Rekapitulasi Permenkes 75 Tahun 2014 214x3d
This document was ed by and they confirmed that they have the permission to share it. If you are author or own the copyright of this book, please report to us by using this report form. Report 3i3n4
Overview 26281t
& View Rekapitulasi Permenkes 75 Tahun 2014 as PDF for free.
More details 6y5l6z
- Words: 3,928
- Pages: 16
GARIS BESAR PERMENKES NOMOR 75 TAHUN 201 Secara garis besar, untuk 3 Standar Akreditasi Puskesmas, resumenya dapat dilihat pada uaraian, berikut: 1. ISTRASI DAN MANAJEMEN STANDAR
SUB STANDAR
1.1. Penyelenggaraan Pelayanan Puskesmas (PPP)
KRITERIA
a. Analisis Kebutuhan Masyarakat dan Perencanaan Puskesmas b. Akses Dan Pelaksanaan Kegiatan c. Evaluasi
5
21
6 2
28 10
13
59
17 2 2 1
69 5 6 10
23
90
7
32
Jumlah 1.3.
7
32
Jumlah 1.1. sd 1.3.
43
181
Jumlah 1.1. 1.2. Kepemimpinan dan Manajemen Puskesmas (KMP)
a. b. c. d.
Kegiatan Pengelolaan Puskesmas Kegiatan Pengelolan Puskesmas Kontrak Kerja Pihak Ketiga Pemeliharaan Sarana dan Prasarana Jumlah 1.2.
1.3. Peningkatan Mutu Puskesmas (PMP)
ELEMEN PENILAIAN
a. Perbaikan mutu dan kinerja Puskesmas
2. STANDAR PROGRAM PUSKESMAS STANDAR
a. Kebutuhan Upaya Puskesmas Dianalisis b. Akses Masyarakat Dan Sasaran Upaya Terhadap Kegiatan Upaya c. Evaluasi Kinerja Pelayanan Upaya
3
ELEMEN PENILAIAN 17
6
31
1
5
Jumlah 2.1.
10
53
a. Tanggung jawab Pengelolaan Upaya
6
29
b. Perencanaan Upaya c. Pengorganisasian Upaya
3 3
17 15
d. Komunikasi dan Koordinasi
2
9
3
14
3
11
2
6
22
101
10
55
10
55
SUB STANDAR
2.1. Upaya Puskesmas yang Berorientasi Sasaran (UPBS) 2.2. Kepemimpinan dan Manajemen Upaya Puskesmas (KMUP)
KRITERIA
e. Kebijakan dan Prosedur Pengelolaan Upaya f. Akuntabilitas Pengelolaan dan Pelaksana an Upaya g. Hak dan Kewajiban Sarana Upaya Jumlah 2.2. 2.3. Sarana Kinerja a. Perbaikan Kinerja Upaya Konsisten dan MDGs (SKM) Dengan Tata Nilai, Visi, Misi dan Tujuan Jumlah 2.3.
Instrumen / Lembar Kerja: Diklat Sosialisasi Akreditasi Puskesmas
1
Jumlah 2.1. sd 2.3.
42
209
3. STANDAR PELAYANAN MEDIS - GIZI STANDAR
SUB STANDAR
3.1. Layanan Klinis yang Berorientasi Pasien (LKBP)
KRITERIA
a. Proses Pendaftaran Pasien
5
28
b. Pengkajian
3
11
c.
2
7
d. Rencana Layanan Klinis
4
21
e. Rencana Rujukan
4
13
f.
7
31
g. Pelayanan Anestesi lokal, sedasi dan pembedahan
2
12
h. Penyuluhan/ Pendidikan Kesehatan dan Konseling
1
4
i.
Makanan Dan Terapi Nutrisi *)
3
12
j.
Pemulangan Dan Tindak Lanjut
3
12
34
151
a. Pelayanan Laboratorium
8
47
b. Pelayanan Obat
6
37
Pelayanan Radiodiagnostik (Jika Tersedia)
8
39
d. Manajemen Informasi – Rekam Medis
4
13
e. Manajemen Keamanan Lingkungan
3
14
f.
2
9
4
15
35
174
a. Tanggung jawab Tenaga Klinis
3
16
b. Pemahaman Mutu Layanan Klinis
2
12
Pengukuran Mutu Layanan Klinis Dan Sasaran Keselamatan Pasien
3
9
d. Peningkatan Mutu Layanan Klinis dan Keselamatan Pasien
5
24
Jumlah 3.3.
13
61
Jumlah 3.1. sd 3.3.
82
386
Keputusan Layanan Klinis
Pelaksanaan Layanan
Jumlah 3.1. 3.2. Manajemen Penunjang Layanan Klinis (MPLK)
c.
Manajemen Peralatan
g. Manajemen Sumber Daya Manusia Jumlah 3.2. 3.3. Peningkatan Mutu Klinis dan Keselamatan Pasien (PMKP)
ELEMEN PENILAIAN
c.
Instrumen / Lembar Kerja: Diklat Sosialisasi Akreditasi Puskesmas
2
Berdasarkan garis besar sebagaimana tersebut di atas, maka dapat disimpulkan bahwa dari 9 standar akreditasi Puskesmas perincian tentang jumlah : Sub Standar, Kriteria, dan Elemen Penilaian, sebagai berikut: 1. Jumlah Sub Standar 40 buah, meliputi: 1.1. Sub Standar istrasi dan Manajemen 8 buah (20,00%) 1.2. Sub Standar Program Puskesmas 11 buah (27,50%) 1.3. Sub Standar Pelayanan Medis – Gizi 21 buah (52,50%) 2. Jumlah Kriteria 167 buah, meliputi: 2.1. Kriteria istrasi dan Manajemen 43 buah (25,70%0 2.2. Kriteria Program Puskesmas 42 buah (25,10%) 2.3. KriteriaPelayanan Medis – Gizi 82 buah (49,20%) 3. Jumlah Elemen Penilaian 776 buah, meliputi: 3.1. Elemen Penilaian istrasi dan Manajemen 181 buah (23,30%) 3.2. Elemen Penilaian Program Puskesmas 209 buah (26,90%) 3.3. Elemen Penilaian Pelayanan Medis – Gizi 386 buah (49,80%) Khusus tentang Elemen Penilaian (776 buah), dalam pelaksanaan akreditasi yang akan dilaksanakan oleh lembaga eksternal (Komisioner Akreditasi Puskesmas dan Klinik) yang ditunjuk / ditetapkan oleh Menteri Kesehatan, kumulatif dari masing-masing elemen penilaian dari setiap standar akan dijadikan bobot pembagi, dengan rumus perhitungan sebagai berikut *): Keterangan: Rumus Perhitungan Akreditasi Puskesmas Standar istrasi dan Manajemen:
∑ EP Tersedia Bobot
X 100%
∑
= Jumlah
EP
= Elemen Penilaian
Tersedia
= Riil (Ada)
Bobot
= Pembagi
Contoh: Kegiatan pelayanan yang Tersedia (Riil Ada) pada kurun waktu tahun 2014 sebagai berikut: 1. Penyelenggaraan Pelayanan Puskesmas (PPP) 17 elemen 2. Kepemimpinan dan Manajemen Puskesmas (KMP) 33 elemen 3. Peningkatan Mutu Puskesmas (PMP) 14 elemen Total : 1 + 2 + 3 = 64 elemen Perolehan persentase akreditasi berdasarkan rumus di atas, adalah:
∑ EP Tersedia Bobot
=
X 100%
64 X 181 100%
= 35,3 %
Keterangan: *) Rumus perhitungan di atas, disusun oleh Tim Adaptasi, karena dalam Permenkes Nomor 75 tahun 2014 yang diunduh pada tanggal 5 Maret 2015 dari http://puskesmasgringsing2.blogspot.com/2014/11/standar-akreditasipuskesmas.htm/ tidak ditemukan rumus dan perhitungannya. Dengan demikian, Instrumen / Lembar Kerja: Diklat Sosialisasi Akreditasi Puskesmas
3
rumus di atas akan dinyatakan tidak berlaku apabila telah diperoleh rumus dimaksud.
Selain garis besar pada halaman terdahulu dari buku 2 (lembar kerja / instrumen) ini, tim adaptasi menyajikan pula uraian sebagai resume dari Permenkes Nomor 75 tahun 2014 dengan keterangan sebagai berikut: 1. Standar istrasi dan Manajemen, 3 tabel (tabel 1.1. sd 1.3.); 2. Standar Program Puskesmas, 3 tabel (tabel 2.1. sd 2.3.) 3. Standar Pelayanan Medis – Gizi, 3 tabel (tabel 3.1. sd 3.3.) Pada bagian berikut (halaman 16 sd 180) disajikan lembar kerja (check list) dengan cara membubuhkan tanda √ pada kolom 3 atau kolom 4 berkaitan dengan Elemen Penilaian Akreditasi Puskesmas. Lembar kerja dimaksud menjadi bahan penugasan kepada peserta latih selama mengikuti Sosialisasi Akreditasi Puskesmas. Secara terperinci uraian garis besar untuk 3 Standar Akreditasi Puskesmas, dapat dilihat pada tabel, berikut: 1. STANDAR ISTRASI DAN MANAJEMEN Tabel 1.1. Penyelenggaraan Pelayanan Puskesmas SUB STANDAR
1.1.1.
1.1.2.
Analisis Kebutuhan Masyarakat dan Perencanaan Puskesmas
Akses Dan Pelaksanaan Kegiatan
ELEMEN PENILAIAN (Jumlah Point)
KRITERIA
Jenis-jenis pelayanan yang disediakan
6
Pembahasan bersama dengan masyarakat secara proakti
3
Peluang pengembangan
3
Perencanaan operasional puskesmas disusun terintegrasi
5
Pimpinan puskesmas dan penanggungjawab puskesmas memonitor pelaksanaan
4
upaya
Jenis-jenis pelayanan memenuhi harapan pengguna
2
Seluruh jajaran puskesmas dan masyarakat
2
Memperoleh informasi yang memadai Akses masyarakat terhadap pengelola pelayanan memadai dan tepat waktu
1.1.3.
