Sop-kia-01. Sop Kia y4c47

UPTD PUSKESMAS KUTA ALAM KOTA BANDA ACEH

STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR PELAYANAN KIA

1.

Tgl. Efektif : 01 Sept. 2014 No. Dok.

: SOP-KIA-KB-01

No. Revisi : 00

Tujuan 1.1 Terselenggaranya pelayanan ante natal care dan pelayanan nifas di Puskesmas 1.2 Tersedianya acuan dalam penyelenggaraan pelayanan ante natal care 1.3 Tersedianya panduan untuk melaksanakan pembinaan, pengawasan dan pengendalian penyelenggaraan pelayanan ante natal care.

2.

Ruang Lingkup Prosedur ini mencakup proses pelayanan rawat jalan Poli KIA - KB dimulai dari penerimaan Rekam Medik, anamnesa, pemeriksaan, penatalaksanaan, rujukan, pencatatan dan pengembalian Rekam Medik.

3.

Definisi 3.1. Pelayanan Kesehatan ibu dan anak (KIA) adalah upaya dibidang kesehatan yang menyangkut pelayanan dan pemeliharaan ibu hamil, ibu bersalin, ibu meneteki. 3.2. Pelayanan Keluarga Berencana (KB) adalah upaya dibidang

kesehatan yang

menyangkut pelayanan bagi pasangan usia subur (PUS) untuk mengatur kehamilan 3.3. Pelayanan Kesehatan Reproduksi adalah pelayanan yang berkaitan dengan sistem reproduksi wanita. 3.4. Anamnesa adalah kegiatan penggalian informasi pasien tentang penyakit sekarang dan yang pernah diderita untuk kepentingan penegakan diagnosa 3.2 Layanan Kesehatan ibu dan anak adalah upaya dibidang kesehatan yang menyangkut pelayanan dan pemeliharaan ibu hamil, ibu bersalin, ibu meneteki, bayi dan anak balita serta anak prasekolah 3.3 Diagnosis adalah identifikasi sifat-sifat penyakit atau kondisi atau membedakan satu penyakit atau kondisi dari yang lainnya. Terapi adalah kegiatan pengobatan sesuai dengan diagnose 3.4 Tindakan adalah kegiatan yang perlu dilakukan dalam rangkaian terapi 3.5

Rujukan adalah pelimpahan wewenang dan tanggung jawab atas masalah kesehatan masyarakat dan kasus-kasus penyakit yang dilakukan secara timbal balik secara vertikal maupun horizontal meliputi sarana, rujukan teknologi, rujukan tenaga ahli, rujukan operasional, rujukan kasus, rujukan ilmu pengetahuan dan rujukan bahan

3.6

pemeriksaan laboratorium(permenkes 922/2008). Konseling adalah suatu kegiatan bertemu dan berdiskusinya seseorang yang membutuhkan (klien) dan seseorang yang memberikan (konselor) dukungan dan dorongan

sedemikian

rupa

sehingga

klien

memperoleh

keyakinan

akan

kemampuannya dalam pemecahan masalah. Hal : 1 / 4

UPTD PUSKESMAS KUTA ALAM KOTA BANDA ACEH

STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR PELAYANAN KIA

Tgl. Efektif : 01 Sept. 2014 No. Dok.

: SOP-KIA-KB-01

No. Revisi : 00

3.5. Rekam Medis adalah berkas yang berisikan catatan dan dokumen tentang identitas pasien, pemeriksaan, pengobatan, tindakan dan pelayanan lain kepada pasien pada sarana pelayanan kesehatan. 4.

Ketentuan Umum Prosedur ini mencakup proses pelayanan KIA meliputi : 2.1 Pelayanan ante natal care 2.2 Pelayanan keluarga berencana bagi usia subur bagi calon akseptor dan akseptor lama 2.3 Pelayanan kesehatan reproduksi.

5.

Referensi -

6.

Uraian Prosedur 6.1. Penerimaan Data Kunjungan Pasien dan Rekam Medis Kesehatan Bidan -

Menerima Data Kunjungan Pasien

-

Menerima Rekam Medik dari petugas loket pendaftaran

-

Petugas memilah pasien menurut kebutuhan KIA, KB atau Kespro

6.2. Pemanggilan Pasien Bidan -

Memanggil pasien sesuai nomor urut penerimaan dan memastikan bahwa Rekam Medik pasien sesuai dengan identitas pasien

-

Apabila saat pemanggilan pasien tidak ada di tempat, maka akan di lakukan pemanggilan berikutnya

-

Mengembalikan Rekam Medik ke loket, apabila identitas pasien tidak sesuai dengan Rekam Medik

6.3. Pemeriksaan Awal Bidan -

Melakukan anamnesa kepada pasien

-

Melakukan pengukuran tekanan darah, nadi, TB, BB, LILA pada ibu hamil

-

Melakukan pemeriksaan tinggi fundus, denyut jantung, dan tes penyakit menular pada ibu hamil yang memiliki indikasi.

Hal : 2 / 4

UPTD PUSKESMAS KUTA ALAM KOTA BANDA ACEH

STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR PELAYANAN KIA

-

Tgl. Efektif : 01 Sept. 2014 No. Dok.

: SOP-KIA-KB-01

No. Revisi : 00

Melakukan pemeriksaan penunjang (pemeriksaan HB, Protein Urin, Glukosa darah, golongan darah) bila diperlukan.

-

Menulis hasil pemeriksaan di Rekam Medik.

6.4. Diagnosa Bidan -

Menegakkan diagnosa penyakit sesuai hasil pemeriksaan

-

Memberi rujukan internal bila diperlukan

-

Memberi rujukan eksternal bila penyakit tidak dapat ditangani di Puskesmas

-

Menulis hasil diagnosa di Rekam Medik

6.5. Penatalaksanaan Bidan -

Menjelaskan tindakan yang akan dilaksanakan.

-

Meminta persetujuan tindakan

-

Melakukan tindakan medis

-

Menuliskan resep

-

Melakukan Konseling untuk pasien WUS/Kespro dan ibu hamil

-

Mencatat terapi/ tindakan yang dilakukan ke Rekam Medik

6.6. Rujukan (jika diperlukan) Dokter Umum -

Menjelaskan alasan rujukan

-

Meminta persetujuan rujukan kepada pasien/ keluarga pasien

-

Mengisi formulir rujukan eksternal dan internal

Bidan -

Mengisi formulir rujukan internal

6.7. Pencatatan Bidan -

Mencatat kunjungan pasien ke buku KIA

-

Mencatat form rujukan ke buku

-

Menyimpan arsip rujukan

-

Mengembalikan Rekam Medik ke loket pendaftaran

-

Membuat laporan bulanan

Hal : 3 / 4

UPTD PUSKESMAS KUTA ALAM KOTA BANDA ACEH

STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR PELAYANAN KIA

7.

Tgl. Efektif : 01 Sept. 2014 No. Dok.

: SOP-KIA-KB-01

No. Revisi : 00

Catatan Mutu / Rekaman 7.1. Rekam Medik 7.2. Lembar Resep 7.3. Poli KIA-KB 7.4. Form permintaan pemeriksaan penunjang 7.5. Lembar persetujuan tindakan 7.6. Form Rujukan 7.7. Laporan Bulanan

Hal : 4 / 4