Tratamiento_de_la_dislexia-rufina_pearson_2013.pdf 34m53

Maestría en Neuropsicología Hospital Italiano

Tratamiento de la Dislexia Rufina Pearson Lic. en Psicopedagogía, UCA M.A. in Special Education, UBC, Canada Doctoranda en Psicopedagogía, UCA

27 de Abril de 2013

Acción Preventiva e intervención Temprama

La dislexia de los 3 a los 6 años

¿Cuáles son los factores predictivos de la lectura y escritura?

CONCIENCIA FONOLÓGICA Y LECTOESCRITURA • Valor predictivo se refiere a que el nivel de fluctuación o cambio de una destreza varía en forma conjunta al cambio en la otra destreza. Implicancias: • Ambas destrezas están correlacionadas. • Midiendo una destreza se sabrá el rendimiento en la otra. • Se puede predecir y accionar con antelación a la aparición de la destreza. • Estimulando la destreza primera se incrementará la segunda.

Evidencia del valor predictivo • Existe amplia evidencia en muchas lenguas (inglés, sueco, francés, chino, noruego, italiano, portugués, ruso, español), que tanto en sistemas alfabéticos como silábicos, la conciencia fonológica uno de los mejores predictores de cuán bien los niños aprenderán a leer. El reconocimiento de letras también ha sido identificado en estudios recientes como fuerte predictor (Stanovich, Cunningham & Cramer 1984; Defior & Tudela, 1994, Jimenez, 1994, McBride-Chang, 2005, Jiménez, J.E., 1992; Jiménez, J.E., 1994; Jiménez & Hernández Valle, 2000, Pearson 2001).

• El valor predictivo de la conciencia fonológica muestra una alta correlación con destrezas de lectoescritura (r= .6 a .8).

Estudios longitudinales INGLES • Niños entrenados en preescolar y en los primeros grados en segmentación de palabras en sus sonidos y su conexión con las letras obtuvieron niveles superiores en lectura y escritura que niños no entrenados a la edad de 13 años (Bradley & Bryant, 1983). •Niños entrenados en preescolar en identificación de fonemas y reconocimiento de las letras que representaban, mostraron ventaja en comprensión lectora y lectura de pseudopalabras que niños no entrenados en 1° y 2° grado (Byrne & Fielding, 1995).

Resultados de estudios sobre la estimulación en conciencia fonológica en INGLÉS •El entrenamiento en omisión de fonemas resulta en un mejor nivel de reconocimiento de palabras (Rosner, 1971). •El entrenamiento en deletreo y composición de fonemas resulta en mejores niveles de de reconocimiento de palabras (Fox & Routh, 1984). •La utilización de material manipulativo para la segmentación de fonemas resulta en mejores habilidades de deletreo (Hohn & Ehri, 1983). •El entrenamiento en conciencia fonológica en preescolar resulta en mejores niveles de reconocimiento y escritura de palabras en primer grado (Lundberg et.al., 1988). •La conciencia fonológica se incrementa más cuando está complementada con la enseñanza explícita de las letras y de sus sonidos (Bradley & Bryant, 1983, Adams, 1990Ball & Blachman, 1991, Cunningham 1992,).

Investigaciones previas en Español •

En un estudio sobre 211 niños argentinos evaluados en k, 1 y 2 grado en conciencia fonológica y lectoescritura (Pearson & Pearson, 2004), se encontraron las siguientes correlaciones por regresión estadística:

correlacion significación

•Identificación de letras en K a 1 grado •Identificación de letras en k a 2 grado •Conciencia fonológica en k a 1 grado •Conciencia fonológica en k a 2 grado

.58

.001

.41

.001

.32

.001

.17

.001

Tomando ambos predictores juntos la predicción es aún más fuerte .67 en 1 grado y .41 en segundo grado.

Otros Estudios en Español •1. Ariel Cuadro y Daniel Trias compararon la eficacia de un programa de entrenamiento en niños preescolares (2008). •Compararon 3 grupos: •Control • Conciencia Fonologica • Conciencia Fonologica + Aprendizaje de letras

• Encontraron que el tercer grupo fue el más exitoso en el desarrollo de habilidades fonológicas. •2. Marisol Carrillo encontró que la habilidad para segmentar y sustituir fonemas de una palabra recién se desarrolla completamente en 1 grado y es una tarea difícil en preescolar (1994)

Pearson & Siegel (in press) Población Normal = 2 a k = 113 Dislexicos = 2 a k = 22

2 a 1=124 2 a 1= 27

2 a 2 = 127 2 a 2 = 28

Características Nivel socioeconómico: medio alto 5 escuelas bilingues Estudio longitudinal 2001 a 2004 Evaluados individualmente en Octubre-Noviembre Preescolar 2002 1 Grado 2003 2 Grado 2004

Pruebas istradas Preescolar • Batería de Conciencia Fonológica: Rimas,Sílabas, Fonema Inicial, Contar Sonidos, Representar Sonidos con Letras, Omisión y Sustitución de sonidos, (Pearson, 2001). • Identificación de Letras. 1 Grado y 2 Grado • Batería Psicoeductiva en español (Woodcock-Muñoz, 1995): Lectura de Palabras y Pseudopalabras, Memoria verbal, Comprensión lectora. • Tests experimentales (adaptación de L.Siegel tests 2001): Eliminación y sustitución de fonemas, Lectura y Dictado de palabras y pseudopalabras, Fluidez de palabras y pseudopalabras en 1 minuto. • Adaptación del Test de Análisis de la Lectura y Escritura (T.A.L.E.): Fluidez de Textos y Comprensión lectora. • Batería de Conciencia Fonológica (Pearson 2001). • Identificación de letras (eficacia y fluidez)