Evaluasi
dan
pelaksana
6
Penjadualan pelaksanaan pelayanan disepakati bersama dan dilaksanakan tepat waktu
3
Penyelenggaraan pelayanan dan upaya puskesmas didukung oleh suatu mekanisme kerja
11
Adanya mekanisme umpan balik dan penanganan keluhan pengguna pelayanan
4
Kinerja puskesmas dan strategi pelayanan dianalisis sebagai bahan perbaikan
Instrumen / Lembar Kerja: Diklat Sosialisasi Akreditasi Puskesmas
5
4
Evaluasi meliputi pengumpulan data dan analisis terhadap indikator kinerja puskesmas
5
Jumlah Elemen Penilaian (sebagai Bobot Perhitungan Persentase)
59
Tabel 1.2. Kepemimpinan dan Manajemen Puskesmas (KMP) SUB STANDAR
1.1.4.
1.2.2.
Kegiatan Pengelolaan Puskesmas
Kegiatan Pengelolaan Puskesmas
KRITERIA Struktur organisasi pengelola ditetapkan dengan kejelasan tugas dan tanggung jawab Kejelasan tugas, peran, dan tanggungjawab pimpinan puskesmas, penanggungjawab dan karyawan Struktur organisasi pengelola dikaji ulang secara reguler Pengelola dan pelaksana puskesmas memenuhi standar kompetensi dipersyaratkan dan ada rencana pengembangan Karyawan baru harus mengikuti orientasi Pimpinan puskesmas menetapkan visi, misi, tujuan, dan tata nilai dalam penyelenggaraan puskesmas yang dikomunikasikan Kepada semua pihak Pimpinan puskesmas menunjukkan arah strategi dalam Pelaksanaan pelayanan, upaya dan kegiatan serta bertanggungjawab terhadap pencapaian tujuan, Kualitas kinerja, Puskesmas memfasilitasi pembangunan yang berwawasan kesehatan, dan pemberdayaan masyarakat Pimpinan puskesmas dan penanggungjawab upaya menunjukkan kepemimpinan untuk melaksanakan strategi Pimpinan puskesmas dan penanggungjawab upaya puskesmas Membina tata hubungan kerja dengan pihak terkait Baik lintas upaya maupun lintas sektoral Pedoman dan prosedur penyelenggaraan upaya puskesmas dan kegiatan pelayanan puskesmas disusun, didokumentasikan, dan dikendalikan Komunikasi internal antara pimpinan puskesmas, penanggungjawab dan pelaksana upaya puskesmas dan kegiatan pelayanan puskesmas, dilaksanakan Lingkungan kerja dikelola untuk meminimalkan risiko bagi pengguna puskesmas dan karyawan Pimpinan puskesmas dan penanggungjawab upaya puskesmas secara teratur melakukan penilaian kinerja pengelolaan dan pelaksanaan upaya dan kegiatan puskesmas Pimpinan puskesmas dan penanggungjawab upaya puskesmas menunjukkan profesionalisme dalam mengelola keuangan pelayanan Pengelolaan keuangan puskesmas sesuai dengan peraturan Dalam menjalankan fungsi puskesmas, harus tersedia data dan informasi yang digunakan untuk pengambilan keputusan Hak dan kewajiban pengguna puskesmas ditetapkan dan disosialisasikan kepada masyarakat dan semua pihak terkait Adanya aturan (code of conduct) yang jelas untuk mengatur perilaku pimpinan, penanggungjawab upaya dan pelaksana
Instrumen / Lembar Kerja: Diklat Sosialisasi Akreditasi Puskesmas
ELEMEN PENILAIAN (Jumlah Point) 3 3 2 6 3 4
4 3 3 4
5
5 3 5
6 5 5 3 2
5
1.2.3.
1.2.4.
Dokumen kontrak yang jelas dengan pihak ketiga yang ditandatangani Kinerja pihak ketiga dimonitor dan dievaluasi Pemeliharaan sarana dan eralatan puskesmas dilaksanakan dan didokumentasikan secara jelas dan akurat
10
Jumlah Elemen Penilaian (sebagai Bobot Perhitungan Persentase)
90
Kontrak Kerja Pihak Ketiga Pemeliharaan Sarpras
3 3
Tabel 1.3. Peningkatan Mutu Puskesmas
SUB STANDAR
1.3.1.
Perbaikan mutu dan kinerja puskesmas
ELEMEN PENILAIAN (Jumlah Point)
KRITERIA
Pimpinan puskesmas manajemen mutu
menetapkan
penanggung
jawab
5
Pimpinan puskesmas, penanggungjawab manajemen mutu, penanggungjawab upaya puskesmas bertanggung jawab menerapkan perbaikan kinerja berkesinambungan
4
Pimpinan puskesmas, penanggungjawab upaya puskesmas, dan pelaksana kegiatan bertanggung jawab dan menunjukkan peran serta dalam memperbaiki mutu dan kinerja.
3
Pimpinan puskesmas dan penanggungjawab upaya puskesmas melakukan evaluasi kegiatan perbaikan kinerja melalui audit internal yang dilaksnakan secara periodik
5
Adanya upaya memberdayakan pengguna puskesmas untuk berperan serta dalam memperbaiki kinerja puskesmas
3
Peningkatan kinerja berkesinambungan
5
puskesmas dilakukan
secara
Dilakukan kegiatan kaji banding (benchmarking) dengan puskesmas lain tentang kinerja puskesmas
7
Jumlah Elemen Penilaian (sebagai Bobot Perhitungan Persentase)
32
Instrumen / Lembar Kerja: Diklat Sosialisasi Akreditasi Puskesmas
6
2. STANDAR PROGRAM PUSKESMAS Tabel 2.1. Upaya Puskesmas Yang Berorientasi Sasaran (UPBS)
SUB STANDAR
2.1.1.
2.1.2.
2.1.3
Kebutuhan Upaya Puskesmas Dianalisis
Akses Masyarakat Dan Sasaran Upaya Terhadap Kegiatan Upaya
Evaluasi Kinerja Pelayanan
KRITERIA
ELEMEN PENILAIAN (Jumlah Point)
Pimpinan puskesmas dan penanggungjawab upaya puskesmas menetapkan jenis-jenis kegiatan upaya yang disusun berdasar analisis kebutuhan serta harapan masyarakat
7
Pembahasan konsultatif oleh pengelola dan pelaksana upaya dengan masyarakat, kelompok masyarakat maupun individu
5
Penanggungjawab upaya puskesmas meng-identifikasi dan menanggapi peluang inovatif perbaikan penyelenggaraan pelayanan upaya
5
Pelaksanaan upaya memperhatikan kebutuhan dan harapan masyarakat, kelompok masyarakat, maupun individu
5
Masyarakat, kelompok masyarakat, individu yang menjadi sasaran upaya, lintas upaya, dan lintas sektor terkait mendapatkan akses informasi yang jelas tentang kegiatankegiatan upaya, tujuan, tahapan, dan jadual pelaksanaan upaya
5
Sasaran upaya memperoleh akses yang mudah untuk berperan aktif pada saat pelaksanaan kegiatan upaya tepat waktu
6
Penjadualan pelaksanaan pelayanan upaya disepakati bersama dengan memperhatikan masukan pelanggan dan dilaksanakan tepat waktu sesuai dengan rencana
5
Kepala puskesmas dan penanggungjawab upaya puskesmas melakukan kajian terhadap permasalahan dan hambatan dalam pelaksanaan kegiatan upaya
5
Ada umpan balik dan tindak lanjut terhadap keluhan masyarakat, kelompok masyarakat, individu yang menjadi sasaran upaya
5
Kinerja upaya dievaluasi dan dianalisis, serta ditindak lanjuti sebagai bahan untuk perbaikan
Instrumen / Lembar Kerja: Diklat Sosialisasi Akreditasi Puskesmas
5
7
Upaya
Jumlah Elemen Penilaian (sebagai Bobot Perhitungan Persentase)
53
Tabel 2.2. Kepemimpinan Dan Manajemen Upaya Puskesmas (KMUP)
SUB STANDAR
2.2.1.
Tanggung jawab Pengelolaan Upaya Puskesmas
KRITERIA
ELEMEN PENILAIAN (Jumlah Point)
Penanggungjawab upaya puskesmas memenuhi persyaratan yang ditetapkan dan melakukan peningkatan kompetensi agar dapat mengelola upaya sesuai dengan tujuan yang harus dicapai
4
Penanggungjawab upaya puskesmas dan pelaksana upaya yang baru ditugaskan di puskesmas harus mengikuti kegiatan orientasi pelaksanaan upaya
4
Kepala puskesmas dan penanggungjawab upaya puskesmas menetapkan tujuan upaya dan tata nilai dalam pelaksanaan upaya yang dikomuni-kasikan kepada semua pihak yang terkait dan kepada sasaran upaya
3
Penanggungjawab upaya Puskesmas bertanggung jawab terhadap pencapaian tujuan, pencapaian kinerja upaya, pelaksanaan upaya, dan penggunaan sumber daya, melalui komunikasi dan koordinasi yang efektif Penanggungjawab upaya puskesmas mengupayakan minimalisasi risiko pelaksanaan kegiatan upaya terhadap lingkungan Penanggungjawab upaya Puskesmas memfasilitasi pemberdayaan masyarakat dan sasaran upaya dalam mulai dari perencanaan, pelaksanaan, sampai dengan evaluasi upaya 2.2.2.
2.2.3.
