memerlukan pertolongan segera, pasien akan dirawat di ruang prioritas 3 ( ruang rawat jalan ), label hijau.

g. Pada kondisi Kesiagaan & tanggap darurat untuk korban massal maupun bencana Label triage menggunakan pita atau Tag yang tersedia. h. Untuk kasus curiga terpapar oleh zat/bahan berbahaya atau penyakit pandemi maka perawat harus mengarahkan pasien ke ruang dekon / isolasi sebisa mungkin tanpa lewat ruang triage. 42

i.

Perawat triage di supervisi oleh Dokter Spesialis yang sehari – hari dibantu oleh dokter umum yang sudah terlatih

D. Pelayanan di Ruang Decontaminasi a. Mengaktifkan petugas (dokter, perawat dan pekarya) yang bertugas di ruang dekontaminasi b. Petugas menggunakan alat proteksi diri sesuai kebutuhan. c. Selama proses dekontaminasi kebutuhan pasien tetap dipenuhi dan exhausted fan harus selalu diaktifkan. d. Proses dekontaminasi zat /bahan

berbahaya dilakukan dengan dilusi dengan cara mencuci dengan air mengalir

dengan suhu normal atau hangat sesuai kebutuhan. (The best solution of pollution is dilution) e. Proses pengeringan pasien dengan handuk kering f.

Setelah proses dekontaminasi selesai pasien diarahkan ke ruang kritikal sesuai dengan status triage-nya.

g. Petugas ihkan diri h. Pada musibah masal terkontaminasi pimpinan jaga bisa meminta untuk mengaktifkan tim dekontaminasi Instalasi Gawat darurat RSUD dr. saiful anwar Malang E. Pelayanan di Ruang P1 a. Pasien yang sudah dikategorikan masuk Kriteria P1 (emergensi) oleh petugas triage segera dimasukan ke ruang P1 (ruang resusitasi), serah terima pasien segera dilakukan oleh petugas triage dan petugas ruang kritis (perawat P1/P2). b. Tim Resusitasi harus aktif segera, respon time tim resusitasi paling lama

5 menit sejak pasien berada di ruang

resusitasi. c. Tim resusitasi terdiri dari tim dokter dan tim perawat. Tim dokter terdiri dari dokter emergensi (tim leader), dokter bedah, dokter anestesi dan dokter spesialis lain yang terkait. d. Tim resusitasi segera mengevaluasi kondisi pasien dan melakukan tindakan resusitasi. e. Menerapkan sitematika penatalaksanaan survei primer dan surve sekunder f.

Merencanakan dan melakukan pemeriksaan lanjut bila diperlukan

43

g. Selalu melakukan komunikasi informasi dan edukasi ke keluarga pasien terkait kondisi pasien, perkembangan pasien dan tidak lanjut rencana tatalaksana. h. Segera ditentukan dokter definitif yang merawat pasien tersebut untuk di lakukan disposisi ke dokter definitive i.

Perawatan di instalasi gawat darurat paling lama selama 8 jam

F. Pelayanan di Ruang P2 a. Pasien yang sudah dikategorikan masuk Kriteria P2(Urgen) oleh petugas (perawat) triage segera dimasukan ke ruang P2, serah terima pasien segera dilakukan oleh petugas triage (perawat) dan petugas ruang kritis(perawat P1/P2). b. Perawat segera menghubungi dokter yang bertugas sesuai dengan kebutuhan medis pasien. c. Dokter melakukan pemeriksaan dan penatalaksanaan sesuai dengan clinical pathway dengan tetap berkerjasama dengan perawat untuk memenuhi kebutuhan keperawatan pasien. d. Pasien di P2 dalam perkembangannya kondisinya bisa menuju P1/P3, MRS, atau ke kamar operasi G. Pelayanan di Ruang P3 a. Pasien yang sudah dikategorikan masuk Kriteria P3 (non urgen) oleh petugas triage segera dimasukan ke ruang P3, serah terima pasien segera dilakukan oleh petugas triage dan petugas di ruang P3. b. Tim Resusitasi harus aktif segera, response time tim resusitasi paling lama 5 menit sejak pasien berada di ruang resusitasi. H. Pelayanan di Ruang periksa Obgin a. Pasien Obgin yang memerlukan memerlukan pemeriksaan dalam atau tidakan sejenis direncanakan pindah ke ruang pemeriksaan obgin. b. Pada waktu tindakan dilaksanakan dokter mengajak pendamping dari petugas (dokter lain, perawat atau bidan) I. Pelayanan di Ruang isolasi a. Pasien dengan kebutuhan isolasi karena kondisi klinisnya diletakkan di ruang isolasi.

