Pemberian Obat Vascon 4g5u14

PEMBERIAN OBAT VASCON

VASCON 4 mg/ 50 CC NAMA

:

TGL/ JAM

:

Pengenceran : 4mg/ 50 = 80 mcg Dosis

: 0,01 s/d 2 mcg

Dosis x BB x mnt = 0,01x40x60 = 0,3 cc/ jam Pengenceran

Ds/BB 40

80

45

50

55

60

65

70

75

80

0,01

0.3 0.3

0.4

0,4

0.5

0.5

0.5

0.6

0.6

0,02

0.6 0.7

0.8

0.8

0.9

1

1.1

1.1

1.2

0,03

0.9 1.0

1.1

1.2

1.4

1.5

1.6

1.7

1.8

0,04

1.2 1.3

1.5

1.6

1.8

2

2.1

2.2

2.4

0,05

1.5 1.7

1.9

2.1

2.2

2.4

2.6

2.8

3

0,06

1.8 2.0

2.3

2.5

2.7

2.9

3.2

3.4

3.6

0,07

2.1 2.4

2.6

2.9

3.2

3.4

3.7

3.9

4.2

0,08

2.4 2.7

3

3.3

3.6

3.9

4.2

4.5

4.8

0,09

2.7 3.0

3.4

3.7

4.1

4.4

4.7

6.1

5.4

0,1

3

3.4

3.8

4.1

4.9

5

5.3

5.6

6.0

0,2

6

6,8

7,5

8,3

9

9,8

10,5 11,3 12

0,3

9

10,1 11,3 12,4 13,5 14,6 15,8 16,9 18

0,4

12

13,5 15

16,5 18

19,5 21

22,5 24

0,5

15

16,9 18,6 20,6 22,5 24,4 26,3 28,1 30

0,6

18

20,3 22,5 24,7 27

29,3 31,5 33,8 36

……..

PEMBERIAN OBAT DOPAMINE

DOPAMIN 200 MG/50 CC NAMA

:

TGL/ JAM

:

Pengenceran : 200/ 50 = 4000 mcg Dosis

: 1 s/d 15 mcg

Dosis x BB x mnt = 1x40x60 = 0,6 cc/ jam Pengenceran

4000

Ds/BB 40

45

50

55

60

65

70

75

80

1 mcg

0.6

0.7

0.75

0.8

0.9

1

1.1

1.1

1.2

2

1.2

1.4

1.5

1.7

1.8

1.95

2.1

2.25

2.4

3

1.8

2.1

2.3

2.5

2.7

2.93

3.2

3.4

3.6

4

2.4

2.7

3

3.3

3.6

3.9

4.2

4.5

4.8

5

3

3.4

3.8

4.1

4.5

4.9

5.3

5.6

6

6

3.6

4.1

4.5

4.9

5.4

5.9

6.3

6.8

7.2

7

4.2

4.7

5.3

5.8

6.3

6.9

7.4

7.9

8.4

8

4.8

5.4

6

6.6

7.2

7.9

8.4

9

9.6

9

5.4

6.1

6.8

7.4

8.1

8.8

9.5

10.2

10.8

….

PEMBERIAN OBAT DOBUTAMINE

UNIT CATH LAB SHKJ DOBUTAMIN/ DOBUJECT 250/50 CC NAMA

:

TGL/ JAM

:

Pengenceran : 250/ 50 = 5000 mcg Dosis

: 1 s/d 15 mcg

Dosis x BB x mnt = 1x40x60 = 0,48 cc/ jam Pengenceran

5000

Ds/BB 40

45

50

55

60

65

70

75

80

1 mcg

0,48

0,54

0,6

0,66

0,7

0.8

0.8

0.9

0.9

2

0.96

1.1

1.2

1.3

1.4

1.6

1.7

1.8

1.9

3

1.4

1.6

1.8

1.98

2.2

2.3

2.5

2.7

2.9

4

1.9

2.2

2.5

2.6

2.9

3.1

3.4

3.6

3.8

5

2.4

2.7

3.1

3.3

3.6

3.9

4.2

4.5

4.8

6

2.9

3.2

3.7

3.96

4.3

5.7

5.0

5.4

5.8

7

3.4

3.8

4.3

4.6

5.1

5.5

5.9

6.3

6.7

8

3.8

4.3

4.9

5.3

5.6

6.2

6.7

7.2

7.7

9

4.3

4.8

5.5

5.9

6.5

7.0

7.6

8.1

8.6

….

RUMUS PEMBERIAN OBAT MELALUI SYRINGE PUMP

1. DOPAMIN Misalnya : Doperba dan Dopamain Guilini Sediaan 1 Ampul = 5 atau 10 cc = 200 mg INDIKASI Shock yang berhubungan dengan CRF, INFARK MIOCARD, RENAL FAILURE DOSIS I.

RINGAN : 3-5 µg/kgBB/menit

Fungsinya : Mengsktifksn reseptor dopamine dan vasodilator ginjal. II.

SEDANG : 5-10 µg/kgBB/menit

Fungsinya : Meningkatkan Blood Presure, mengaktifkan β reseptor, meningkatkan kontraktilitas dan meningkatkan Cardiac Output. III. BERAT : 10-20 µg/kgBB/menit Fungsinya : Vasokonstriksi vena dan arteri dan mengaktifkan reseptor α EFEK SAMPING Mual, muntah, Aritmia dan Diare Observasi vital sign dan intake output RUMUS PEMBERIAN

DOSIS YANG DIMINTA X 60 JUMLAH PENGENCERAN

CONTOH : Berikan 1 µg/kgBB/menit dengan BB : 50 kg dan dosis sediaan Dopamin 200 mg dalam 50cc Nacl ? 1 mg = 1000 µg Cara : Jumlah Pengenceran = 200 mg = 4 mg/cc 50 cc Nacl = 4000 µg/cc Jadi : 1 µg x 50 kg x 60 = 0,75 cc/jam 4000 µg/cc

2. DOBUTAMIN Misalnya : Dobutrec, Dobujeck dan Dobutel INDIKASI CHF DAN SHOCK FUNGSI Bekerja pada β 1 dan meningkatkan kontraktilitas DOSIS 2-20 µG/kgBB/menit

RUMUS PEMBERIAN

DOSIS DIMINTA X BERAT BADAN X 60 JUMLAH PENGENCERAN

CONTOH : Berikan 1 µg/kgBB/menit dengan BB : 50 kg dengan dosis sediaan 250 mg dalam 50 cc Nacl ? 1 mg = 1000 µg Cara : Jumlah Pengenceran = 250 mg = 5 mg/cc 50 cc Nacl = 5000 µg/cc Jadi : 1 µg x 50 kg x 60 = 0,6 cc 5000 µg/cc

3. NITROGLISERIN (NTG) SEDIAAN 1 Ampul = 10 mg DOSIS = 5-200 µg/menit RUMUS PEMBERIAN

DOSIS DIMINTA X 60 JUMLAH PENGENCERAN

CONTOH : Berikan 5 µg/menit dengan sediaan NTG 10 mg dalam 50 cc Nacl ? 1 mg = 1000 µg Cara : Jumlah Pengenceran = 10 mg = 0,2 mg/cc 50 cc = 200 µg/cc Jadi : 5 µg x 60 = 1,5 cc/ jam 200 µg/cc

