4. Autismo 3u1f1r

AUTISMO

Tema 4: Trastornos generalizados del desarrollo: Autismo

Los pioneros en el estudio de los estudios del trastorno generalizado del desarrollo y del autismo fueron Leo Kanner y Hans Asperger.

Leo Kanner (1896, Austria – 1981)

Hans Asperger (1906, Viena -1980)

Eugen Bleuler (1857, Suiza – 1939)

Ambos pensaban que desde el nacimiento se producía un trastorno fundamental que daría lugar a problemas muy característicos. Historia: 

Coincidencias en los términos “Alteraciones Autistas del o



Afectivo”. Eugen Bleuler (1911). Autismo-esquizofrenia. Retirada del mundo social para sumergirse en sí mismo. Por tanto, el autismo era un trastorno básico de la esquizofrenia que consistía en que se limitaban



las relaciones con las demás personas. Etimológicamente, el término autismo proviene de la palabra griego “eaftismo”, cuyo significado es “encerrado en uno mismo”, y su introducción en el campo de la psicopatología fue obra del psiquiatra suizo Eugen Bleuler que en su obra Dementia Praecox or the Group of Schizophrenias (traducción al inglés de 1950. Original en alemán de 1913) utiliza el vocablo autismo para definir uno de los síntomas patognomónicos de la esquizofrenia. Para Bleuler, el síntoma autista 1 Psicopatología del Desarrollo

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consiste en una separación de la realidad externa, una retirada del mundo social para sumergirse en sí mismo. Estas personas tenían una limitación tan grande que se excluían de todo lo que fuera su propio yo. 

Los niños que describía Asperger eran diferentes a los que describía Kanner. De ahí que se recojan nombres diferentes síndrome de Asperger y de Kanner. Esto ha dado lugar a llamar síndrome de Asperger a niños sin deficiencia cognitiva cuando él tenía una gran



amplitud de casos. Kanner se utiliza para el autismo y Asperger para los que tienen buen



desarrollo del lenguaje, pero comportamientos raros. “El síndrome de Kanner” recoge sobre todo aquellos casos que se refieren a las características que él denominó patogmonómicas del



autismo, que eran las alteraciones autistas del o afectivo. Descripción de Paul, un niño de 5 años, atractivo y sin retraso intelectual,

pero

que

muestra

apatrones

atípicos

de

habla,

comportamientos extraños y repetitivos y falta de o con las demás personas. 11 casos (8 niños y 3 niñas) cuya alteración fundamental era la incapacidad de relacionarse con personas y situaciones desde la infancia. ¿Cómo describiría el autismo Kanner? -

“Alteraciones Autistas del o Afectivo”. 3 criterios cardinales (patognomónicos) del autismo: o 1. Soledad autista. No se trata de un problema de timidez, se trata de que están solos mentalmente más que físicamente. o 2. Deseo de preservar la invarianza. Hace referencia al deseo de preservar todo sin cambios, a la no aceptación de cambios. La conservación mediante rutinas, comportamientos rígidos. Habría 3 tipos de categorías de comportamientos:  Movimientos repetitivos muy simples, frases o palabras 

muy simples. Rutinas más elaboradas, rituales muy elaborados, que a



veces carecen de propósito aparente. El hecho de tener intereses muy reducidos. 2 Psicopatología del Desarrollo

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o 3. Islotes de capacidad. Aunque parece que todo está profundamente alterado siempre hay una parte en la que pueden tener preservada su habilidad, de hecho puede haber personas con habilidades fuera de lo común. (sólo 2 serían necesarios para el diagnóstico del autismo y la soledad autista es condición necesaria). Estos tres criterios siguen teniendo importancia actualmente.

Descripción clínica 

Dificultades

al

intentar

homogeneizar

el

trastorno.