Análisis de 2 grado a Preescolar Se realizó un análisis comparativo de grupos x habilidad lectora en 2 grado y su rendimiento en las pruebas medidas en Preescolar. Criterio: se clasificó a los niños en lectores normales o disléxicos de acuerdo al nivel obtenido en 2 grado en fluidez para la lectura de pseudopalabras. Media= 19 +/- 5.8 0 a 13 14 o más

normales disléxicos

0 22

113 0

Se tuvo en cuenta 1 Desviación estándar de la media como criterio estricto Se realizaron análisis comparando ambos grupos en su rendimiento mediante T-Student

Análisis Criterio: Fluidez en Pseudopalabras

Preescolar K

1 Grado 1

Rendimiento en: Conciencia Fonológica Identificación de Letras Escritura

2 Grado 2 NORMALES VS DISLEXICOS

Predictores Preescolar a 2 grado conciencia fonologica contar sonidos escritura letra inicial representar sonidos nivel de escritura ident. Mayusculas ident. Minúsculas rimas silabas sustitucion y omision

T-score 2.49 2.05 2.37 2.86 2.52 3.97 3.23 .77 1.21 1.01

P-value .014 .042 .019 .005 .013 .000 .002 .44 .22 .31

Discusion • La identificación de letras mayúsculas y minúsculas es un predictor muy fuerte. • La conciencia fonológica medida en preescolar es predictor de habilidades lectoras. • La escritura o nivel de escritura que un niño posee en preescolar tiene una alta correlación con habilidad lectora. • La manipulación de fonemas no es relevante en preescolar (como Carrillo, 1994) • El nivel de rimas y sílabas en preescolar no se correlaciona con habilidad lectora posterior aunque es importante para el desarrollo de la conciencia fonológica.

Análisis 2 a 1 grado Se realizó un análisis comparativo de grupos x habilidad lectora en 2 grado Y su rendimiento en las pruebas medidas en 1 grado. Criterio: se clasificó a los niños en lectores normales o disléxicos de acuerdo al nivel obtenido en 2 grado en fluidez para la lectura de pseudopalabras. Media= 19 +/- 5.8 0 a 13 14 o más

normales disléxicos

0 27

124 0

Se tuvo en cuenta 1 Desviación estándar de la media como criterio estricto Se realizaron análisis comparando ambos grupos en su rendimiento mediante T-Student

Análisis de 2 a 1 Criterio: Fluidez en Pseudopalabras NORMALES VS DISLEXICOS

Preescolar K

1 Grado 1

2 Grado 2

Rendimiento en: Conciencia Fonológica y Habilidades Fonológicas Identificación de Letras Escritura Lectura: decodificación y comprensión

Predictores 1 grado a 2 grado T-score conciencia fonologica 3.60 contar sonidos 1,91 escritura letra inicial 3.63 representar sonidos 3.31 nivel de escritura 4.20 ident. Mayusculas 3.04 ident. Minúsculas 3.45 sustraccion fonemas 2.8 sustitucion y sustraccion 3.60

P-value .000 .058 .000 .001 .000 .003 .001 .006 .000

Predictores 1 grado a 2 grado

dictado palabras dictado pseudopalabras wj palabras wj pseudopalabras palabras x minuto pseudo x minuto fluidez texto errores comprension literal

T-score 3.33 3.96 4.53 6.35 6.50 6.21 5.80 - 2.04 5.45

P-value .001 .000 .000 .000 .000 .000 .000 .043 .000

Discusion 2 a 1 grado • La identificación de letras mayúsculas y minúsculas continúa con un alto nivel de predicción. • La conciencia fonológica medida en primer grado continúa siendo predictor de habilidades lectoras. • La ortografía y el nivel de escritura que un niño posee en primer grado tiene una alta correlación con habilidad lectora en 2 grado. • La manipulación de fonemas adquiere un alto nivel de relevancia que no tenía en preescolar y deja de ser relevante el mero conteo de los sonidos. • La lectura de palabras y pseudopalabras sin tiempo así como la fluidez lectora aparecen como altamente relevante. • La comprensión lectora se ve afectada en niños que luego tendrán dificultades en 2 grado.

WJ Lectura 1 Grado 100 80 60

wj palabras

40

wj pseudopalabras

20 0 normal

dislexico

Análisis del Perfil de 2 Criterio: Fluidez en Pseudopalabras NORMALES VS DISLEXICOS

Preescolar K

1 Grado 1

2 Grado 2 Rendimiento en: Conciencia Fonológica y Habilidades Fonológicas Identificación de Letras Escritura Lectura: decodificación y comprensión

Perfil 2 grado a 2 grado conciencia fonologica contar sonidos ident. Mayusculas ident. Minúsculas sustitucion y sustraccion

T-score 1.46 1.39 1.07 3.66 4.71

P-value .144 .164 .285 .000 .000

dictado palabras dictado pseudopalabras wj palabras wj pseudopalabras palabras x minuto pseudo x minuto fluidez texto errores comprension literal

T-score 3.56 4.03 6.43 9.93 8.67 criterio 5.99 6.98 1.85

P-value .000 .000 .000 .000 .000 criterio .000 .000 .66

Discusion • La identificación de letras mayúsculas deja de tener relevancia y adquiere relevancia el reconocimiento de minúsculas. • La conciencia fonológica medida en 2 grado no es relevante. • El nivel de escritura ya no es relevante sino la ortografía. • La manipulación de fonemas y el deletreo por nombre de letra son altamente correlativas al nivel lector. • La comprensión lectora ya no está correlacionada con el nivel de lectura o decodificación. • La lectura con o sin límite de tiempo son altamente correlacionadas (ver cuadro de valor percentilar).

