Testes 2s481o

Testes Testes para coluna 1. Índice de Schober: demarca as limitações do grau de flexão de coluna lombar. Mede segmento lombar. 2. Stibor: mede flexibilidade global a partir da sétima vértebra cervical ate a primeira sacral. 3. Distancia dedo-chao: medir flexibilidade 4. Teste de Lasègue: é usado para pesquisa de neurite do ciático nas lombociatalgias, muito comuns nas hérnias de disco. O paciente é colocado comodamente deitado e relaxado. Testase, primeiramente, o lado assintomático ou menos sintomático e, depois o lado afetado. Com uma mão apoiando o calcanhar, eleva-se, vagarosamente, o membro inferior até mais ou menos 40 graus. Quando há neurite esta manobra reproduz a dor do paciente, ou seja, dor originária da região lombar ou glútea irradiando-se para o membro inferior no território do nervo ciático, muitas vezes acompanhada de parestesia. Se houver muita dor a manobra deve ser interrompida antes do seu final e terá maior valor semiológico. Além dos 40 graus, a manobra deixa de ter especificidade e começa a existir movimentação da pelve associada à flexão do quadril, surgindo dor originária de outras estruturas. O sinal de Lasègue só é considerado positivo se reproduzir à dor espontânea do paciente. Para torná-lo mais especifico faz-se, primeiro, a flexão do quadril com o joelho fletido. Não deverá haver dor. Se for mantida a flexão do quadril e estender-se vagarosamente o joelho, haverá desencacleamento da sintomatologia. A dorsoflexão iva do pé, também, agrava a dor. Lembre-se de que esta manobra pode ser muito dolorosa, deve ser feita com cuidado, e interrompida assim que a dor tornar-se típica. 5. Discrepancia de membros: os membros devem ser medidos a partir da cicatriz umbilical e a partir das espinhas ilíacas ânterosuperiores, superiormente, até um ponto fixo inferiormente (maléolo medial ou planta dos pés), com auxílio de uma fita métrica. Se houver diferença de comprimento dos membros

inferiores nas medidas a partir das espinhas ilíacas ânterosuperiores, há discrepância real. Mas se a diferença somente for observada nas medidas a partir da cicatriz umbilical, a discrepância é aparente e provavelmente se deve à obliqüidade pélvica. 6. Expansibilidade torácica: 7. Teste de Patrik ou Fabere: Paciente em decúbito dorsal, cruza uma perna sobre a outra como se fosse fazer um quatro (4), com uma das mãos fisioterapeuta estabiliza a pelve e força o joelho oposto (da perna que está cruzada) para baixo. Se o paciente sentir dor na sacroilíaca do lado em que estou testando o teste é positivo para disfunção na articulação sacroilíaca. 8. Teste occipto-parede: com o paciente em pé, encostado na parede, utilizamos uma fita métrica, para medir a distancia da parede ate o occipital 9. Teste distancia mento-esterno: do queixo até a fúrcula esternal. 10. Teste de compressão-descompressao: quando positivo cursará com dor aguda e observaremos o local exato da diminuição do espaço articular. poderá auxiliar a localizar o nível neurológico da patologia que por ventura exista. Mas pode agravar a dor causada por estreitamento do forâme neural, pressão sobre e as superfícies articulares das vértebras ao a espasmo musculares. Pressione para baixo o topo da cabeça do paciente, que pode estar sentado ou deitado. Observara-se a dor é circunscrita a algum dos dermatomos. 11. Teste de tração: a tração alivia a dor causada por estreitamento do forâme neural (o que resulta na compressão nervosa), é capaz de ampliar o forâme e alivia o espasmo muscular pois obtem o relaxamento da musculatura contraída. Coloque a mão espalmada sob o queixo do paciente, enquanto que a outra mão será colocada no occipital. Em seguida eleve (tracione) a cabeça removendo o peso que ela exerce sobre o pescoço.

Ombro

1. Neer: Paciente sentado ou em pé. Examinador postado atrás do paciente com uma mão sobre a porção superior da escápula e outra ao nível do cotovelo. Eleva-se o braço do paciente ivamente com o braço totalmente pronado e a escápula devem estar estabilizadas. A dor é um sinal de impacto subacromial ou ruptura do manguito rotador. 2. Jobe: Ombros abduzidos a 90° e, plano de escápula.

Examinador força ao nível dos cotovelos no sentido da adução. A fraqueza indica déficit de força do supraespinhoso. 3. Gerber: O paciente coloca o dorso da mão ao nível de L5 e

procura ativamente afastá-la das costas com uma leve pressão do examinador contra o movimento exercido. A incapacidade de execução deste movimento indica grave lesão do subescapular. coloca-se o ombro a ser examinado em extensão e rotação interna com a mão no dorso (cotovelo a 90º). A seguir, solicita-se ao paciente que abra distância entre mão e dorso. A incapacidade de realizar a manobra indica o teste alterado e provável inflamação/ruptura do tendão subescapular. 4. Patte: exclusivo para o tendão infraespinhoso. Posiciona-se o braço a 90º de abdução e o cotovelo a 90º de flexão. Solicita-se que o paciente resista à força de rotação interna feita pela mão do examinador posicionada no dorso da mão do paciente. A resistência diminuída pode indicar ruptura tendínea. 5. Yergason: coloca-se o paciente com o braço junto ao tronco, com o cotovelo flexionado a 90º e o ombro em posição neutra. Solicita-se ao paciente que faça supinação contra resistência. O teste é positivo quando há surgimento de dor na região do sulco bicipital.