Perencanaan Upaya
Pengorganisa sian Upaya
7
6
5
Rencana kegiatan upaya terintegrasi dengan rencana upaya yang lain disusun dalam proses perencanaan puskesmas dengan indikator kinerja yang jelas, dan mencerminkan visi, misi, dan tujuan puskesmas
5
Perencanaan kegiatan upaya disusun berdasarkan kebutuhan sasaran upaya dan pihak-pihak terkait untuk peningkatan status kesehatan masyarakat
5
Perencanaan kegiatan upaya yang sedang dilaksanakan dapat direvisi bila perlu, sesuai dengan perubahan kebijakan pemerintah dan/atau perubahan kebutuhan masyarakat atau sasaran upaya, serta usulanusulan perbaikan yang rasional. Penanggungjawab wajib memonitor pencapaian upaya, dan proses pelaksanaan serta mengambil langkah tindak lanjut untuk perbaikan
7
Uraian tugas penanggungjawab upaya puskesmas, dan pelaksana upaya ditetapkan oleh kepala puskesmas
Instrumen / Lembar Kerja: Diklat Sosialisasi Akreditasi Puskesmas
7
8
SUB STANDAR
2.2.4.
2.2.5.
2.2.6.
2.2.7.
Komunikasi dan Koordinasi
Kebijakan dan Prosedur Pengelolaan Upaya
Akuntabilitas Pengelolaan dan Pelaksana an Upaya
Hak dan Kewajiban Sarana Upaya
Penanggungjawab upaya puskesmas dan pelaksana upaya melaksanakan tugas dan tanggungjawab sesuai dengan uraian tugas
4
Uraian tugas dikaji ulang secara reguler dan jika perlu dilakukan perubahan
4
KRITERIA
ELEMEN PENILAIAN (Jumlah Point)
Penanggungjawab upaya puskesmas membina tata hubungan kerja dengan pihak terkait baik lintas upaya, maupun lintas sektoral
5
Dilakukan komunikasi dan koordinasi yang jelas dalam pengelolaan upaya
4
Peraturan, kebijakan, kerangka acuan, prosedur pengelolaan upaya yang menjadi acuan pengelolaan dan pelaksanaan upaya ditetapkan, dikendalikan dan didokumentasikan
4
Kepala puskesmas menetapkan kebijakan dan prosedur evaluasi kepatuhan terhadap peraturan, kerangka acuan, prosedur dalam pengelolaan dan pelaksanaan upaya
5
Kepala puskesmas menetapkan kebijakan dan prosedur evaluasi kinerja upaya yang dilaksanakan oleh penanggungjawab upaya puskesmas
5
Kepala puskesmas dan penanggungjawab upaya puskesmas melakukan monitoring upaya secara periodik
3
Penanggungjawab upaya puskesmas menunjukkan akuntabilitas dalam mengelola dan melaksanakan upaya, dan memberikan pengarahan kepada pelaksana sesuai dengan tata nilai, visi, misi, tujuan puskesmas, dan tata nilai upaya
5
Kepala puskesmas dan penanggungjawab upaya puskesmas melakukan pertemuan penilaian kinerja upaya secara periodik
3
Hak dan kewajiban sasaran upaya ditetapkan dan disosialisasikan kepada sasaran upaya serta semua pihak yang terkait, dan dilaksanakan dalam pelaksanaan upaya
2
Ada aturan yang jelas yang mengatur perilaku penanggungjawab upaya puskesmas, dan pelaksana upaya dalam proses pengelolaan dan pelaksanaan kegiatan upaya. Aturan tersebut mencerminkan tata nilai, visi, misi, dan tujuan puskesmas serta tujuan upaya
4
Jumlah Elemen Penilaian (sebagai Bobot Perhitungan Persentase)
Instrumen / Lembar Kerja: Diklat Sosialisasi Akreditasi Puskesmas
101
9
Tabel 2.3. Sasaran Kinerja Dan MDGs (SKM)
KRITERIA
ELEMEN PENILAIAN (Jumlah Point)
Kepala puskesmas, penanggungjawab upaya puskesmas dan pelaksana upaya, bertanggung-jawab dalam membudayakan perbaikan kinerja secara berkesinam- bungan
6
Penanggungjawab upaya melaksanakan perbaikan kinerja secara berkesinambungan, tercermin dalam pengelolaan dan pelaksanaan upaya
5
Penanggungjawab upaya puskesmas dan pelaksana upaya bertanggungjawab dan menunjukkan peran serta mereka dalam memperbaiki kinerja dengan memberikan pelayanan lebih baik kepada sasaran upaya
4
Ada upaya memberdayakan sasaran upaya untuk berperan serta dalam memperbaiki kinerja upaya
4
Kegiatan perbaikan kinerja upaya didokumentasikan
3
Puskesmas melakukan kaji banding (benchmarking) Dengan puskesmas lain tentang kinerja upaya
7
Puskesmas menjalankan upaya kesehatan ibu dan anak sesuai dengan kebijakan dari dinas kesehatan dan kebutuhan masyarakat
6
Puskesmas melaksanakan upaya PONED (pelayanan obsatetri neonatal dasar) untuk menurunkan angka kematian bayi dan meningkatkan kesehatan ibu
9
Puskesmas melaksanakan penanggulangan HIV/AIDS sesuai dengan pedoman penanganan HIV/AIDS di pelayanan dasar
5
Puskesmas melaksanakan upaya penanggulangan TB Sesuai dengan strategi DOTS
6
Jumlah Elemen Penilaian (sebagai Bobot Perhitungan Persentase)
55
SUB STANDAR
2.3.1.
Perbaikan Kinerja Upaya Konsisten Dengan Tata Nilai, Visi, Misi dan Tujuan Puskesmas
Instrumen / Lembar Kerja: Diklat Sosialisasi Akreditasi Puskesmas
10
3. STANDAR PELAYANAN MEDIS – GIZI Tabel 3.1. Layanan Klinis Yang Berorientasi Pasien (LKBP) SUB STANDAR
3.1.1.
3.1.2.
3.1.3.
3.1.4.
3.1.5.
Proses Pendaftaran Pasien
Pengkajian
Keputusan Layanan Klinis
Rencana Layanan Klinis
Rencana
KRITERIA
ELEMEN PENILAIAN (Jumlah Point)
Prosedur pendaftaran dilaksanakan dengan efektif dan efisien dengan memperhatikan kebutuhan pelanggan
7
Informasi tentang pendaftaran tersedia dan terdokumentasi pada waktu pendaftaran
6
Hak dan kewajiban pasien, keluarga, dan petugas dipertimbangkan dan diinformasikan pada saat pendaftaran
8
Tahapan pelayanan klinis diinformasikan kepada pasien untuk menjamin kesinambungan pelayanan
4
Kendala fisik, bahasa, budaya dan penghalang lain dalam memberikan pelayanan diusahakan dikurangi
3
Proses kajian awal dilakukan secara paripurna, mencakup berbagai kebutuhan dan harapan pasien/keluarga
4
Hasil kajian dicatat dalam catatan medis dan mudah diakses oleh petugas yang bertanggung-jawab terhadap pelayanan pasien
3
Pasien dengan kebutuhan darurat, mendesak, atau segera diberikan prioritas untuk asesmen dan pengobatan
4
Tenaga kesehatan dan/atau tim kesehatan antar profesi yang profesional melakukan kajian awal untuk menetapkan diagnosis medis dan diagnosis keperawatan
4
Terdapat peralatan dan tempat melakukan kajian awal pasien
3
yang
memadai
untuk
Terdapat prosedur yang efektif untuk menyusun rencana layanan baik layanan medis maupun layanan terpadu jika pasien membutuhkan penanganan oleh tim kesehatan yang terkoordinasi
5
Rencana layanan klinis disusun bersama pasien dengan memperhatikan kebutuhan biologis, psikologis, sosial, spiritual dan tata nilai budaya pasien
4
Rencana layanan terpadu disusun secara komprehensif oleh tim kesehatan antar profesi dengan kejelasan tanggung jawab dari masing-masing anggotanya
7
Persetujuan tindakan medik diminta sebelum pelaksanaan tindakan bagi yang membutuhkan persetujuan tindakan
5
Terdapat prosedur rujukan yang jelas
4
Instrumen / Lembar Kerja: Diklat Sosialisasi Akreditasi Puskesmas
11
Rujukan
SUB STANDAR
3.1.6.
3.1.7.
Pelaksanaan Layanan
3.1.9.
3
Fasilitas rujukan penerima diberi resume tertulis mengenai kondisi klinis pasien dan tindakan yang telah dilakukan oleh puskesmas pada saat mengirim pasien
4
Selama proses rujukan pasien secara langsung, staf yang kompeten terus memonitor kondisi pasien
2
KRITERIA
ELEMEN PENILAIAN (Jumlah Point)
Pedoman pelayanan dipakai melaksanakan layanan klinis
sebagai
dasar
untuk
8
Pelaksanaan layanan bagi pasien gawat darurat dan/atau berisiko tinggi dipandu oleh kebijakan dan prosedur yang berlaku
5
Penanganan, penggunaan, dan pemberian darah dan produk darah dipandu dengan kebijakan dan prosedur yang jelas
2
Hasil pemantauan pelaksanaan layanan digunakan menyesuaikan rencana layanan
5
untuk
Seluruh petugas kesehatan memperhatikan dan menghargai kebutuhan dan hak pasien selama pelaksanaan layanan
4
Pelaksanaan layanan dilakukan untuk menjamin kelangsungan dan menghindari pengulangan yang tidak perlu
3
Pasien dan keluarga pasien memperoleh penjelasan tentang hak dan tanggung jawab mereka berhubungan dengan penolakan atau tidak melanjutkan pengobatan, termasuk penolakan untuk dirujuk ke fasilitas kesehatan yang lebih memadai
4
Pelayanan anestesi lokal dan sedasi di puskesmas dilaksanakan memenuhi standar di puskesmas, standar nasional, undang-undang, dan peraturan serta standar profesi sesuai dengan kebutuhan pasien
5
Pelayanan bedah di puskesmas direncanakan dan dilaksanakan memenuhi standar di puskesmas, standar nasional, undang-undang, dan peraturan serta standar profesi sesuai dengan kebutuhan pasien
7
Penyul Pasien/keluarga memperoleh penyuluhan kesehatan dengan uhan/ pendekatan yang komunikatif dan bahasa yang mudah Pendidi dipahami kan Keseha tan dan Konseli ng
4
Pelayanan Anestesi lokal, sedasi dan pembedahan
3.1.8.