4. HEPARIN

SEDIIAN : 1 Flacon/Vial = 25000 unit = 5 cc Jadi 1 cc = 5000 unit RUMUS PEMBERIAN

DOSIS DIMINTA JUMLAH PENGENCERAN

CONTOH : Berikan 500 unit/jam heparin dengan sediaan heparin 20000 unit dalam 50 cc Nacl ? Cara : Jumlah Pengenceran = 20000 unit = 400 ui/cc 50 cc Jadi : 500 unit/jam = 1,25 cc/jam 400 unit/cc

5. ADRENALIN Misalnya : Epineprin SEDIAAN : 1 Ampul = 1 mg INDIKASI CARDIAC ARREST, VF halus dan VT tanpa nadi. FUNGSI Sebagai Stimulus Reseptor Adrenergic. DOSIS 0,05 µg/kgBB/menit (4-8 Ampul dalam 50 cc Nacl) RUMUS PEMBERIAN

DOSIS DIMINTA X BERAT BADAN X 60

JUMLAH PENGENCERAN

CONTOH : Berikan 0,1 µg/kgBB/menit dengan BB 50 kg dan sediaan Adrenalin 1 mg dalam 50 cc Nacl ? Cara : Jumlah pengenceran = 1 mg = 0,02 mg/cc 50 cc = 20 µg/cc Jadi : 0,1 µg x 50 kgx 60 = 15 cc/jam 20 µg/cc

6. NORADRENALIN Misalnya : Levoped, Levosol dan Vascon SEDIAAN 1 cc = 1 mg INDIKASI Hipotensi berat dengan tahanan perifer total yang menurunkan dosis. FUNGSI Vasokonstriktor yang meningkatkan BP dan Inotropik yang kuat (Stimulator reseptor β) DOSIS 0,05 µg/kgBB/menit RUMUS PEMBERIAN

DOSIS DIMINTA X BERAT BADAN X 60 JUMLAH PENGENCERAN

CONTOH : Berikan 0,01 µg/kgBB/menit dengan sediaan vascon 4 ml (4 mg) dalam 50 cc Nacl dengan BB 40 kg ? Cara : Jumlah Pengenceran = 4 mg = 0,08 mg 50 cc = 80 µg/cc Jadi : 0,01 µg x 40 kg x60 = 0,3 cc/jam 80 µg/cc

7. CORDARONE Misalnya : Amiodarone INDIKASI Antiaritmia SEDIAAN 1 Ampul = 3 cc = 150 mg RUMUS PEMBERIAN

DOSIS DIMINTA JUMLAH PENGENCERAN X JAM PEMBERIAN

CONTOH : 1. Jika dosis sediaan Cordarone 600 mg dalam 50 cc Nacl dan dosis permintaan 300 mg/20 jam ? Cara : Jumlah Pengenceran = 600 mg = 12 mg/cc 50 cc

Jadi :

300 mg

= 1,25 cc/jam

12 mg/cc x 20 jam 2. Jika sediaan Cordarone 300 mg dalam 50 cc Nacl dan dosis permintaan 300 mg/20 jam ? Cara : Jumlah Pengenceran = 300 mg = 6 mg/cc 50 cc Jadi :

300 mg

= 2,5 cc/jam 12 mg/cc x 20 jam

8. LASIK Misalnya : Furosemide dan Farsix SEDIAAN 1 Ampul Lasix =20 mg = 2 cc 1 cc = 10 mg 12 Ampul = 240 mg dioplos dengan 50 cc Nacl RUMUS PEMBERIAN

DOSIS DIMINTA JUMLAH PENGENCERAN

CONTOH : Berapa jumlah dosis Lasix 30 mg/jam jika sediaan lasix 12 Ampul (240 mg) dalam 50 cc Nacl ? Cara : Jumlah Pengenceran : 240 mg = 4,8/cc atau 5 mg/cc Jadi : 30 mg

= 6cc/jam 5 mg/cc

50cc

KOREKSI HASIL LABORATORIUM

A.

KOREKSI ALBUMIN

Volume darah untuk anak-anak : BB x 85 cc Volume darah untuk dewasa

: BB x 75 cc

Albumin yang normal dalam tubuh 3,2-4,5 dalam 100 cc darah, ambil rata-rata 3,2

RUMUS : (ALBUMIN NORMAL (3,2) – ALBUMIN PASIEN) X (BB X VOL.DARAH) 100

Contoh : Albumin pasien 2,5 gr dengan BB 50 kg Jawab: 3,2 – 2,5 x ( 50 x 75 ) = 26 gr 100 Fungsinya : untuk menarik cairan yang ada di extravascular ke intravascular Komposisi : Dalam 100 cc albumin 25 % mengandung 25 gr albumin Dalam 100 cc albumin 20 % mengandung 26,5 gr albumin

Dalam 50cc albumin mengandung 12,5 gr albumin

B.

KOREKSI HEMAGLOBIN

RUMUS : 1. WHOLE BLOOD (WB) : ∆ Hb X BB X 6 2. PACKED CELL (PRC)

: ∆ Hb X BB X 3

Ket : ∆ Hb = jumlah Hb yang diinginkan – nilai Hb hasil lab

Contoh : Hb yang diinginkan 10 dan Hb hasil lab 7 jadi ∆ Hb = 10 – 7 = 3 dan BB 60 kg. Untuk WB

: 3 x 60 x 6 = 1040 cc

Untuk PRC

: 3 x 60 x 3 = 540 cc

C.

KOREKSI BICNAT/MEYLON

INDIKASI  Asidosis Metabolic  Acid Intoksikasi  Mostion Sickness  Vomiting Inpregnancy DOSIS 1. Secara Blind tanpa ada hasil ASTRUP/AGD 1 Meq/kgBB, dimulai 50 Meg lalu 25 Meq tiap 10 menit. 2. Ditentukan dengan hasil BE pada hasil lab Analisa Gas Darah

RUMUS

:

A) BE X kgBB 6 B) HCO3 NORMAL- HCO3 PASIEN X kgBB X 0,4

D.

RUMUS PEMBERIAN DEXTROSE 40%

( Sesuai hasil gula darah ) RUMUS 3-2-1

NILAI GDS MAX 126 mg/dl

NILAI GDS 90-60 mg/dl

I VIAL DEX 40% SETELAH ½ - 1 JAM PERIKSA GDS ULANG

NILAI GDS 60-30 mg/dl

II VIAL DEX 40 %

SETELAH ½ - 1 JAM PERIKSA GDS ULANG

NILAI GDS < 30 mg/dl

III VIAL DEX 40 %

SETELAH ½ - 1 JAM PERIKSA GDS ULANG

E.