Conclusiones •

Predictores iniciales de la lectura en español: conciencia fonológica, identificación de letras por el nombre, escritura espontánea.

•

Primer grado: habilidad para segmentar y manipular los fonemas (sustituir, sustraer) adquieren gran relevancia como representantes de habilidades fonológicas.

•

Primer grado el nivel de lectura alcanzado y la fluidez también actúan como detectores de niños con dificultades.

•

Segundo grado la conciencia fonológica pierde relevancia frente a tareas de lectura y fluidez lectora.

•

La comprensión lectora no está afectada excepto en el 1 grado donde todavía no logra una mínima decodificación.

Implicancias •

Se puede detectar en forma temprana dificultades lectoras.

•

Es importante estimular en las habilidades previas de conciencia fonológica, identificación de letras y escritura.

•

En preescolar se debe estimular particularmente en habilidades que apunten al fonema dado que rimas y sílabas no son altamente relevantes.

•

Los programas de estimulación deben incluir además de conciencia fonológica, la presentación de las letras y escritura espontánea, dado que las mismas contribuyen a la comprensión del principio alfabético.

•

En español es importante evaluar habilidades específicas y fluidez lectora.

•

Es importante conocer el instrumento de evaluación para poder extraer conclusiones diagnósticas.

PREDICTORES CONCIENCIA FONOLOGICA

RECONOCIMIENTO DE LETRAS

ESCRITURA

MAYOR VALOR PREDICTIVO • Conciencia de fonemas (conciencia fonológica) • Reconocimiento de letras (nombre y sonido) • Nivel de escritura espontánea (presilábico, silábico, alfabético)

1 Predictor:

CONCIENCIA FONOLOGICA

¿Qué es la conciencia fonológica?

La conciencia fonológica

• Comprensión que el lenguaje hablado está representado en unidades mínimas de sonido. •Habilidad para reconocer y manipular los sonidos que componen una palabra. LA CONCIENCIA FONOLÓGICA SE APOYA EN EL LENGUAJE ORAL.

LENGUAJE ESCRITO

LENGUAJE ORAL

RIMAS

SILABAS

PALABRA ORACION

FONEMA INICIAL-FINAL

DELETREO

SUSTITUCION OMISION ADICIÓN FONEMAS

Importancia de la conciencia fonológica

• Hasta tanto no desarrollar la conciencia fonológica los niños no comprenden el principio alfabético. •Una vez desarrollada la CF, la comprensión de las correspondencias grafema-fonema para leer y escribir es tarea fácil.

¿Por qué es bueno enseñar en forma explícita la conciencia fonológica?

Importancia de la enseñanza

• Sin una enseñanza explícita: • un 25% de la población presenta problemas para aprender a leer y escribir. • un 5 a 10% presentará problemas específicos (dislexia). • Con una enseñanza explícita se pueden lograr compensaciones importantes en chicos que de otra manera presentarían un nivel bajo de lectura (Ball & Blachman, 1991).

2 Predictor:

RECONOCIMIENTO DE LETRAS

Por el nombre: mayor predicción

SALA 5

Por el sonido: mayor funcionalidad

SALA 3-4-5

TIPO DE ALFABETO: - IMPRENTA MAYUSCULA - imprenta minúscula

@ VâÜá|ät

ESCRITURA ESPONTANEA

3 Predictor: •La primer escritura es el nombre.

•Se aprende a través de un proceso que va madurando. •La escritura en imprenta hace que la tarea sea más manejable y cercana a las habilidades del niño. •Es importante promover la escritura espontánea para dar inicio a este proceso. •Es importante que el niño pueda reconocer que las letras son símbolos, reconocer su direccionalidad y practicar su escritura antes de entender la CGF. •La escritura ayuda a la comprensión del principio alfabético (CGF). •La escritura está muy influenciada por la motivación y la capacidad de frustrarse. •Dado que implica un aprendizaje esforzado, el niño necesita recibir un positivo. •Debe animarse al niño a escribir y no exigir un nivel alfabético si el niño no está capacitado para ello.

DIAGNOSTICO O DETECCIÓN DE NIÑOS EN RIESGO FORMAL

INFORMAL

Protocolo niño normal Sala de 5

PROTOCOLO MARCOS MEDIADOS SALA 5 NORMAL

CONCIENCIA FONOLOGICA MARCOS MEDIADOS SALA 5 NORMAL

ESCRITURA MARCOS MEDIADOS SALA 5 NORMAL

Protocolo niño riesgo Sala de 4

Protocolos niños riesgo Sala de 5

PROTOCOLO INICIAL

EMILIO NOVIEMBRE SALA 5 DISLEXIA

ESCRITURA EMILIO

RECONOCIMIENTO DE LETRAS EMILIO

¿Qué evidencia existe sobre la incidencia de la enseñanza en el desarrollo de la conciencia fonológica?

