Recibo Y Entrega De Turno 1m2c4o

RECIBO Y ENTREGA DE TURNO Es un procedimiento en el cual se reúnen y comunican el personal entrante y saliente de un servicio con el fin de conocer la evolución de los sujetos de cuidado durante el turno que termina. El objetivo de este procedimiento es garantizar la continuidad del cuidado del paciente por parte del personal de Enfermería, de igual manera; permite verificar la existencia de los elementos necesarios para su atención. Una vez recibido el turno, el grupo entrante, se hace responsable por la continuidad del cuidado. Los procedimientos que queden pendientes de un turno a otro deben tener justificación científica, asistencial o istrativa, o de lo contrario, deben ser realizados por el turno saliente en la hora de empate que se encuentra dentro de los horarios del personal. Con este procedimiento se busca también establecer comunicación, evitando la duplicidad o ausencia de acciones.

una

adecuada

ACTIVIDADES PREVIAS A LA ENTREGA DE TURNO •

Retire su ropa de calle y vista el uniforme institucional. Al finalizar el turno realice baño general y retírese de la institución vistiendo el traje de calle.

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Deje sus pertenencias en el lugar asignado

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Prepare sus elementos de trabajo personal

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Realice lavado de manos El profesional de enfermería que recibe, revisa y verifica la disponibilidad de los elementos listados en los inventarios que tenga a su cargo. Si los recibe a satisfacción firma en constancia, de lo contrario; solicita a la persona que le entrega turno, la verificación y deja constancia de ello en el libro. No inicie el recibo de pacientes hasta no contar con equipos completos para el turno. (realice los trámites necesarios para completar sus equipos). Especial precaución debe tenerse con el recibo y diligenciamiento del inventario del carro de paro. Deben darse las aclaraciones de los faltantes y la formulación de la reposición. (infórmese sobre el protocolo de carro de paro de la institución en la que se encuentre rotando). • El profesional de Enfermería que entrega debe revisar cada una de las notas de enfermería de las auxiliares a su cargo, antes de cerrar dichas notas para la entrega de turno. • Se asignará a una auxiliar de enfermería en forma rotatoria para que verifique la temperatura de la nevera de medicamentos del servicio y consigne los datos en la hoja de control de la temperatura. •

• Verifique que el personal está completo. En caso contrario, informe al departamento de Enfermería. • Inicie la entrega de turno en los horarios que tenga establecida la institución, por ejemplo: -

6:00 a.m. a 6:30 A.m.

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2:00 p.m. a 2:30 p.m.

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9:00 p.m. a 9:30 p.m.

Recurso humano: Profesional de enfermería y auxiliar de enfermería. Recursos materiales: historias clínicas, kardex de enfermería y listas de chequeo para la revisión de inventarios. Definición: Es el procedimiento por medio del cual el personal responsable de un servicio, al iniciar o terminar su jornada de trabajo, entrega o recibe en forma clara y completa todo lo que ha ocurrido durante su turno e informa sobre los cuidados especiales o reacciones presentadas por los pacientes, así como tratamientos que quedan pendientes la constancia de ello quedara consignada por escrito en la historia clínica. Descripción del procedimiento: • •

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Presentarse en el servicio 10 minutos antes de la hora indicada, informarse sobre los pacientes que le van a ser asignados durante el turno en la cartelera del servicio. Las personas que van a entregar turno, han revisado con anterioridad las historias clínicas y verificado el diligenciamiento completo de los registros asignados como: las notas de evolución de enfermería, registros de signos vitales, controles de líquidos, registros de medicamentos. La entrega de turno puede realizarse en dos modalidades: utilizando el área física de la central de enfermería o realizándolo habitación por habitación. La segunda opción tiene el inconveniente de la posibilidad de ser escuchados por el paciente y su familia en cuyo caso se deben evitar comentarios que puedan intranquilizarlos y se corre el riesgo de omitir información importante. Reunirse con el personal que llega a recibir el turno (entregar individualmente cada paciente). Asistir a la ronda de cambio del turno así: Profesionales de enfermería que entregan o reciben: asisten a la ronda de todos los pacientes del servicio o de los que le corresponden, en los servicios donde hay dos enfermeros(as) jefes.