Esta

homogeneidad cubre sobre todo en torno a los orígenes del autismo. También cubre en el hecho de que los casos que se rotulan con el mismo título de autismo son muy diferentes entre sí, ya que afectan a 

las personas en diferentes momentos evolutivos. La heterogeneidad del trastorno proviene del momento evolutivo.



Del contexto en el que se va a producir dicho desarrollo cuando



aparecen o se agravan los problemas. Del tipo de respuesta social y profesional que reciben los casos. La

*Cualquier disfunción psíquica es heterogénea.

evolución y cronificación de los casos depende de los profesionales, de los medios que ponen para solucionar los problemas. Lo más común es señalar que las áreas más afectadas son las relaciones interpersonales, la comunicación social y la interacción social. El desarrollo de la interacción social va produciéndose en el caso de estos niños en ausencia casi absoluta de reciprocidad y de respuesta emocional. Este tipo de problemas es muy evidente en los primeros años de vida de estos niños. En las etapas posteriores ya hay mucha más variabilidad ya que muchos de estos niños tienen intentos de acercamiento social, en los que utilizan estrategias no fácilmente reconocibles por los demás. A veces, aunque lo detecten no tienen una respuesta adecuada para la necesidad el niño. Si estuvieran en un contexto adecuado donde se captasen esas señales se produciría un ambiente muy favorable para el niño. 3 Psicopatología del Desarrollo

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Podemos encontrar alteraciones múltiples en la vinculación, en todos sus componentes: 

En el momento en el que los niños pueden tener algún control fisiológico de sus movimientos, anticipan los movimientos de quienes les van a coger. En los niños autistas no hay anticipaciones. Lo que sucede es que este componente de búsqueda y de proximidad que forma parte del proceso del vínculo, no se da desde el principio. Lo que sucede es que el componente de búsqueda o proximidad no se da ya desde el nacimiento. Pueden resistirse a los intentos de cogerlo o porque se ponen rígidos o porque se dejan caer, porque no se



amoldan al cuerpo del adulto que los coge, etc. También se puede observar que en muchos niños autistas, faltan las primeras pautas de seguimiento ocular, tanto de personas como de



objetos y también de conexión ocular con el adulto. Otro componente del vínculo alterado es que no buscan a sus padres como refugio ante determinados daños que puedan sufrir, tales como



una caída o un golpe. Las relaciones afectivas están viéndose afectadas de forma muy grave, hasta el punto de hay quien ha llegado a decir que utilizan a las personas como un objeto. Son relaciones de tipo manipulativo, totalmente carentes de afecto. Es una opinión muy exagerada, pese a



lo difícil que es la relación afectiva. Los datos obtenidos son de trabajos retrospectivos, cuando el niño ya ha acumulado varios fracasos, por lo que queda la incógnita de cómo se van formando estas relaciones. Si supiéramos que lo que aparece prioritariamente como perturbación es que no aparece la mirada conjunta, esto nos ayudaría mucho en la prevención del desorden ya que podríamos actuar sobre ello mostrando al cuidador estrategias que

sean

efectivas

que

suplan

la

falta

de

estrategias

precomunicativas en el niño. Cuando los niños y cuidadores tropiezan con estas dificultades están solos, pero si se tienen aciertos, los problemas no invaden otras áreas del desarrollo ya que se van 

acumulando. Hay otras alteraciones que se pueden observar: por ejemplo, los problemas con el lenguaje. A menudo que tengan problemas con el lenguaje son el motivo de la demanda de los padres. 4 Psicopatología del Desarrollo

