Sop Pelayanan Medis w5b5w

SOP PELAYANAN MEDIS SOP

No.Dokumen : No.Revisi : Tanggal Terbit : Halaman :

DINAS KESEHATAN KAB. BUTON SELATAN

1. pengertian

2. Tujuan

3. Kebijakan 4. Referensi 5. Alat dan Bahan 6. Langkah Langkah

Ka UPTD Puskesmas Sampolawa

Zulkifli ilimi, SKM NIP.19800915 200804 1 001 Prosedur ini mengatur standar pelayanan medis di puskesmas sampolawa. Proses pengkajian pasien dilakukan oleh tenaga yang kompeten dan sesuai dengan standar profesi. Menjadi acuan bagi seluruh aktifitas pelayanan medis yang diberikan kepada pasien, sehingga dapat memberikan pelayanan yang sesuai standar profesi Sk Kepala puskesmas tentang kewajiban klinis dalam meningkatkan mutu klinis dan keselamatan pasien. Standar akreditasi puskesmas SOP standar profesi 1. Petugas dari masing-masing unit pelayanan mengidenfikasi kebutuhan pasien 2. Petugas melakukan kajian sesuai dengan standar profesi yang telah ditetapkan 3. Petugas melakukan pencatatan hasil kajian pada rekam medis sesuai dengan standar profesi yang meliputi :  Data social yang meliputi, nama pasien, nama kepala keluarga, pekerjaan pasien, alamat, jenis kelamin, dan tanggal lahir, agama, nomor rekam medis dan nomor kartu jaminan jika ada  Data anamnesis (data subyektif) yang mencangkup keluhan pasien, riwayat pengobatan sebelumnya, riwayat penyakit keluarga, riwayat alergi dan tau alergi obat.  Data pemeriksaan fisik (data obyektif) yang meliputi hasil pemeriksaan vital sign (tekanan darah, nadi, respirasi, suhu, tinggi badan dan berat badan), hasil pemeriksaan spesifik yang mengacu dan sesuai dengan keluhan pasien serta hasil pemeriksaan laboratorium yang menunjang kajian pasien.  Data diagnose yang berupa diagnosis klinis pasien

  

beserta kode ICD X pada kasus 10 besar penyakit. Data terapi yang berupa jenis obat, jumlah obat yang diberikan, dan cara pemakaian obat. Data penunjang lain seperti rujukan ke unit lain dan edukasi yang diberikan kepada pasien. Paraf dan nama petugas.

7. Bagan alur 8. Hal- hal yang perlu diperhatikan 9. Unit terkait SOP

-

10.Dokumen yang terkait

SOP standar profesi Rekam medis

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.

Poliklinik Umum Poliklinik Gigi KIA / KB UGD VK Rawat Inap Puskesmas Pembantu Puskesmas Keliling