Auxiliar de enfermería que entrega: asiste a la ronda de sus pacientes y permanece con ellos hasta que el grupo termine toda la ronda. Verifica el inventario de los elementos de la unidad del paciente, utilizando la correspondiente lista de chequeo. Auxiliar de enfermería que recibe: asiste a la ronda de todos los pacientes asignados a su servicio, o al grupo donde haya dos enfermeros(as) jefes. •

Recibir la información pertinente a los pacientes y a continuación pasar revista. Los datos pertinentes a los pacientes se organizan así: nombre completo del paciente , edad, peso, diagnostico medico (hospitalización por: tratamiento médico y/o quirúrgico), médico tratante, , elementos de soporte que tiene instalados (oxigeno, sondas, líneas intravenosas, catéteres, drenes, tracciones…..) terapia farmacológica, procedimientos y cuidados realizados en el turno, procedimientos pendientes con su respectivo motivo, estado general del paciente, eventualidades presentadas durante el turno, y los antecedentes que sean significativos en la evolución del paciente. Un ejemplo de informe de un paciente durante la entrega de turno es: “en la habitación 301ª se encuentra el señor Pedro Pérez de 82 años de edad y 98 kg de peso en 2º día post operatorio de una safenectomia derecha, con antecedentes de EPOC y de falla cardiaca. Es paciente del doctor Avila(cirujano) del doctor Bernal (neumólogo) y del doctor Ruiz(cardiólogo). Tiene oxigeno por cánula a 2 litros por minuto, durante el turno con adecuado patrón respiratorio; sin presencia de signos de dificultad respiratoria. Se esta istrando a través de vena metacarpiana derecha, solución salina a 40 cc hora por bomba de infusión. Elimino en forma espontanea 500cc de orina amarilla clara. Queda con balance de líquidos de 300 negativo. Gasto urinario de 0.8cc. Con herida quirúrgica Limpia cubierta con micropore, sin signos de infección. No presenta edemas periféricos. Se realizo baño en ducha tolerando la movilización, se realizo curación de herida según protocolo(no evidencia de infección), tolero via oral, se traslado a ecocardiograma pendiente reporte. Pendiente valoración por los médicos tratantes”.

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Saludar a los familiares, al paciente y presentar al grupo de enfermería que entra al turno. Revisar el estado general de cada paciente que se recibe verificando: sondas, drenes, tubos, oxigenoterapia o soporte ventilatorio, etc.; también posición, permeabilidad y estado de los sitios de venopunción así como de los sitios de inserción de catéteres percutaneos (verificar fecha de cambio o curación según protocolo del comité de infecciones). Verificar el avance de la infusión de líquidos endovenosos al igual que los elementos empleados para ello: equipos de bomba, buretroles, equipos perfusores, teniendo en cuenta también las fechas de cambio estipuladas por el comité de infecciones. Hacer inspección de la istración de sustancias alimenticias por vía enteral (presencia de

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residuo gástrico) y/o medicamentos. Observar las características de heridas y de posibles zonas de presión. Hacer las preguntas y aclaraciones pertinentes al estado y evolución del paciente fuera de la unidad. Nunca debe hacerse en presencia de visitantes o familiares, recordar que toda esta información y comentarios solamente le competen al personal del servicio y se requiere preservar la confidencialidad. Hacer las aclaraciones pertinentes sobre los procedimientos pendientes, fuera de la unidad o cubículo y verificar que sean cumplidos por el personal del turno salientes dentro del tiempo estipulado para el cambio de turno, si no tienen justificación científica, asistencial o istrativa. Revisar toda la correspondencia recibida y comunicarla al personal que recibe. Comunicar de inmediato los retardos y ausencias del personal al Departamento de Enfermería. Registrar en la hoja de evolución de enfermería de cada paciente a su cargo, la información pertinente. ENTREGA Y RECIBO DE LOS MEDICAMENTOS DE LOS PACIENTES

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Hacer entrega al profesional de enfermería que recibe, los medicamentos tanto ampollas abiertas como viales reconstituidos los cuales deben encontrarse debidamente marcados según la guía de istración de medicamentos, así como los elementos de cada uno de los pacientes