Tratamiento Ortomolecular Y Fm Y Psiquiatria 266k6q

APORTES DE LA MEDICINA ORTOMOLECULAR A LA PSIQUIATRIA

Andrea Márquez López Mato Pablo Beretta ipbi

Fenilalanina DOPA

Dopamina

Noradrenalina

Tiroides Grupo Hemo

Adrenalina

Fenilalanina Constituyente de péptidos cerebrales: Somatostatina Vasopresina (ADH) Melanotrofina Encefalina ACTH Angiotensina CCK

Fenilalanina

Fenilalanina Bloquean ENCEFALINASAS en SNC

EFECTO ANALGESICO

Fenilalanina

Fenilalanina

Fenilalanina Habitualmente 50 a 100 mg

Formas comerciales sóla o asociada

Contraindicada en Fenilcetonuria

Fenilcetonuria

Fenilpiruvato

Neurotoxicidad

Tetrahidrobiopterina: BH4

Tratamiento Fenilcetonuria, FDA 2007

Triptofano

SEROTONINA Y MELATONINA

Reiter, 1994

Triptofano

Triptofano Habitualmente 50 a 100 mg

Formas comerciales sóla o asociada

Precaución asociado con serotoninérgicos

Magnesio • • • • • •

ATP en forma de complejo MgATP Requerido en síntesis ADN y ARN y proteínas Con Calcio favorece reparación tejidos Uso anticonvulsivante Mejora sensibilidad receptor de Insulina Disminuye intensidad y frecuencia de migrañas

Habitualmente 25 a 100 mg

Magnesio en Fatiga Crónica La disminución del magnesio se relaciona con mayor fatiga

Sendur, Tastaban, Turan. Rheumatology Journal. May 22, 2008

Zinc • • • • • •

Rol en respuesta inmune Interfiere en absorción de Cu El Fe interfiere en absorción del Zinc Mejora biodisponibilidad del ácido fólico Presente en proteína transportadora de Vit A Mejora visión nocturna por mejor síntesis de Rodopsina Habitualmente 25 a 100 mg

Zinc en Fibromialgia La disminución del Zinc se asocia con mayor número de puntos dolorosos

2,3 mg por cada 100 gramos

Sendur, Tastaban, Turan. Rheumatology Journal. May 22, 2008

Zinc en trastornos de alimentación • Dieta baja en Zinc, reduce consumo de alimento. Irregularidad en el consumo. (Díaz, Instituto de Nutrición e Higiene de los Alimentos)

• Alteraciones Noradrenalina y Dompamina cerebrales en dietas deficientes de Zinc. (Wallwork y Sandstead)

• Errores en feed back de estimulantes e inhibidores de la ingesta en dietas pobres en Zinc. Y disminución del gusto. (Shay, Experimental Biology)

Zinc - ESTUDIO ipbi • Suplemento de zinc en altas dosis ( SOZn 200 a 400 mgs/dia) por 2 años en 25 pacientes vs. 22 pacientes sólo con tratamiento ortodoxo • 80% anorécticos registraron un aumento de peso significativo. • También se detectó aumento de la velocidad en el incremento de peso de un grupo de anoréxicas, en comparación con las que formaban el grupo control que sólo tomaban psicofármacos. López Mato, A: (ipbi), 1998

WFSBP Guidelines for the Pharmacological Treatment of Eating Disorders Preliminary Draft May 2009

Chair: Kaye, Walter (USA) Co-Chair: Treasure, Janet (UK) Kasper, Siegfried (Austria) Secretary: Aigner, Martin (Austria) Bailer, Ursula (Austria) Brambilla, sca (Italy) Bulik, Cynthia (USA) Cordas, Taki Athanasios (Brazil) Dardennes, Roland() De Zwaan, Martina () Fernandez-Aranda, Fernando (Spain) Fetissov, Serguei () Fichter, Manfred () Halmi, Katherine (USA) Hoek, Hans (Netherlands) Karwautz, Andreas (Austria) Kiriike, Nobuo (Japan)

Lopez Mato, Andrea (Argentina) Mendonca Vilela, Joao Eduardo (Brazil) Mitchell, James (USA) Monteleone, Palmiero (Italy) Papezova, H. (Czech Republic) Rastam, Maria (Sweden) Rihmer, Zoltan (Hungary) Steiger, Howard (Canada) Stein, Daniel (Israel) Udristouiou Tudor (Rumania) Zechowski, Cezary (Poland)

WFSBP Guidelines for the Pharmacological Treatment of Eating Disorders • Results: • In AN 20 RCT could be identified. -For zinc supplementation there is a grade B evidence -For olanzapine there is a category grade B evidence for weight gain in the AN-BP subgroup -For the other atypical antipsychotics there is grade C evidence. • In BN 30 RCT could be identified. -For tricyclic antidepressants a grade A evidence exists with a moderate-risk-benefit ratio. -For fluoxetine and fluvoxamine a category grade A evidence exists with a good risk-benefit ratio. -For topiramate a grade A recommendation can be made. • In BED 28 RCT could be identified. -For sertraline, SNRI (atomoxetine, sibutramine) and the antiepileptics (topiramate, zonisamide) a grade A recommendation can be made.