KOREKSI HIPOKALEMI

NILAI KALIUM NORMAL = 4,5 Meq/dl

RUMUS : NILAI KALIUM NORMAL – NILAI KALIUM PASIEN X kgBB 3 CONTOH : Nilai Kalium pasien = 2,5 Meq/dl bb pasien 50 kg

Jawab : 4,5 – 2,5 x 50 = 33,3 Meq KCL 3 Artinya : pasien diber Kalium ( Pottasium ) sebanyak 33,3 Meq diberikan dengan drip selama 2-4 jam dalam 100-250 Nacl 0,9 % atau D5%W. periksa ulang Elektrolit setelah 1-2 jam pemberian.

F.

KOREKSI HIPERKALEMIA A. DEX 5 % + ACTRAPID 20 UNIT DIBERIKAN SELAMA 6 JAM PERIKSA ULANG GDS. B. BICNAT 1 Meq/kgBB/JAM C. THERAPI LASIX 1 ATAU 2 AMPUL DAN LIHAT KONDISI PASIEN

G.

KOREKSI HIPONATREMIA

RUMUS : Na NORMAL – Na PASIEN X kgBB X 0,6

Koreksi dilakukan bila hasil Natrium pasien < 120 Meq/dl Natrium normal : 135 – 145 ( 140 ) Kenaikan natrium max 12 – 16 Meq/24 jam KOREKSI DENGAN Nacl 3% pro IVFD diberikan dalam 24 Jam

H.

Periksa Elektrolit 24 jam kemudian.

KOREKSI HIPERNATREMIA Cairan yang dibutuhkan tubuh = kgBB x 0,6 = …… Liter Natrium yang normal x cairan yang dibutuhkan =… Liter

Natrium pasien Hasil I – Hasil II = ……….. Liter Diberikan setengahnya habis dalam 10 jam Bisa memakai cairan NS, Dex 5 % atau RL

Bila memakai Dex 5 % cek gula darah tiap 4 jam Elektrolit di cek tiap 4 jam Contoh : BB pasien 60 kg, Natrium 170 Jawab : I. Cairan yang dibutuhkan tubuh = 60 x 0,6 = 36 Liter II. 140 x 36 Liter = 29,6 Liter 170 III. 36 Liter – 29,6 Liter = 6,4 Liter Diberikan setengahnya.

I.

SEDASI-RELAXAN 1. Sedasi

Midazolam : Hipnos, Miloz, Dormicum, Anasfar. Golongan Benzodiazepam yang larut dalam air dan mempunyai masa kerja yang pendek yang menjadi senyawa lipolitik didalam darah dan dapat menembus susunan syaraf pusat. Untuk pemakaian jangka pendek. Sediaan : 1 amp = 3cc = 5 mg/cc 1 amp = 5cc = 1 mg/cc Indikasi : Anastesi Fungsi : Melemaskan otot-otot pernafasan Dosis : 1-5 mg/jam Saat pemberian / drip sediaan tidak diencerkan 2. Relaxan Notrixum : Atracurium besylate Sediaan : 1 amp = 5cc = 10 mg/cc

Indikasi : Biasanya diberikan pada pasien yang menggunakan ventilator ( knock down ) diberikan saat fighting Fungsi : Untuk melumpuhkan otot Pernafasan Dosis : Bolus = 25 mg/2,5 cc bila pasien fighting Drip : 10-20 mg/1-2 cc/jam sesuai kebutuhan

J.

HYPERTENSI 1. Catapres

Sediaan : 1 amp = 150 mcg = 1cc Indikasi : Semua bentuk hipertensi kecuali Peokromositomatik Dosis : 1 µg/kgBB/jam 2. Nitrogliserin Sediaan : 1 amp = 10 mg = 10 cc Indikasi Dosis : 5-200 µg/kgBB/mnt Rumus :

DOSIS X 60

PENGENCERAN

3. Lidocain : Lidocain, Xylocard Sediaan : Lidocain : 1 amp = 2cc = 40 mg Xylocard : 1 amp = 5cc = 100 mg 1 amp = 5 cc = 500 mg Indikasi : Dosis : Bolus 1 mg/kg BB Rumus : Maintenance

1 X 60

PENGENCERAN 4. Amiodaron : Cordaron Sediaan : 1 amp = 3 cc = 150 mg Indikasi : Anti aritma Dosis : Rumus : Keb/24 jam

OBAT-OBAT EMERGENSI

Tujuan : Untuk mengembalikan fungsi sirkulasi dan mengatasi keadaan gawat darurat lainnya dengan menggunakan obat-obatan.

Perhatian ! 

Pemberian obat-obatan adalah orang yang kompeten di bidangnya (dokter atau tenaga terlatih di bidang gawat darurat)



Mengingat banyaknya jenis-jenis kegawatdaruratan, maka pemberian obat yang disebutkan di bawah ini untuk mengatasi kegawatdaruratan secara umum sedangkan dalam menghadapi pasien, kita harus melihat kasus per kasus.

Obat

Indikasi

Sediaan

Dosis dan cara pemberian

Perhatian

Aminofil in

Menghilangkan & mencegah gejalagejala asma & bronkhospasme yang bersifat reversibel yang berhubungan dengan bronkhitis kronis & emfisema

Ampul 10 ml = 24mg/m l.

a. Dosis awal :

a. Perhatian

6,3 mg/kg

Pasien dengan penyakit jantung berat, hipoksemia (keadaan kadar oksigen darah yang menurun) parah, gagal jantung kongestif, penyakit hati, usia lanjut, hipertensi, atau hipertiroidisme.

b. Anak 1-9 tahun 1 mg/kg/jam c. Anak 9-16 tahun dan perokok dewasa 0,8 mg/kg/jam d. Dewasa bukan perokok 0,5 mg/kg/jam e. Lansia dan pasien dengan gangguan paru-paru 0,3 mg/kg/jam f.

b. Interaksi obat Klirens teofilin dikurangi oleh eritromisin dan makrolida lainnya, dan simetidin. c. Efek samping Gangguan saluran pencernaan, takhikardia, berdebar, & gemetar.

Pasien gagal jantung kongestif

0,1-0,2 mg/kg/jam

Amiodar one

a. Henti jantung tak respon (refrakter) terhadap RJP, shock, dan vasopresor b. Aritmia ventrikel berulang mengancam nyawa (VF atau

Ampul 3 ml = 150 mg

a. Henti jantung 300 mg (dalam 20 ml – 30 ml D5%) IV/IO bolus, diikuti satu kali 150 mg IV bolus dalam 3 sampai 5 menit b. Aritmia ventrikel 150 mg IV dalam 10

a. Waktu paruh sangat panjang (sampai 40 hari) b. Interaksi obat yang kompleks dan multipel c. Efek CV : hipotensi d. Efek CNS : gaya berjalan yang abnormal/ataksia, kepeningan, kelelahan, pusing, tidak enak badan,

VT dengan hemodinamik tak stabil)

gangguan ingatan, gerakan yang tidak disengaja, insomnia, lemah koordinasi, peripheral neuropathy, gangguan tidur, gemetar

menit (15 mg/menit) c. Maintenance : -

1 mg/menit IV dalam 6 jam, kemudian

-

0,5 mg/menit IV dalam 18 jam

e. Efek Dermatologis : fotosensitivitas

-

Dosis maksimal : 2,2 g/hari

f.

