Soal Ujian Blok Digesti Pembahasan Final 626cc

c

Soal Ujian Blok Keluhan Digesti 2009 1.

Kernikterus merupakan tanda dari« a. bilirubin total b. bilirubin terkonjugasi c. bilirubin tidak terkonjugasi

pembahasan : kernicterus(bilirubin enselopati) adalah kerusakan pada otak bayi karena peningkatan bilirubin tak terkonjugasi. Beredarnya bilirubin tak terkonjugasi dalam darah kemudian memasuki otak dan mengganggu perkembangan saraf secara normal, hal ini disebabkan BBB pada bayi masih belum berkembangan secara sempurna. Bilirubin memasuki otak dan menumpuk di substantia grisea, terutama di ganglia basalis dan menyebabkan kerusakan ireversibel. 2. Komposisi larutan garam tajin adalah«(100gr tepung beras + 5 gram garam + 2 L air) 3. Pemeriksaan malabsorpsi lemak yang paling akurat a. lipiodel

c. van de kamer

b. karoten serum

d. makroskopik tinja

pembahasan : diagnosis malabsorbsi lemak paling sederhana dengan pemeriksaan tinja mikroskopik dan makroskopik. Tanda-tanda makroskopis tinja ialah lembek, tidak berbentuk (nonormed stool), berwarna coklat muda sampai kuning dan kelihatan berminyak.Pemeriksaan mikroskopis lebih menentukan. Perhitungan kuantitatif metode Van de Kamer atau tinja yang dikumpulkan 3 hari berturut-turut merupakan pemeriksaan yang paling baik^jika kadar lemak > 15 gram selama 3 hari (5 g/hari) ^ malabsorbsi lemak.

4. Sebagian kecil bilirubin tak terkonjugasi gak masuk otak,, kenapa? (berikatan kuat dengan albumin) a. bilirubin tak terkonjugasi tidak larut lemak b. bilirubin tak terkonjugasi berikatan dengan hemoglobin c. berikatan kuat dengan albumin c

c

d. tidak permeabel dengan sawar darah otak 5a. Gambaran yang tidak ada pada atresia biliaris intrahepatik??Kolesistitis & kolelitiasis Pembahasan : A. Ikterik prehepatik (ikterik hemolitik) 1. a. Anemia hemolitik akut b. Ikterik neonatus fisiologis 2. Anemia hemolitik kronis B. Ikterik intrahepatik 1. Kegagalan konjugasi a. Ikterik neonatus fisiologis b. Penyakit Crigler-Najjar 2. Gangguan transport bilirubin a. Kegagalan prekonjugasi ( Gilbert's disease ) b. Kegagalan pasca konjugasi ( Dubin-Johnson disease ) 3. Kerusakan difus hepatosit atau keadaan nekrosis a. Hepatitis virus b. Hepatitis toksik c. Sirosis 4. Obstruksi intrahepatik ( odem ) C. Ikterik pasca hepatik : biasanya karena obstruksi saluran empedu a. Batu^ kolelitiasis b. Keganasan c. Spasme atau striktur 5b. Hepatitis fulminan pada anak-anak terjadi bila« 6. Hepatitis fulminan yang mengancam jiwa pada anak-anak? a. hepatitis A > hepatitis B b. terutama pada pasien dengan manifestasi gagal hati pada minggu pertama c. kriik« d. kriik.. kriik.. e. masih kriik.. kriik« 7. Bayi 9 kg, dengan diare dan dehidrasi ringan, turgor kulit jelek, produksi urin menurun, namun bayi masih sadar dan renjatan (-). Bayi tersebut mengalami defisit cairan sebanyak« Defisit cairan? 900-1000 ml c

c

8. Bayi usia 7 bulan, dehidrasi karena diare, Na 185 mql. Yang harus direncanakan dokter adalah«^ hipernatremia a. koreksi hipernatremia secara lambat b. memberikan glukosa hipertonis c. memberikan cairan bebas natrium d. memberikan manitol pembahasan : Hipernatremia dapat terjadi pada overhidrasi, dehidrasi atau status hidrasi yang normal. Penyebab hipernatremia terjadi karena : 1.c Kehilangan air melebihi natrium, misalnya pada bayi dengan berat badan lahir rendah mempunyai IWL yang besar. Evaporasi yang berlebihan pada perawatan yang menggunakan radiant-heater harus dilakukan monitor yang sangat ketat karena resiko terjadinya hipernatremia sangat besar. Penyebab lain karena kehilangan cairan melalui urine karena osmotic diuresis karan glukosuria atau aminoasidouria 2.c Pemberian natrium yang berlebihan. Pemberian natrium tanpa memperhitungkan jumlah cairan akan mengakibatkan hipernatremia. Hipernatremia dapat diatasi dengan cara retriksi natrium dan evaluasi ulang pemberian cairan dengan ketat.

9. Bayi dehidrasi 10%, berat badan awal 5 kg, kadar natrium normal, luas permukaan tubuh 0,3 m2, jumlah total cairan rehidrasi dalam 24 jam? a. 750 ml

c. 1250 ml

b. 1000 ml

d. 1500 ml

10. Sifat tinja V. cholera« (1, 2, 3 pilihannya ntar tanya yang ngumpul soal :D) 11. Muntah empedu (hijau), distensi abdomen dan ada massa, apakah aku? 1. volvulus c

3. intususepsi

c

O. kista duplikasi

4. tumor

Anak asal Banjarmasin, sakit perut, kembung, keluar cacing dari anus, gatal di kulit, nafsu makan turun, pada pemeriksaan tampak pucat, kembung. Hb 9,8, leukosit 5.400, trombosit O34.000 1O. Kemungkinan besar parasit penyebabnya adalah« a. A. lumbricoides

d. S. stercoralis

b. N. americanus

e. T. saginata

c. E. vermicularis ´c CACING DEWASA : Ascaris lumbricoides Ëc Asimtomatik Ëc Simtomatik : - mual, nafsu makan berkurang, - Obstruksi usus, perforasi usus - infeksi berat terutama anak-anak : malabsorbsi, maldigesti, def.vit. Ëc kemampuan cacing dewasa untukbermigrasi besar^jajing bisa keluar lewat anus

13. Usulan pemeriksaan penunjang untuk kasus di atas? a. feses rutin

d. fesesmetilen blue

b. kato-katz

e. feses jellulose

j. feses eosin pembahasan : ´c Pemeriksaan Laboratoris diagnosis Ascaris lumbricoides:ditemukan telur atau c.dewasa pada tinja 14. Obat pilihan utama buat cacing di atas« c

c

a. albendazole

d. pirantelpamoat

b. mebendazole

e. levarnizole

j. tiabendazole Terapi: @ , 2. Mebendazole, 3. Piperazin 15. Seorang anak laki-laki umur 12 tahun berasal dari NTT datang dengan keluhan utama : buah zakarmembengkak. Pada pemeriksaan fisik ditemukan benjolan pada testis kanan disertai nyeri. Penyebab tersering« a. B. malayi

d. T. saginata

b. W. bancrofti

e. O. volvulus

Ada 3 species cacing filaria di Indonesia, yaitu -c A chereria bancrofti -c Br m^ penyebaran paling luas di Indonesia -c m

t ^ tersebar di Indonesia timur (pulau Flores, Alor, Rpte, dll)

