Perubahan-perubahan Fisiologis Masa Nifas 68551n

PERUBAHAN-PERUBAHAN FISIOLOGIS MASA NIFAS By Susiana Sariyati,SST

Perubahan sistem Reproduksi

UTERUS  Terjadi involusi  Proses involusi uterus Autolisis,Polimorph phagolitik dan  macrophages,efek oksitosin  TFU masa post partum

Involusi Tempat Plasenta Setelah persalinan merupakan tempat yang  kasar,tidak rata Lama­lama mengecil : Pada akhir minggu 2 hanya 3­4 cm Pada akhir nifas 1­2 cm

Pembuluh Darah Uterus Selama kehamilan pembuluh darah  sangat banyak dan besar.setelah  persalinan/masa nifas mengecil lagi.

Perubahan pada servik dan SBR Segera setelah kala II menjadi  tipis,kolap,kendur,tepi luar servik  mengalami laserasi Setelah beberapa hari servik dapat  dimasuki 1 jari Setelah selesai di istmus uteri Setelah persalinan dinding peut longgar &  pulih kembali dalam 6 minggu.

Vagina & pintu keluar rahim Membentuk lorong berdiding  lunak,luas,perlahan mengecil jarang  kembali ke ukuran nulipara. Rugae terlihat kembali pada minggu ke 3

Vulva & Perineum ₪  Berkurangnya sirkulasi progesteron  ,mempengaruhi otot­otot pada panggul,    perineum,vagina dan vulva ₪  Proses ini membantu pemulihan ke arah   tonisitas/elastis dari ligamen otot rahim ₪ Proses bertahap yang berguna bila ibu  melakukan mobilisasi,senam  nifas,mencegah timbulnya konstipasi.

Perubahan Sistem Perkemihan Dinding saluran kencing memperlihatkan  oedem&hyperemia, sering menimbulkan  retensio urin Kandung kencing kapasitas bertambah  sehingga cepat penuh dan setelah  kencing tertinggal urin residual Sisa urin & trauma pada dinding saluran  kencing waktu persalinan memudahkan  timbul infeksi.

Lanjutan… Ureter dan pelvisrenalis yang mengalami  dilatasi kembali kekeadaan sebelum hamil  mulai dari 2­8 minggu setelah partus.

LOCHEA Pada masa nifas biasanya keluar cairan  dari vagina yang disebut lochea. Pada hari 5­9 PP berupa darah encer  yaitu lochea serosa dan setelah hari 10  lochea alba.

Perubahan Sistem Muskuloskeletal

Dinding perut pulih kembali dalam 6  minggu Tempat ini menonjol bila berdiri /  mengejan biasanya terjadi pada grande  multipara,wanita yang mengandung > dari  1 janin dan polihidramnion.  Tulang­tulang sendi panggul dan  ligamentum kembali dalam waktu sekitar 3  bulan.

Perubahan sistem pencernaan Setelah bersalin ibu menjadi lapar beri  makan 1­2 jam PP Biasanya timbul problem konstipasi  disebabkan oleh faktor makanan,takut  BAB karena luka perineum.

Perubahan TTV Tekanan darah : Stabil Suhu : Kembali normal

Nadi

Setelah bersalin sedikit  meningkat (37,3 C) menjadi  stabil dalam 24 jam,kecuali  jika ada infeksi. : Dalam batas normal  >100X/menit abnormal(infeksi)

Mungkin mengalami brandikardi(40­ 50X/menit)segera setelah bersalin Pernafasan : Dalam batas normal

Perubahan Sistem Cardiovaskuler Volume darah turun seperti keadaan  sebelum hamil dan tonus otot halus pada  dinding pembuluh darah meningkat Cardiac out put kembali normal dan  tekanan darah kembali stabil

Perubahan Hematologi Leukosit saat persalinan meningkat  sampai 15.000 dan pada hari­ hari  pertama post partum meningkat kembali  bisa mencapai 25.000 atau 30.000 Hemoglobin,hematokrit,eritrosit  mengalami penurunan pada awal PP. Hematocrit pd hari 1­2 PP turun 2%/lebih  sehingga akan kehilangan darah 500cc.

Laktasi Masing­masing payudara terdiri 15­25  lobus Tiap lobus terdiri 20­40 lobulus Lobulus terdiri 10­100 alveoli yang akan  dihubungkan oleh Duktus Laktiferus Terdapat 2 reflek menyusui Pada hari ke3 menjadi besar,keras,nyeri  yang menandakan permulaan sekresi ASI

Perubahan Endokrin Setelah plasenta lahir hormon estrogen  dan progesteron menurun sehingga akan  mendorong pengeluaran hormon FSG dan  LH untuk memulai siklus menstruasi. Kelenjar thyroid kembali ke bentuk normal  dan rata­rata metabolik basal kembali  normal.