Triage 3q5t1p

TRIAGE TRIAGE

Adalah cara pemilihan penderita berdasarkan kebutuhan terapi dan sumber daya yang tersedia.

Terapi didasar pada kebutuhan ABC .

Berlaku juga untuk penilaian penderita dilapangan dan dirumah sakit yang akan dituju

TRIAGE

Obyektif

Menjelaskan aturan dan cara dari triage  Indentifikasi proses dari triage 

Tujuan Melakukan penilaian yang cepat dan tepat kepada pasien  Menetapkan diagnosa dan melaksanakan tindakan/pengobatan yang tepat terhadap pasien  Mendapatkan hasil yang sebaik mungkin pada kondisi jumlah pasien besar dengan sarana terbatas 

Dasar - Dasar Triage Derajat cedera  Jumlah yang cedera  Sarana dan kemampuan  Kemungkinan bertahan hidup 



Sehari-hari >< korban masal

TRIAGE Penilaian tanda vital dan kondisi  Penilaian tindakan yang diperlukan  Penilaian harapan hidup  Penilaian kemampuan medis  Prioritas penanganan definitif  Pemberian label 

TRIAGE 

  

Penentuan prioritas akan menekan - morbiditas - mortalitas - kecacatan Siapa yang melakukan ? Elemen apa saja yang dipertimbangkan ? Pertama datang – pertama dilayani ?

Prosedur Triage Triage dulu sebelum pengobatan  Jangan lebih dari 60 detik tiap pasien  Tentukan fasilitas terbaik untuk penanganan - di ruang emergensi - di lapangan 

Sehari-hari/pasien satu Penting untuk mengatur supaya alur pasien baik terutama pada kondisi ruang terbatas  Prioritas pasien untuk menekan morbiditas dan mortalitas  Tiga kategori - emergency - urgent - non urgent 

Emergency Trauma berat  Akut MCI  Sumbatan jalan nafas  Tension pneumothorax  Flail chest  Shock hipovolemic derajat III - IV  Luka bakar dengan trauma inhalasi 

Urgent Cedera tulang belakang  Patah tulang terbuka  Trauma capitis tertutup  Luka bakar  Apendiksi Akut 

 Akan

terjadi peningkatan resiko jika tidak ditangani dalam beberapa jam

Non Urgent Luka lecet  Luka memar  Fraktur extremitas atas  Demam  Keluhan-keluhan lain 

Triage  waktu emas 



Batasan waktu untuk mendapat pelayanan Jam pertama : morbiditas  mortalitas 

TRIAGE korban massal/Bencana 

Bencana 



Kategorinya 1. pelayanan cepat (merah) 2. pelayanan ditunda (kuning) 3. pasien berjalan (hijau) 4. meninggal – tak tertolong (hitam)

- jumlah korban banyak - pelayanan terbaik sesuai kondisi bencana - sangat tergantung dari kondisi yang dibutuhkan saat itu

TRIAGE PADA BENCANA / MUSIBAH MASAL

26 February 2019

START TRIAGE Simple  Triage  And  Rapid  Treatment Dasar : - respirasi - sirkulasi - status mental 

START Tindakan penyelamatan - sumbatan jalan nafas - perdarahan hebat  Tidak lebih dari 60 detik 

RAPID ASSESSMENT TRIAGE

METODE START ( SIMPLE TRIAGE AND RAPID TREATMENT ) 0. 1. 2. 3. 4.

26 February 2019

Awal Airway Breathing Circulation Kesadaran

0. AWAL 

Panggil semua korban yang dapat berjalan, dan perintahkan pergi kesuatu tempat.



Semua korban ditempat ini dapat kartu hijau.

26 February 2019

Penderita terdekat Masih bernafas ?? Tidak bernafas buka airway Tetap tidak bernafas : Hitam Bila kembali bernafas : Merah Bernafas spontan Tahap berikutnya

26 February 2019

Napas spontan > 30 x / menit : Merah < 30 x / menit : Tahap Berikut

26 February 2019

Capillary refill Gelap capillary refill sulit dinilai, periksa nadi pergelangan tangan

> 2 detik / > 100x /mnt: Merah < 2 detik / < 100x /mnt: Tahap berikut

26 February 2019

Tidak dapat mengikuti perintah : Merah Dapat mengikuti perintah : Kuning

26 February 2019

BAGAN ALUR “START” Bisa jalan ? Ya Tidak

Ya

Pasien Bernafas

30 lebih

Buka Airway Pasien nafas setelah buka Airway

Tidak

Meninggal HITAM

Tidak

30 x/ menit

30 kurang

Ya

Urgen MERAH

Nadi Radialis/ Kapilari refile

Kontrol Pendarahan

PERFUSI Periksa Kesadaran Ada Periksa Kesadaran

Tidak Urgen MERAH

Cedera Ringan Hijau

Mengikuti Perintah

Ya

Tertunda KUNING

SAVE   



Secondary Assessment Victim End point

Triage dilapangan  ambulan terbatas Keterbatasan RS-untuk definitif care

SAVE 

Tiga kategori 1. Korban yang akan meninggal apapun yang dikerjakan 2. Korban yang akan hidup apapun yang dikerjakan 3. Korban yang akan tertolong dengan penanganan terbatas ditempat

TRIAGE Tanda vital + kesadaran • GCS < 13 • TD < 90 • FP < 10 - > 29

Ya

Tidak

Trauma Center

Anatomi & mekanisme cedera

 Luka tusuk : - dada, abd, kepala, leher - pangkal paha • Fraktur 2 tulang proksimal

• LB ≥ 15 % + muka & jalan nafas • Flail chect continue

 Trauma Berat  Jatuh ≥ 20  Tabrak ≥ 20 MPH  Penyok ≥ 20 cm  Penyok disamping penumpang  Terlempar  Ada yang meninggal  Cara mengeluarkan ≥ 20

Ya

Tidak 

Trauma Center



Umur < 5 th atau > 55 th Riwayat sakit jantung + pernafasan

Ya Trauma Center Untuk penilaian derajat cedera yang sedang Jika ragu-ragu  bawa ke Trauma Center

Tidak Re-evaluasi

Triage Management Flow Hitam

Area Triage penerimaan

Merah

Kuning

Hijau

26 February 2019

26 February 2019

26 February 2019

26 February 2019

26 February 2019

26 February 2019

PNEMOTHORAX

26 February 2019

CASE II

26 February 2019

Wanita 30 tahun 1 jam yang lalu ketika menjemur baju jatuh berdiri setinggi 3 m, datang ke rumah sakit dengan keluhan nyeri pada punggung dan kaki kanan sehingga tak dapat berjalan. Pasien sadar sejak jatuh sampai rumah sakit. Laki-laki 60 tahun, Ketika berjalan ditabrak truk dari samping dibawa ke RS dalam keadaan Tidak sadar, GCS 7 Pupil anisokor dan sedikit midriasis, ada jejas didada dan di pelvic Trumatic amputasi setinggi paha kanan, tensi 90/palp, nadi 116 x/ menit Laki 26 tahun datang ke rumah sakit karena ditusuk dada sebelah kanan ketika berkelahi dengan temannya, kejadian sejak 30 menit sebelum masuk rumah sakit. Saat ini penderita mengeluh sesak dan rasa nyeri sekali bila bernafas, kepala pusing dan berputar, kaki terasa dingin. Ketiga penderita ini datang secara hampir bersamaan di IGD Rumah Sakit, anda sebagai seorang petugas lakukan apa yang harus anda lakukan.

Kunci dari keberhasilan Latihan dan evaluasi secara rutin  Kebijakan akreditasi untuk RS 

TERIMA KASIH