Efek GI N/V : anoreksia, konstipasi

g. Efek hati : LFT tidak normal h. Efek Ophtha : mikrode Atropin

a. Bradikardia simtomatis b. Blok av node selagi menunggu pemasangan pacemaker

Ampul 1 ml = 0,25 mg

0,5 mg IV/IO tiap 3 – 5 menit; maksimal 3 mg c. Endotrakeal 2 – 3 mg dilarutkan dalam 10 ml NS

d. Intoksikasi organofosfat

a. Cedocard digunakan untuk mencegah atau mengobati nyeri dada (angina).

1 mg IV/IO bolus, diulang tiap 3 – 5 menit; maksimal 3 kali pemberian (3 mg) b. Bradikardia

c. Obat pilihan kedua untuk asistol atau PEA (setelah epinefrin/vasopr esor)

Cedocar d

a. Asistol/PEA

a. Memperburuk iskemia miokard b. Menyebabkan bradikardia paradoksal pada dosis < 0,5 mg c. Tidak berguna untuk blok AV node derajat 2 tipe II dan derajat 3 d. Efek CV : arrhythmia, hipotensi, palpitasi, tachycardia e. Efek lainnya : anaphylaxis

d. Dibutuhkan dosis yang sangat besar untuk intoksikasi organofosfat Ampul 10 ml = 1 mg/ml

a. Cedocard 5 mg -

Serangan angia akut: 1 tablet

-

Profilaksis: 3-4

a. Obat ini mengandung Isosorbide Dinitrat yang merupakan vasodilator dan bekerja dengan merelaksasi pembuluh darah ke jantung,

b. Cedocard 5 mg, Cedocard 10 mg, dan Cedocard Retard 20 mg -

Angina pektoris

-

Profilaksis serangan angina pada penyakit jantung koroner kronis

-

-

Angina setelah infark miokardium (rusaknya jaringan jantung akibat suplai darah yang tidak adekuat) Gagal jantung

c. Cedocard 20 mg -

Pengobatan & pencegahan angina pektoris

-

Angina pectoris yang parah

-

Refractory

kali sehari 1-2 tablet. -

Pencegahan serangan malam: 1-2 tablet sebelum tidur

b. Cedocard 10 mg 1-3 tablet 4 x/hari (dewasa)

sehingga suplai darah dan oksigen ke jantung meningkat. b. Obat ini merupakan tablet sublingual (dihisap dibawah lidah). c. Kontraindikasi -

Anemia

-

Hipotensi

c. Cedocard Retard 20 mg

-

Syok kardiogenik

1 tablet 2 x/hari

-

Pada penggunaan sildenafil, tadalafil, vardenafil

d. Cedocard 20 mg -

Pencegahan serangan angina dimalam hari: 1 tablet

-

Dosis umum: 30160 mg/hari, dikonsumsi 3-4 kali sehari

-

CHF tahap awal: ½ tablet

-

Dosis efektif: 40160 mg sehari, pada kasus yang berat hingga 240 mg sehari.

e. Cedocard IV infusion 2-10 mg/jam

d. Efek samping : Pusing, Sakit kepala

CHF (Congenital Heart Failure) d. Cedocard IV infusion -

Unresponsive CHF, terutama pasca infark miokard

-

mengontrol refractory angina pectoris

Diazepa m

Digunakan untuk mengatasi kejangkejang, eklamsia, gaduh gelisah dan tetanus

Digoksin

a. Gagal jantung kongestif b. Takhikardia supraventrikular paroksismal

Tablet 0,25 mg

Dosis dewasa 1 amp (10 mg) IV dapat diulangi setiap 15 menit.

Efek samping dapat menyebabkan depresi pernafasan

a. Digitalisasi cepat (2436 jam)

a. Kontra indikasi

4-6 tablet, diberikan satupersatu sampai didapatkan hasil yang diinginkan.

-

Fibrilasi & takhikardia ventrikular

-

Blok atrioventrikular derajat II dan komplit

-

Henti sinus

-

Bradikardi sinus yang berlebihan.

b. Digitalisasi lambat (3-5 hari) 2-6 tablet sehari dalam dosis terbagi, pemeliharaan : 1-3 tab sehari. c. Digitalisasi cepat pada anak-anak 25 µg/kg berat badan

b. Perhatian -

Blok jantung sebagian,

diberikan sedikit-sedikit sampai didapat hasil yang diinginkan.

miokarditis akut, karditis reumatis. -

Gangguan fungsi ginjal.

-

Kehamilan.

c. Interaksi obat -

Amfoterisin dan obat-obat yang mengurangi Kalium bisa mempertinggi kemungkinan toksisitas Digoksin.

-

Penyerapan Digoksin bisa dihalangi oleh antasida, Kolestiramin, Kolestipol, Neomisin, Sulfasalazin.

-

Meningkatkan resiko aritmia jantung dengan garam Kalsium dan antiaritmia.

-

Kadar serum bisa ditingkatkan oleh Quinidin.

d. Efek samping -

Gangguan saluran pencernaan & susunan saraf pusat.

-

Jarang : kekacauan/kebingu

ngan, disorientasi, afasia, gangguan detak, konduksi & irama jantung. -

Diphenh ydramine HCl / Delladry l

Antihistamin, antiemetik, anti spasmodik; parkinsonisme, reaksi ekstrapiramidal karena obat; anak dengan gangguan emosi

Ampul 10 ml = 10 mg/ml

Reaksi alergi kulit hebat, ginekosmatia (pembesaran payudara pria).

Anak-anak

a. Kontra indikasi

1. Oral, i.m, i.v:

Serangan asmatis akut. Bayi prematur.

a. Reaksi alergi : 5 mg/kg/hari atau 150 mg/m2/hari dalam dosis terbagi tiap 6-8 jam, tidak lebih dari 300 mg/hari b. Alergi rhinitis ringan dan mabuk perjalanan : -

2 sampai < 6 tahun

6,25 mg tiap 4-6 jam; maksimal 37,5 mg/hari -

b. Perhatian -

Glaukoma sudut sempit.

-

Kehamilan.

-

Retensi urin, pembesaran prostat.

-

Pasien dengan lesi fokal pada korteks serebri.

-

Hindari mengendarai kendaraan atau mengoperasikan mesin.

-

Sensitifitas silang terhadap obat-obat terkait.

Usia 6 sampai <12 tahun

12,5-25 mg tiap 4-6 jam; maksimal 150 mg/hari -

Usia ≥ 12 tahun

25-50 mg tiap 4-6 jam, maksimal 300 mg/hari c. Membantu tidur

c. Interaksi obat Alkohol, depresan susunan saraf pusat, antikolinergik, MAOI (penghambat mono

dimalam hari: -

Diminum 30 menit sebelum tidur

amin oksidase). d. Efek samping -

Sedasi.