16. Muntah fekal, letak obstruksi dimana hayo?^letak rendah a. esophagus

j. lambung

O

d. usus halus

17. Mengapa pasien di atas mengalami dehidasi? Kalau obstruksinya letak tinggi ^ penyebab utama dehidrasi muntah« Kalau obstruksinya letak rendah ^Muntah dan penurunan fungsi reabsorbsi

18. Urutan penanganan pasien ileus obstruksi« (pilihannyapuasa ² NGT ² kateter ² resusitasi ² operasi)

´Laki-laki, 60 tahun dengan keluhan muntah, melena, ada riwayat sakit ulu hati 3 tahun yang lalu. Sekarang tampak kurus dan anoreksia, setiap makan selalu muntah, kadar Hb 9gr%µ c

c

19. Pemeriksaan penunjang untuk pasien tersebut« a. foto BNO

d. foto koon in oop

b. endoskopi sauran cerna atas dan

e. CT scan abdomen

biopsi c. endoskopi sauran cerna bawah dan biopsi pembahasan : DIAGNOSIS - MD Foto - Gastroskopi - Sitoogi - Anaisa Keasaman - USG - CT Scan - MRI

20. Diagnosis penyakit di atas adaah« a. Ca ambung

d. sirosis hati

b. tumor esophagus

e. tumor duodena

c. Carekti

21. Skenario... Mata kuning, rasa gata pada kuit, mua muntah gak ada, BAB pucat kayak dempu, urin berwarna teh pekat.^ BAB pujat ^ empedu ga keluar ^ obstruksi a. ikterusobstruksi b. ikterushemolitik j. ikterusparenkimatosa d. hemobilia

c

c

22. Kasus pria nyeri perut kanan bawah, awalnya disekitar umbilikus, leukositosis. Diagnosis apa? Appendijitis akut pembahasan :

Awal appendijitis ^ nyeri epigastrium (appendijitis akut fokal), nyeri bersifat kolik, tidak khas dan tidak terlokalisir ^ nyeri visjeral Fase lanjut ^ peradangan meluas, mengenai peritoneum meluas ^ nyeri kanan bawah ^ apendisitis supuratif akut ^ nyeri visjeral Fase akhir ^ invasi serosa ^ nyeri somatij pada titik mj burney

23. Diagnosis banding untuk pasien di atas adalah« a. divertijulum Mejkel

d. hernia

b. fistula ani

e. abses hepar

j. hemoroid Differential Diagnosis 1.c Ileitis terminalis (infeksi pada ileum terminalis) 2.c Ureteritis 3.c Pada wanita kemungkinan : ´c Adnexitis ´c Cyste ovarium terpuntir ´c KET (kehamilan ektopik terganggu)

c

c

24. Pria 50 tahun, demam + sakit perut kanan atas + mual + muntah. Pemeriksaan penunjang yang diperlukan« a. CT sjan

d. foto thorax

b. Foto polos abdomen

e. lab lengkap

j. USG abdomen ´c Clinijal symptoms & Signs : Dispepsia, Meteorism, Colijky pain, Tenderness over right subjostal region : spontaneous / by pressure ( Murphy·s sign ) Mild Jaundije ( moderate : jholedojolithiasis, deep : total obstrujtion ² malignanjy) Fever, Leujojitosis ² Ajute Cholejystitis Imaging :USG ( 95 % ajjurajy ) , CT Sjan 25. Laki-laki masuk IGD karena kejelakaan di tabrak dari depan. TD: 90/60 mmHg, nadi 110x/menit. Nafas 24x/menit.Tindakan dokter? a. USG abdomen b. CT sjan kepala j. laparotomi

d. resusitasi jairan, anamnesa, pemeriksaan fisik e. DPL

26. Komplikasi trauma hepar? Hemobilia 27. Indikasi operasi laparotomi pada trauma tembus abdomen: terjadi peritonitis Indikasi operasi trauma tembus abdomen rc Tanda-tanda vital tidak stabil rc Eviserasi organ intraperitonial rc Tanda-tanda peritonitis 28. Benjolan lipat pada paha kanan sampai kemaluan sejak 2 hari yang lalu. Dengan keluhan lain mual, muntah, kembung, pada pemeriksaan jolok dubur keluhan nyeri (-), Riwayat Penyakit Dahulu batuk lama. a. hernia femoralis strangulata c

c

b. hernia inguinalisdirekstrangulata j. hernia medialisinkarserata d. hernia inguinalis lateral inkarserata e hernia inguinalis lateral ireponibel sampai ke kemaluan ^ he ^ cc

^ 29. P 60 m y m. A wy m y .F m . P m y «^ f ^

c

. CT c

. cy

.

. USG m

c. ccy

30. A ( ´-.-) 31. L- m

. M y

« ^ f f (D mz) P m : O « P z ^ m z

C ^ zq N m ^ m F ^ D mz 32. S m m w y y m

7 m. S 7

.S m m .D c

c

peradangan dengan lekukan yang jelas. Obat yang tepat untuk anak ini adalah«^ larva jutaneous migrans ^ tiabendazole dan jhlor etil a. pirantel pamoat b. mebendazole j. tiabendazole d. piperazine sitrat e. dietilkarbamazin

33. Seorang ibu usia 35 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan berak-berak selama 3 hari disertai lendir dan darah, perut mules. Obat apa yang tepat? a. dehidroemetin

d. metronidazole

b. diyodohidrokuin

e. klorokuin

j. emetin

34. Seorang bapak umur 50 tahun datang ke praktek dokter swasta dengan keluhan muntahmuntah sudah lima hari, sudah minum antajid, tapi tdak ada perubahan. Pasien tersebut diberi tambahan obat« a. aluminium hidroksida

d. sukralfat

b. magnesium hidroksida

e. bismuth koloidal

j. ranitidine pembahasan : Pada pasien gastritis jika pemberian antasid tidak memberikan perubahan maka ditambahka ANTAGONIS RESEPTOR H2 (Bekerja dengan menghambat sekresi asam lambung) Contoh : Äc Simetidin (300mg 4x/hr, 400mg 2x/hr, 800mg sebelum istirahat) c

c

Äc Ranitidin (150mg 2x/hr atau 300mg sebelum tidur) Äc Famotidin (20mg 2x/hr atau 40mg sebelum tidur) Äc Nizatidin (150mg 2x/hr atau 300mg sebelum tidur)

35. Dosis obat di atas diberikan« (150mg, 2 kali sehari)^ lihat pembahasan soal sebelumnya 36. Obat muntah yang jojok untuk pasien« a. dimenidrinat

d. domperidon

b. haloperidol

e. prometazin

j. meklizin pembahasan : obat anti muntah ANTIEMETIK Contoh

:

Antihistamin

Benzodiazepin, (proklorferazin,

Kanabinoid,

(Difenhidramin, Antagonis

trietilperazin,

dan

dimenhidrinat

Dopamin

dan

(domperidon,

trimetobenzamid),

meklizin),

Antikolinergik,

metoklopramid),

Kortikosteroid,

Fenotiazin

Haloperidol

dan

droperidol ^obat anti muntah yang paling sering diberikan dan paling aman adalah domperidon

