Sk Tim Pengelola Jkn 2k5f2m

.r-l1jl*:

},fr&T&,ftTN"}'A[{ KAI}UP,{'!'EN KAtr'I1AS r}t

glr\

1"" !d! E rYEt-f f,rtr\-t ;}l.rJrtLr/t t.rn4{!I-b {}51i-?.i653 Pax. ()5li-2 7q1 ('/-!etrtaI

a [}l\i4! x-rf\r rr\ r\-^ si 6.,-rrIr, Ei"5i.i [,e iii=" ;-f;. ;](-Ft]lv[rtF{]\L,

.[in. 'i'*nrhur:

e-maiI :

,

R**gai No" l6 T'e{p.

:li-itii'litli.!lt!.\i{.li;1,r.Ii+

l

l,rnli!-i rvehs ite :

I!.1'i1.:1y..

!,!lqd.L;1pr14:"[riJr";19,i{

dil

';;.

,"

t,,ffifu#4]

KUAT-A $iAPUAS

\'{y:lr:*:1..','

KEPUTUSAN DIREI
'tENTA]\G FEMEIINTIIKAN TIM I'ENGELOLA PELAYANAN JAMTNAN KESEHATAN NASIOF{AT- (JKN) BI trD RSUD r!r". II. SOEIT"IARNO SOSROATN4ODJ() RIROKTUR BLLIB IaSUD rlr. H. SOEMARNO SOSROATh{OD.}O

Mci.rin:bang :

a.

rangka memberikan pelayanan kesehatarr yang optimal kepada rlasyaraltat, khust-lsnya pesefia JKN, perltr adanya pengelolaan dan pengaturan It( N.i r tr,, h'',,,,c ,li Rl-1'Lr RSUL) {r. l!. Scemat'nO S,,,lSrCatnr,;rJiti:

b,alrr,va cjaiam s!rr

ua!E\dr

v,

s.

bahwa berrlasarkiut pertimbangarl selragailnana dirnaksucl pada hurul ;r, perlu dibentuk Tim Pengelola Pelayanan JKN Bt,LlD RSUD dr. fl. Soentart-rtr Sosroatrnodio riengan I(eputusau Direktur

Mengingal

l. I l, 4. 5

Llnclang-unclalig Nomor 40 Tahun 20021 tentang Sistem Jaminan Sosial Nasional; I I;1612liq-rirrdang. Nornor'36 Tahtrn 2009 rentarrg Kcselttlan:

I llclarrg-6pdarrp. Nonror 4.1 l-aIurr 200q lenlat]g Rulriair Sakit: LJndang-undang Nomor Sos ia l.

24'fahun

20li

tenttrng Badan Penyeleugaaraan .iatniltan

Perarrlran Prcsi
Presiden Nornor ()_

[]eraturan Menteri Kesehatan

Nomor 159.b/Menkes/Per/ll/1998 tentang Rumalr

Q.i. ir.

Peraturan N,{enteri Kesehatan

Nomor

1

33

3/Menkes/S K/XI1/ 1 999 tentans Standar

Xlelayanarr Iturnah sakit:

8.

Peratulan Menteri Kesehatan Nonlor

71

'Jlahrrn

2t)13 tentang

Pi;layauan

Kesetrratzin pada .lartinan l{esehatan Nasional;

-q. ItepirLllsan iVlenleri Kesehatau l'lomor 326IMENI(HS/SK/lX/2()11 tentang Penyiapan Kegiatan Penyelenggaraan Jaminan Kesehatan Nasional.

MEMUTUSKAN Menetapkarr fj.--ro,

o.

Kerirra

.

,

t,*,.r

KEP(ITLISAN DIFTEKTTJR BI-UD RSUD dr. I-{. SOEMARNO SOSROATMODJO TENTANG PEMBENI-UKAN TIM PENGET,OLA PE,LAY,ANAN JAMINAN KESEFIATz\N NASIONAL (JKli) tsLUD RSI-]D dr, H. SOEMARNO q.(-r(P( )a1 Nlr)t)1( ) 'X-inr Pengelola Pelayanarr JKN BLUD RSUD dr. H. Soernarno Sosroatmoc{.jo yang dinraksud dalam I iktum Pertarna tercantum dalarn larnpiran keputusan ini