44

b. Penempatan di ruang isolasi diputuskan oleh dokter yang merawat dengan tetap memperhatikan panduan praktek kedokteran (clinical pathway) c. Perawat memperhatikan dan melaksanaan kebutuhan perawatan pasien.

45

J. Pelayanan di Ruang gips a. Pemasangan gips oleh dokter harus dikerjakan di ruang gips dengan berkoordinasi dengan perawat. b. Pemasangan gips dikerjakan oleh dokter dengan dibantu oleh asisten baik dokter atau perawat. K. Pelayanan di ruang tindakan Operasi Minor a. Pelayanan operasi minor oleh dokter harus dikerjakan di ruang tindakan operasi minor dengan berkoordinasi dengan perawat. b. Pelayanan operasi minor dikerjakan oleh dokter dengan dibantu oleh asisten baik dokter atau perawat. L. Pelayanan Kamar Operasi IGD a. Pelayanan kamar operasi Instalasi Gawat Darurat hanya melayani operasi emergensi dan urgen. b. Permintaan operasi emergensi dan urgen berasal dari ruang perawatan emergensi di instalasi gawat darurat maupun dari ruang instalasi rawat inap RSUD dr. Saiful Anwar Malang. c. Permintaan operasi dilakukan oleh operator dengan persetujuan dokter anestesi kepada koordinator pelayanan ruang operasi instalasi gawat darurat terkait penjadwalan dan persiapan ruangan operasi. M. Pelayanan Farmasi a. Pelayanan farmasi di instalasi gawat darurat dikelola langsung oleh instalasi gawat farmasi dengan disediakannya ruang depo farmasi b. Pelayanan farmasi melayani permintaan resep dokter berupa obat dan alat kesehatan yang dibutuhkan oleh pasien di instalasi gawat darurat N. Pelayanan Radiologi a. Pelayanan radiologi diinstalasi gawat darurat dikelola langsung oleh instalasi radiologi. b. Pelayanan atas permintaan dokter yang bisa dilayanai melalui instalasi gawat darurat adalah X-Ray, USG dan CT-Scan O. Pelayanan laboratorium a. Pelayanan laboratorium emergensi dikelola oleh instalasi laboratorium. 46

b. Permintaan pemerksaan laboratorium emergensi dikerjakan terlebih dahulu dengan jaminan mutu pelayanan satu jam setelah spesimen diterima hasil segera dikirim. c. Apabila menemui hasil pemeriksaan laboratorium dengan nilai kritis sesuai standar instalasi gawat darurat, petugas laboratorium segera meninformasikan melalui telepon ke dokter pengirim permintaan di instalasi gawat darurat tanpa harus menunggu hasil tertulis. P. Pelayanan Rujukan a. Instalasi Gawat Darurat bisa melakukan rujukan terkait : alih rawat pasien, pemeriksaan diagnosis dan specimen b. Alih rawat dimungkinkan atas permintaan pasien, tidak tersedianya pelayanan yang dibutuhkan oleh pasien, atau tersedia pelayanan yang dimaksud tapi sedang penuh fasilitasnya. c. Pemeriksaan diagnosis dan spesimen dimungkinkan ketika fasilitas belum ada, rusak atau keperluan chekcross dari hasil yang meragukan. Q. Pelayanan Visum et Repertum a. Pelayanan Visum et Repertum bisa diberikan apabila disertai surat pengantar dari kepolisian/penyidik. b. Pelayanan Visum et Repertum bisa diberikan di Instalasi Gawat Darurat bisa diberikan oleh SMF bedah, SMF Obgin dan SMF. Forensik c. Hasil Visum et Repertum bisa diambil pada jam kerja di instalasi rekam medis. R. Pelayanan Transportasi intrahospital a. Transpotasi Intrahospital adalah pelayanan transportasi pasien di rumah sakit antar ruangan. b. Instalasi Gawat darurat melayani transportasi pasien dari Instalasi Gawat Darurat ke Instalasi Rawat Inap dengan menggunakan kursi roda, stretcher, marlip atau ambulan. c. Pemilihan alat transportasi disesuaikan dengan kondisi pasien. d. Pasien dengan masih bisa jalan gunakan kursi roda didampingi pendorong, tidak dibenarkan dengan berjalan.