Usia 2 sampai <12 tahun

-

Gangguan saluran pencernaan.

1 mg/kg/dosis tiap 4 jam; maksimal 50 mg/hari

-

Efek antimuskarinik.

-

Hipotensi, lemah otot, telinga berdenging tanpa rangsang dari luar, euforia (keadaan emosi yang gembira berlebihan), sakit kepala.

-

Perangsangan sistem saraf pusat.

-

Reaksi alergi.

-

Kelainan darah.

-

-

Usia ≥ 12 tahun : 50mg

2. Oral sebagai antitusif -

2 sampai < 6 tahun

6,25 mg tiap 4 jam; maksimal 37,5 mg/hari -

6 sampai <12 tahun

12,5-25 mg tiap 4 jam; maksimal 75 mg/hari -

≥ 12 tahun

25 mg tiap 4 jam; maksimal 150 mg/hari 3. Pemberian secara i.m dan i.v Perawatan reaksi dystonic 0,5-1 mg/kg/dosis

Dewasa 1. Oral : a. 25-50 mg tiap 6-8

jam b. Alergi rhinitis ringan dan mabuk perjalanan : 25-50 mg tiap 4-6 jam; maksimal 300 mg/hari c. Membantu tidur dimalam hari : 50 mg sebelum tidur 2. Pemberian secara i.m dan i.v a. 10-50 mg dosis tunggal tiap 2-4 jam, tidak lebih dari 400 mg/hari b. Reaksi dystonic : 50 mg dosis tunggal, ulang setelah 20-30 menit jika perlu 3. Topical tidak boleh diberikan lebih dari 7 hari Dobuta min HCl

Dipertimbangkan untuk kasus pump problems (gagal jantung kongestif, sembab paru/congestive pulmonum) dengan TDS 70 – 100 mmHg dan tidak ada tandatanda syok

Ampul 10 ml = 250 mg

a. Laju pemberian yang lazim 2 – 20 µg/kg per menit, titrasi sehingga HR tidak sampai meningkat 10 % dari baseline

a. Cegah pemberian pada TDS < 100 mmHg dan ada tanda-tanda syok

b. Untuk penggunaan yang optimal, disarankan memonitor hemodinamik

c. Tidak boleh mencampur dengan natrium bikarbonat

c. Respon untuk pasien

b. Menyebabkan takiaritmia

d. Kontra indikasi -

Resisten mekanik

usia tua menurun signifikan

dari pengisian dan atau pengosongan ventrikular seperti tamponade perikardial, perikarditis konstriktif, penyumbatan kardiomiopati hipertrofik, & stenosis aorta berat.

d. Rumus dosis dobutamin dalam syringe pump adalah : -

Sediaan dobutamine 1 ampul = 250 mg.

-

Karena 1 mg = 1.000 mikrogram maka 1 ampul = 250.000 mikrogram.

-

-

Syringe pump menggunakan spuit 50 cc. Kecepatan pemberian dalam satuan cc/ jam.

-

Hipovolemik berstatus parah.

-

Penggunaan bersama dengan obat-obat penghambat mono amin oksidase.

e. Efek samping

Maka 1 cc cairan dalam syringe pump :

-

250.000μg  5.000g 50 cc

Dosis 60xBB konsentrasi

-

Atau

Dosis  60xBB 5.000

Contoh:

Meningkatnya detak jantung, tekanan darah. Dapat memicu aritmia ventrikular baru & peningkatan aritmia ventrikuler yang telah ada sebelumnya. Kadang-kadang terjadi kemerahan pada kulit, demam, eosinofilia, bronkhospasme, tidak bisa menahan berkemih.

Pasien dengan BB 50 kg. Dosis dobutamin dimulai dari 5 mg/kgBB/menit.

-

Perubahan kadar gula pada penderita diabetes

5  60x50 15.000   3 cc/jam 5.000 5.000

e. Rumus hitung tetesan dobutamin per drip : -

Faktor pengencer

250.000  500 500 -

Rumus menggunakan kolf

Dosis 60xBB 500

Hasil disesuaikan makro/ mikro

f.

Rumus untuk low cardiac output. -

Dosis kecil : 1 –3 μg/kg/min (Renal dose)

Menstimulir Dopaminergic receptors, menyebabkan vasodilatasi. -

Dosis sedang : 3 – 10 μ g/kg /min

Menstimulir beta 1

receptor, menyebabkan peningkatankontraktilitas myocard, heart rate dan konduksi. -

Dosis besar : 10 – 15 μ g/kg/ min.

Menstimuliralpha receptors. Alpha 1: vasokonstriksi arteriole dan venulae  SVR (systemic BP) meningkat, PVR (pulmonary artery pressure) meningkat. Alpha 2: vasodilatasi arteriole dan venulae sertadepresi sympathic  PenurunanSVR, PVR danheart rate. g. Dosis untuk CO ↓ BP ↓ (SBP < 100 mmHg) SVR ↑ Dosis : 2 –15 μg/kg/min. Dopami n

a. Obat pilihan kedua untuk bradikardia simtomatis (setelah atropin) b. Hipotensi (TDS 70 – 100 mmHg)

Ampul 5 ml = 200 mg

a. 5 – 20 µg/kg/menit, titrasi sampai respon tercapai

-

Turunkan bertahap (tapering)

-

Jangan mencampur/ melarutkan dengan natrium bikarbonat, lakukan pengenceran dengan D5%, D5 1/2 NS, D10 0,18 NS; RL

-

Diberikan dengan syringe pump atau infusion pump, harus selalu drip, bukan IV bolus

b. Rumus dosis dopamin dalam syringe pump adalah : -

Sediaan dopamine 1 ampul = 200 mg.

-

Karena 1 mg = 1.000 mikrogram maka 1 ampul = 200.000

mikrogram. -

Syringe pump menggunakan spuit 50 cc. Kecepatan pemberian dalam satuan cc/ jam.

-

Maka 1 cc cairan dalam syringe pump :

-

Bisa menyebabkan takiaritmia, vasokonstriksi yang eksesif

200.000μg  4.000g 50 cc

Dosis 60xBB konsentrasi

atau

Dosis  60xBB 4.000

Contoh: Pasien dengan tekanan darah 80/50 mmHg dan BB 50 kg. Dosis dopamin dimulai dari 5 mikrogram/kgBB/menit.

5  60x50 15.000   3,75 cc/jam 4.000 4.000

c. Rumus hitung tetesan dopamin per drip : Contoh: -

Pasien dengan berat 80 kg

-

Diberikan dopamin 10 mcg/kgbb/menit dalam 250 ml NS (mikrodrip).