Rencana rujukan dan kewajiban masing-masing dipahami oleh tenaga kesehatan dan pasien/keluarga pasien
Makanan Dan Terapi Nutrisi *)
Pilihan berbagai variasi makanan yang sesuai dengan status gizi pasien dan konsisten dengan asuhan klinisnya tersedia secara regular
Instrumen / Lembar Kerja: Diklat Sosialisasi Akreditasi Puskesmas
5
12
3.1.10. Pemulangan Dan Tindak Lanjut
Penyiapan, penanganan, penyimpanan dan distribusi makanan dilakukan dengan aman dan memenuhi undang-undang, peraturan yang berlaku
3
Pasien yang berisiko nutrisi mendapat terapi gizi.**)
4
Pemulangan dan/tindak lanjut pasien, baik yang bertujuan untuk kelangsungan layanan, rujukan maupun pulang dipandu oleh prosedur yang standar
5
Pasien/ keluarga pasien memperoleh penjelasan yang memadai tentang tindak lanjut layanan saat pemulangan atau saat dirujuk ke sarana kesehatan yang lain
3
Pelaksanaan rujukan dilakukan atas dasar kebutuhan dan pilihan pasien
4
Jumlah Elemen Penilaian (sebagai Bobot Perhitungan Persentase)
151
Tabel 3.2. Manajemen Penunjang Layanan Klinis (MPLK) SUB STANDAR
3.2.1.
3.2.2.
Pelayanan Laboratorium
Pelayanan Obat
KRITERIA Pemeriksaan laboratorium dilakukan oleh petugas yang kompeten dan berpengalaman untuk melakukan dan/atau menginterpretasikan hasil pemeriksaan Terdapat kebijakan dan prosedur spesifik untuk setiap jenis pemeriksaan laboratorium Hasil pemeriksaan laboratorium selesai dan tersedia dalam waktu sesuai dengan ketentuan yang ditetapkan Ada prosedur melaporkan hasil tes diagnostik yang kritis Reagensia esensial dan bahan lain yang diperlukan seharihari selalu tersedia dan dievaluasi untuk memastikan akurasi dan presisi Ditetapkan nilai normal dan rentang nilai yang digunakan untuk interpertasi dan pelaporan hasil laboratorium Pengendalian mutu dilakukan, ditindaklanjuti dan didokumentasi untuk setiap pemeriksaan laboratorium Upaya keselamatan (safety) direncanakan, dilaksanakan, dan didokumentasikan Berbagai jenis obat yang sesuai dengan kebutuhan tersedia dalam jumlah yang memadai Peresepan, pemesanan dan pengelolaan obat dipandu kebijakan dan prosedur yang efektif Ada jaminan kebersihan dan keamanan dalam penyimpanan, penyiapan, dan penyampaian obat kepada pasien serta penatalaksanaan obat kedaluwarsa/rusak Efek samping yang terjadi akibat pemberian obat-obat yang diresepkan atau riwayat alergi terhadap obat-obatan tertentu harus didokumentasikan dalam rekam medis. Kesalahan obat (medikation errors) dilaporkan melalui proses dan dalam kerangka waktu yang ditetapkan oleh puskesmas Obat-obatan emergensi tersedia, dimonitor dan aman bilamana disimpan di luar farmasi Instrumen / Lembar Kerja: Diklat Sosialisasi Akreditasi Puskesmas
ELEMEN PENILAIAN (Jumlah Point) 4 11 3 5 6 4 7 7 8 9 9
4 4 3
13
3.2.3.
Pelayanan Radiodiagnostik (Jika Tersedia)
Pelayanan radiodiagnostik disediakan untuk memenuhi kebutuhan pasien, dan memenuhi standar nasional, perundang-undangan dan peraturan yang berlaku Ada upaya pengamanan radiasi, dilaksanakan dan didokumentasi Staf yang kompeten dengan pengalaman memadai, melaksanakan pemeriksaan radio diagnostik menginterpretasi hasil, dan melaporkan hasilnya. Hasil pemeriksaan radiologi tersedia tepat waktu sesuai ketentuan yang ditetapkan Semua peralatan yang digunakan untuk pemeriksaan radiologi dan diagnostik imajing diperiksa, dirawat dan di kalibrasi secara teratur, dan disertai catatan memadai yang dipelihara dengan baik Film x-ray dan perbekalan lain tersedia secara teratur Pelayanan radiologi dikelola, dipimpin, dan dilaksanakan oleh petugas yang kompeten Ada prosedur kontrol mutu, dilaksanakan dan didokumentasikan
SUB STANDAR
3.2.4.
KRITERIA
Manajemen Informasi – Rekam Medis
Ada pembakuan kode klasifikasi diagnosis, kode prosedur, Simbol, dan istilah yang dipakai Petugas memiliki akses informasi sesuai dengan kebutuhan Dan tanggungjawab pekerjaan Adanya sistem yang memandu penyimpanan dan pemrosesan Rekam medis
3.2.5.
3.2.6.
3.2.7.
Manajemen Keamanan Lingkungan
Manajemen Peralatan Manajemen Sumber Daya
2 7 5 3
6 5 6 5 ELEMEN PENILAIAN (Jumlah Point) 3
4
3
Rekam berisi informasi yang memadai dan dijaga kerahasiaannya tentang identifikasi pasien, dokumentasi prosedur kajian, masalah, kemajuan pasien dan hasil asuhan
3
Lingkungan fisik puskesmas, instalasi listrik, air, ventilasi, gas dan sistim lain yang dipersyaratkan diperiksa secara rutin, dipelihara, dan diperbaiki bila perlu
6
Inventarisasi, pengelolaan, penyimpanan dan penggunaan bahan berbahaya serta pengendalian dan pembuangan limbah berbahaya dilakukan berdasarkan perencanaan yang memadai
4
Perencanaan dan pelaksanaan upaya yang efektif untuk menjamin keamanan lingkungan fisik dikelola oleh petugas yang kompeten
4
Peralatan ditempatkan di lingkungan pelayanan dengan tepat
4
Peralatan dipelihara dan dikalibrasi secara rutin
5
Penilaian dan evaluasi kompetensi tenaga klinis dilakukan melalui proses kredensial tenaga yang efektif
4
Instrumen / Lembar Kerja: Diklat Sosialisasi Akreditasi Puskesmas
14
Manusia
Adanya proses yang menjamin kesesuaian antara pengetahuan dan keterampilan tenaga dengan kebutuhan pasien
3
Setiap tenaga mendapat kesempatan mengembangkan ilmu dan ketrampilan yang diperlukan untuk meningkatkan mutu pelayanan bagi pasien
4
Wewenang tenaga diuraikan dengan jelas dan dilaksanakan secara profesional dan legal dalam pelaksanaan asuhan
4
Jumlah Elemen Penilaian (sebagai Bobot Perhitungan Persentase)
174
Tabel 3.3. Peningkatan Mutu Klinis dan Keselamatan Pasien (PMKP)
SUB STANDAR
3.3.1.
3.3.2.
3.3.3.
3.3.4.
Tanggung jawab Tenaga Klinis
Pemahaman Mutu Layanan Klinis
Pengukuran Mutu Layanan Klinis Dan Sasaran Keselamatan Pasien
Peningkatan Mutu Layanan Klinis dan Keselamatan
KRITERIA
ELEMEN PENILAIAN (Jumlah Point)
Tenaga klinis (dokter, perawat, bidan dan tenaga kesehatan lain yang bertanggung jawab melaksanakan asuhan pasien) berperan aktif dalam proses peningkatan mutu layanan klinis dan upaya keselamatan pasien
10
Tenaga klinis berperan penting dalam memperbaiki perilaku dalam pemberian pelayanan
3
Sumber daya untuk peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien disediakan, dan upaya peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien tersebut dilaksanakan
3
Fungsi dan proses layanan klinis yang utama diidentifikasi dan diprioritaskan dalam upaya perbaikan mutu layanan klinis dan menjamin keselamatan
7
Ada pembakuan standar layanan berdasarkan acuan yang jelas
5
klinis
yang
disusun
Pengukuran menggunakan instrumen-instrumen yang efektif untuk mengukur mutu layanan klinis dan sasaran keselamatan pasien Target mutu layanan klinis dan sasaran kes
3
3
Data mutu layanan klinis dan sasaran keselamatan pasien dikumpulkan dan dikelola secara efektif
3
Upaya peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien didukung oleh tim yang berfungsi dengan baik
4
Rencana peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan disusun dan dilaksanakan berdasarkan hasil evaluasi
Instrumen / Lembar Kerja: Diklat Sosialisasi Akreditasi Puskesmas
8
15
Pasien
Upaya peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien dievaluasi dan didokumentasikan
4
Hasil evaluasi upaya peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien dikomunikasikan
4
Hasil evaluasi upaya peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien dikomunikasikan
4
Jumlah Elemen Penilaian (sebagai Bobot Perhitungan Persentase)
61
Instrumen / Lembar Kerja: Diklat Sosialisasi Akreditasi Puskesmas
16
SUB STANDAR
1.1. Penyelenggaraan Pelayanan Puskesmas (PPP)
KRITERIA
a. Analisis Kebutuhan Masyarakat dan Perencanaan Puskesmas b. Akses Dan Pelaksanaan Kegiatan c. Evaluasi
5
21
6 2
28 10
13
59
17 2 2 1
69 5 6 10
23
90
7
32
Jumlah 1.3.
