Program Kerja 286y4s

Lampiran : SK Direktur RS. Aura Syifa Kediri Nomor : Tanggal : 01 Pebruari 2016 Tentang: Program Kerja Instalasi Laboratorium INSTALASI LABORATORIUM RUMAH SAKIT AURA SYIFA KEDIRI KERANGKA ACUAN PROGRAM KERJA LABORATORIUM DAN BDRS 1. PENDAHULUAN Instalasi Laboratorium RS Aura Syifa Kediri adalah adalah laboratorium klinik kesehatan yang melayani pemeriksaan specimen klinik berupa cairan tubuh, untuk mendapatkan informasi tentang kesehatan perorangan terutama untuk menunjang diagnosis penyakit, penyembuhan penyakit, pemulihan kesehatan, dan deteksi dini keadaan kesehatan seseorang. Bank Darah Rumah Sakit ( BDRS ) adalah unit yang bertanggung jawab terhadap pelayanan transfusi darah di RS dan melakukan pemeriksaan crossmatch sebelum darah ditransfusikan kepada pasien. Instalasi Laboratorium dan Bank Darah RS Aura Syifa Kediri merupakan unit pelaksanan teknis di dalam struktur organisasi RS Aura Syifa Kediri dan sebagai unit pelaksana teknis maka Laboratorium RS Aura Syifa Kediri harus memiliki Kerangka Acuan Program yang akan mengimplementasikan Pelayanan Laboratorium dan Bank Darah Rumah Sakit. 2. LATAR BELAKANG Kerangka Acuan Program Laboratorium dan BDRS tahun 2014 dibuat berdasarkan hasil analisa SWOT RS. Posisi Rumah Sakit yang berada di kuadran O-W yang artinya Rumah Sakit harus memiliki strategi “turnover” membuat laboratorium harus mendukung strategi ini. Dalam strategi “turnover” hal yang mungkin dilakukan adalah memperbaiki kelemahan internal RS atau laboratorium dan memanfaatkan peluang eksternal yang ada. 3. TUJUAN UMUM DAN KHUSUS a. TUJUAN UMUM Kerangka acuan program ini bisa menjadi acuan kegiatan laboratorium dan BDRS selama tahun 2016 b. TUJUAN KHUSUS Rencana strategis Lab RS dibuat dengan tujuan : i. menjadi pedoman kegiatan Laboratorium baik perencanaan pengorganisasian, implementasi dan pengendalian pelayanan. ii. Menjadi acuan evaluasi kegiatan Laboratorium dari waktu ke waktu. iii. Menjadi acuan terhadap kinerja Laboratorium dan BDRS

4. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN 1

Rencana Kegiatan Rencana kegiatan mencakup penjabaran rencana strategis dalam bentuk yang lebih operasional. Dalam membuat rencana kegiatan perlu dirumuskan nama program, tujuan, bentuk kegiatan, sasaran kegiatan, indikator pencapaian, target yang ingin dicapai dan anggaran yang akan digunakan. Tabel : Rencana Kegiatan Perspekt Program Tujuan Kegiatan Sasaran if Keuanga Efisiensi Efisiensi Tender Suplier alkes n Pembiayaanbiaya alkes, KSO

Indikator

Terpilihnya suplier dg harga yg murah&kualit as baik,kelancar an pasokan Meningkatk Meningkatk Sosialisasi Puskesmas” Penggunaan an an tarif untuk sekota/karesiden jasa Lab dari pelanggan pendapatan puskesma an instansi instansi RS s sekota/ negeri negeri karesidena n Kediri Pelangga MembangunTercapainya BAKSOS Masyarakat kota Tanggapan n brand imagebrand image dan desa positiv positif yg positif di penunjang masyarakat masyarakat masyarakat lewat jajak pendapat Bisnis Akreditasi Lulus Partisipasi Melengkapi Tercapainya Internal penuh 2012 akreditasi aktif dalam sasaran standar memenuhi akreditasi akreditasi standar KARS 2012 akreditasi untuk Lab L & G Penggantia Mencukupk Pengajuan 1-2 analis Dipenuhinya n tenaga an jumlah tambahan permohonan SDM oleh ke HRD tambahan karena purna

Target Anggara n 2014

2014

2x pertahu n

2014

Ikut Rumah Sakit

2014

2) Rencana Sarana dan Prasarana Usulan rencana sarana dan prasarana sebaiknya memperhatikan beberapa hal yaitu keterpenuhan persyaratan standart, perbaikan, penggantian dan pengembangan yang secara langsung memiliki daya ungkit terhadap pelayanan atau kepuasan pelanggan.

