Sindrome De Nariz Vacia 3x6lq

SÍNDROME DE NARIZ VACÍA MR1 MIGUEL ANGEL QUISPE AMAO

DEFINICIÓN 

Síndrome de nariz vacía (SNV).



Rinitis atrófica secundaria iatrogénica a resección parcial o total de cornetes.



Meses o años después

EPIDEMIOLOGÍA 

20% de resecciones de cornete inferior

FISIOPATOLOGÍA 1.

Cambios anatómicos que llevan a un cambio local

2.

Disrupción del enfriamiento de la mucosa

3.

Disrupción de los mecanismos neurosensoriales

Cambios anatómicos que llevan a un cambio local 

Reducción del área de mucosa que acondiciona el aire (humidificación, temperatura, clearence mucociliar).



CI y CM son responsables de hasta el 70%



Reducción de 30% de la capacidad de humidificación y calefacción.

Disrupción del enfriamiento de la mucosa



La cabeza del cornete inferior direcciona mayoritariamente el flujo nasal al meato medio.



Disminución de la sensación de flujo inspiratorio.



El flujo inspiratorio de direcciona al piso nasal.



Termorreceptor trigeminal de frio TRPM8 activado por el mentol

Disrupción de los mecanismos neurosensoriales 

Disminución de mecanorreceptores, receptores sensitivos, táctiles y de temperatura.



Afectación del reflejo naso-pulmonar.

TIPOS DE SNV SEGÚN HO 

I: resección de cornetes inferiores (SNV-CI)



II: resección de cornete medio (SNV-CM)



III: resección de cornete medio e inferior (SNV-ambos)



IV: posterior a algún procedimiento de cornetes (SNV-tipo)

CLÍNICA 

Síntomas 

Obstrucción nasal paradójica

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Malolor

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Dolor facial (SNV-CM)

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Cefalea



Sequedad nasal



Disnea

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Epistaxis

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Anosmia (SNV-ambos)



Ansiedad-depresión (SNV-ambos)



Aprosexia nasal

CLÍNICA 

Ex. Físico 

Cavidad nasal amplia



Cornetes ausentes o reducidos



Mucosa pálida

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Costras (SNV-CI)



Drenaje mucopurulento

DIAGNÓSTICO 

Clínica



Examen físico



Endoscopía nasal



TEM



Test de algodón



Rinomanometría

TRATAMIENTO 1.

Prevención

2.

Manejo médico

3.

Manejo quirúrgico

PREVENCIÓN 

Conservación de los cornetes durante la cirugía nasosinusal, rinoplastias.



Evitar turbinectomías totales.



Se recomienda: 

La cirugía laser y electrocauterización



Turbinectmía parcial (conservar almenos 50%)



Turbinoplastía submucosa



Radiofrecuencia

MANEJO MÉDICO 

Primera línea



Humectación de la mucosa (irrigaciones, sprays)



Lavados nasales(solución salina)



Curaciones

MANEJO MÉDICO 

Ungüentos intranasales: glicerol 10%, dexpantenol,



Inhalación de aceites nasales (sesamo, soya, mani, lavanda, eucalipto, tomillo y mentol)



Ciprofloxacino 500-750 mg c/12hx 8 ss

MANEJO QUIRÚRGICO



Esperar al menos 1 año



Test de algodón positivo predice buenos resultados

MANEJO QUIRÚRGICO 

Implantar neocornete autologo o sintético.



Microplastía endonasal



Autoinjertos: injerto fibromuscular temporal, cartílago



Sintéticos: silactic, cemento hidroxiapatita, acido hialurónico, matriz acelular, polietileno poroso

MANEJO QUIRÚRGICO 

El implante es tunelizado en el plano submucopericondrico del piso o septum.



Aumento de pared lateral nasal.

BIBLIOGRAFÍA 

Síndrome de nariz vacía. Diego García P et al. Rev. Otorrinolaringol. Cir. Cabeza Cuello 2015; 75: 55-60



Empty Nose Syndrome. Edward C. Kuan. Curr Allergy Asthma Rep (2015) 15:493



Empty nose síndrome. A. Costea. European Annals of Otorhinolaryngology, Head and Neck diseases (2012) 129, 93—97