7
32
Jumlah 1.1. sd 1.3.
43
181
Jumlah 1.1. 1.2. Kepemimpinan dan Manajemen Puskesmas (KMP)
a. b. c. d.
Kegiatan Pengelolaan Puskesmas Kegiatan Pengelolan Puskesmas Kontrak Kerja Pihak Ketiga Pemeliharaan Sarana dan Prasarana Jumlah 1.2.
1.3. Peningkatan Mutu Puskesmas (PMP)
ELEMEN PENILAIAN
a. Perbaikan mutu dan kinerja Puskesmas
2. STANDAR PROGRAM PUSKESMAS STANDAR
a. Kebutuhan Upaya Puskesmas Dianalisis b. Akses Masyarakat Dan Sasaran Upaya Terhadap Kegiatan Upaya c. Evaluasi Kinerja Pelayanan Upaya
3
ELEMEN PENILAIAN 17
6
31
1
5
Jumlah 2.1.
10
53
a. Tanggung jawab Pengelolaan Upaya
6
29
b. Perencanaan Upaya c. Pengorganisasian Upaya
3 3
17 15
d. Komunikasi dan Koordinasi
2
9
3
14
3
11
2
6
22
101
10
55
10
55
SUB STANDAR
2.1. Upaya Puskesmas yang Berorientasi Sasaran (UPBS) 2.2. Kepemimpinan dan Manajemen Upaya Puskesmas (KMUP)
KRITERIA
e. Kebijakan dan Prosedur Pengelolaan Upaya f. Akuntabilitas Pengelolaan dan Pelaksana an Upaya g. Hak dan Kewajiban Sarana Upaya Jumlah 2.2. 2.3. Sarana Kinerja a. Perbaikan Kinerja Upaya Konsisten dan MDGs (SKM) Dengan Tata Nilai, Visi, Misi dan Tujuan Jumlah 2.3.
Instrumen / Lembar Kerja: Diklat Sosialisasi Akreditasi Puskesmas
1
Jumlah 2.1. sd 2.3.
42
209
3. STANDAR PELAYANAN MEDIS - GIZI STANDAR
SUB STANDAR
3.1. Layanan Klinis yang Berorientasi Pasien (LKBP)
KRITERIA
a. Proses Pendaftaran Pasien
5
28
b. Pengkajian
3
11
c.
2
7
d. Rencana Layanan Klinis
4
21
e. Rencana Rujukan
4
13
f.
7
31
g. Pelayanan Anestesi lokal, sedasi dan pembedahan
2
12
h. Penyuluhan/ Pendidikan Kesehatan dan Konseling
1
4
i.
Makanan Dan Terapi Nutrisi *)
3
12
j.
Pemulangan Dan Tindak Lanjut
3
12
34
151
a. Pelayanan Laboratorium
8
47
b. Pelayanan Obat
6
37
Pelayanan Radiodiagnostik (Jika Tersedia)
8
39
d. Manajemen Informasi – Rekam Medis
4
13
e. Manajemen Keamanan Lingkungan
3
14
f.
2
9
4
15
35
174
a. Tanggung jawab Tenaga Klinis
3
16
b. Pemahaman Mutu Layanan Klinis
2
12
Pengukuran Mutu Layanan Klinis Dan Sasaran Keselamatan Pasien
3
9
d. Peningkatan Mutu Layanan Klinis dan Keselamatan Pasien
5
24
Jumlah 3.3.
13
61
Jumlah 3.1. sd 3.3.
82
386
Keputusan Layanan Klinis
Pelaksanaan Layanan
Jumlah 3.1. 3.2. Manajemen Penunjang Layanan Klinis (MPLK)
c.
Manajemen Peralatan
g. Manajemen Sumber Daya Manusia Jumlah 3.2. 3.3. Peningkatan Mutu Klinis dan Keselamatan Pasien (PMKP)
ELEMEN PENILAIAN
c.
Instrumen / Lembar Kerja: Diklat Sosialisasi Akreditasi Puskesmas
2
Berdasarkan garis besar sebagaimana tersebut di atas, maka dapat disimpulkan bahwa dari 9 standar akreditasi Puskesmas perincian tentang jumlah : Sub Standar, Kriteria, dan Elemen Penilaian, sebagai berikut: 1. Jumlah Sub Standar 40 buah, meliputi: 1.1. Sub Standar istrasi dan Manajemen 8 buah (20,00%) 1.2. Sub Standar Program Puskesmas 11 buah (27,50%) 1.3. Sub Standar Pelayanan Medis – Gizi 21 buah (52,50%) 2. Jumlah Kriteria 167 buah, meliputi: 2.1. Kriteria istrasi dan Manajemen 43 buah (25,70%0 2.2. Kriteria Program Puskesmas 42 buah (25,10%) 2.3. KriteriaPelayanan Medis – Gizi 82 buah (49,20%) 3. Jumlah Elemen Penilaian 776 buah, meliputi: 3.1. Elemen Penilaian istrasi dan Manajemen 181 buah (23,30%) 3.2. Elemen Penilaian Program Puskesmas 209 buah (26,90%) 3.3. Elemen Penilaian Pelayanan Medis – Gizi 386 buah (49,80%) Khusus tentang Elemen Penilaian (776 buah), dalam pelaksanaan akreditasi yang akan dilaksanakan oleh lembaga eksternal (Komisioner Akreditasi Puskesmas dan Klinik) yang ditunjuk / ditetapkan oleh Menteri Kesehatan, kumulatif dari masing-masing elemen penilaian dari setiap standar akan dijadikan bobot pembagi, dengan rumus perhitungan sebagai berikut *): Keterangan: Rumus Perhitungan Akreditasi Puskesmas Standar istrasi dan Manajemen:
∑ EP Tersedia Bobot
X 100%
∑
= Jumlah
EP
= Elemen Penilaian
Tersedia
= Riil (Ada)
Bobot
= Pembagi
Contoh: Kegiatan pelayanan yang Tersedia (Riil Ada) pada kurun waktu tahun 2014 sebagai berikut: 1. Penyelenggaraan Pelayanan Puskesmas (PPP) 17 elemen 2. Kepemimpinan dan Manajemen Puskesmas (KMP) 33 elemen 3. Peningkatan Mutu Puskesmas (PMP) 14 elemen Total : 1 + 2 + 3 = 64 elemen Perolehan persentase akreditasi berdasarkan rumus di atas, adalah:
∑ EP Tersedia Bobot
=
X 100%
64 X 181 100%
= 35,3 %
Keterangan: *) Rumus perhitungan di atas, disusun oleh Tim Adaptasi, karena dalam Permenkes Nomor 75 tahun 2014 yang diunduh pada tanggal 5 Maret 2015 dari http://puskesmasgringsing2.blogspot.com/2014/11/standar-akreditasipuskesmas.htm/ tidak ditemukan rumus dan perhitungannya. Dengan demikian, Instrumen / Lembar Kerja: Diklat Sosialisasi Akreditasi Puskesmas
3
rumus di atas akan dinyatakan tidak berlaku apabila telah diperoleh rumus dimaksud.
Selain garis besar pada halaman terdahulu dari buku 2 (lembar kerja / instrumen) ini, tim adaptasi menyajikan pula uraian sebagai resume dari Permenkes Nomor 75 tahun 2014 dengan keterangan sebagai berikut: 1. Standar istrasi dan Manajemen, 3 tabel (tabel 1.1. sd 1.3.); 2. Standar Program Puskesmas, 3 tabel (tabel 2.1. sd 2.3.) 3. Standar Pelayanan Medis – Gizi, 3 tabel (tabel 3.1. sd 3.3.) Pada bagian berikut (halaman 16 sd 180) disajikan lembar kerja (check list) dengan cara membubuhkan tanda √ pada kolom 3 atau kolom 4 berkaitan dengan Elemen Penilaian Akreditasi Puskesmas. Lembar kerja dimaksud menjadi bahan penugasan kepada peserta latih selama mengikuti Sosialisasi Akreditasi Puskesmas. Secara terperinci uraian garis besar untuk 3 Standar Akreditasi Puskesmas, dapat dilihat pada tabel, berikut: 1. STANDAR ISTRASI DAN MANAJEMEN Tabel 1.1. Penyelenggaraan Pelayanan Puskesmas SUB STANDAR
1.1.1.
1.1.2.
Analisis Kebutuhan Masyarakat dan Perencanaan Puskesmas
Akses Dan Pelaksanaan Kegiatan
ELEMEN PENILAIAN (Jumlah Point)
KRITERIA
Jenis-jenis pelayanan yang disediakan
6
Pembahasan bersama dengan masyarakat secara proakti
3
Peluang pengembangan
3
Perencanaan operasional puskesmas disusun terintegrasi
5
Pimpinan puskesmas dan penanggungjawab puskesmas memonitor pelaksanaan
4
upaya
Jenis-jenis pelayanan memenuhi harapan pengguna
2
Seluruh jajaran puskesmas dan masyarakat
2
Memperoleh informasi yang memadai Akses masyarakat terhadap pengelola pelayanan memadai dan tepat waktu
1.1.3.