37. Seorang ibu 26 tahun hamil 6 minggu. Muntah-muntah.Pemberian vitamin oleh dokter?^Vit B6 (lihat penjelasan soal dibawah)

38. Ny. Nyappy 26 tahun, muntah-muntah, hamil 6 minggu. Vitamin yang diberi dr. Nyappy diindikasikan pada penggunaan isoniazid karena efek samping« a. neuritis

d. anoreksia

b. pellagra

e. anemia ringan

j. stomatitis angularis c

c

pembahasan : piridoksin (vitamin B6) defisiensi : - Kelainan kulit berupa dermatitis seboroik dan peradangan pada selaputlendir, mulut dan lidah - Kelainan SSP berupa perangsangan sampai timbulnya kejang - Gangguan sistem eritropoietik berupa anemia hipokrom mikrositik Kebutuhan sehari Äc Kira-kira 2 mg/100 mg protein. Farmakokinetik Äc Piridoksin, piridoksal dan piridoksamin mudah diabsorbsi melalui saluran jerna. Ekskresi melalui urin terutama dalam bentuk 4-asam piridoksat dan piridoksal. Efek samping - Dapat menyebabkan neuropati sensorik atau sindrom neuropati dalam dosisantara 50 mg-2 g per hari untuk jangka panjang. Sediaan dan indikasi - Tablet piridoksin HCl 10-100 mg dan sebagai larutan steril 100 mg/mlpiridoksin HCl untuk injeksi. - Untuk menjegah dan mengobati defisiensi vitamin B6 diberikan bersama vitamin B lainnya atau sebagai multivitamin untuk penjegahan dan pengobatan defisiensi vitamin B-kompleks. Indikasi lain untuk menjegah atau mengobati neuritis perifer oleh obat, misalnya setelah pemberian obat isoniazid.

39. Anak diare 6 hari. Anak tampak lemah, kehausan, perut kembung. Kandungan larutan yang diberikan harus berisi«^ hiponatremia a. fosfor

j. natrium

b. magnesium

d. fluor

40. Perut kembung kemungkinan karena kekurangan« a. Na

b. K

j. sulfur

d. iodium

j. Ca

41. Medi (salah hapal soal, fyiuhh ´-.-) 42. First drug untuk demam tifoid: (kloramfenikol) Pembahasan : c

c

Penatalaksanaan demam tifoid ´c Non farmakologi: tirah baring, makanan lunak rendah serat ´c Farmakologi: c Simtomatis c Antimikroba ´c Pilihan utama: kloramfenikol 4x500 mg ´c Alternatif lain: Tiamfenikol, Kotrimoksasol, Ampisilin ´c Fluorokuinolon: Norfloksasin, siprofloxasin, oflofloksasin, peflofloksasin, fleroksasin

43. Mahasiswi diotopsi, arteri mesenterija superior pejah, bagian yang iskemik dan nekrosis adalah« a. panjreas lateral bla bla bla

44. Pada otopsi leher, ditemukan jejas di bawah garis horizontal, dikarenakan: a. gantung diri b. jeratan j. jekikan d. sumbatan mulut dan hidung e. sumbatan rongga mulut pembahasan : Jerat (strangulation by ligature) adalah suatu strangulasi berupa tekanan pada leher korban akibat suatu jeratan dan menjadi erat karena kekuatan lain bukan karena berat badan korban. rc rc rc rc c

kekuatan jerat pada ujung tali jerat, pada gantung ^ kekeatan karen berat badan jejas penjeratan bersifat horisontal bersilangan di atas dan dibawah tanda asfiksia kausa mati menyerupai gantung diri

c

rc pemeriksaan lokal menyerupai gantung diri hanya bedanya pada penjeratan, jejas bersifat horisontal

45. Skenario si udin jagau. Nama yang harusnya ditulis di visum et repetum adalah« (udin jagau, silatudin, slipudin, udin)^ yang ditulis nama sebenarnya siltudin, visum et revertum harus dibuat ulang (VeR lama dimusnahkan) atau dijoret pada bagian yang salah kemudian ditandatangani dokter pembuat VeR 46. Yang perlu ditambahkan pada keterangan luka dalam visum et repertum adalah« (koordinat) Pembahasan : keterangan luka pada VeR^ lokasi luka, garis tengah luka, banyak luka, ukuran luka (jm ditulis sentimeter), sifat luka: Êc tepi luka (jika ditautkan berbentuk garis atau tidak) Êc sudut luka (tumpul atau tidak) Êc jembatan jaringan (terpotong atau tidak) Êc ada lejet atau memar di sekitar luka Êc tanda: fraktur atau krepitasi tulang Êc dasar luka (bersih atau tidak) Êc koordinat luka Kesan: luka akibat benda tajam/tumpul, dll

47. Bagaimana deskripsi luka pada kesimpulan VetR a. luka terbuka b. luka iris j. luka tusuk d. luka bajok pembahasan : jontoh kesimpulan VeR ´ pada maat laki-laki ini

ditemukan luka terbuka pada dada kiri, lengan bawah dan telapak

tangan kanan akibat kekerasan tajam dan luka lejet pada dahi kiri akibat kekerasan tumpul«««..µ

c

c

48. Keterangan yang harus ada dalam deskripsi luka« a. regio, koordinat, bentuk, jumlah b. regio, koordinat, jenis, ukuran j. koordinat, jenis, ukuran, keterangan d. jumlah, region, jenis, bentuk 49. Bayi 1 tahun, ada benjolan keluar pada kantong penis sejak pagi tadi. Biasanya bisa keluar masuk.Bayi rewel dan menangis terus-terusan, distensi (-), mual muntah (-), BAB lanjar. N: 120x/menit A. H.I reponibel B. H.I irreponibel C. H.I injarserata^ gangguan pasase usus ^ distensi (+), mual muntah (+) D. H.I strangulate ^ gangguan vaskularisasi ^ bayi menangis terus-terusan karena kesakitan

50. Anak laki-laki, benjolan di skrotum hilang timbul. Sekarang tidak bisa masuk lagi. Berat 12 kg, Cairan buat rumatan 24 jam? 1100 ml Pembahasan : c 12 Kg 10 Kg I

^ 10 x 100 = 1000 ml

2 Kg sisanya

^ 2 x 50

= 100 ml ---------1100 ml

51. Anak 5 tahun, pergelangan tangannya terkena pisau, darah banyak, akral dingin, nadi tidak teraba. RR 40x / menit, kesadaran menurun, BB 30 kg.pasien dibawa ke puskemas. Tindakan yang dilakukan« c

c

1. hentikan perdarahan 2. elevasi lengan 3. bila pendarahan masih berlanjut, klem luka 4. infuse dua jalur 5. kondisi stabil ^ rujuk ke RS a. 1 ² 2 ² 3 ² 4 b. 1 ² 2 ² 4 ² 5 j. 2 ² 3 ² 4 ² 5 d. 1 ² 3 -4 ² 5 e. 1 ² 2 ² 3 - 5 52. Amel (krikk.. krikk) 53. Bayi 4 bulan, distensi (+), muntah fejal, BAB lendir darah, ada hiperperistaltik, hipertimpani, danje sign, sosis sign, portio (+). 4 hari yang lalu ada riwayat ISPA. Diagnosis: a. prolaps ani

d. hernia strangulate

b. invaginasi

e. appendijitis akut

j. hernia injarserata pembahasan : pemeriksaan fisik pada pasien invaginasi ^c Stadium dini : fungsi vital dalam batas normal ^c Bila serangan nyeri perut, anak tidak dapat tersenyum, gelisah ^c BAB lendir jampur darah ( red jurran ell l ) ^c Tanda obstruksi^ distensi perut, hipertimpani, hiperperistaltik ^c Teraba tumor di epigastrium spt sosis: sausage sig ^c Kekosongan didaerah sekum: Dance sign c

c

^c Bila invaginasi panjang menjapai rektum, ujung invaginatum teraba seperti portio ( ´pseu oportioµ )