47

e. Pasien dengan resiko jatuh, penurunan kesadaran atau tidak stabil dipindahkan dengan stretcher atau marlip dengan didampingi pendorong / sopir marlip, perawat atau dokter sesuai rekomendasi dokter yang merawat. f.

Pasien dengan resiko menular yang tinggi dan mematikan perlu perawatan di ruang rawat inap isolasi seperti SARS, flu burung, SEMS perlu dipindakan dengan ambulan dari instalasi gawat darurat menuju langsung ke instalasi rawat inap isolasi dengan didampingi petugas dengan proteksi yang standar.

g. Pendamping pasien disesuaikan dengan kebutuhan pasien S. Pelayanan di Ruang transit jenasah a. Pasien yang sudah dinyatakan meninggal oleh tim dokter akan dipindahkan ke ruang transit jenasah Instalasi Gawat Darurat sebelum dipindahkan ke instalasi forensik. b. Pasien setidaknya ditahan di instalasi gawat darurat selama 2 jam setelah dinyatakan meninggal sebelum dibawa ke instalasi forensik. T. Pelayanan emergensi prahospital Sistem pelayanan prahospital telah dikembangkan dengan disediakannya empat unit mobil ambulan untuk memenuhi kebutuhan masyarakat akan pelayanan kesehatan emergensi, dimana satu unit ambulan baru telah beroperasi berasal dari bantuan Jamsostek (jaminan sosial tenaga kerja). Jumlah pemanfaatan ambulan pada tahun 2013 terus meningkat, dimana untuk panggilan dalam kota sebesar 1.047 panggilan, dan untuk panggilan luar kota meningkat sebesar 261 panggilan dibanding tahun 2012, dan jumlah rerata panggilan ambulan setiap bulan sebesar 109 panggilan lebih besar dibanding tahun 2012 (tabel 14). Bila kita melihat frekuensi angka pemakaian ambulan yang terus meningkat, maka bila pelayanan ambulan diperbaiki akan merupakan peluang besar untuk dikembangkan. Sampai tahun 2011, upaya perbaikan sistem pelayanan ambulan dirasakan sangat kurang yang disebabkan diantaranya: U. Tim disaster .

48

IGD RSSA mempunyai 2 Tim Reaksi Cepat disaster yang masing-masing berkekuatan 7 orang yang akan siap dalam waktu 2 jam ketika di aktifkan. Tim dilengkapi dengan 1 unit ambulance dan 1 kendaraan operasional. Dengan peralatan standar emergensi Kit, Triage kit, logistik persoanal dan logistoik medis yang cukup untuk 2 minggu masa penugasan awal. a.

Masalah perangkat lunak: Sistem organisasi personel ambulan masih belum profesional yang disebabkan:

49

Tabel 15 : frekuensi permintaanpelayanan ambulan tahun 2011. Bulan Januari Februari Maret April Mei Juni Juli Agustus September Oktober Nopember Desember Jumlah

Dalam kota 147 123 166 126 51 59 55 46 61 81 51 87 1.053

Luar kota 6 15 9 8 13 9 10 11 13 8 15 10 127

Jumlah 153 138 175 134 64 68 65 57 74 89 66 97

Keterangan meningkat karena CT scan rusak meningkat karena CT scan rusak meningkat karena CT scan rusak meningkat karena CT scan rusak Jumlah riil panggilan emergensi Jumlah riil panggilan emergensi Jumlah riil panggilan emergensi Jumlah riil panggilan emergensi Jumlah riil panggilan emergensi Jumlah riil panggilan emergensi Jumlah riil panggilan emergensi Jumlah riil panggilan emergensi

Tabel 16: frekuensi permintaan pelayanan ambulan tahun 2012. Bulan Januari Februari Maret April Mei Juni Juli Agustus September Oktober Nopember Desember