Estudios longitudinales ESPAÑOL Buenos Aires, Argentina (Pearson R., Siegel, L., Pearson J., Sanchez Negrete A., 2001-2004. Presentado en SSSR, Toronto-Canadá, 2005). “Detección temprana de dificultades de aprendizaje de la lectura”

Población: 175 niños de 5.5 a 7.5 Nivel medio alto – bajo. 5 escuelas: enseñanza implícita - explícita • La conciencia fonológica medida en preescolares bajo diferente metodología de enseñanza mostró una correlación positiva con el rendimiento obtenido en habilidades de lectura y escritura. • Preescolar - 1°grado: r=.67 (p=.001) • Preescolar - 2°grado: r=.40 (p=.001)

Conciencia Fonológica x Método de Enseña nza 25 20 15 10 5 0 Implícito

Integrado

Explícito NSE Alto

Explícito NSE Bajo

Nivel de riesgo

Intervención en Conciencia Fonológica en Español Realizado en colaboración con alumnas UCA Año 2004 40 niños ( 24 M / 16 V) entre 5.0 – 5.6 años Nivel socioeconómico medio bajo Pearson, R., Siegel, L., Pearson J., Sanchez Negrete, A. Presentado en: 12th Annual Meeting of the Society for the Scientific Study of Reading, Toronto-Canada, 24 Junio de 2005

Estructura del estudio GRUPO TRATAMIENTO

ABRIL Entrenamiento Evaluación

AGO-SEP Aplicación Programa

MAYO Evaluación

SEPTIEMBRE Evaluación final

AGOSTO Entrenamiento Programa

ABRIL Entrenamiento Evaluación MAYO Evaluación

GRUPO CONTROL SEPTIEMBRE Evaluación final

Instrumentos Utilizados •

Batería de Conciencia fonológica y lectoescritura inicial (Pearson, R 2001*) * Presentada y Publicado en CD-Rom, en II Simposio de Lectura y Vida, Bs.As., Octubre 2001.

•

Batería de Cálculo (Pearson, R. 2003 en desarrollo) – – – – – – – –

Reconocimiento de números Escritura de números Conteo oral Conteo concreto Asociación cantidad-número Resolución de problemas Clasificación-seriación Motricidad

Aplicación Programa Conciencia Fonológica Grupo Tratamiento Grupo Control 1

25 20

Grupo Control 2 15 10

5 0 Conciencia Fonológica 1

Conciencia Fonológica 2

Diferencia

Nivel de riesgo

Rendimiento Batería Cálculo

25

Grupo Tratamiento

20

Grupo Control

15 10 5 0 Cálc ulo 1

Cálc ulo 2

Diferenc ia

Conclusiones •La identificación y estimulación temprana de los niños con baja conciencia fonológica puede prevenir dificultades en la adquisición de las habilidades de lectura y escritura. •Todos los niños pueden beneficiarse de la inclusión de actividades destinadas a desarrollar la conciencia fonológica. • Los niños con dificultades necesitan un trabajo explícito en las destrezas (más extenso que los niños sin dificultades) para estar preparados para aplicarlas en un contexto más significativo o global (Jorm & Share, 1983, Share & Stanovich,

jugando enseñamos a leer

Jel-K Kit de Entrenamiento en Conciencia Fonológica

Kit de conciencia fonológica

MAXIMAS • Hasta tanto no desarrollar la conciencia fonológica los niños no comprenden el principio alfabético. •Una vez desarrollada la CF, la comprensión de las correspondencias grafema-fonema para leer y escribir es tarea fácil.

PROGRAMA DE ENTRENAMIENTO TIPS Es importante medir el nivel de conciencia fonológica previo a la istración del programa a fin de poder apreciar la evolución. El programa JEL-K ha demostrado eficiencia con una aplicación de 10 semanas a 3 veces por semana dirigido por la maestra (15 minutos de aplicación) y con 8 sesiones en pequeños grupos divididos por orden de destreza. En casos de mayor dificultad, el periodo de aplicación deberá prolongarse, particularmente el de trabajo en pequeños grupos.

TIEMPO Y FRECUENCIA DE ACTIVIDADES Las actividades no deben superar los 15 a 20 minutos. Se recomienda aplicarlas con un mínimo de frecuencia de 3 veces por semana. Idealmente, será conveniente disponer de al menos una aplicación semanal en pequeños grupos, organizados por nivel de destreza. Si se mezclan los niveles de conciencia fonológica los niños que muestran mayor destreza con los de menor destreza, los primeros manejarán la actividad y los de menor destreza no se beneficiarán. El docente podrá seleccionar las actividades cuidando de alternar entre las destrezas sugeridas. Es importante REPETIR las mismas actividades hasta tanto las logren. Presentando actividades semejantes se promueve que el niño adquiera la destreza, se trabaja sobre la motivación frente al aprendizaje y ello resulta no sólo en manejo de la destreza sino en una mejor actitud para realizar una actividad más compleja.

Actividades 1. RIMAS -

Poesias-canciones: cambiar la palabra que rima por otra.

-

Aparear o detectar dos palabras que riman entre 3.

-

Descubrir la que no rima entre 3

-

Producir rimas dado un estímulo (habiendo practicado previamente la detección.

-

Elaborar una oración “loca” con las palabras que riman.

-

Jugar al memotest de rima. Secuencia didáctica: -

A. Modelar

-

B. Reconocer

-

C. Producir

RECONOCIMIENTO DE RIMAS Instrucciones : El niño deberá señalar o pintar los dos dibujos que riman en cada línea. Otra actividad podrá ser la inversa: señalar el que no rima.