54. Wanita 40 tahun mengalami nyeri, su ah minum antaji , ti ak a a berak arah« 1. Nyeri a anya pengaruh asam lambung 2. A anya pengaruh protease alam merusak ulkus 3. A anya era ikasi helijobajter pylori 4. Faktor virulensi ari agen penyebab a alah vaj A ´Habis hajatan, emam ringan, nyeri ab omen, muntah, iare, suhu 38-38,5 erajat jeljius, nafas 12-18x/menit. Fejes: sel arah putih. Me ia SS ter apat koloni bakteri, px biokimia fermentasi glukosa, re uksi nitrit, ti ak mengoksi asi sitokrom, peningkatan titer 1/80.µ 55. Hal-hal yang terkait engan kasus gastroenteritis i atas... 1. terja i akibat invasi bakteri yang terlokalisasi alam sel epitel usus 2. iperantarai antigen Vi yang iikuti influx aliran netrofil ke alam usus 3. agen penyebab : S. typhimurium 4. terja i karena enterobajterium yang ihasilkan agen penyebab 56. Patogenesis jenis bakteri enterobajter (salmonella typhi) pa a gastroenteritis a alah« (pilihannya mana? -.-) 57. Kasus: emam akut, kram ab omen, iare, tenesmus, tinja mukus plus arah, biasa mengonsumsi air sumur. Sakit perut bawah (tenesmus), ehi rasi ringan, bising usus menurun.Rejtum nyeri plus arah. 1. shigellosis^ shigella flexneri 2. Infeksi karena toxij shiga 3. Makrofag mensekresi sitokin 4. Darah dan tinja karena virulensi ^ netrofil terakumulasi 58. Kram perut hebat. Diare + darah. Makan selada daging dan sate sapi. Efek: c

c

1. komplikasi EHEC adalah HUS 2. TTP 3. HUS munjul saat menempel toksin 4. TTP munjul karena apoptosis trombosit oleh bakteri^ kurang tw --¶ 59. Lak-ak 31 taun aru ak na. Har k -O k uan ar rat ru tna cucan ra unta

rk rngat

kra

tt

ung.Pa n

ang

ng atan

aag.

T=370C

DN=1Ox/ nt r raOx/ nt TD TCm (+) akt r atang ngkk. P ngaru at aag ngan r k nngkatan n k k ra 1. k ra a t ra a aa O. kr a ruakan aktr r k r ntan k ra 3. nkun akt r > 1010gr a ung ^ aktr r k . n v u yang ngknu anta yang ngurang k aaan a ung ^ aktr r k . Nn. X aaw ua unta t a akan na grng aa agc ar. Etg: macu c r u txn at ta .^a a a yang aa awa« --¶ 1. Wanta 5 taun guru MA ny r rut u a atu nggu ta ang ngan akan an nu anta . T r aat ua unta ar ka ang-ka ang a a ara.TD 11.RR 1x nt.R cta tuc r nra u ungan nyakt ngan antg n ny

a . 1. r kr aa ru ungan ngan nyakt uku O. a« a« a« :D 3. Ag n ny

a ru ungan ngan H. yr . aktr vru n utaa VaCA an g n a annya O. nt (cuan ngat nr 1O« ckckck« O+9 151 uat aa aan n 1O --) . Ka : unga ka t rc ar a m ( au racun r aaya). M nc ar tana.

agan ar n u uk t rkat ruaaan yang uang a unga.manyak aa r aaya rt ka ng cat uang k unga. P nangguangan ar k nar c

c

a. program kali bersih b. pendekatan kelembagaan terkait j. pendekatan hukum untuk penjemaran air d. pusat litbang yang terkait e. lingkungan keairan 64. Bang fath (mana soalnya bang T_T) ´Pada suatu hari yang jerah, di sebuah sekolah dasar pada suatu tempat yang menjadi wilayah kekuasaaan puskesmas X, hiduplah 40 ekor siswa (?) yang mual muntah hebat sehingga mereka dengan berat hati harus dilarikan ke rumah sakit. Tenaga surveillanje puskesmas melakukan pengamatan identifikasi penyebab.Konon, warung di lokasi tersebut kurang bersih.Terbukti dengan banyaknya lalat dan faktor sanitasi yang belum memenuhi syarat. Bahan toksik dari bahan baku tidak ditemukan. ²ara65. Penyebab kerajunan yang mungkin« a. pestisida pada sayur. b. lalalalala pada makanan j. singkong genderuwo d. bahan baku kurang segar e. kontaminasi makanan^ bahan baku tidak terjemar, proses pengolahan tidak terjemar, tapi proses penyajian tidak memenuhi syarat (tidak higine dan banyak lalat) 66. Analisis situasi yang diperlukan adalah« a. perumusan strategi dan sasaran penyelidikan b. persiapan dan persetujuan tindakan operasional j. surveillanje epidemiologi d. memastikan kebenaran informasi e. penjadwalan waktu perenjanaan, pelaksanaan dan evaluasi Jika ada wabah kerajunan ^ langkah pertama : penyelidikan epidemiologi c

c

Langkah-langkah Pelaksanaan di Tingkat Pusat^ Memeriksa kebenaran informasi awal tentang wabah Sumber informasi : surveilenje epidemiologik (sistem pewaspadaan dini), laporan pusatpusat pelayanan medik, laporan dr sumber lain 67. Entamoeba histolytija mengeluarkan suatu soluble untuk melisiskan sel dan eritrosit host, yaitu« ^jawabannya hialuronidase a. protease hidrofilik

j. N-ajetyl glujosamine

b. thiol protease

d. N-ajetyl galajtosamine

68. Entamoeba histolytija molekul perlekatan lejtin 220 kda dapat di inhibisi oleh« a. protease hidrofilik

j. N-ajetyl glujosamine

b. thiol protease

d. N-ajetyl galajtosamine

pembahasan : Entamoeba histolityja melekat pada epitel kolon melalui reseptor Gal/Gal Naj Lejtin 220 kDa 69. Diagnosis pasti penyakit tersebut adalah dengan menemukan trofozoit/sista dari spesimen« a. tinja b. darah j. pungsi hati d. jairan duodenum 70. flask shaped..Entamoeba histolytija stadium akut Pembahasan : Ciri khas infeksi Entamoeba histolytija adalah ditemukannya ulkus berbentuk Flask shaped (seperti botol) ^ dasar ulkus luas dengan lubang ulkus lebih kejil

c

c

71. Laki-laki 35 tahun, ALP normal, gamma GT meningkat, SGOT lebih tinggi dari SGPT. Diagnosis« a. sirosis hati

d. hepatitis viral

b. alkoholik

e. kanker hati

j. batu empedu pembahasan : Alkohol sangat meningkatkan aktivitas SGOT di mitokondria dan menurunkan aktivitas SGOT di sitosolsedangkan hepatitis lain tidak. Penderita alkoholik selalu mengalami defisiensi pyridoxine MENYEBABKAN aktivitas SGPT menurun^Alkohol mampu menginduksi pelepasan SGOT mitokondria tanpa menunjukan kerusakan hati^ SGOT akan sangat meningkat dibanding kadar SGPT 72. Core window pada hepatitis B. hasil pemeriksaan labnya adalah« HBsAg (-), anti HBs (-), IgM ANTI HBj (+) Pembahasan : rc rc rc rc

hepatitis B akut^IgM anti-HBj (Anti HBj totalpositif seumur hidup) Akut ^ HBsAg (+), anti HBs (-) Core Window ^ keadaan dimana HBsAg (-), anti HBs (-) tetapi IgM anti-HBj (+) Convalesjenje^HBsAg (-), antiHBs (+)