Fi-etiga

Dengan dikeiuarkannya Surat Keputusam ini. r-rraka Keputtrsan Direktur BLUD RSUD dr. H. Soernarno Sosroatmodjo Nomor800.05/03/RSUD.KPSA/2014 tentang

Pelrrbenrukarr'fim Pengendali Pelayanan Peserta BPJS. Jamkesda dart

Peserla

Asuransi dan Jaminan Lain Tahun 2014 dinyatakan tidak berlaktr lagi. Keempat

Kelirna

Segala biaya yang tirnbul akibat dikeluarkannya slrrat keputusan DPA tsLUD RSUD dr. H. Soemarrto Sosroaturodjo

Keputusan

ini dibebankan

pada

ini muiai [rerlaku sejak tanggal ditetapkan, dan apabila dikemudian hari

terclapat kekelirrran akan di laktrkart perbaikan sebagaimarta tttcstinya

Ditetapkan di uala Kapuas Padatanggal 7 li 1A tl ;4

i .""'..-4..: '-. I1 "" *u . ,.',"r.

--t!

fgDjiekttir R[,1]D

SUD dr. H. Soeman,o Sosroatrnodjo

l^/

LAMPIRAN KEPUT'LJSAN DTREKTUR BLUD RSUD dr. H" SOEMAR.NO SOSR"OATMODJO

N()MOR I

I

ANJCr]A

:&00,Cr r b1tTlRSUD.KPS/VIl',lUl4 7 Juli 20t1

TIM PtrNCELOI-,A PELAVANAN JAMINAN KESF.TIATAN NASIONAL

(JIil)

BLUD RSUD tlr. H. SOEMARNO SOSROATMODJO Pcrrtrrrr:grrng

Ja'vab

: Dircklrrr BLt lf ) RSUD clr'

ll'

Soernamo Sosr()atmodjo

Deu an Fertgitrah

t.

dr. Jrrm'atil Fajar. MHttlrSc

i(abid. Pelayanan tviedik (KetLra Komite)

2.

\elor. S.K. Ns. M.L,. Kabag. Kesekretarialan dart Rekanr Mcdik (Sekretaris)

3.

Yuli Arrtie, SE Kabid. Keuangan (Penatggutg Jawab Klaim)

4.

Siter Sandan. S.Kep Kahid Keperawalan ( Penattggung Jawab Pelayanan)

Tim Teknis Fengeloiaan Jlflrr-

Ketua WakilKetua

: Nennl'Puji Lestari. S.KM., M.KM. : Alkaui. S.ST

I(oorclirratur IJriii

L

l.

Jnit Pelavarran .a.drnirrisirasi K lainr" Kocling Pelaporarr

Koorl{iualor : Pitri Ariadi, SE

a.

Sub urtit isi dan li.eltattt Medis

Pelaksana

I 2. h. c.

d

:

Suriad! Staf Loket Penclaftaran dan Rekam Medik

Suh t lnit SEP & Klaim selairr JKN Pelaksana : Artrtisa N,ilaclrr-rra SLrb

Unit Koclirrg

1. l. L

Eka Puskawati. AMd Norbayanti

Su[r

tinit

I(husnul Khatimah, AMd.PK llntr-v Klaim & Pengajuan

['clal<sarra

l. Yanita 2. Ade Anggara Ptrtra c. l.

3.

I

Suh Llnit isrrator Ruarrgan tian Polikiinik Peiaksana : Staf adrninistrasi ruang perawatan, instalasi penunjang iian poliklinik

t rrrit Verifil
Koordinator : Edel Sit.orrrs- Msi, Apt

a.

Ranti

Strb Unit Veritikasi Klailrr Pclaksana : Nenrry Ptrji Lesrari. SKM.. M.KM.

b.

Sub Llnit Verifikasi Farr.nasi dar-r Pe laksaua :

1.

2. l. 3.

AMHI

Edel Sitonls, Apt, MSi Eka PujiAstuti, Apt

Aquarine. Apl

[Jnit Per,tanggung jawaban keuangan & Distribusi Jasa (Remunerasi) Koordinator: Madono, S.Kep, MM Kasi. Perbendaharaan dan Mobilisasi Dana)

a.

Srrb Urrit Rcrnunenasi Pelaksana : Sunghowo Puji Bas'aki, ST

b.

Sub Lrnit Distribusi.lasa Pelaksana : M. Jurairri. ,Amil

c.

