Ppt Scabies.ppt 673r17

       

Identitas Pasien Nama : Ny. ZK Umur : 34 tahun Jenis Kelamin : Perempuan Agama / Suku : Islam / Jawa Alamat : Krajan 17/3 kc Tengaran dt. Semarang Tgl. Periksa : 10 Februari 2015 No. RM: 111239**

   

Anamnesis Keluhan utama: Gatal pada daerah ketiak, pergelangan tangan,kaki, badan dan kemaluan Riwayat penyakit saat ini: Seorang wanita sedang hamil 8 bulan datang ke poli kulit kelamin RSUD Salatiga mengeluh gatal-gatal pada daerah ketiak, pergelangan tangan, badan dan kemaluan sudah 1 bulan. Gatel-gatel di ikuti bintilbintil merah, rasa panas, tapi tidak nyeri.. Gatal awalnya terjadi pada daerah ketiak dan kemaluan kemudian menyebar ke tangan, badan dan kaki serta paha. Gatal dirasakan terus-menerus, memberat terutama pada saat malam hari, dan berkeringat





Gatal awalnya disertai bintil kemerahan, kadang disertai nanah. Sejak 1 minggu terkahir pasien mengeluh luka di kulitnya menjadi kasar, bernanah, korengan dan kulit merah disekitar koreng, pasien juga sering menggaruk luka tersebut jika gatal. Gatel-gatel tersebut muncul setelah pasien menanam labusiam di kebun, anak pasien juga menderita gatel-gatel seperti ini. Riwayat pengobatan sudah ke puskesmas dan sudah di beri obat namun tidak kunjung sembuh.

   



Riwayat penyakit dahulu: Pasien tidak pernah mengalami sakit seperti ini sebelumnya. Tidak ada riwayat alergi. Riwayat kontak dan keluarga: Anak pasien yang tingga satu rumah juga mengalami keluhan gatel-gatel yang sama. Riwayat pengobatan: Sudah berobat ke puskesmas dan diberi obat ( pasien tidak tahu obat nya) sampai obat habis tidak kunjung sembuh.

Riwayat sosial dan lifestyle:  Pasien merupakan ibu rumah tangga yang berkerja sebagai petani, dalam keseharian tidur satu kamar dengan anak dan suami. Pasien juga bercerita jika anak pasien juga mengalami keluhan yang sama namun tidak terjadi koreng. Riwayat kebersihan pasien mengaku sehari mandi dua kali dengan air bersih, dan terkadang pasien juga mengaku memakai handuk bergantian dengan anggota keluarga yang lain. 

    

II. Pemeriksaan fisik Status Dermatologis Lokasi : Pergelangan tangan kanan, kaki bawah kakan, paha kanan. Distribusi : Tersebar Ruam : Pustul, ulkus dengan tepi eritem dan tengan basah, krusta,skuama, berbatas tegas dengan tepi tidak teratur dan multiple.

        

III. Status Generalis Keadaan umum : Kesan sakit ringan, higiene baik, gizi cukup Kesadaraan : GCS 456, compos mentis Kepala : Konjungtiva anemis (-), sklera ikterik (-), edema (-) Leher : Pembesaran kelenjar leher (-) Thorax : Tidak dilakukan pemeriksaan Abdomen : Tidak dilakukan pemeriksaan Alat kelamin : Tidak dilakukan pemeriksaan Ekstermitas : Lihat status dermatologis

V. Pemeriksaan Penunjang  Tidak dilakukan  IV. Diagnosis  Skabies Penatalaksanaan  Medikamentosa › Amoxicillin 500 mg 3x1 › Cetirizin 1x1 › Scabimite 2x1 ue › Gentamicyn zalf 3x1 ue (luka/nanah)  Non-medikamentosa › Semua baju, sarung, handuk, dan perlengkapan tidur direndam dengan air panas kurang lebih 15 menit, kemudian dicuci dengan detergen. › Kasur, bantal dan guling dijemur dibawah sinar matahari.  Anggota keluarga yang sakit serupa segera dibawa ke dokter 

