Prevencion Enuresis 5u2jk

PROGRAMA DE PREVENCIÓN DE LA APARICIÓN DE ENURESIS FUNCIONAL EN LAS ESCUELAS PÚBLICAS DEL DISTRITO DE P. DE VALLECAS

Ejemplo de trabajo de alumnos de otros años. A. López-Brea Baquero M.Huerta Martín P. López González

ENURESIS FUNCIONAL: “Descarga involuntaria de orina que persiste después de que el niño ha alcanzado los 3 o 4 años de edad y no existen indicios de patología orgánica” (Lovibond,1964;Yates,1970;Baller,1975;Doleys, 1977) Descartamos: -intencionalidad (Problemas de conducta) -patología orgánica (E. Orgánica) CRITERIO CONCEPTUAL

CRITERIO de DURACIÓN

E.FUNCIONAL E.ORGÁNICA

E.PRIMARIA E.SECUNDARIA

CRITERIO de OCURRENCIA

E.NOCTURNA E.DIURNA

TIPOS

CRITERIO de FRECUENCIA

E.REGULAR E.ESPORÁDICA

DATOS EPIDEMIOLÓGICOS 2 %

25 20 15 10 5 0

1

2

3

4

5

6

7

8

9 10 11 12

Edad

Datos de Crosby 1950; Bransby y col. 1955; Doleys, 1977; Bragado 1980 y Santacreu 1985. (tomado de Santacreu 1985)

DATOS EPIDEMIOLÓGICOS 1 25% 20% 15%

Revisión de De Jonge, 1973 (28 trabajos) tomado de Bragado, 1984

10% 5% 0% 3 AÑOS

6 AÑOS

Estimación general de la prevalencia de enuresis tomada de Cáceres, 1993.

12-14 AÑOS

18,00% 16,00% 14,00% 12,00% 10,00% 8,00% 6,00% 4,00% 2,00% 0,00% 4 - 5 años

15 - 16 años

DATOS EPIDEMIOLÓGICOS 3 “450.000 NIÑOS Y ADOLESCENTES ESPAÑOLES PADECEN ENURESIS” según el doctor Carlos Marina, Presidente de la Sociedad de Pediatría de Madrid y Castilla La Mancha. •Prevalencia de la enuresis en muestras españolas.

Autores

% 5 años  

% 14 años  

Bragado 1980

34,8% 23,5%

14,8% 0%

Sanchez et. al. 1983

21,11% 13,58%

3,33% 1,39%

Font 1985

16,5% ------

5,2% -----

MUESTRAS ESPAÑOLAS Edad 5 años

35,00% 30,00% 25,00% 20,00%

Niños Niñas

15,00% 10,00% 5,00% 0,00%

A

B

C

16,00%

Edad 14 años

14,00%

A-Bragado 1980 B-Sanchez et. Al. 1983 C-Font 1985

12,00% 10,00% Niños Niñas

8,00% 6,00% 4,00% 2,00% 0,00%

A

B

C

(Datos tomados de Bragado, 1994)

SISTEMA URINARIO: PROCESO DE MICCIÓN

ETAPAS DE DESARROLLO EN EL CONTROL URINARIO •Nacimiento: Reflejo de micción. •1-2 años: Maduración del S.N. Consciencia de la necesidad de orinar. •3 años: Incremento capacidad vejiga. Inicio del control diurno. •4 años: Control diurno. Trasmisión del proceso al control nocturno.

¿POR QUÉ SE PRODUCE LA ENURESIS? Sociales Entorno familiar Padres Enuréticos Acontec. nuevos hermanos

Aprendizaje hábitos inadecuados falta de enseñanza

Biológicos

Psicológicos

Fisiológicos

Dificultades escolares miedos ansiedad

ENURESIS

(poliuria nocturna, vejiga disminuida, Activ. del detrusor alterada Madurativos (edad, sexo, edad de des.)

Genéticos

Modelo de génesis Población riesgo niños 3,5 - 6 años, niños, dificultades aprendizaje

Personales Biológicos Fisiológicos (poliuria nocturna, vejiga disminuida, Activ. del detrusor alterada Enfermedades (diabetes, desarrollo

Contexto Aprendizaje hábitos inadecuados

Genéticos Psicológicos

Dificultades escolares miedos ansiedad

ENURESIS

falta de enseñanza Cambios de vivienda nuevos hermanos Padres Enuréticos Entorno familiar sociocultural

CONSECUENCIAS DE LA ENURESIS Psicológicas: •Pérdida de autoestima. •Dependencia excesiva de la madre. •Menos asertividad y aumento de la sumisión. Económicas: •Gasto excesivo en pañales. • Pérdida de tiempo en el cambio de pañales, de sábanas... Físicas: •Irritaciones de la piel del niño. •Insensibilidad de la piel del niño. Familiares y de relación: •Aumento de las tensiones familiares.

PROGRAMA DE PREVENCIÓN ¿POR QUÉ EN EL DISTRITO DE VALLECAS? •Población infantil 2500 2000 Vallecas Carabanchel Latina a

1500 1000 500 0

1 año

2 años

¿POR QUÉ EN EL DISTRITO DE VALLECAS? •Número de escuelas infantiles. 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0

Vallecas Carabanchel Latina a

Número de escuelas

OBJETIVOS General: Prevenir la futura aparición de enuresis en los niños de 2 y 3 años de 5 escuelas infantiles del distrito de P. De Vallecas. Específicos: •Conocimiento por parte de padres y profesores de la enuresis. •Un buen aprendizaje por parte de padres y profesores en estrategias para facilitar el aprendizaje de hábitos adecuados para el control diurno de la micción. Gracias a esto conseguiremos: -Que los niños tengan hábitos adecuados relacionados con: - la micción. - la higiene personal y el autocuidado.