Dalam kota 93 64 71 80 71 57 61 55 63 78 73 58

Luar kota 10 13 14 13 13 13 10 12 18 16 11 20

Jumlah 103 87 85 93 84 70 71 67 81 94 84 78

50

Keterangan Jumlah riil panggilan emergensi

Jumlah

824

154

51

Tabel 17: frekuensi permintaan pelayanan ambulan 118 Tahun 2013. Bulan Januari Februari Maret April Mei Juni Juli Agustus September Oktober Nopember Desember Jumlah

Dalam kota 74 77 87 80 111 71 98 90 94 76 97 92 1.047

Luar kota 29 23 22 17 21 19 19 23 23 21 23 21 261

Jumlah

Keterangan

103 100 109 97 132 90 117 113 117 97 120 113 1.308

Tenaga profesional perawat yang bekerja di ambulan merangkap dengan tugas fungsionalperawat IGD, dimana setelah perawat masuk fase istirahat setelah jaga sore atau malam, makahanya mereka yang komitmen yang akan membantu pelayanan ambulan. Kondisi ini sangat beresiko, karena kelelahan dapatberpengaruh dalam performa dan keselamatan dalam mereka bekerja. Perbaikan masalah inidengan menambah tenaga perawat lagi, minimal enam perawatprofesional dibidang pelayanan emergensi prahospital sebagai kru tetap ambulan. Belum adanya sistem pelayanan emergensi terpadu (EMS= Emergency Medical Service) dan Call Centre, yang dibuktikan dengan belum ada kerja sama pelayanan ambulan antara sesama rumah sakit pemerintahan dan swasta maupun organisasi profesional lain yang bergerak di bidang pelayanan pra – hospital 52

Perbaikan dari permasalahan ini dari sisi internal adalah memperkuat MTS ( Malang Trauma Services) dan rutin memberikan pengetahuan kepada masayarakat untuk dapat melakukan komunikasi panggilan darurat ambulan IGD RSSA Malang.

Gambar 10: ruang unit ambulan (kiri) dan ruang dekontaminasi (kanan). Dukungan maksimal dari pihak managemen RSSA masih kurang, sehingga perlu usaha lebih lagi untuk berkomunikasi ulang dan membicarakan upaya perbaikan pelayanan kesehatan emergensi prahospital agar kinerja lebih baik untuk melayani masyarakat yang membutuhkan. b.

Masalah perangkat keras: Tahun produksi mobil ambulan sudah lama, di mana satu unit dibuat pada tahun 1993 (berusia 20 tahun) dan tiga unit tahun 2003 (berusia 10 tahun). Menurut pihak yang paham akan perawatan mesin sangat beresiko untuk terus dioperasikan, apalagi sistim pemeliharaan (servis berkala) yang tidak rutin dan keberadaansuku cadang yang sulit diperoleh. Penggantian unit ambulan tua menjadi baru dirasakan penting sekali (gambar 10). Sehingga pada akhir tahun 2013 PT Jamsostek membantu satu unit ambulan baru yang sangat membantu untuk operasional pelayanan prahospital. Beberapa peralatan medis penting yangdibutuhkan dalam ambulan sudah tidak ada, seperti AED (Automated External

Defibrilator) ataumanual (manual defibrilator), monitor EKG (Elektrokardiografi) dan alat bantu resusitasi untuk kasus pediatrikdan bayi belum ada, seperti pita bruslo dan pediatric trauma kit. Keberadaan alat tersebut harus tersedia di ambulan dalam memenuhi standar memberikan pertolongan bantuan hidup dasar untuk korban diduga kuat menderita henti jantung akibat serangan koroner (rekomendasi AHA, Oktober 2010) dan kasus trauma (international trauma life , 2008). 53

BAB V LOGISTIK Pengelolaan barang-barang kebutuhan di Instalasi Gawat Darurat termasuk alat kesehatan / alkes, alat medis, ATK, barang rumah tangga, pembersih, kresek-kresek,gula meliputi pengambilan, penyimpanan dan pencatatan. Mekanisme pengadaan barang tersebut diatas sebagai berikut: 1. Persiapan alat a. Buku Surat Permintaan besar b. Buku terima barang masuk (barang pakai habis, Alkes, alat medis ) c. Buku keluar barang –barang pakai habis d. Buku inventaris alat e. Buku laporan tahunan 2. Permintaan kebutuhan barang pakai habis, alkes, alat medis dilakukan oleh pekarya dinas pagi dengan mengisi permintaan di buku surat permintaan kecil yang ditanda tangani Kepala Ruang mengetahui KPP / Ka. IGD dengan jumlah yang sesuai kebutuhan. Bila menjelang hari libur permintaan dilakukan sehari sebelumnya. Petugas Instalasi Gawat Darurat mengecek dan memberikan barang sesuai dengan permintaan. Bila barang di Gudang Instalasi Gawat Darurat tidak ada, petugas gudang mengajukan permintaan barang ke Gudang Rumah Sakit 3. Permintaan barang ke Gudang RSSA a. Petugas logistik IGD menulis permintaan ke Gudang Sentral RSSA yang ditanda tangani oleh Kepala IGD atau Koordinator istrasi dan ditanda tangani oleh Ka.Sub Bag Perlengkapan, penanggungjawab gudang b. Buku Surat Permintaan Besar diserahkan ke bagian gudang. 4. Permintaan alat-alat kesehatan a. Petugas Logistik IGD mengajukan permintaan barang dengan mengisi di buku surat permintaan besar untuk diketahui,ditandatangani oleh Ka IGD atau Koordinator istrasi dan ditanda tangani oleh Ka.Sub.Bab Perlengkapan,penanggung jawab gudang b. Surat permintaan barang yang telah disetujui oleh Ka IGD selanjutnya diajukan kepada Gudang RSSA 5. Permintaan alat-alat Medis 54

a. Petugas IGD mengajukan permintaan barang dengan mengisi di buku Surat Permintaan besar untuk diketahui,ditanda tangani Kepala IGD,PPTK Barang RSSA, Ka Sub.Bag Perlengkapan,Penanggung jawab Gudang b. Kemudian petugas gudang mendistribusikan barang IGD c. Untuk pengambilan barang dari gudang yang sudah diajukan,petugas logistik IGD langsung mengambil, menerima danmengecek barang selanjutnya dimasukan ke kartu barang

55

BAB VI KESELAMATAN PASIEN A. Pengertian Keselamatan pasien (patient safety) rumah sakit adalah suatu sistem dimana rumah sakit membuat asuhan pasien lebih aman. Sistem tersebut meliputi : assessmen risiko, identifikasi dan pengelolaan hal yang berhubungan dengan risiko pasien, pelaporan dan analisis insiden, kemampuan belajar dari insiden dan tindak lanjutnya serta implementasi solusi untuk meminimalkan timbulnya risiko, Sistem tersebut diharapkan dapat mencegah terjadinya cedera yang disebabkan oleh kesalahan akibat melaksanakan suatu tindakan atau tidak melakukan tindakan yang seharusnya dilakukan. B. Tujuan a. Terciptanya budaya keselamatan pasien di rumah sakit umum dr saiful anwar b. Meningkatnya akuntabilitas rumah sakit terhadap pasien dan masyarakat c. Menurunnya kejadian tidak diharapkan (KTD) di rumah sakit d. Terlaksananya program-program pencegahan sehingga tidak terjadi pengulangan kejadian tidak diharapkan. B. Tata laksana keselamatan pasien 1. Keselamatan pasien merupakan hal terutama pada pelyanan di IGD RSSA. 2. Terdapat petugas IGD yang memahami mengenai keselamatan pasien. 3. Terdapat sistim pelayanan yang komprehensif, baik medis maupun keperawatan sehingga meminimalkan kasua kejadian yang tidak diharapkan ( KTD ). 4. Setiap pasien yang masuk IGD harus mendapat penilaian langsung oleh dokter Jaga, untuk menyatakan kondisi kedaruratannya. 5. Pasien yang mengalami kondisi darurat, yaitu yang mengancam keselamatan pasien harus di tolong dgn tatalaksana secara lengkap di ruang IGD, konsultasi spesialistik di lakukan di ruang IGD kecuali untuk pasien yang dia anggap tidak membahayank keselamatannya. 6. Inedtifikasi pasien harus dilakukan secara lengkap , baik berupa status maupun gelang pasien. 56

7. Segal;a bentuk pemindahan , baik keruang perawatan maupun kamar operasi harus sudah teridentifikasi dengan baik dan diketahui oleh kepala perawat jaga saat itu. 8. Saran dan Prasarana harus mengidahkan keselamatan pasien : sreritas alat, tabung oksigen. Temapt tidur dorong, privacy dll. 9. Terdapat evaluasi berkala terhadap[ saran dan prasarana 10. Terdapat pelaporan kasus yang tidak diharapkan, yaitu ; - Insiden kesalahan identifikasi kedaruratan pasien. - Insiden Pasien Jatuh. - Insiden kejadian infuse blong - Inseden kejadian kesalahan pemberian obat. - Insiden kejadian cara pemberian obat - Insiden kesalahan persiapan operasi. - Insiden kesalahan persiapan pemeriksaan penunjang. 11. Membangun kesadaran atau budaya dan nilai keselamatan pasien.