-

Dopamin 1 ampul : 200 mg / 10 ml

-

Hitung dosis

-

:

10 mcg/kgbb/men it

:

10 mcg x 80 kg x 1 menit

:

800 mcg / menit

Hitung tetesan :

250 ml / 200 mg) x (800 mcg/1 menit) x (60 gtt / 1 ml)

:

(250 ml / 200000 mcg) x 800 mcg/menit x 60 gtt/ml

:

(25 / 20) x 8 x 6 gtt/menit

:

5/4 x 8 x 6 gtt / menit

: Epinefri n/ adrenali n

a. Henti jantung : fibrilasi ventrikel (VF), takikardi ventrikel tanpa denyut nadi (pulseless VT), asistol, PEA (Pulseless Electrical Activity)

Ampul 1 ml = 1 mg

60 gtt/menit

a. IV/IO 1 mg diberikan/diulang setiap 3 – 5 menit b. Endotrakeal 2 – 2,5 mg (2 – 2,5 kali dosis IV/IO), dilarutkan dalam 10 ml PZ/NS c. Infus kontinyu

b. Bradikardia simtomatis

1 mg dilarutkan dalam 500 ml NS atau D5%, kecepatan inisial 1 µg/menit dititrasi sampai mencapai efek

c. Hipotensi berat d. Anafilaksis, reaksi alergi berat : kombinasi bersama sejumlah besar cairan, kortikosteroid, antihistamin

a. Peningkatan tekanan darah dan frekuensi nadi dapat menyebabkan iskemia miokard, angina, dan peningkatan kebutuhan oksigen miokard b. Dosis besar tidak meningkatkan perbaikan kesudahan (outcome) status neurologis, bahkan bisa menyebabkan disfungsi miokard post-resusitasi

d. Reaksi atau syok anafilaktik 0,3-0,5 mg SC dapat diulang setiap 15-20 menit. e. Bradikardi atau hipotensi Diberikan perinfus dengan dosis 1mg (1 mg = 1 : 1000) dilarutkan dalam 500 cc NaCl 0,9 %, dosis dewasa 1 μg/mnt dititrasi sampai menimbulkan reaksi hemodinamik, dosis dapat mencapai 2-10 μg/mnt

Furosem ide

a. Terapi ajuvan untuk edema paru akut (ALO : Acute Lung Oedem) pada pasien dengan TDS > 90 mmHg

Ampul 2 ml = 20 mg

0,5 – 1 mg/kg diberikan 1 – 2 menit, jika tidak respon : 2 mg/kg diberikan pelan 1 – 2 menit (pemberian lazim dengan drip/memakai syringe pump)

a. Dehidrasi b. Hipovolemia c. Hipotensi d. Hipokalemia atau gangguan

(tanpa gejala dan tanda syok)

keseimbangan elektrolit lainnya

b. Hipertensi emergensi c. Peningkatan tekanan intrakranial Diltiaze m HCl

Hipertensi esensial ringan sampai sedang, angina pektoris, angina pektoris varian.

a. Dosis -

Intravena = 0,25 mg/kgbb diberikan dalam 2 menit.

a. Kontra indikasi Gagal jantung kongestif berat, blok atrio-ventrikular (AV) derajat kedua atau ketiga atau sick sinus syndrome, kehamilan.

Pertetrasi disesuaikan dengan kebutuhan (5-10 b. Efek samping mcg/kgbb/menit). Bradikardia, pusing, sakit b. Cara pemberian kepala bila terkena cahaya, blok AV, kulit kemerahan, herbesser. perasaan tidak enak badan - 2 ampul herbesser yang tidak jelas, sakit @ 50 mg (= 100 mg kepala, peningkatan SGOT ), diencerkan dan SGPT, ruam, gataldengan PZ 0,9% 50 gatal, gangguan lambungcc. usus. -

-

Rumus :

Permintaan (micro) x BB x 60 / 2000 = ml/jam.

Kalsium gluconat / kalsium klorida

Digunakan untuk perbaikan kontraksi otot jantung, stabilisasi membran sel otot jantung terhadap depolarisasi. Juga digunakan untuk

1 vial = 25 mEq

a. Diberikan secara pelahan-lahan IV selama 10-20 menit atau dengan menggunakan drip

b. Dosis 4-8 mg/Kg BB untuk kalsium glukonat dan 2-4 mg/Kg BB

mencegah transfusi masif atau efek transfusi akibat darah donor yang disimpan lama

untuk kalsium klorida.

c. Dalam tranfusi, setiap 4 kantong darah yang masuk diberikan 1 ampul kalsium gluconat

d. Pengenceran tiap 12,5 mEq/48 cc

e. Faktor pengenceran : Dosis yang diminta 12,5 mEq

f. Waktu ganti : Waktu yang diminta Faktor pengenceran

g. Dosis per syringe pump :

48 cc Waktu ganti

Contoh: Pasien membutuhkan KCl 100 mEq dalam 24 jam. -

Hitung faktor pengenceran :

100 mEq  8  pengenceran 12,5 mEq

-

Hitung waktu ganti :

24 jam  3 jam 8  pengenceran

-

Hitung dosis per syringe pump :

48 cc  16 cc/jam 3 jam

Lidokain

a. Alternatif amiodaron pada henti jantung karena VF/VT b. Obat pilihan utama untuk PVC (Paroxismal Ventrikel Contraction) berbahaya/meng ancam nyawa : -

Multipel

-

Multifokal

-

Bigemini

-

Salvo/run

-

R on T

c. VT stabil dengan ventrikel kiri

Ampul 2 ml = 40 mg

a. Henti jantung karena VF/VT dosis inisial 1 – 1,5 mg/kg IV/IO bolus

a. Hati-hati pada penderita : -

syok kardiogenik

-

dekompensasi kordis

-

usia > 70 tahun

-

penyakit liver

b. VF refrakter 0,5 – 0,75 mg/kg IV bolus, diulang tiap 5 – 10 menit; maksimal 3 kali pemberian (3 mg/kg) c. Endotrakeal 2 – 4 mg/kgBB

b. Stop pemberian jika ada efek samping : -

somnolen

-

gatal-gatal

-

konvulsi

-

bicara kabur/tak jelas

yang baik Magnesi um sulfat

a. Direkomendasika n untuk pengobatan Tors ades de pointes pada ventrikel takikardi, keracunan digitalis. b. Preeklamsia

Dosis untuk Torsades de pointes 1-2 gr dilarutkan dengan dektrose 5% diberikan selama 5-60 menit. Drip 0,5-1 gr/jam iv selama 24 jam

a. Efek Samping -

Serum Mg lebih besar dari 1.2 mmol/L (3 mg/dL): Penekanan CNS; Efek GI (diare); penekanan fungsi neuromuskular.

-

Serum Mg lebih besar dari 2.1 mmol/L (5 mg/dL): Efek CNS (somnolence/meng antuk); Efek CV (kulit kemerahmerahan).

-

Serum Mg lebih besar dari 5.1 mmol/L (12.5 mg/dL): Efek CV (complete heart block); Efek berturut-turut (depresi).

b. Instruksi Khusus -

Awasi BP

-

Awasi tanda-tanda hipermagnesemia untuk menghindari kelebihan dosis. (Awasi diare, arrhythmias, hipotensi, depresi CNS ketika melakukan pemberian obat

dengan cepat dengan bolus IV)

Morfin

a. Chest pain dengan Acute Coronary Syndrome (ACS) yang tak respon dengan nitrat

Ampul 1 ml = 10 mg

a. Dosis inisial : 2 – 4 mg IV dalam 1 – 5 menit, setiap 5 sampai 30 menit b. Dosis ulangan : 2 – 8 mg pada interval 5 sampai 15 menit

b. Edema paru akut kardiogenik (bila TD adekuat)

c. Masukkan pelan-pelan dan titrasi sampai tercapai efek

-

Hindari penggunaan pada pasien dengan sumbatan jantung atau gagal ginjal akut dan jangan melakukan pemberian obat dalam waktu 2 jam setelah pemberian pertama.