IMPLANTACIÓN Distrito de Puente de Vallecas. Posible implantación posterior en toda la Comunidad de Madrid. Escuelas infantiles del distrito de P. De Vallecas: •E.I. “Alfar” •E.I. “Los Delfines” •E.I. “Los Gorriones” •E.I. “Petirrojo” •E.I. “Los compañeros”

•E.I. “Los Girasoles” •E.I. “El Madroñal” •E.I. “Retamar” •E.I. “Zaleo”

Población Diana:Niños de 2 y 3 años de las escuelas infantiles englobadas en el grupo experimental.

DESARROLLLO DEL PROGRAMA 1 A-CHARLA INFORMATIVA Grupo Control:

•Explicación general del programa. •Petición de colaboración de padres y profesores. •Explicación de la sistemática a seguir para determinar la línea base. •Explicación del proceso de valoración del programa para la posible implantación en esos centros.

Grupo Experimental: •Introducción motivadora para iniciar el programa. •Explicación general sobre la enuresis. •Explicación del programa. •Explicación de la sistemática a seguir para determinar la línea base. •Sondeo de la participación de padres y negociación de horarios de los cursos.

DESARROLLO 2 B-MÓDULOS TEÓRICOS 1-CONOCE EL SISTEMA URINARIO

(PADRES Y PROFESORES) •Aspectos neurológicos de la micción •Aspectos fisiológicos de la micción. •Etapas de desarrollo

DESARROLLO 3 2-APRENDE A ENSEÑAR

(PADRES/PROFESORES) •Instrucciones preliminares -materiales necesarios y su uso: muñeca, orinal y pantalones especiales. -Integración de la familia/compañeros en el programa. -Adecuación de los días, lugares y momentos adecuados. -El uso de los pañales. -Importancia de las contingencias ambientales: Análisis del refuerzo, el castigo y la práctica positiva.

DESARROLLLO 4 2-APRENDE A ENSEÑAR Procedimiento -Diferenciación de las fases: MODELADO:-Enseñar a la muñeca a orinar adecuadamente. -La muñeca realiza adecuadamente la tareaRefuerzo. -La muñeca se orina-Práctica positiva. PRÁCTICA: -El niño realiza adecuadamente la tarea-Refuerzo. -El niño se orina-Práctica positiva ASEO PERSONAL:-Vaciado del orinal -Importancia de permanecer seco

DESARROLLO 5 C-TALLERES PRÁCTICOS (PADRES/PROFESORES) 1-ROLE PLAYING • Distintas fases del modelado (muñeca)

•Reacciones ante las posibles conductas del niñ •Modos de integrar a la familia/compañeros en 2-MANUALIDADES •Métodos de registrar la conducta (nubes y soles) • Construcción del diploma final.

EVALUACIÓN • FASE I: Establecimiento de la línea base: -Padres: Cuestionario y registro durante una semana. -Profesores: Registro durante una semana. -Examen médico: en cada colegio, para descartar E. Orgánica. •FASE II: Integración de la evaluación del programa. Durante el entrenamiento registro de la conducta con participación de los niños: Registro de nubes y soles. •FASE III: Evaluación a los 5 meses de la implantación del programa. -Padres y profesores: Registro de 1 semana. •FASE IV: Seguimiento después de 1año de la implantación del programa. -Padres y profesores: Registro de una semana.

TEMPORALIZACIÓN 1ºsemana

2ºsemana

3ºsemana

4ºsemana

1ºmes Charla Infor. Linea base; Prep. Del programa. Octubre 99 2º mes Implantación de los cursos y talleres. noviem. 99 2ºmes Evaluación Marzo 00 (regist., nub. y sol. A.datos) 3ºmes Evaluación final Noviem. 00 E. implantación en la CAM

PRESUPUESTO RECURSOS HUMANOS •3 psicólogas de la Salud ... (150.000*3meses*3personas)=1.350.000 pts. •Becario de Psicología ............................. (50.000*2 meses)=100.000 pts. •Colaboración del gabinete psicopedagógico de los centros. RECURSOS MATERIALES •Campaña de publicidad (circulares y carteles) ....................... 20.000 pts. •Evaluación (cuestionarios, hojas de registro y ordenador) .... 10.000 pts. •Material de los cursos teóricos (Apuntes, transparencias) .... 10.000 pts. •Material de los talleres prácticos: -Muñeca de Famosa (4.000 ud.) ........................... subvencionadas 1.490.000 TOTAL: subvencionados -Orinal de Play (3.000 ud.) ..................................

ENTRENAMIENTO

(fotos tomadas de Folleto del Gobierno de Navarra)

ENTRENAMIENTO

(Fotos tomadas de Azrín, 1979)

ENTRENAMIENTO

(fotos tomadas de Azrin, 1979)

AUTORREGISTRO

LINEA BASE

P-lo pide. Día

(solo padres) Noche

1semana Nº se moja Nº aguanta Nº se moja Nº aguanta Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes Sábado Domingo

REGISTRO NUBES Y SOLES (ejemplo) lunes

martes Miércol. jueves

viernes sábado domingo D í a N o ch e

(solo padres) -Me he hecho pis. -He permanecido seco, haciendo pis donde debo.

NI GOTA NI GOTA Programa de Prevención de la Enuresis en las escuelas infantiles de P. De Vallecas. Día 4 de octubre: Sala de Proyecciones.

TU HIJO TE LO AGRADECERÁ