57

BAB VII KESELAMATAN KERJA A. Pengertian Keselamatan kerja merupakan suatu sistim di mana rumah sakit membuat aktivitas kerja / pekerjaan karyawan lebih aman. Sistim tersebut diharapkan dapat mencegah dan mengurangi terjadinya cedera baik yang disebabkan kesalahan individu maupun sistim yang berada di rumah sakit. B. Tujuan 1. Terciptanya buidaya keselamatan kerja di lingkungan RSU dr Saiful Anwar. 2. Mencegah dan mengurangi kecelakaan. 3. Memperoleh keserasian antara tenaga kerja, alat kerja , lingkungan, cara dan proses kerja. 4. Menyesuaikan dan menyempurnakan pada pekerjaam yang resiko bahayanya tinggi. C. Tatacara pelaksanaan : a. Setiap petugas medis maupun non medis menjalankan prinsip pencegahan infeksi yaitu : - Mengganggap bahwa pasien amupun dirinya sendiri dapat menularkan infeksi. - Mengunakan Alat Pelindung diri (sarung tangan, kacamata, celemek, masker serta sepatu boot atau alas kaki tertutup ) -

terutama bila terdapat kontak dengan spesimen pasien seperti : darah, muntahan, urin, secret dll. Melakukan perasat yang aman bagi petugas maupun pasien, dengan prosedur yang ada, misalnya : memasang kateter,

-

menyuntik, menjahit luka dan memasang infus, dll Mencuci tangan dengan sabun antiseptik baik sebelum dan sesudah kontak dengan setiap pasien dan lingkungannya

sesuai dengan prosedur. b. Tersediannya tempat sampah infeksious dan non infeksious. c. Mengelola alat dengan mengindahkan prinsip sterilitas : - Dekontaminasi dengan larutan klorin. - Pencucian dengan sabun 58

Pengeringan. d. Menggunakan baju kerja yang bersih. e. Melakukan upaya-upaya medis yang tepat dalam menanggani kasus : - HIV / AIDs ( sesuai prinsip pencegahan infeksi ) - Flu Burung : Kewaspadaan standar karyawan / pegawai IGD dalam mengahadapi kewaspadaan penderita dengan dugaan Flu -

burung adalah : - Cuci tangan - Dilakukan di bawah air mengalir dengan mengurnakan sikat selama 5 menit ‘ yaitu dengan menyikat seluruh -

telapak tangan dan punggung tangan. Hal ini dilakukan saat sebelum dan sesudah memeriksa / konta dengan pasien. Mekai masker N 95 atau minimal memakai masker penutup hidung dan mulut serta penutup badan. Memakai pelindung wajah / kacamata google apabila di perlukan. Mengunakan apron atau gaun pelindung. Mengunakan sarung tangan. Memaki pelindung kaki / sepatu boot. Hepatitis B Sesuai dengan tatalaksana pencegahan infeksi.

59

BAB VIII PENGENDALIAN MUTU Beberapa indikator peningkatan mutu yang di pakai di RSSA adalah sebagai berikut : 1. Pengkajian awal keperawatan dalam 24 jam Pengkajian adalah upaya mengumpulkan data secara lengkap dan sistematis untuk dikaji dan dianalisis sehingga masalah kesehatan dan keperawatan yang di hadapi pasien baik fisik, mental, sosial maupun spiritual dapat ditentukan.Pasien baru adalah semua pasien baru yang berasal dari IGD/IRJ/ruang lain Tujuan : Semua pasien baru harus mendapatkan asuhan keperawatan dalam waktu 1 x

