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INTRODUÇÃO À ENFERMAGEM I

POSIÇÕES PARA EXAMES Profª WEIMAR DURAND

Estruturando o Exame físico • O exame físico consiste na coleta de dados físicos observados diretamente pela examinadora. Para realizá-lo é importante: • O paciente e o enfermeiro devem estar em posição correta. • A iluminação deve ser adequada (Luz natural ou artificial de cor branca). • Deve ser preservado a privacidade e somente os seguimentos avaliados devem ficar descobertos durante o exame. • O paciente tem direito a um acompanhante durante o exame. • O técnico em enfermagem deve explicar os seus objetivos e solicitar o seu consentimento • Para a avaliação de órgãos genitais, pode solicitar a saída do acompanhante e caso possível solicitar um auxiliar para acompanhá-lo.

POSIÇÕES PARA EXAMES • O paciente pode assumir várias posições durante o exame físico, e sua escolha pelo técnico de enfermagem dependerá de área a ser examinada. O exame físico deve ser planejado de forma que: • o paciente não permaneça em posições constrangedoras ou desconfortáveis por longos períodos de tempo; • favoreça o exame físico de várias partes do corpo, respeitando a privacidade e avaliando o estado físico do paciente pelo seu grau de dependência durante o exame.

Posição ortostática ou ereta • Paciente fica em pé com os pés um pouco afastados um do outro e com os membros superiores estendidos naturalmente junto ao corpo. O peso fica distribuído eqüitativamente nos MMII. • Indicação: Exame neurológico e certas anormalidades ortopédicas

Posição sentada • O paciente fica sentado numa cadeira na maca ou no leito com as mãos repousando sobre as coxas.

Posição/decúbito dorsal • Paciente fica deitado na maca ou leito com o ventre para cima, membros superiores e inferiores relaxados. • O paciente deve ser colocado deitado de costas, com as pernas estendidas ou ligeiramente fletidas para provocar o relaxamento dos músculos abdominais. • Os braços devem estar estendidos ao longo do corpo. • O lençol que recobre o paciente deve estar solto na cama.

Decúbito lateral direito • O paciente fica deitado com o lado direito para baixo, pernas levemente fletidas, braço direito em abdução, o lado esquerdo para cima e o braço repousando sobre a face lateral da coxa.

Decúbito lateral esquerdo • O paciente fica deitado com o lado esquerdo para baixo, pernas levemente fletidas, braço esquerdo em abdução, o lado direito para cima e o braço repousando sobre a face lateral da coxa.

Decúbito ventral • O paciente fica deitado com o ventre para baixo, braços fletidos e mãos sob a testa.

Posição de Litotomia (Litotômica) • Posição que se assemelha à ginecológica. Colocar o paciente em decúbito dorsal, com a cabeça e os ombros ligeiramente elevados. • As coxas devem estar bem flexionadas sobre o abdômen, afastadas uma da outra e as pernas sobre as coxas. Normalmente, para se colocar o paciente nesta posição, usam-se es para os joelhos (perneiras). • Indicações: Cirurgia ou exames de períneo, reto, vagina e bexiga, usada para parto, toque, curetagem..

Posição genu-peitoral • O paciente deve ser colocado ajoelhado sobre a cama com os joelhos afastados, as pernas estendidas e o peito apoiado sobre a cama. A cabeça deve estar lateralizada, apoiada sobre os braços. • Indicações: Posição usada para exames vaginais, retais e cirurgias.

Posição supina • Paciente fica deitado em decúbito dorsal com travesseiros sobre a cabeça, braços estendidos ao longo do corpo, pernas estendidas ou ligeiramente fletidas.

Posição prona • Paciente fica em decúbito ventral com a cabeça virada para um dos lados, braços abduzidos para cima, com cotovelos fletidos e pernas estendidas. • A posição PRONA melhora a troca gasosa. É utilizada no tratamento da síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA).

Posição de Sims • Colocar o paciente em decúbito lateral esquerdo, mantendo a cabeça apoiada no travesseiro. O corpo deve estar ligeiramente inclinado para frente, com o braço esquerdo esticado para trás, de forma a permitir que parte do peso do corpo apóie sobre o peito. • O braço direito deve ser posicionado de acordo com a vontade do paciente e os MMII devem estar flexionados; o direito, mais que o esquerdo. • Indicações: exames vaginais, retais, clister e lavagem intestinal.

Posição de Trendenlenburg • O paciente é colocado em decúbito dorsal horizontal, com o corpo num plano inclinado, de forma que a cabeça fique mais baixa em relação ao corpo. • Indicações: Cirurgias da região pélvica, estado de choque, posição usada para retorno venoso, cirurgia de varizes, edema, tromboflebites.

Posição de Flower • Colocar o paciente em decúbito dorsal, elevar a cabeceira da cama até que o tronco do paciente atinja um ângulo de 45 graus em relação à cama. • Indicações: Para alimentação e em patologias respiratórias, de modo geral.

Seguindo o exame • Após determinarmos a posição que iremos utilizar para iniciar o exame físico, Lavar as mãos, luva de procedimento, unhas curtas para não ferir, aquecer as mãos. • O profissional emprega os órgão dos sentidos: a visão, o tato, a audição e o olfato. Utiliza também instrumentos: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.

Esfigmomanômetro Estetoscópio Relógio Termômetro Foco de luz/ lanterna Otoscópio Oftalmoscópio

8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15.

Laringoscópio Rinoscópio Espátula Régua e fita métrica Luvas Lubrificantes Algodão e gaze Martelo para reflexo

16. 17. 18. 19.

Alfinetes Balança Lápis demográfico Material para registro