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o La

comunicación

intencional,

activa,

espontánea,

cuyos

preludios aparecen en torno a los 8 meses de vida ya están carentes. La sonrisa social también es una característica importante a tener en cuenta. o En torno al año y medio y dos años se hace el cambio más importante en el lenguaje. Se estima que aproximadamente la mitad de los niños autistas son no verbales. Emiten sonidos pero no hablan. Sin embargo, hay otro 50% que sí tienen lenguaje, pero se trata de un lenguaje bastante distinto. Su habla adopta formas específicas:  Ecolalias, inmediatas y diferidas (después de un rato). Todos los niños de 3-4 años realizan ecolalias ya que son estrategias que usamos para dominar nuestro lenguaje hablado. En el caso de niños autistas las ecolalias persisten y pueden no tener función comunicativa alguna. A veces la función principal no es transmitir el contenido. A veces aparecen ecolalias inmediatas cuando el niño o la niña no ha comprendido algo o está ante un estímulo novedoso que dificulta la comprensión. Las ecolalias son muy habituales en niños con un desarrollo normal. Las ecolalias inmediatas están relacionadas con una especie de ausencia de comprensión. Cuando el niño no comprende un mensaje, puede repetir lo que se le pregunta. Las ecolalias

diferidas

aparecen

con

mucha

más

frecuencia en contextos relacionados con castigo o con miedo, y (las ecolalias diferidas) también aparecen en 

situaciones que tienen que ver con la autorregulación. Inversión pronominal o ausencia de pronombres. Son también característicos de determinados momentos evolutivos de niños normales. El uso del habla como



medio de conversación está limitado. Alteraciones motoras. Comportamientos estereotipados en niños con problemas

de

retraso

intelectual.

También

los

aprenden

en

instituciones de otros niños. La conducta estereotipada ha sido descrita como comportamiento reiterado, persistente y se ha dicho 5 Psicopatología del Desarrollo

AUTISMO

que no tiene más función aparente que la de la realimentación sensorial y cenestésica del propio organismo. Estos comportamientos pueden adquirir distintos aspectos: o Movimiento o balanceo rítmico del cuerpo. o Movimiento de aleteos en manos. Control con mirada periférica. o Carreras cortas o saltos. o Agitar objetos delante de él/ella, con mirada perdida. o Andar de puntillas, husmear el pelo propio o de otra persona, mirar las uñas, etc. Cuando el niño se centra en todos estos comportamientos parece estar inconsciente a todo lo que hace. Es difícil encontrar las claves para saber cuándo van a aparecer estos comportamientos así como encontrar claves para sacarlo de ese “mundo”. Se conoce que no es un comportamiento exclusivamente humano, se da en otras especies: palomas, primates, etc. las últimas investigaciones dicen que los niños

sí son conscientes de lo que hacen y de lo que sucede a su alrededor. A veces, hacer estos comportamientos estereotipados puede tener funciones muy concretas y no muy difíciles de entender. Por ejemplo, el balanceo cuando se les ha pedido una tarea difícil. Ningún comportamiento observado es tan grave como el tema de las autolesiones, que son muy variadas. Tirarse del pelo y arrancarlo, arañarse la cara, abofetearse, hundirse los ojos, golpearse, morderse las manos, golpearse la cabeza, golpearse os brazos, golpearse las piernas. La intensidad de este tipo de autolesiones varía y sus consecuencias pueden ser muy importantes, ya que pueden ir desde hematomas hasta aperturas de huesos, desprendimientos de retina, etc. Las autolesiones comunican algo diferente en cada caso, pero algo que es común es que informan de la desesperación y la falta de estrategias para la comunicación. Las autolesiones se incrementan en el tiempo, hay que controlarlas enseguida. Aparecen hematomas, 

callosidades, desprendimientos de retina, etc. Alteraciones cognitivas (procesos cognitivos). Inicialmente se limitó al desarrollo intelectual, pero las últimas líneas de investigación han dado lugar a descubrimientos que tienen que ver con la capacidad metarepresentacional. Respecto al desarrollo intelectual hay muchos datos. Lo que dicen es que

hay

muchas

modalidades

de

funcionamiento

intelectual 6

Psicopatología del Desarrollo

AUTISMO

dependiendo de los casos y de las tareas evolutivas. Cerca de un 60% tienen problemas de desarrollo intelectual aunque la evaluación es muy difícil. Kanner desde el principio apuntaba a que había niños con funcionamiento intelectual normalizado. Lo primario para él era el déficit emocional y afectivo. Lo intelectual es secundario a este déficit primario. Con toda probabilidad habrá más de una tarea evolutiva que se ha atascado y que resultará central en el autismo. Libro autismo: “no veo, no oigo, no hablo”. 24 – 03 – 2014 Criterios diagnósitos 