Strh Unit Verilikasi Pettthag.iart .lasa

Irclaksana:

. L J. I

A

a"

Sri Mary arri (Kasi. Verifikasi dan Akurrtansi) Sorrara Ma-iicl- SE

Roklrnrad. A rrrd

Unir Pelayanan Konsunren : Christine Falangan, SKM. ( l(asi. Pelavanan Meclik)

Koordinator

a.

Sub Unit Pengadrian dan Penyelesaian Masalah Pelal<snna : Jonson Sihornbing. SH.

b.

Sub unit Pelayanan l(onsurnen Pclaksarra : Henin Susanto

l. :.

Syrmsrrardi

dr. H. RAWA R NrP. 19540131 19

t v\tL

i-r'"'

"i-" ----"" '' t

1

I

t

.-

-=:

c}. 'rt ;;:c;

la

O

r:: ^eTr !4rD

tu

i i

rel="nofollow">i

;br a UD=^ 6d = 3

oi;

,

fi

:c

^

l-

...

-----

i

>i

I

lis

P;,.7i6itr i#'q;9rEoi. H:F, .tllcff::3:qd-.

ri *

Jfri rr'

.,...,_...

g. i-. l! _ l1 ir i1 4l , E li;i

':,

ii 5 il 1' c 1t :i u :lri o 'lir

x"z\i

en

t

?

:'=

I

I

I

lI I

ryifo-n

tf

i:' l.>

x

rl i; itiii j? tlt

'

'.(=

li:

;I

il -""-"*''ti

I,

:'zt-

it

Ilt

llii

i---

''-tf t*._,,.;.**_.." i .: -., iI O ! o |! g
----..r.id".-,..,.*

i

, .1-

c:-

1

? q

,

:(

,61 .'o

1i,' rii

ii :fr t{ i:t 1$ iii "lS

ltr

it4

:rlG i;ts r;

-l;s

,.r

iB r' !4 d- q ..F-; = lb :. p9#(;f6 !: = rq. 545'r E;,
i::r

i.il

l]

I

i I

! tr

;

i

t

,..

,

.-

-'.---..".-*-':

'):Lm..,TO':hcj;i

f-

..j

:1r o f'

"..,.....-".1."..-"-...--.,.

a

,

'.:i.t. O, Ea 6-1: 3'!o

-1:3Hi:d

'.!

ft o o Iiif1l 1 qil

. ;t r ir

ol o ;i !
!L

sqF,!! ,eo,,E # ,E;! f,

m

tg (o

o a

(,hi

x

u $

ft 3

o 0

(: 3 tu K

o s

: ff

s! o N

{-\,\

o il=- r

i

frr

T

(D

r

_-'i l r-'-'--""i I

o,

!

n}

I

llP. E vi -:l o

1^ i i ie ' Ii li:1

is* ',3p'L !KB .13-f '=:+<:)Ql o

6,' 0

:@ q r;; TO

.-
-i .: ot 5t

i5't''. '"1

i i

I

L

i

0: ,l

I ,

1

i-sEr t{n ;,

-" -'-.r

E-

A'

i? ! i:-i,

r I

I I

PPIUP orgu

,

I I

3'l

6 o;'o

5E Hp ;;q'€qdTq !ld

;@ s i L-1"e, o I :tu

h

"€il..

;

I x:t

c

=6

dts:-F

d

s. *

f a -.*l : (D tu =i = o'

>f

l o *f

?

(LJ

ri

Uie{i*liwi{r

a

:i

s,

r p9-_ c; S *x m c =

l

s

'--ir=

Fl

+t

fr

Vt

{D

.il

al

E

;

I I

1.

-o6 rz ,:? lii:

Z EE

fi

i:i'* .tf I r*.xr , & e tl

?6f

5 ai

ilFf S l{[l 'e

rl,

{

i

B, J

l

|

it.--\

^t

I

Ii

r:,r

i

o

i

iarE..

io

,

,t.: iI ,-

tii'

j

i

r

2

I

TD

0

I

i

i

I I

p

g

0q

:;';E3

$i i ;6 ++ tu t]l i

11

F F

a3 fD

r i= _ ]i i,--@ I ii!:'_- ": ' i i i l.- ..-i-" . "*ltor{ xft n

:

H

a

il

:S*

z.