-

Gunakan dengan hati-hati pada pasien penderita kerusakan ginjal akut dan pasien myasthenia gravis

a. Bisa menyebabkan depresi napas b. Menyebabkan hipotensi (pada pasien dengan deplesi volume cairan) c. Gunakan dengan hatihati/perhatian penuh pada kasus infark ventrikel kanan d. Antidotum : nalokson (0,4 – 2 mg IV)

Nicardip ine HCl

a. Hipertensi emergensi b. Hipertensi krisis selama pembedahan

Ampul 10 ml = 10 mg

a. Hipertensi emergensi 0,5 – 6 mcg/kgBB/menit (syringe pump/drip infus) b. Hipertensi akut selama

a. Kontraindikasi -

Pasien yang kemungkinan memiliki hemostasis tidak

lengkap dengan perdarahan intrakranial

operasi -

-

2 – 10 mcg/kgBB/menit (syringe pump/drip infus)

-

Pasien dengan peningkatan tekanan intrakranial saat fase akut stroke serebral

-

Pasien dengan riwayat hipersensitif terhadap produk ini

10 – 30 mcg/kgBB (bolus IV)

b. Perhatian -

Pasien dengan gangguan fungsi hati dan ginjal

-

Pasien dengan stenosis aorta

c. Efek samping Ileus paralitik, hipoksemia, edema paru, dyspnea, trombositopenia, gangguan fungsi hati, dan jaundis. Takikardi, hipotensi, peningkatan kreatinin dan BUN, sakit kepala, nausea, muntah, mual dan hipersensitif. Natrium bikarbo nat

Diberikan untuk dugaan hiperkalemia (kelas I), setelah sirkulasi spontan yang timbul pada henti jantung lama (kelas II B), asidosis

Dosis 1 meq/kg BB bolus dapat diulang dosis setengahnya.

Jangan diberikan rutin pada pasien henti jantung.

metabolik karena hipoksia (kelas III) dan overdosis antidepresi trisiklik. Nitroglis e-rin

a. Bedah : mengontrol dengan cepat hipertensi selama bedah jantung, menurunkan tekanan darah & menjaga hipotensi yang terkontrol selama prosedur bedah, mengkontrol iskemia miokardial selama dan setelah bedah kardiovaskuler (jantung dan pembuluh darah). b. Angina tak stabil yang kebal terhadap pengobatan dengan β-bloker dan Nitrat sublingual (di bawah lidah). c. Gagal jantung kongestif sekunder yang tak responsif terhadap infark

Ampul 10 ml = 10 mg

a. Pembedahan

a. Kontra indikasi

Dosis awal 25 mcg/menit, bisa ditingkatkan dengan kenaikan 25 mcg/menit pada jarak waktu 5 menit sampai tekanan darah stabil.

Anemia yang jelas, perdarahan otak berat, hipovolemia tak terkoreksi atau hipotensi berat. Pasien dengan kecenderungan glaukoma sudut tertutup.

b. Iskemia miokardial perioperatif Dosis awal 15-20 mcg/menit kenaikan berikutnya 10-15 mcg/menit sampai efek yang dibutuhkan tercapai.

b. Perhatian -

Hipotiroidisme, hipotermia, malnutrisi, penyakit ginjal atau hati yang parah.

-

Dibutuhkan pengawasan ketat terhadap denyut nadi dan tekanan darah.

c. Gagal jantung kongestif unresponsif Dosis awal 20-25 mcg/menit, dapat diturunkan menjadi 10 mcg/menit atau ditingkatkan secara bertahap dengan peningkatan sebesar 20-25 mcg/menit tiap 15-30 menit sampai efek yang diinginkan tercapai. d. Angina tak stabil Dosis awal 10 mcg/menit dengan peningkatan

c. Efek samping -

Sakit kepala, mual, hipotensi, takhikardia, muntah-muntah, pembentukan keringat yang banyak, ketakutan pada sesuatu yang akan terjadi, keresahan/kegelisa han, otot berkedut/ bergerenyet, rasa

sebesar 10 mcg/menit yang dilakukan dengan jarak waktu sekitar 30 menit tergantung pada kebutuhan pasien.

miokardial akut.

Norepin e-frin

Hipotensi akut, septikemia (keracunan darah oleh bakteri patogenik dan atau zat-zat yang dihasilkan oleh bakteri tersebut).

1 vial = 4 mg

a. Dosis : 0,01–0,10 μg/kg/min.

tidak enak di belakang tulang dada, berdebar, pusing, nyeri perut. -

a. Kontra indikasi -

Pasien yang hipotensi akibat kehilangan darah kecuali sebagai tindakan darurat sampai terapi volume darah selesai.

-

Anestesi siklopropan dan halotan, trombosis pembuluh darah tepi atau mesenterik.

b. Start : 0,05 μg/kg/min. c. Dosis pemberian kelipatan 25 d. Rumus dosis dobutamin dalam syringe pump adalah : -

Sediaan 1 vial = 4 mg.

-

Karena 1 mg = 1.000.000 nanogram maka 1 ampul = 4.000.000 mikrogram.

Bradikardia paradoksikal.

b. Perhatian

-

Syringe pump menggunakan spuit 50 cc. Kecepatan pemberian dalam satuan cc/ jam.

-

Hipertensi, ekstravasasi (keluarnya darah dari pembuluhpembuluh darah di dalam badan).

-

Maka 1 cc cairan dalam syringe pump :

-

Harus diberikan melalui vena besar.

c. Efek samping

- Adakalanya terjadi 4.000.000g  80.000g bradikardia, 50 cc kecemasan, sakit kepala yang bersifat sementara.

-

Deplesi volume darah (penggunaan jangka panjang).

-

Kesulitan bernafas, iskemia.

Dosis 60xBB konsentrasi

Atau

Dosis  60xBB 5.000

Contoh: Pasien dengan BB 50 kg. Dosis norepinefrin dimulai dari 25 mg/kgBB/menit.

