Ppk Perawat Diare 5p3k1n

PANDUAN PRAKTIK KLINIK (PPK) UNSUR ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DIARE

1.

Pengertian (Definisi)

Gastroenteritis atau diare diartikan sebagai buang air besar yang tidak normal atau bentuk tinja yang encer dengan frekwensi yang lebih banyak dari biasanya

2.

3.

Masalah Keperawatan

Diagnoas Keperawatan

1.

Defisit volume cairan

2.

Risiko kerusakan integritas kulit

3.

Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh

4.

Cemas

1. Defisit volume cairan b/d kehilangan cairan aktif 2. Risiko kerusakan integritas kulit b/d ekskresi/BAB sering 3. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b/d penurunan intake makanan 4. Cemas b/d perubahan status kesehatan

4.

Intervensi Keperawatan

1. Pertahankan catatan intake dan output yang akurat 2. Dorong keluarga untuk membantu pasien makan 3. Dorong pasien untuk menambah intake oral 4. Pelihara IV line 5. Monitor TTV 6. Anjurkan pasien untuk menggunakan pakaian yang longgar 7. Jaga kebersihan kulit agar tetap bersih dan kering 8. Oleskan lotion atau minyak/baby oil pada derah yang tertekan 9. Kolaborasi dengan ahli gizi untuk menentukan jumlah kalori dan nutrisi yang dibutuhkan pasien. 10. Yakinkan diet yang dimakan mengandung tinggi serat untuk mencegah konstipasi 11. Berikan substansi gula 12. Monitor turgor kulit 13. Gunakan pendekatan yang menenangkan

14. Bantu pasien mengenal situasi yang menimbulkan kecemasan 15. Instruksikan pasien menggunakan teknik relaksasi 5.

6.

7.

8.

Observasi

Evaluasi

Informasi dan Edukasi

Discharge Planning

1.

Observasi TTV

2.

Hitung intake dan out put

3.

Porsi makan

4.

Monitor jumlah nutrisi dan kandungan kalori

5.

Monitor Turgor Kulit

6.

Penurunan kesadaran

7.

Penurunan BB

1. Tidak ada tanda tanda dehidrasi 2.

Turgor kulit baik

3.

Tanda-tanda vital dalam batas normal

4.

Perfusi jaringan baik

5.

Tidak ada luka / lesi pada kulit

6.

Tidak terjadi penurunan berat badan yang berarti

7.

Ekspresi wajah tidak menunjukkan rasa cemas

1.

Tirah baring (bedrest)

2.

Diet lambung dan rendah serat

3.

Hand hygien

4.

Minum obat teratur

5.

Kebersihan makanan

6.

Pembuatan catatan makanan harian

1. Ajarkan pada orang tua mengenai perawatan anak, pemberian makanan dan minuman (missal oralit). 2. Ajarkan mengenai tanda tanda dehidrasi, ubun ubundan mata cekung, turgor kulit tidak elastis, membran mukosa kering 3. Jelaskan obat obatan yang diberikan, efek samping dan kegunaannya.

9.

Nasihat pulang/ Intruksi

1.

Kontrol sesuai intruksi DPJP

kontrol

2.

Obat diminum teratur

3.

Diet lambung rendah serat

4.

Menjaga kebersihan makanan dan minuman

10. Rehabilitasi

1.

Latihan gerak otot

2.

Meningkatkann mobilitas secara bertahap

11. Penelaah kritis

1.

Sub komite mutu keperawatan

12. Indikator (terukur)

1.

Hari rawat sesuai PPK

2.

BB tidak menurun drastis

3.

Tidak terjadi dehidrasi

4.

Turgor kulit baik

1.

Diagnosis NANDA (NIC-NOC) 2007-2008

2.

Standar perawatan pasien, Susan Martin Tucker

13. Kepustakaan