Modificaciones:

desde

psicosis

infantil

hasta

trastornos



generalizados del desarrollo. El criterio diferencial del autismo es la “desviación” más que el



retraso de los procesos cognitivos.ç AUTISMO es untrastorno penetrante del desarrollo profundo

Afasia del desarrollo o disfasia evolutiva 

Incapacidad o retraso del desarrollo en la producción y comprensión: o Ecolalias o Inversiones pronominales o Problemas de secuenciación del lenguaje

7 Psicopatología del Desarrollo

AUTISMO

o Problemas sociales como consecuencia de sus problemas del lenguaje o Problemas sociales como consecuencia de sus problemas del lenguaje Diferencias: los déficits autistas son más severos y globales. Los afásicos: 

Si establecen o ocular.



Se comunican significativamente por medio de gestos



Manifiestas emociones



Son capaces de llevar a cabo juegos simbólicos



Tienen un desarrollo mental adecuado



Los problemas como los de las relaciones sociales desaparecen cuando se resuelven los problemas del lenguaje.

Retraso mental Rasgos comunes: 

Funcionamiento intelectual



Ecolalias



Autoestimulación



Autolesiones



Problemas de atención

Diferencias: (en el retraso mental). 

Conservan la capacidad de interacción social y comunicación



El desarrollo físico se ve afectado

8 Psicopatología del Desarrollo

AUTISMO



En general muestran un pobre rendimiento en todas las áreas intelectuales

Síndrome de Rett (Andreas Rett 1965) (Tiene variantes). Puede ser diagnosticado erróneamente hacia los 3 años 

Trastorno exclusivo del sexo femenino.



La frecuencia del síndrome de Rett es de 1:12.000 a 1:15.000 nacimientos de niñas vivas.



Rutter: “trastorno de deterioro progresivo asociado a una ausencia de expresión facial y de o interpersonal con movimientos estereotipados, ataxia y pérdida del uso intencional de las manos”.



Pérdida de la capacidades manuales finas adquiridas anteriormente entre los 5 y los 30 meses, con el siguiente desarrollo de ovimientos estereotipados de las manos.



Pérdida precoz del interés social (aunque la interacción social a menudo suele desarrollarse posteriormente).



Si antes tenía lenguaje, pérdida del lenguae.



Origen desconocido, sólo se diferencia por cómo empieza, evoluciona y características.



Al menos el 75% de las niñas presenta esta alteración genética, aunque hay casos en los que no es tan clara y contundente la aportación genética.

Para entender el síndrome de Rett: 

Se distingue por cómo evoluciona. Se desarrolla normalmente hasta los 6 o 18 meses de edad. En torno al séptimo y hasta el 24 mes empiezan a aparecer problemas, desaparecen habilidades manuales y sociales normalizadas que el bebé tenía y se para todo tipo de aprendizaje. Los niños no son capaces de controlar las manos, de 9 Psicopatología del Desarrollo

AUTISMO

coger

sus

muñecos,

etc.

Aparecen

además

movimientos

estereotipados (lavarse la mano), protusión lingual y babeo. Hipotonía muscular, pierden capacidad de control del tronco. 

De

repente

parece

que

el

cráneo

empieza

a

disminuir,

hiperventilación, no pueden masticar los alimentos. Muchos problemas digestivos, estreñimiento, reflujo gástrico. 

Expectativas de vida: hasta los 25 años, o incluso los 40, pero muchas mueren previamente. La muerte está relacionada con las convulsiones, con accidentes por no controlar sus capacidades motoras, por neumonía por aspiración.