Vitamina B3: Niacina

Alimentos ricos en vitamina B3/niacina. Cantidad recomendada por día: 15-20 mg. (Cantidades expresadas en mg/100gr).

Vitamina B3: Niacina Triptofano (60 mg)

Quinurenina

NIACINA (1 mg)

Dinucleótido de Nicotinamida Adenina

Es una coenzima que contiene la vitamina B3 y cuya función principal es el intercambio de electrones e hidrogeniones en la producción de energía de todas las células.

Pelle agra Deficiencia de Niacina DERMATITIS DIARREA DEMENCIA ALUCINACIONES

Vitamina PP: Prevención de Pelagra

"adrenochrome hypothesis" He hypothesised that schizophrenics lack the ability to remove a hallucinogenic metabolite adrenochorme from their brains. He speculated that he could decrease the concentration of adrenochrome in the brain by using vitamin C to reduce adrenochrome to adrenaline and using Niacin as a methyl acceptor to prevent the conversion of noradrenaline into adrenaline. Hoffer called his theory the "adrenochrome hypothesis".

Abram Hoffer (1962). Niacin therapy in psychiatry (American lecture series). Springfield, Illinois.

Vitamina B6: Piridoxina

Estructuras de las tres formas de vitamina B6

Vitamina B6: Piridoxina

Alimentos ricos en vitaminas B6. Cantidad recomendada por día: 1600-2000 ng. (Cantidades expresadas en ng/100 gr).

Vitamina B6: Piridoxina • Mejora la capacidad de regeneración de tejido nervioso • Anticinetósico • Necesaria para síntesis de NA, DA y 5HT • Reduce efectos de hormonas esteroideas por unión a sus receptores • Aumenta decarboxilación de Levodopa

Metionina Acido Fólico

ADN ARN

Metionina • Primer aminoácido en la síntesis de cualquier proteína • En déficit de VB12, VB6 y Acido fólico: Mayor Homocisteína y mayor riesgo arterioesclerótico • Depresión, osteoartritis, enfermedades hepáticas • Teoría de la metilación cerebral patológica:

sustancias metiladas anormales que producen síntomas psicóticos

Cianocobalamina: V B12 • Incorporado por dieta • Almacenamiento en hígado • Sintetizado por lactobacilos intestinales

Cianocobalamina: V B12 • Requiere del Factor Intrínseco para absorción (estómago indemne) • Interviene en importantes procesos metabólicos • La falta de V B12 puede producir trastornos psiquiátricos graves de larga evolución antes de que aparezcan alteraciones en la sangre (Holmes, Smith, Evans, Weintraub, Sinow, Fraser)

Cianocobalamina: V B12 Déficit • Causa de demencia carencial • Causa síntomas depresivos • Causa de psicosis (Ventosa) “daño de estructuras de aislamiento del cerebro” – Astrocitos y oligodendrocitos – Dieta: valina, metionina, treonina, isoleucina

Acido Fólico: Vitamina B9 • Importante para síntesis de Metionina y Glicina. Equilibrio de síntesis de Homocisteína. • Fenitoína y otros anticonvulsivantes disminuyen el ácido fólico. • Neurodesarrollo embrionario. • Favorece replicación del ADN tumoral o favorece la reparación del ADN tumoral ?

Acido Ascórbico: VC • Síntesis de colágeno • Síntesis de Noradrenalina • Síntesis de Carnitina (transporte de lípidos a mitocondria para energía)

• • • • •

Metabolismo de Colesterol a Acidos Biliares Antioxidante Vasodilatación arterias esclerosadas IV como quimiotáxico Prevención de resfrío común (dosis dependiente)

Acido Ascórbico: VC

Alfa Tocoferol: VE • Intercepta radicales libres (recuperada por VC)

Alfa Tocoferol: VE VC VE

Radicales Libres

VE

Aumento de peroxidación lipídica Disminución del glutatión Daño al ADN Aumento del Hierro libre intracelular

Cromo

Cromo • • • • • • •

Coadyuvante en DBT II Mejora metabolismo lipídico y proteico Reduce triglicéridos y colesterol Reduce el peso corporal Compite con Hierro (Hemocromatosis?) Mejora depresiones atípicas (Mc Leod, 2005) Mejora depresiones con ansiedad por HC (Kemper, 2008)

• Mejora pacientes bipolares (Amann & Vieta, 2007) • Mejora trastornos afectivos (López Mato, Beretta, 2008)

Cromo • Diabetes tipo III o Enfermedad de Alzheimer (“Diabetes cerebral”) - Insulina sintetizada en cerebro y páncreas - En Alzheimer está disminuida la producción de insulina cerebral - En Alzheimer disminución de receptores cerebrales insulino dependientes

WFSBP, Paris 09

Bibliografía