     

Prognosis Quo ad Vitam : bonam, tidak ada kegawatan mengancam nyawa Quo ad Functionam : bonam dengan penanganan berkelanjutan untuk meningkatkan kualitas hidup pasien Quo ad Sanam : bonam terutama jika kepatuhan berobat dan penggunaan obat-obatan berjalan baik dan benar Quo ad kosmetikam : bonam, bekas luka dapat kembali seperti semula

 Penyakit kulit yang disebabkan oleh infestasi dan penetrasi tungau parasit Sarcoptes scabiei var. Hominis ke dalam epidermis

Penyakit ini banyak ditemukan di daerah lembab, dan menyebabkan rasa gatal yang hebat pada malam hari atau kondisi dimana suhu tubuh meningkat

- Sarcoptes scabiei var.hominis termasuk filum Arthropoda, kelas Arachnida, ordo Ackarima, super famili Sarcoptes Morfologi : - Tungau kecil, Bentuk oval, punggung cembung perut rata - Tungau translusen, putih kotor, tidak bermata - Bentuk dewasa mempunyai 4 pasang kaki

Jantan & betina

Infestasi Kulit

Predileksi :

Tempat predileksi dari Skabies yaitu sela-sela jari, telapak tangan, pergelangan tangan bagian volar, siku, ketiak, aerola mammae, daerah pusar dan perut bawah, daerah genitalia eksterna dan pantat. Pada anak bayi dapat mengenai bagian lain seperti telapak kaki, telapak tangan, bahkan seluruh permukaan kulit.

Universitas Muhammadiyah Malang

1 Mar 2015

21

       

Scabies Scabies Scabies Scabies Scabies Scabies Scabies Scabies

pada orang bersih inkognito nodular yang ditularkan melalui hewan norwegia pada bayi dan anak bed ridden disertai PMS

1.

2.

3.

4.

Cari terowongan, pada ujung yang terlihat papul/ vesikel dicongkel dengan jarum dan diletakkan pd kaca obyek lalu ditutup dg kaca penutuplihat microskop cahaya Dengan cara menyikat dg sikat dan ditampung diatas selembar kertas putihlihat dg kaca pembesar Biopsi irisan  lesi dijepit dengan 2 jari kemudian dbuat irisan tipis dengan pisau dan periksa dg mikroskop cahaya Biopsi eksisional dan diperiksa dengan pewarnaan HE



Pemeriksaan mikroskopik untuk menemukan tungau, telur, dan atau larva dari Sarcoptes scabei yaitu dengan mengerok lesi kulit dasar vesikula, pustula atau terowongan kemudian ditetesi minyak emersi/gliserin.

DD scabies  the great immitator  dapat menyerupai banyak penyakit kulit dengan keluhan gatal

• •

Semua anggota keluarga / seisi rumah yang penderita harus diperiksa dan bila menderita bersamaan agart tidak terjadi penukarean kembali Semua baju dan alat tidur dicuci dengan air panas.

kontak skabies

dengan diobati

Topikal • Permethrin 5% cream • Sulfur Presipitatum 4-20% salep/cream • Krotamiton 10% cream/lotion • Gama benzena heksa klorida (gameksan = gammexane) kadarnya 1 % crem / lation Sistemik • Antihistamin • antibiotika

Individu yang sering kontak dengan penderita harus di terapi dengan obat skabies topikal

PROGNOSIS Baik

•

•

•

Bila skabies tidak diobati selama beberapa minggu atau bulan, dapat timbul dermatitis akibat garukan. Erupsi dapat berbentuk impetigo, ektima, sellulitis, limfangitis, dan furunkel Infeksi bakteri pada bayi dan anak kecil yang diserang scabies dapat menimbulkan komplikasi pada ginjal Dermatitis iritan dapat timbul karena penggunaan preparat anti skabies yang berlebihan, baik pada terapi awal ataupun pemakaian yang terlalu sering

TERIMAKASIH