Presentacion Hepatitis B, Amparo 66944

Completar el proceso de control acelerado de la hepatitis B y reforzar la lucha contra hepatitis ”Una enfermedad “silenciosa” Es fundamental la vacunación 2014

Mg. Amparo Saravia Cabezudo

¿Qué

es la hepatitis B?

La hepatitis B es una enfermedad grave muy común en muchos países. Alrededor de 350 millones de personas en el mundo y más de un millón de personas en los EE. UU. tienen hepatitis B. A diferencia de otras enfermedades graves, muchas personas pueden tener hepatitis B y no sentirse enfermas.

Una infección por Hepatitis B puede causar un hepatocarcinoma , una forma cáncer del hígado. Por esa razón las vacunas contra la hepatitis b son vacunas que previenen la aparición del cáncer . Los centros para el control y la prevención de las Enfermedades de los estado Unidos la vacuna hepatitis b fue la primera vacuna en prevenir una forma del cáncer

HEPATITIS B EN EL MUNDO − Es una de las enfermedades infecciosas más difundida. − 5% de la población infectada en el mundo, − 300 millones de personas. (portadores crónicos). − Cada año mueren entre 1 y 2 millones. −Las hepatitis B y C son particularmente preocupantes, ya que ocasionan el 57% de los casos de cirrosis hepática y 78% de los casos primarios de cáncer de hígado en el mundo. −Una de cada 12 personas en el mundo padece alguno de los cinco tipos de hepatitis − La prevalencia es diferente según áreas geográficas.

− Baja endemia menos del 2% son portadores y presentan «antígeno Australia» o HBs Ag (+). − Endemia intermedia entre el 2 y el 7% son HBs Ag (+), es decir portadores del VHB, − Endemia elevada entre el 8% y el 20% son portadores.

− Perú se considera un país de incidencia intermedia

“Si en un país se producen al año 10.000 casos, de las cuales

5 a 10% tienen evolución crónica

(500-1000/año) y se registraran 208 casos anuales de hepatocarcinoma

”.

HEPATITIS VIRALES Prevalencia y Endemicidad de Infección HVB en el Mundo Alta

Intermedia

Baja

Tasa de portadores (HBsAg-positivos)

8-20%

2-7%

≤ 2%

Regiones del mundo afectadas

Sudeste Asiático África sub-sahariana Amazonia Regiones Árticas Partes de Oriente Medio, Repúblicas Asia Central y partes de Europa del Este

Oriente Medio Centro y SudAmérica Asia Central, Partes del Sur de Europa

Norte-América Europa Occidental Australia y partes de SudAmérica

70-90%

20-55%

< 20%

Infección VHB pasada o actual

HEPATITIS B ¿Cómo se transmite la hepatitis B? − Todo infectado pueden transmitir la enfermedad en fase aguda − también individuos con infección crónica por VHB. − El VHB se aísla no sólo en la sangre, sino también en otros líquidos orgánicos tales como: − Semen − secreciones vaginales − leche materna − Saliva − Sudor − lágrimas. − Existen 4 formas fundamentales de transmisión del VHB: − transmisión vertical o perinatal − transmisión sexual − transmisión horizontal − transmisión parenteral

Concentración de HBV en distintos fluidos corporales Alta

Moderada

Baja

sangre

semen

orina

Secreción vaginal

heces

saliva

sudor lágrimas Leche materna

HEPATITIS B ¿Que factores influencian para convertirse en portador crónico? La edad es un factor fundamental. − Cuanto más precoz es la infección, > probabilidad que sea asintomática y > riesgo de que se haga portador crónico. − Ejemplo, más del 90% de R.N. que se infectan en el momento del nacimiento se hacen portadores crónicos, mientras que sólo el 10% de los adultos se hacen portadores crónicos. − La infección aguda en neonatos (transmisión vertical), da 70-90% de portadores crónicos, con elevado riesgo a futuro, de cirrosis hepática o hepatocarcinoma.

−En un adulto el riesgo de convertirse en portador crónico tras infectarse es mucho más bajo 6-10%.

Prevalencia de Hepatitis B Crónica en Suramérica Colombia 1.5-2.5

Venezuela 2.8

Ecuador 2.0

Surinam 2.3

Perú 1.4-2.2

Brasil 8.0 (Cuenca del Amazonas) 1.0 (SE) 2.5 (E)

Bolivia 1.6

Chile 0.4-0.5

Paraguay 0.9

Argentina 0.8 Uruguay 0.9

Prevalencia de HBV en el mundo

Distribución Geográfica de la Infección VHB Crónica

Prevalencia de HBsAg 8% - Alta 2-7% - Intermedia <2% - Baja www.who.int

Tasa ajustada(Defunciones x 100,000)

Tasa ajustada de mortalidad por cáncer de hígado y vias biliares. Perú, 2000-2011 16 14

