Ulkus Mole 5v1l3n

Referat Juni 2016

ULKUS MOLE Arbi Ardiani Hamzah K1A112 058 PEMBIMBING dr. Shinta Novianti barnas, M.Kes.,Sp.KK

KEPANITERAAN KLINIK BAGIAN ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS HALU OLEO KENDARI 2016

Pendahuluan Ulkus mole ditularkan melalui hubungan seksual sesuai dengan postulat Koch

Lebih banyak terdapat pada tingkat sosial ekonomi rendah

Kofaktor untuk penularan HIV, seperti herpes genital & sifilis.

Sekitar 10% chancroid di Amerika Serikat adalah koinfeksi dengan Treponema pallidum.

Definisi Ulkus mole adalah penyakit infeksi genitalia akut, setempat, dapat berinokulasi sendiri (autoinoculable) Ulkus mole sering juga disebut chancroid, soft chancre, soft sore.

Epidemiologi Terjadi penurunan kejadian chancroid setelah ulkus genital teridentifikasi sebagai faktor risiko terjadinya HIV pada akhir 1980-an.

Penyakit ini bersifat endemik dan tersebar di daerah tropik dan subtropik

insidennya meningkat 10x akibat penyalahgunaan narkotik dan seks terbukti menjadi faktor risiko utamanya.

Transmisi non-seksual telah dilaporkan, Haemophilus ducreyi telah dibuktikan carrier, biasanya wanita tunasusila.

Etiologi  Kuman gram negatif  Batang pendek, ramping dengan ujung membulat,  Sering kali berkelompok dan berderet seperti rantai, disebut juga Streptobacillus ducreyi.  Tidak bergerak  Tidak membentuk spora  Bersifat fakultatif anaerob  Butuh faktor X (hemin) untuk tumbuh  Mereduksi nitrat menjadi nitrit  Oksidase (+)  Katalase (-)  Menghasilkan alkali.

Patogenesis Terdapat 3 faktor yang nampak penting dalam patogenesis ulkus mole antara lain: 8 a. Keutuhan permukaan epitel kulit b. Jumlah produksi eksotoksin seperti cytolethal discending toxin c. Mekanisme resistensi imunitas host

Adhesi

Invasi

Sitotoksik (cytolethal discending toxin)

Pada lesi ditemukan a. leukosit polimorfonuklear

b. sel T c. makrofag d. bakteri

e. sel langerhans f. HLA-DR pada keratinosit.

Gambaran Klinis Masa inkubasi sekitar 3 sampai 7 hari

Tidak ada gejala prodromal

Awalnya papul yang lembut dan dikelilinginya eritema

24-48 jam menjadi pustul, erosi dan ulkus.

Kuman masuk melalui daerah yang mudah abrasi, erosi, atau ekskoriasi akibat trauma, infeksi lain, atau iritasi yang berhubungan dengan higiene perorangan

Ulkus bervariasi antara 1 mm sampai 2 cm

lunak dalam perabaan tidak terdapat indurasi berbentuk cawan

pinggir tidak rata dan bergaung. Dasar ulkus granulomatosa dengan eksudat purulen kotor dan rapuh

nyeri dan mudah berdarah

Predileksi preputium, sulkus koronal, frenulum dan glans penis, uretra, skrotum, perineum atau anus.

labia minora, vestibuli, anus, klitoris dan fourchette Lesi ekstragenital jarang mulut, jari, payudara dan paha bagian dalam

Adenitis inguinal (bubo supuratif) 50% pada laki-laki

Terjadi beberap hari-2 minggu setelah onset lesi awal

Bubo supuratif Unilateral

Lunak

Dapat ruptur spontan

Pus kental

Jenis- jenis  Ulkus mole folikularis  Ulkus mole papular  Dwarf chancroid  Transient chancroid (Chancre mou valent)

 Giant chancroid  Phaegedenic chancroid  Tipe serpiginosa

Diagnosis Pemeriksaan sediaan hapus

Biakan Kuman

Tes ELISA dengan menggunakan whole lysed Haemophilus ducreyi

Biopsi

Tes Kulit ito-Reenstierna

Diagnosis Banding

Herpes Genital

Limfogranuloma venerium

Sifilis

Granuloma inguinale

Terapi

Komplikasi  Mixed Chancre  Abses kelenjar inguinal  Fimosis dan parafimosis  Fistula Uretra  Infeksi campuran

PENCEGAHAN / PROMOSI KESEHATAN  Tawarkan skrining kesehatan seksual secara teratur

 Pasien harus kembali dites untuk sifilis dan HIV tiga bulan setelah diagnosis chancroid  Penggunaan kondom harus dibuktikan dan disosialisasikan

TERIMA KASIH