Criterios diferenciales con el autismo: 

En Rett no se detecta ensimismamiento característico de los autismas.



Ni rutinas estereotipadas.



Ni automutilaciones.

Etiología del autismo: teorías explicativas, las cuales podemos dividir en dos grandes bloques: -

Hipótesis que hacen referencia a factores genéticos y a variables neurobiológicas.

-

Hipótesis

que

enfatizan

los

aspectos

psicológicos

(afectivos,

cognitivos, sociales)

HIPÓTESIS GENÉTICAS Y NEUROBIOLÓGICAS Aunque no se han encontrado los orígenes del autismo, se han propuesto muchas teorías para explicar el porqué, y dentro de estas teorías, muchas hacen hincapié en el origen biológico del autismo. -

Síndrome del X-FRÁGIL . Lubs 1969. 10 Psicopatología del Desarrollo

AUTISMO

Quizá sea la hipótesis genética que más interés ha suscitado. Se intenta encontrar una anomalía genética que sea responsable de los niños autistas. Esta teoría supone que hay una anomalía en el extremo distal del brazo largo del cromosoma X, ya que falta una secuencia que afecta a las dos cromátidas. Se han realizado muchas investigaciones al respecto y han dado lugar a resultados poco concluyentes respecto a la hipótesis de que sea el síndrome del X-frágil el origen de las alteraciones autistas, ya que en determinadas ocasiones se han encontrado estas. El síndrome del X-frágil existe, pero no se puede concluir que esto sea el origen de los problemas autistas dado que los resultados son muy desiguales. Los estudios genéticos se hayan realizado entre concordancias de gemelos monocigóticos y dicigóticos. Estudios con gemelos se han hecho muchos. Quizá uno de los mejor diseñados sea el de Rutter que estudió entre gemelos monocigóticos y dicigóticos, encontrando una correlación de un 30% en gemelos monocigóticos y no en gemelos dicigóticos. De esto se concluye que el autismo fluye por las familias (aunque es algo que la profesora no comparte), aunque no se ha encontrado aún la forma.

-

Procesos infecciosos: Se ha propuesto que el autismo esté provocado por procesos infecciosos causados por el virus de la rubeola, o infecciones intrauterinas y postnatales causadas por diferentes virus (citomegalovirus, sífilis, herpes simple).

-

Sistema inmunológico alterado: Como consecuencia de un defecto genético de los linfocitos T.

-

Alteraciones metabólicas: fenilcetonuria.

-

Hiperserotonina- 5HT: se han hecho numerosos estudios sobre esta hipótesis , sobre todo la relacionada con el 5 hidrotiptifona…

-

Neuronas espejo Para todas estas hipótesis se han encontrado datos a favor y datos

en contra, siendo por tanto no concluyentes. Por tanto, es necesario investigar más para llegar a resultados concluyentes. 11 Psicopatología del Desarrollo

AUTISMO

HIPÓTESIS PSICOLÓGICAS Kanner: -

Pensaba que tenía múltiples orígenes, pero se fijó sobre todo en las características y en los contextos, aunque tenía una muestra pequeña.

-

El autismo se daba en un medio de crianza específico. o Gente de clase alta, reservada, culta, bastante obsesivos y emocionalmente distales que mostraban poco afecto a los niños. Muy mecanicistas en la crianza. o Se produjo una distorsión de su propuesta, que era tan solo una observación clínica y se llegó a la denominación culpabilizadora de “padres nevera”.

Bettelheim.

1903-1990 (La fortaleza vacía, 1967) libro que recoge

muchos casos de autismo. -

Trabajaba en una clínica infantil muy amplia donde se encontraban los casos más graves. A través de descripciones clínicas, comparando los modelos de crianza que mantienen los padres de los niños con autismo y los demás padres, encuentra diferencias que le llevan a proponer la siguiente teoría:

-

Los padres de niños autistas actuan con retraimiento y rechazo hacia el niño cuando este reacciona de esta manera ante las amenazas reales o imaginarias, mientras que el resto de los padres reaccionan con actos que implican un o de protección y afectivo.