13.5

13.1

12.4

12

11.5 10.4

10

12.5

12.1

11.9

11.8

10.8

11.7 10.8

8 6 4

2 0 2000

2001

2002

2003

2004

2005

Fuente: Sistema de registro de Hecho Vitales-Defunciones. OGEI -MINSA

2006

2007

2008

2009

2010

2011

Tasa de mortalidad ajsutada por canceres en hombres y mujeres. Perú, 2011

Tasa Ajustada

25 20

TASA AJUSTADA HOMBRE

TASA AJUSTADA MUJERES

15 10 5 0

Canceres Fuente: Sistema de registro de Hecho Vitales-Defunciones. OGEI -MINSA

TASA AJUSTADA TOTAL

Coberturas de Vacunación de HEPATITIS en Menores de 1 Años Dato País. PERU. Período: 2003 - 2013(Noviembre) 100

95.36

90 84.17

80

81.74

81.04

78.39 74.42

73.49

76.02

72.61

70.74

70 60

50 40 33.23

30 20 10

0 2003

2004

2005

2006

2007

2008

Información Preliminar al mes de Noviembre-2013. Fuente: Base de datos de niños vacunados con Antipolio - Oficina General de Estadística e Informática. OGEI/MINSA Elaboración: Equipo Técnico de la Estrategía Sanitaria Nacional de Inmunizaciones - Direcció General de Salud de las Personas. DGSP/MINSA.

2009

2010

2011

2012

2013 (Noviembre)

Fuente: OGEI/MINSA hasta noviembre del 2013

DIRESA/GERESA/DISA

TOTAL VACUNADOS CON LA VACUNA HVB DE 5 A 59 AÑOS 1º

2º

3º

Diferencia no proteccion

APURIMAC

7,989

2,935

4,250

3,739

DISA ANDAHUAYLAS

1,979

1,647

823

1,156

AYACUCHO

6,278

3,617

1,078

5,200

HUANCAVELICA

12,164

7,846

2,341

9,823

HUÁNUCO

34,588

12,550

3,578

31,010

JUNÍN

21,603

9,289

5,815

15,788

PASCO

4,403

2,929

1,168

3,235

107

45

17

AREQUIPA

17,545

9,122

9,139

8,406

CUSCO

56,375

58,214

12,939

43,436

PUNO

23,022

13,122

6,776

16,246

TACNA

6,802

3,162

2,409

4,393

MOQUEGUA

3,038

1,382

746

2,292

40,518

13,859

14,152

26,366

2,630

1,523

675

1,955

SAN MARTIN

21,981

6,517

13,947

8,034

UCAYALI

15,012

3,438

3,026

11,986

ICA

LORETO MADRE DE DIOS

Fuente: OGEI/MINSA hasta noviembre del 2013

90

DIRESA/GERESA/DISA

PERSONAL DE SALUD VACUNADO HVB 1º

APURIMAC DISA ANDAHUAYLAS AYACUCHO HUANCAVELICA HUÁNUCO JUNÍN PASCO ICA AREQUIPA CUSCO PUNO TACNA MOQUEGUA LORETO MADRE DE DIOS SAN MARTIN UCAYALI

492 19 61 157 202 449 28 31,255 188 7 286 37 131 227 11 48 82

Fuente: OGEI/MINSA hasta noviembre del 2013

2º 854 20 10 24 92 265 37 10,705 74 369 99 13 57 112 5 31 47

3º 526 28 1 35 28 231 23 4,930 183 127 51 11 27 46 0 10 79

Diferencia no proteccion -526 -28 -1 -35 -28 -231 -23 26,325 -183 -127 -51 -11 -27 -46 0 38 -79

¿Quiénes NO deben vacunarse contra la hepatitis B? • Contraindicaciones: • Personas alérgicas a la levadura (pan, cerveza). • Personas que presentaron reacción a alérgica a una dosis previa de vacuna contra hepatitis B. • Personas con cualquier enfermedad que comprometa su

estado de salud: personas con fiebre, enfermedad aguda (inicio reciente) o enfermedad crónica sin control médico.

CAMPAÑA DE VACUNACION 1. FINALIDAD Completar el proceso de control acelerado de la hepatitis B , para contribuir a mejorar la calidad de vida de la población

2. OBJETIVOS Reducir infecciones por el virus de la hepatitis B y sus complicaciones incluyendo la cirrosis y cáncer de hígado.

