Slide Nefrolitiasis 6s3b30

Nephrolithiasis - An updated Review in Relation to Diagnosis, Prevention and Treatment Nephrolithiasis - Ulasan terkini dalam kaitannya dengan Diagnosis, Pencegahan dan Pengobatan NAMA NIM

: :

Vivi Utami Mulia C111 12 332

Supervisor: Prof. dr. Achmad M. Palinrungi, Sp.B, Sp.U

Pendahuluan › Nefrolitiasis adalah salah satu penyakit utama saluran kemih dan merupakan sumber utama morbiditas › terjadi pada sekitar 15% dari populasi global dan tingkat kemunculan kembali pada pria adalah 7486% dan 45-62% pada wanita › Mayoritas batu terbentuk pada usia tua.

Klasifikasi Nefrolitiasis Hiperkalsiuria

• Hiperkalsiuria absorptif • Hiperkalsiuria ginjal • Hiperkalsiuria resorptif

Nefrolitiasis kalsium hiperurikosurik Nefrolitiasis kalsium hipositraturik

• Sindrom diare kronis • RTA distal • Thiazide-induced

Klasifikasi Nefrolitiasis Nefrolitiasis kalsium hiperoksalurik Diathesis Gout Sistinuria Batu Infeksi

• Hiperoksaluria primer • Diet hiperoksaluria • Enterik hiperoksaluria

Teori Formasi Batu Ginjal dalam Bentuk Diagram Alir › Ada 5 teori 1. 2. 3. 4. 5.

Teori limfatik terblokir Teori vaskular Teori partikel bebas Teori partikel tetap Hipotesis Plak Randall

Teori Limfatik Terblokir

Teori Vaskular

Teori Partikel Bebas

Teori Partikel Tetap

Hipotesis Plak Randall

Karakterisasi Diagnostik Gejala & tanda dipresentasi

Gejala & tanda yang berkaitan dengan batu - Batu caliceal

- Batu pelvis ginjal Batu ureter proksimal Batu ureter dist

Gejala non ginjal

Temuan pemeriksaan fisik

Karakterisasi Diagnostik Temuan radiografi

Perawatan bedah untuk batu ginjal

Prosedur Bedah Open

- Urografi intravena - Tomografi

- Urografi retrograde - USG - Pemindaian CT

- Hipotermia dalam operasi urologi - Sinar X intraoperatif

- Pyelonefrolitotomi - Koagulum Pyelolitotomi - Nefrolitotomi anatomi

- Nefrektomi dan nefrektomi parsial - Pyelolitotomi Pyelolitotomi diperpanjang

- Radial nefrotomi

Proporsi Persentase Batu Ginjal Sesuai Faktor Usia

Peranan Individu pada Batu Ginjal › Obesitas memainkan peran penting dalam pembentukan batu ginjal › Presentase air tubuh berkurang karena hidrofobisitas lemak tubuh dengan meningkatnya obesitas

Peran Asupan Fruktosa › Diet fruktosa yang lebih banyak dikaitkan dengan risiko batu ginjal hingga 40 persen

Alkali Urin › Sifat : menghambat pembentukan batu ginjal › Diet tinggi serat → peningkatan alkalin urin › Makanan yang menghasilkan asam → pembentukan batu ginjal.

Pengobatan Nephrolithiasis › NSAID dan opioid → anti nyeri › α-blocker inhibitor → sebagai MET untuk batu ureter (distal)> 5 mm

› Allopurinol → kalsium oksalat dan batu asam urat › Tiazid dan diuretik → hiperkalsiuria idiopatik › Asam acetohydroxamic → batu struvite terbentuk karena ISK › D-penicillamine → batu cystine untuk mengobati cystinuria

Pengobatan Nephrolithiasis › Alpha mercaptopropionylglycine lebih baik dibanding D-penicillamine, tapi efektivitas dan kesediaannya kurang › Potasiums sitrat → meningkatkan kadar sitrat urin › Natrium selulosa fosfat → mengurangi pembentukan batu kalsium

Indikasi Terapi Menurut Ukuran (1-2 cm) Batu Ginjal

Indikasi Terapi Menurut Ukuran (sekitar 10 cm) Batu Ginjal

Pengobatan Nephrolithiasis

Pengobatan Nephrolithiasis

Pengobatan Nephrolithiasis

KESIMPULAN › Nephrolithiasis adalah penyakit yang sering terjadi dengan tingkat kejadian meningkat di seluruh dunia › Pilihan gaya hidup dan makanan yang berkaitan dengan kompleks sindrom metabolik merupakan faktor penting yang berkontribusi terhadap perkembangan tersebut. › Pantau berat badan, menjaga pola makan, dan jumlah cairan, baik untuk pencegahan nefrolitiasis. › Terapi pengobatan berdasarkan klasifikasi dapat diterapkan dengan biaya yang efektif.