Actividades 2. PALABRAS- ORACIONES -

Explicar el concepto de oración: sujeto + acción.

-

Elaborar oraciones a partir de una lámina.

-

Detectar palabras en una oración.

-

Detectar longitud de las palabras

Actividades 3. SILABAS -

Contar sílabas haciendo movimientos rítmicos con distintas partes del cuerpo.

-

Agrupar palabras con igual cantidad de sílabas con un referente (dibujo, número o fichas).

-

Aparear o detectar dos palabras con igual cantidad de sílabas entre 3.

-

Descubrir la que no tiene igual cantidad de sílabas entre 3

-

Jugar al memotest de sílabas.

-

Utilizar un dibujo de un conejo para “leer” los dibujos de a partes y así instalar la conducta de lectura silábica.

1

SÍLABA

2 SÍLABAS

3

SÍLABAS

RECONOCIMIENTO DE SÍLABAS Instrucciones : El niño debe reconocer el dibujo e indicar la cantidad de sílabas que este contenga. Por cada sílaba deberá colorear un cuadrado.

Palabras clave : can-gu-ro / ri-no-ce-ron-te / ma-ri-po-sa / pa-to.

Actividades 4. FONEMA INICIAL Y FINAL -

Pensar un nombre y que los niños adivinen cuál es según con qué sonido empieza.

-

Introducir objetos o dibujos de un fonema exagerando el fonema inicial.

-

Fijar la atención en el punto de articulación del fonema.

-

Jugar al “fonema mudo” para que presten atención a la articulación.

-

Seleccionar dibujos de 2 fonemas y utilizando uno como referente, aparear los que empiezan igual.

-

Poner tarjetas u objetos en una bolsa o repartir uno a cada niño y pedirles que tomen uno y que digan con qué sonido empieza.

-

Detectar dos palabras con igual sonido inicial entre 3.

-

Descubrir la que no empieza igual entre 3

Actividades 4. FONEMA INICIAL Y FINAL - Jugar al memotest de sonido inicial. - Jugar a “adivinar” el objeto dando pistas acerca del mismo, siendo el fonema inicial la primer pista. -

Decir una palabra oralmente o con un dibujo y pedirles que le saquen un sonido o que cambien un sonido por otro para ver qué quedó.

-

Realizar las mismas actividades pero para sonido final.

DELETREO -

Utilizar los dibujos de una sílaba para promover el deletreo con

fichas u oral (con apoyatura de una tortuga). -

Con un micrófono de eco pedirles que “alarguen” los sonidos

o las palabras.

RECONOCIMIENTO DE SONIDO INICIAL Instrucciones : El niño deberá señalar o pintar los dos dibujos que empiezan con el mismo sonido. Otra actividad podrá ser la inversa: señalar el que no empieza igual

RECONOCIMIENTO DE SONIDO INICIAL - VOCALES Instrucciones : El niño deberá pintar o redondear los dibujos que se inician con la vocal señalada.

A

E

I

O

U

1

ESCRITURA DE SONIDO INICIAL - VOCALES Instrucciones : El niño deberá escribir la letra inicial de los nombres de los dibujos.

A

I

E

1 Actividades 5. LETRAS – GRAFEMAS a. Adivina quién: introducción a sonidos y letras b. Nombrando objetos: letra y sonido inicial c. Estoy pensando en algo: letra y sonido inicial d. Nombrando objetos: letra y sonido final e. Buscando un objeto: consonantes iniciales y finales f. Agregar una letra g. Reemplazar una letra h. Leer palabras

Actividades 6. FONEMAS – LECTURA SILÁBICA a. Palabras de tres sonidos b. Estrategia de lectura silábica c. Escritura de sílabas d. Lectura de sílabas

M

A E I O U

|

MA ME MI MO MU

Actividades

CONTROL DE APLICACION • Planilla de seguimiento de aplicación del programa

OTRAS ACTIVIDADES •Reconocimiento de letras •Abecedario en la pared a la altura de los niños •Armar las letras con plastilina •Jugar a escribirlas en la espalda •Hacer el diagrama en el aire •Abecedario con referente en dibujo •Llamar a las letras por su sonido hasta sala de 4, luego por ambas cualidades.

OTRAS ACTIVIDADES •Escritura Espontánea •Darle dibujos para que escriban el sonido inicial •Darle dibujos para que escriban el sonido final •Darle dibujos para que escriban las letras que escuchan y promover el deletreo •Animarlos a escuchar más sonidos pero no pretender que escriban alfabéticos. •Enseñar estrategia de lectura silábica para que la apliquen. •Iniciación a la lectura •Instalar estrategia de lectura silábica: la ssss con la aaa, SA y así sucesivamente •Trabajar con palabras bisílabas directas para que unan las sílabas y encuentren sentido. •Alfabetización del entorno.

Tratamiento de la Dislexia 6 a 12 años

¿Qué es la dislexia?

Definición adoptada por IDA (Intenational Dislexia Association), en Noviembre de 2002. Esta definición es también utilizada por el Nacional Institute of Chile Health and Human Development (NICHD)

Criterio de Especificidad Dislexia es un Trastorno de Aprendizaje especifico que es de origen neurológico. Esta caracterizado por dificultades en la precisión y/o fluidez en el reconocimiento de palabras y por falta de habilidad en el deletreo y en la decodificación. Estas dificultades son el resultado de déficit en el componente fonológico del lenguaje y son generalmente inesperadas en relación con otras habilidades cognitivas y habiendo recibido instrucciones efectivas del docente. Consecuencias secundarias pueden incluir problemas en la comprensión lectora, y reducen la experiencia del niño con la lectura, hecho que puede impedir el incremento del vocabulario y el desarrollo de las redes semánticas que son el sustento del conocimiento.