-

Así, esta reacción es interpretada por el niño como hostilidad, sintiéndose impotentes ante un medio amenazante que les lleva a retraerse aún más “autismo crónico”. Se retira a una “fortaleza vacía”.

Esta teoría estaría basada en las siguientes hipótesis: 12 Psicopatología del Desarrollo

AUTISMO

-

Los niños interpretan sus experiencias desde muy pequeños.

-

Los niños que se convierten en autistas son especialmente sensibles a sus experiencias.

-

Los niños autistas tienen padres que no son capaces de dar a sus hijos respuestas satisfactorias de amparo, protección, etc.

-

El niño autista se sumerge voluntariamente en el autismo.

Esta hipótesis deja de investigar otras hipótesis también. creo que es teoría psicodinámica, pero no lo sé.

Fester . 1961 -

Propone una interpretación desde la teoría del aprendizaje, que se ha ido desarrollando a lo largo del tiempo. La descrita aquí, es la propuesta suya, no la que se ha ido desarrollando.

-

Caracterizaba el entorno temprano del niño como un ambiente en el que los padres no proporcionan afectos positivos, refuerzos positivos cuando empiezan a aparecer los primeros comportamientos sociales del niño y del habla.

-

Afirma que las conductas negativas reciben más atención por parte de los padres.

-

El tipo de patrón de aprendizaje de estos niños está caracterizado porque las conductas positivas emergentes no son reforzadas y sí lo son las más extrañas.

Tinbergen. 1985. “Niños autistas. Nuevas esperanzas de curación”. -

Desde la perspectiva etológica, investigaron en primates humanos y no humanos, e incluso en aves. Llama la atención

13 Psicopatología del Desarrollo

AUTISMO

-

El autismo aparece porque todo lo que exhiben los niños autistas son

conflictos

motivacionales

entre

aproximación

y

evitación

a

situaciones sociales. -

Estos conflictos se darían en menor grado en niños no autistas.

Teoría de la mente. (Baron-Cohen) -

Plantean

que

el

autismo

es

un

trastorno

de

la

capacidad

metarrepresentacional, incapacidad para ponerse en el punto de vista del otro. -

Teoría de la mente: o Capacidad de atribuir estados a los demás siendo éstos diferentes de los propios. o Este logro aparece al final del primer año y se consolida en el cuarto o quinto año.

-

Es esencial para comprender el mundo (si no miedo, caos, confusión respecto al mundo social, etc.) y también para los procesos de comunicación. o Para que sea posible la comunicación entre dos personas es necesario hacer suposiciones sobre las intenciones de los comunicantes.

El equipo de Premack fue el primero en hablar de esta capacidad metarrepresentacional como esencial para los seres humanos. Hablaban de la teoría de la mente como un sistema de creencias que va desarrollándose evolutivamente. Una persona tiene la capacidad de inferir sobre lo que hacen, piensan, sienten los demás. Alrededor de los años 70 ya se creía que había una relación entre la teoría de la mente y el autismo. Uniendo esto junto con la teoría de los actos del hala de Austin, que señala que debemos saber establecer lo que los demás 14 Psicopatología del Desarrollo

AUTISMO

piensan para poder comunicarnos, se puede creer que estos dos procesos están fallando en los autistas y así comprender mejor como se sienten ellos.

Paradigmas de la teoría de la mente: -

Paradigma de Sally y Anna: ¿dónde va a buscar la canica? o Sally tiene una cesta y Anna una caja. Sally tiene una canica y la guarda en su cesta. Después se va. o Ana saca de la cesta la canica de Sally y la guarda en su caja. o Luego vuelve Sally y quiere jugar con la canica. o Hacemos la pregunta, ¿dónde va a buscar la canica Sally?