3. META 1,200,000 PERSONAS

4. AMBITO NACIONAL Y CRONOGRAMA DE EJECUCION La campaña se ejecutora en 3 etapas; Primera etapa: 10 de enero al 28 febrero 2014 Segunda etapa: 10 de marzo al 30 abril 2014 Tercera etapa: 10 junio al 30 de julio 2014

5. POBLACION OBJETIVO 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.

Toda persona no protegida Personal de salud,. Estudiante de ciencias de la salud Pueblos indígenas. Personal de las FFAA y Policía Nacional del Perú. Defensa Civil., Cuerpo de Bomberos. Personas que han tenido violencia sexual Politransfundidos., Hemodializados. Pacientes oncológicos.Pacientes psiquiátricos. 9. s de drogas. 10. Personas con diagnóstico de infección por VIH. 11. Trabajadoras sexuales., Hombres que tienen sexo con hombres. 12. Personas con pena privativa de libertad. 13. Población que vive en albergues. 14. os de un caso confirmado de infección por el VHB. 15. Persona que será sometida a terapia inmunosupresora. 16. Personas que vive en áreas de alta endemicidad. 17. Toda persona que sufra accidente ocupacional con exposición al VH

6. ESTRATEGIAS: Intra mural y extramural

• Personal de salud, • Población cautiva (centros de rehabilitación de drogodependientes, personas privadas de su libertad, personal de fuerzas armadas y policiales , clubes de madres, instituciones privadas Totús, Plaza VEA,etc, , estudiantes de ciencias de la salud, población de riesgo; pacientes poli transfundidos, trabajadores(as) sexuales, hombres que tienen sexo con hombres, • Completar el esquema de vacunación de 7 a 24años( hoy tienen 8 a 25 años) 7. COMPONENTES • Trabajo coordinado con estadística e informática, epidemiologia ( Vigilancia ESAVI), Servicios sobre manejo dosificación para los casos anafilaxia-hospitales, DEMID, Estrategia de VIH-Sida , Prevención de Cáncer, Etapas de vida , comunicación, promoción, INS, presupuesto PpR de cada unidad ejecutora entre otros. Involucrados.

8. RESULTADOS ESPERADOS Completar las brechas de cobertura de vacunación contra la hepatitis B en población de mayor vulnerabilidad de la DIRESA/DISA/GERESA a nivel nacional. Vacunación contra hepatitis b en población adulta por grupos de edad en el periodo de 10 enero al 31 de julio del 2014 en las regiones. Informe de la vacunación será en forma diaria/semanal

9. RESPONSABLES 1. Coordinadores Nacionales del equipo técnico de la ESNI, componentes de la ESNI- Epidemiologia, INS, promoción, comunicación, OGEI, DARES, DIGEMID, ESNITSS, Plan Esperanza , Atención Integral del adulto mayor, y sus respectivos equipos técnicos. 2. Coordinadores de las estrategias de inmunizaciones de la , DIRESA/DISA/GERESA , prevención y control de ITS, VIH/SIDA, prevención y control de cáncer , Atención Integral del adulto mayor de las DIRESA/DISA/GERESA . 3. Coordinadores de las estrategias de inmunizaciones, de Hospitales, REDES, MICROREDES , prevención y control de ITS, VIH/SIDA, prevención y control de cáncer y los componentes de Epidemiologia, Laboratorio, promoción, comunicación, Estadística, Demid, ESNITSS, Plan Esperanza , Atención Integral del adulto mayor y sus respectivos equipos técnicos

10. PLAN DE TRABAJO:

Se deberá realizar coordinaciones con todas las entidades, prioritariamente cautivas para la vacunación y completar el cierre de brechas con población no vacunada en el periodo 2008 al 2014.

Importancia en salud pública (1) • Las vacunas tienen efectos en la salud individual ya que van a impedir que la persona

adquiera ciertas enfermedades. • También tienen un efecto protector en la

comunidad, ya que mientras mayor sea el número de personas vacunadas, menor el riesgo de que la enfermedad se propague en la población.

Importancia en salud pública (2) • Esto ha permitido que hoy ya no haya en el Perú varias enfermedades como: viruela (ya no hay en el mundo), poliomielitis, sarampión, difteria, rubéola y síndrome de rubéola congénita. • Esto gracias a que la gran mayoría de peruanos ha sido vacunado contra estas enfermedades. • Sin embargo, todavía hay países en el mundo que tienen estas

enfermedades, como en Europa, Asia, África y Oceanía. • Estamos completando el proceso de eliminación de la hepatitis B.

Importancia en salud pública (3) Completar el proceso de control

acelerado de la hepatitis B ¿Para consolidarlo?

Esta en nuestras manos

Cronograma de actividades 2013 y 2014 oct-13

ACTIVIDADES DEL PLAN Elaboracion del Plan Emision de documento circular para todo el pais Reunion tecnica con el comité de expertos Inicio de la vacunacion Planificacion y programacion Reunion tecnica con las DIRESAS Y DISA de Lima y Callao Distribucion de vacunas Capacitacion personal de Salud Distribucion de materiales Comunicación social Sistema de informacion Evaluacion Consolidacion de la informacion Monitoreo supervision

Cronograma de ejecucion 2014

dicie mbr e

dic-13 02-ene-14

8y9

07-ene-13 enero

10 marzo 10 de viernes de 10 al 28 al 30 de junio al 31 cada fin de febrero abril de julio semana Según fechas Permanente

8 y 9 pais

C/ etapa C/ etapa

C/ etapa C/ etapa

TOTAL VACUNA HBV POR VENCERSE: 3,567,660 DOSIS