;l

iilli liii i;, ;5

e N *

L

!

g.

io :1, rlit ii 1!, B ,ri ii ,!f t t: rJiilr!, 1+; l .1, 6 .1

,o

*ii**ila

s]cx.'rp;,9 jl'3j:Sil:{P '.6:qli-15 -:::4'i;;

:

a' q,l

II

:

P*uaCa,?

j

$

I

_i ii :-''_--"'_-_''-""'ii f :ll: l; ,1 u ix i; d i!"i { iiii lfr

r

j

sq

I .."'--ri --il

i

r

o

I li ..ilti

i.i

iir il.-;l < l:li J--" i tr".".,.,. ",.,""i i. .._",.....,""_.-..-..i

i

w

--"

al3+

>O:=_:'u-"

f, a. !

I

1

dR,,tI f k:,::ifr j"T, rF' ;..*..* t lo i.:*9.9X'-.:-

*1

i i

ri -l

:; ,; i1* i:. .t {>

'S-r=

ij:lsri T^mt-*l>

6lso1 tf: cr

ft s

"

i!"

ir

''

N

i

I

_:

j

I

l"'i.

I

=-

o {J1

{n

o o) 3 o CL 0

L,lraiar:

-!-ugas

Tim Fengelola Pelayanan (TPP) JKN desknipsi pekerjaarl

"labatan

Bertanggung iawab langsung i<epada Pi;'npinan RS l3ertanggung jawab terhadap kelancaran pr':ses kegiatan tim Pengelola Merumuskan rencana kerja tirn f"4engzltllr manaiemen kegraian l-PP Vang tertuang dalam rencana kerja IPP .TPP

kepada D-[gkty_S-:q."Ig lglil_ Mengkoordirrasikan operasionalisasi seluruh unit peiayanan Berkoordinasi dengansteering & directing cornrnittee utk upaya nrana.ierial tim Melaf.iorkan seiuruh kegiatan

SiMeiakLrkan monltoring pelaksanaan verifikasi internal dan eksternal klaim Meiakukan monitoring dan evaiuasi atas kinerja @ unit pelayanan yang ada di'IPP

l(rakil Ketua

Meiakrkan koorciinasi peiaksanaan rencana kerja @ untt peiayanan cit itm Meiakukan supervisi kegiatan di tiap unit pelayanan secara periodik orncdasi penvelesalan masalah internai dan eksternal TPF Bersarrra sama Keiua rian koodinator @ unit melakukan evaluasi kinerja tint Melakukan koordinasi dan pengawasan langsung untuk kelancaran palayanan konsumen Mengki:ordnasikan seluruh kegiatan di @ unit Menyampaikan laporan kegiatan seluruh sub uiiit yang menjadi tim Bersama sama Ketua dan wakil ketua meiakukan evaluasi

Arirnisi & !{h/i

lioiling dan Fe!apora n

awabnya

Memberikan pelayanan isi dengan ramah. sogran dan bertanggung jawab Me an pelayanan pendaftaran pasien yarrg merupakan peserta JKN Menertritkan form pelayanan rawat jalan bagi peserta "lKN I'ulenyedrakan pelayanan peminjarnan berkas RM untuk keper!r.ran Verif!kasi dan audit internal dan eksterriai Msnyusun iai:oran kegiatan pelayanan adrnisi dan RM bagl peserta IKN setiap bulannya Melakukan proses kociifikasi diagnosa yang termuat pada form klaim pelayanan RJ dan Rl Melakukan proses kcdifikasi r yang termuat pada forrn klaim pelayanan RJ & Rl Melakukan kcordinasi n sub unit input data terkait perbaikan dan reseleksi kode iaporan kodifikasi klaim peserta .lKN setiap bulannya Bersama trm inpLt data menyiapkan l morbiditas pasien iKi,i Melakukan proses input data (kode penyakit & Frosedur) yang termuat pada form klaim pi:layanan Rawat Jaian

Melakukan pr"oses input data (kode penyakit & Frosedur) yang termuat pada form klaim pelayanan lnput Data klairn

Rawat ln3 N4e{akukan Proses puri{ikasi klaim dengan berkoordinasi kepada BPJS

usun iaporan kegiatan peiayanan input data kiaim a JKN setiap bulannya Bersama tim verifikasi Cata menyiapkan laporan data klaim untuk NCC {kepentingan revisi tanif N;rsiorra!;