Rekomendasi IFCC rc Current or past HBV infejtion ^ HBsAg, anti-HBs, anti-HBj rc Akut ^ anti-HBj IgM

73. Zayed (hapal soal berdasarkan NIM, krik«) 74 Rasio deritis yang tinggi pada hepar menyebabkan« kerusakan berat yang difus pada hati 75. keti star? (hapal soal berdasarkan NIM, krik juga« ) 76. Punjak kultur feses dengan sensitivitas terbaik untuk . typhi adalah« a. minggu 1 c

b. minggu 2

c

j.minggu 3

e. minggu 5

d. minggu 4 pembahasan : Mikrobiologik Baku emas : biakan SS atau gall jultur Biakan darah Minggu 1, 80 - 90% biakan darah (+), (40% jika telah diberi antibiotik) Minggu 2, 60% biakan darah (+) Minggu 3, 40 ² 50% biakan darah (+) Minggu 4, 15 ² 20% biakan darah (+) Biakan fejes Mulai minggu ke 2 Punjaknya minggu ke 3 : 75 - 85% biakan (+) minggu ke 4 : 20 - 25% biakan (+) Biakan urin Akhir minggu ke 3 ² 4 : 25 - 25% biakan (+) setelah minggu ke 5 : < 10% biakan (+) 77. pemeriksaan widal kurang dianjurkan.. a. antigen vi menyebabkan negatif palsu b. obat steroid menyebabkan positif palsu j. antibiotij menyebabkan positif palsu d. kurang gizi mengakibatkan positif palsu e. obat imunosupresan mengakibatkan positif palsu pembahasan : c

c

Kelemahan Widal Äc Antigen Vi menghalangi reaksi aglutinasi terhadap antigen O^ negatif palsu Äc Pemberian steroid, antibiotik segera, imunosupresif, defisiensi sistem imun, kurang gizi memberikan respon buruk 78. Sari (Hapal soal berdasarkan NIM, krik lagi =_=) 79. Gastritis kronik autoimun dapat menyebabkan? a. anemia defisiensi besi

d. anemia mikrositik

b. anemia pernisiosa

e. talasemia

j. anemia hemolitik pembahasan : Otoimun gastritis kronis^Adanya antibodi terhadap sel parietal dan atau antibodi faktor intrinsik Ditandai : Äc

Sekresi faktor intrinsik menurun

Äc

Defisiensi vitamin B12

Komplikasi : anemia pernisiosa 80. H. plori dapat menempel ke dinding gaster karena« adhesin Pembahasan : H. Plori Menghasilkan

katalase,

lipase,

adesin,

faktor

aktivasi

trombosit,

pij

B

dan

urease^Adesinmemfasilitasi perlekatan bakteri pada epitel gaster. 81. Tuan B (30 tahun), pemulung dibawa ke UGD, pingsan 30 menit yang lalu. Sebelumnya penderita mual muntah

mual muntah dan diare hebat. Menurut keluarga setelah makan

sambal goreng dan tempe bongkrek. Infeksi: a. enterotoksin S. aureus c

c

b. toxoflavin P.cocov nan c. nt rotokin h at tabl m. c r d. n trotokin h at labil m. c r

. ndotokin C. bot lin p bahaan : P.cocov nan c Gram negatif batang c Menjemari selama proses fermentasi c Menghasilkan toksoflavin dan asam bongkrek didalam tempe bongkrek dan ampas kelapa c Pertumbuhan dihambat dg pH 5,5 82. Makan rujak, tangan mang rujaknya bisulan: . aureus?? Pembahasan : . Aureus c Diolah dengan tangan c Tidak segera dimasak dengan baik c Penyimpanan

yang

tidak

tepat

(dibiarkan

pd

suhu

kamar

terlalu

lama,

^berkembangbiak^toksin) c Sumber manusia: disjharge jari, mata, abjes, erupsi jerawat dimuka, sekret nasopharing

83. m. jereus heat stable, karena nasi goreng di magij jar Pembahasan : Etiologi toxij agent m. jereus c Bajillus jereus, anaerob, berspora c Enterotoksin heat stable ^muntah-muntah c

c

c Enterotoksin heat labil ^ diare Cara Penularan c Mengkonsumsi makanan yang disimpan pada suhu kamar setelah dimasak c Nasi goreng, disimpan pada suhu kamar atau magij jar

84. Anak 5 tahun, kejang-kejang dan seterusnya«Maka larutan infus yang dibutuhkan« a. glukosa 5 % b. glukosa 10% j. RL d. manitol 85. Dari skenario diatas, pasien membutuhkan jairan infus. Menggunakan infuse makro tetesan 20x/ml. maka jumlah tetesan permenit yang bisa digunakan« (berat badan berapa? Suhu badan berapa? T.T) a. 20

j. 28^ jaranya tanya yang tw BB n suhu :D

b. 24

d. 30

86. Pria 35 tahun, 65 kg 170 jm, dioperasi karena ileus. Kebutuhan kalori saat masa penyembuhan apabila AMB=24 kkal/kgbb. a. 3600kkal b. 3300 kkal j. 2900 kkal d. 2400 kkal 87. Pemberian parenteral lebih baik diberikan lewat vena sentral karena« 1. Pemberian lebih dari 1 minggu 2. Tekanan dari nutrisi sekitar 300-900mOsm/ml 3. gak tw.. c

c

4. tetap gak tw.. :D Pembahasan : PPN :^ lewat vena perifer * untuk pemberian jangka pendek (1 mgg) * 600- 900 mOsm/L * jampuran nutrien : densitas kalori rendah (± ½ dari nutrisi parenteral standar) * memasok 1500 kkal dalam 3 liter larutan * insiden : flebitis Vena sentral : ´c Pemberian larutan hipertonik aman ´c Glukosa, lemak, AA ^ melalui kateter vena sentral yg ujungnya di v. java superior ´c Densitas larutan: 1 kkal/ml ´c Kebutuhan air dan elektrolit dihitung sejara individual ´c Kateter hanya untuk nutrisi (tidak boleh untuk obat-obatan, ambil darah, pantauan CVP ^ risiko sepsis) 88. Anak kena hepatitis A (IgM anti HAV +), karakteristik mikroorganisme tersebut« 1. mati dengan autoklaf 121oC selama 20 menit 2. enveloped virus dengan genom ssRNA^ single strain RNA 3. dapat di kultur dengan media sel marmot atau simpanse 4. family hepadnaviridae Pembahasan : ƒc Naked RNA virus ƒc Related to enteroviruses, formerly known as enterovirus 72, now put in its own family: heptovirus ^ pijoronavirus c