¿Qué procesos cognitivos intervienen en la lectura?

Procesos cognitivos de la lectura

La lectura es un proceso integrado en el que convergen: procesos de bajo nivel cognitivo: encargados decodificación fonológica y la identificación ortográfica.

de

la

procesos de alto nivel cognitivo: comprensión lectora y la metacognición.

de

la

encargados

Lector normal: los procesos de bajo nivel comienzan siendo cognitivos en la etapa de aprendizaje inicial y luego deben automatizarse perdiendo su facultad “cognitiva” y pasando a ser meramente “automáticos”. En los niños con dislexia la decodificación continúa teniendo características cognitivas, es decir, ponen parte de su caudal cognitivo en el proceso de la lectura, disminuyendo el rendimiento de las facultades cognitivas involucradas en la comprensión lectora.

¿Qué zonas cerebrales intervienen en la lectura?

Lóbulo Frontal

Lóbulo parietal

Lóbulo occipital

Lóbulo temporal

Area de Broca (articulación – análisis fonológico)

Parieto-temporal (análisis fonológico automaticidad)

3 1 2

Occipito-temporal (forma visual de la palabra)

Lectura visual: área occipital Lectura fonológica: área frontal-articulatoria de Broca Lectura fluída: área temporal-automática

Areas cerebrales de activación en el hemisferio izquierdo en lectores normales y de disléxicos

DISLÉXICO LECTOR NORMAL

Cómo se lee: Modelo doble ruta lectura (Coltheart, 1985) Sistema semántico

ruta fonológica o noléxica (decodificación)

Almacén de fonemas

(comprensión) almacén de significados

ruta ortográfica o léxica (identificación visual)

Almacén de grafemas palabras

Conversión grafemafonema

Palabra leída

Palabra escrita

La activación de áreas cerebrales en un lector normal (HI) y (Shaywitz, S. 2003) en un disléxico (HD) frente a la lectura de pseudopalabras presenta variaciones a lo largo del tiempo. (Shaywitz, S. 2003)

LECTOR NORMAL

DISLÉXICO

Activación de áreas cerebrales en un lector normal (HI) y en un disléxico (HD) frente a la lectura de textos. (Shaywitz, S. 2003)

LECTOR NORMAL

DISLÉXICO

Activación de áreas cerebrales hemisferio izquierdo de un disléxico luego de 1 año de tratamient o. (Shaywitz, S. 2003)

¿Cuáles son los objetivos del Tratamiento?

Al niño que tiene dificultades para leer, hay que enseñarle a leer

¿Existen programas en español?

jugando enseñamos a leer

Jel - Programa de Entrenamiento Cognitivo en Habilidades de Lectura

Surgimiento de jel •El jel es un programa diseñado para aprender las estrategias lectoras jugando. •Está destinado a profesionales del aprendizaje como herramienta de trabajo. •Es el resultado del estudio de la dislexia y de la experiencia en el tratamiento de niños con dificultades de aprendizaje en la lectura. •Es un programa abierto, en cuanto consta de diversas actividades descriptas que deberán ser seleccionadas por el profesional experto para implementar en cada caso en particular.

Destrezas abordadas

•Decodificación fonológica (fortalecimiento de la ruta noléxica), •Reconocimiento ortográfico (fortalecimiento de la ruta léxica) •Fluidez lectora (fortalecimiento de la selección estrategias para la aplicación de ambas rutas).

de

Modalidad

• Enseñanza explícita de estrategias •Según sea el tipo de lectura y el tipo de error • Enseñanza modeladora •Intercambiando roles con el paciente • JEL es sólo una herramienta. •Ocupa solo un espacio de la sesión

MATERIAL DE EVALUACIÓN

•Técnicas de evaluación de la fluidez lectora (es importante complementar con otras pruebas). •Anexos A. Niveles esperados de fluidez lectora y habilidades fonológicas B. Ejemplo de uso de protocolo de seguimiento C. Plan introductorio al jel D. Tipos de error en la lectura E. Listado de palabras CV para lectura inicial

Material para Tratamiento

Material concreto: (decodificación fonológica) •tarjetas con palabras separadas por niveles •tableros, fichas, cajas, timer Programa computarizado: (reconocimiento visualortográfico de palabras y fluidez lectora) • CD, Cronómetro

Reconocimiento Letras

CCV oraciones

Diagnóstico de nivel de lectura

CV minúsculas

Lectura Silábica CV - CCV

CV minúsculas

Práctica sílabas / palabras

Práctica sílabas CVC

Práctica sílabas CVV

CV mayúsculas

CVC diferenciado

Palabras CVV (diptongo)

CVC uniforme

Palabras CV-V (hiato)