Cogieron 3 grupos: síndrome de Down, autismo, y grupo control. El criterio de control es la edad mental, superior a 3 años siempre, homogeneizados en cuanto al nivel intelectual. En los niños autistas tenían serios problemas con la atribución de la teoría de la mente, el 80% contestó erróneamente a esta prueba. No fueron capaces de atribuir una falsa creencia a Sally (Sally cree que la canica está en el cesto, aunque el niño sabe que la canica está en la caja, pues vieron que Anna hizo ese cambio). -

Historieta para físicos, conductistas y psicólogos: o A) ordenar una serie de dibujos para componer una historia. o Contar la historia con sus propias palabras. 

Historia física (implica causación mecánica).



Historia

conductista

(puede

contarse

sin

hacer

referencia a estados mentales). 

Historia mentalista (sólo tiene sentido cuando se atribuyen estados mentales a los protagonistas). En esta fallaban los niños autistas.

15 Psicopatología del Desarrollo

AUTISMO

En la década de los 80-90 fueron muy productivas en cuanto al estudio de la teoría de la mente, en todo el mundo. En todas el resultado era muy similar, la contundencia de la alteración de la capacidad metarrepresentacional estaba ahí. Los investigadores llegan a postular que han encontrado el déficit básico en los trastornos autistas. Sin embargo, este hallazgo tan relevante justifica que nosotros postulemos en los orígenes del autismo el déficit de la capacidad metarrepresentacional??? En los 80-90 la respuesta era sí, ahora es sí pero con matices. -

Parece que sí es específico de los autistas.

-

No quiere decir que sea claramente su origen pues: o Podríamos dudar ya que hay niños autistas que sí tienen capacidad metarrepresentacional. Lo que indica que no es condición necesaria ni suficiente. o Hay muchas alteraciones que aparecen tempranamente en los autistas antes de que puedan adquirir la teoría de la mente (seguimiento mirada, sonrisa social). o Hay otras alteraciones que tienen que explicarse como la dificultad para identificar emociones en los demás y otros patrones de fracaso en interacción social según el momento evolutivo.

Modelos psicológicos recientes: -

Teoría de la mente

-

Función ejecutiva

-

Coherencia central débil.

Autores cuyas teorías siguen construyéndose actualmente: -

Peter Hobson

-

Marian Sigman 16 Psicopatología del Desarrollo

AUTISMO

-

Sally Rogers

-

Bryson

-

Michael Tomasello

26 – 03 -2014 ¿El déficit en la teoría de la mente es específico de los autistas y es además su origen?  

Históricamente

Función ejecutiva (M. Sigman, etc) 

El déficit básico afecta o solo al procesamiento de la información social sino a un conjunto de procesos necesarios para controlar y regular la acción tales como la planificación, inhibición, flexibilidad,

 

memoria de trabajo y monitorización. Hay una alteración en las funciones de ejecución: …..

Peter Hobson (Mirar esquema hipótesis afectiva y cognitivo-afectiva). Piensa que aparte de los problemas en la adquisición metarrepresentacional hay problemas previos de tipo emocional afectivo que el alude a biológicos que pueden ser igualmente explicativos que el déficit de la teoría de la mente. -

Plantea que el déficit central de las personas con autismo no es cognitivo sino afectivo. Actualmente defiende que la alteración de las personas con autismo se sitúa en el ámbito de la identificación y que afecta a la capacidad de moverse hacia la perspectiva del otro.

