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PROPEDÉUTICA E INTRODUCCIÓN A LA CLÍNICA.

Hospital Regional Monterrey ISSSTE.

PIEL Y FANERAS

Hospital Regional Monterrey ISSSTE.

Contenido temático.



PIEL Y FANERAS.



Anatomía y fisiología de la piel. Antecedentes familiares, personales no patológicos y patológicos relacionados con la piel. Interrogatorio, Examen físico de la piel. Lesiones cutáneas primarias. Lesiones cutáneas secundarias. Patología más frecuente de piel y faneras.



Bates, Guía de Exploración física & Historia clínica. Bickley LS. 9 Ed. Lippincott W&W.





Piel, anatomía y fisiología.







La función principal de la piel es mantener la homeostasis corporal. Protege los tejidos subyacentes frente a los microorganismos, las sustancias nocivas y la radiación. Modula la temperatura corporal y sintetiza vitamina D. Se consideran anexos de la piel:

El pelo, las uñas, las glándulas sebáceas y sudoríparas.

Piel.



Órgano que corresponde al 16% del peso corporal, y cubre una superficie aproximada de 1.2 a 2.3 m2. Formada por tres capas:





Epidermis, es la mas superficial, carece de vasos sanguíneos. Se divide en un estrato córneo externo de células queratinizadas muertas y un estrato celular interno, donde se forman la melanina y la queratina. Dermis, bien irrigada y contiene tejido conjuntivo, glándulas sebáceas, sudoríparas y folículos pilosos. Tejido subcutáneo. Tejido adiposo por debajo de la dermis.

Piel.

La piel y sus anexos.

Anexos: pelo, uñas y glándulas.

Pelo:



Vello. Pelo terminal.

Uñas, protegen los extremos distales de los dedos. Lámina de la uña

Borde libre

Lúnula Cutícula

Pliegue lateral de la uña

Anexos: pelo, uñas y glándulas.

Glándulas sebáceas.



Producen una sustancia grasa, que se secreta sobre la superficie de la piel a través de los folículos pilosos. Están en toda la piel, excepto palmas y plantas.

Glándulas sudoríparas.



Tipo ecrinas, distribuidas difusamente y se abraen directamente a la piel; por su producción de sudor ayudan a controlar la temperatura corporal. Tipo apócrinas, localizadas en regiones axilares y genitales, suelen abrirse a los folículos pilosos y se estimulan con el estrés emocional.

Técnicas de Exploración.





El examen de la piel, el pelo y las uñas comienza por el reconocimiento general. La exploración debe permitir una inspección minuciosa de la piel, las caras anterior y posterior del cuerpo, las palmas y plantas y los espacios interdigitales de manos y pies. Se requiere una buena iluminación.

Técnicas de Exploración, la piel.

Inspeccionar y palpar la piel.

Describir: Color. Hidratación. Temperatura. Textura. Movilidad y turgencia. Lesiones.

Localización y distribución anatómica. Patrones y formas. Tipos de lesiones. Color.

Técnicas de Exploración, anexos.

Pelo.



Inspeccionar y palpar el pelo. Anotando su cantidad, distribución y textura.

Uñas.

Inspeccione y palpe las uñas de manos y pies. Anotar su color, forma y posibles lesiones.

Patologías de la piel, a considerar.



Los canceres de la piel son una patología frecuente y suelen ocurrir en zonas expuestas al sol, sobre todo la cabeza, el cuello y las manos. Casi todos los canceres de la piel pertenecen a tres categorías:





Carcinoma Basocelular. Se origina en la capa basal de la epidermis, son el 80% de los canceres de la piel. Carcinoma Epidermoide. De la capa superior de la epidermis, son el 16% de los cánceres. Melanoma. Originado de los melanocitos, son el 4% de los cánceres de la piel.

ABCDE para evaluar lunares.



A. Asimetría.



B. Bordes



irregulares.

C. Cambios



en el color.

D. Diámetro,



>6mm o Diferencias.

E. Elevación

o Ensanchamiento.