Palabras

CV mayúsculas oraciones

CV minúsculas Palabras

CV minúsculas oraciones

Palabras

oraciones

Práctica sílabas CCV CCV palabras

M

Práctica sílabas VC

m

palabras VC e inicio V

Complejas

silabas

CCVC-CVVC-CVCC-CCVCC

Grupos ns-bs-x

vcc

A E I O U

L

ME

LU

LA LE LI LO LU

PU

PI LE

LO

PA

MO

MU PE

MI LA PO

LI

MA

MA LA MU LA PO LO LO MO PE LO LU PA PI LA

NIVEL CV mayúsculas palabras sílabas diferenciadas B-C G-H R-S

Por Rufina Pearson

C J

CH L-LL T-V-Y-Z

D

D-F-G M-N

P

BALLENA

BOTELLA

BAÑADERA

BURRO

BANANA

CABALLO

BASURA

CACHORRO

BIGOTE

CADENA

ballena

botella

bañadera

burro

banana

caballo

basura

cachorro

bigote

cadena

ballena

botella

bañadera

burro

banana

caballo

basura

cachorro

bigote

cadena

10

Nivel CVC diferenciado Pantallas

Por Rufina Pearson

1

2

3

4

5

6

7

8

submarino

fútbol

tambor

tiburón

tenedor

girasol

fácil

tobogán

tercero

gordo

farol

tomar

termo

helicóptero

bombón

torta

corto

hermano

llaves

las

20

bandera mantel barco manzana balanza mar balcón marrón balde martes banco marzo bandeja máscara bolsillo mosca bolso mosquito naranja

bombero 20

LETRAS

PALABRAS

C

NIVEL CCV oraciones Pantallas 1

Por Rufina Pearson

2

3

4

5

En febrero no se puede entrar a la fábrica. El caballero mató al dragón con una flecha. Para aprender a escribir hay que ir al colegio. La bruja usa un broche en su blusa. Cuando hay brisa hace frío.

índice

oraciones

El buitre

El alegre

sale a

niño anda

comer los

en

restos de

bicicleta.

la comida

El barco negro

del tigre.

tiene un ancla que pesa 165 kilos.

Tenga cuidado con el alambre de púa. En la frutería venden frutillas y fresas.

Estrategias de lectura DECODIFICACION FONOLOGICA (vía no-léxica) • Análisis fónico de palabras:Deletreo y Composición • Enfasis en la visualización y retención RECONOCIMIENTO VISUAL (vía léxica) •Lectura de sílabas •Análisis visual FLUIDEZ LECTORA (Expertise para alternar estrategias) •Lectura rítmica por sílabas •Lectura global •Lectura expresiva •Hábitos lectores Medición de progreso Zonas cerebrales según estrategia utilizada

NIVEL grupos ns-bs-x Pantallas 1

2

3

Por Rufina Pearson

absoluto constituir absorber construir abstracto descender absurdo exacto ascender exagerado ascensor examen conspiración excelente conspirar excusa

16

índice

palabras

Resultados luego de aplicación del Programa JEL

INTRODUCCION

Objetivo del estudio: Efectividad del programa de Estrategias Lectoras en Español JEL Criterios examinados: (1) Grado de inicio de la intervención; (2) Estrategia de Lectura Inicial y Final; (3) Diagnóstico de Dislexia o Trastorno de la Fluidez Lectora. Pearson, R, & Siegel, L. Presentado en SSSR 2006, Vancouver, Canada

PARTICIPANTES & CRITERIOS

N= 15

N= 11

Los niños asistían a atención privada- psicopedagógica en Buenos Aires

Edad= 6.00 a 12.00 años GRADO DE INICIO

Sala 5 a 2g n= 16

3 a 5 grado n= 10

DIFICULTADES LECTORAS

DISLEXIA n= 21

FLUIDEZ n= 5

ESTRATEGIA INICIAL DE LECTURA

NOLEXICA n= 15

LEXICA n= 11

TRATAMIENTO / PROGRAMA DE LECTURA CARACTERISTICAS DEL PROGRAMA

60 MINUTOS TOTAL 2 veces x semana

Frecuencia de Actividades: Estudio y Organización Escolar 15’

JEL deletreo y JEL Deletreo= 17 sesiones sesiones

Habilidades de Estudio y Organización Escolar= 75-

Est

75-100 sesiones

Juego de Deletreo Tarjetas & Fichas & Tablero

rate gias

Lectura de Texto=

Deletreo y Composición de Palabras Tarjetas & Fichas & Tableros

JEL gias rate s Est ctora Le 5’ 1

JEL Análisis Visual= 38

de A 15’ prend izaj e

composición= 13 sesiones

Análisis Visual y Reconocimiento de Palabras Programa Computarizado

100 sesiones. Todos los niños recibieron 18 meses de tratamiento

Lectura de Textos 15’

Es un programa con enfoque lúdico, por lo cual los niños se divierten.

RESULTADOS GRADE DE INICIO - EVOLUCIÓN LOGRADA Decodificación • Los grupos no diferían inicialmente en lectura de pseudopalabras (WA), sin embargo ambos mostraron satisfactorias habilidades en la identificación de palabras (WI). Luego del tratamiento, el grupo temprano superó al tardío en lectura de pseudopalabras alcanzando niveles promedio, mientras que el tardío nunca logró niveles normales. 90 80

Habilidades de Decoficación y Comprensión

Tardío

p= ns

70 60 50 40

Temprano

p=.003

p=.003

p=ns

p= ns p= ns

30 20

p=ns

WI Inicial

WI 11 meses

WA Inicial

WA 11 meses

WA 18 meses

Comprensión Comprensión Inicial 11 meses

Fluidez • Al inicio, el grupo tardío leía con mayor fluidez que el temprano. • Al final, el grupo temprano no difería del tardío en fluidez. Sin embargo el grupo temprano logró nivelarse respecto de la media, mientras que el grupo tardío nunca obtuvo niveles satisfactorios respecto de su media. Temprano

Fluidez Lectora

Nivel Promedio

Tardío 80

p=.006

70 60

p= ns

50

p=.001

40

p= ns

30

p= ns

p=.002

20 10 0 W Inicial

W 18 m

NW Inicial

NW 18 m

Texto Inicial Texto 11 m

Texto 18 m

DISLEXIA VS. FLUIDEZ •Se detectaron diferencias en habilidades cognitivas y de decodificación. •No se hallaron diferencias en habilidades de rendimiento académico y fluidez lectora..