-

Para que en la infancia se pueda comprender el pensamiento de los otros, primero se ha de comprender que existen las personas y que 17 Psicopatología del Desarrollo

AUTISMO

ellos mismos son a la vez parecidos y diferentes de los otros. Este conocimiento surge de las relaciones con los demás, en las cuales el afecto tiene un papel crítico. -

Señala que estos niños muestran problemas para comprender las emociones de las demás personas y esto es algo diferente a una alteración cognitiva. Hay un proceso propugnado biológicamente para comprender las emociones y el niño aprende a concebir las cosas, al modo de los adultos, mediante las relaciones que entabla con ellos. “Los

niños

con

constitucionales

autismo

para

carecen

interactuar

de

los

emocionalmente

componentes con

otras

personas”. Innatamente están predispuestos a no entender las emociones de los demás. El proceso básico que no se desarrolla es la empatía no inferencial y cree que la empatía es un proceso propugnado biológicamente, que cuando no está, fallan en esta empatía no inferencial.

Sally Rogers -

Propone que la alteración central se da en la imitación. Y esto afecta a la capacidad del niño para implicarse de manera recíproca en la interacción con el adulto y a las funciones ejecutivas tempranas, alterándose así todo su desarrollo.

-

Establecer un fuerte vínculo afectivo con el niño es un requisito para que éste acceda a la imitación, habilidad que va a dar paso a posteriores desarrollos en otras áreas como el lenguaje y la interacción social.

-

Defiende que la efectividad de su programa está basado en el efecto cascada del autismo. Una vez que el trastorno se inicia los problemas continúan, extendiéndose a menos que una intervención altere su curso.

-

“If you can interrupt that chain of developmental effects of autism, the better the outcomes for the child. We assume that the earlier 18 Psicopatología del Desarrollo

AUTISMO

that interruption occurs, the better. This study will also helps us know if that theory is really true”.

Michael Tomasello. “Los orígenes culturales de la cognición humana”. -

En apoyo a esta propuesta, exponemos cómo los grandes primates (y algunos niños autistas) comprenden los mecanismos básicos de las acciones intencionadas, pero aún así no son capaces de participar en actividades que supongan el compartir la atención y los fines (intencionalidad compartida). En la cría humana, las habilidades relacionadas con la intencionalidad compartida se desarrollan de forma progresiva durante los primeros 14 meses de vida, mediante la interacción de dos canales ontogénicos: 1) la vía general de los antropomorfos que permite interpretar a otros como seres animados, dirigidos por objetivos y agentes intencionales, y 2) una motivación única de nuestra especie, que nos impulsa a compartir con otras personas

emociones,

experiencias

y

actividades.

El

resultado

evolutivo es la capacidad de los niños para construir representaciones cognitivas de estructura dialogística, gracias a las cuales pueden participar plenamente en la colectividad construida por la cognición humana. -

Su trabajo parte de la idea de que la capacidad para colaborar en actividades dónde todos los participantes comparten tanto los objetivos como las intenciones es la diferencia crucial de la cognición humana, lo que no sólo requiere que los niños y niñas sean capaces de entender las intenciones del otro e imitarle, sino también estar motivados para compartir diversos estados psicológicos.

-

“El ojo cooperativo”. “(intencionalidad compartida)” Lo que nos diferencia a unos de otros, no es el lenguaje ni reconocer las intenciones en otro, sino la capacidad de establecer un ojo cooperativo, es decir, la capacidad para compartir esas intenciones, propósitos, estados psicológicos y ponernos a conseguir esos propósitos. 19 Psicopatología del Desarrollo

AUTISMO

En estas teorías sobre el origen del autismo han colaborado en equipo muchas disciplinas para sacar adelante qué tipo de procesos pueden estar bloqueados. En el panorama actual no hay una solución. Se impone la lógica y, respecto a ésta, hay diferentes opiniones sobre diferentes vías afectadas. Las trayectorias evolutivas con las que se llega al autismo no es una, sino múltiples trayectorias. Por esto tiene su lógica que distintas investigaciones tienen diferentes puntos de apoyo, y no hablamos de un único punto de apoyo. En cada caso puede fallar una cosa y otra no. La combinación de variables es la norma y, por tanto, las múltiples trayectorias son la norma.

Fin del tema

20 Psicopatología del Desarrollo