Memberikan peiayanarr bagi peserta JKN ( peroiehan 5EP) dengan ramah, sopan dan bertanggung ab

Penerbitan 5EP

r--I

i"*"* I N

I

I

i I

i

t'-_l

Ar, n\in i5tra tcir

liuangan & Pnlikl!nik

iuielakukan penerbiiaii SiP bagi peserta JKN yang akan mendapatkan pelayanan di R5 Melakukan input & rekapiiulasi klairn pelayanan (asuransi) yang bekerjasarna dengan RS se!ain JKN IUolakukan inpu1. daie l.itaim ruiukan ambuiens

Membantu kelarrcaran input pelayanan dengan melengkapi seluruh persyaratan istrasi yang diperiukan unti,rk keiavakan klaim Berkoordinasi dengan sub unit K-oding dan input data klaim daiam hal penyerahan berl
rlgJ n

r-..-* Melakukan verifil.rasi atas;urnlah kiaim Can ketepatan kelcrnpck tarif rTang Cihasilkan tim input data kel;*pok ffig,-*. tgrcrping) yang dihasilkan 5W wl.',ak;k*;rifii .S k-.Jifik..,

Meiakukan verifikasi keiepaian besaran rincian tarif RS dari @ ruangan sesuai dengarr peri:up riair i.lukti yang dilampirkan tvleiakukan konflrmasi atas dokumen RM peserta apabiia cJitemukan potensi kesalahan kode, input .t-,- -.^,,^i^^

!.1-;-

prhak terkait. l'vlembuat ia porair hasil verifikasi dan nrend istr"ibusikan n Berkoordinasi dengan tim verifikasi BPJS Calam penyelesaian masalah adrninistrasi klairn d,rn pergaj uan nya Berkoordinasi dengen tin.t koding cian input data klaim terkait upaye perba;kan dan pengajuan klairn Bersama tim input data menylapkan laporan data klaim untuk NCC {kepentingan revisi tarif Nasionali

ilMelakukan verifikasi pelayanan farmasi bagi peserta iKN sesuai Veriflkasi Farrnssi

FORNAS dan

aturan kefarnrasian

Membuat laporan pelayanan farmasi bag! peser'ca ]Kl\l setian bulan Menerbitkan rincian p*makaian dan biaya atas penggunaan obat & AMHP untuk setiap klainr peserta IKN

Dam,,namci

l\{eiakukan perh an jasa pelayanan berdasarkan sistem remunerasi Membuat Laporan pelayanan rernunerasi dan distribusi setiap bulan nrendistribusikarr jasa pelai;anan bagi petugas

RS

yang telah melakukan peiayanan bagi peserta JKI{

Distribirsi Jasa an pernasukan dan

Membuat Adrninistrasi F eriangEung

luaran d;lna

NAN JKtrd

Menyusun rstrasr Iaporan aban keuansan r.anp riihasiikan dari kiaim Menyusun laporan pe an obat & AMHp pasren JKN setiap bulan dinasikan rnekanisree pencairan dana klairn pelayanan

iaw*ban ciana

Memberikan pelayanan penerimaan keluhan peserta dengan ramah, sopan dan bertanggurrg jawab Pengadua;r &

Menyediakan pelayanan pengaduan dan penyeiesaian masalah terkait pelayarran kesehata,r di

RS bagi

Penyelesaian rnasalah

Membuat Iaporan rekapitulasijumlah pengaciuan dan penyelesaian rnasalah yang diterima oleh sub Berkoordinasi dengan sub urtrt costumer serviee dalarn penyarnpaian infclrmasi pelayanan kosehatan bagi peserta iKN di RS lo'iemberikan pelayanan informasi bagi peserta dengan ramah, soi:an dan bei-tangging jawal;

'ielaya

n

an

Konsu rnen

MemLrantu pelayanan istrasi kepesertaan/pendaftaran peserta Jk N (bersama-sama dengan staf BPIS

centre di

RS)

Berkoord!nas! dengan sub un!t pengaduan dan PS cialam penyampaian infr:rmasi peiayanan kesehatan hagi peserta.ll(N di RS

1

lvlenhetahui. r Direktun BLUD RSUD dr. l-1" S*emarno Sosroatmodjo ,

,.

n-L---:Bawa r[dildr ta. rrM tvilvl NIP. 19640131 199903 1 002

dr.

l'1.