Evaluasi
dan
pelaksana
6
Penjadualan pelaksanaan pelayanan disepakati bersama dan dilaksanakan tepat waktu
3
Penyelenggaraan pelayanan dan upaya puskesmas didukung oleh suatu mekanisme kerja
11
Adanya mekanisme umpan balik dan penanganan keluhan pengguna pelayanan
4
Kinerja puskesmas dan strategi pelayanan dianalisis sebagai bahan perbaikan
Instrumen / Lembar Kerja: Diklat Sosialisasi Akreditasi Puskesmas
5
4
Evaluasi meliputi pengumpulan data dan analisis terhadap indikator kinerja puskesmas
5
Jumlah Elemen Penilaian (sebagai Bobot Perhitungan Persentase)
59
Tabel 1.2. Kepemimpinan dan Manajemen Puskesmas (KMP) SUB STANDAR
1.1.4.
1.2.2.
Kegiatan Pengelolaan Puskesmas
Kegiatan Pengelolaan Puskesmas
KRITERIA Struktur organisasi pengelola ditetapkan dengan kejelasan tugas dan tanggung jawab Kejelasan tugas, peran, dan tanggungjawab pimpinan puskesmas, penanggungjawab dan karyawan Struktur organisasi pengelola dikaji ulang secara reguler Pengelola dan pelaksana puskesmas memenuhi standar kompetensi dipersyaratkan dan ada rencana pengembangan Karyawan baru harus mengikuti orientasi Pimpinan puskesmas menetapkan visi, misi, tujuan, dan tata nilai dalam penyelenggaraan puskesmas yang dikomunikasikan Kepada semua pihak Pimpinan puskesmas menunjukkan arah strategi dalam Pelaksanaan pelayanan, upaya dan kegiatan serta bertanggungjawab terhadap pencapaian tujuan, Kualitas kinerja, Puskesmas memfasilitasi pembangunan yang berwawasan kesehatan, dan pemberdayaan masyarakat Pimpinan puskesmas dan penanggungjawab upaya menunjukkan kepemimpinan untuk melaksanakan strategi Pimpinan puskesmas dan penanggungjawab upaya puskesmas Membina tata hubungan kerja dengan pihak terkait Baik lintas upaya maupun lintas sektoral Pedoman dan prosedur penyelenggaraan upaya puskesmas dan kegiatan pelayanan puskesmas disusun, didokumentasikan, dan dikendalikan Komunikasi internal antara pimpinan puskesmas, penanggungjawab dan pelaksana upaya puskesmas dan kegiatan pelayanan puskesmas, dilaksanakan Lingkungan kerja dikelola untuk meminimalkan risiko bagi pengguna puskesmas dan karyawan Pimpinan puskesmas dan penanggungjawab upaya puskesmas secara teratur melakukan penilaian kinerja pengelolaan dan pelaksanaan upaya dan kegiatan puskesmas Pimpinan puskesmas dan penanggungjawab upaya puskesmas menunjukkan profesionalisme dalam mengelola keuangan pelayanan Pengelolaan keuangan puskesmas sesuai dengan peraturan Dalam menjalankan fungsi puskesmas, harus tersedia data dan informasi yang digunakan untuk pengambilan keputusan Hak dan kewajiban pengguna puskesmas ditetapkan dan disosialisasikan kepada masyarakat dan semua pihak terkait Adanya aturan (code of conduct) yang jelas untuk mengatur perilaku pimpinan, penanggungjawab upaya dan pelaksana
Instrumen / Lembar Kerja: Diklat Sosialisasi Akreditasi Puskesmas
ELEMEN PENILAIAN (Jumlah Point) 3 3 2 6 3 4
4 3 3 4
5
5 3 5
6 5 5 3 2
5
1.2.3.
1.2.4.
Dokumen kontrak yang jelas dengan pihak ketiga yang ditandatangani Kinerja pihak ketiga dimonitor dan dievaluasi Pemeliharaan sarana dan eralatan puskesmas dilaksanakan dan didokumentasikan secara jelas dan akurat
10
Jumlah Elemen Penilaian (sebagai Bobot Perhitungan Persentase)
90
Kontrak Kerja Pihak Ketiga Pemeliharaan Sarpras
3 3
Tabel 1.3. Peningkatan Mutu Puskesmas
SUB STANDAR
1.3.1.
Perbaikan mutu dan kinerja puskesmas
ELEMEN PENILAIAN (Jumlah Point)
KRITERIA
Pimpinan puskesmas manajemen mutu
menetapkan
penanggung
jawab
5
Pimpinan puskesmas, penanggungjawab manajemen mutu, penanggungjawab upaya puskesmas bertanggung jawab menerapkan perbaikan kinerja berkesinambungan
4
Pimpinan puskesmas, penanggungjawab upaya puskesmas, dan pelaksana kegiatan bertanggung jawab dan menunjukkan peran serta dalam memperbaiki mutu dan kinerja.
3
Pimpinan puskesmas dan penanggungjawab upaya puskesmas melakukan evaluasi kegiatan perbaikan kinerja melalui audit internal yang dilaksnakan secara periodik
5
Adanya upaya memberdayakan pengguna puskesmas untuk berperan serta dalam memperbaiki kinerja puskesmas
3
Peningkatan kinerja berkesinambungan
5
puskesmas dilakukan
secara
Dilakukan kegiatan kaji banding (benchmarking) dengan puskesmas lain tentang kinerja puskesmas
7
Jumlah Elemen Penilaian (sebagai Bobot Perhitungan Persentase)
32
Instrumen / Lembar Kerja: Diklat Sosialisasi Akreditasi Puskesmas
6
2. STANDAR PROGRAM PUSKESMAS Tabel 2.1. Upaya Puskesmas Yang Berorientasi Sasaran (UPBS)
SUB STANDAR
2.1.1.
2.1.2.
2.1.3
Kebutuhan Upaya Puskesmas Dianalisis
Akses Masyarakat Dan Sasaran Upaya Terhadap Kegiatan Upaya
Evaluasi Kinerja Pelayanan
KRITERIA
ELEMEN PENILAIAN (Jumlah Point)
Pimpinan puskesmas dan penanggungjawab upaya puskesmas menetapkan jenis-jenis kegiatan upaya yang disusun berdasar analisis kebutuhan serta harapan masyarakat
7
Pembahasan konsultatif oleh pengelola dan pelaksana upaya dengan masyarakat, kelompok masyarakat maupun individu
5
Penanggungjawab upaya puskesmas meng-identifikasi dan menanggapi peluang inovatif perbaikan penyelenggaraan pelayanan upaya
5
Pelaksanaan upaya memperhatikan kebutuhan dan harapan masyarakat, kelompok masyarakat, maupun individu
5
Masyarakat, kelompok masyarakat, individu yang menjadi sasaran upaya, lintas upaya, dan lintas sektor terkait mendapatkan akses informasi yang jelas tentang kegiatankegiatan upaya, tujuan, tahapan, dan jadual pelaksanaan upaya
5
Sasaran upaya memperoleh akses yang mudah untuk berperan aktif pada saat pelaksanaan kegiatan upaya tepat waktu
6
Penjadualan pelaksanaan pelayanan upaya disepakati bersama dengan memperhatikan masukan pelanggan dan dilaksanakan tepat waktu sesuai dengan rencana
5
Kepala puskesmas dan penanggungjawab upaya puskesmas melakukan kajian terhadap permasalahan dan hambatan dalam pelaksanaan kegiatan upaya
5
Ada umpan balik dan tindak lanjut terhadap keluhan masyarakat, kelompok masyarakat, individu yang menjadi sasaran upaya
5
Kinerja upaya dievaluasi dan dianalisis, serta ditindak lanjuti sebagai bahan untuk perbaikan
Instrumen / Lembar Kerja: Diklat Sosialisasi Akreditasi Puskesmas
5
7
Upaya
Jumlah Elemen Penilaian (sebagai Bobot Perhitungan Persentase)
53
Tabel 2.2. Kepemimpinan Dan Manajemen Upaya Puskesmas (KMUP)
SUB STANDAR
2.2.1.
Tanggung jawab Pengelolaan Upaya Puskesmas
KRITERIA
ELEMEN PENILAIAN (Jumlah Point)
Penanggungjawab upaya puskesmas memenuhi persyaratan yang ditetapkan dan melakukan peningkatan kompetensi agar dapat mengelola upaya sesuai dengan tujuan yang harus dicapai
4
Penanggungjawab upaya puskesmas dan pelaksana upaya yang baru ditugaskan di puskesmas harus mengikuti kegiatan orientasi pelaksanaan upaya
4
Kepala puskesmas dan penanggungjawab upaya puskesmas menetapkan tujuan upaya dan tata nilai dalam pelaksanaan upaya yang dikomuni-kasikan kepada semua pihak yang terkait dan kepada sasaran upaya
3
Penanggungjawab upaya Puskesmas bertanggung jawab terhadap pencapaian tujuan, pencapaian kinerja upaya, pelaksanaan upaya, dan penggunaan sumber daya, melalui komunikasi dan koordinasi yang efektif Penanggungjawab upaya puskesmas mengupayakan minimalisasi risiko pelaksanaan kegiatan upaya terhadap lingkungan Penanggungjawab upaya Puskesmas memfasilitasi pemberdayaan masyarakat dan sasaran upaya dalam mulai dari perencanaan, pelaksanaan, sampai dengan evaluasi upaya 2.2.2.
2.2.3.
Perencanaan Upaya
Pengorganisa sian Upaya
7
6
5
Rencana kegiatan upaya terintegrasi dengan rencana upaya yang lain disusun dalam proses perencanaan puskesmas dengan indikator kinerja yang jelas, dan mencerminkan visi, misi, dan tujuan puskesmas
5
Perencanaan kegiatan upaya disusun berdasarkan kebutuhan sasaran upaya dan pihak-pihak terkait untuk peningkatan status kesehatan masyarakat
5
Perencanaan kegiatan upaya yang sedang dilaksanakan dapat direvisi bila perlu, sesuai dengan perubahan kebijakan pemerintah dan/atau perubahan kebutuhan masyarakat atau sasaran upaya, serta usulanusulan perbaikan yang rasional. Penanggungjawab wajib memonitor pencapaian upaya, dan proses pelaksanaan serta mengambil langkah tindak lanjut untuk perbaikan
7
Uraian tugas penanggungjawab upaya puskesmas, dan pelaksana upaya ditetapkan oleh kepala puskesmas
Instrumen / Lembar Kerja: Diklat Sosialisasi Akreditasi Puskesmas
7
8
SUB STANDAR
2.2.4.