No

Tabel : Rencana Sarana dan Prasarana Nama Alat Unit Jumlah alat sejenis berdasar Standart Eksisting 2

Fungsi

Cakupan Yan/th

Tindakan Anggaran

1.

AC untuk ruang tunggu Perbaikan plavon 2 ruang tunggu

Pendingin ruangan

7

Sudah

3.000.000

Sudah Ikut RS

3

Pembuatan jas lab Membuat

APD

Sudah

Ikut RS

Pelayanan Mikro

Sudah

1.000.000

Belum

Ikut RS

1 4

5

6 7 8

penghubung R.mikro & pencucian alat Stiker kaca depan Lab Pintu kaca penutup R.sampling Sentrifuge EBA21 Hematologi auto analizer mindray Regenerasi Alat ke TMS Elektrical Sterilisasion

9 10

1 1

1 1

Sudah Pelayanan lab

1 1

Dispenser sensi Disc Designer

11

crosmatch Grifols

12

Kalibrasi peralatan lab (pipet)

1 1

13

Sudah

61.000.000

Pelayanan lab Pelayanan lab Pelayanan mikro Pelayanan mikro

Sudah

KSO

Belum

400Jt

Belum

18 juta

Belum

14 juta

Pelayanan BDRS

Sudah

KSO

Pelayanan lab

proses

BPFK

3) Rencana SDM Rencana penambahan SDM dapat didasarkan pada hasil analisis beban kerja, penambahan pelayanan baru dan rasio ketersediaan dengan standart yang diperlukan. Tabel : Rencana SDM 3

Memenuhi Kebutuhan Analis kesehatan Tenaga pembantu umum

Rasio Staf

Kekurangan

Target Waktu

Normatif

Saat Ini

10

8

2

2014

1

0

1

2014

Ket Mengganti yang purna Mengganti yang purna

4). Rencana Diklat Rencana diklat sebaiknya didasarkan pada pertimbangan keterpenuhan tuntutan standart kualifikasi, pengembangan kompetensi dan pemerataan pengembangan. Tabel : Rencana Diklat Jumlah No Nama Diklat Lama Tempat Status Anggaran Peserta 1 phlebotomy 1 3 malang pegawai 2 juta 2

1

2 minggu

semarang

3

Pelatihan Bank Darah Pelatihan K3RS

15

1 hari

RS Aura Syifa

K3RS

4

Pelatihan PPI

15

1 hari

RS Aura Syifa

Tim PPI

pegawai

5 juta

5. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN Pelaksanaan kegiatan ini dimulai dari tahun 2016, dimana beberapa program sudah dilaksanakan pada ahkir tahun 2015

PRODUKTIFITAS SDM 4

DES

NOP

OKT

SEP

AGS

JUL

JUN

MEI

MAR

PEB

JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN RENCANA KEGIATAN

APR

6. SASARAN Sasaran program adalah untuk pelayanan di instalasi laboratorium termasuk dalam ketenagaan dan sarana prasarana pendukung di instalasi laboratorium

JAN

No

1.ORIENTASI 2.PELATIHAN a. eksternal b. internal

MUTU

SESUAI KEBUTUHAN SESUAI KEBUTUHAN DAN TERJADWAL SESUAI KEBUTUHAN A B P L A S R P P N N P P M M E E

KESELAMATAN PASIEN 7. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN Evaluasi Pelaksanaan progran kegiatan dan pelaporan dilakukan dalam jangka waktu setiap 1 (tiga) bulan sekali atau sewaktu-waktu jika diperlukan untuk dapat ditindaklanjuti dalam program selanjutnya.(terlampir) 8. PENCATATAN,PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN Semua kegiatan ,pelaporan dan evaluasi kegiatan Unit tahun 2014 dilaporkan kepada manajemen secara berjenjang. 9. PENUTUP Demikian program kerja Laboratorium ini disusun dengan tujuan agar dapat menjadi acuan dalam pelaksanaannya. Semoga apa yang sudah dapat kami capai dan laksanakan dengan baik dapat kami pertahankan dan kami tingkatkan untuk lebih baik lagi.

SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT AURA SYIFA KEDIRI Nomor : __________________________ TENTANG PROGRAM KERJA

5

INSTALASI LABORATORIUM

Disusun Oleh : Sekretaris Akreditasi

Mira Fatmawati, SE

Diperiksa Oleh : Authorized Person’s

dr. Wulung Sudarga

Ditetapkan Oleh : Direktur

dr. Beni Cahyo Kuncoro

RUMAH SAKIT AURA SYIFA KEDIRI Jl.Joyoboyo No. 42 Dlopo Kec. Ngasem Kab. Kediri Telp.0354 – 671939, 682316 Fax.0354-696033 Website : http\\rsaurasyifa.com E-mail : [email protected]

SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT AURA SYIFA KEDIRI Nomor : _____________________________

6

TENTANG PROGRAM KERJA INSTALASI LABORATORIUM DI RUMAH SAKIT AURA SYIFA KEDIRI DIREKTUR RUMAH SAKIT AURA SYIFA KEDIRI MENIMBANG :

MENGINGAT

a.

bahwa pelayanan laboratorium klinik merupakan bagian integral dari pelayanan kesehatan yang diperlukan untuk membantu menegakkan diagnosis, menetapkan penyebab penyakit, monitoring perjalanan penyakit, menunjang sistem kewaspadaan dini dan mencegah timbulnya penyakit;

b.

bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan Rumah Sakit Aura Syifa Kediri, maka diperlukan penyelenggaraan pelayanan Laboratorium yang baik dan bermutu;

c.

bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam a dan b ,perlu ditetapkan Keputusan Direktur Rumah Sakit Aura Syifa Kediri tentang Kebijakan Pelayanan Laboratorium RS Aura Syifa Kediri.

: 1. 2. 3.

Undang –Undang Nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan; Undang-Undang Nomor 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit; Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 364/Menkes/SK/III/2003 tentang Laboratorium Kesehatan; 4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 657/MENKES/PER/VIII/2009 tentang Pengiriman dan Penggunaan Spesimen Klinik , Materi Biologik dan Muatan Informasinya; 5. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 835/MENKES/SK/IX/2009 tentang Pedoman Keselamatan dan Keamanan Laboratorium Mikrobiologik dan Imunologik ; 6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 411 /MENKES/PER/III/2010 tentang Laboratorium Klinik; 7. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun 2013 tentang Cara Penyelenggaraan Laboratorium Klinik yang Baik 8. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 1691/MENKES/PER/VIII/2011 tentang Keselamatan Pasien 9. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 370/MENKES/SK/III/2007 tentang Standar Profesi Teknologi Laboratorium Kesehatan 10. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 129/MENKES/SK/II/2008 tentang Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit

7

MEMUTUSKAN Menetapkan

:

Pertama

:

KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT AURA SYIFA KEDIRI TENTANG PROGRAM KERJA INSTALASI LABORATORIUM RUMAH SAKIT AURA SYIFA KEDIRI

Kedua

:

Program Kerja Iinstalasi Laboratorium Rumah Sakit Aura Syifa Kediri sebagaimana tercantum dalam Lampiran Keputusan ini.

Ketiga

:

Pembinaan dan pengawasan penyelenggaraan pelayanan Laboratorium Rumah Sakit Aura Syifa Kediri dilaksanakan oleh Wakil Direktur Pelayanan RS Aura Syifa Kediri melalui Kepala Bidang Penunjang Medis.

Keempat

:

Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkannya, dan apabila di kemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam penetapan ini akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya

Ditetapkan di Pada tanggal

: Kediri : 01 Pebruari 2016

Rumah Sakit Aura Syifa Kediri Direktur,

dr. Beni Cahyo Kuncoro NIK. 13104200469

8