24 jam Sebagai

pertanggunggugatan setiap anggota tim perawatan dalam memberikan perawatan Rumus : Jumlah pasien yang sudah dilakukan pengkajian awal keperawatan dalam waktu 1x24 jam Jumlah seluruh pasien baru 2. Pengkajian awal medis dalam 24 jam Pengkajian adalah suatu upaya mengumpulkan data secara lengkap dan sistematis untuk dikaji dengan tujuan mengetahui permasalahan medis dari pasien dan menentukan prioritas penanganan. Pasien baru adalah semua pasien baru dengan indikasi rawat inap, pasien tsb berasal dari IRD, Tujuan : Semua pasien baru harus mendapatkan asessmen medis dalam waktu 1x 24 jam. Sebagai pertangunggjawaban semua anggota tim medis dalam memberikan pelayanan Rumus : Jumlah pasien baru yang sudah mendapatkan asesmen awal dalam 1x24 jam Seluruh pasien baru yang datang ke IGD 3. Pencatatan pasien jatuh di IGD 60

Tempat tidur yang dilengkapi pengaman akan mengurangi resiko pasien terjatuh dari tempat tidur Tujuan : pasien harus terjaga keselamtannya ditidurkan di tepmat tidur bergerak IGD Rumus :

jumlah pasien di IGD yang jatuh Jumlah semua pasien yang berkunjung di IGD

61

4. Kepatuhan penggunaan gelang identitas pasien Gelang identitas pasien adalah suatu penanda yang diberikan kepada pasien yang rawat inap sebagai identifikasi pasien yang terdiri minimal 2 identitas berwarna biru /pink Tujuan : Mencegah terjadinya kesalahan dalam melakukan identifikasi pasien serta meningkatkan ketelitian dan kecocokan layanan dengan individu yang mendapat layanan Rumus : Jumlah pasien yang terpasang gelang identitas pasien dengan benar (gelang identitas warna biru/pink) Jumlah pasien yang berkunjung di IGD dan memerlukan rawat inap 5. Pelaksanaan prosedur pemasangan gelang identitas Gelang identitas pasien adalah suatu penanda yang diberikan kepada pasien yang rawat inap sebagai identifikasi pasien yang terdiri minimal 2 identitas berwarna biru /pink dan dipasangkan ke pasien oleh perawat ketika pasien dating di IGD. Tujuan : Mencegah terjadinya kesalahan dalam melakukan identifikasi pasien serta meningkatkan ketelitian dan kecocokan layanan dengan individu yang mendapat layanan Rumus : Jumlah pasien yang terpasang gelang identitas pasien dengan benar (gelang identitas warna biru/pink) Jumlah pasien yang dirawat di IGD 6. Kepatuhan pemasangan gelang identitas jatuh Perawat bertanggung jawab dalam mengidentifikasi pasien yang berisiko jatuh dan membuat suatu rencana perawatan untuk meminimalkan resiko. Salah satu upaya untuk mengurangi resiko pasien jatuh adalah pemasangan gelang risiko jatuh berwarna kuning sebagai tanda perhatian/alert terhadap orang yang memakai gelang kuning. Pasien yang jatuh akan dapat menimbulkan cedera, perlukaan bahkan dapat menjadi kejadian sentinel

Tujuan : Mencegah terjadinya kesalahan dalam melakukan identifikasi pasien serta melihat kepatuhan petugas dalam melaksanakan SPO Pemasangan Gelang Identitas Rumus : Jumlah pasien yang terpasang gelang risiko jatuh (kuning) 62

jumlah pasien yang berpotensi jatuh

63

7. Penandaan lokasi operasi(site marking) Pemberian tanda/site marking pada daerah yang akan dilakukan operasi untuk memastikan lokasi yang akan dilakukan operasi dan menghindari kesalahan posisi/lokasi Tujuan : Memastikan operasi dengan lokasi yang benar, prosedur yang benar, dan pasien yang benar Rumus : Jumlah pasien yang dilakukan penandaan lokasi operas/site m arking sebelum pasien dilakukan operasi Jumlah pasien yang yang seharusnya dilakukan site marking sebelum dilakukan tindakan operasi 8. Kepatuhan cuci tangan petugas kesehatan benar 6 langkah

64

65

BAB IX PENUTUP Demikianlah buku pedoman pelayanan Instalasi Gawat Darurat RSSA ini di susun untuk menjadi acuan pelakasanaan pelayanan di IGD RSSA.

66