2.2.5.
2.2.6.
2.2.7.
Komunikasi dan Koordinasi
Kebijakan dan Prosedur Pengelolaan Upaya
Akuntabilitas Pengelolaan dan Pelaksana an Upaya
Hak dan Kewajiban Sarana Upaya
Penanggungjawab upaya puskesmas dan pelaksana upaya melaksanakan tugas dan tanggungjawab sesuai dengan uraian tugas
4
Uraian tugas dikaji ulang secara reguler dan jika perlu dilakukan perubahan
4
KRITERIA
ELEMEN PENILAIAN (Jumlah Point)
Penanggungjawab upaya puskesmas membina tata hubungan kerja dengan pihak terkait baik lintas upaya, maupun lintas sektoral
5
Dilakukan komunikasi dan koordinasi yang jelas dalam pengelolaan upaya
4
Peraturan, kebijakan, kerangka acuan, prosedur pengelolaan upaya yang menjadi acuan pengelolaan dan pelaksanaan upaya ditetapkan, dikendalikan dan didokumentasikan
4
Kepala puskesmas menetapkan kebijakan dan prosedur evaluasi kepatuhan terhadap peraturan, kerangka acuan, prosedur dalam pengelolaan dan pelaksanaan upaya
5
Kepala puskesmas menetapkan kebijakan dan prosedur evaluasi kinerja upaya yang dilaksanakan oleh penanggungjawab upaya puskesmas
5
Kepala puskesmas dan penanggungjawab upaya puskesmas melakukan monitoring upaya secara periodik
3
Penanggungjawab upaya puskesmas menunjukkan akuntabilitas dalam mengelola dan melaksanakan upaya, dan memberikan pengarahan kepada pelaksana sesuai dengan tata nilai, visi, misi, tujuan puskesmas, dan tata nilai upaya
5
Kepala puskesmas dan penanggungjawab upaya puskesmas melakukan pertemuan penilaian kinerja upaya secara periodik
3
Hak dan kewajiban sasaran upaya ditetapkan dan disosialisasikan kepada sasaran upaya serta semua pihak yang terkait, dan dilaksanakan dalam pelaksanaan upaya
2
Ada aturan yang jelas yang mengatur perilaku penanggungjawab upaya puskesmas, dan pelaksana upaya dalam proses pengelolaan dan pelaksanaan kegiatan upaya. Aturan tersebut mencerminkan tata nilai, visi, misi, dan tujuan puskesmas serta tujuan upaya
4
Jumlah Elemen Penilaian (sebagai Bobot Perhitungan Persentase)
Instrumen / Lembar Kerja: Diklat Sosialisasi Akreditasi Puskesmas
101
9
Tabel 2.3. Sasaran Kinerja Dan MDGs (SKM)
KRITERIA
ELEMEN PENILAIAN (Jumlah Point)
Kepala puskesmas, penanggungjawab upaya puskesmas dan pelaksana upaya, bertanggung-jawab dalam membudayakan perbaikan kinerja secara berkesinam- bungan
6
Penanggungjawab upaya melaksanakan perbaikan kinerja secara berkesinambungan, tercermin dalam pengelolaan dan pelaksanaan upaya
5
Penanggungjawab upaya puskesmas dan pelaksana upaya bertanggungjawab dan menunjukkan peran serta mereka dalam memperbaiki kinerja dengan memberikan pelayanan lebih baik kepada sasaran upaya
4
Ada upaya memberdayakan sasaran upaya untuk berperan serta dalam memperbaiki kinerja upaya
4
Kegiatan perbaikan kinerja upaya didokumentasikan
3
Puskesmas melakukan kaji banding (benchmarking) Dengan puskesmas lain tentang kinerja upaya
7
Puskesmas menjalankan upaya kesehatan ibu dan anak sesuai dengan kebijakan dari dinas kesehatan dan kebutuhan masyarakat
6
Puskesmas melaksanakan upaya PONED (pelayanan obsatetri neonatal dasar) untuk menurunkan angka kematian bayi dan meningkatkan kesehatan ibu
9
Puskesmas melaksanakan penanggulangan HIV/AIDS sesuai dengan pedoman penanganan HIV/AIDS di pelayanan dasar
5
Puskesmas melaksanakan upaya penanggulangan TB Sesuai dengan strategi DOTS
6
Jumlah Elemen Penilaian (sebagai Bobot Perhitungan Persentase)
55
SUB STANDAR
2.3.1.
Perbaikan Kinerja Upaya Konsisten Dengan Tata Nilai, Visi, Misi dan Tujuan Puskesmas
Instrumen / Lembar Kerja: Diklat Sosialisasi Akreditasi Puskesmas
10
3. STANDAR PELAYANAN MEDIS – GIZI Tabel 3.1. Layanan Klinis Yang Berorientasi Pasien (LKBP) SUB STANDAR
3.1.1.
3.1.2.
3.1.3.
3.1.4.
3.1.5.
Proses Pendaftaran Pasien
Pengkajian
Keputusan Layanan Klinis
Rencana Layanan Klinis
Rencana
KRITERIA
ELEMEN PENILAIAN (Jumlah Point)
Prosedur pendaftaran dilaksanakan dengan efektif dan efisien dengan memperhatikan kebutuhan pelanggan
7
Informasi tentang pendaftaran tersedia dan terdokumentasi pada waktu pendaftaran
6
Hak dan kewajiban pasien, keluarga, dan petugas dipertimbangkan dan diinformasikan pada saat pendaftaran
8
Tahapan pelayanan klinis diinformasikan kepada pasien untuk menjamin kesinambungan pelayanan
4
Kendala fisik, bahasa, budaya dan penghalang lain dalam memberikan pelayanan diusahakan dikurangi
3
Proses kajian awal dilakukan secara paripurna, mencakup berbagai kebutuhan dan harapan pasien/keluarga
4
Hasil kajian dicatat dalam catatan medis dan mudah diakses oleh petugas yang bertanggung-jawab terhadap pelayanan pasien
3
Pasien dengan kebutuhan darurat, mendesak, atau segera diberikan prioritas untuk asesmen dan pengobatan
4
Tenaga kesehatan dan/atau tim kesehatan antar profesi yang profesional melakukan kajian awal untuk menetapkan diagnosis medis dan diagnosis keperawatan
4
Terdapat peralatan dan tempat melakukan kajian awal pasien
3
yang
memadai
untuk
Terdapat prosedur yang efektif untuk menyusun rencana layanan baik layanan medis maupun layanan terpadu jika pasien membutuhkan penanganan oleh tim kesehatan yang terkoordinasi
5
Rencana layanan klinis disusun bersama pasien dengan memperhatikan kebutuhan biologis, psikologis, sosial, spiritual dan tata nilai budaya pasien
4
Rencana layanan terpadu disusun secara komprehensif oleh tim kesehatan antar profesi dengan kejelasan tanggung jawab dari masing-masing anggotanya
7
Persetujuan tindakan medik diminta sebelum pelaksanaan tindakan bagi yang membutuhkan persetujuan tindakan
5
Terdapat prosedur rujukan yang jelas
4
Instrumen / Lembar Kerja: Diklat Sosialisasi Akreditasi Puskesmas
11
Rujukan
SUB STANDAR
3.1.6.
3.1.7.
Pelaksanaan Layanan
3.1.9.
3
Fasilitas rujukan penerima diberi resume tertulis mengenai kondisi klinis pasien dan tindakan yang telah dilakukan oleh puskesmas pada saat mengirim pasien
4
Selama proses rujukan pasien secara langsung, staf yang kompeten terus memonitor kondisi pasien
2
KRITERIA
ELEMEN PENILAIAN (Jumlah Point)
Pedoman pelayanan dipakai melaksanakan layanan klinis
sebagai
dasar
untuk
8
Pelaksanaan layanan bagi pasien gawat darurat dan/atau berisiko tinggi dipandu oleh kebijakan dan prosedur yang berlaku
5
Penanganan, penggunaan, dan pemberian darah dan produk darah dipandu dengan kebijakan dan prosedur yang jelas
2
Hasil pemantauan pelaksanaan layanan digunakan menyesuaikan rencana layanan
5
untuk
Seluruh petugas kesehatan memperhatikan dan menghargai kebutuhan dan hak pasien selama pelaksanaan layanan
4
Pelaksanaan layanan dilakukan untuk menjamin kelangsungan dan menghindari pengulangan yang tidak perlu
3
Pasien dan keluarga pasien memperoleh penjelasan tentang hak dan tanggung jawab mereka berhubungan dengan penolakan atau tidak melanjutkan pengobatan, termasuk penolakan untuk dirujuk ke fasilitas kesehatan yang lebih memadai
4
Pelayanan anestesi lokal dan sedasi di puskesmas dilaksanakan memenuhi standar di puskesmas, standar nasional, undang-undang, dan peraturan serta standar profesi sesuai dengan kebutuhan pasien
5
Pelayanan bedah di puskesmas direncanakan dan dilaksanakan memenuhi standar di puskesmas, standar nasional, undang-undang, dan peraturan serta standar profesi sesuai dengan kebutuhan pasien
7
Penyul Pasien/keluarga memperoleh penyuluhan kesehatan dengan uhan/ pendekatan yang komunikatif dan bahasa yang mudah Pendidi dipahami kan Keseha tan dan Konseli ng
4
Pelayanan Anestesi lokal, sedasi dan pembedahan
3.1.8.