c

ƒc One stable serotype only ƒc Diffijult to grow in jell julture: primary marmoset jell julture and also in vivo in jhimpanzees and marmosets ƒc 4 genotypes exist, but in prajtije most of them are group 1 ƒc HAV is a 27 ² 30 nm spherijal partijle with jubij symmetry ƒc Contain linear single stranded RNA genome with size of 7.5 kb. ƒc Only one serotype ƒc HAV are stable to treatment with 20% ether,ajid and heat at 600j for 1 hour. ƒc The virus are destroyed by autojlaving at 1210j for 20 minutes, boiling in water for 5 minutes ƒc Treatment with jhlorine 1 ppm for 30 minutes ƒc Heating food > 850j for 1 minute destroys ƒc Various primate jell lines will grwoth of HAV,though fresh isolates of virus are diffijult to adapt and grow. ƒc Usually to jytopathij effejts are apparent

89. Hepatitis E, karakteristik: 1. Calijiviridae 2. Naked RNA virus, 32-34 nm in diameter 3. positif stranded RNA genome 4. Dapat dijegah melalui vaksinasi Pembahasan : Hepatitis E virus ƒc Calijivirus-like viruses ƒc unenveloped RNA virus, 32-34 nm in diameter c

c

ƒc +ve stranded RNA genome, 7.6 kb in size. ƒc very labile and sensitive ƒc Can only be jultured rejently

90. Hepatitis B relaps!! Melihat marker aktivasi replikasi virusnya dengan apa? HBeAg Pembahasan : Marker hepatitis B Akut ^ HBsAg (+), anti HBs (-) hepatitis B akut^IgM anti-HBj hepatitis B kronis ^IgG anti HBj Core Window ^ keadaan dimana HBsAg (-), anti HBs (-)tetapi IgM anti-HBj (+) Convalesjenje (kesembuhan) ^ HBsAg (-), antiHBs (+) Virus aktif membelah ^ HBeAg

91. Bayi diare, muntah-muntah sejak 1 hari yang lalu. Dari anamnesa ada demam, diare lebih 4x, tinja seperti air jujian beras. Virus apa yang menyebabkan diare: a. hepatitis A b. adenovirus j. polio d. rotavirus rc Dasar Pemikiran: Diare pada bayi sering disebabkan karena virus. Pada musim dingin,rotavirus sangat umum ditemukan dan dapat menjadi ganas^muntah, diareenjer, dandemam. rc Disentri dapat menyebabkan keluarnya feses bersamaan dengan darah. rc Infeksi protozoa biasanya dihubungkan dengan paparan spesifik dan riwayat bepergian, meskipun juga dapat dikaitkan dengan riwayat penitipan bayi. c

c

92. Virus yang menyebabkan diare pada bayi, mekanisme: 1. Perlekatan pada eritrosit ^ atrofi vili^ menjret deh.. 2. malabsorpsi KH 3. memiliki protein NS4 4. kriiik« Setelahakuisisi rutefekal-oral, virusmenginfeksisel-selujungvillus yang matangdariususkejil.Invasi virus padaselepitelusushalusdapat ,menyebabkan kehanjuran dari sel absorbs yang matang. Selvili yang rusakdigantikanolehsel-selkripta yangbelum matangyang tidakdapatmenyerapkarbohidratataunutrisilain sejara efisien, yang dapat mengakibatkandiareosmotij.Tingkat keparahandiarerotavirustergantung dari sejauh mana kerusakan mukosausus halus.

93. Lisa (kriiiikkk« ) 94. Diagnosis epulis jika? (pilihannya apa? Hapalin semua jirinya ya« ^^) Pembahasan : Epulis granulomatosus - lesi hanya pada ginggiva, batas tegas, bulat, kenyal, merah/ abu-abu - biasanya karena trauma ^ proliferasi stroma : fibromatosa, granulomatosa - tidak agresif atau invasif

95. Kakek 60 tahun dengan plak putih di lidah, dokter melakukan biopsi karena penyakit ini« 1. tanda awal keganasan 2. kekurangan vitamin C 3. iritasi pipa rokok 4. penambahan jaringan muskularis c

c

Pembahasan : leukoplakia c Berjak putih yang dibentuk oleh hiperkeratinisasi epitel^ ganas c Lokasi : bibir, mukosa pipi, permukaan lidah, dasar mulut, dan palatum c Faktor risiko:radang gigi, iritasi pipa rokok iritasi mental, kurang vit A, hormonal c Mak : mukosa menebal putih tambah keras c Mik : epitel gepeng berlapis, hiperplastik, hiperkeratosis.

96. fulan40 tahun, benjolan di rahang bawah. Di diagnosis ameloblastoma karena« 1. destruktif

3. Lokal invasif

2. tumor jinak

4. Asal dari epitel enamel gigi

Pembahasan : Ameloblastoma : - tumor ektodermal odontogenik - jinak, lokal invasif, destruktif - lokasi mandibula, usia 30-40 th - asal : epitel enamel, kista radikuler/folikuler - Mik : jaringan ikat, pulau-pulau epitel di bagian tengahnya tampak struktur stellate enamel

97. Wanita umur 40 tahun, parotitis akut, terjadi trismus karena« a. nyeri berkepanjangan b. edem hebat j. unknown« d. idem« c

c

pembahasan : Parotitis akut - akibat sumbatan lubang saluran kelenjar. - Mik : infiltrasi lekosit, retensi kelenjar. Udem - pembesaran dan nyeri pada kelenjar.^trismus

98. Proses perubahan ranula menjadi mukokele disebabkan« a. proses peradangan b. transformasi ranula j. perubahan warna d. jairan merembes ke sub mukosa e. apa yo« pembahasan : Mukokele -

akibat pejahnya saluran ludah ^jairan mukus masuk ke jaringan sekitar, disertai reaksi radang.

