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131 Lactante de 5 semanas de edad, con estridor inspiratorio desde el nacimiento. Su causa más probable es: a) parálisis bilateral de las cuerdas vocales b) hipertrofia de las adenoides c) laringomalacia d) estenosis subglótica e) traqueomalacia 166 Niño de dos y medio años con rinorrea mucopurulenta por fosa nasal derecha, de mal olor, de tres semanas de evolución. El diagnóstico más probable es: a) rinitis mucopurulenta prolongada b) rinosinusitis crónica derecha c) cuerpo extraño de fosa nasal derecha d) sinusitis subaguda derecha e) tumor maligno de fosa nasal derecha 368 ¿Cuál de los siguientes síntomas o signos puede encontrarse en una otitis media aguda no complicada? a) Otorrea. b) Vértigo. c) Paresia facial. d) Nistagmus espontáneo. e) Cefalea intensa. 369 Una paciente de 24 años consulta por congestión nasal intensa y rinorrea serosa de un mes de evolución. Trabaja como secretaria, cursa un embarazo de 6 meses, sin complicaciones. Ingiere diariamente suplemento de hierro y vitaminas. Al examen físico se encuentra mucosa nasal algo pálida. El Prick test resulta negativo, al igual que los eosinófilos en secreción nasal. El diagnóstico más probable es una rinitis: a) alérgica de tipo perenne. b) no alérgica eosinofílica. c) hormonal. d) por dermatophagoides. e) infecciosa inespecífica. 509 Paciente sin antecedentes mórbidos, consulta en un hospital rural por fiebre, odinofagia, voz empastada, trismus. Al examen presenta abombamiento del pilar faringeo anterior derecho y adenopatías cervicales ipsilaterales. ¿Cuál es el diagnóstico y manejo inicial? a) Absceso periamigdalino / Tratamiento antibiótico y drenaje b) Absceso parafaringeo / Tratamiento antibiótico y drenaje c) Absceso retrofaringeo / Tratamiento antibiótico y drenaje d) Absceso periamigdalino / Tratamiento antibiótico e) Absceso parafaringeo / Tratamiento antibiótico

512 Una niña de 4 años, que asiste a Jardín Infantil, acude a control de niño sano. La madre refiere que ha presentado tres episodios de otitis media aguda supurada bilateral en los últimos dos años, el último hace dos meses. Su examen físico es normal. La conducta más adecuada es: a) Azitromicina 20 mg/kg/día por 6 días en el siguiente episodio. b) Amoxicilina 75-100 mg/kg/día por siete días en el siguiente episodio. c) derivar a especialista para estudio por otitis media aguda recidivante. d) derivar a especialista por riesgo de hipoacusia sensorioneural. e) realizar estudio de anticuerpos anti-neumococo. 515 Paciente de 51 años, presenta adenopatía cervical indolora, de crecimiento lentamente progresivo, de seis meses de evolución. ¿Cuál es la conducta inicial más adecuada? a) Solicitar biopsia incisional b) Indicar amoxicilina más ácido clavulánico por 14 días c) Pedir IgM para virus Epstein-Barr d) Solicitar punción con aguja fina e) Solicitar biopsia de médula ósea 518 Niño de 5 años consulta por presentar rinorrea mucopurulenta fétida por la fosa nasal izquierda, de varios días de evolución. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Sinusitis de origen dentario. b) Cuerpo extraño nasal. c) Tumor nasal. d) Fístula de líquido cefalorraquideo. e) Rinosinusitis aguda. 519 El momento más adecuado para reducir una fractura nasal desplazada es: a) en el curso de las primeras 24 horas. b) en el curso de la segunda semana c) en el curso de los primeros tres meses. d) en cualquier momento (el tiempo no es un factor importante). e) ninguno, es preferible esperar que consolide para rinoseptoplastía. 575 El tratamiento correcto de un hematoma del pabellón auricular consiste en: a) hielo local y antibióticos profilácticos. b) excisión del hematoma. c) aspiración con aguja y jeringa. d) observación. e) incisión, drenaje y vendaje compresivo.

1259 Paciente diabética de 50 años consulta por otalgia y supuración del oído derecho, de 3 días de evolución. Al examen se aprecia edema severo del conducto auditivo externo y secreción purulenta. ¿Cuál es el agente etiológico más probable de este cuadro? a) Staphylococcus aureus b) Pseudomonas aeruginosa c) Bacteroides fragilis d) Cándida albicans e) Estafilococo coagulasa negativo 1261 El tratamiento de elección en la otitis media aguda es: a) cefuroxima b) claritromicina. c) amoxicilina. d) ciprofloxacino. e) azitromicina. 1263 ¿Cuál es el antibiótico de primera elección para la sinusitis aguda? a) Cloxacilina b) Azitromicina c) Claritromicina d) Cotrimoxazol e) Amoxicilina 1271 ¿La aparición de qué elemento clínico hace necesaria la derivación inmediata de un paciente con otitis media crónica perforada? a) otorrea b) tinitus c) hipoacusia d) vértigo e) dolor al presionar el tragus 1275 Paciente de 15 años consulta luego de recibir un golpe nasal. ¿Qué hallazgo del examen físico requiere de una acción inmediata? a) Rinorrea serohemática b) Crépito óseo c) Hematoma septal d) Laterorrinea con gran equimosis e) Luxación del tabique 1277 ¿Cuál es la causa más frecuente de estridor laríngeo congénito? a) Membrana laríngea b) Estenosis subglótica c) Laringomalacia d) Hemangioma subglótica e) Hendidura laríngea

Clave de respuestas

0131 C) 0166 C) 0368 A) 0369 A) 0509 A) 0512 B) 0515 D) 0518 B) 0519 B) 0575 E) 1259 B) 1261 C) 1263 E) 1271 D) 1275 C) 1277 C)