Rencana rujukan dan kewajiban masing-masing dipahami oleh tenaga kesehatan dan pasien/keluarga pasien
Makanan Dan Terapi Nutrisi *)
Pilihan berbagai variasi makanan yang sesuai dengan status gizi pasien dan konsisten dengan asuhan klinisnya tersedia secara regular
Instrumen / Lembar Kerja: Diklat Sosialisasi Akreditasi Puskesmas
5
12
3.1.10. Pemulangan Dan Tindak Lanjut
Penyiapan, penanganan, penyimpanan dan distribusi makanan dilakukan dengan aman dan memenuhi undang-undang, peraturan yang berlaku
3
Pasien yang berisiko nutrisi mendapat terapi gizi.**)
4
Pemulangan dan/tindak lanjut pasien, baik yang bertujuan untuk kelangsungan layanan, rujukan maupun pulang dipandu oleh prosedur yang standar
5
Pasien/ keluarga pasien memperoleh penjelasan yang memadai tentang tindak lanjut layanan saat pemulangan atau saat dirujuk ke sarana kesehatan yang lain
3
Pelaksanaan rujukan dilakukan atas dasar kebutuhan dan pilihan pasien
4
Jumlah Elemen Penilaian (sebagai Bobot Perhitungan Persentase)
151
Tabel 3.2. Manajemen Penunjang Layanan Klinis (MPLK) SUB STANDAR
3.2.1.
3.2.2.
Pelayanan Laboratorium
Pelayanan Obat
KRITERIA Pemeriksaan laboratorium dilakukan oleh petugas yang kompeten dan berpengalaman untuk melakukan dan/atau menginterpretasikan hasil pemeriksaan Terdapat kebijakan dan prosedur spesifik untuk setiap jenis pemeriksaan laboratorium Hasil pemeriksaan laboratorium selesai dan tersedia dalam waktu sesuai dengan ketentuan yang ditetapkan Ada prosedur melaporkan hasil tes diagnostik yang kritis Reagensia esensial dan bahan lain yang diperlukan seharihari selalu tersedia dan dievaluasi untuk memastikan akurasi dan presisi Ditetapkan nilai normal dan rentang nilai yang digunakan untuk interpertasi dan pelaporan hasil laboratorium Pengendalian mutu dilakukan, ditindaklanjuti dan didokumentasi untuk setiap pemeriksaan laboratorium Upaya keselamatan (safety) direncanakan, dilaksanakan, dan didokumentasikan Berbagai jenis obat yang sesuai dengan kebutuhan tersedia dalam jumlah yang memadai Peresepan, pemesanan dan pengelolaan obat dipandu kebijakan dan prosedur yang efektif Ada jaminan kebersihan dan keamanan dalam penyimpanan, penyiapan, dan penyampaian obat kepada pasien serta penatalaksanaan obat kedaluwarsa/rusak Efek samping yang terjadi akibat pemberian obat-obat yang diresepkan atau riwayat alergi terhadap obat-obatan tertentu harus didokumentasikan dalam rekam medis. Kesalahan obat (medikation errors) dilaporkan melalui proses dan dalam kerangka waktu yang ditetapkan oleh puskesmas Obat-obatan emergensi tersedia, dimonitor dan aman bilamana disimpan di luar farmasi Instrumen / Lembar Kerja: Diklat Sosialisasi Akreditasi Puskesmas
ELEMEN PENILAIAN (Jumlah Point) 4 11 3 5 6 4 7 7 8 9 9
4 4 3
13
3.2.3.
Pelayanan Radiodiagnostik (Jika Tersedia)
Pelayanan radiodiagnostik disediakan untuk memenuhi kebutuhan pasien, dan memenuhi standar nasional, perundang-undangan dan peraturan yang berlaku Ada upaya pengamanan radiasi, dilaksanakan dan didokumentasi Staf yang kompeten dengan pengalaman memadai, melaksanakan pemeriksaan radio diagnostik menginterpretasi hasil, dan melaporkan hasilnya. Hasil pemeriksaan radiologi tersedia tepat waktu sesuai ketentuan yang ditetapkan Semua peralatan yang digunakan untuk pemeriksaan radiologi dan diagnostik imajing diperiksa, dirawat dan di kalibrasi secara teratur, dan disertai catatan memadai yang dipelihara dengan baik Film x-ray dan perbekalan lain tersedia secara teratur Pelayanan radiologi dikelola, dipimpin, dan dilaksanakan oleh petugas yang kompeten Ada prosedur kontrol mutu, dilaksanakan dan didokumentasikan
SUB STANDAR
3.2.4.
KRITERIA
Manajemen Informasi – Rekam Medis
Ada pembakuan kode klasifikasi diagnosis, kode prosedur, Simbol, dan istilah yang dipakai Petugas memiliki akses informasi sesuai dengan kebutuhan Dan tanggungjawab pekerjaan Adanya sistem yang memandu penyimpanan dan pemrosesan Rekam medis
3.2.5.
3.2.6.
3.2.7.
Manajemen Keamanan Lingkungan
Manajemen Peralatan Manajemen Sumber Daya
2 7 5 3
6 5 6 5 ELEMEN PENILAIAN (Jumlah Point) 3
4
3
Rekam berisi informasi yang memadai dan dijaga kerahasiaannya tentang identifikasi pasien, dokumentasi prosedur kajian, masalah, kemajuan pasien dan hasil asuhan
3
Lingkungan fisik puskesmas, instalasi listrik, air, ventilasi, gas dan sistim lain yang dipersyaratkan diperiksa secara rutin, dipelihara, dan diperbaiki bila perlu
6
Inventarisasi, pengelolaan, penyimpanan dan penggunaan bahan berbahaya serta pengendalian dan pembuangan limbah berbahaya dilakukan berdasarkan perencanaan yang memadai
4
Perencanaan dan pelaksanaan upaya yang efektif untuk menjamin keamanan lingkungan fisik dikelola oleh petugas yang kompeten
4
Peralatan ditempatkan di lingkungan pelayanan dengan tepat
4
Peralatan dipelihara dan dikalibrasi secara rutin
5
Penilaian dan evaluasi kompetensi tenaga klinis dilakukan melalui proses kredensial tenaga yang efektif
4
Instrumen / Lembar Kerja: Diklat Sosialisasi Akreditasi Puskesmas
14
Manusia
Adanya proses yang menjamin kesesuaian antara pengetahuan dan keterampilan tenaga dengan kebutuhan pasien
3
Setiap tenaga mendapat kesempatan mengembangkan ilmu dan ketrampilan yang diperlukan untuk meningkatkan mutu pelayanan bagi pasien
4
Wewenang tenaga diuraikan dengan jelas dan dilaksanakan secara profesional dan legal dalam pelaksanaan asuhan
4
Jumlah Elemen Penilaian (sebagai Bobot Perhitungan Persentase)
174
Tabel 3.3. Peningkatan Mutu Klinis dan Keselamatan Pasien (PMKP)
SUB STANDAR
3.3.1.
3.3.2.
3.3.3.
3.3.4.
Tanggung jawab Tenaga Klinis
Pemahaman Mutu Layanan Klinis
Pengukuran Mutu Layanan Klinis Dan Sasaran Keselamatan Pasien
Peningkatan Mutu Layanan Klinis dan Keselamatan
KRITERIA
ELEMEN PENILAIAN (Jumlah Point)
Tenaga klinis (dokter, perawat, bidan dan tenaga kesehatan lain yang bertanggung jawab melaksanakan asuhan pasien) berperan aktif dalam proses peningkatan mutu layanan klinis dan upaya keselamatan pasien
10
Tenaga klinis berperan penting dalam memperbaiki perilaku dalam pemberian pelayanan
3
Sumber daya untuk peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien disediakan, dan upaya peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien tersebut dilaksanakan
3
Fungsi dan proses layanan klinis yang utama diidentifikasi dan diprioritaskan dalam upaya perbaikan mutu layanan klinis dan menjamin keselamatan
7
Ada pembakuan standar layanan berdasarkan acuan yang jelas
5
klinis
yang
disusun
Pengukuran menggunakan instrumen-instrumen yang efektif untuk mengukur mutu layanan klinis dan sasaran keselamatan pasien Target mutu layanan klinis dan sasaran kes
3
3
Data mutu layanan klinis dan sasaran keselamatan pasien dikumpulkan dan dikelola secara efektif
3
Upaya peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien didukung oleh tim yang berfungsi dengan baik
4
Rencana peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan disusun dan dilaksanakan berdasarkan hasil evaluasi
Instrumen / Lembar Kerja: Diklat Sosialisasi Akreditasi Puskesmas
8
15
Pasien
Upaya peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien dievaluasi dan didokumentasikan
4
Hasil evaluasi upaya peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien dikomunikasikan
4
Hasil evaluasi upaya peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien dikomunikasikan
4
Jumlah Elemen Penilaian (sebagai Bobot Perhitungan Persentase)
61
Instrumen / Lembar Kerja: Diklat Sosialisasi Akreditasi Puskesmas
16
Related Documents 3h463d
Rekapitulasi Permenkes 75 Tahun 2014 214x3d
July 2020 0
Cover Permenkes No 75 Tahun 2014 14176w
April 2020 19
Survei Harga Standar Permenkes 75 Tahun 2014 164255
May 2020 6
Cover Permenkes No 75 Tahun 2014.pdf 3z411g
December 2020 0
Peralatan Puskesmas Sesuai Permenkes No. 75 Tahun 2014.xlsx 2q5239
April 2020 19
Permenkes Nomor 9 Tahun 2014 1u3x6v
May 2020 6More Documents from "oyan" i6o51
Rekapitulasi Permenkes 75 Tahun 2014 214x3d
July 2020 0