-

Mak : kista kejil pd sub mukosa, kebiruan

99. Benjolan parotis (soal PA^ pertanyaannya apa? T.T)^ maksudnya tumor warthin? 100. laki-laki umur 20 tahun hematemesis, kenapa lah dok ulun ini« a. radang esophagus

d. hernia hiatus

b. jadiospasmus esophagus

e. agenesis

j. varijes esophagus pembahasan : Gangguan Vaskuler (varises) c

c

- akibat kenaikan tekanan vena porta - lokasi : 1/3 distal ^ mukosa normal/ erosi/ menonjol - Gejala : -, ruptur ^ hematemesis

101. Pria dengan hernia hiatus esophagus, sebagai dokter harus follow up untuk melihat akan terjadinya« 1. refluks isi lambung

3. Barret esofagus

2. esofagitis

4. Adenokarsinoma esophagus

Pembahasan : Hernia hiatus kelainan pada batas gastro-esofageal - Sliding hernia ^ akibat kontraksi otot esofagus - Rolling hernia ^ jajat pada hiatus diafragmatika Refluks isi lambung ^ esofagitis Barret·s esofagus - komplikasi refluks esofagus - mukosa esofagus diganti gaster - 30-40 x ^ adenokarsinoma

102. Wanita 20 tahun nyeri ulu hati karena diet, kemudian disarankan temannya minum obat asetosal. Dokter melakukan biopsi, hasil yang didapatkan adalah« 1.mukosa hiperemis, edem, erosif 2. atrofi kelenjar lambung 3. sebukan sel radang lambung c

c

4. sel-sel ganas berstruktur kelenjar Pembahasan : Gastritis akut - etiol : iritasi mukosa (zat kimia, obat, makan, asam lambung); staphilojojus - Mik : mukosa edema, hiperemik, erosi hemoragik, sebukan sel radang - Klinik : tergantung morfologi

103. Penyebab kasus di atas adalah« 1. zat kimia

3. tumor hipofisis

2. obat steroid

4. perdarahan otak

Pembahasan ^ liat soal sebelumnya 104. Pada bayi baru lahir dilakukan pemeriksaan anus dengan jara menusuk lubang anus untuk malihat kelainan berupa« a. megakolon

d. malrotasi

b. anus imperforate

e. reduplikasi

j. divertikel 105. Hemorroid pemeriksaan PA:(pelebaran vena yang didalamnya ada eritrosit) Pembahasan : ´c Di bawah epitel gepeng berlapis dan epitel silindrik tampak vena-vena yang melebar, diantaranya stroma yang sembab dgn sebukan sel radang akut&kronik(A). ´c Vena-vena yang melebar tersebut umumnya penuh berisi eritrosit. Sebagian tampak berisi trombus yang telah mengalami organisasi (B, C). ´c Di antara vena-vena yang melebar jukup banyak didapatkan sebukan sel radang menahun.

c

c

106. Wanita

50

tahun

berak

berdarah,

keganasan

apa?

Adenokarsinoma?Limfoma

maligna?Lieyalalalalupa?(leiomyosarjoma mungkin«--¶) Lupa?

107. Pasien wanita hepatitis B, penyebab kerusakan sel hati adalah«.Respon imun terhadap virus 108. Pada hepatitis, terjadi komplikasi gagal hepar yang disebabkan oleh« a. sitoplasma yang membengkak b. saluran empedu yang terjepit j. banyaknya sel hepar yang apoptosis dan menyatu. d. infiltrasi sel radang di traktus porta e. edem sel hepar pembahasan : Komplikasi sirosis : - Gagal hepar : karena sel hepar sudah digantikan sel fibrosa - Hipertensi portal : sumbatan vena java ^ varises esofagus, hemoroid, asjites, japut medusa - Karsinoma sel hepar : sel hepar bermutasi menjadi keganasan 109. Laki-laki 35 tahun, panjreatitis akut, mengalami perdarahan karena efek« a. protease

d. hiperglikemi

b. amylase

e. hipokalsemi

j. lipolitik pembahasan : Pankreatitis akut - Etiol : obstruksi duktus, syok, aljohol, refluk empedu,dll - sering timbulkan perdarahan ^ pankraetitis akut hemorogika - Melepaskan c

c

* protease^ rusak dinding pembuluh darah ^perdarahan * amilase (px darah) ^ (marker dianostik) * lipolitik^ nekrosis lemak ^ asam lemak mengikat kalsium ^ hipokalsemi - Destruksi berlebihan ^ hiperglikemi (sel pankreas banyak yg rusak tdk bisa menghasilkan insulin) 110. Metode pengolahan sampah dengan dipadatkan, diselang-seling, kemudian ditutup tanah«. (sanitary landfill) 1.c Pada sistem e d mi, samah ditimb di areal tertet taa memb t hka taah e t ; 2.c Lad fill, samah ditimb sejara sela seli am haya baik jeis samah r bbish (kay , kertas dll) 3.c aitary ladfill, samah ditimb sejara bersela-seli atara laisa samah da laisa taah 60 jm kem dia samah dirataka & ditimb d laisa taah 15 jm, frekwesi eimb a samah d taah hrs dilak ka setia hari. Pe t a akhir ditimb taah setebal 60 jm sebaai e t aar rses dekmsisi (ehaj r) samah tjd aar mejeah ereka leh aji, tik s dll 4.c Idivid al ijierati, samah dr r mah dik m lka sediri kem dia dibakar 5.c P lversati, sem a samah baik arbae ma r bbish diili (dihal ska) d alat kh s s, kem dia dib a ke la t 6.c Hfeedi (sebaai makaa terak) yait jeis arbae misalya sisa say ra, amas emb ata taika. Diberika kd terak sb makaa 7.c Tekli Ijierati, Dea jara ii dihasilka rd k sami ber a lam bekas (skra)da a ya daat dikversika mejadi eeri listrik 8.c Cmsti (dib at k) kmstiya mehasilka kms t k di aka sebaai k ma e at str kt r taah

111. T j a kh s s elaha air limbah adalah«. T j a Kh s s elaha air limbah ´c Tidak mejemari air da bada air ´c Tidak mejadi media berbiakya mikrraisme da vektr. ´c Tidak mea bita air c

c

´c Tidak menimbulkan bau dan estetika ´c Lumpur yang dihasilkan tidak menyebabkan pendangkalan di dasar badan air

112. Jamban disebut sehat untuk pedesaan bila memenuhi syarat« 1. tidak mengotori permukaan tanah sekeliling 2. tidak mengotori air tanah 3. tidak terjangkau serangga 4. tidak mengurangi jumlah air permukaan sekitar Pembahasan : Persyaratan jamban sehat untuk pedesaan ´c Tidak mengotori permukaan tanah sekeliling jamban ´c Tidak mengotori air permukaan disekitarnya ´c Tidak mengotori air tanah disekitarnya ´c Tidak terjangkau oleh serangga (lalat, kejoa, dll) 113.

c

Yang benar mengenai metabolisme bilirubin adalah« 1. Bilirubin ² feron ² globin dari pemejahan eritrosit 2. Ikterus obstruksi terjadi peningkatan bilirubin larut air 3. Metabolisme empedu proses konjugasi hati 4. Ikterus post hepatij terjadi peningkatan bilirubin direjt

c

114. kolelitiasis, pemeriksaan yang didapat? 1. nyeri RUQ 2. penyebaran nyeri di punggung 3. Foto polos tidak khas 4. USG diandalkan Hasil pemeriksaan pada pasien kolelitiasis 1.c Sakit di daerah kanan atas subhepatij^ nyeri menjalar ke belakang 2.c Disertai badan panas, muntah-muntah ´c Pemeriksaan : klinis sakit perut kanan atas ´c Laboratorium : Leujojytosis, serum bilirubin meningkat 1-4 mg/ml ´c Pada pemeriksaan foto polos terlihat batu di vesija felea^ tidak khas untuk batu kolesterol