Habilidades de Decodificación y Comprensión

Dislexia Fluidez

90 80 70 60

p=ns

p=ns

p=ns

p=ns

p=.022

50 40

p=.013

30 20 WI inicial

WI 11 m

WA inicial

WA 11m

Comprension Comprension Inicial 11m

Dislexia

Perfil Cognitivo (WISC III)

Fluidez

p=.036

14

p=.018

12

p=.025

p=ns

p=ns

10 8 6 4 2 0 Vocabulario

Historias

Claves

Dígitos

Información

Tanto el grupo Disléxico como el de Fluidez se BENEFICIARON DEL MISMO TRATAMIENTO y alcanzaron el mismo perfl de lectura luego de 9-11 meses de tratamiento (56 sesiones) demostrando un perfil de progreso semejante

ESTRATEGIA LECTORA INICIAL Y FINAL ESTRATEGIA LECTORA INICIAL NOLEXICA n= 15

ESTRATEGAI LECTORA FINAL NOLEXICA n= 4

LEXICA n= 11

Evolución en Habilidades de Decodificación 90 80

LEXICA n= 22

No-Lexica Lexica

p=.042

70 60 50

p=ns

p=.001

p=ns

40 30 20

WI Inicial

WI 11 meses

WA Inicial

WA 11 meses

CONCLUSIONES La detección e intervención temprana lleva a una compensación más eficaz de las dificultades lectoras. El inicio anterior a 3 grado, permite a los niños desarrollar estrategias de lectura eficientes para el reconocimiento léxico de palabras y promueve la fluidez lectora a niveles medios. La intervención posterior al 3 grado promueve una mejora en la lectura, sin embargo los niveles alcanzados son inferiores a la media esperada. Un programa de lectura basado en el aprendizaje de estrategias lectoras como el JEL, promueve la compensación de las dificultades lectoras y desarrolla en forma efectiva la ruta léxica.

La ruta no-léxica puede ser fortalecida, sin embargo no completamente compensada en términos de fluidez. El hecho de que todos los niños mantuvieran baja la destreza de fluidez en pseudopalabras a pesar de la compensación en la ruta léxica o de reconocimiento visual de palabras, reafirma la teoría del “core déficit” o síntoma específico. Los niños con criterio estricto de dislexia no difieren de aquellos con baja fluidez en términos del programa que necesitan para compensar sus dificultades y respecto de su curva de progreso. Por ello, para detectarlos, es importante evaluar la fluidez lectora.

¿Qué importancia tiene la lectura de textos en la aplicación de un Programa de estrategias lectoras?

Rol de la lectura de textos en el programa JEL La lectura es un proceso que consiste no sólo en la decodificación, sino también en la comprensión del significado del mensaje escrito. Este juego debe aplicarse como una herramienta integrada a un plan de estimulación que incluya también el entrenamiento en estrategias de comprensión lectora y de hábitos para la lectura eficiente de textos.

Un poco de niños lectores, disfrutando leer:

Tratamiento de la Dislexia 12 años en adelante

Enfasis en: - Estrategias para el procesamiento de la información - Estrategias para la retención y evocación de la información - Estrategias de compensación para la lectura en voz alta - Aumento de vocabulario - Estrategias de expresión oral y escrita

TIPS DE TRABAJO

PARA LA PSICOPEDAGOGA O DOCENTE – Entrenar en decodificación fonológica mediante el deletreo y la composición de palabras. – Desarrollar estrategias de análisis visual de palabras. – Trabajar la lectura expresiva. – Dar estrategias para la lectura por sílabas en palabras difíciles. – Trabajar palabras por impacto visual. – Trabajar lectura global. – Estimular los hábitos lectores de respirar, levantar la vista, entonar. – Fomentar la lectura con textos acordes al nivel lector o levemente inferiores para generar placer.

TIPS DE TRABAJO

PARA EL COLEGIO – Llevarles el informe diagnóstico donde consten las sugerencias apropiadas. Los colegios necesitan un aval para realizar adaptaciones y para saber que están ayudando al niño y no “regalándole” las cosas. – Pedir acomodaciones básicas: • Que le lean las consignas en las pruebas o que se aseguren que comprenda. • Tomarle en forma oral • Eximir de ortografía en evaluaciones. • Diseñar actividades que no requieran extensa lectura o escritura. • Tomar lectura pero en forma individual. • Si ha de leer en la clase y en forma grupal, elegir que sea el primero en leer (idealmente avisarle que practique esa lectura para que la haya leído con anterioridad). • Dar adaptaciones para otras áreas comprometidas: tablas (calculadora o grilla con resultados de las tablas). • Exigir que el entrenamiento en dictados ortográficos sea a través de una lista de palabras y no de párrafos.

MUCHAS GRACIAS.

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TABLEROS

2 Tableros estructurales silábicos “Arma palabras” (Deletreo y Composición)

1 Tablero lúdico “Ataque de palabras” (deletreo)