Cotovelo 1. Teste de cotovelo de tenista (teste de Cozen): cotovelo fletido

e pronado com extensão de punho = o pc tenta resistir á flexão de punho positivo: dor no epicôndilo lateral. 2. Teste de cotovelo de golfista: (para epicondilite medial): cotovelo estendido, antebraço supinado e mão cerrada = realizar a flexão contra resistência. 3. Sinal de tinel: detecta problema no nervo mediano= percurtir na face palmar do punho.

4. Colaterais

Punho e mão 1. Finkelstein: teste serve para detectar doença de Dequervain

(que é uma tendinite crônica comum nos tendões dos músculos abdutor longo do polegar e extensor curto do polegar). O teste consiste em uma flexão de cotovelo, paciente coloca o polegar na palma da mão e fecha com força, fisioterapeuta segura com uma das mãos o braço do paciente na região ulnar para dar estabilidade e com a outra mão faz o desvio ulnar com a mão do paciente fechada. O teste é positivo caso o paciente sinta dor na região do processo estilóide do rádio. 2. Tinel: Este teste serve para verificar se o paciente tem algum problema no nervo ulnar. Como é realizado o teste: O teste consiste em percurtir o nervo mediano, se ele estiver comprometido, a sensação será de choque e formigamento. 3. Phalen: O teste serve para detectar síndrome do túnel do carpo. Como é realizado o teste: Paciente com os dorsos das mãos encostados por um minuto, se as mãos começarem a formigar o teste é positivo e é certeza de que o paciente possui a síndrome do túnel do carpo que é uma compressão do nervo mediano ao nível do punho. 4. Colaterais:

Quadril 1. Patrick: evidência problema no quadril: - pc em dd co quadril em rotação externa, abdução e joelho fletido em 4 = positivo: dor 2. Trendelembrug: Este teste serve para detectar fraqueza dos músculos estabilizadores glúteo médio e glúteo mínimo. Fisioterapeuta irá observar o alinhamento da pelve. Paciente em pé, irá retirar uma perna do chão, flete o quadril e o joelho, deverá se estabilizar em uma só perna, se quando o paciente retirar o pé do chão a pelve se manter alinhada o teste é negativo. Se ao retirar a perna o lado oposto tombar então o teste é positivo para fraqueza dos músculos glúteo médio e

mínimo do lado oposto, ou seja, estaremos testando a perna que está apoiada e não a que fez a flexão.

Joelho 1. Compressão patelar: O teste de compressão patelar é realizada quando o paciente está deitado com os joelhos estendidos. O fisioterapeuta move a patela superiormente e inferiormente, enquanto comprimir a patela contra o sulco femoral. Se o resultado for dor, o teste é considerado positivo. 2. Colaterais 3. Lachman: O teste serve para detectar lesão do ligamento

cruzado anterior (LCA). Este teste é fácil e muito confiável no diagnóstico. Como é realizado o teste: Paciente em decúbito dorsal com o joelho flexionado (fletido) á 30º, fisioterapeuta senta- se em cima do pé do paciente e puxa a tíbia para frente, o teste será positivo se a tíbia vier muito para frente. 4. Gaveta anterior e posterior: Serve para detectar lesão do ligamento cruzado anterior (LCA). Como é realizado o teste: Paciente em decúbito dorsal, realiza a flexão de um joelho á 90º, fisioterapeuta senta-se em cima do pé do paciente para dar mais estabilidade, fisioterapeuta irá puxar a tíbia para frente, o teste será positivo se houver uma anteriorização da tíbia, paciente pode ou não ter dor associada./ Serve para detectar lesão do ligamento cruzado posterior (L) Como é realizado o teste: Paciente em decúbito dorsal, realiza a flexão de um joelho á 90º, fisioterapeuta senta- se em cima do pé do paciente e empurra a tíbia para traz. O teste é positivo se houver a osteriorização da tíbia.

Thomas: Este teste serve para avaliar se o paciente tem encurtamento do músculo ílio psoas. Como é realizado o teste: Paciente em decúbito dorsal, fisioterapeuta faz a flexão iva máxima de uma das pernas e desta forma estaremos testando o músculo do lado oposto. Havendo a flexão do quadril do lado

oposto o teste é positivo para encurtamento, paciente que não tem encurtamento a perna oposta fica reta. Ober: Este teste serve para verificar se o paciente tem encurtamento do músculo tensor da fáscia lata (TFL). Como é realizado o teste: Paciente em Decúbito lateral, com o quadril fletido, fisioterapeuta faz a abdução e uma extensão do quadril depois solta a perna, se o paciente manter a perna elevada o teste é positivo para encurtamento do músculo tensor da fáscia lata. Ely: (extensibilidade do quadríceps): pc em dv= felxionar os joelhos, indo com os calcanhares até as nádegas. Podendo realizar de forma unilateral= positivo: se o pc elevar os quadris. Esforço em varo e valgo: evidência lesão no LLE/ evidencia lesão no LLI: pc em dd podendo realizar em extenção, flexãode 20º e 30º. Teste de apreensão patelar:

O teste identifica deslocamento da patela.

Como é realizado: Paciente deita-se em decúbito dorsal com o joelho em 30º de flexão. O fisioterapeuta cuidadosamente lentamente desloca a patela lateralmente. Se o paciente parece apreensivo e tenta contrair o quadríceps para trazer a patela de volta à posição neutra, o teste é positivo.

Rechaço (sinal da tecla): evidencia derrame na articulação do joelho: pc em dd= segurar a parte distal do fêmur próximo a patela pressionando para baixo= com o dedo pressionar a face superiro da patela para baixo. Se houver presença de líquido, a patela se elevará quando for aplicada pressão.