115. Yusuf (hmmmm«) 116. Penjegahan penularan HCV: 1. melalui darah

3. kadang asimptomatik

2. melalui makanan

4. inkubasi panjang

117. Patofisiologi ikterik: 1. peningkatan produksi bilirubin

3. gangguan konjugasi dalam sel hati

2. gangguan penangkapan oleh sel hati

4. gangguan pengeluaran bilirubin dari sel hati

Lihat siklus bilirubin di atas ^ 118. Wanita 50 tahun mengeluh tubuhnya lemah, hematemesis dan anemia. Diagnosis yang tepat adalah«

c

1. stenosis pylorus^ muntah

3. akalasia^ susah menelan

2. ulkus peptikum

4. varises esofagus

c

119. Adel (salah ngapal soal -.-) 120. Ikterus hemolitik disebabkan oleh? (peningkatan produksi Hb) 121. Komplikasi sirosis hepatis: 1. gagal hepar

3. japut medusa

2. karsinoma sel hepar

4. varises esofagus

Pembahasan ^ liat no 108 122. Virus hepatitis tersebut sering bersifat ko infeksi dan super infeksi« a. hepatitis A

j. hepatitis D

b. hepatitis C

d. hepatitis E

123. Virus hepatitis ini menula sejara water borne enterije« (hepatitis E)

124. Kasus hepatitis pasja transfusi. Etioya: hepatitis C? 125. penyakit hepatitis tersebut jarang menjadi kronis dan tanpa sekuelle 1. hepatitis A 2. hepatitis B 3. hepatitis C 4. hepatitis E 126. grifan -.127. Pemeriksaan lab. Sirosis hati« a. albumin naik globulin turun b. albumin turun globin naik j. SGOT/SGPT bisa normal atau naik d. bilirubin bisa normal atau naik c

c

128. Tanda klinis sirosis hati 1. spider nevi dan eritema Palmaris 2. vena jollateral dan abdomen 3. hematemesis dan melena 4. wahahahahaa« ga ada di sms :D 129. Yang bukan DD kolesistitis akut a. pankreatitis akut b. peptij uljer j. appendijitis letak rendah d. empyema akut dextra 130. medi (salah hapal soal :D)

131. Kerajunan makanan, otopsi apa yang dibedah lebih dulu? Cek lagi jawabannya :D a. thorax

j. abdomen

b. pelvis

d. leher

132. Hepatitis yang ditularkan melalui transfuse tapi tidak menginfeksi atau menimbulkan gejala klinis gitu,,, hep TT? 133. Pernyataan yang benar mengenai HVB: 1. virus DNA 2. berpotensi karier 3. HbeAg (+) menandakan virus telah bermutasi 4. tidak dapat infeksi bersama virus hepatitis C ??

c

c

134. Tanda gagal hati akut?( pilihannyaKoagulopati, hati relatif tidak mengejil, edema otak tanpa edema papil) 135. Yang spesifik terhadap virus hepatitis C, yang berbeda dengan lainnya adalah« (Kalo kada salah, jawabannya E, benar semua, bersifat kronis) 136. Penyebab diare pada dewasa? 1. inflammatory 2. penetrating 3. non-inflammatory 4. virus Pembahasan : c Karakteristik diare: ´c (p ses s c x) ´c D (d e e ks) ´c þ (d mm ds d )

137. Ak lk-lk 3 hu, k l u lom. Ro ho x uy ds .

138. Ak 8 bul s dk kj, fs s sk, s s k mud s sk s dk m hl, fo o o p u o ml. þ y h us dlkuk. A. H us b okoskop B. dk b okoskop k kj dk msuk k p u. C. obs vs 6 jm, llu b okoskop D. b d s dk msuk k dlm p u?? E. k os om 139. d (sol-sol THT«T.T) c

c

140. pekerja terkena juka getah, bibir dan mulut terbakar, tidak bisa makan dan minum. Apa yang harus dilakukan« a. rujuk ke rumah sakit besar b. esofagoskopi untuk evaluasi dini j. NGT d. antidotum untuk menetralkan asam atau menurunkan pH luka e. air putih dapat menetralkan getah 141. amel (soal-soal THT«T.T) 142. april (soal-soal THT«T.T)

143. ketelan peniti, apa yang dilakukan« a. kirim ke rumah sakit besar b. esofaguskopi j. keluar sendiri lewat BAB d. ditunggu, karena operasinya berbahaya

144. Yang tidak terjadi pada hisjhprung disease« 1. dilatasi pada GI trajt yang defejt· 2. pada akondrionik gambaran seperti kerujut 3. pada hipoganglionik gambaran seperti abrupt sign 4. obstruksi pada GI trajt yang defejt

145. pada ileus obstruksi letak tinggi, obstruksi GI trajt terjadi pada« c

c

a. kolon

j. rejtum

b. kolon dan usus halus

d. usus halus

pembahasan : rc Ileus obstruksi Letak Tinggi : Duodenum-Jejunum Letak Tengah : Ileum Terminal Letak Rendah : Colon-Sigmoid-rejtum

146. Ileus paralitik sejara radiologis mirip ileus obstruksi, jika« a. ileus obstruksi letak tinggi b. ileus obstruksi letak rendah j. ileus obstruksi letak sangat tinggi d. ileus obstruksi letak sangat rendah

147. Meningkatnya bilirubin, obstruksi bilier, karena« 1. batu di dujtus jholedojus

3. Carsinoma japut panjreas

2. jholangio Ca

4. Carsinoma gaster ??

148. Upin, 25 tahun, lemah, letih, lesu, nyeri ulu hati, ikterik. Pemberian diet kalori« Aanita 18 tahun, demam 1 minggu lalu, meningkat sore dan malam, nyeri perut, mual, tidak mm selama 4 hari. T28, DD 9xmenit, respirasi16xmenit, lidah kotor.

149. Diet yang dianjurkan dokter adalah? a. tinggi kalori dan tinggi protein ^ bentuk jair c

c

b. tinggi protein dan rendah lemak^ lunak j. tinggi kalori, tinggi protein ^ lunak d. tinggi protein, rendah lemak ^ jair e. tinggi kalori, tinggi protein ^ biasa

150. Mahasiswi 20 tahun menderita nyeri ulu hati, terdapat mual muntah, hilang dengan makan atau minum antasid. Akhir-akhir ini pasien jarang makan dan tidak teratur gara-gara banyak tugas dan belajar buat ujian blok. Datang ke dokter swasta, sebagai dokter saran yang harus diberikan adalah« a. mengurangi makan berlemak dan makan makanan berserat b. makan tiga sehari dalam bentuk bubur. j. makan porsi sedikit tapi sering d. apa yo« e. mengurangi makan yang banyak mengandung vit C f. hapus

ujian blok« :D

xx. Pria umur 70 tahun, ada benjolan yang keluar. Apakah itu?tidak tw :D

140x. Jaringan mukoid muskoid dan tulang rawan. Tidak menampakkan adanya keganasan« a. tumor warthin b. adenoid kistik j. pleomorfik adenoma pembahasan : karakteristikPleimorfik adenoma (mixed tumor) c

c

- lokasi paling sering : kelj parotis - proliferasi berbagai unsur jaringan - Mik : komponen epitelial, jaringan ikat (mesoderm) tulang rawan, mukus - merupakan tumor jinak - munjul lambat, nyeri, massa bulat - kalau besar : telinga terangkat, paralisis otot muka

Sekian« maaf ga bisa banyak bantu untuk soal gizi, IKA, mikro, apalagi THT. Maaf kalau ada kesalahan, jek lagi jawabannya ^^ Dirza A.R

c