25  60x50 75.000   0,9 cc/jam 80.000 80.000

Noradre na-lin

Syok kardiogenik berat dan secara hemodinamik : hipotensi signifikan (TDS < 70 mmHg) dengan resistensi perifer keseluruhan rendah

Ampul 4 ml = 4 mg

a. Diberikan hanya melalui jalur IV b. Campurkan 4 mg atau 8 mg noradrenalin ke dalam 250 ml D5%, D5NS (bukan NS), jangan memasukan pada jalur yang sama dengan larutan alkalis c. Dibutuhkan dosis yang lebih besar untuk meningkatkan perfusi yang adekuat pada

a. Meningkatkan oxygen demand miocard, TD dan HR b. Bisa menginduksi aritimia. Hati-hati penggunaan pada pasien iskemia akut; monitor cardiac output c. Ekstravasasi obat menimbulkan nekrosis jaringan, jika terjadi : campur phentolamin 5 – 10 mg ke dalam 10 –

kasus drug-induced hypotension Pethidin

Nyeri sedang sampai berat, sebagai suplemen sedasi sebelum pembedahan, nyeri pada infark miokardium walaupun tidak seefektif morfin sulfat, untuk menghilangkan ansietas pada pasien dgn dispnea karena acute pulmonary edema & acute left ventricular failure

Ampul 2 ml = 50 mg

a. Dewasa : -

50–150 mg setiap 3-4 jam

-

Injeksi intravena lambat 15–35 mg/jam (IM/SC)

-

Sebelum pembedahan

15 ml NS, infiltrasikan ke area ekstravasasi a. Kontraindikasi -

Pasien yang menggunakan trisiklik antidepresan dan MAOi. 14 hari sebelumnya (menyebabkan koma, depresi pernapasan yg parah, sianosis, hipotensi, hipereksitabilitas, hipertensi, sakit kepala, kejang)

-

Hipersensitivitas

-

Pasien dengan gagal ginjal lanjut

50 – 100 mg (IM/SC) b. Anak-anak 1.1–1.8 mg/kgBB setiap 3– 4 jam jika perlu

b. Efek Samping -

Depresi pernapasan,

-

Sistem saraf : sakit kepala, gangguan penglihatan, vertigo, depresi, rasa mengantuk, koma, eforia, disforia, lemah, agitasi, ketegangan, kejang,

-

Pencernaan : mual, muntah, konstipasi,

-

Kardiovaskular :

aritmia, hipotensi postural,

Propofol

Menginduksi & mempertahankan anestesi umum, sedasi selama perawatan intensif.

Ampul 5 ml = 20 mg/ml

a. Induksi anestesi umum :

-

Reproduksi, ekskresi & endokrin : retensi urin, oliguria.

-

Efek kolinergik : bradikardia, mulut kering, palpitasi, takikardia, tremor otot, pergerakan yg tidak terkoordinasi, delirium atau disorintasi, halusinasi.

-

Lain-lain : berkeringat, muka merah, pruritus, urtikaria, ruam kulit

Efek samping : -

Nyeri pada tempat penyuntikan

Diawali dengan 40 mg secara bolus intravena lambat dalam jarak waktu 10 detik sampai mulai terjadi reaksi anestesi.

-

Hipotensi

-

Berhentinya pernafasan untuk sementara waktu

Dosis lazim

-

Gerakan epilepsi, kejang

-

Reaksi distonik

-

Edema paru

-

Sakit kepala

-

-

Dewasa < 55 tahun

2-2,5 mg/kg berat badan. -

Anak > 8 tahun

2,5 mg/kg berat badan secara intravena lambat

sampai mulai terjadi reaksi anestesi. b. Mempertahankan anestesi umum : -

Dewasa

4-12 mg/kg berat badan/jam secara infus yang terus-menerus (drip infusion). -

Penyuntikan ulang secara bolus sebesar 25-50 mg tergantung pada respon.

-

Anak > 3 tahun

-

Mual muntah

-

Henti jantung

-

Urin berwarna hijau atau merah kecoklatan

-

Perubahan prilaku seksual.

9-15 mg/kgBB/jam. c. Sedasi selama perawatan intensif 1-2 mg/kg berat badan secara injeksi bolus, dilanjutkan dengan infus yang terus-menerus (drip infusion) yang disesuaikan tergantung pada tingkat kebutuhan sedasi. Sulfas atropin

a. Merupakan antikolinergik, bekerja menurunkan tonus vagal dan memperbaiki sistim konduksi AtrioVentrikuler

a. Dosis 1 mg IV bolus dapat diulang dalam 35 menit sampai dosis total 0,03-0,04 mg/kg BB, untuk bradikardi 0,5 mg IV bolus setiap 3-5 menit maksimal 3 mg.

b. Asistole atau PEA lambat (kelas II

b. Dapat diberikan intratrakeal atau

Kontra indikasi : Bradikardi dengan irama EKG AV blok derajat II tipe 2 atau derajat III.

B), bradikardi (kelas II A) selain AV blok derajat II tipe 2 atau derajat III (hatihati pemberian atropine pada bradikardi dengan iskemi atau infark miokard), keracunan organopospat (atropinisasi) Tranexa mic acid

a. Fibrinolisis pada menoragia, epistaksis, traumatic hyphaemia, neoplasma tertentu, komplikasi

transtrakeal dengan dosis 2–2,5 kali dosis intra vena diencerkan menjadi 10 cc

a. Dosis oral : 1-1,5 gram (atau 15-25 mg/kg) 2 - 4 x/hari.

a. Kontraindikasi : -

Penderita yang hipersensitif terhadap asam traneksamat.

-

Penderita perdarahan subarakhnoid.

-

Penderita dengan riwayat tromboembolik.

-

Tidak diberikan pada pasien dengan pembekuan intravaskular aktif.

-

Penderita buta warna.

b. Dosis injeksi IV perlahan : 0,5 -1 g (atau 10 mg/kg) 3 x/hari

b. pada persalinan (obstetric complications) dan berbagai prosedur operasi termasuk operasi kandung kemih, prostatektomi atau konisasi serviks.

c. Hemofilia pada pencabutan gigi dan profilaksis pada angioedema herediter.

c. Dosis infus kontinyu : 25-50 mg/kg setiap hari. d. Dosis anak : 25 kg/mg melalui oral atau 10 mg/kg melalui intra vena setiap 2-3 x/hari e. Perdarahan setelah operasi gigi pada penderita hemofilia -

Sebelum operasi

10 mg/kgBB (IV). -

Setelah operasi

b. Efek samping : -

Gangguan pada saluran pencernaan (mual,

25 mg/kgBB (oral) 3-4 x/hari selama 2-8 hari.

muntah, diare) gejala ini akan hilang bila dosis dikurangi. -

Xylomid on

Hipotensi jarang terjadi.

Analgetik, antipiretik dan anti radang

DOSIS PADA ANAK-ANAK Obat

Dosis

Epinephrin

0,01/Kg BB dapat diulang 3-5 menit dengan dosis 0,01 mg/KgBB iv (1:1000)

Atropin

0,02 mg/KgBB iv (minimal 0,1 mg) dapat diulangi dengan dosis 2 kali maksimal 1mg

Lidokain

1 mg/KgBB iv

Natrium Bikarbonat

1 meq/KgBB iv

Kalsium Klorida

20-25 mg/KgBB iv pelan-pelan

Kalsium Glukonat

60–100 mg/KgBB iv pelan-pelan

Diazepam

0,3-0,5 mg/Kg BB iv bolus

Furosemide

0,5-1 mg/KgBB iv bolus