Soli 3y2c5p

SOLICITUD DE AUXILIOS FONDO DE BIENESTAR SOCIAL Ciudad: ______________________________________ Fecha: ____________________________________________ Asociado(a): ______________________________________ Cédula: _____________________ Código: ___________ N° Cuenta de Nómina: ___________________________Tipo de Cuenta: _________________ Banco: ______________ TIPO DE AUXILIO SOLICITADO: Marque con una X Para cada caso debe presentas los siguientes documentos: 1. Póstumo  Certificado de defunción. Fallecido: _________________________________ Parentesco:____________________________________ 2. Incapacidad Laboral:  Incapacidad Laboral por enfermedad común igual o mayor a 30 días. El valor aprobado para este auxilio será hasta medio SMMLV 3. Asistencia Sicológica NOMBRE DEL TOMADOR DEL SERVICIO

PARENTESCO

Se otorgará un auxilio del 40% del valor de cada cita hasta por un número de 10 citas para el asociado o un miembro de su grupo familiar básico por año/ persona. 4. Educación:

Técnica

Tecnológica

Profesional

Promedio de Calificaciones

Beneficiario: __________________________________ Parentesco:______________________________ Institución educativa____________________________________________________________________   

Fotocopia del Registro Civil de Nacimiento del Hijo(a). Fotocopia de la partida de matrimonio o certificado extra juicio. Original de las últimas calificaciones en papel membrete y sello.

Reconocimiento Auxilio Educativo Promedio de calificaciones entre 4.00 a 4.40 el auxilio será del 40% de 1 SMMLV. Promedio de calificaciones entre 4.41 a 4.60 el auxilio será del 60% de 1 SMMLV. Promedio de calificaciones de 4.61 en adelante el auxilio será del 80% de 1 SMMLV.

5. Calamidad Domestica:  Presentar cotización de los o factura de los enseres o materiales a reponer.  Anexar formato visita de reconocimiento. El valor aprobado para este auxilio será hasta 10 SMMLV Valor Cotización /Factura Descripción de la calamidad: _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________

______________________________________________________ FIRMA ASOCIADO C.C

PARA USO EXCLUSIVO DE FECOORDI Antigüedad Asociado:________________________ A recibido auxilio :Si _______Cual? Fecha de Aprobación

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Valor a Auxilio:

No_____

$

Verifico: ____________________________________ Tramitado por:

Aprobado por:

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