Tibias Varas 2p1f24

“TIBIAS VARAS” INTEGRANTES:  Quillas flores ,Jovana  Pretel aranda,melissa  Simon berrospi,jovana  Tiquillahuanca peña,miriam  Valencia presentacion,caroline  Zarate huaman,antony

DEFINICION: La tibia vara o enfermedad de Blount, es un trastorno en el crecimiento de la tibia en el cual, la parte inferior de la pierna se gira hacia adentro, confiriendo apariencia de piernas arqueadas.

BILATERAL

Raquitismo hipofosfatémico

Enfermedad de Blount

UNILATERAL

• La tibia vara se diferencia en dos tipos: infantil (de comienzo temprano) y el comienzo tardío(juvenil). En el primer tipo de la deformidad se manifiesta en los primeros años de vida (tres años o antes) y suele ser bilateral y el segundo tipo subdivide en una forma juvenil que comienza entre los 4 y 10 años de vida, otra forma de verdadera del adolescente que comienza a los 11 años y/o después de esa fecha.

Cuadro clínico

-Fatiga rápida -Dolor frente a la tracción y la presión

-Afecciones de los pies (pie valgo, plano) -Escoliosis (en caso de genus varus unilateral)

-Inflamación -Crepitación -Posible combinación con coxa vara

CAUSAS: Enfermedad de Blount (tibia vara infantilJuvenil) Fisiológico

Displasias esqueléticas

Fracturas(mala consolidación)

Metabólicos (raquitismo)

Endocrinos

Infecciones o tumores.

Se realiza clínicamente y por estudio radiológico .En el examen físico se mide la estatura del niño se grafica en un monograma, se mide el ángulo tibio femoral usando un goniómetro. También se mide la distancia intercondilar , que es la distancia entre los cóndilos femorales mediales cuando las extremidades inferiores están con los maléolos mediales juntos.

EXPLORACIÓN Con el paciente en bipedestación y con los talones juntos, se observará como las rodillas se encuentran separadas y el eje mecánico o longitudinal de cada miembro pasa por la cara interna de ambas rodillas

Se acentuará el mismo con una rotación interna tibial.

DIAGNÓSTICO RADIOLÓGICO

Los típicos signos radiográficos diagnósticos son la fragmentación de la metáfisis medial proximal de la tibia y angulación aguda en varo de dicho hueso “Langenskiold”, a subdividido los signos radiográficos en 6 etapas progresivas.

TRATAMIENTO ORTOPÉDICO  TIBIAS VARAS Las ortesis correctoras de tibias varas son ortesis de miembro inferior que previenen o corrigen la progresión de una deformidad en la alineación de la tibia en el plano frontal.

Objetivos:

Corregir la deformación Realinear la desviación en varo de los MMII

TRATAMIENTO ORTOPÉDICO Clasificación: SI INCLUYE UNA O AMBAS EXTREMIDADES. Simple: Una extremidad Ej. Mono tutor Varo Dobles: Las dos extremidades Ej. Des rotador Tibial EN DEPENDENCIA DE SU ACCIÓN. • Pasivas: Controlan o tutorean de forma pasiva una corrección lograda. Ej. Tutor Varo • Activas: Corrigen la deformidad a través del movimiento. Ej. Corrector Varo • De descarga: Inmovilizan y descargan una articulación afecta.

TRATAMIENTO ORTOPEDICO  Corrector Varo • Función: Corrige activamente durante el día la deformidad angular. • Tecnología: Se confecciona de los mismos materiales que el corrector valgo.  Tutor Varo • Indicación: Tratamiento nocturno del genus varo. • Función: Corrección nocturna del genus varo. • Tecnología: Se confecciona con los mismos materiales del tutor valgo.

TRATAMIENTO ORTOPEDICO ***Ortesis Des rotadora de Tibia • Indicación: Deformidades torsionales de la tibia. • Función: Desrrotar la tibia. • Indicación: Está confeccionada con varillas de aluminio unidas a un cinturón pélvico en dependencia del calzado que se le adicione su uso, puede ser diurno o nocturno.

TRATAMIENTO ORTOPEDICO

***Férula Denis Brown *** • Indicación: Tratamiento del pie varo equino del metatarso aducto y de los defectos torsionales de las tibias. Se usa durante la fase de lactante de forma permanente y después del año al comenzar la marcha se difiere su uso a la noche. • Función: Produce rotación externa de la extremidad y abducción del pie. • Tecnología: Se confecciona de aluminio y puede ser fija o regulable la distancia entre las planchuelas al igual que el grado de rotación del calzado.

TRATAMIENTO QUIRUGICO

La técnica operatoria consiste en una osteotomía en cuña de base lateral en el tercio proximal de la tibia (por debajo de la inserción del tendón rotuliano) más osteotomía oblicua del peroné, una vez realizada las Osteotomías, y corrección subsecuente, se coloca un aparato de yeso muslo podálico por aproximadamente 6 semanas.

***Osteotomía de tibia***

• Objetivos:

Los objetivos generales para los tratamientos de esas desviaciones son:  Mejorar la estética, la simetría o sinergia de todo el aparato locomotor.  Prevenir posibles escoliosis o deformidades de la columna vertebral en el plano sagital o frontal (simetría de hombros y caderas).  Aumento de la resistencia en la posición bípeda.  Disminuir la sobrecarga sobre los meniscos y el resto de los componentes de la articulación.  Evitar lesiones.  Reeducar la marcha.

AGENTES FISICOS

Electeroterapia.

Termoterapia/crioterapia

Ultrasonido.

Parafina.

Parafango.

Baños de contraste.

Masaje subacuático

hidroterapia

Cinesiterapia:   



Ejercicios físicos; movilizaciones pasivas Se indican movilizaciones pasivas en sentido corrector. Estiramientos suaves en forma flexible sin acusar dolor ni daño de ligamentos. Ejercicios isométricos y isotonicos de cuádriceps y glúteos. Movilizaciones del pie (pie valgo y plano).

• Vendaje (en caso de niños menores de 4 años)

TIBIA VARA INFANTIL MANIOBRA: Fijar el miembro , realizar un a ligera tracción (simulando una rotación externa ) Objetivo : alinear el miembro afecto y evitar la deformidad

PREVENCION: