Akreditasi Bab 4-6 2s623h

Bab VI. Sasaran Kinerja dan MDGs (SKM) STANDAR, KRITERIA, MAKSUD DAN TUJUAN, ELEMEN PENILAIAN

Standar : kinerja program konsisten dengan tata nilai, visi, misi dan tujuan Puskesmas, dipahami dan dilaksanakan oleh Kepala Puskesmas, Penanggungjawa pelaksana program yang ditunjukan dalam sikap kepemimpinan. Kriteria : Puskesmas, Penanggungjawab Program/Upaya Puskesmas dan pelaksana program, bertanggung jawab dalam membudayakan perbaikan kinerja dengan tata nilai, visi, misi, dan tujuan Puskesmas Maksud dan Tujuan :

Peningkatan mutu dan kinerja Program memerlukan peran serta aktif baik Kepala Puskemas, Penanggungjawab Program/Upaya Puskesmas, pelaks sehingga perencanaan dan pelaksanaan perbaikan mutu dapat terwujud dan memberikan kepuasan pada sasaran program.

Telusur Elemen Penilaian

Sasaran

1. Ada komitmen Kepala Puskesmas, Kepala Puskesmas, Penanggungjawab Program/Upaya Penanggungjawab Puskesmas dan pelaksana program Program/Upaya untuk meningkatkan kinerja Puskesmas, pelaksana pengelolaan program dan pelaksanaan kegiatan program secara berkesinambungan.

Dokumen Materi Telusur

Proses penggalangan komitmen

Dokumen di Puskesmas Komitmen bersama untuk meningkatkan kinerja (bukti-bukti proses pertemuan, maupun dokumen lain yang membuktikan adanya kegiatan penggalangan komitmen)

2. Kepala Puskesmas menetapkan kebijakan peningkatan kinerja dalam pengelolaan dan pelaksanaan program.

SK Kepala Puskesmas tentang peningkatan kinerja

3. Kepala Puskesmas menetapkan tata nilai dalam pengelolaan dan pelaksanaan kegiatan program

SK Kepala Puskesmas tentang tata nilai dalam pengelolaan dan pelaksanaan program

4. Penanggungjawab Program/Upaya Puskesmas dan pelaksana program memahami upaya perbaikan kinerja program dan tata nilai yang berlaku dalam pelaksanaan kegiatan program.

Penanggungjawab Program/Upaya Puskesmasdan pelaksana

Pemahaman terhadap kerbijakan dan tata nilai

5. Penanggungjawab Program/Upaya Puskesmas menyusun rencana perbaikan kinerja program yang merupakan bagian terintegrasi dari perencanaan mutu Puskesmas

Penanggungjawab Program/Upaya Puskesmasdan pelaksana

Proses penyusunan rencana perbaikan kinerja

Rencana perbaikan kinerja program, dan tindak lanjut

6. Penanggungjawab Program/Upaya Pelaksana, lintas Puskesmas memberikan peluang program, lintas sektor inovasi kepada pelaksana program, lintas program, dan lintas sector terkait untuk perbaikan kinerja pengelolaan dan pelaksanaan program.

Kesempatan untuk Bukti-bukti inovasi program atas menyampaikan pendapat masukan pelaksana, lintas inovatif untuk perbaiakn program, lintas sektor program

KRITERIA, MAKSUD DAN TUJUAN, ELEMEN PENILAIAN

Kriteria : Program/Upaya Puskesmas melaksanakan perbaikan kinerja secara berkesinambungan, tercermin dalam pengelolaan dan pelaksanaan program

Maksud dan Tujuan : Upaya perbaikan kinerja program perlu dievaluasi apakah mencapai sasaran-sasaran/indikator-indikator yang diteta disampaikan kepada Kepala Puskesmas dan Penanggungjawab Manajemen Mutu Telusur Sasaran


Dokumen di Puskesmas

Elemen Penilaian

1. Penanggungjawab Program/Upaya Puskesmas bersama pelaksana melakukan pertemuan membahas kinerja Program dan upaya perbaikan yang perlu dilakukan,

Penanggungjawab Program/Upaya Puskesmas dan pelaksana

Pelaksanaan pertemuan Bukti pertemuan pembahasan pembahasan kinerja dan kinerja dan upaya perbaikan upaya perbaikan

2. Penilaian kinerja program dilakukan berdasaran indikatorindikator kinerja program yang ditetapkan mengacu kepada kebijakan Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota

Penanggungjawab Program/Upaya Puskesmasb dan pelaksana

Indikator yang digunakan untuk penilaian kinerja, dan acuan yang digunakan

3. Penanggungjawab Program/Upaya Puskesmas dan pelaksana program menunjukkan komitmen untuk meningkatkan kinerja secara berkesinambungan,


Komitmen dalam Bukti komitmen untuk meningkatan kinerja dan meningkatkan kinerja program wujud kegiatan secara berkesinambungan

4. Penanggungjawab Program/Upaya Puskesmas bersama dengan pelaksanan program menyusun rencana perbaikan kinerja program berdasarkan hasil monitoring dan penilaian kinerja program


Proses penyusunan rencana perbaikan kinerja

Rencana perbaikan kinerja berdasar hasil monitoring

5. Penanggungjawab Program/Upaya Puskesmas bersama dengan pelaksana melakukan perbaikan kinerja secara berkesinambungan.


Pelaksanaan perbaikan kinerja

Bukti pelaksanaan perbaikan kinerja

Indikator penilaian kinerja dan hasil-hasilnya



Kriteria : Program/Upaya Puskesmas dan pelaksana program bertanggung jawab dan menunjukkan peran serta mereka dalam memperbaiki kinerja dengan m kepada sasaran program.

Maksud dan Tujuan : v Sesuai dengan prinsip perbaikan mutu dan kinerja yang berfokus pada pelanggan, maka semua pihak diharapkan b perbaikan kinerja program. Kegiatan pemberdayaan pihak terkait tidak hanya terbatas pada program-program kegia terhadap upaya perbaikan mutu. Pihak terkait dapat dilibatkan dalam memberikan masukan, ide-ide yang diperoleh langsung dalam pertemuan-pertemuan yang dilakukan dalam upaya perbaikan kinerja, dan ikut berperan dalam pela kinerja program. Telusur Elemen Penilaian

Sasaran



1. Keterlibatan lintas program dan Lintas program, lintas sektor lintas sektor terkait dalam pertemuan monitoring dan evaluasi kinerja program

Keterlibatan dalam pertemuan monitoring dan evaluasi kienrja

2. Lintas program dan lintas sektor Kepala Puskesmas, Penanggungjawab terkait memberikan saran-saran inovatif untuk perbaikan kinerja Program/Upaya Puskesmas, pelaksana program

Saran-saran inovatif Bukti-bukti saran inovatif dari lintas program dan lintas lintas program dan lintas sektor sektor, dan proses menyampaikan saran

3. Lintas program dan lintas sektor Lintas program, lintas sektor terkait berperan aktif dalam penyusunan rencana perbaikan kinerja program

Keterlibatan dalam penyusunan rencana perbaikan kinerja

Bukti pelaksanaan pertemuan monitoring dan evaluasi kinerja yang melibatkan lintas program dan lintas terkait

Bukti keterlibatan dalam penyusunan rencana perbaikan kinerja

4. Lintas program dan lintas sektor Lintas program, lintas sektor terikait berperan aktif dalam pelaksanaan perbaikan kinerja program.

Keterlibatan dalam pelaksanaan perbaikan kinerja

Bukti-bukti keterlibatan dalam pelaksanaan perbaikan kinerja


Kriteria : sasaran program untuk berperan serta dalam memperbaiki kinerja program

Maksud dan Tujuan : v Sesuai dengan prinsip perbaikan mutu dan kinerja yang berfokus pada pelanggan, maka sasaran program dan mas serta dalam upaya perbaikan mutu dan kinerja Program. Kegiatan pemberdayaan pengguna dan masyarakat tidak h program kegiatan, tetapi juga terhadap upaya perbaikan mutu. Masyarakat dapat dilibatkan dalam memberikan mas maupun keterlibatan langsung dalam pertemuan-pertemuan yang dilakukan oleh Program dalam upaya perbaikan m Telusur Elemen Penilaian 1. Dilakukan survey untuk memperoleh masukan dari tokoh masyarakat, lembaga swadaya masyarakat dan/atau sasaran program dalam upaya untuk perbaikan kinerja program.

Sasaran Kepala Puskesmas, Penanggungjawab Program/Upaya Puskesmas, pelaksana


Proses pelaksanaan survey, metoda, analisis, hasil-hasil yang diperoleh

Dokumen di Puskesmas Panduan dan instrumen survey, bukti pelaksanaan survey untuk memperoleh masukan dari tokoh masyarakat, LSM, dan/atau sasaran program

2. Dilakukan pertemuan bersama Tokoh masyarakat, dengan tokoh masyarakat, lembaga LSM, sasaran program swadaya masyarakat dan/atau sasaran program untuk memberikan masukan perbaikan kinerja program.

Pelaksanaan pertemuan untuk memberikan masukan untuk perbaikan kinerja program

Bukti pelaksanaan pertemuan dengan tokoh masyarakat, LSM, sasaran program untuk memperoleh masukan

3. Ada keterlibatan tokoh masyarakat, lembaga swadaya masyarakat dan/atau sasaran program dalam perencanaan perbaikan kinerja program.

Tokoh masyarakat, LSM, sasaran program

Keterlibatan dalam penyusunan rencana perbaikan kinerja

Bukti keterlibatan dalam penyusunan rencana perbaikan kinerja, rencana (plan of action) perbaikan program

4. Ada keterlibatan tokoh masyarakat, lembaga swadaya masyarakat dan/atau sasaran program dalam pelaksanaan kegiatan perbaikan kinerja program

Tokoh masyarakat, LSM, sasaran program

Keterlibatan dalam pelaksanaan perbaikan kinerja

Bukti keterlibatan dalam pelaksanaan perbaikan kinerja


Kriteria : program didokumentasikan Maksud dan Tujuan :

Seluruh rangkaian kegiatan perbaikan kinerja mulai dari monitoring dan penilaian kinerja, analisis kinerja, penyusunan rencana perbaikan, pelaksa kegiatan perbaikan kinerja perlu didokumentasikan untuk menunjukkan kesinambungan proses perbaikan kinerja dan merupakan sarana pembelaja pelaksana program, lintas program dan lintas sector terkait. Telusur Elemen Penilaian

Sasaran



1. Kepala Puskesmas menetapkan kebijakan dan prosedur pendokumentasian kegiatan perbaikan kinerja program

SK Kepala Puskesmas, SPO pendokumentasian kegiatan perbaikan kinerja

2. Kegiatan perbaikan kinerja program didokumentasikan sesuai prosedur yang ditetapkan

Dokumentasi kegiatan perbaikan kinerja program

Lintas program, lintas 3. Kegiatan perbaikan kinerja program disosialisasikan kepada sektor pelaksana program, lintas program dan lintas sector terkait.

Sosialisasi kegiatan perbaikan kinerja program

Bukti sosialisasi kegiatan perbaikan kinerja program ke lintas program dan lintas sektor


Kriteria : banding (benchmarking) dengan Puskesmas lain tentang kinerja Program Maksud dan Tujuan :

Bila dimungkinkan kegiatan kaji banding pengelolaan dan pelaksanaan program dengan Puskesmas lain. Kegiatan kajibanding merupakan kesemp program dan pelaksanaan program di Puskesmas yang lain, dan akan memberi manfaat bagi kedua belah pihak untuk perbaikan pelaksanaan progra


Sasaran



1. Kepala Puskesmas bersama dengan Penanggungjawab Program/Upaya Puskesmas menyusun rencana kajibanding

Kepala Puskesmas, Penanggungjawab Program/Upaya Puskesmas, pelaksana

Rencana dan Rencana kajibanding pelaksanaan pelaksanaan kajibanding program

2. Kepala Puskesmas bersama dengan Penanggungjawab Program/Upaya Puskesmas dan pelaksanan program menyusun instrumen kajibanding


Proses penyusunan instrumen kajibanding

Instrumen kajibanding

3. Penanggungjawab Program/Upaya Puskesmas bersama dengan pelaksana program melakukan kegiatan kajibanding


Pelaksanaan kegiatan kajibanding

Laporan pelaksanaan kajibanding

Penanggungjawab dan 4. Penanggungjawab pelaksana Program/Upaya Puskesmas bersama dengan pelaksana program mengidentifikasi peluang perbaikan berdasarkan hasil kajibanding yang dituangkan dalam rencana perbaikan kinerja program

Identifikasi peluang perbaikan, dan proses perencanaan perbaikan

5. Penanggungjawab Program/Upaya Puskesmas bersama dengan pelaksana program melakukan perbaikan kinerja program

Penanggungjawab dan pelaksana

Pelaksanaan perbaikan Laporan pelaksanaan perbaikan kinerja program berdasar hasil kajibanding

6. Penanggungjawab program melakukan evaluasi kegiatan kajibanding


Evaluasi kegiatan kajibanding

Hasil evaluasi kegiatan kajibanding

7. Penanggungjawab Program/Upaya Puskesmas melakukan evaluasi terhadap perbaikan kinerja program setelah dilakukan kajibanding


Pelaksanaan evaluasi perbaikan kinerja sesudah kegiatan kajibanding

Hasil evaluasi perbaikan kinerja sesudah kegiatan kajibanding

Rencana perbaikan pelaksanaan program berdasar hasil kajibanding


Kriteria : program kesehatan ibu dan anak sesuai dengan kebijakan dari Dinas Kesehatan dan kebutuhan masyarakat

Maksud dan Tujuan : Program kesehatan ibu dan anak di Puskesmas merupakan upaya preventif, promotif dan deteksi dini untuk kasus-kasus risiko tinggi kehamilan dan direncanakan dan dilaksanakan dengan baik sesuai dengan pedoman dan sesuai dengan kondisi spesifik daerah Telusur Elemen Penilaian

Sasaran

Kepala Puskesmas, 1. Ada program KIA yang mengacu pada Pedoman dari Dinas Penanggungjawab program/upaya KIA, Kesehatan Kabupaten/Kota


Rencana dan pelaksanaan kegiatan program KIA

Dokumen di Puskesmas Rencana kegiatan program KIA sesuai dengan pedoman dari Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota

dokter, bidan

2. Terdapat indikator-indikator kinerja program KIA dan pencapaiannya

Indikator kinerja program KIA dan pencapaiannya

3. Program KIA disusun berdasar Kepala Puskesmas, pencapaian kinerja program KIA Penanggungjawab program/upaya KIA, di Puskesmas dokter, bidan

4. Terdapat kerangka acuan pelaksanaan program KIA

Penyusunan kegiatan program KIA berdasar pencapaian kinerja

Rencana kegiatan program KIA sesuai dengan pedoman dari Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota dan pencapaian kinerja

Kerangka acuan pelaksanaan program KIA

5. Program KIA dilaksanakan sesuai dengan kerangka acuan

Kepala Puskesmas, Penanggungjawab program/upaya KIA, dokter, bidan

Pelaksanaan program KIA

Laporan pelaksanaan program KIA

6. Dilakukan evaluasi dan tindak Kepala Puskesmas, Penanggungjawab lanjut terhadap pelaksanaan program/upaya KIA, program KIA

Pelaksanaan evaluasi pelaksanaan program KIA

Hasil evaluasi dan tindak lanjut pelaksanaan program KIA

dokter, bidan


Kriteria : program PONED (Pelayanan Obstetri Neonatal Dasar) untuk menurunkan angka kematian bayi dan meningkatkan kesehatan ibu Maksud dan Tujuan :

Dalam upaya penuruan angka kematian bayi dan meningkatkan kesehatan ibu, maka diharapkan pertolongan persalinan dilakukan oleh tenaga kese rujukan dan kemampuan fasilitas rujukan yang memadai. Puskesmas PONED merupakan fasilitas rujukan dasar dari bidan di desa dan masyarakat memerlukan rujukan sesuai dengan kemampuan Puskesmas PONED. Puskesmas PONED wajib melakukan rujukan ke rumah sakit PONEK untuk ditangani di Puskesmas dengan prosedur rujukan yang aman. Telusur Dokumen Sasaran Materi Telusur Dokumen di Puskesmas Elemen Penilaian Kepala Puskesmas 1. Kepala Puskesmas berpartisipasi dan menyusun program PONED sesuai acuan dari Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota

Penyusunan program PONED di Puskesmas

Rencana Pelaksanaan Program PONED di Puskesmas

2. Kepala Puskesmas berpartisipasi dalam menetapkan keseluruhan mekanisme pelaksanaan program PONED

SK, SPO pelaksanaan PONED

3. Ada dukungan Pelaksanaan PONED dalam bentuk Kebijakan Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota

4. Terbentuk dan berfungsinya tim PONED Puskesmas

Kepala Puskesmas, Penanggungjawab dan Pelaksana program PONED

Pelaksanaan PONED di Ada tim PONED dengan uraian Puskesmas tugas, bukti pelaksanaan program PONED

5. Terdapat upaya peningkatan kompetensi tim PONED

Tim PONED

Pelaksanaan peningkatan Analisis kebutuhan peningkatan kompetensi tim PONED kompetensi tim PONED, perencanaan dan pelaksanaan peningkatan kompetensi tim PONED dan evaluasinya

6. Terlaksananya fungsi rujukan PONED

Tim PONED

Mekanisme dan pelaksanaan rujukan

7. Tersedia prosedur penanganan kasus-kasus emergensi obstetric dan neonatal yang dapat ditangani di Puskesmas PONED

SPO rujukan Data rujukan ke dalam dan ke luar, ke fasilitas rujukan yang lebih mampu SPO penanganan kasus-kasus yang boleh ditangani Puskemas

8. Ada ketentuan dan prosedur untuk melakukan rujukan ke rumahsakit PONEK

SPO rujukan ke rumahsakit PONEK

9. Terlaksananya fungsi rujukan Tim PONED dari Puskesmas PONED ke RS PONEK untuk kasus-kasus yang ditak dapat ditangani di Puskesmas PONED

Pelaksanaan rujukan ke Data rujukan ke rumah sakit rumahsakit PONEK PONEK


Kriteria : penanggulangan HIV/AIDS sesuai dengan pedoman penanganan HIV/AIDS di pelayanan dasar Maksud dan Tujuan : Sebagai fasilitas kesehatan dasar, Puskesmas merupakan garda depan yang penting dalam penanggulangan HIV/AIDS. Pelaksanaan penanggulang sesuai dengan kewenangan sebagai fasilitas pelayanan kesehatan dasar. Upaya-upaya di Puskesmas lebih diarahkan pada kegiatan promotif, preven

Telusur Elemen Penilaian 1. Kepala Puskesmas berperan aktif dalam menyusun program penanggulangan HIV/AIDS di Puskesmas

Sasaran Kepala Puskesmas


Proses penyusunan program penanggulangan HIV/AIDS

Dokumen di Puskesmas Perencanaan Program penanggulangan HIV/AIDS di Puskesmas

Kepala Puskesmas 2. Kepala Puskesmas berperan aktif dalam menetapkan keseluruhan proses pelaksanaan program penanggulan HIV/AIDS di Puskesmas sebagai fasilitas pelayanan kesehatan dasar

Proses penyusunan dan pelaksanaan program

3. Adanya tim penanggulangan HIV/AIDS di Puskesmas dengan program kerja tim

Proses pembentukan tim Tim Penanggulangan HIV/AIDS di Puskesmas dengan uraian tugas yang jelas

Tim HIV/AIDS

SK Kepala Puskesmas tentang pembentukan tim Penanggulanggan HIV/AIDS, SPO pelaksanaan program penanggulangan HIV/AIDS di Puskesmas

Tim HIV/AIDS 4. Dilaksanakannya program penanggulangan HIV/AIDS sesudai dengan program kerja tim

Proses pelaksanaan kegiatan, kesesuaian dengan program kerja tim

Program kerja tim, laporan kegiatan tim

5. Dilakukan evaluasi dan tindak Tim HIV/AIDS lanjut terhadap pelaksanaan program

Pelaksanaan evaluasi dan tindak lanjut

Hasil evaluasi dan tindak lanjut pelaksanaan program kerja tim


Kriteria : program penanggulangan TB sesuai dengan strategi DOTS Maksud dan Tujuan : v Intervensi penanggulangan TB dengan strategi DOTS telah dilaksanakan sejak tahun 1995 di Puskesmas yang merupakan penagamatan jangka penderita TB yang akan memberikan daya ungkit dalam penemuan dan penanganan kasus TB di masyarakat. Telusur Elemen Penilaian

Dokumen

Elemen Penilaian

Sasaran

Materi Telusur

1. Adanya ketentuan di Puskesmas untuk menerapkan strategi DOTS dalam penanganan kasus TB

Dokumen di Puskesmas SK Ketentuan menerapkan DOTS di Puskesmas

2. Dilaksanakannya strategi DOTS Pengelola program tb, dokter, perawat dalam penanganan kasus TB

Pelaksanaan strategi DOTS di Puskesmas

3. Terdapat prosedur penanganan TB dengan strategi DOTS

Bukti pelaksanaan DOTS di Puskesmas: rekam medis pasien TB, Laporan kegiatan

SPO penangangan TB dengan strategi DOTS

4. Pelaksanaan penanganan kasus Dokter, perawat TB sesuai dengan prosedur

Observasi pelaksanaan penangangan kasus tb

Laporan pelaksanaan strategi DOTS

5. Dilakukan evaluasi terhadap pelaksanaan strategi DOTS di Puskesmas

Kepala Puskesmas, dokter, perawat

Pelaksanaan evaluasi penanganan tb dengan strategi DOTS

Hasil evaluasi pelaksanaan penanganan tb dengan strategi DOTS

6. Dilakukan tindak lanjut terhadap pelaksanaan strategi DOTS di Puskesmas

Kepala Puskesmas, dokter, perawat

Tindak lanjut terhadap hasil evaluasi


Gs (SKM) ≥ 80% terpenuhi 20% - 79% terpenuhi sebagian < 20% tidak terpenuhi

N

6.1. Perbaikan Kepala Puskesmas, Penanggungjawab Program/Upaya Puskesmas dan 6.1.1. Kepala membudayakan perbaikan kinerja secara berkesinambungan, konsisten

b Program/Upaya Puskesmas, pelaksana program dan pihak-pihak terkait, n program.

Dokumen Skor Dokumen Eksternal sebagai acuan

0 5 10

0 5 10

0 5 10

0 5 10

0 5 10

0 5 10

≥ 80% terpenuhi 20% - 79% terpenuhi sebagian < 20% tidak terpenuhi

6.1.2. Penanggungjawab

elolaan dan pelaksanaan program

ndikator-indikator yang ditetapkan. Hasil penilaian kinerja Dokumen Dokumen Eksternal sebagai acuan Skor

0 5 10

0 5 10

0 5 10

0 5 10

0 5 10 ≥ 80% terpenuhi 20% - 79% terpenuhi sebagian

< 20% tidak terpenuhi

6.1.3. Penanggungjawab dalam memperbaiki kinerja dengan memberikan pelayanan yang lebih baik

aka semua pihak diharapkan berperan serta dalam upaya s pada program-program kegiatan program, tetapi juga sukan, ide-ide yang diperoleh dari survei, maupun keterlibatan dan ikut berperan dalam pelaksanaan kegiatan perbaikan

Dokumen Skor Dokumen Eksternal sebagai acuan 0 5 10

0 5 10

0 5 10

0 5 10 ≥ 80% terpenuhi 20% - 79% terpenuhi sebagian < 20% tidak terpenuhi

6.1.4. Ada upaya memberdayakan

aka sasaran program dan masyarakat diharapkan berperan guna dan masyarakat tidak hanya terbatas pada programatkan dalam memberikan masukan yang diperoleh dari survei, am dalam upaya perbaikan mutu dan kinerja Dokumen Skor Dokumen Eksternal sebagai acuan

0 5 10

0 5 10

0 5 10

0 5 10


6.1.5. Kegiatan perbaikan kinerja

nyusunan rencana perbaikan, pelaksanaan perbaikan dan evaluasi terhadap rja dan merupakan sarana pembelajaran bagi Penanggungjawab program, Dokumen Skor Dokumen Eksternal sebagai acuan

0 5 10

0 5 10


6.1.6.Puskesmas melakukan kaji

iatan kajibanding merupakan kesempatan untuk belajar dari pengelolaan untuk perbaikan pelaksanaan program.

Dokumen Skor Dokumen Eksternal sebagai acuan 0 5 10

0 5 10

0 5 10

0 5 10

0 5 10

0 5 10


6.1.7. Puskesmas menjalankan

sus-kasus risiko tinggi kehamilan dan persalinan. Program KIA perlu h Dokumen Skor Dokumen Eksternal sebagai acuan Pedoman program KIA dari Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota 0 5 10

0 5 10

0 5 10

0 5 10

0 5 10


6.1.8. Puskesmas melaksanakan

tkan kesehatan ibu

ersalinan dilakukan oleh tenaga kesehatan yang didukung dengan mekanisme sar dari bidan di desa dan masyarakat untuk menangani awal kasus-kasus yang jukan ke rumah sakit PONEK untuk kasus-kasus emergensi yang tidak dapat Dokumen Skor Dokumen Eksternal sebagai acuan Pedoman PONED, SK Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota tentang Penunjukan sebagai Puskesmas PONED

0 5 10

0 5 10 Dokumen eksternal Kebijakan Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota tentang PONED

0 5 10

0 5 10

0 5 10

0 5 10

0 5 10

0 5 10



V/AIDS. Pelaksanaan penanggulangan HIV/AIDS di Puskesmas dilakukan ahkan pada kegiatan promotif, preventif dan deteksi dini

Dokumen Skor Dokumen Eksternal sebagai acuan Pedoman penyusunan program penanggulangan HIV/AIDS di Puskesmas

0 5 10

0 5 10

0 5 10

0 5 10 0 5 10 ≥ 80% terpenuhi 20% - 79% terpenuhi sebagian < 20% tidak terpenuhi


ang merupakan penagamatan jangka pendek pelayanan secara langsung pada

Dokumen Skor

Skor Dokumen Eksternal sebagai acuan Pedoman pelaksanaan DOTS di Puskesmas

0 5 10

0 5 10 0 5 10 0 5 10 0 5 10

0 5 10

BAB V. Kepemimpinan dan Manajemen Program/Upaya Puskesmas (KMPP

STANDAR, KRITERIA, MAKSUD DAN TUJUAN, ELEMEN PENILAIAN

Standar : jawab Pengelolaan Program/upaya Puskesmas Penanggungjawab Program/Upaya Puskesmas bertanggung jawab terhadap efktivitas dan efisiensi kegiatan program sejalan dengan tujuan progra

Kriteria : program memenuhi persyaratan yang ditetapkan dan melakukan peningkatan kompetensi agar dapat mengelola program sesuai dengan tujuan yang

Maksud dan Tujuan : v Penanggungjawab Program/Upaya Puskesmas harus kompeten untuk mengelola program, agar program dikelola dan dilaksanakan tepat tujuan program harus memenuhi persyaratan yang ditetapkan sesuai dengan pedoman yang menjadi acuan dalam pengelolaan dan pelaksanaan program.

v Upaya peningkatan kompetensi dapat dilakukan melalui pelatihan-pelatihan atau pendidikan yang dipersyaratkan sebagai Penanggungjawab pr Elemen Penilaian 1. Kepala Puskesmas menetapkan persyaratan kompetensi Penanggungjawab Program/Upaya Puskesmas sesuai dengan pedoman program.

Telusur Sasaran Penanggungjawab Program/Upaya Puskesmas dan pelaksana program

Materi Telusur penetapan Penanggungjawab program

Dokumen Dokumen di Puskesmas SK persyaratan kompetensi Penanggungjawab program

2. Kepala Puskesmas menetapkan Penanggungjawab Program/Upaya Puskesmas sesuai dengan persyaratan kompetensi.

SK penetapan Penanggungjawab program

3. Kepala Puskesmas melakukan analisis kompetensi terhadap Penanggungjawab Program/Upaya Puskesmas

Hasil analisis kompetensi

4. Kepala Puskesmas menindaklanjuti hasil analisis kompetensi tersebut untuk peningkatan kompetensi Penanggungjawab Program/Upaya Puskesmas

Rencana peningkatan kompetensi


Kriteria : Program/Upaya Puskesmas dan pelaksana program yang baru ditugaskan di Puskesmas harus mengikuti kegiatan orientasi pelaksanaan program a

Maksud dan Tujuan : v Kegiatan orientasi diperlukan bagi Penanggungjawab dan pelaksana program yang baru ditugaskan agar dapat memahami program yang menja program Puskesmas yang lain, maupun keterkaitan dengan keseluruhan tugas pokok dan fungsi Puskesmas. Telusur Dokumen Sasaran Materi Telusur Dokumen di Puskesmas Elemen Penilaian

1. Kepala Puskesmas mewajibkan Penanggungjawab Program/Upaya Puskesmas maupun pelaksana program yang baru ditugaskan untuk mengikuti kegiatan orientasi

SK Kepala Puskesmas tentang kewajiban mengikuti program orientasi

2. Kepala Puskesmas menetapkan kerangka acuan kegiatan orientasi untuk Penanggungjawab maupun pelaksana program yang baru ditugaskan

Kerangka acuan program orientasi yang ditetapkan oleh Kepala Puskesmas

3. Kegiatan orientasi untuk Penanggungjawab dan pelaksana program yang baru ditugaskan dilaksanakan sesuai dengan kerangka acuan.

Penanggungjawab Program/Upaya Puskesmas dan pelaksana program

pelaksanaan orientasi

4. Kepala Puskesmas melakukan evaluasi terhadap pelaksanaan kegiatan orientasi Penanggungjawab Program/Upaya Puskesmas dan pelaksana program yang baru


Hasil evaluasi dan tindak Hasil evaluasi dan tindaka lanjut thd lanjut terhadap pelaksanaan orientasi pelaksanaan orientasi

SPO dan Bukti pelaksanaan orientasi (laporan pelaksanaan orientasi)


Kriteria : Penanggungjawab Program/Upaya Puskesmas menetapkan tujuan program dan tata nilai dalam pelaksanaan program yang dikomunikasikan kepa program

Maksud dan Tujuan : v Agar program dapat dilaksanakan sesuai dengan pedoman dan memenuhi kebutuhan dan harapan sasaran program, maka Kepala Puskesmas pe pedoman yang ada.

v Tata nilai dalam pengelolaan dan pelaksanaan program perlu disepakati bersama oleh Kepala Puskesmas, Penanggungjawab program, pelaksan yang berlaku di masyarakat. v Tujuan dan tata nilai dalam pengelolaan dan pelaksanaan program dikomunikasikan kepada lintas program dan lintas sector terkait agar mereka program. Pihak terkait adalah sector-sektor terkait yang ikut berperan dalam penyelenggaraan program. Telusur Elemen Penilaian

Sasaran

Materi Telusur

Dokumen Dokumen di Puskesmas

1. Ada kejelasan tujuan, sasaran program, dan tata nilai program yang ditetapkan oleh Kepala Puskesmas.

Tujuan, sasaran, tata nilai program yang dituangkan dalam kerangka acuan program

Penanggungjawab Sosialisasi ttg tujuan, 2. Tujuan program, sasaran Program/Upaya sasaran, tata nilai program, dan tatanilai dalam Puskesmas dan pelaksanaan program dikomunikasikan kepada pelaksana pelaksana program, program, sasaran program, lintas sasaran program, lintas program, lintas sektor program dan lintas sector terkait

Bukti pelaksanaan sosialisasi

Penanggungjawab 3. Dilakukan evaluasi terhadap Program/Upaya penyampaian informasi yang diberikan kepada sasaran program, Puskesmas pelaksana, lintas program dan lintas sector terkait untuk memastikan informasi tersebut dipahami dengan baik.

Pelaksanaan evaluasi penyampaian informasi

Hasil evaluasi dan tindaka lanjut thd sosialisasi tujuan, sasaran, dan tata nilai


Kriteria : Program/Upaya Puskesmas bertanggung jawab terhadap pencapaian tujuan, pencapaian kinerja program, pelaksanaan program, dan penggunaan yang efektif.

Maksud dan Tujuan : v Penanggungjawab Program/Upaya Puskesmas mempunyai kewajiban untuk memberikan arahan dan dukungan bagi pelaksana program dalam dapat dilakukan dalam bentuk pembinaan, pendampingan, pertemuan-pertemuan, maupun konsultasi dalam pelaksanaan kegiatan program.

v Komunikasi dan koordinasi lintas program dan lintas sektor diperlukan untuk keberhasilan pencapaian kinerja program antara lain melalui foru kecamatan, maupun forum yang lain Telusur Elemen Penilaian

Sasaran

Materi Telusur


1. Penanggungjawab Program/Upaya Puskesmas melakukan pembinaan kepada pelaksana program dalam melaksanakan kegiatan program

Pelaksana program

Pembinaan oleh Penanggungjawab

SPO dan Bukti pelaksanaan pembinaan

2. Pembinaan meliputi penjelasan Penanggungjawab Program/Upaya tentang tujuan program, tahapan pelaksanaan kegiatan program, dan Puskesmas tehnis pelaksanaan kegiatan program berdasarkan pedoman yang berlaku.

Perencanaan, Kerangka acuan pembinaan, dan bukti pelaksanaan pembinaan pembinaan kepada pelaksana

Pelaksana program 3. Pembinaan dilakukan secara periodik sesuai dengan jadual yang disepakati dan pada waktu-waktu tertentu sesuai kebutuhan.

Kesesuaian jadual Bukti pelaksanaan pembinaan dan pelaksanaan pembinaan jadual pelaksanaan pembinaan

Lintas program, lintas 4. Penanggungjawab program sektor mengkomunikasikan tujuan, tahapan pelaksanaan kegiatan program, penjadualan kepada lintas program dan lintas sektor terkait

komunikasi ttg tujuan, Kerangka acuan, tahapan, jadual tahapan, jadual kegiatan kegiatan program, dan bukti program sosialisasi

5. Penanggungjawab Program/Upaya Puskesmas melakukan koordinasi dalam pelaksanaan kegiatan program kepada lintas program dan lintas sektor terkait.

Lintas program, lintas sektor

Pelaksanaan koordinasi SPO koordinasi lintas program dan program lintas sektor

Lintas program, lintas 6. Ada kejelasan peran lintas program dan lintas sektor terkait sektor yang disepakati bersama dan sesuai pedoman penyelenggaraan program

Kejelasan peran masing- Kerangka acuan program memuat masing program atau peran lintas program dan lintas sektor sektor terkait

7. Penanggungjawab Program/Upaya Puskesmas melakukan evaluasi dan tindak lanjut terhadap pelaksanaan komunikasi dan koordinasi lintas program dan lintas sektor

Evaluasi dan tindak lanjut komunikasi dan koordinasi lintas program dan lintas sektor

Penanggungjawab Program/Upaya Puskesmas

SPO, dan Hasil evaluasi dan tindak lanjut pelaksanaan komunikasi dan koordinasi lintas program dan lintas sektor


Kriteria : Program/Upaya Puskesmas mengupayakan minimalisasi risiko pelaksanaan kegiatan program terhadap lingkungan. Maksud dan Tujuan :

v Pelaksanaan kegiatan program dapat memberikan risiko terhadap lingkungan. Risiko terhadap lingkungan perlu diidentifikasi oleh Penanggun langkah-langkah pencegahan dan/atau minimalisasi risiko pelaksanaan kegiatan program terhadap lingkungan.

v Yang termasuk risiko terhadap lingkungan adalah: gangguan terhadap kondisi fisik, seperti kebisingan, suhu, kelembaban, pencahayaan, cuaca, infeksius. Telusur Elemen Penilaian

Sasaran

Materi Telusur


1. Penanggungjawab Program/Upaya Puskesmas melakukan identifikasi kemungkinan terjadinya risiko terhadap lingkungan dan masyarakat dalam pelaksanaan kegiatan program


Identifikasi risiko

Hasil identifikasi risiko terhadap lingkungan dan masyarakat akibat pelaksanaan program

2. Penanggungjawab Program/Upaya Puskesmas dan pelaksana program melakukan analisis risiko


Analisis risiko

Hasil analisis risiko

3. Penanggungjawab program dan pelaksana program merencanakan upaya pencegahan dan minimalisasi risiko


Proses penyusunan rencana pencegahan risiko

Rencana pencegahan dan minimalisasi risiko

4. Penanggungjawab Program/Upaya Puskesmas dan pelaksana program melakukan upaya pencegahan dan minimalisasi risiko


Upaya pencegahan dan minimalisasi risiko

Rencana upaya pencegahan risiko dan minimalisasis risiko dengan bukti pelaksanaan

Penanggungjawab 5. Penanggungjawab Program/Upaya Program/Upaya Puskesmas melakukan evaluasi terhadap upaya Puskesmas dan pelaksana pencegahan dan minimalisasi risiko.

Proses evaluasi terhadap Hasil evaluasi thd upaya pencegahan upaya pencegahan dan dan minimalisasi risiko minimalisasi risiko

6. Jika terjadi kejadian yang tidak diharapkan akibat risiko dalam pelaksanaan kegiatan program, dilakukan minimalisasi akibat risiko, dan kejadian tersebut dilaporkan oleh Kepala Puskesmas kepada Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota.

Kejadian tidak Bukti pelaporan dan tindak lanjut diharapkan akibat risiko



Kriteria : Program/Upaya Puskesmas memfasilitasi pemberdayaan masyarakat dan sasaran program dalam mulai dari perencanaan, pelaksanaan, sampai den Maksud dan Tujuan :

v Dalam upaya meningkatkan derajat kesehatan di wilayah kerja, perlu dilakukan fasilitasi pembangunan yang berwawasan kesehatan dan pemb fungsi Puskesmas. Fungsi tersebut tercermin dalam perencanaan dan pelaksanaan kegiatan program. v Pemberdayaan masyarakat dapat dilakukan mulai dari pelaksanaan survei mawas diri, perencanaan program kegiatan, monitoring dan evaluasi v Dalam memfasilitasi pembangunan yang berwawasan kesehatan dan pemberdayaan, dapat dilakukan komunikasi dengan berbagai media yang balik, dan pertemuan-pertemuan yang dilakukan dengan melibatkan peran serta masyarakat.

v Kegiatan pemberdayaan masyarakat tersebut direncanakan dan dilaksanakan sesuai dengan kebijakan, kerangka acuan, dan prosedur yang jela Elemen Penilaian

Telusur Sasaran

Materi Telusur


1. Kepala Puskesmas menetapkan kebijakan yang mewajibkan Penanggungjawab program dan pelaksana program untuk memfasilitasi peran serta masyarakat dan sasaran program dalam survey mawas diri, perencanaan program, pelaksanaan program, monitoring dan evaluasi pelaksanaan progam.

SK Kepala Puskesmas tentang kewajiban Penanggungjawab program dan pelaksana untuk memfasilitasi peran serta masyarakat

2. Penanggungjawab Program/Upaya Puskesmas menyusun rencana, kerangka acuan, dan prosedur pemberdayaan masyarakat.

Rencana, kerangka acuan, SPO pemberdayaan masyarakat

3. Ada keterlibatan masyarakat dalam survey mawas diri, perencanaan, pelaksanaan, monitoring, dan evaluasi pelaksanaan program.

Tokoh masyarakat

Keterlibatan dalam SMD SPO pelaksanaan SMD, Dokumentasi pelaksanaan SMD, dan hasil SMD

4. Penanggungjawab Program/Upaya Puskesmas melakukan komunikasi dengan masyarakat dan sasaran program, melalui media komunikasi yang ditetapkan.

Penanggungjawab Program/Upaya Puskesmas, pelaksana, tokoh masyarakat, sasaran program

Pelaksanaan komunikasi SPO komunikasi dengan masyarakat dengan masyarakat dan dan sasaran program sasaran program

5. Adanya kegiatan program yang bersumber dari swadaya masyarakat serta kontribusi swasta.

Bukti perencanaan dan pelaksanaan program kegiatan bersumber dari swadaya masyarakat/swasta


Standar :

5.2. Perencanaan Program Perencanaan program disusun berdasarkan perencanaan Puskesmas dan mengacu pada pedoman program untuk memenuhi kebutuhan dan harapan

Kriteria : program terintegrasi dengan rencana program yang lain disusun dalam proses perencanaan Puskesmas dengan indikator kinerja yang jelas, dan me Maksud dan Tujuan :

v Agar pelaksanaan program dapat dilaksanakan dengan lancar dan mencapai tujuan program, perlu disusun rencana program dengan indikator k

v Perencanaan program dilakukan bersama dengan program yang lain secara terintegrasi melalui tahapan perencanaan Puskesmas, yaitu penyusu anggaran mendatang, dan Rencana Pelaksanaan Kegiatan (RPK) untuk tahun berjalan v Penyusunan RUK perlu memperhatikan waktu pelaksanaan musrenbang desa dan musrenbang kecamatan. v Anggaran untuk pelaksanaan kegiatan dapat bersumber dari APBN, APBD, peran serta swasta, dan swadaya masyarakat Elemen Penilaian

Telusur Sasaran

Materi Telusur


1. Rencana program untuk tahun mendatang terintegrasi dalam RUK Puskesmas

RUK Puskesmas dengan kejelasan kegiatan tiap program

2. Rencana program untuk tahun berjalan terintegrasi dalam RPK Puskesmas

RPK Puskesmas, dengan kejelasan kegiatan tiap program

3. Ada kejelasan sumber pembiayaan program baik pada RUK maupun RPK yang bersumber dari APBN, APBD, swasta, dan swadaya masyarakat.

RUK dan RPK

4. Kerangka Acuan Program disusun oleh Penanggungjawab Program/Upaya Puskesmas

Kerangka acuan program

5. Jadual kegiatan program disusun oleh Penanggungjawab program dan pelaksana program.

Jadual kegiatan program


Kriteria : program disusun berdasarkan kebutuhan sasaran program dan pihak-pihak terkait untuk peningkatan status kesehatan masyarakat.

Maksud dan Tujuan : v Agar program diterima oleh masyarakat dan sesuai dengan kebutuhan sasaran program, maka rencana pelaksanaan kegiatan program perlu mem masyarakat dan/atau sasaran program Elemen Penilaian

Telusur Sasaran

Materi Telusur


1. Kajian kebutuhan masyarakat (community health analysis) dilakukan


Pelaksanaan kajian kebutuhan masyarakat

SPO dan Hasil kajian kebutuhan masyarakat

2. Kajian kebutuhan dan harapan sasaran program dilakukan

Kepala Puskesmas, Penanggungjawab, pelaksana

Pelaksanaan kajian kebutuhan sasaran

SPO dan Hasil kajian kebutuhan sasaran

Kepala Puskesmas, 3. Kepala Puskesmas, Penanggungjawab Program/Upaya Penanggungjawab Puskesmas membahas hasil kajian Program/Upaya kebutuhan masyarakat, dan hasil Puskesmas, pelaksana kajian kebutuhan dan harapan sasaran program dalam penyusunan RUK

Analisis pembahasan hasil kajian

4. Kepala Puskesmas, Penanggungjawab program membahas hasil kajian kebutuhan masyarakat, dan hasil kajian kebutuhan dan harapan sasaran program dalam penyusunan RPK

Proses penyusunan RPK RPK Puskesmas dengan mempertimbangkan hasil kajian

5. Jadual pelaksanaan kegiatan program dilaksanakan dengan memerhatikan usulan masyarakat atau sasaran program.


Hasil analisis

Jadual kegiatan program apakah sesuai dengan usulan masyarakat/sasaran


Kriteria : program yang sedang dilaksanakan dapat direvisi bila perlu, sesuai dengan perubahan kebijakan pemerintah dan/atau perubahan kebutuhan masy perbaikan yang rasional. Penanggungjawab wajib memonitor pencapaian program, dan proses pelaksanaan serta mengambil langkah tindak lanjut Maksud dan Tujuan :

v Perubahan rencana kegiatan dimungkinkan apabila terjadi perubahan kebijakan pemerintah dan/atau perubahan kebutuhan masyarakat dan sasa pencapaian program. v Perubahan rencana kegiatan dapat memerhatikan usulan-usulan dari pelaksana program, lintas program, dan lintas sektor terkait. v Revisi terhadap rencana harus dilakukan dengan alasan yang tepat sebagai upaya pencapaian yang optimal dari kinerja. Telusur Elemen Penilaian

Sasaran

Materi Telusur


Penanggungjawab 1. Penanggungjawab Program/Upaya Program/Upaya Puskesmas melakukan monitoring pelaksanaan Puskesmas kegiatan program

Pelaksanaan monitoring Hasil monitoring

2. Pelaksanaan monitoring dilakukan dengan prosedur yang jelas

Pelaksanaan monitoring SPO monitoring, Jadual dan pelaksanaan monitoring


Kepala Puskesmas, 3. Dilakukan pembahasan Penanggungjawab terhadap hasil monitoring oleh Program/Upaya Kepala Puskesmas, Penanggungjawab Program/Upaya Puskesmas, pelaksana Puskesmas dan pelaksana program.

Pembahasan hasil monitoring

SPO pembahasan hasil monitoring, bukti pembahasan, rekomendasi hasil pembahasan

4. Dilakukan penyesuaian rencana kegiatan program oleh Kepala Puskesmas, Penanggungjawab Program/Upaya Puskesmas, lintas program dan lintas sector terkait berdasarkan hasil monitoring, dan jika ada perubahan yang perlu dilakukan untuk menyesuaikan dengan kebutuhan dan harapan masyarakat atau sasaran program.


Tindak lanjut hasil monitoring untuk disesuaikan dalam perencanaan kegiatan program

Hasil penyesuaian rencana

5. Pembahasan untuk perubahan rencana kegiatan program dilakukan berdasarkan prosedur yang jelas.


Proses perubahan rencana kegiatan program

SPO perubahan rencana kegiatan program

6. Keseluruhan proses dan hasil monitoring didokumentasikan

Dokumentasi hasil monitoring

7. Keseluruhan proses dan hasil pembahasan perubahan rencana kegiatan didokumentasikan.

Dokumentasi proses dan hasil pembahasan



Standar :

5.3. Pengorganisasian Program Dalam melaksanakan tugas dan tanggung jawab, Penanggungjawab Program/Upaya Puskesmas dan pelaksana dipandu dengan uraian tugas dan k Kriteria : Penanggungjawab program, dan pelaksana program ditetapkan oleh Kepala Puskesmas.

Maksud dan Tujuan : v Agar Penanggungjawab Progam/Upaya Puskesmas dan pelaksana program dapat melaksanakan tugas dan tanggung jawab dengan baik dalam yang jelas yang ditetapkan oleh Kepala Puskesmas. v Uraian tugas meliputi tugas paling tidak berisi: tugas, tanggung jawab, dan kewenangan, dengan kejelasan tentang tugas pokok dan tugas inte v Uraian tugas harus dipahami oleh pengemban tugas. Telusur Elemen Penilaian

Sasaran

Materi Telusur


1. Ada uraian tugas Penanggungjawab Program/Upaya Puskesmas yang ditetapkan oleh Kepala Puskesmas

Dokumen uraian tugas Penanggungjawab

2. Ada uraian tugas pelaksana program yang ditetapkan oleh Kepala Puskesmas

Dokumen uraian tugas pelaksana

3. Uraian tugas berisi tugas, tanggung jawab, dan kewenangan

Isi dokumen uraian tugas

4. Uraian tugas meliputi tugas pokok dan tugas integrasi 5. Uraian tugas disosialisasikan kepada pengemban tugas


Penanggungjawab dan pelaksana

Pelaksanaan sosialisasi uraian tugas

6. Dokumen uraian tugas didistribusikan kepada pengemban tugas. 7. Uraian tugas disosialisasikan kepada lintas program terkait

Bukti pelaksanaan sosialisasi uraian tugas Bukti pendistribusian uraian tugas

Penanggungjawab Program/Upaya Puskesmas dan pelaksana, lintas program

Pelaksanaan sosialisasi uraian tugas

Bukti pelaksanaan sosialisasi urairan tugas pada lintas program


Kriteria : Program/Upaya Puskesmas dan pelaksana program melaksanakan tugas dan tanggung jawab sesuai dengan uraian tugas.

Maksud dan Tujuan : v Pelaksanaan tugas dan tanggung jawab sesuai uraian tugas akan menjamin pelaksanaan program sesuai dengan pedoman dan mencapai hasil ki v Pelaksanaan tugas sesuai dengan uraian tugas memberikan jaminan hukum bagi Penanggungjawab dan pelaksana program Telusur Dokumen Sasaran Materi Telusur Dokumen di Puskesmas Elemen Penilaian

1. Kepala Puskesmas melakukan monitoring terhadap Penanggungjawab Program/Upaya Puskesmas dalam melaksanakan tugas berdasarkan uraian tugas

Kepala Puskesmas, Penanggungjawab Program/Upaya Puskesmas

Monitoring pelaksanaan Hasil monitoring pelaksanaan uraian uraian tugas tugas

2. Penanggungjawab Program/Upaya Puskesmas melakukan monitoring terhadap pelaksana program dalam melaksanakan tugas berdasarkan uraian tugas.

Penanggungjawab Program/Upaya Puskesmas, pelaksana program

Monitoring pelaksanaan Hasil monitoring uraian tugas

Kepala Puskesmas 3. Jika terjadi penyimpangan terhadap pelaksanaan uraian tugas oleh Penanggungjawab Program/Upaya Puskesmas, Kepala Puskesmas melakukan tindak lanjut terhadap hasil monitoring

Tindak lanjut hasil Bukti tindak lanjut monitoring uraian tugas

Penanggungjawab 4. Jika terjadi penyimpangan terhadap pelaksanaan uraian tugas Program/Upaya Puskesmas oleh pelaksana program, Penanggungjawab Program/Upaya Puskesmas melakukan tindak lanjut terhadap hasil monitoring.

Tindak lanjut hasil Bukti tindak lanjut monitoring uraian tugas


Kriteria : ulang secara reguler dan jika perlu dilakukan perubahan

Maksud dan Tujuan : v Untuk menyesuaikan dengan perkembangan kebutuhan masyarakat dan/atau sasaran program serta perubahan regulasi, uraian tugas Penanggu secara periodik. Telusur Elemen Penilaian 1. Periode untuk melakukan kajian ulang terhadap uraian tugas ditetapkan oleh Kepala Puskesmas

Sasaran

Materi Telusur

Dokumen Dokumen di Puskesmas SK Kepala Puskesmas tentang kajian ulang uraian tugas, SPO kajian ulang uraian tugas

2. Dilaksanakan kajian ulang terhadap uraian sesuai dengan waktu yang ditetapkan oleh penangung jawab program dan pelaksana program


Pelaksanaan tinjauan ulang

3. Jika berdasarkan hasil kajian perlu dilakukan perubahan terhadap uraian tugas, maka dilakukan revisi terhadap uraian tugas.

Kepala Puskesmas, Penanggungjawab Program/Upaya Puskesmas, dan pelaksana

Proses dan Pelaksanaan Uraian tugas yang direvisi rivisi uraian tugas

4. Perubahan uraian tugas ditetapkan oleh Kepala Puskesmas berdasarkan usulan dari Penanggungjawab Program/Upaya Puskesmas sesuai hasil kajian.

Bukti pelaksanaan kajian ulang dan Hasil tinjauan ulang

Ketetapan hasil revisi uraian tugas


Standar : Koordinasi Penanggungjawab Program/Upaya Puskesmas membina komunikasi dan tatahubungan kerja lintas program dan lintas sector untuk pelaksanaan d Kriteria : Program/Upaya Puskesmas membina tata hubungan kerja dengan pihak terkait baik lintas program, maupun lintas sektoral.

Maksud dan Tujuan : v Upaya peningkatan derajat kesehatan masyarakat tidak dapat hanya dilakukan oleh sektor kesehatan sendiri, program kesehatan perlu didukung pembangunan berwawasan kesehatan harus dipahami oleh sektor terkait.

v Pembinaan, komunikasi, dan koordinasi perlu ditetapkan dengan prosedur yang jelas, melalui mekanime lokakarya mini bulanan untuk lintas p sektor, atau mekanisme koordinasi yang lain. Telusur Elemen Penilaian 1. Kepala Puskesmas bersama dengan Penanggungjawab Program/Upaya Puskesmas mengidentifikasi pihak-pihak terkait baik lintas program maupun lintas sector untuk berperan serta aktif dalam pengelolaan dan pelaksanaan program.

Sasaran Kepala Puskesmas, Penanggungjawab Program/Upaya Puskesmas

Materi Telusur


Identifikasi pihak terkait Hasil identifikasi pihak terkait dan dalam program peran masing-masing

2. Penanggungjawab program bersama dengan lintas program mengidentifikasi peran masingmasing lintas program terkait

Penanggungjawab Identifkasi peran lintas program, lintas program program

Uraian peran lintas program untuk tiap program Puskesmas

3. Penanggungjawab Program/Upaya Puskesmas bersama dengan lintas sektor mengidentifikasi peran masingmasing lintas sector terkait.

Penanggungjawab Identifkasi peran lintas Program/Upaya sektor Puskesmas, lintas sektor

Uraian peran lintas sektor untuk tiap program Puskesmas

4. Peran lintas program dan lintas sektor didokumentasikan dalam kerangka acuan program.

Kerangka acuan program memuat peran lintas program dan lintas sektor

5. Komunikasi lintas program dan Lintas program, lintas sektor lintas sector dilakukan melalui pertemuan lintas program dan pertemuan lintas sector.

Pertemuan lintas program dan lintas sektor

Bukti pelaksanaan pertemuan lintas program dan lintas sektor


Kriteria : koordinasi yang jelas dalam pengelolaan Program

Maksud dan Tujuan : Proses maupun hasil pengelolaan program dikomunikasikan oleh Penanggungjawab program kepada pelaksana program serta lintas program dan l efektivitas pelaksanaan program. Telusur Elemen Penilaian

Sasaran

1. Kepala Puskesmas menetapkan kebijakan dan prosedur komunikasi dan koordinasi program

2. Penanggungjawab Program/Upaya Puskesmas melakukan komunikasi kepada pelaksana, lintas program terkait, dan lintas sektor terkait

Materi Telusur

Dokumen Dokumen di Puskesmas SK Kepala Puskesmas dan SPO tentang mekanisme komunikasi dan koordinasi program,

Penanggungjawab Program/Upaya Puskesmas, lintas program, lintas sektor

Pelaksanaan komunikasi Bukti pelaksanaan komunikasi lintas lintas program dan lintas program dan lintas sektor sektor

3. Penanggungjawab Program/Upaya Puskesmas dan pelaksana program melakukan koordinasi untuk tiap kegiatan program kepada lintas program terkait, lintas sector terkait, dan sasaran program.

Penanggungjawab Pelaksanaan koordinasi Bukti pelaksanaan koordinasi Program/Upaya Puskesmas, pelaksana program, lintas program, lintas sektor

4. Penanggungjawab Program/Upaya Puskesmas melakukan evaluasi terhadap pelaksanaan koordinasi dalam pelaksanaan kegiatan program.


Pelaksanaan evaluasi thd pelaksanaan koordinasi lintas program dan lintas sektor

Hasil evaluasi, rencana tindak lanjut, dan tindak lanjut thd pelaksanaan koordinasi lintas program dan lintas sektor


Standar : Pengelolaan Program: Kepala Puskesmas menetapkan kebijakan dan prosedur dalam pelaksanaan program

Kriteria : kerangka acuan, prosedur pengelolaan program yang menjadi acuan pengelolaan dan pelaksanaan program ditetapkan, dikendalikan dan didokum

Maksud dan Tujuan : v Agar pengelolaan dan pelaksanaan program sesuai dengan tujuan dan pentahapan yang direncanakan, maka harus jelas peraturan, kebijakan, ke v Peraturan yang dipedomani, kebijakan, kerangka acuan dan prosedur yang ditetapkan oleh Kepala Puskesmas harus didokumentasikan. v Format-format dokumen yang digunakan dalam pengelolaan program harus ditetapkan

v Kegiatan pengelolaan dan pelaksanaan program harus dicatat. Catatan hasil pengelolaan dan pelaksanaan program harus dikendalikan. v Pengendalian dokumen meliputi: penomoran, tanggal terbit, catatan tentang revisi, pemberlakuan, dan tanda tangan Kepala Puskesmas. Telusur Dokumen Sasaran Materi Telusur Dokumen di Puskesmas Elemen Penilaian 1. Kepala Puskesmas menetapkan peraturan, kebijakan, dan prosedur yang menjadi acuan pengelolaan dan pelaksanaan program

SK Kepala Puskesmas dan SPO pengelolaan dan pelaksanaan program

2. Peraturan, kebijakan, prosedur, dan format-format dokumen yang digunakan dikendalikan.

Panduan Pengendalian dokumen Kebijakan dan SPO

3. Peraturan yang menjadi acuan program dikendalikan sebagai dokumen eksternal yang diberlakukan

SPO Pengendalian dokumen eksternal dan pelaksanaan pengendalian

4. Catatan atau rekaman yang merupakan hasil pelaksanaan kegiatan program disimpan dan dikendalikan.

SPO dan bukti Penyimpanan dan pengendalian arsip perencanaan dan penyelenggaraan program



Kriteria : menetapkan kebijakan dan prosedur evaluasi kepatuhan terhadap peraturan,kerangka acuan, prosedur dalam pengelolaan dan pelaksanaan program

Maksud dan Tujuan : v Agar program mencapai sasaran dan tujuan yang telah ditetapkan, maka pengelola dan pelaksana program perlu mematuhi segala ketentuan yan v Kepatuhan terhadap ketentuan yang berlaku perlu dimonitor dan dievaluasi sesuai dengan kebutuhan Telusur Dokumen Sasaran Materi Telusur Dokumen di Puskesmas Elemen Penilaian 1. Kepala Puskesmas menetapkan Kepala Puskesmas kebijakan monitoring kesesuaian pengelolaan dan pelaksanaan program terhadap kerangka acuan, rencana kegiatan program, dan prosedur pelaksanaan kegiatan program.

Monitoring pengelolaan program dan pelaksanaan program sesuai kerangka acuan, rencana dan prosedur

2. Kepala Puskesmas menetapkan prosedur monitoring. Penanggungjawab 3. Penanggungjawab Program/Upaya Program/Upaya Puskesmas memahami kebijakan dan prosedur Puskesmas monitoring

SK Kepala Puskesmas tentang monitoring pengelolaan dan pelaksanaan program. Hasil monitoring pengelolaan dan pelaksanaan program.

SPO monitoring, Jadual dan pelaksanaan monitoring Pemahaman terhadap kebijakan dan prosedur monitoring

4. Penanggungjawab Program/Upaya Puskesmas melaksanakan monitoring sesuai dengan ketentuan yang berlaku


Pelaksanaan monitoring Hasil monitoring

5. Kebijakan dan prosedur monitoring program dievaluasi setiap tahun.

Kepala Puskesmas

Evaluasi thd kebijakan Hasil evaluasi thd kebijakan dan dan prosedur monitoring prosedur monitoring


Kriteria : menetapkan kebijakan dan prosedur evaluasi kinerja program yang dilaksanakan oleh Penanggungjawab Program/Upaya Puskesmas.

Maksud dan Tujuan : v Agar program mencapai sasaran dan tujuan yang telah ditetapkan, maka kepala Puskesmas dan Penanggungjawab program perlu melakukan ev v Ketentuan yang berupa kebijakan dan prosedur penilaian kinerja perlu ditetapkan untuk memperlancar kegiatan penilaian kinerja program Telusur Elemen Penilaian

Sasaran

Materi Telusur


1. Kepala Puskesmas menetapkan kebijakan evaluasi kinerja program,

SK evaluasi kinerja program

2. Kepala Puskesmas menetapkan prosedur evaluasi kinerja program

SPO evaluasi kinerja program

Penanggungjawab 3. Penanggungjawab Program/Upaya Program/Upaya Puskesmas memahami kebijakan dan prosedur Puskesmas evaluasi kinerja program

Pemahaman thd kebijakan dan prosedur evaluasi kinerja program

4. Penanggungjawab Program/Upaya Puskesmas melaksanakan evaluasi kinerja program secara periodik sesuai dengan ketentuan yang berlaku

Pelaksanaan evaluasi kinerja program


5. Kebijakan dan prosedur evaluasi program dievaluasi setiap tahun.

SPO evaluasi kinerja program, Hasil evaluasi

Hasil evaluasi thd kebijakan dan prosedur evaluasi program


Standar : dan pelaksanaan program Kepala Puskesmas dan Penanggungjawab Program/Upaya Puskesmas menunjukkan akuntabiltas dalam pengelolaan dan pelaksanaan program Kriteria : Penanggungjawab Program/Upaya Puskesmas melakukan monitoring program secara periodik.

Maksud dan Tujuan : v Monitoring dalam proses pengelolaan dan pelaksanaan program perlu dilakukan secara periodik oleh Kepala Puskesmas dan Penanggungjawa pelaksanaan kegiatan program sesuai dengan kerangka acuan dan rencana yang disusun, dan mencapai sasaran program dan target yang ditetapka Telusur Elemen Penilaian

Sasaran

Materi Telusur


1. Kepala Puskesmas dan Penanggungjawab Program/Upaya Puskesmas melakukan monitoring sesuai dengan prosedur yang ditetapkan


Pelaksanaan monitoring SPO monitoring kesesuaian proses pelaksanaan program kegiatan

2. Hasil monitoring ditindak lanjuti untuk perbaikan dalam pengelolaan dan pelaksanaan kegiatan program.


Hasil dan tindak lanjut hasil monitoring

3. Hasil monitoring dan tindak lanjut perbaikan didokumentasikan.

Hasil monitoring, rencana tindak lanjut dan bukti tindak lanjut hasil monitoring

Dokumentasi hasil monitoring dan tindak lanjut


Kriteria : Program/Upaya Puskesmas menunjukkan akuntabilitas dalam mengelola dan melaksanakan program, dan memberikan pengarahan kepada pelaksa Puskesmas, dan tata nilai Program.

Maksud dan Tujuan : v Akuntabilitas merupakan bentuk tanggung jawab Penanggungjawab Program dalam melaksanakan program kegiatan, sesuai dengan rencana y

v Akuntabilitas ditunjukkan dalam pencapaian kinerja dengan menggunakan indikator-indikator program yang telah ditetapkan dalam Penilaian program mempunyai kewajiban untuk mempertanggung jawabkan pencapaian kinerja program kepada Kepala Puskesmas dan melakukan tindak l

v Penanggungjawab Program/Upaya Puskesmas mempunyai kewajiban untuk memberikan arahan pada pelaksana program untuk menjamin ke

Telusur Elemen Penilaian 1. Penanggungjawab Program/Upaya Puskesmas memberikan arahan kepada pelaksana program untuk pelaksanaan kegiatan program.

Sasaran Pelaksana program

Materi Telusur


Arahan ttg pelaksanaan SPO pengarahan kepada pelaksana kegiatan program

Penanggungjawab 2. Penanggungjawab Program/Upaya Program/Upaya Puskesmas melakukan kajian secara periodik Puskesmas, pelaksana terhadap pencapaian kinerja program.

Kajian pencapaian kinerja

Bukti pelaksanaan kajian

3. Penanggungjawab program bersama pelaksana program melakukan tindak lanjut terhadap hasil penilaian kinerja program

Tindak lanjut hasil penilaian kinerja

Bukti pelaksanaan tindak lanjut


4. Hasil kajian dan tindak lanjut didokumentasikan dan dilaporkan kepada Kepala Puskesmas. 5. Dilakukan pertemuan untuk membahas hasil penilaian kinerja program bersama dengan Kepala Puskesmas.

Dokumentasi hasil kajian dan pelaksanaan tindak lanjut

Penanggungjawab Program/Upaya Puskesmas, pelaksana

Pembahasan hasil penilaian kinerja

Bukti pelaksanaan pertemuan penilaian kinerja


Kriteria : Penanggungjawab Program/Upaya Puskesmas melakukan pertemuan penilaian kinerja program secara periodik

Maksud dan Tujuan : v Kepala Puskesmas bersama Penanggungjawab Program/Upaya Puskesmas perlu melakukan penilaian terhadap pencapaian kinerja program sec

v Penilaian kinerja dimaksudkan untuk menunjukkan akuntabilitas dalam pengelolaan dan pelaksanaan program, dan melakukan perbaikan jika h diharapkan.

v Penilaian tersebut dilakukan dalam rapat Kepala Puskesmas bersama dengan Penanggungjawab Program/Upaya Puskesmas dan pelaksana pro Telusur Dokumen Sasaran Materi Telusur Dokumen di Puskesmas Elemen Penilaian 1. Kepala Puskesmas dan Penanggungjawab Program/Upaya Puskesmas melakukan penilaian kinerja program sesuai dengan kebijakan dan prosedur penilaian kinerja program


Kepala Puskesmas, 2. Dilaksanakan pertemuan penilaian kinerja paling sedikit dua Penanggungjawab Program/Upaya kali setahun Puskesmas

Penilaian kinerja program

Hasil penilaian kinerja

Pelaksanaan pertemuan Kerangka acuan, SPO pertemuan penilaian kinerja penilaian kinerja , bukti pelaksanaan pertemuan

3. Hasil penilaian kinerja ditindaklanjuti, didokumentasikan, dan dilaporkan

Bukti tindak lanjut, laporan ke Dinas Kesehatan Kabupaten/kota


Standar : sasaran program Ada kejelasan hak dan kewajiban sasaran program

Kriteria : sasaran program ditetapkan dan disosialisasikan kepada sasaran program serta semua pihak yang terkait, dan dilaksanakan dalam pelaksanaan pro

Maksud dan Tujuan : v Program-program di Puskesmas bertujuan untuk meningkatkan derajat kesehatan masyarakat melalui kegiatan-kegiatan yang berfokus pada keb program pada khususnya. v Hak dan kewajiban sasaran program harus ditetapkan, dan menjadi pertimbangan dalam pengelolaan dan pelaksanaan program, sehingga terwu tujuan Puskesmas. Telusur Elemen Penilaian 1. Kepala Puskesmas menetapkan hak dan kewajiban sasaran program sesuai dengan kerangka acuan,

Sasaran

Materi Telusur

Dokumen Dokumen di Puskesmas SK hak dan kewajiban sasaran program

Sasaran, pelaksana, 2. Hak dan kewajiban sasaran program dikomunikasikan kepada lintas program, lintas sasaran, pelaksana program, lintas sektor program dan lintas sektor terkait.

Sosialisasi hak dan kewajiban sasaran

SPO sosialisasi hak dan kewajiban sasaran


Kriteria : yang mengatur perilaku Penanggungjawab Program/Upaya Puskesmas, dan pelaksana program dalam proses pengelolaan dan pelaksanaan kegia nilai, visi, misi, dan tujuan Puskesmas serta tujuan Program.

Maksud dan Tujuan : v Perlu disusun aturan (code of conduct) yang mengatur perilaku Penanggungjawab Program/Upaya Puskesmas dan pelaksana program yang se serta tujuan program.

v Adanya aturan tersebut akan mengarahkan Penanggungjawab program dan pelaksana program dalam memberikan pelayanan kepada sasaran p Telusur Elemen Penilaian

Sasaran

1. Kepala Puskesmas menentukan Kepala Puskesmas, aturan, tata nilai dan budaya dalam Penanggungjawab Program/Upaya pelaksanaan program yang Puskesmas disepakati bersama dengan Penanggungjawab Program/Upaya Puskesmas dan pelaksana program

Materi Telusur


Aturan, tata nilai, budaya SK aturan, tata nilai, budaya dalam dalam pelaksanaan pelaksanaan program program

2. Penanggungjawab Program/Upaya Puskesmas dan pelaksana program memahami aturan tersebut


Pemahaman thd aturan, tata nilai, dan budaya dalam penyelenggaraan program

3. Penanggungjawab Program/Upaya Puskesmas dan pelaksana program melaksanakan aturan tersebut


Pelaksanaan aturan, tata nilai, dan budaya dalam penyelenggaraan program

Penanggungjawab 4. Penanggungjawab Program/Upaya Program/Upaya Puskesmas melakukan tindak lanjut jika terjadi Puskesmas dan pelaksana pelaksana program melakukan tindakan yang tidak sesuai dengan aturan tersebut.

Tindak lanjut jika Bukti tindak lanjut pelaksanaan tidak sesuai dengan aturan, tata nilai, dan budaya

m/Upaya Puskesmas (KMPP) ≥ 80% terpenuhi 20% - 79% terpenuhi sebagian < 20% tidak terpenuhi

5.1. Tanggung

ram sejalan dengan tujuan program, tata nilai, visi, misi, dan tujuan Puskesmas 5.1.1. Penanggungjawab

rogram sesuai dengan tujuan yang harus dicapai.

lola dan dilaksanakan tepat tujuan, tepat sasaran, dan tepat waktu. Penanggungjawab lolaan dan pelaksanaan program.

kan sebagai Penanggungjawab program.

Dokumen Dokumen Eksternal sebagai acuan Pedoman penyelenggaraan

Skor

program 0 5 10

0 5 10

0 5 10

0 5 10


5.1.2. Penanggungjawab n orientasi pelaksanaan program agar memahami tugas pokok dan tanggung jawab

at memahami program yang menjadi tanggung jawab mereka, keterkaitan dengan

Dokumen Dokumen Eksternal sebagai acuan

Skor

0 5 10

0 5 10

0 5 10


5.1.3. Kepala Puskesmas dan gram yang dikomunikasikan kepada semua pihak yang terkait dan kepada sasaran

gram, maka Kepala Puskesmas perlu menetapkan tujuan program yang mengacu pada

nanggungjawab program, pelaksana program, dengan memperhatikan tata nilai budaya

n lintas sector terkait agar mereka dapat optimal berperan dalam pelaksanaan kegiatan

Dokumen Skor

Dokumen Eksternal sebagai acuan 0 5

10

0 5 10

0 5 10


5.1.4. Penanggungjawab sanaan program, dan penggunaan sumber daya, melalui komunikasi dan koordinasi

an bagi pelaksana program dalam melaksanakan tugas dan tanggung jawab. Arahan ksanaan kegiatan program. program antara lain melalui forum minilokakarya, pertemuan koordinasi di


Skor

0 5 10

0 5 10

0 5 10

0 5 10

an.

0 5 10

0 5 10

0 5 10



erlu diidentifikasi oleh Penanggungjawab dan pelaksana program untuk mengupayakan

kelembaban, pencahayaan, cuaca, bahan beracun/berbahaya, limbah medis, sampah

Dokumen Skor

Dokumen Eksternal sebagai acuan

0 5 10

0 5 10

0 5 10

0 5 10

0 5 10

0 5 10


5.1.6. Penanggungjawab ncanaan, pelaksanaan, sampai dengan evaluasi Program.

berwawasan kesehatan dan pemberdayaan masyarakat yang merupakan salah satu

egiatan, monitoring dan evaluasi program.

kasi dengan berbagai media yang tersedia di masyarakat, baik leaflet, brosur, lembar

gka acuan, dan prosedur yang jelas.

Dokumen Dokumen Eksternal sebagai ac

Skor

0 5 10

0 5 10

0 5 10

0 5 10


memenuhi kebutuhan dan harapan masyarakat.

5.2.1. Rencana kegiatan dikator kinerja yang jelas, dan mencerminkan visi, misi, dan tujuan Puskesmas.

ncana program dengan indikator kinerja yang jelas.

canaan Puskesmas, yaitu penyusunan Rencana Usulan Kegiatan (RUK) untuk tahun

masyarakat


Skor 0 5 10

0 5 10

0 5 10

0 5 10


5.2.2. Perencanaan kegiatan

hatan masyarakat.

naan kegiatan program perlu memerhatikan hasil-hasil analisis kebutuhan dan harapan

Dokumen Dokumen Eksternal sebagai ac

Skor

0 5 10

0 5 10

0 5 10

0 5 10


5.2.3. Perencanaan kegiatan n/atau perubahan kebutuhan masyarakat atau sasaran program, serta usulan-usulan mengambil langkah tindak lanjut untuk perbaikan.

an kebutuhan masyarakat dan sasaran program, maupun hasil monitoring dan

intas sektor terkait.

ri kinerja.

Dokumen Skor


10

0 5 10

0 5 10

0 5 10

0 5 10

0 5 10

0 5 10 ≥ 80% terpenuhi

20% - 79% terpenuhi sebagian < 20% tidak terpenuhi

ipandu dengan uraian tugas dan kewenangan yang jelas. 5.3.1. Uraian tugas

ggung jawab dengan baik dalam mencapai tujuan program, perlu disusun uraian tugas

entang tugas pokok dan tugas integrasi.

Dokumen Skor


0 5 10

0 5 10 0 5 10

0 5 10 0 5 10 0 5 10



n tugas.

n pedoman dan mencapai hasil kinerja yang diharapkan. ksana program Dokumen Dokumen Eksternal sebagai acuan

Skor

0 5 10

0 5 10

0 5 10

0 5 10


5.3.3. Uraian tugas dikaji

n regulasi, uraian tugas Penanggungjawab dan pelaksana program perlu dikaji ulang

Dokumen Skor


0 5 10

0 5 10

0 5 10

0 5 10


5.4. Komunikasi dan lintas sector untuk pelaksanaan dan keberhasilan program 5.4.1. Penanggungjawab

as sektoral.

rogram kesehatan perlu didukung oleh sektor di luar kesehatan, demikian juga

akarya mini bulanan untuk lintas program, dan lokakarya mini tribulan untuk lintas

Dokumen Skor

Dokumen Eksternal sebagai acuan Pedoman penyelenggaraan program

0 5 10

0 5 10

0 5 10

0 5 10


5.4.2.Dilakukan komunikasi dan

program serta lintas program dan lintas sector terkait agar ada kesamaan persepsi untuk

Dokumen Skor


0 5 10

0 5 10

0 5 10


5.5. Kebijakan dan Prosedur

5.5.1. Peraturan, Kebijakan,

apkan, dikendalikan dan didokumentasikan.

arus jelas peraturan, kebijakan, kerangka acuan, prosedur yang dijadikan sebagai acuan

s harus didokumentasikan.

gram harus dikendalikan. angan Kepala Puskesmas. Dokumen Skor


0 5 10

0 5 10

0 5 10

0 5 10 ≥ 80% terpenuhi


5.5.2. Kepala Puskesmas

gelolaan dan pelaksanaan program

lu mematuhi segala ketentuan yang telah ditetapkan

Dokumen Skor


0 5 10

0 5 10

0 5 10

0 5 10



m/Upaya Puskesmas.

awab program perlu melakukan evaluasi kinerja program

an penilaian kinerja program

Dokumen Skor


10 0 5 10

0 5 10

0 5 10

0 5 ≥ 80% terpenuhi

10


5.6. Akuntabilitas pengelolaan

aan dan pelaksanaan program 5.6.1. Kepala Puskesmas dan

Puskesmas dan Penanggungjawab Program/Upaya Puskesmas untuk menjaga agar program dan target yang ditetapkan.


Skor

0 5 10

0 5 10

0 5 ≥ 80% terpenuhi

10


5.6.2. Penanggungjawab erikan pengarahan kepada pelaksana sesuai dengan tata nilai, visi, misi, tujuan

kegiatan, sesuai dengan rencana yang disusun.

telah ditetapkan dalam Penilaian Kinerja Puskesmas (PKP). Penanggungjawab uskesmas dan melakukan tindak lanjut untuk perbaikan.

sana program untuk menjamin keberhasilan program.

Dokumen Skor


0 5 10

0 5 10

0 5 10

0 5 10

0 5 10


5.6.3. Kepala Puskesmas dan

ap pencapaian kinerja program secara periodik, paling sedikit dua kali setahun.

m, dan melakukan perbaikan jika hasil penilaian kinerja tidak mencapai target yang

aya Puskesmas dan pelaksana program Dokumen Skor


0 5 10

0 5 10


5.7. Hak dan kewajiban

5.7.1. Hak dan kewajiban

aksanakan dalam pelaksanaan program.

n-kegiatan yang berfokus pada kebutuhan masyarakat pada umumnya, dan sasaran

ksanaan program, sehingga terwujud proses pemberdayaan masyarakat sesuai dengan

Dokumen Skor


10


5.7.2. Ada aturan yang jelas engelolaan dan pelaksanaan kegiatan program. Aturan tersebut mencerminkan tata

s dan pelaksana program yang sesuai dengan tata nilai, visi, misi, tujuan Puskesmas,

rikan pelayanan kepada sasaran program

Dokumen Skor


0 5 10

0 5 10

0 5 10

0 5 10

BAB IV. Pogram/Upaya Puskesmas yang Berorientasi Sasaran (PPBS) STANDAR, KRITERIA, MAKSUD DAN TUJUAN, ELEMEN PENILAIAN

Standar : Program Puskesmas dianalisis. mengidentifikasi kegiatan kegiatan pelayanan program sesuai dengan kebutuhanan harapan masyarakat.

Pen

Kriteria : Puskesmas dan Penanggungjawab Program/Upaya Puskesmas menetapkan jenis-jenis kegiatan program yang disusun berdasar analisis kebutuhan s dalam rencana kegiatan program. Maksud dan Tujuan :

v Kegiatan-kegiatan dalam setiap Program/Upaya Puskesmas disusun oleh Kepala Puskesmas dan Penanggungjawab program tidak hanya menga ditetapkan oleh Kementerian Kesehatan, Dinas Kesehatan Provinsi, maupun Dinas Kesehatan Kabupaten, tetapi perlu memperhatikan kebutuhan d program.

v Kebutuhan dan harapan masyarakat maupun sasaran program dapat diidentifikasi melalui survey, kotak saran, maupun temu muka dengan tokoh

v Komunikasi perlu dilakukan untuk menyampaikan informasi tentang program kepada masyarakat, kelompok masyarakat maupun individu yang v Komunikasi dan koordinasi perlu juga dilakukan kepada lintas program maupun lintas sector terkait. Telusur Elemen Penilaian

Sasaran



1. Dilakukan identfikasi kebutuhan dan harapan masyarakat, kelompok masyarakat, dan individu yang merupakan sasaran program

Kepala Puskesmas, Penanggungjawab Program/Upaya Puskesmas, Tokoh masyarakat, Sasaran program

Penanggungjawab 2. Identifikasi kebutuhan dan Program/Upaya harapan masyarakat, kelompok Puskesmas masyarakat, dan individu yang merupakan sasaran program dilengkapi dengan kerangka acuan, metoda dan instrumen, cara analisis yang disusun oleh Penanggungjawab program

3. Hasil identifikasi dicatat dan dianalisis sebagai masukan untuk penyusunan kegiatan-kegiatan program.

Pelaksanaan identifikasi SPO identifikasi kebutuhan dan kebutuhan harapan masyarakat/sasaran program masyarakat/sasaran terhadap program

Proses penyusunan Kerangka acuan, metoda, instrumen kerangka acuan, metoda, analisis kebutuhan masyarakat/sasaran instrumen analisis program kebutuhan

Catatan hasil analisis dan identifikasi kebutuhan program dan rencana kegiatan program

4. Kegiatan-kegiatan tersebut ditetapkan oleh Kepala Puskesmas bersama dengan Penanggungjawab program dengan mengacu pada pedoman program dan hasil analisis kebutuhan dan harapan masyarakat, kelompok masyarakat, dan individu sebagai sasaran program.


Proses penyusunan Rencana kegiatan program yang rencana kegiatan ditetapkan oleh kepala Puskesmas program apakah berdasar hasil analisis kebutuhan dan pedoman sebagai acuan

5. Kegiatan-kegiatan tersebut dikomunikasikan kepada masayarakat, kelompok masyarakat, maupun individu yang menjadi sasaran program.

Kepala Puskesmas, Penanggungjawab Program/Upaya Puskesmas, pelaksana, kelompok masyarakat, sasaran program

Pelaksanaan sosialisasi kegiatan

Bukti pelaksanaan sosialisasi kegiatan kepada masyarakat, kelompok masyarakat, dan sasaran

6. Kegiatan-kegiatan tersebut dikomunikasikan dan dikoordinasikan kepada lintas program dan lintas sector terkait sesuai dengan pedoman pelaksanaan program.

Lintas program, lintas sektor

Komunikasi dan koordinasi lintas program dan lintas sektor

SPO koordinasi dan komunikasi lintas program dan lintas sektor

7. Kegiatan-kegiatan tersebut disusun dalam rencana kegiatan program.

Rencana kegiatan program yang ditetapkan oleh kepala Puskesmas


Kriteria : pelaksanaan kegiatan program dilakukan pembahasan konsultatif oleh pengelola dan pelaksana program dengan masyarakat, kelompok masyarakat program untuk mengetahui dan menanggapi jika ada perubahan kebutuhan dan harapan sasaran program.

Maksud dan Tujuan : v Untuk meningkatkan pelayanan kepada masyarakat dan sasaran program diperlukan umpan balik dari masyarakat dan sasaran program untuk me dalam pelaksanaan kegiatan-kegiatan program.

v Umpan balik dapat diperoleh melalui pembahasan atau pertemuan konsultatif dengan tokoh masyarakat, kelompok masyarakat atau individu yan forum yang ada, misalnya badan penyantun Puskesmas, konsil kesehatan masyarakat dan forum-forum komunikasi yang lain. Telusur Elemen Penilaian 1. Kepala Puskesmas dan Penanggungjawab Program/Upaya Puskesmas menyusun kerangka acuan untuk memperoleh umpan balik dari masyarakat dan sasaran program tentang pelaksanaan kegiatan program.

Sasaran Kepala Puskesmas, Penanggungjawab Program/Upaya Puskesmas



Proses penyusunan Kerangka acuan untuk memeroleh kerangka acuan agar umpan balik (asupan) pelaksanaan dapat memeroleh umpan program balik (asupan) pelaksanaan program

2. Hasil identifikasi umpan balik didokumentasikan dan dianalisis.


Proses analisis dan Dokumen hasil identifikasi umpan tindak lanjut hasil balik, analisis dan tindak lanjut identifikasi umpan balik terhadap hasil identifikasi umpan balik

Kepala Puskesmas, Penanggungjawab Program/Upaya Puskesmas, pelaksana, lintas program, lintas sektor

Pembahasan umpan balik program

3. Dilakukan pembahasan terhadap umpan balik dari masyarakat maupun sasaran program oleh Kepala Puskesmas, Penanggungjawab Program/Upaya Puskesmas, pelaksana program, lintas program, dan jika diperlukan dengan lintas sector terkait. Penanggungjawab 4. Hasil identifikasi digunakan untuk perbaikan rencana dan/atau Program/Upaya Puskesmas pelaksanaan kegiatan program.

5. Dilakukan tindak lanjut dan evaluasi terhadap perbaikan rencana maupun pelaksanaan program.

SPO pembahasan umpan balik, dokumentasi pelaksanaan pembahasan, hasil pembahasan, tindak lanjut pembahasan

Pemanfaatan hasil Bukti perbaikan rencana pelaksanaan pembahasan umpan balik program untuk perbaikan rencana dan/atau pelaksanaan program

Bukti tindak lanjut dan evaluasi terhadap perbaikan yang dilakukan



Kriteria : Penanggungjawab Program/Upaya Puskesmas mengidentifikasi dan menanggapi peluang inovatif perbaikan penyelenggaraan pelayanan program

Maksud dan Tujuan : v Sesuai dengan perkembangan kebutuhan dan harapan masyarakat, perubahan regulasi, perkembangan teknolgi, maka dapat dilakukan upaya-upa v Usulan-usulan inovatif untuk perbaikan program dapat diperoleh melalui masukan dari masyarakat , tokoh masyarakat, forum-forum komunikas lintas sector terkait. Telusur Elemen Penilaian

Sasaran

Kepala Puskesmas, 1. Kepala Puskesmas, Penanggungjawab Program/Upaya Penanggungjawab Puskesmas, dan pelaksana program Program/Upaya Puskesmas, pelaksana. mengidentifikasi permasalahan dalam pelaksanaan kegiatan program, perubahan regulasi, pengembangan tehnologi, perubahan pedoman/acuan program



Identifikasi Hasil identifikasi masalah, perubahan permasalahan dalam regulasi, dsb pelaksanaan, perubahan regulasi, dsb

Kepala Puskesmas, 2. Kepala Puskesmas, Penanggungjawab Program/Upaya Penanggungjawab Puskesmas, dan pelaksana program Program/Upaya Puskesmas, pelaksana melakukan identifikasi peluangpeluang inovatif untuk perbaikan program pelaksanaan kegiatan program untuk mengatasi permasalah tersebut maupun untuk menyesuaikan dengan perkembangan tehnologi, regulasi, maupun pedoman/acuan program.

Identifikasi peluang Hasil identifikasi peluang-peluang inovatif untuk perbaikan perbaikan inovatif kegiatan program untuk mengatasi masalah dan perkembangan

3. Peluang inovatif untuk perbaikan dibahas melalui forumforum komunikasi atau pertemuan pembahasan dengan masyarakat, sasaran program, lintas program dan lintas sector terkait

Kepala Puskesmas, Pelaksanaan pembahasan Bukti pembahasan melalui forumPenanggungjawab melalui forum-forum forum komukasi dengan masyarakat, program, lintas program, komunikasi sasaran program, lintas program, lintas sektor lintas sektor

4. Inovasi dalam pelaksanaan kegiatan program direncanakan, dilaksanakan, dan dievaluasi.

Kepala Puskesmas, Penanggungjawab Program/Upaya Puskesmas, lintas program, lintas sektor

Pelaksanaan, evaluasi, Rencana perbaikan inovatif, evaluasi, dan tindak lanjut inovasi dan tindak lanjut thd hasil evaluasi

5. Hasil pelaksanaan dan evaluasi Lintas program, lintas Sosialisasi kegiatan sektor, dinas kesehatan inovatif terhadap inovasi kegiatan kabupaten/kota dikomunikasikan kepada lintas program, lintas sector terkait, dan Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota



Standar : masyarakat dan sasaran program terhadap kegiatan program Penanggungjawab Program/Upaya Puskesmas memastikan pelaksanaan kegiatan program secara professional dan tepat waktu, tepat sasaran sesua harapan masyarakat

Kriteria : Program dilaksanakan dengan memperhatikan kebutuhan dan harapan masyarakat, kelompok masyarakat, maupun individu yang menjadi sasaran p

Maksud dan Tujuan : v Agar tujuan program tercapai dan pelaksanaan kegiatan program dapat memenuhi harapan dan kebutuhan masyarakat, maka kepala Puskesmas, program melaksanakan kegiatan sesuai dengan pedoman dan rencana kegiatan yang telah disusun berdasarkan kebutuhan dan harapan masyarakat a

v Kepala Puskesmas dan Penanggungjawab Program/Upaya Puskesmas memastikan jadual kegiatan, petugas pelaksana yang kompeten untuk me sesuai dengan harapan dan kebutuhan masyarakat. v Agar kegiatan program dapat dilaksanakan dengan baik, tujuan, langkah-langkah kegiatan program, dan jadual kegiatan perlu diinformasikan ke maupun individu yang menjadi sasaran program. Telusur Elemen Penilaian

Sasaran



1.Jadual pelaksanaan kegiatan program ditetapkan sesuai dengan rencana

Jadual kegiatan, rencana program kegiatan

2. Pelaksanaan kegiatan progam dilakukan oleh pelaksana yang kompeten.

Data kepegawaian pelaksana program

3. Jadual dan pelaksanaan kegiatan Sasaran program diinformasikan kepada sasaran program

Informasi tentang jadual Bukti pelaksanaan sosialisasi kegiatan program

4. Pelaksanaan kegiatan program sesuai dengan jadual yang ditetapkan

Pelaksanaan kegiatan program

5. Dilakukan evaluasi, dan tindak lanjut terhadap pelaksanaan kegiatan program

Pelaksana, sasaran program

Bukti pelaksanaan kegiatan program

Bukti evaluasi dan tindak lanjut


Kriteria : kelompok masyarakat, individu yang menjadi sasaran program, lintas program, dan lintas sector terkait mendapatkan akses informasi yang jelas ten tahapan, dan jadual pelaksanaan program.

Maksud dan Tujuan : v Masyarakat, kelompok masyarakat, individu yang menjadi sasaran program perlu mendapatkan informasi tentang kegiatan-kegiatan program, tu dapat menyesuaikan dengan kebutuhan dan harapan mereka, dan menjamin pelaksanaan kegiatan tepat sasaran dan tepat waktu.

v Lintas program dan lintas sector terkait juga perlu mendapatkan informasi tentang kegiatan program, tujuan, pentahapan, dan jadual kegiatan, se optimal dalam pencapaian tujuan program. Telusur Elemen Penilaian

Sasaran



Tokoh masyarakat, 1. Informasi tentang kegiatan kelompok masyarakat, program disampaikan kepada masyarakat, kelompok masyarakat, sasaran program individu yang menjadi sasaran program

Informasi ttg kegiatan program

SPO penyampaian informasi, Bukti pelaksanaan penyampaian informasi

Lintas program terkait 2. Informasi tentang kegiatan program disampaikan kepada lintas program terkait

Informasi ttg kegiatan program


Lintas sektor terkait 3. Informasi tentang kegiatan program disampiakan kepada lintas sector terkait

Informasi tentang kegiatan program


Sasaran program, lintas Evaluasi terhadap 4. Dilakukan evaluasi terhadap program, lintas sektor kejelasan informasi kejelasan informasi yang terkait disampaikan kepada sasaran program, lintas program, dan lintas sector terkait

SPO evaluasi, instrumen evaluasi, pelaksanaan ev aluasi, hasil evaluasi

5. Dilakukan tindak lanjut terhadap evaluasi penyampaian informasi.

Rencana tindak lanjut, dan Tindak lanjut hasil evaluasi



Kriteria : Program memperoleh akses yang mudah untuk berperan aktif pada saat pelaksanaan kegiatan program tepat waktu

Maksud dan Tujuan : Keberhasil program tergantung pada peran aktif masyarakat, kelompok masyarakat, individu yang menjadi sasaran program. Pengelola dan pelaksa kemudahan bagi sasaran program untuk mengakses dengan mudah informasi tentang kegiatan program, maupun untuk berperan aktif dalam pelaks umpan balik tentang pelaksanaan kegiatan program Telusur Elemen Penilaian 1. Penanggungjawab dan pelaksana program memastikan waktu dan tempat pelaksanaan kegiatan program yang mudah diakses oleh masyarakat

Sasaran Penanggungjawab Program/Upaya Puskesmas, pelaksana program, sasaran program

2. Pelaksanaan kegiatan program Pelaksana kegiatan, sasaran program dilakukan dengan metoda dan tehnologi yang dikenal oleh masyarakat atau sasaran program.



Cara memastikan ketepatan waktu dan pelaksanaan program , kemudahan akses terhadap kegiatan program

Jadual pelaksanaan kegiatan program

Metoda dan tehnologi dalam pelaksanaan kegiatan, cara untuk mengetahui bahwa metoda dan tehnologi yang digunakan sesuai dengan kebutuhan masyarakat

Rencana kegiatan program, hasil evaluasi tentang metoda dan tehnologi dalam pelaksanaan program, dan tindak lanjutnya

3. Alur atau tahapan kegiatan program dikomunikasi dengan jelas kepada masyarakat

sasaran program, masyarakat

sosialisasi alur dan tahapan kegiatan program

Jadwal sosialisasi, daftar hadir, notulen dalam mengkomunikasikan kegiatan program dg masyarakat

sasaran program, 4. Dilakukan evaluasi terhadap akses masyarakat dan/atau sasaran masyarakat program terhadap kegiatan program

Evaluasi thd akses

Hasil evaluasi terhadap akses

Pelaksana program, Tindak lanjut thd hasil 5. Dilakukan tindak lanjut terhadap evaluai akses masyarakat sasaran program, tokoh evaluasi akses dan/atau sasaran program terhadap masyarakat kegiatan program.

Bukti tindak lanjut.

6. Informasi yang jelas kepada masyarakat dan/atau sasaran program dilakukan jika terjadi perubahan waktu dan tempat pelaksanaan kegiatan pengelola dan pelaksana program memberikan kemudahan bagi masyarakat atau sasaran program untuk memperoleh pelayanan tersebut.

SPO pengaturan jadual perubahan waktu dan tempat pelaksanaan kegiatan, dokumen perubahan jadual (jika memang terjadi perubahan jadual)

Sasaran program, masyarakat

Informasi jika terjadi perubahan waktu dan tempat pelaksanaan kegiatan


Kriteria : pelaksanaan pelayanan program disepakati bersama dengan memperhatikan masukan pelanggan dan dilaksanakan tepat waktu sesuai dengan renc Maksud dan Tujuan :

v Waktu dan tempat pelaksanaan kegiatan program perlu disepakai bersama oleh Penanggungjawab, pelaksana, sasaran program, lintas program, program dilakukan tepat sasaran dan tepat waktu, dan tidak terjadi konflik diantara pengelola, pelaksana, sasaran program, lintas program dan linta Telusur Dokumen Sasaran Materi Telusur Dokumen di Puskesmas Elemen Penilaian 1. Kepala Puskesmas menetapkan Tokoh masyarakat, cara untuk menyepakati waktu dan kelompok masyarakat, sasaran program tempat pelaksanaan kegiatan program dengan masyarakat dan/atau sasaran program

Kesepakatan cara dan waktu pelaksanaan kegiatan

SPO untuk menyepakati bersama tentang cara dan waktu pelaksanaan kegiatan dengan sasaran program atau masyarakat

2. Kepala Puskesmas menetapkan Lintas program dan cara untuk menyepakati waktu dan lintas sektor tempat pelaksanaan kegiatan dengan lintas program dan lintas sektor terkait.

Kesepakatan cara dan waktu pelaksanaan kegiatan

SPO kesepakatan cara dan waktu pelaksanaan kegiatan dengan lintas program dan lintas sektor

Penanggungjawab 3. Penanggungjawab Program/Upaya Program/Upaya Puskesmas memonitor pelaksanaan kegiatan Puskesmas, pelaksana program tepat waktu, tetpat sasaran program dan sesuai dengan tempat yang direncanakan

Monitoring pelaksanaan SPO monitoring, hasil monitoring kegiatan

4. Penanggungjawab program melakukan evaluasi terhadap ketepata waktu, ketepatan sasaran dan tempat pelaksanaan.

Penanggungjawab Program/Upaya Puskesmas, pelaksana program

Evaluasi pelaksanaan kegiatan program

SPO evaluasi, Hasil evaluasi

5. Pengelola dan pelaksana program menindaklanjuti hasil evalausi.

Kepala Puskesmas, Penanggungjawab Program/Upaya Puskesmas, pelaksana program

Tindak lanjut thd hasil evaluasi akses

Bukti tindak lanjut hasil evaluasi


Kriteria : dan Penanggungjawab Program/Upaya Puskesmas melakukan kajian terhadap permasalahan dan hambatan dalam pelaksanaan kegiatan program. Maksud dan Tujuan :

v Dalam pelaksanaan kegiatan program dapat terjadi ketidak tepatan waktu, ketepatan sasaran, maupun tidak tercapainya target kinerja yang dihar Penanggungjawab program perlu melakukan kajian terhadap permasalahan dan hambatan dalam pelaksanaan kegiatan program, dan melakukan up


Sasaran



Kepala Puskesmas, 1. Kepala Puskesmas, Penanggungjawab Program/Upaya Penanggungjawab Puskesmas, dan pelaksana program Program/Upaya mengidentifikasi permasalahan dan Puskesmas, pelaksana program hambatan dalam pelaksanaan kegiatan program

Masalah dan hambatan pelaksanaan kegiatan program

Hasil identifikasi masalah dan hambatan pelaksanaan kegiatan program

Kepala Puskesmas, 2. Kepala Puskesmas, Penanggungjawab Program/Upaya Penanggungjawab Puskesmas, dan pelaksana program Program/Upaya Puskesmas, pelaksana melakukan analisis terhadap permasalahan dan hambatan dalam program pelaksanaan program

Analisis masalah dan hambatan

Bukti pelaksanaan analisis masalah dan hambatan, rencana tindak lanjut

3. Penanggungjawab program dan Penanggungjawab pelaksana program merencanakan program, pelaksana program tindak lanjut untuk mengatasi masalah dan hambatan dalam pelaksanaan kegiatan program

Tindak lanjut thd hasil analisis masalah dan hambatan

Rencana tindak lanjut

4. Penanggungjawab Program/Upaya Puskesmas dan pelaksana program melaksanakan tindak lanjut

Penanggungjawab Program/Upaya Puskesmas dan pelaksanan program

Pelaksanaan tindak lanjut


5. Penanggungjawab Program/Upaya Puskesmas dan pelaksana program mengevaluasi keberhasilan tindak lanjut yang dilakukan.


Tindak lanjut thd rencana mengatasi masalah dan hambatan

Evaluasi thd tindak lanjut masalah dan hambatan


Kriteria : dan tindak lanjut terhadap keluhan masyarakat, kelompok masyarakat, individu yang menjadi sasaran program.

Maksud dan Tujuan : v Umpan balik yang berupa kepuasan maupun ketidak puasan sasaran program yang berupa keluhan diperlukan untuk melakukan perbaikan baik d program agar sesuai dengan kebutuhan dan harapan masyarakat atau sasaran program.

v Keluhan masyarakat atau sasaran program dapat diperoleh secara pasif, yaitu masyarakat atau sasaran program menyampaikan langsung dengan Penanggungjawab program, atau pelaksana program, ataupun secara aktif dilakukan oleh Puskesmas.

v Tata cara untuk memperoleh keluhan masyarakat atau sasaran program dapat dilakukan dengan menyediakan media komunikasi untuk menerima pertemuan dengan tokoh masyarakat maupun forum-forum komunikasi dengan masyarakat. v Tindak lanjut dilakukan secara rasional sesuai dengan ketersediaan sumber daya yang ada di Puskesmas. Telusur Elemen Penilaian

Sasaran



1. Kepala Puskesmas menetapkan media komunikasi untuk menangkap keluhan masyarakat atau sasaran program


Media komunikasi untuk menangkap keluhan

Surat Keputusan ttg media komunikasi yang digunakan untuk menangkap keluhan masyarakat atau sasaran program

2. Kepala Puskesmas menetapkan media komunikasi untuk memberikan umpan balik terhadap keluhan yang disampaikan


Media komunikasi untuk memberikan umpan balik keluhan

Surat Keputusan ttg media komunikasi yang digunakan untuk umpan balik terhadap keluhan masyarakat atau sasaran program

3. Kepala Puskesmas, Penanggungjawab Program/Upaya Puskesmas dan pelaksana program melakukan analisis terhadap keluhan


Penerimaan keluhan dan analisis keluhan

Bukti analisis keluhan

4. Kepala Puskesmas, Kepala Puskesmas, Tindak lanjut terhadap Bukti pelaksanaan tindak lanjut Penanggungjawab Program/Upaya Penanggungjawab keluhan Puskesmas, dan pelaksana program Program/Upaya melakukan tindak lanjut terhadap Puskesmas, pelaksana keluhan program

5. Kepala Puskesmas, sasaran program, Penanggungjawab Program/Upaya masyarakat Puskesmas, dan pelaksana program memberikan informasi umpan balik kepada masyarakat atau sasaran program tentang tindak lanjut yang telah dilakukan untuk menanggapi keluhan.

Umpan balik dan tindak lanjut keluhan

SPO penanganan keluhan dan umpan balik keluhan, Bukti pelaksanaan umpan balik dan tindak lanjut keluhan


Standar : Puskesmas dan Penanggungjawab Program/Upaya Puskesmas melakukan evaluasi terhadap kinerja pelaksanaan program dalam mencapai tujuan p masyarakat atau sasaran program Kriteria : dievaluasi dan dianalisis, serta ditindak lanjuti sebagai bahan untuk perbaikan.

Maksud dan Tujuan : v Untuk menilai apakah pelaksanaan program mencapai tujuan yang diharapkan dan apakah sesuai dengan kebutuhan dan harapan masyarakat ata terhadap pelaksanaan kegiatan program

v v v v

Evaluasi dilakukan dengan adanya indicator-indikator serta target-target pencapaian yang jelas. Hasil evaluasi ditindak lanjuti dalam bentuk perbaikan-perbaikan dalam pengelolaan maupun pelaksanaan kegiatan program. Indikator dan target yang harus dicapai ditetapkan berdasarkan pedoman program Evaluasi meliputi pengumpulan, pengolahan dan, analisis data terhadap indikator kinerja program Telusur Elemen Penilaian

Sasaran



1. Kepala Puskesmas menetapkan indikator dan target pencapaian program berdasarkan acuan pedoman progrm,


Penetapan indikator dan Ketetapan Kepala Puskesmas tentang target pencapaian indikator dan target pencapaian program program

2. Penanggungjawab Program/Upaya Puskesmas dan pelaksana program mengumpulkan data berdasarkan indikator yang ditetapkan


pengumpulan data bedasarkan indikator yang ditetapkan

Hasil pengumpulan data berdasarkan indikator yang ditetapkan

Analisis capaian untuk tiap indikator yang ditetapkan

Hasil analisis pencapaian indikator pencapaian program

Kepala Puskesmas, 3. Kepala Puskesmas, Penanggungjawab Program/Upaya Penanggungjawab Puskesmas, dan pelaksana program Program/Upaya Puskesmas, pelaksana melakukan analisis terhadap capaian indikator-indikator yang program telah ditetapkan

Kepala Puskesmas, 4. Kepala Puskesmas, Penanggungjawab Program/Upaya Penanggungjawab Puskesmas, dan pelaksana program Program/Upaya Puskesmas, pelaksana menindaklanjuti hasil analisis program dalam bentuk upaya-upaya perbaikan

5. Hasil analisis dan tindak lanjut didokumentasikan.

Tindak lanjut thd hasil analisis pencapaian indikator


Dokumentasi hasil analisis dan tindak lanjut

entasi Sasaran (PPBS) ≥ 80% terpenuhi 20% - 79% terpenuhi sebagian < 20% tidak terpenuhi

4.1. Kebutuhan Penanggungjawab Program/Upaya Puskesmas

4.1.1. Pimpinan usun berdasar analisis kebutuhan serta harapan masyarakat yang dituangkan

awab program tidak hanya mengacu pada pedoman atau acuan yang sudah erlu memperhatikan kebutuhan dan harapan masyarakat terutama sasaran

maupun temu muka dengan tokoh masyarakat.

masyarakat maupun individu yang menjadi sasaran program.


0 5 10

0 5 10

0 5 10

Pedoman-pedoman penyelenggaraan program Puskesmas dari Kemenkes

0 5 10

0 5 10

Pedoman penyelenggaraan program dari Kemenkes 0 5 10

0 5 10


4.1.2. Dalam masyarakat, kelompok masyarakat maupun individu yang menjadi sasaran

kat dan sasaran program untuk melakukan penyesuaian dan perbaikan-perbaikan

mpok masyarakat atau individu yang merupakan sasaran program melalui forumsi yang lain. Dokumen Skor Dokumen Eksternal sebagai acuan

0 5 10

0 5 10

0 5 10

0 5 10

0 5 10 ≥ 80% terpenuhi 20% - 79% terpenuhi sebagian


4.1.3.

elenggaraan pelayanan program

, maka dapat dilakukan upaya-upaya inovatif untuk memperbaiki yarakat, forum-forum komunikasi dengan masyarakat, lintas program maupun Dokumen Skor Dokumen Eksternal sebagai acuan Regulasi yang terkait dengan program, pedoman penyelenggaraan program dari Kemenkes

0 5 10

0 5 10

0 5 10

0 5 10


4.2. Akses tepat waktu, tepat sasaran sesuai dengan tujuan program, kebutuhan dan 4.2.1. Pelaksanaan

n individu yang menjadi sasaran program.

yarakat, maka kepala Puskesmas, Penanggungjawab program, dan pelaksana butuhan dan harapan masyarakat atau sasaran program.

laksana yang kompeten untuk melaksanakan, dan proses pelaksanaan kegiatan kegiatan perlu diinformasikan kepada masyarakat, kelompok masyarakat,


0 5 10 0 5 10 0 5 10 0 5 10


4.2.2. Masyarakat, kan akses informasi yang jelas tentang kegiatan-kegiatan program, tujuan,

ng kegiatan-kegiatan program, tujuan, tahapan dan jadual pelaksanaan, sehingga n tepat waktu.

entahapan, dan jadual kegiatan, sehingga dapat memberikan kontribusi yang Dokumen Skor Dokumen Eksternal sebagai acuan

0 5 10

0 5 10 0 5 10

0 5 10

0 5 ≥ 80% terpenuhi 20% - 79% terpenuhi sebagian

10


4.2.3. Sasaran

u

n program. Pengelola dan pelaksanan kegiatan program mengupayakan untuk berperan aktif dalam pelaksanaan kegiatan program, dan memberikan Dokumen Skor Dokumen Eksternal sebagai acuan

0 5 10

0 5 10

0 5 10

0 5 10

0 5 10

0 5 10


4.2.4. Penjadualan

n tepat waktu sesuai dengan rencana.

sasaran program, lintas program, dan lintas sector terkait untuk menjamin program, lintas program dan lintas sector terkait. Dokumen Skor Dokumen Eksternal sebagai acuan

0 5 10

0 5 10

0 5 10

0 5 10

0 5 10


4.2.5. Kepala Puskesmas pelaksanaan kegiatan program.

capainya target kinerja yang diharapkan, oleh karena itu kepala Puskesmas dan iatan program, dan melakukan upaya tindak lanjut untuk mengatasi.


0 5 10

0 5 10

0 5 10

0 5 10


4.2.6. Ada umpan balik

untuk melakukan perbaikan baik dalam pengelolaan maupun pelaksanaan

m menyampaikan langsung dengan kehendak sendiri kepada kepala Puskesmas,

media komunikasi untuk menerima keluhan, misalnya melalui sms, kotak saran,


0 5 10

0 5 10

0 5 10

0 5 10

0 5 10


4.3. Kepala rogram dalam mencapai tujuan program dan memenuhi kebutuhan dan harapan 4.3.1. Kinerja program

uhan dan harapan masyarakat atau sasaran program perlu dilakukan evaluasi

iatan program.

Dokumen Skor Dokumen Eksternal sebagai acuan Indikator dan target dari Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota 0 5 10

0 5 10

0 5 10

0 5 10

0 5 10

BAB IV. Upaya Kesehatan Masyarakat yang Berorientasi Sasaran Standar: 4.1. Kebutuhan akan Upaya Kesehatan Masyarakat dianalisis. Penanggung jawab UKM Puskesmas mengidentifikasi kegiatan-kegiatan upaya tersebut sesuai dengan kebutuhanan harapan masyarakat.

Kriteria: 4.1.1. Pimpinan Puskesmas dan Penanggung jawab UKM Puskesmas menetapkan jenis-jenis kegiatan UKM Puskesmas yang disusun berdasarkan analisis kebutuhan serta harapan masyarakat yang dituangkan dalam rencana kegiatan program.

ELEMEN PENILAIAN

SK

PEDOMAN/PANDUAN

1. Dilakukan identifikasi kebutuhan dan harapan SK identifikasi kebutuhan dan masyarakat, kelompok masyarakat, dan individu harapan masyarakat/ sasaran yang merupakan sasaran kegiatan. terhadap kegiatan UKM

SOP

KA

SOP identifikasi kebutuhan dan harapan masyarakat/ sasaran terhadap kegiatan UKM.

2. Identifikasi kebutuhan dan harapan masyarakat, kelompok masyarakat, dan individu yang merupakan sasaran kegiatan dilengkapi dengan kerangka acuan, metode dan instrumen, cara analisis yang disusun oleh Penanggung jawab UKM Puskesmas.

Kerangka acuan analisis kebutuhan masyarakat/sasaran

48

ELEMEN PENILAIAN

SK

PEDOMAN/PANDUAN

SOP

3. Hasil identifikasi dicatat dan dianalisis sebagai masukan untuk penyusunan kegiatan.

4. Kegiatan-kegiatan tersebut ditetapkan oleh SK penetapan jenis upaya Kepala Puskesmas bersama dengan Penanggung berdasarar hasil identifikasi jawab UKM Puskesmas dengan mengacu pada kebutuhan masyarakat pedoman dan hasil analisis kebutuhan dan harapan masyarakat, kelompok masyarakat, dan individu sebagai sasaran kegiatan.

5. Kegiatan-kegiatan tersebut dikomunikasikan kepada masyarakat, kelompok masyarakat, maupun individu yang menjadi sasaran.

SK komunikasi dengan sasaran

SOP komunikasi dengan sasaran

6. Kegiatan-kegiatan tersebut dikomunikasikan dan dikoordinasikan kepada lintas program dan lintas sektor terkait sesuai dengan pedoman pelaksanaan.

SK komunikasi dengan LP/LS

SOP koordinasi dan komunikasi lintas program dan lintas sektor.

7. Kegiatan-kegiatan tersebut disusun dalam rencana kegiatan untuk tiap UKM Puskesmas.

49

KA

ELEMEN PENILAIAN

SK

PEDOMAN/PANDUAN

SOP

KA

Kriteria: 4.1.2. Dalam pelaksanaan kegiatan dilakukan pembahasan konsultatif dengan masyarakat, kelompok masyarakat maupun individu yang menjadi sasaran kegiatan oleh Penanggung jawab UKM Puskesmas dan pelaksana untuk mengetahui dan menanggapi jika ada perubahan kebutuhan dan harapan sasaran.

ELEMEN PENILAIAN

SK

PEDOMAN/PANDUAN

SOP

1. Kepala Puskesmas dan Penanggung jawab UKM Puskesmas menyusun kerangka acuan untuk memperoleh umpan balik dari masyarakat dan sasaran program tentang pelaksanaan kegiatan UKM Puskesmas.

KA

Kerangka acuan untuk memperoleh umpan balik (asupan) pelaksanaan kegiatan UKM.

2. Hasil identifikasi umpan balik didokumentasikan dan dianalisis.

3. Dilakukan pembahasan terhadap umpan balik dari masyarakat maupun sasaran program oleh Kepala Puskesmas, Penanggung jawab UKM Puskesmas, pelaksana, lintas program, dan jika diperlukan dengan lintas sektor terkait.

SOP pembahasan umpan balik

50

ELEMEN PENILAIAN

SK

PEDOMAN/PANDUAN

SOP

KA

4. Hasil identifikasi digunakan untuk perbaikan rencana dan/atau pelaksanaan kegiatan.

5. Dilakukan tindak lanjut dan evaluasi terhadap perbaikan rencana maupun pelaksanaan kegiatan.

Kriteria: 4.1.3. Penanggung jawab UKM Puskesmas mengidentifikasi dan menanggapi peluang inovatif perbaikan penyelenggaraan kegiatan UKM Puskesmas

ELEMEN PENILAIAN

SK

PEDOMAN/PANDUAN

1. Kepala Puskesmas, Penanggung jawab UKM Puskesmas, dan Pelaksana mengidentifikasi permasalahan dalam pelaksanaan kegiatan penyelenggaraan UKM Puskesmas, perubahan regulasi, pengembangan teknologi, perubahan pedoman/acuan.

51

SOP

KA

ELEMEN PENILAIAN

SK

PEDOMAN/PANDUAN

2. Kepala Puskesmas, Penanggung jawab UKM Puskesmas, dan Pelaksana melakukan identifikasi peluang-peluang inovatif untuk perbaikan pelaksanaan kegiatan untuk mengatasi permasalahan tersebut maupun untuk menyesuaikan dengan perkembangan teknologi, regulasi, maupun pedoman/acuan.

3. Peluang inovatif untuk perbaikan dibahas melalui forum-forum komunikasi atau pertemuan pembahasan dengan masyarakat, sasaran kegiatan, lintas program dan lintas sektor terkait. 4. Inovasi dalam pelaksanaan kegiatan UKM Puskesmas direncanakan, dilaksanakan, dan dievaluasi.

52

SOP

KA

ELEMEN PENILAIAN

SK

PEDOMAN/PANDUAN

SOP

KA

5. Hasil pelaksanaan dan evaluasi terhadap inovasi kegiatan dikomunikasikan kepada lintas program, lintas sektor terkait, dan Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota.

Standar: 4.2. Akses masyarakat dan sasaran kegiatan terhadap kegiatan Upaya Kesehatan Masyarakat Penanggung jawab UKM Puskesmas memastikan Pelaksanaan Kegiatan secara professional dan tepat waktu, tepat sasaran sesuai dengan tujuan kegiatan UKM Puskesmas, kebutuhan dan harapan masyarakat Kriteria: 4.2.1. UKM Puskesmas dilaksanakan dengan memperhatikan kebutuhan dan harapan masyarakat, kelompok masyarakat, maupun individu yang menjadi sasaran kegiatan UKM Puskesmas. ELEMEN PENILAIAN

SK

PEDOMAN/PANDUAN

1. Jadwal pelaksanaan kegiatan ditetapkan sesuai dengan rencana.

53

SOP

KA

ELEMEN PENILAIAN

SK

PEDOMAN/PANDUAN

SOP

KA

2. Pelaksanaan kegiatan dilakukan oleh pelaksana yang kompeten.

3. Jadwal dan pelaksanaan kegiatan diinformasikan kepada sasaran.

4. Pelaksanaan kegiatan sesuai dengan jadwal yang ditetapkan.

5. Dilakukan evaluasi, dan tindak lanjut terhadap pelaksanaan kegiatan.

Kriteria: 4.2.2. Masyarakat, kelompok masyarakat, individu yang menjadi sasaran, lintas program, dan lintas sektor terkait mendapatkan akses informasi yang jelas tentang kegiatankegiatan, tujuan, tahapan, dan jadwal pelaksanaan kegiatan.

ELEMEN PENILAIAN

SK

PEDOMAN/PANDUAN

54

SOP

KA

ELEMEN PENILAIAN

SK

PEDOMAN/PANDUAN

SOP

1. Informasi tentang kegiatan disampaikan kepada masyarakat, kelompok masyarakat, individu yang menjadi sasaran.

SOP penyampaian informasi

2. Informasi tentang kegiatan disampaikan kepada lintas program terkait.

SOP penyampaian informasi .

3. Informasi tentang kegiatan disampiakan kepada lintas sektor terkait.

SOP penyampaian informasi.

4. Dilakukan evaluasi terhadap kejelasan informasi yang disampaikan kepada sasaran, lintas program, dan lintas sektor terkait.

SOP evaluasi

55

KA

ELEMEN PENILAIAN

SK

PEDOMAN/PANDUAN

SOP

KA

5. Dilakukan tindak lanjut terhadap evaluasi penyampaian informasi.

Kriteria: 4.2.3. Sasaran Kegiatan UKM Puskesmas memperoleh akses yang mudah untuk tepat waktu berperan aktif pada saat pelaksanaan kegiatan.

ELEMEN PENILAIAN

SK

PEDOMAN/PANDUAN

1. Penanggung jawab dan pelaksana kegiatan UKM Puskesmas memastikan waktu dan tempat pelaksanaan kegiatan yang mudah diakses oleh masyarakat.

2. Pelaksanaan kegiatan dilakukan dengan metode dan teknologi yang dikenal oleh masyarakat atau sasaran.

56

SOP

KA

ELEMEN PENILAIAN

SK

PEDOMAN/PANDUAN

SOP

3. Alur atau tahapan kegiatan dikomunikasi dengan jelas kepada masyarakat.

4. Dilakukan evaluasi terhadap akses masyarakat dan/atau sasaran terhadap kegiatan dalam pelaksanaan UKM Puskesmas.

5. Dilakukan tindak lanjut terhadap evaluai akses masyarakat dan/atau sasaran terhadap kegiatan dalam pelaksanaan UKM Puskesmas.

6. Informasi yang jelas kepada masyarakat dan/atau sasaran dilakukan jika terjadi perubahan waktu dan tempat pelaksanaan kegiatan Penanggung jawab dan pelaksana memberikan kemudahan bagi masyarakat atau sasaran untuk memperoleh pelayanan tersebut.

SOP pengaturan jadwal perubahan waktu dan tempat pelaksanaan kegiatan,.

57

KA

ELEMEN PENILAIAN

SK

PEDOMAN/PANDUAN

SOP

KA

Kriteria: 4.2.4. Penjadwalan pelaksanaan kegiatan UKM Puskesmas disepakati bersama dengan memperhatikan masukan pelanggan dan dilaksanakan tepat waktu sesuai dengan rencana.

ELEMEN PENILAIAN

SK

PEDOMAN/PANDUAN

SOP

1. Kepala Puskesmas menetapkan cara untuk menyepakati waktu dan tempat pelaksanaan kegiatan dengan masyarakat dan/atau sasaran.

SOP untuk menyepakati bersama tentang cara dan waktu pelaksanaan kegiatan dengan sasaran dan/atau masyarakat.

2. Kepala Puskesmas menetapkan cara untuk menyepakati waktu dan tempat pelaksanaan kegiatan dengan lintas program dan lintas sektor terkait.

SOP kesepakatan cara dan waktu pelaksanaan kegiatan dengan lintas program dan lintas sektor.

3. Penanggung jawab UKM Puskesmas memonitor pelaksanaan kegiatan tepat waktu, tepat sasaran dan sesuai dengan tempat yang direncanakan.

SOP monitoring

58

KA

ELEMEN PENILAIAN

SK

PEDOMAN/PANDUAN

4. Penanggung jawab UKM Puskesmas melakukan evaluasi terhadap ketepatan waktu, ketepatan sasaran dan tempat pelaksanaan.

SOP

KA

SOP evaluasi

5. Penanggung jawab UKM Puskesmas dan Pelaksana menindaklanjuti hasil evaluasi.

Kriteria: 4.2.5. Kepala Puskesmas dan Penanggung jawab UKM Puskesmas melakukan kajian terhadap permasalahan dan hambatan dalam pelaksanaan kegiatan.

ELEMEN PENILAIAN

SK

PEDOMAN/PANDUAN

1. Kepala Puskesmas, Penanggung jawab UKM Puskesmas, dan pelaksana mengidentifikasi permasalahan dan hambatan dalam pelaksanaan kegiatan.

59

SOP

KA

ELEMEN PENILAIAN

SK

PEDOMAN/PANDUAN

2. Kepala Puskesmas, Penanggung jawab UKM Puskesmas, dan Pelaksana melakukan analisis terhadap permasalahan dan hambatan dalam pelaksanaan.

3. Penanggung jawab UKM Puskesmas dan Pelaksana merencanakan tindak lanjut untuk mengatasi masalah dan hambatan dalam pelaksanaan kegiatan.

4. Penanggung jawab UKM Puskesmas dan Pelaksana melaksanakan tindak lanjut.

5. Penanggung jawab UKM Puskesmas dan Pelaksana mengevaluasi keberhasilan tindak lanjut yang dilakukan.

Kriteria: 4.2.6. Ada umpan balik dan tindak lanjut terhadap keluhan masyarakat, kelompok masyarakat, individu yang menjadi sasaran.

60

SOP

KA

ELEMEN PENILAIAN

SK

PEDOMAN/PANDUAN

SOP

KA

ELEMEN PENILAIAN

SK

PEDOMAN/PANDUAN

SOP

KA

1. Kepala Puskesmas menetapkan media komunikasi untuk menangkap keluhan masyarakat/sasaran.

SK tentang media komunikasi yang digunakan untuk menangkap keluhan masyarakat atau sasaran

2. Kepala Puskesmas menetapkan media komunikasi untuk memberikan umpan balik terhadap keluhan yang disampaikan.

SK tentang media komunikasi yang digunakan untuk umpan balik terhadap keluhan masyarakat atau sasaran

3. Kepala Puskesmas, Penanggung jawab UKM Puskesmas dan Pelaksana melakukan analisis terhadap keluhan.

4. Kepala Puskesmas, Penanggung jawab UKM Puskesmas, dan Pelaksana melakukan tindak lanjut terhadap keluhan.

61

ELEMEN PENILAIAN

SK

PEDOMAN/PANDUAN

5. Kepala Puskesmas, Penanggung jawab UKM Puskesmas, dan pelaksana memberikan informasi umpan balik kepada masyarakat atau sasaran tentang tindak lanjut yang telah dilakukan untuk menanggapi keluhan.

SOP

KA

SOP penanganan keluhan dan umpan balik keluhan

Standar: 4.3. Kepala Puskesmas dan Penanggung jawab UKM Puskesmas melakukan evaluasi terhadap kinerja pelaksanaan kegiatan UKM Puskesmas dalam mencapai tujuan dan memenuhi kebutuhan dan harapan masyarakat/sasaran. Kriteria: Kinerja UKM Puskesmas dievaluasi dan dianalisis, serta ditindaklanjuti sebagai bahan untuk perbaikan. 1. Kepala Puskesmas menetapkan indikator dan target pencapaian berdasarkan pedoman/acuan.

2. Penanggung jawab UKM Puskesmas dan Pelaksana mengumpulkan data berdasarkan indikator yang ditetapkan.

62

4.3.1.

ELEMEN PENILAIAN

SK

PEDOMAN/PANDUAN

3. Kepala Puskesmas, Penanggung jawab UKM Puskesmas, dan Pelaksana melakukan analisis terhadap capaian indikator-indikator yang telah ditetapkan.

4. Kepala Puskesmas, Penanggung jawab UKM Puskesmas, dan Pelaksana menindaklanjuti hasil analisis dalam bentuk upaya-upaya perbaikan.

5. Hasil analisis dan tindak lanjut didokumentasikan.

63

SOP

KA

ng Berorientasi Sasaran (UKMBS)

≥ 80% terpenuhi

20% - 79% terpenuhi sebagian

< 20% tidak terpenuhi DOKUMEN DI PKM

bukti proses

TELUSUR

proses pembuatan SK dan SOP

PEDOMAN EKSTERNAL

RTL

rencana sosialisasi SK SOP

proses identifikasi kebutuhan masyarakat

hasil survey dan POA

64

TL

sosialisasi SK SOP

ANALISA (EVALUASI)

NILAI

DOKUMEN DI PKM

TELUSUR

PEDOMAN EKSTERNAL

POA (RUK,RPK)

proses analisis


Proses penyusunan rencana Pedoman-pedoman kegiatan program apakah penyelenggaraan berdasar hasil analisis UKM dari Kemenkes. kebutuhan dan pedoman sebagai acuan

Bukti pelaksanaan sosialisasi kegiatan kepada masyarakat, kelompok masyarakat, dan sasaran

proses komunikasi

SPO koordinasi dan komunikasi lintas program dan lintas sektor

POA

RTL

Pedoman penyelenggaraan UKM dari Kemenkes.

proses penyusunan POA

65

TL

ANALISA (EVALUASI)

NILAI

DOKUMEN DI PKM

TELUSUR

PEDOMAN EKSTERNAL

RTL

TL

ANALISA (EVALUASI)

NILAI

DOKUMEN DI PKM

TELUSUR

PEDOMAN EKSTERNAL

RTL

TL

ANALISA (EVALUASI)

NILAI

Kerangka acuan untuk memeroleh umpan balik (asupan) pelaksanaan program

Dokumen hasil identifikasi umpan balik, analisis dan tindak lanjut terhadap hasil identifikasi umpan balik SPO pembahasan umpan balik, dokumentasi pelaksanaan pembahasan, hasil pembahasan, tindak lanjut pembahasan

66

DOKUMEN DI PKM

TELUSUR

PEDOMAN EKSTERNAL

RTL

TL

ANALISA (EVALUASI)

NILAI

TELUSUR

PEDOMAN EKSTERNAL

RTL

TL

ANALISA (EVALUASI)

NILAI

Bukti perbaikan rencana pelaksanaan program

Bukti tindak lanjut dan evaluasi terhadap perbaikan yang dilakukan

DOKUMEN DI PKM Hasil identifikasi masalah, perubahan regulasi, dsb

Identifikasi permasalahan dalam Regulasi yang terkait pelaksanaan, perubahan dengan Puskesmas regulasi, dsb dan kegiatan UKM, serta pedoman penyelenggaraan kegiatan UKM dari Kemenkes.

67

DOKUMEN DI PKM Hasil identifikasi peluang-peluang perbaikan inovatif

TELUSUR

PEDOMAN EKSTERNAL

RTL

Identifikasi peluang inovatif untuk perbaikan kegiatan program untuk mengatasi masalah dan perkembangan

Bukti pembahasan melalui forum- Pelaksanaan pembahasan forum komukasi dengan masyarakat, melalui forum-forum sasaran program, lintas program, komunikasi lintas sektor

Rencana perbaikan inovatif, Pelaksanaan, evaluasi, dan evaluasi, dan tindak lanjut thd hasil tindak lanjut inovasi evaluasi

68

TL

ANALISA (EVALUASI)

NILAI

DOKUMEN DI PKM Bukti pelaksanaan sosialisasi

DOKUMEN DI PKM

TELUSUR

PEDOMAN EKSTERNAL

RTL

TL

ANALISA (EVALUASI)

NILAI

PEDOMAN EKSTERNAL

RTL

TL

ANALISA (EVALUASI)

NILAI

Sosialisasi kegiatan inovatif

TELUSUR

Jadual kegiatan, rencana program kegiatan

69

DOKUMEN DI PKM

TELUSUR

PEDOMAN EKSTERNAL

RTL

TL

ANALISA (EVALUASI)

NILAI

PEDOMAN EKSTERNAL

RTL

TL

ANALISA (EVALUASI)

NILAI

Data kepegawaian pelaksana program


Informasi tentang jadual kegiatan program

Bukti pelaksanaan kegiatan program Pelaksanaan kegiatan program

Bukti evaluasi dan tindak lanjut

DOKUMEN DI PKM

TELUSUR

70

DOKUMEN DI PKM

TELUSUR

PEDOMAN EKSTERNAL

RTL

SPO penyampaian informasi, Informasi ttg kegiatan program Bukti pelaksanaan penyampaian informasi

SPO penyampaian informasi, Informasi ttg kegiatan program Bukti pelaksanaan penyampaian informasi

SPO penyampaian informasi, Informasi tentang kegiatan Bukti pelaksanaan penyampaian program informasi

SPO evaluasi, instrumen evaluasi, pelaksanaan ev aluasi, hasil evaluasi

Evaluasi terhadap kejelasan informasi

71

TL

ANALISA (EVALUASI)

NILAI

DOKUMEN DI PKM

TELUSUR

PEDOMAN EKSTERNAL

RTL

TL

ANALISA (EVALUASI)

NILAI

TELUSUR

PEDOMAN EKSTERNAL

RTL

TL

ANALISA (EVALUASI)

NILAI

Rencana tindak lanjut, dan Tindak lanjut hasil evaluasi

DOKUMEN DI PKM Jadual pelaksanaan kegiatan program

Cara memastikan ketepatan waktu dan pelaksanaan program , kemudahan akses terhadap kegiatan program

Rencana kegiatan program, hasil evaluasi tentang metoda dan tehnologi dalam pelaksanaan program, dan tindak lanjutnya

Metoda dan tehnologi dalam pelaksanaan kegiatan, cara untuk mengetahui bahwa metoda dan tehnologi yang digunakan sesuai dengan kebutuhan masyarakat

72

DOKUMEN DI PKM

TELUSUR

PEDOMAN EKSTERNAL

RTL

Jadwal sosialisasi, daftar hadir, sosialisasi alur dan tahapan notulen dalam mengkomunikasikan kegiatan program kegiatan program dg masyarakat


Evaluasi thd akses


Tindak lanjut thd hasil evaluasi akses

SPO pengaturan jadual perubahan Informasi jika terjadi perubahan waktu dan tempat pelaksanaan waktu dan tempat pelaksanaan kegiatan, dokumen perubahan jadual kegiatan (jika memang terjadi perubahan jadual)

73

TL

ANALISA (EVALUASI)

NILAI

DOKUMEN DI PKM

TELUSUR

PEDOMAN EKSTERNAL

RTL

TL

ANALISA (EVALUASI)

NILAI

DOKUMEN DI PKM

TELUSUR

PEDOMAN EKSTERNAL

RTL

TL

ANALISA (EVALUASI)

NILAI

SPO untuk menyepakati bersama Kesepakatan cara dan waktu tentang cara dan waktu pelaksanaan kegiatan pelaksanaan kegiatan dengan sasaran program atau masyarakat

SPO kesepakatan cara dan waktu Kesepakatan cara dan waktu pelaksanaan kegiatan dengan pelaksanaan kegiatan lintas program dan lintas sektor

SPO monitoring, hasil monitoring Monitoring pelaksanaan kegiatan

74

DOKUMEN DI PKM

SPO evaluasi, Hasil evaluasi

TELUSUR

PEDOMAN EKSTERNAL

RTL

TL

ANALISA (EVALUASI)

NILAI

PEDOMAN EKSTERNAL

RTL

TL

ANALISA (EVALUASI)

NILAI

Evaluasi pelaksanaan kegiatan program

Bukti tindak lanjut hasil evaluasi Tindak lanjut thd hasil evaluasi akses

DOKUMEN DI PKM Hasil identifikasi masalah dan hambatan pelaksanaan kegiatan program

TELUSUR

Masalah dan hambatan pelaksanaan kegiatan program

75

DOKUMEN DI PKM

TELUSUR

PEDOMAN EKSTERNAL

RTL

Bukti pelaksanaan analisis masalah Analisis masalah dan hambatan dan hambatan, rencana tindak lanjut

Rencana tindak lanjut

Tindak lanjut thd hasil analisis masalah dan hambatan


Pelaksanaan tindak lanjut

Evaluasi thd tindak lanjut masalah dan hambatan

Tindak lanjut thd rencana mengatasi masalah dan hambatan

76

TL

ANALISA (EVALUASI)

NILAI

DOKUMEN DI PKM

TELUSUR

PEDOMAN EKSTERNAL

RTL

TL

ANALISA (EVALUASI)

NILAI

DOKUMEN DI PKM

TELUSUR

PEDOMAN EKSTERNAL

RTL

TL

ANALISA (EVALUASI)

NILAI

Surat Keputusan ttg media Media komunikasi untuk komunikasi yang digunakan untuk menangkap keluhan menangkap keluhan masyarakat atau sasaran program

Surat Keputusan ttg media komunikasi yang digunakan untuk umpan balik terhadap keluhan masyarakat atau sasaran program

Media komunikasi untuk memberikan umpan balik keluhan

Bukti analisis keluhan

Penerimaan keluhan dan analisis keluhan


Tindak lanjut terhadap keluhan

77

DOKUMEN DI PKM

TELUSUR

PEDOMAN EKSTERNAL

RTL

SPO penanganan keluhan dan Umpan balik dan tindak lanjut umpan balik keluhan, Bukti keluhan pelaksanaan umpan balik dan tindak lanjut keluhan

Ketetapan Kepala Puskesmas tentang indikator dan target pencapaian program

Penetapan indikator dan target pencapaian program

Hasil pengumpulan data berdasarkan indikator yang ditetapkan

pengumpulan data bedasarkan indikator yang ditetapkan

Indikator dan target dari Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota.

78

TL

ANALISA (EVALUASI)

NILAI

DOKUMEN DI PKM

TELUSUR

Hasil analisis pencapaian indikator pencapaian program

Analisis capaian untuk tiap indikator yang ditetapkan


Tindak lanjut thd hasil analisis pencapaian indikator

PEDOMAN EKSTERNAL

RTL

Dokumentasi hasil analisis dan tindak lanjut

79

TL

ANALISA (EVALUASI)

NILAI

80

81

82

83

84

85

86

87

88

89

90

91

92

93

94

95

BAB V. Kepemimpinan dan Manajemen Upaya Kesehata Standar: 5.1. Tanggung jawab Pengelolaan UKM Puskesmas Penanggung jawab UKM Puskesmas bertanggung jawab terhadap efektivitas dan efisiensi kegiatan pelaksanaan UKM Puskesmas sejalan dengan tujuan UKM Puskesmas, tata nilai, visi, misi, dan tujuan Puskesmas. Kriteria: 5.1.1. Penanggung jawab UKM Puskesmas memenuhi persyaratan yang ditetapkan dan melakukan peningkatan kompetensi agar dapat mengelola sesuai dengan tujuan yang harus dicapai. ELEMEN PENILAIAN

SK

PEDOMAN/PANDUAN

SOP

KA

DOKUMEN DI PKM

1. Kepala Puskesmas menetapkan persyaratan SK persyaratan kompetensi kompetensi Penanggung jawab UKM Penanggung jawab UKM Puskesmas sesuai dengan pedoman Puskesmas. penyelenggaraan UKM Puskesmas.

SK persyaratan kompetensi Penanggungjawab program

2. Kepala Puskesmas menetapkan Penanggung SK penetapan Penanggung jawab UKM Puskesmas sesuai dengan jawab UKM. persyaratan kompetensi.


3. Kepala Puskesmas melakukan analisis kompetensi terhadap Penanggung jawab UKM Puskesmas.


58

ELEMEN PENILAIAN

SK

PEDOMAN/PANDUAN

SOP

KA

4. Kepala Puskesmas menindaklanjuti hasil analisis kompetensi tersebut untuk peningkatan kompetensi Penanggung jawab UKM Puskesmas.

DOKUMEN DI PKM Rencana peningkatan kompetensi

Kriteria: 5.1.2. Penanggung jawab UKM Puskesmas dan Pelaksana yang baru ditugaskan di Puskesmas harus mengikuti kegiatan orientasi pelaksanaan UKM Puskesmas agar memahami tugas pokok dan tanggung jawab. ELEMEN PENILAIAN

SK

PEDOMAN/PANDUAN

SOP

KA

1. Kepala Puskesmas mewajibkan SK Kepala Puskesmas tentang Penanggung jawab UKM Puskesmas maupun kewajiban mengikuti program Pelaksana yang baru ditugaskan untuk orientasi. mengikuti kegiatan orientasi.

DOKUMEN DI PKM SK Kepala Puskesmas tentang kewajiban mengikuti program orientasi

2. Kepala Puskesmas menetapkan kerangka acuan kegiatan orientasi untuk Penanggung jawab maupun Pelaksana yang baru ditugaskan.

Kerangka acuan program orientasi yang ditetapkan oleh Kepala Puskesmas.

3. Kegiatan orientasi untuk Penanggung jawab dan Pelaksana yang baru ditugaskan dilaksanakan sesuai dengan kerangka acuan.

SOP dan bukti pelaksanaan orientasi (laporan pelaksanaan orientasi).

59

Kerangka acuan program orientasi yang ditetapkan oleh Kepala Puskesmas

SPO dan Bukti pelaksanaan orientasi (laporan pelaksanaan orientasi)

ELEMEN PENILAIAN

SK

PEDOMAN/PANDUAN

SOP

KA

4. Kepala Puskesmas melakukan evaluasi terhadap pelaksanaan kegiatan orientasi Penanggung jawab UKM Puskesmas dan Pelaksana yang baru ditugaskan.

DOKUMEN DI PKM Hasil evaluasi dan tindaka lanjut thd pelaksanaan orientasi

Kriteria: 5.1.3. Kepala Puskesmas dan Penanggung jawab UKM Puskesmas menetapkan tujuan dan tata nilai dalam pelaksanaan UKM Puskesmas yang dikomunikasikan kepada semua pihak yang terkait dan kepada sasaran ELEMEN PENILAIAN

SK

PEDOMAN/PANDUAN

SOP

KA

DOKUMEN DI PKM

1. Ada kejelasan tujuan, sasaran, dan tata nilai SK Kepala Puskesmas tentang dari tiap-tiap UKM Puskesmas yang ditetapkan tujuan, sasaran, tata nilai tiapoleh Kepala Puskesmas. tiap UKM

Tujuan, sasaran, tata nilai program yang dituangkan dalam kerangka acuan program

2. Tujuan, sasaran, dan tata nilai tersebut dikomunikasikan kepada pelaksana, sasaran, lintas program dan lintas sektor terkait.


60

ELEMEN PENILAIAN

SK

PEDOMAN/PANDUAN

SOP

KA

3. Dilakukan evaluasi terhadap penyampaian informasi yang diberikan kepada sasaran, pelaksana, lintas program dan lintas sektor terkait untuk memastikan informasi tersebut dipahami dengan baik.

DOKUMEN DI PKM Hasil evaluasi dan tindaka lanjut thd sosialisasi tujuan, sasaran, dan tata nilai

Kriteria: 5.1.4. Penanggung jawab UKM Puskesmas bertanggung jawab terhadap pencapaian tujuan, pencapaian kinerja, pelaksanaan, dan penggunaan sumber daya, melalui komunikasi dan koordinasi yang efektif. ELEMEN PENILAIAN

SK

PEDOMAN/PANDUAN

1. Penanggungjawab UKM Puskesmas melakukan pembinaan kepada pelaksana dalam melaksanakan kegiatan.

SOP

KA

SOP dan Bukti pelaksanaan pembinaan.

2. Pembinaan meliputi penjelasan tentang tujuan, tahapan pelaksanaan kegiatan, dan teknis pelaksanaan kegiatan berdasarkan pedoman yang berlaku.


Kerangka acuan pembinaan

61

DOKUMEN DI PKM

Kerangka acuan pembinaan, dan bukti pembinaan

ELEMEN PENILAIAN

SK

PEDOMAN/PANDUAN

SOP

KA

3. Pembinaan dilakukan secara periodik sesuai dengan jadwal yang disepakati dan pada waktu-waktu tertentu sesuai kebutuhan.

DOKUMEN DI PKM Bukti pelaksanaan pembinaan dan jadual pelaksanaan pembinaan

4. Penanggung jawab UKM Puskesmas mengkomunikasikan tujuan, tahapan pelaksanaan kegiatan, penjadwalan kepada lintas program dan lintas sektor terkait.

Komunikasi LP/LS

5. Penanggung jawab UKM Puskesmas melakukan koordinasi dalam pelaksanaan kegiatan kepada lintas program dan lintas sektor terkait.

SOP koordinasi lintas program dan lintas sektor.

6. Ada kejelasan peran lintas program dan lintas sektor terkait yang disepakati bersama dan sesuai pedoman penyelenggaraan UKM Puskesmas.

Kerangka acuan, tahapan, jadual kegiatan program, dan bukti sosialisasi

SPO koordinasi lintas program dan lintas sektor

Kerangka acuan program memuat Kerangka acuan program memuat peran peran lintas program dan lintas lintas program dan lintas sektor sektor.

62

ELEMEN PENILAIAN

SK

PEDOMAN/PANDUAN

7. Penanggung jawab UKM Puskesmas melakukan evaluasi dan tindak lanjut terhadap pelaksanaan komunikasi dan koordinasi lintas program dan lintas sektor.

SOP

KA

SOP, dan hasil evaluasi dan tindak lanjut pelaksanaan komunikasi dan koordinasi lintas program dan lintas sektor.

DOKUMEN DI PKM SPO, dan Hasil evaluasi dan tindak lanjut pelaksanaan komunikasi dan koordinasi lintas program dan lintas sektor

Kriteria: 5.1.5. Penanggung jawab UKM Puskesmas mengupayakan minimalisasi risiko pelaksanaan kegiatan terhadap lingkungan.

ELEMEN PENILAIAN

SK

PEDOMAN/PANDUAN

SOP

KA

DOKUMEN DI PKM

1. Penanggung jawab UKM Puskesmas melakukan identifikasi kemungkinan terjadinya risiko terhadap lingkungan dan masyarakat dalam pelaksanaan kegiatan.


2. Penanggung jawab UKM Puskesmas dan pelaksana melakukan analisis risiko.


63

ELEMEN PENILAIAN

SK

PEDOMAN/PANDUAN

SOP

KA

DOKUMEN DI PKM

3. Penanggung jawab UKM Puskesmas dan pelaksana merencanakan upaya pencegahan dan minimalisasi risiko.


4. Penanggung jawab UKM Puskesmas dan pelaksana melakukan upaya pencegahan dan minimalisasi risiko.

Rencana upaya pencegahan risiko dan minimalisasis risiko dengan bukti pelaksanaan

5. Penanggung jawab UKM Puskesmas melakukan evaluasi terhadap upaya pencegahan dan minimalisasi risiko.

Hasil evaluasi thd upaya pencegahan dan minimalisasi risiko

6. Jika terjadi kejadian yang tidak diharapkan akibat risiko dalam pelaksanaan kegiatan, dilakukan minimalisasi akibat risiko, dan kejadian tersebut dilaporkan oleh Kepala Puskesmas kepada Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota.

Bukti pelaporan dan tindak lanjut

Kriteria: 5.1.6. Penanggung jawab UKM Puskesmas memfasilitasi pemberdayaan masyarakat dan sasaran mulai dari perencanaan, pelaksanaan, sampai dengan evaluasi

64

ELEMEN PENILAIAN

1. Kepala Puskesmas menetapkan kebijakan yang mewajibkan Penanggung jawab dan Pelaksana UKM Puskesmas untuk memfasilitasi peran serta masyarakat dan sasaran dalam survei mawas diri, perencanaan, pelaksanaan, monitoring dan evaluasi pelaksanaan UKM Puskesmas.

SK

PEDOMAN/PANDUAN

SOP

KA

SK Kepala Puskesmas tentang kewajiban Penanggung jawab UKM Puskesmas dan pelaksana untuk memfasilitasi peran serta masyarakat.

DOKUMEN DI PKM SK Kepala Puskesmas tentang kewajiban Penanggungjawab program dan pelaksana untuk memfasilitasi peran serta masyarakat

2. Penanggung jawab UKM Puskesmas menyusun rencana, kerangka acuan, dan prosedur pemberdayaan masyarakat.

SOP pemberdayaan masyarakat.

3. Ada keterlibatan masyarakat dalam survey mawas diri, perencanaan, pelaksanaan, monitoring, dan evaluasi pelaksanaan UKM Puskesmas.

SOP pelaksanaan SMD

65

kerangka acuan pemberdayaan masyarakat.

Rencana, kerangka acuan, SPO pemberdayaan masyarakat

SPO pelaksanaan SMD, Dokumentasi pelaksanaan SMD, dan hasil SMD

ELEMEN PENILAIAN

SK

PEDOMAN/PANDUAN

4. Penanggung jawab UKM Puskesmas melakukan komunikasi dengan masyarakat dan sasaran, melalui media komunikasi yang ditetapkan.

SOP

KA

SOP komunikasi dengan masyarakat dan sasaran UKM Puskesmas.

DOKUMEN DI PKM SPO komunikasi dengan masyarakat dan sasaran program

5. Adanya kegiatan dalam pelaksanaan UKM Puskesmas yang bersumber dari swadaya masyarakat serta kontribusi swasta.


Standar: 5.2. Perencanaan Kegiatan UKM Puskesmas Perencanaan kegiatan UKM Puskesmas disusun berdasarkan perencanaan Puskesmas dan mengacu pada pedoman untuk memenuhi kebutuhan dan harapan masyarakat.

Kriteria: 5.2.1. Rencana kegiatan dalam pelaksanaan UKM Puskesmas terintegrasi dengan rencana pelaksanaan UKM Puskesmas yang lain, dan disusun melalui proses perencanaan Puskesmas dengan indikator kinerja yang jelas, dan mencerminkan visi, misi, dan tujuan Puskesmas.

ELEMEN PENILAIAN

SK

PEDOMAN/PANDUAN

66

SOP

KA

DOKUMEN DI PKM

ELEMEN PENILAIAN

SK

PEDOMAN/PANDUAN

SOP

KA

DOKUMEN DI PKM

1. Rencana untuk tahun mendatang terintegrasi dalam RUK Puskesmas.

RUK Puskesmas dengan kejelasan kegiatan tiap program

2. Rencana untuk tahun berjalan terintegrasi dalam RPK Puskesmas.

RPK Puskesmas, dengan kejelasan kegiatan tiap program

3. Ada kejelasan sumber pembiayaan baik pada RUK maupun RPK yang bersumber dari APBN, APBD, swasta, dan swadaya masyarakat.

RUK dan RPK

4. Kerangka Acuan tiap UKM Puskesmas disusun oleh Penanggung jawab UKM Puskesmas.

Kerangka acuan tiap-tiap Kerangka acuan program UKM

67

ELEMEN PENILAIAN

SK

PEDOMAN/PANDUAN

SOP

KA

5. Jadwal kegiatan disusun oleh Penanggung jawab UKM Puskesmas dan Pelaksana.

DOKUMEN DI PKM Jadual kegiatan program

Kriteria: 5.2.2. Perencanaan kegiatan dalam pelaksanaan UKM Puskesmas disusun berdasarkan kebutuhan sasaran dan pihak-pihak terkait untuk peningkatan status kesehatan masyarakat.

1. Kajian kebutuhan masyarakat (community health analysis) dilakukan.

SOP kajian kebutuhan masyarakat.

SPO dan Hasil kajian kebutuhan masyarakat

2. Kajian kebutuhan dan harapan sasaran dilakukan

SOP kajian kebutuhan sasaran.

SPO dan Hasil kajian kebutuhan sasaran

68

ELEMEN PENILAIAN

SK

PEDOMAN/PANDUAN

SOP

KA

DOKUMEN DI PKM

3. Kepala Puskesmas, Penanggung jawab membahas hasil kajian kebutuhan masyarakat, dan hasil kajian kebutuhan dan harapan sasaran dalam penyusunan RUK.

Hasil analisis

4. Kepala Puskesmas, Penanggung jawab UKM Puskesmas membahas hasil kajian kebutuhan masyarakat, dan hasil kajian kebutuhan dan harapan sasaran dalam penyusunan RPK.

RPK Puskesmas

5. Jadwal pelaksanaan kegiatan dilaksanakan dengan memperhatikan usulan masyarakat atau sasaran.

Jadual kegiatan program apakah sesuai dengan usulan masyarakat/sasaran

Kriteria: 5.2.3. Perencanaan kegiatan yang sedang dilaksanakan dapat direvisi bila perlu, sesuai dengan perubahan kebijakan pemerintah dan/atau perubahan kebutuhan masyarakat atau sasaran, serta usulan-usulan perbaikan yang rasional. Penanggung jawab wajib memonitor pencapaian kegiatan, dan proses pelaksanaan serta mengambil langkah tindak lanjut untuk perbaikan.

69

ELEMEN PENILAIAN

SK

PEDOMAN/PANDUAN

SOP

KA

DOKUMEN DI PKM

ELEMEN PENILAIAN

SK

PEDOMAN/PANDUAN

SOP

KA

DOKUMEN DI PKM

1. Penanggung jawab UKM Puskesmas melakukan monitoring pelaksanaan kegiatan.

Hasil monitoring

2. Pelaksanaan monitoring dilakukan dengan prosedur yang jelas.

SOP monitoring

SPO monitoring, Jadual dan pelaksanaan monitoring

3. Dilakukan pembahasan terhadap hasil monitoring oleh Kepala Puskesmas, Penanggung jawab UKM Puskesmas dan Pelaksana.

SOP pembahasan hasil monitoring

SPO pembahasan hasil monitoring, bukti pembahasan, rekomendasi hasil pembahasan

70

ELEMEN PENILAIAN

SK

PEDOMAN/PANDUAN

SOP

4. Dilakukan penyesuaian rencana kegiatan oleh Kepala Puskesmas, Penanggung jawab UKM Puskesmas, lintas program dan lintas sektor terkait berdasarkan hasil monitoring, dan jika ada perubahan yang perlu dilakukan untuk menyesuaikan dengan kebutuhan dan harapan masyarakat atau sasaran.

KA

DOKUMEN DI PKM Hasil penyesuaian rencana

5. Pembahasan untuk perubahan rencana kegiatan dilakukan berdasarkan prosedur yang jelas.

SOP perubahan rencana kegiatan.

SPO perubahan rencana kegiatan program

6. Keseluruhan proses dan hasil monitoring didokumentasikan.

Dokumentasi hasil monitoring

7. Keseluruhan proses dan hasil pembahasan perubahan rencana kegiatan didokumentasikan.

Dokumentasi proses dan hasil pembahasan

71

ELEMEN PENILAIAN

SK

PEDOMAN/PANDUAN

SOP

KA

DOKUMEN DI PKM

Standar: 5.3. Pengorganisasian Upaya Kesehatan Masyarakat Dalam melaksanakan tugas dan tanggung jawab, Penanggung jawab UKM Puskesmas dan pelaksana dipandu dengan uraian tugas dan kewenangan yang jelas.

Kriteria: 5.3.1. Uraian tugas Penanggung jawab UKM Puskesmas, dan Pelaksana ditetapkan oleh Kepala Puskesmas.

ELEMEN PENILAIAN

SK

PEDOMAN/PANDUAN

SOP

KA

DOKUMEN DI PKM

1. Ada uraian tugas Penanggung jawab UKM Puskesmas yang ditetapkan oleh Kepala Puskesmas.

Dokumen uraian tugas Penanggungjawab

2. Ada uraian tugas Pelaksana yang ditetapkan oleh Kepala Puskesmas.

Dokumen uraian tugas pelaksana

3. Uraian tugas berisi tugas, tanggung jawab, dan kewenangan.


72

ELEMEN PENILAIAN

SK

PEDOMAN/PANDUAN

SOP

KA

DOKUMEN DI PKM

4. Uraian tugas meliputi tugas pokok dan tugas integrasi.


5. Uraian tugas disosialisasikan kepada pengemban tugas

Bukti pelaksanaan sosialisasi uraian tugas

6. Dokumen uraian tugas didistribusikan kepada pengemban tugas.

Bukti pendistribusian uraian tugas

7. Uraian tugas disosialisasikan kepada lintas program terkait.

Bukti pelaksanaan sosialisasi urairan tugas pada lintas program

Kriteria: 5.3.2. Penanggung jawab dan pelaksana UKM Puskesmas melaksanakan tugas dan tanggung jawab sesuai dengan uraian tugas.

ELEMEN PENILAIAN

SK

PEDOMAN/PANDUAN

73

SOP

KA

DOKUMEN DI PKM

ELEMEN PENILAIAN

SK

PEDOMAN/PANDUAN

SOP

KA

DOKUMEN DI PKM

1. Kepala Puskesmas melakukan monitoring terhadap Penanggung jawab UKM Puskesmas dalam melaksanakan tugas berdasarkan uraian tugas.

Hasil monitoring pelaksanaan uraian tugas

2. Penanggung jawab UKM Puskesmas melakukan monitoring terhadap pelaksana dalam melaksanakan tugas berdasarkan uraian tugas.

Hasil monitoring

3. Jika terjadi penyimpangan terhadap pelaksanaan uraian tugas oleh Penanggung jawab UKM Puskesmas, Kepala Puskesmas melakukan tindak lanjut terhadap hasil monitoring.

Bukti tindak lanjut

74

ELEMEN PENILAIAN

SK

PEDOMAN/PANDUAN

SOP

KA

4. Jika terjadi penyimpangan terhadap pelaksanaan uraian tugas oleh pelaksana, Penanggung jawab UKM Puskesmas melakukan tindak lanjut terhadap hasil monitoring.

DOKUMEN DI PKM Bukti tindak lanjut

Kriteria: 5.3.3.Uraian tugas dikaji ulang secara reguler dan jika perlu dilakukan perubahan ELEMEN PENILAIAN

1. Periode untuk melakukan kajian ulang terhadap uraian tugas ditetapkan oleh Kepala Puskesmas.

SK

PEDOMAN/PANDUAN

SK Kepala Puskesmas tentang kajian ulang uraian tugas

SOP

SOP kajian ulang uraian tugas.

2. Dilaksanakan kajian ulang terhadap uraian sesuai dengan waktu yang ditetapkan oleh penangung jawab dan pelaksana.

KA

DOKUMEN DI PKM SK Kepala Puskesmas tentang kajian ulang uraian tugas, SPO kajian ulang uraian tugas

Bukti pelaksanaan kajian ulang dan Hasil tinjauan ulang

75

ELEMEN PENILAIAN

SK

PEDOMAN/PANDUAN

SOP

KA

DOKUMEN DI PKM

3. Jika berdasarkan hasil kajian perlu dilakukan perubahan terhadap uraian tugas, maka dilakukan revisi terhadap uraian tugas.

Uraian tugas yang direvisi

4. Perubahan uraian tugas ditetapkan oleh Kepala Puskesmas berdasarkan usulan dari Penanggung jawab UKM Puskesmas sesuai hasil kajian.

Ketetapan hasil revisi uraian tugas

Standar: 5.4. Komunikasi dan Koordinasi Penanggung jawab UKM Puskesmas membina komunikasi dan tata hubungan kerja lintas program dan lintas sektor untuk pelaksanaan dan pencapaian hasil yang optimal. Kriteria: 5.4.1. Penanggung jawab UKM Puskesmas membina tata hubungan kerja dengan pihak terkait baik lintas program, maupun lintas sektoral.

ELEMEN PENILAIAN

SK

PEDOMAN/PANDUAN

76

SOP

KA

DOKUMEN DI PKM

ELEMEN PENILAIAN

SK

PEDOMAN/PANDUAN

SOP

KA

DOKUMEN DI PKM

1. Kepala Puskesmas bersama dengan Penanggung jawab UKM Puskesmas mengidentifikasi pihak-pihak terkait baik lintas program maupun lintas sektor untuk berperan serta aktif dalam pengelolaan dan pelaksanaan UKM Puskesmas.

Hasil identifikasi pihak terkait dan peran masing-masing

2. Penanggung jawab UKM Puskesmas bersama dengan lintas program mengidentifikasi peran masing-masing lintas program terkait.

Uraian peran lintas program untuk tiap program Puskesmas

3. Penanggung jawab UKM Puskesmas bersama dengan lintas sektor mengidentifikasi peran masing-masing lintas sektor terkait.

Uraian peran lintas sektor untuk tiap program Puskesmas

77

ELEMEN PENILAIAN

SK

PEDOMAN/PANDUAN

SOP

4. Peran lintas program dan lintas sektor didokumentasikan dalam kerangka acuan.

KA

Kerangka acuan Kerangka acuan program program memuat peran memuat peran lintas program lintas program dan lintas dan lintas sektor sektor.

5. Komunikasi lintas program dan lintas sektor dilakukan melalui pertemuan lintas program dan pertemuan lintas sektor.

Bukti pelaksanaan pertemuan lintas program dan lintas sektor

Kriteria: Dilakukan komunikasi dan koordinasi yang jelas dalam pengelolaan UKM Puskesmas ELEMEN PENILAIAN

1. Kepala Puskesmas menetapkan kebijakan dan prosedur komunikasi dan koordinasi program.

DOKUMEN DI PKM

SK

5.4.2.

PEDOMAN/PANDUAN

SK tentang mekanisme komunikasi dan koordinasi program.

SOP

SOP tentang mekanisme komunikasi dan koordinasi program.

78

KA

DOKUMEN DI PKM SK Kepala Puskesmas dan SPO tentang mekanisme komunikasi dan koordinasi program,

ELEMEN PENILAIAN

SK

PEDOMAN/PANDUAN

SOP

KA

DOKUMEN DI PKM

2. Penanggung jawab UKM Puskesmas melakukan komunikasi kepada pelaksana, lintas program terkait, dan lintas sektor terkait.

Bukti pelaksanaan komunikasi lintas program dan lintas sektor

3. Penanggung jawab UKM Puskesmas dan pelaksana melakukan koordinasi untuk tiap kegiatan dalam pelaksanaan UKM Puskesmas kepada lintas program terkait, lintas sektor terkait, dan sasaran.

Bukti pelaksanaan koordinasi

4. Penanggung jawab UKM Puskesmas melakukan evaluasi terhadap pelaksanaan koordinasi dalam pelaksanaan kegiatan.


Standar: 5.5. Kebijakan dan Prosedur Pengelolaan Kepala Puskesmas menetapkan kebijakan dan prosedur dalam pelaksanaan UKM Puskesmas

79

ELEMEN PENILAIAN

SK

PEDOMAN/PANDUAN

SOP

KA

DOKUMEN DI PKM

Kriteria: 5.5.1. Peraturan, kebijakan, kerangka acuan, prosedur pengelolaan UKM Puskesmas yang menjadi acuan pengelolaan dan pelaksanaan ditetapkan, dikendalikan dan didokumentasikan. ELEMEN PENILAIAN

1. Kepala Puskesmas menetapkan peraturan, kebijakan, dan prosedur yang menjadi acuan pengelolaan dan pelaksanaan UKM Puskesmas.

SK

PEDOMAN/PANDUAN

SK pengelolaan dan pelaksanaan UKM Puskesmas.

SOP

KA

DOKUMEN DI PKM

SOP pengelolaan dan pelaksanaan UKM Puskesmas.

SK Kepala Puskesmas dan SPO pengelolaan dan pelaksanaan program

2. Peraturan, kebijakan, prosedur, dan formatformat dokumen yang digunakan dikendalikan.

Panduan Pengendalian dokumen Kebijakan dan SOP.

Panduan Pengendalian dokumen Kebijakan dan SPO

3. Peraturan yang menjadi acuan dikendalikan sebagai dokumen eksternal yang diberlakukan.

SOP Pengendalian dokumen eksternal

SPO Pengendalian dokumen eksternal dan pelaksanaan pengendalian

80

ELEMEN PENILAIAN

SK

PEDOMAN/PANDUAN

4. Catatan atau rekaman yang merupakan hasil pelaksanaan kegiatan disimpan dan dikendalikan.

SOP

KA

SOP Penyimpanan dan pengendalian arsip perencanaan dan penyelenggaraan UKM Puskesmas.

DOKUMEN DI PKM SPO dan bukti Penyimpanan dan pengendalian arsip perencanaan dan penyelenggaraan program

Kriteria: 5.5.2. Kepala Puskesmas menetapkan kebijakan dan prosedur evaluasi kepatuhan terhadap peraturan, kerangka acuan, prosedur dalam pengelolaan dan pelaksanaan Upaya Puskesmas. ELEMEN PENILAIAN

1. Kepala Puskesmas menetapkan kebijakan monitoring kesesuaian pengelolaan dan pelaksanaan UKM Puskesmas terhadap kerangka acuan, rencana kegiatan, dan prosedur pelaksanaan kegiatan.

SK

PEDOMAN/PANDUAN

SOP

SK Kepala Puskesmas tentang monitoring pengelolaan dan pelaksanaan UKM Puskesmas

KA

DOKUMEN DI PKM SK Kepala Puskesmas tentang monitoring pengelolaan dan pelaksanaan program. Hasil monitoring pengelolaan dan pelaksanaan program.

2. Kepala Puskesmas menetapkan prosedur monitoring.

SOP monitoring

81

SPO monitoring, Jadual dan pelaksanaan monitoring

ELEMEN PENILAIAN

SK

PEDOMAN/PANDUAN

SOP

KA

DOKUMEN DI PKM

3. Penanggung jawab UKM Puskesmas memahami kebijakan dan prosedur monitoring.

4. Penanggung jawab UKM Puskesmas melaksanakan monitoring sesuai dengan ketentuan yang berlaku.

Hasil monitoring

5. Kebijakan dan prosedur monitoring dievaluasi setiap tahun.

Hasil evaluasi thd kebijakan dan prosedur monitoring

Kriteria: menetapkan kebijakan dan prosedur evaluasi kinerja UKM Puskesmas yang dilaksanakan oleh Penanggung jawab.

ELEMEN PENILAIAN

1. Kepala Puskesmas menetapkan kebijakan evaluasi kinerja tiap UKM Puskesmas.

SK

PEDOMAN/PANDUAN


SOP

SK evaluasi kinerja.

KA

DOKUMEN DI PKM SK evaluasi kinerja program

2. Kepala Puskesmas menetapkan prosedur evaluasi kinerja.

SOP evaluasi kinerja.

82

SPO evaluasi kinerja program

ELEMEN PENILAIAN

SK

PEDOMAN/PANDUAN

SOP

KA

3. Penanggung jawab UKM Puskesmas memahami kebijakan dan prosedur evaluasi kinerja.

DOKUMEN DI PKM 0

4. Penanggung jawab UKM Puskesmas melaksanakan evaluasi kinerja secara periodik sesuai dengan ketentuan yang berlaku.

SOP evaluasi kinerja

SPO evaluasi kinerja program, Hasil evaluasi

5. Kebijakan dan prosedur evaluasi terhadap UKM Puskesmas tersebut dievaluasi setiap tahun.

Hasil evaluasi thd kebijakan dan prosedur evaluasi program

Standar: Kepala Puskesmas dan Penanggung jawab UKM Puskesmas menunjukkan akuntabiltas dalam pengelolaan dan pelaksanaan program

5.6. Akuntabilitas pengelolaan dan

Kriteria: 5.6.1. Kepala Puskesmas dan Penanggung jawab UKM Puskesmas melakukan monitoring terhadap UKM Puskesmas secara periodik

ELEMEN PENILAIAN

SK

PEDOMAN/PANDUAN

83

SOP

KA

DOKUMEN DI PKM

ELEMEN PENILAIAN

SK

PEDOMAN/PANDUAN

1. Kepala Puskesmas dan Penanggung jawab UKM Puskesmas melakukan monitoring sesuai dengan prosedur yang ditetapkan.

SOP

KA

SOP monitoring kesesuaian proses pelaksanaan program kegiatan.

DOKUMEN DI PKM SPO monitoring kesesuaian proses pelaksanaan program kegiatan

2. Hasil monitoring ditindaklanjuti untuk perbaikan dalam pengelolaan dan pelaksanaan kegiatan.

Hasil monitoring, rencana tindak lanjut dan bukti tindak lanjut hasil monitoring

3. Hasil monitoring dan tindak lanjut perbaikan didokumentasikan.

Dokumentasi hasil monitoring dan tindak lanjut

Kriteria: 5.6.2. Penanggung jawab UKM Puskesmas menunjukkan akuntabilitas dalam mengelola dan melaksanakan UKM Puskesmas, dan memberikan pengarahan kepada pelaksana sesuai dengan tata nilai, visi, misi, dan tujuan Puskesmas.

ELEMEN PENILAIAN

SK

PEDOMAN/PANDUAN

84

SOP

KA

DOKUMEN DI PKM

ELEMEN PENILAIAN

SK

PEDOMAN/PANDUAN

1. Penanggung jawab UKM Puskesmas memberikan arahan kepada pelaksana untuk pelaksanaan kegiatan.

SOP

SOP pengarahan kepada pelaksana.

KA

DOKUMEN DI PKM SPO pengarahan kepada pelaksana

2. Penanggung jawab UKM Puskesmas melakukan kajian secara periodik terhadap pencapaian kinerja.

Bukti pelaksanaan kajian

3. Penanggung jawab UKM Puskesmas bersama pelaksana melakukan tindak lanjut terhadap hasil penilaian kinerja.


4. Hasil kajian dan tindak lanjut didokumentasikan dan dilaporkan kepada Kepala Puskesmas.

Dokumentasi hasil kajian dan pelaksanaan tindak lanjut

5. Dilakukan pertemuan untuk membahas hasil penilaian kinerja bersama dengan Kepala Puskesmas.

Bukti pelaksanaan pertemuan penilaian kinerja

85

ELEMEN PENILAIAN

SK

PEDOMAN/PANDUAN

SOP

KA

DOKUMEN DI PKM

KA

DOKUMEN DI PKM

Kriteria: 5.6.3. Kepala Puskesmas dan Penanggung jawab UKM Puskesmas melakukan pertemuan penilaian kinerja secara periodik

ELEMEN PENILAIAN

SK

PEDOMAN/PANDUAN

SOP

1. Kepala Puskesmas dan Penanggung jawab UKM Puskesmas melakukan penilaian kinerja sesuai dengan kebijakan dan prosedur penilaian kinerja.

Hasil penilaian kinerja

2. Dilaksanakan pertemuan penilaian kinerja paling sedikit dua kali setahun.

SOP pertemuan penilaian kinerja

3. Hasil penilaian kinerja ditindaklanjuti, didokumentasikan, dan dilaporkan.

Kerangka acuan pertemuan penilaian kinerja

Kerangka acuan, SPO pertemuan penilaian kinerja , bukti pelaksanaan pertemuan

Bukti tindak lanjut, laporan ke Dinas Kesehatan Kabupaten/kota

Standar: 5.7. Hak dan kewajiban sasaran Ada kejelasan hak dan kewajiban sasaran

86

ELEMEN PENILAIAN

SK

PEDOMAN/PANDUAN

SOP

KA

DOKUMEN DI PKM

Kriteria: 5.7.1. Hak dan kewajiban sasaran ditetapkan dan disosialisasikan kepada sasaran serta semua pihak yang terkait, dan dilaksanakan dalam pelaksanaan UKM Puskesmas.

ELEMEN PENILAIAN

1. Kepala Puskesmas menetapkan hak dan kewajiban sasaran sesuai dengan kerangka acuan.

SK

PEDOMAN/PANDUAN

SOP

KA

SK hak dan kewajiban sasaran.

DOKUMEN DI PKM SK hak dan kewajiban sasaran program

2. Hak dan kewajiban sasaran dikomunikasikan kepada sasaran, pelaksana, lintas program dan lintas sektor terkait.

SOP sosialisasi hak dan kewajiban sasaran.

SPO sosialisasi hak dan kewajiban sasaran

Kriteria: 5.7.2. Ada aturan yang jelas yang mengatur perilaku Penanggung jawab UKM Puskesmas dan Pelaksana dalam proses pengelolaan dan pelaksanaan kegiatan. Aturan tersebut mencerminkan tata nilai, visi, misi, dan tujuan Puskesmas serta tujuan dari masing-masing UKM Puskesmas.

ELEMEN PENILAIAN

SK

PEDOMAN/PANDUAN

87

SOP

KA

DOKUMEN DI PKM

ELEMEN PENILAIAN

SK

PEDOMAN/PANDUAN

1. Kepala Puskesmas menentukan aturan, tata SK aturan, tata nilai, budaya nilai dan budaya dalam pelaksanaan UKM dalam pelaksanaan UKM Puskesmas yang disepakati bersama dengan Puskesmas. Penanggung jawab UKM Puskesmas dan Pelaksana.

SOP

KA

DOKUMEN DI PKM SK aturan, tata nilai, budaya dalam pelaksanaan program

2. Penanggung jawab UKM Puskesmas dan Pelaksana memahami aturan tersebut.

3. Penanggung jawab UKM Puskesmas dan Pelaksana melaksanakan aturan tersebut.

4. Penanggung jawab UKM Puskesmas melakukan tindak lanjut jika pelaksana melakukan tindakan yang tidak sesuai dengan aturan tersebut.

Bukti tindak lanjut

88

Kesehatan Masyarakat ≥ 80% terpenuhi

20% - 79% terpenuhi sebagian


TELUSUR

PEDOMAN EKSTERNAL

RTL

TL

Pedoman penyelenggaraan UKM Puskesmas.

Hasil analisis kompetensi.

89

ANALISA (EVALUASI)

NILAI

TELUSUR

PEDOMAN EKSTERNAL

RTL

TL

ANALISA (EVALUASI)

NILAI

PEDOMAN EKSTERNAL

RTL

TL

ANALISA (EVALUASI)

NILAI

Rencana peningkatan kompetensi.

TELUSUR

90

TELUSUR

PEDOMAN EKSTERNAL

RTL

TL

ANALISA (EVALUASI)

NILAI

PEDOMAN EKSTERNAL

RTL

TL

ANALISA (EVALUASI)

NILAI

Hasil evaluasi dan tindaka lanjut terhadap pelaksanaan orientasi.

TELUSUR

Bukti pelaksanaan sosialisasi.

91

TELUSUR

PEDOMAN EKSTERNAL

RTL

TL

ANALISA (EVALUASI)

NILAI

PEDOMAN EKSTERNAL

RTL

TL

ANALISA (EVALUASI)

NILAI

Hasil evaluasi dan tindak lanjut terhadap sosialisasi tujuan, sasaran, dan tata nilai.

TELUSUR

bukti pembinaan

92

TELUSUR

PEDOMAN EKSTERNAL

RTL

TL

Bukti pelaksanaan pembinaan dan jadwal pelaksanaan pembinaan.

tahapan, jadwal kegiatan, dan bukti sosialisasi.

93

ANALISA (EVALUASI)

NILAI

TELUSUR

PEDOMAN EKSTERNAL

RTL

TL

ANALISA (EVALUASI)

NILAI

TELUSUR

PEDOMAN EKSTERNAL

RTL

TL

ANALISA (EVALUASI)

NILAI

Hasil identifikasi risiko terhadap lingkungan dan masyarakat akibat pelaksanaan kegiatan UKM.

Hasil analisis risiko.

94

TELUSUR

PEDOMAN EKSTERNAL

RTL

TL

Rencana pencegahan dan minimalisasi risiko.

Rencana upaya pencegahan risiko dan minimalisasis risiko dengan bukti pelaksanaan.

Hasil evaluasi terhadap upaya pencegahan dan minimalisasi risiko.

Bukti pelaporan dan tindak lanjut.

95

ANALISA (EVALUASI)

NILAI

TELUSUR

PEDOMAN EKSTERNAL

RTL

TL

Dokumentasi pelaksanaan SMD, dan hasil SMD

96

ANALISA (EVALUASI)

NILAI

TELUSUR

PEDOMAN EKSTERNAL

RTL

TL

ANALISA (EVALUASI)

NILAI

PEDOMAN EKSTERNAL

RTL

TL

ANALISA (EVALUASI)

NILAI

Bukti perencanaan dan pelaksanaan UKM Puskesmas yang bersumber dari swadaya masyarakat/swasta.

TELUSUR

97

TELUSUR

PEDOMAN EKSTERNAL

RTL

TL

RUK Puskesmas dengan kejelasan kegiatan tiap-tiap UKM.

RPK Puskesmas, dengan kejelasan kegiatan tiap-tiap UKM.

RUK dan RPK.

98

ANALISA (EVALUASI)

NILAI

TELUSUR

PEDOMAN EKSTERNAL

RTL

TL

Jadwal kegiatan tiap-tiap UKM.

hasil kajian kebutuhan masyarakat.

hasil kajian kebutuhan sasaran.

99

ANALISA (EVALUASI)

NILAI

TELUSUR

PEDOMAN EKSTERNAL

RTL

TL

Hasil analisis.

RPK Puskesmas.

Jadwal pelaksanaan kegiatan apakah sesuai dengan usulan masyarakat/sasaran.

100

ANALISA (EVALUASI)

NILAI

TELUSUR

PEDOMAN EKSTERNAL

RTL

TL

ANALISA (EVALUASI)

NILAI

TELUSUR

PEDOMAN EKSTERNAL

RTL

TL

ANALISA (EVALUASI)

NILAI

Hasil monitoring

jadwal dan pelaksanaan monitoring.

bukti pembahasan, rekomendasi hasil pembahasan.

101

TELUSUR

PEDOMAN EKSTERNAL

RTL

TL

Hasil penyesuaian rencana.

Dokumentasi hasil monitoring.

Dokumentasi proses dan hasil pembahasan.

102

ANALISA (EVALUASI)

NILAI

TELUSUR

PEDOMAN EKSTERNAL

RTL

TL

ANALISA (EVALUASI)

NILAI

TELUSUR

PEDOMAN EKSTERNAL

RTL

TL

ANALISA (EVALUASI)

NILAI

Dokumen uraian tugas Penanggung jawab.

Dokumen uraian tugas pelaksana.

Isi dokumen uraian tugas.

103

TELUSUR

PEDOMAN EKSTERNAL

RTL

TL

ANALISA (EVALUASI)

NILAI

PEDOMAN EKSTERNAL

RTL

TL

ANALISA (EVALUASI)

NILAI

Isi dokumen uraian tugas.

Bukti pelaksanaan sosialisasi uraian tugas.

Bukti pendistribusian uraian tugas.

Bukti pelaksanaan sosialisasi urairan tugas pada lintas program.

TELUSUR

104

TELUSUR

PEDOMAN EKSTERNAL

RTL

TL

Hasil monitoring pelaksanaan uraian tugas.

Hasil monitoring.


105

ANALISA (EVALUASI)

NILAI

TELUSUR

PEDOMAN EKSTERNAL

RTL

TL

ANALISA (EVALUASI)

NILAI

PEDOMAN EKSTERNAL

RTL

TL

ANALISA (EVALUASI)

NILAI


TELUSUR

Bukti pelaksanaan kajian ulang dan Hasil tinjauan ulang.

106

TELUSUR

PEDOMAN EKSTERNAL

RTL

TL

ANALISA (EVALUASI)

NILAI

PEDOMAN EKSTERNAL

RTL

TL

ANALISA (EVALUASI)

NILAI

Uraian tugas yang direvisi.

Ketetapan hasil revisi uraian tugas.

TELUSUR

107

TELUSUR

PEDOMAN EKSTERNAL

RTL

TL

Hasil identifikasi pihak terkait dan peran masing-masing.

Uraian peran lintas program untuk tiap program Puskesmas.

Uraian peran lintas sektor untuk tiap program Puskesmas.

108

ANALISA (EVALUASI)

NILAI

TELUSUR

PEDOMAN EKSTERNAL

RTL

TL

ANALISA (EVALUASI)

NILAI

PEDOMAN EKSTERNAL

RTL

TL

ANALISA (EVALUASI)

NILAI

Bukti pelaksanaan pertemuan lintas program dan lintas sektor.

TELUSUR

109

TELUSUR

PEDOMAN EKSTERNAL

RTL

TL

Bukti pelaksanaan komunikasi lintas program dan lintas sektor.

Bukti pelaksanaan koordinasi.

Hasil evaluasi, rencana tindak lanjut, dan tindak lanjut terhadap pelaksanaan koordinasi lintas program dan lintas sektor.

110

ANALISA (EVALUASI)

NILAI

TELUSUR

PEDOMAN EKSTERNAL

RTL

TL

ANALISA (EVALUASI)

NILAI

TELUSUR

PEDOMAN EKSTERNAL

RTL

TL

ANALISA (EVALUASI)

NILAI

Pelaksanaan pengendalian dokumen eksternal

111

TELUSUR

PEDOMAN EKSTERNAL

RTL

TL

ANALISA (EVALUASI)

NILAI

PEDOMAN EKSTERNAL

RTL

TL

ANALISA (EVALUASI)

NILAI

bukti Penyimpanan dan pengendalian arsip perencanaan dan penyelenggaraan UKM Puskesmas.

TELUSUR

Hasil monitoring pengelolaan dan pelaksanaan UKM Puskesmas.

jadwal dan pelaksanaan monitoring.

112

TELUSUR

PEDOMAN EKSTERNAL

RTL

TL

ANALISA (EVALUASI)

NILAI

PEDOMAN EKSTERNAL

RTL

TL

ANALISA (EVALUASI)

NILAI

Hasil monitoring.

Hasil evaluasi terhadap kebijakan dan prosedur monitoring.

TELUSUR

113

TELUSUR

PEDOMAN EKSTERNAL

RTL

TL

ANALISA (EVALUASI)

NILAI

PEDOMAN EKSTERNAL

RTL

TL

ANALISA (EVALUASI)

NILAI

hasil evaluasi

Hasil evaluasi terhadap kebijakan dan prosedur evaluasi UKM Puskesmas.

lolaan dan pelaksanaan UKM Puskesmas

TELUSUR

114

TELUSUR

PEDOMAN EKSTERNAL

RTL

TL

ANALISA (EVALUASI)

NILAI

PEDOMAN EKSTERNAL

RTL

TL

ANALISA (EVALUASI)

NILAI

Hasil monitoring, rencana tindak lanjut dan bukti tindak lanjut hasil monitoring.

Dokumentasi hasil monitoring dan tindak lanjut.

TELUSUR

115

TELUSUR

PEDOMAN EKSTERNAL

RTL

TL

Bukti pelaksanaan kajian.

Bukti pelaksanaan tindak lanjut.

Dokumentasi hasil kajian dan pelaksanaan tindak lanjut.

Bukti pelaksanaan pertemuan penilaian kinerja.

116

ANALISA (EVALUASI)

NILAI

TELUSUR

PEDOMAN EKSTERNAL

RTL

TL

ANALISA (EVALUASI)

NILAI

TELUSUR

PEDOMAN EKSTERNAL

RTL

TL

ANALISA (EVALUASI)

NILAI

Hasil penilaian kinerja.

bukti pelaksanaan pertemuan

Bukti tindak lanjut, laporan ke Dinas Kesehatan Kabupaten/kota.

117

TELUSUR

PEDOMAN EKSTERNAL

RTL

TL

ANALISA (EVALUASI)

NILAI

TELUSUR

PEDOMAN EKSTERNAL

RTL

TL

ANALISA (EVALUASI)

NILAI

TELUSUR

PEDOMAN EKSTERNAL

RTL

TL

ANALISA (EVALUASI)

NILAI

118

TELUSUR

PEDOMAN EKSTERNAL

RTL

TL


119

ANALISA (EVALUASI)

NILAI

Bab VI. Sasaran Kinerja dan MDGs (SKM) Standar: 6.1. Perbaikan kinerja masing-masing UKM Puskesmas konsisten dengan tata nilai, visi, misi dan tujuan Puskesmas, dipahami dan dilaksanakan oleh Kepala Puskesmas, Penanggung jawab UKM Puskesmas dan Pelaksana yang ditunjukkan dalam sikap kepemimpinan. Kriteria: 6.1.1. Kepala Puskesmas, Penanggung jawab UKM Puskesmas dan Pelaksana, bertanggung jawab dalam membudayakan perbaikan kinerja secara berkesinambungan, konsisten dengan tata nilai, visi, misi, dan tujuan Puskesmas ELEMEN PENILAIAN

SK

PEDOMAN/PANDUAN

1. Ada komitmen Kepala Puskesmas, Penanggung jawab UKM Puskesmas dan Pelaksana untuk meningkatkan kinerja pengelolaan dan pelaksanaan kegiatan UKM Puskesmas secara berkesinambungan.

2. Kepala Puskesmas menetapkan kebijakan peningkatan kinerja dalam pengelolaan dan pelaksanaan UKM Puskesmas.

SOP

KA

DOKUMEN DI PKM

Komitmen bersama untuk meningkatkan kinerja (bukti-bukti proses pertemuan, maupun dokumen lain yang membuktikan adanya kegiatan penggalangan komitmen)

SK Kepala Puskesmas tentang peningkatan kinerja.

SK Kepala Puskesmas tentang peningkatan kinerja

74

ELEMEN PENILAIAN

SK

PEDOMAN/PANDUAN

3. Kepala Puskesmas menetapkan tata nilai SK Kepala Puskesmas dalam pengelolaan dan pelaksanaan kegiatan. tentang tata nilai dalam pengelolaan dan pelaksanaan kegiatan.

SOP

KA

DOKUMEN DI PKM

SK Kepala Puskesmas tentang tata nilai dalam pengelolaan dan pelaksanaan program

4. Penanggung jawab UKM Puskesmas dan Pelaksana memahami upaya perbaikan kinerja dan tata nilai yang berlaku dalam pelaksanaan kegiatan UKM Puskesmas.

5. Penanggung jawab UKM Puskesmas menyusun rencana perbaikan kinerja yang merupakan bagian terintegrasi dari perencanaan mutu Puskesmas.


75

ELEMEN PENILAIAN

SK

PEDOMAN/PANDUAN

SOP

KA

6. Penanggung jawab UKM Puskesmas memberikan peluang inovasi kepada pelaksana, lintas program, dan lintas sektor terkait untuk perbaikan kinerja pengelolaan dan pelaksanaan UKM Puskesmas.

DOKUMEN DI PKM

Bukti-bukti inovasi program atas masukan pelaksana, lintas program, lintas sektor

Kriteria: 6.1.2. Penanggung jawab UKM Puskesmas melaksanakan perbaikan kinerja secara berkesinambungan, tercermin dalam pengelolaan dan pelaksanaan kegiatan ELEMEN PENILAIAN

SK

PEDOMAN/PANDUAN

1. Penanggung jawab UKM Puskesmas bersama pelaksana melakukan pertemuan membahas kinerja dan upaya perbaikan yang perlu dilakukan.

SOP

KA

DOKUMEN DI PKM

Bukti pertemuan pembahasan kinerja dan upaya perbaikan

76

ELEMEN PENILAIAN

SK

PEDOMAN/PANDUAN

2. Penilaian kinerja dilakukan berdasarkan indikator-indikator kinerja yang ditetapkan untuk masing-masing UKM Puskesmas mengacu kepada kebijakan Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota.

SOP

KA

DOKUMEN DI PKM

Indikator penilaian kinerja dan hasil-hasilnya

3. Penanggung jawab UKM Puskesmas dan Pelaksana menunjukkan komitmen untuk meningkatkan kinerja secara berkesinambungan.

Bukti komitmen untuk meningkatkan kinerja program secara berkesinambungan

4. Penanggung jawab UKM Puskesmas bersama dengan Pelaksana menyusun rencana perbaikan kinerja berdasarkan hasil monitoring dan penilaian kinerja.

Rencana perbaikan kinerja berdasar hasil monitoring

5. Penanggung jawab UKM Puskesmas bersama dengan pelaksana melakukan perbaikan kinerja secara berkesinambungan.


77

ELEMEN PENILAIAN

SK

PEDOMAN/PANDUAN

SOP

KA

DOKUMEN DI PKM

Kriteria: 6.1.3. Penanggung jawab UKM Puskesmas dan Pelaksana bertanggung jawab dan menunjukkan peran serta mereka dalam memperbaiki kinerja dengan memberikan pelayanan yang lebih baik kepada sasaran. ELEMEN PENILAIAN

SK

PEDOMAN/PANDUAN

SOP

KA

DOKUMEN DI PKM

1. Keterlibatan lintas program dan lintas sektor terkait dalam pertemuan monitoring dan evaluasi kinerja.

Bukti pelaksanaan pertemuan monitoring dan evaluasi kinerja yang melibatkan lintas program dan lintas terkait

2. Lintas program dan lintas sektor terkait memberikan saran-saran inovatif untuk perbaikan kinerja.

Bukti-bukti saran inovatif dari lintas program dan lintas sektor

78

ELEMEN PENILAIAN

SK

PEDOMAN/PANDUAN

SOP

KA

DOKUMEN DI PKM

3. Lintas program dan lintas sektor terkait berperan aktif dalam penyusunan rencana perbaikan kinerja.

Bukti keterlibatan dalam penyusunan rencana perbaikan kinerja

4. Lintas program dan lintas sektor terkait berperan aktif dalam pelaksanaan perbaikan kinerja.

Bukti-bukti keterlibatan dalam pelaksanaan perbaikan kinerja

Kriteria: 6.1.4. Ada upaya memberdayakan sasaran untuk berperan serta dalam memperbaiki kinerja.

ELEMEN PENILAIAN

SK

PEDOMAN/PANDUAN

79

SOP

KA

DOKUMEN DI PKM

ELEMEN PENILAIAN

SK

PEDOMAN/PANDUAN

SOP

KA

DOKUMEN DI PKM

1. Dilakukan survei untuk memperoleh masukan dari tokoh masyarakat, lembaga swadaya masyarakat dan/atau sasaran dalam upaya untuk perbaikan kinerja.

Panduan dan instrumen survey, bukti pelaksanaan survey untuk memperoleh masukan dari tokoh masyarakat, LSM, dan/atau sasaran program

2. Dilakukan pertemuan bersama dengan tokoh masyarakat, lembaga swadaya masyarakat dan/atau sasaran untuk memberikan masukan perbaikan kinerja.


80

ELEMEN PENILAIAN

SK

PEDOMAN/PANDUAN

SOP

KA

DOKUMEN DI PKM

3. Ada keterlibatan tokoh masyarakat, lembaga swadaya masyarakat dan/atau sasaran dalam perencanaan perbaikan kinerja.

Bukti keterlibatan dalam penyusunan rencana perbaikan kinerja, rencana (plan of action) perbaikan program

4. Ada keterlibatan tokoh masyarakat, lembaga swadaya masyarakat dan/atau sasaran dalam pelaksanaan kegiatan perbaikan kinerja.

Bukti keterlibatan dalam pelaksanaan perbaikan kinerja

Kriteria: masing-masing UKM Puskesmas didokumentasikan

ELEMEN PENILAIAN

1. Kepala Puskesmas menetapkan kebijakan dan prosedur pendokumentasian kegiatan perbaikan kinerja.

6.1.5.Kegiatan perbaikan kinerja

SK

PEDOMAN/PANDUAN

SK pendokumentasian kegiatan perbaikan kinerja.

SOP

SOP pendokumentasian kegiatan perbaikan kinerja.

81

KA

DOKUMEN DI PKM

SK Kepala Puskesmas, SPO pendokumentasian kegiatan perbaikan kinerja

ELEMEN PENILAIAN

SK

PEDOMAN/PANDUAN

SOP

KA

DOKUMEN DI PKM

2. Kegiatan perbaikan kinerja didokumentasikan sesuai prosedur yang ditetapkan.

Dokumentasi kegiatan perbaikan kinerja program

3. Kegiatan perbaikan kinerja disosialisasikan kepada pelaksana, lintas program dan lintas sektor terkait.

Bukti sosialisasi kegiatan perbaikan kinerja program ke lintas program dan lintas sektor

Kriteria: Puskesmas melakukan kaji banding (benchmarking) dengan Puskesmas lain tentang kinerja UKM Puskesmas.

ELEMEN PENILAIAN

SK

PEDOMAN/PANDUAN

6.1.6.

SOP

KA

DOKUMEN DI PKM

1. Kepala Puskesmas bersama dengan Penanggung jawab UKM Puskesmas menyusun rencana kaji banding.

Rencana kajibanding pelaksanaan program

2. Kepala Puskesmas bersama dengan Penanggung jawab UKM Puskesmas dan Pelaksana menyusun instrumen kaji banding.

Instrumen kajibanding

82

ELEMEN PENILAIAN

SK

PEDOMAN/PANDUAN

SOP

KA

DOKUMEN DI PKM

3. Penanggung jawab UKM Puskesmas bersama dengan Pelaksana melakukan kegiatan kaji banding.

Laporan pelaksanaan kajibanding

4. Penanggung jawab UKM Puskesmas bersama dengan Pelaksana mengidentifikasi peluang perbaikan berdasarkan hasil kaji banding yang dituangkan dalam rencana perbaikan kinerja.


5. Penanggung jawab UKM Puskesmas bersama dengan Pelaksana melakukan perbaikan kinerja.

Laporan pelaksanaan perbaikan

6. Penanggung jawab UKM Puskesmas melakukan evaluasi kegiatan kaji banding.

Hasil evaluasi kegiatan kajibanding

7. Penanggung jawab UKM Puskesmas melakukan evaluasi terhadap perbaikan kinerja setelah dilakukan kaji banding.

Hasil evaluasi perbaikan kinerja sesudah kegiatan kajibanding

83

ELEMEN PENILAIAN

SK

PEDOMAN/PANDUAN

SOP

KA

Kriteria: Puskesmas menjalankan Upaya Kesehatan Ibu dan Anak sesuai dengan kebijakan dari Dinas Kesehatan dan kebutuhan masyarakat

ELEMEN PENILAIAN

SK

PEDOMAN/PANDUAN

SOP

DOKUMEN DI PKM

6.1.7.

KA

DOKUMEN DI PKM

1. Ada Upaya KIA yang mengacu pada Pedoman dari Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota.

Rencana kegiatan program KIA sesuai dengan pedoman dari Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota

2. Terdapat indikator-indikator kinerja Upaya KIA dan pencapaiannya.

Indikator kinerja program KIA dan pencapaiannya

3. Program KIA disusun berdasarkan pencapaian kinerja Upaya KIA di Puskesmas.

Rencana kegiatan program KIA sesuai dengan pedoman dari Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota dan pencapaian kinerja

84

ELEMEN PENILAIAN

SK

PEDOMAN/PANDUAN

SOP

4. Terdapat kerangka acuan pelaksanaan Upaya KIA.

KA

DOKUMEN DI PKM

Kerangka acuan Kerangka acuan pelaksanaan Upaya KIA. pelaksanaan program KIA

5. Upaya KIA dilaksanakan sesuai dengan kerangka acuan.


6. Dilakukan evaluasi dan tindak lanjut terhadap pelaksanaan Upaya KIA.


Kriteria: 6.1.8. Puskesmas melaksanakan program PONED (Pelayanan Obstetri Neonatal Dasar) untuk menurunkan angka kematian bayi dan meningkatkan kesehatan ibu

ELEMEN PENILAIAN

SK

PEDOMAN/PANDUAN

85

SOP

KA

DOKUMEN DI PKM

ELEMEN PENILAIAN

SK

PEDOMAN/PANDUAN

SOP

1. Kepala Puskesmas berpartisipasi dan menyusun program PONED sesuai acuan dari Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota

2. Kepala Puskesmas berpartisipasi dalam menetapkan keseluruhan mekanisme pelaksanaan program PONED

KA

DOKUMEN DI PKM


SK pelaksanaan PONED

SOP pelaksanaan PONED


3. Ada dukungan Pelaksanaan PONED dalam bentuk Kebijakan Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota

0

4. Terbentuk dan berfungsinya tim PONED Puskesmas

Ada tim PONED dengan uraian tugas, bukti pelaksanaan program PONED

86

ELEMEN PENILAIAN

SK

PEDOMAN/PANDUAN

SOP

5. Terdapat upaya peningkatan kompetensi tim PONED

KA

DOKUMEN DI PKM

Analisis kebutuhan peningkatan kompetensi tim PONED, perencanaan dan pelaksanaan peningkatan kompetensi tim PONED dan evaluasinya

6. Terlaksananya fungsi rujukan PONED

SOP rujukan data rujukan ke dalam dan ke luar, ke fasilitas rujukan yang lebih mampu.

SPO rujukan Data rujukan ke dalam dan ke luar, ke fasilitas rujukan yang lebih mampu

7. Tersedia prosedur penanganan kasus-kasus emergensi obstetric dan neonatal yang dapat ditangani di Puskesmas PONED

SOP penanganan kasuskasus yang boleh ditangani Puskemas.

SPO penanganan kasuskasus yang boleh ditangani Puskemas

8. Ada ketentuan dan prosedur untuk melakukan rujukan ke Rumah Sakit PONEK

SOP rujukan ke Rumah Sakit PONEK

SPO rujukan ke rumahsakit PONEK

87

ELEMEN PENILAIAN

SK

PEDOMAN/PANDUAN

SOP

KA

9. Terlaksananya fungsi rujukan dari Puskesmas PONED ke Rumah Sakit PONEK untuk kasus-kasus yang tidak dapat ditangani di Puskesmas PONED

Data rujukan ke rumah sakit PONEK

Kriteria: Puskesmas melaksanakan penanggulangan HIV/AIDS sesuai dengan pedoman penanganan HIV/AIDS di pelayanan dasar

ELEMEN PENILAIAN

DOKUMEN DI PKM

SK

PEDOMAN/PANDUAN

1. Kepala Puskesmas berperan aktif dalam menyusun program penanggulangan HIV/AIDS di Puskesmas

SOP

Perencanaan program penanggulangan HIV/AIDS di Puskesmas

88

6.1.9.

KA

DOKUMEN DI PKM

Perencanaan Program penanggulangan HIV/AIDS di Puskesmas

ELEMEN PENILAIAN

SK

PEDOMAN/PANDUAN

SOP

KA

DOKUMEN DI PKM

2. Kepala Puskesmas berperan aktif dalam menetapkan keseluruhan proses pelaksanaan program penanggulangan HIV/AIDS di Puskesmas sebagai Fasilitas Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama

SK Kepala Puskesmas tentang pembentukan tim Penanggulanggan HIV/AIDS, SOP pelaksanaan program penanggulangan HIV/AIDS di Puskesmas

SK Kepala Puskesmas tentang pembentukan tim Penanggulanggan HIV/AIDS, SPO pelaksanaan program penanggulangan HIV/AIDS di Puskesmas

3. Adanya tim penanggulangan HIV/AIDS di Puskesmas dengan program kerja tim

Tim Penanggulangan HIV/AIDS di Puskesmas dengan uraian tugas yang jelas

Tim Penanggulangan HIV/AIDS di Puskesmas dengan uraian tugas yang jelas

4. Dilaksanakannya program penanggulangan HIV/AIDS sesuai dengan program kerja tim


89

ELEMEN PENILAIAN

SK

PEDOMAN/PANDUAN

SOP

KA

5. Dilakukan evaluasi dan tindak lanjut terhadap pelaksanaan program

DOKUMEN DI PKM


Kriteria: Puskesmas melaksanakan program penanggulangan TB sesuai dengan strategi DOTS

6.1.10.

1. Adanya ketentuan di Puskesmas untuk SK Ketentuan menerapkan menerapkan strategi DOTS dalam penanganan DOTS di Puskesmas kasus TB

SK Ketentuan menerapkan DOTS di Puskesmas

2. Dilaksanakannya strategi DOTS dalam penanganan kasus TB

Bukti pelaksanaan DOTS di Puskesmas: rekam medis pasien TB, Laporan kegiatan

3. Terdapat prosedur penanganan TB dengan strategi DOTS

SOP penangangan TB dengan strategi DOTS

90

SPO penangangan TB dengan strategi DOTS

ELEMEN PENILAIAN

SK

PEDOMAN/PANDUAN

SOP

KA

DOKUMEN DI PKM

4. Pelaksanaan penanganan kasus TB sesuai dengan prosedur


5. Dilakukan evaluasi terhadap pelaksanaan strategi DOTS di Puskesmas

Hasil evaluasi pelaksanaan penanganan tb dengan strategi DOTS

6. Dilakukan tindak lanjut terhadap pelaksanaan strategi DOTS di Puskesmas


91

≥ 80% terpenuhi 20% - 79% terpenuhi sebagian


TELUSUR

PEDOMAN EKSTERNAL

RTL

TL

ANALISA (EVALUASI)

Komitmen bersama untuk meningkatkan kinerja (bukti-bukti proses pertemuan, maupun dokumen lain yang membuktikan adanya kegiatan penggalangan komitmen).

92

NILAI

TELUSUR

PEDOMAN EKSTERNAL

RTL

TL

ANALISA (EVALUASI)

Rencana perbaikan kinerja, dan tindak lanjut.

93

NILAI

TELUSUR

PEDOMAN EKSTERNAL

RTL

TL

ANALISA (EVALUASI)

NILAI

Bukti-bukti inovasi dalam penyelenggaraan UKM berdasarkan masukan pelaksana, lintas program, lintas sektor.

TELUSUR

PEDOMAN EKSTERNAL

RTL

TL

ANALISA (EVALUASI)

Bukti pertemuan pembahasan kinerja dan upaya perbaikan.

94

NILAI

TELUSUR

PEDOMAN EKSTERNAL

RTL

TL

ANALISA (EVALUASI)

Indikator penilaian kinerja dan hasil-hasilnya.

Bukti komitmen untuk meningkatkan kinerja secara berkesinambungan.

Rencana perbaikan kinerja berdasarkan hasil monitoring.

Bukti pelaksanaan perbaikan kinerja.

95

NILAI

TELUSUR

PEDOMAN EKSTERNAL

TELUSUR

PEDOMAN EKSTERNAL

RTL

RTL

TL

ANALISA (EVALUASI)

TL

ANALISA (EVALUASI)

Bukti pelaksanaan pertemuan monitoring dan evaluasi kinerja yang melibatkan lintas program dan lintas terkait.

Bukti-bukti saran inovatif dari lintas program dan lintas sektor.

96

NILAI

NILAI

TELUSUR

PEDOMAN EKSTERNAL

RTL

TL

ANALISA (EVALUASI)

NILAI

Bukti keterlibatan dalam penyusunan rencana perbaikan kinerja.

Bukti-bukti keterlibatan dalam pelaksanaan perbaikan kinerja.

TELUSUR

PEDOMAN EKSTERNAL

RTL

TL

ANALISA (EVALUASI)

97

NILAI

TELUSUR

PEDOMAN EKSTERNAL

RTL

TL

ANALISA (EVALUASI)

Panduan dan instrumen survei, bukti pelaksanaan survei untuk memperoleh masukan dari tokoh masyarakat, LSM, dan/atau sasaran.

Bukti pelaksanaan pertemuan dengan tokoh masyarakat, LSM, dan sasaran untuk memperoleh masukan.

98

NILAI

TELUSUR

PEDOMAN EKSTERNAL

RTL

TL

ANALISA (EVALUASI)

NILAI

Bukti keterlibatan dalam penyusunan rencana perbaikan kinerja, rencana (plan of action) perbaikan dalam penyelenggaraan kegiatan UKM.

Bukti keterlibatan dalam pelaksanaan perbaikan kinerja.

TELUSUR

PEDOMAN EKSTERNAL

RTL

TL

ANALISA (EVALUASI)

99

NILAI

TELUSUR

PEDOMAN EKSTERNAL

RTL

TL

ANALISA (EVALUASI)

NILAI

Dokumentasi kegiatan perbaikan kinerja.

Bukti sosialisasi kegiatan perbaikan kinerja ke lintas program dan lintas sektor.

TELUSUR

PEDOMAN EKSTERNAL

RTL

TL

ANALISA (EVALUASI)

Rencana kaji banding pelaksanaan UKM Puskesmas.

Instrumen kaji banding.

100

NILAI

TELUSUR

PEDOMAN EKSTERNAL

RTL

TL

ANALISA (EVALUASI)

Laporan pelaksanaan kaji banding.

Rencana perbaikan pelaksanaan program berdasar hasil kaji banding.

Laporan pelaksanaan perbaikan.

Hasil evaluasi kegiatan kaji banding.

Hasil evaluasi perbaikan kinerja sesudah kegiatan kaji banding.

101

NILAI

TELUSUR

PEDOMAN EKSTERNAL

TELUSUR

PEDOMAN EKSTERNAL

RTL

RTL

TL

ANALISA (EVALUASI)

TL

ANALISA (EVALUASI)

Rencana kegiatan Upaya KIA sesuai dengan pedoman dari Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota.

Indikator kinerja Upaya KIA dan pencapaiannya.

Rencana kegiatan Upaya KIA sesuai dengan pedoman dari Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota dan pencapaian kinerja.

102

NILAI

NILAI

TELUSUR

PEDOMAN EKSTERNAL

RTL

TL

ANALISA (EVALUASI)

NILAI

Laporan pelaksanaan Upaya KIA.

Hasil evaluasi dan tindak lanjut pelaksanaan Upaya KIA.

TELUSUR

PEDOMAN EKSTERNAL

RTL

TL

ANALISA (EVALUASI)

103

NILAI

TELUSUR

PEDOMAN EKSTERNAL

RTL

TL

ANALISA (EVALUASI)


Dokumen eksternal Kebijakan Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota tentang PONED

Ada tim PONED dengan uraian tugas, bukti pelaksanaan program PONED.

104

NILAI

TELUSUR

PEDOMAN EKSTERNAL

RTL

TL

ANALISA (EVALUASI)

Analisis kebutuhan peningkatan kompetensi tim PONED, perencanaan dan pelaksanaan peningkatan kompetensi tim PONED dan evaluasinya.

105

NILAI

TELUSUR

PEDOMAN EKSTERNAL

RTL

TL

ANALISA (EVALUASI)

NILAI

Data rujukan ke Rumah Sakit PONEK

TELUSUR

PEDOMAN EKSTERNAL

RTL

TL

ANALISA (EVALUASI)

Pedoman penyusunan program penanggulangan HIV/AIDS di Puskesmas

106

NILAI

TELUSUR

PEDOMAN EKSTERNAL

RTL

TL

ANALISA (EVALUASI)


107

NILAI

TELUSUR

PEDOMAN EKSTERNAL

RTL

TL

ANALISA (EVALUASI)


Pedoman pelaksanaan DOTS di Puskesmas

Bukti pelaksanaan DOTS di Puskesmas: rekam medis pasien TB, laporan kegiatan.

108

NILAI

TELUSUR

PEDOMAN EKSTERNAL

RTL

TL

ANALISA (EVALUASI)


Hasil evaluasi pelaksanaan penanganan TB dengan strategi DOTS


109

NILAI

BAB.IV. Program Puskesmas yan Puskesmas Kab./Kota Tanggal Surveior

: : : :

KRITERIA 4.1.1. EP 1 EP 2 EP 3 EP 4 EP 5 EP 6 EP 7 Jumlah

SKOR 0 0 0 0 0 0 0 0

SKOR Maksimal 10 10 10 10 10 10 10 70

0.00%

KRITERIA 4.1.2. 1 2 3 4 5 Jumlah

SKOR 0 0 0 0 0 0

SKOR Maksimal 10 10 10 10 10 50

0.00%


SKOR 0 0 0 0 0 0

SKOR Maksimal 10 10 10 10 10 50

0.00%


SKOR 0 0 0 0 0 0

SKOR Maksimal 10 10 10 10 10 50

0.00%


SKOR 0 0 0 0 0 0

SKOR Maksimal 10 10 10 10 10 50

0.00%

EP EP EP EP EP

EP EP EP EP EP

EP EP EP EP EP

EP EP EP EP EP

KRITERIA 4.2.3. 1 2 3 4 5 6 Jumlah

SKOR 0 0 0 0 0 0 0

SKOR Maksimal 10 10 10 10 10 10 60

0.00%

KRITERIA 4.2.4. EP 1 EP 2 EP 3 EP 4 EP 5 Jumlah

SKOR 0 0 0 0 0 0

SKOR Maksimal 10 10 10 10 10 50

0.00%


SKOR 0 0 0 0 0 0

SKOR Maksimal 10 10 10 10 10 50

0.00%

KRITERIA 4.2.6 1 2 3 4 5 Jumlah

SKOR 0 0 0 0 0 0

SKOR Maksimal 10 10 10 10 10 50

0.00%


SKOR 0 0 0 0 0 0

SKOR Maksimal 10 10 10 10 10 50

0.00%

EP EP EP EP EP EP

EP EP EP EP EP

Total Skor Total EP CAPAIAN

0 53 0.00%

B.IV. Program Puskesmas yang Berorientasi Sasaran (PPBS)

REKOMENDASI

BAB.V. KEPemimpinan dan Manajem Puskesmas Kab./Kota Tanggal Surveior

: : : :

KRITERIA 5.1.1. EP 1 EP 2 EP 3 EP 4 Jumlah

SKOR 0 0 0 0 0

SKOR Maksimal 10 10 10 10 40

0.00%


SKOR 0 0 0 0 0


0.00%

KRITERIA 5.1.3. EP 1 EP 2 EP 3 Jumlah

SKOR 0 0 0 0

SKOR Maksimal 10 10 10 30

0.00%

KRITERIA 5.1.4 EP 1 EP 2 EP 3 EP 4 EP 5 EP 6 EP 7 Jumlah KRITERIA 5.1.5 EP 1 EP 2 EP 3 EP 4 EP 5 EP 6 Jumlah

SKOR 0 0 0 0 0 0 0 0

SKOR Maksimal 10 10 10 10 10 10 10 70

0.00%

0 0 0 0 0 0 0

10 10 10 10 10 10 60

0.00%

KRITERIA 5.1.6. EP 1

SKOR 0

SKOR Maksimal 10

EP 2 EP 3 EP 4 EP 5 Jumlah

0 0 0 0 0

10 10 10 10 50

0.00%


SKOR 0 0 0 0 0 0

SKOR Maksimal 10 10 10 10 10 50

0.00%


SKOR 0 0 0 0 0 0

SKOR Maksimal 10 10 10 10 10 50

0.00%


SKOR 0 0 0 0 0 0 0 0

SKOR Maksimal 10 10 10 10 10 10 10 70

0.00%


SKOR 0 0 0 0 0 0 0 0

SKOR Maksimal 10 10 10 10 10 10 10 70

0.00%


SKOR 0 0 0 0 0


0.00%


SKOR 0 0 0 0 0


0.00%


SKOR 0 0 0 0 0 0

SKOR Maksimal 10 10 10 10 10 50

0.00%


SKOR 0 0 0 0 0


0.00%


SKOR 0 0 0 0 0


0.00%


SKOR 0 0 0 0 0 0

SKOR Maksimal 10 10 10 10 10 50

0.00%


SKOR 0 0 0 0 0 0

SKOR Maksimal 10 10 10 10 10 50

0.00%

KRITERIA 5.6.1. EP 1

SKOR 0

SKOR Maksimal 10

EP 2 EP 3 Jumlah

0 0 0

10 10 30

0.00%


SKOR 0 0 0 0 0 0

SKOR Maksimal 10 10 10 10 10 50

0.00%


SKOR 0 0 0 0


0.00%

KRITERIA 5.7.1. EP 1 EP 2 Jumlah

SKOR 0 0 0

SKOR Maksimal 10 10 20

0.00%


SKOR 0 0 0 0 0


0.00%

Total Skor Total EP CAPAIAN

0 102 0.00%

V. KEPemimpinan dan Manajemen Program Puskesmas (KMPP).

REKOMENDASI

BAB. VI. Sasaran Kin Puskesmas Kab./Kota Tanggal Surveior

: : : :

KRITERIA 6.1.1. EP 1 EP 2 EP 3 EP 4 EP 5 EP 6 Jumlah

SKOR

0

SKOR Maksimal 10 10 10 10 10 10 60


SKOR 5 5 5 5 5 0

SKOR Maksimal 10 10 10 10 10 50


SKOR 5 5 5 5 0



SKOR 5 5 5 5 0



SKOR 5 5 5 0


KRITERIA 6.1.6. EP 1 EP 2

SKOR 5 5

SKOR Maksimal 10 10

5 5 5 5 5

10 10 10 10 10 0.00%

10 10 10 10 10 0.00%

10 10 10 10 0.00%

10 10 10 10 0.00%

10 10 10 0.00%

10 10

EP 3 EP 4 EP 5 EP 6 EP 7 Jumlah

0

10 10 10 10 10 70

KRITERIA 6.1.7. EP 1 EP 2 EP 3 EP 4 EP 5 EP 6 Jumlah

SKOR 5 5 5 5 5 5 0

SKOR Maksimal 10 10 10 10 10 10 60

KRITERIA 6.1.8 EP 1 EP 2 EP 3 EP 4 EP 5 EP 6 EP 7 EP 8 EP 9 Jumlah

SKOR 5 5 5 5 5 5 5 5 5 0

SKOR Maksimal 10 10 10 10 10 10 10 10 10 90


SKOR 5 5 5 5 5 0

SKOR Maksimal 10 10 10 10 10 50

KRITERIA 6.1.10 EP 1 EP 2 EP 3 EP 4 EP 5 EP 6 Jumlah

SKOR 5 5 5 5 5 5 0

SKOR Maksimal 10 10 10 10 10 10 60

Total Skor

5 5 5 5 5

0

10 10 10 10 10 0.00%

10 10 10 10 10 10 0.00%

10 10 10 10 10 10 10 10 10 0.00%

10 10 10 10 10 0.00%

10 10 10 10 10 10 0.00%

Total EP CAPAIAN

55 0.00%

BAB. VI. Sasaran Kinerja dan MDGs. (SKM).

REKOMENDASI

REKAPITULASI CAPAIAN SELURUH BAB

NB : Halaman ini tidak perlu diisi / diketik. Skor dan Nilai akan mu

NO

BAB

TOTAL SKOR

1

0

2

0

3

0

4

0

5

0

6

0

7

0

8

0

9

0 SKOR TOTAL & SKOR MAKSIMUM E.P CAPAIAN Puskesmas

Puskesmas . Kab./ Kota : Tanggal: Surveio : 1 2 3 4 5 6 7

0

ELURUH BAB

an Nilai akan muncul otomati

SKOR MAKSIMUM E.P

CAPAIAN

590

0.00%

900

0.00%

320

0.00%

530

0.00%

1020

0.00%

550

0.00%

1510

0.00%

1720

0.00%

580

0.00%

7720 0.00%

SK BAB IV,V,VI NO

BAB IV SK identifikasi kebutuhan dan harapan masyarakat/ sasaran terhadap kegiatan UKM

BAB V SK persyaratan kompetensi Penanggung jawab UKM Puskesmas.

2

SK penetapan jenis upaya berdasarar hasil identifikasi kebutuhan masyarakat

SK penetapan Penanggung jawab UKM.

3

SK komunikasi dengan sasaran

SK Kepala Puskesmas tentang kewajiban mengikuti program orientasi.

4

SK komunikasi dengan LP/LS

SK Kepala Puskesmas tentang tujuan, sasaran, tata nilai tiap-tiap UKM

5

SK Kepala Puskesmas tentang SK tentang media komunikasi kewajiban Penanggung jawab UKM yang digunakan untuk Puskesmas dan pelaksana untuk menangkap keluhan masyarakat memfasilitasi peran serta atau sasaran masyarakat.

6

SK tentang media komunikasi yang digunakan untuk umpan balik terhadap keluhan masyarakat atau sasaran

1

SK Kepala Puskesmas tentang kajian ulang uraian tugas

7

SK tentang mekanisme komunikasi dan koordinasi program.

8

SK pengelolaan dan pelaksanaan UKM Puskesmas.

9

SK Kepala Puskesmas tentang monitoring pengelolaan dan pelaksanaan UKM Puskesmas

10

SK evaluasi kinerja.

11

SK hak dan kewajiban sasaran.

12

SK aturan, tata nilai, budaya dalam pelaksanaan UKM Puskesmas.

SOP BAB IV,V,VI NO

1

2

3

BAB IV SOP identifikasi kebutuhan dan harapan masyarakat/ sasaran terhadap kegiatan UKM.

SOP dan bukti pelaksanaan orientasi (laporan pelaksanaan orientasi).

SOP komunikasi dengan sasaran

SOP dan Bukti pelaksanaan pembinaan.

SOP koordinasi dan komunikasi lintas program dan lintas sektor.

SOP koordinasi lintas program dan lintas sektor.

SOP pembahasan umpan balik

SOP, dan hasil evaluasi dan tindak lanjut pelaksanaan komunikasi dan koordinasi lintas program dan lintas sektor.

SOP penyampaian informasi

SOP pemberdayaan masyarakat.

SOP penyampaian informasi .

SOP pelaksanaan SMD

SOP penyampaian informasi.

SOP komunikasi dengan masyarakat dan sasaran UKM Puskesmas.

SOP evaluasi

SOP kajian kebutuhan masyarakat.

SOP pengaturan jadwal perubahan waktu dan tempat pelaksanaan kegiatan,.

SOP kajian kebutuhan sasaran.

4

5

BAB V

6

7

8

9

SOP untuk menyepakati bersama SOP monitoring tentang cara dan waktu 10 pelaksanaan kegiatan dengan sasaran dan/atau masyarakat. SOP kesepakatan cara dan waktu SOP pembahasan hasil monitoring pelaksanaan kegiatan dengan 11 lintas program dan lintas sektor.

12

SOP monitoring

SOP perubahan rencana kegiatan.

13 SOP evaluasi

SOP kajian ulang uraian tugas.

SOP penanganan keluhan dan 14 umpan balik keluhan

SOP tentang mekanisme komunikasi dan koordinasi program.

15

SOP pengelolaan dan pelaksanaan UKM Puskesmas.

16

Panduan Pengendalian dokumen Kebijakan dan SOP.

17

SOP Pengendalian dokumen eksternal

18

SOP Penyimpanan dan pengendalian arsip perencanaan dan penyelenggaraan UKM Puskesmas.

19

SOP monitoring

20

SOP evaluasi kinerja.

21

SOP evaluasi kinerja

22

SOP monitoring kesesuaian proses pelaksanaan program kegiatan.

23

SOP pengarahan kepada pelaksana.

24 25

SOP pertemuan penilaian kinerja SOP sosialisasi hak dan kewajiban sasaran.

KERANGKA ACUAN BAB IV,V,VI NO 1

2 3 4

5

BAB IV

BAB V

Kerangka acuan analisis kebutuhan masyarakat/sasaran

Kerangka acuan program orientasi yang ditetapkan oleh Kepala Puskesmas.

Kerangka acuan untuk memperoleh umpan balik (asupan) pelaksanaan kegiatan UKM.

Kerangka acuan pembinaan

Komunikasi LP/LS Kerangka acuan program memuat peran lintas program dan lintas sektor. kerangka acuan pemberdayaan masyarakat. Kerangka acuan tiap-tiap UKM

6

7

Kerangka acuan program memuat peran lintas program dan lintas sektor.

DOKUMEN BAB IV,V,VI NO

BAB IV

BAB V

bukti proses

SK persyaratan kompetensi Penanggungjawab program

hasil survey dan POA


POA (RUK,RPK)



Rencana peningkatan kompetensi

1 2

3

4

5

Bukti pelaksanaan sosialisasi kegiatan kepada masyarakat, kelompok masyarakat, dan sasaran SPO koordinasi dan komunikasi lintas program dan lintas sektor

6 POA 7

SK Kepala Puskesmas tentang kewajiban mengikuti program orientasi

Kerangka acuan untuk Kerangka acuan program orientasi memeroleh umpan balik (asupan) yang ditetapkan oleh Kepala pelaksanaan program Puskesmas 8

9

Dokumen hasil identifikasi umpan SPO dan Bukti pelaksanaan balik, analisis dan tindak lanjut orientasi (laporan pelaksanaan terhadap hasil identifikasi umpan orientasi) balik SPO pembahasan umpan balik, Hasil evaluasi dan tindaka lanjut dokumentasi pelaksanaan thd pelaksanaan orientasi pembahasan, hasil pembahasan, tindak lanjut pembahasan

10 Bukti perbaikan rencana 11 pelaksanaan program Bukti tindak lanjut dan evaluasi terhadap perbaikan yang 12 dilakukan Hasil identifikasi masalah, 13 perubahan regulasi, dsb

Hasil identifikasi peluang-peluang Tujuan, sasaran, tata nilai program perbaikan inovatif yang dituangkan dalam kerangka acuan program 14 Bukti pembahasan melalui forum- Bukti pelaksanaan sosialisasi forum komukasi dengan masyarakat, sasaran program, lintas program, lintas sektor 15 Rencana perbaikan inovatif, Hasil evaluasi dan tindaka lanjut evaluasi, dan tindak lanjut thd thd sosialisasi tujuan, sasaran, hasil evaluasi dan tata nilai 16 17 Bukti pelaksanaan sosialisasi Jadual kegiatan, rencana program 18 kegiatan Data kepegawaian pelaksana 19 program Bukti pelaksanaan sosialisasi

20 Bukti pelaksanaan kegiatan program 21 Bukti evaluasi dan tindak lanjut


22 SPO penyampaian informasi, Kerangka acuan pembinaan, dan Bukti pelaksanaan penyampaian bukti pembinaan 23 informasi SPO penyampaian informasi, Bukti pelaksanaan pembinaan dan Bukti pelaksanaan penyampaian jadual pelaksanaan pembinaan 24 informasi SPO penyampaian informasi, Kerangka acuan, tahapan, jadual Bukti pelaksanaan penyampaian kegiatan program, dan bukti sosialisasi 25 informasi SPO evaluasi, instrumen evaluasi, SPO koordinasi lintas program dan pelaksanaan ev aluasi, hasil lintas sektor evaluasi 26 Rencana tindak lanjut, dan Tindak Kerangka acuan program memuat lanjut hasil evaluasi peran lintas program dan lintas sektor 27 Jadual pelaksanaan kegiatan SPO, dan Hasil evaluasi dan tindak program lanjut pelaksanaan komunikasi dan koordinasi lintas program dan lintas sektor 28 Rencana kegiatan program, hasil evaluasi tentang metoda dan tehnologi dalam pelaksanaan program, dan tindak lanjutnya

29 Jadwal sosialisasi, daftar hadir, notulen dalam mengkomunikasikan kegiatan program dg masyarakat 30





SPO pengaturan jadual perubahan waktu dan tempat pelaksanaan kegiatan, dokumen perubahan jadual (jika memang terjadi perubahan jadual)


31

32

33

34

SPO untuk menyepakati bersama Rencana upaya pencegahan risiko tentang cara dan waktu dan minimalisasis risiko dengan pelaksanaan kegiatan dengan bukti pelaksanaan sasaran program atau masyarakat SPO kesepakatan cara dan waktu Hasil evaluasi thd upaya pelaksanaan kegiatan dengan pencegahan dan minimalisasi lintas program dan lintas sektor risiko

35 SPO monitoring, hasil monitoring Bukti pelaporan dan tindak lanjut

36 SPO evaluasi, Hasil evaluasi 37 Bukti tindak lanjut hasil evaluasi

38

SK Kepala Puskesmas tentang kewajiban Penanggungjawab program dan pelaksana untuk memfasilitasi peran serta masyarakat

Hasil identifikasi masalah dan Rencana, kerangka acuan, SPO hambatan pelaksanaan kegiatan pemberdayaan masyarakat 39 program Bukti pelaksanaan analisis SPO pelaksanaan SMD, masalah dan hambatan, rencana Dokumentasi pelaksanaan SMD, dan hasil SMD 40 tindak lanjut Rencana tindak lanjut

SPO komunikasi dengan masyarakat dan sasaran program



41

42 Evaluasi thd tindak lanjut 43 masalah dan hambatan Surat Keputusan ttg media komunikasi yang digunakan untuk menangkap keluhan masyarakat atau sasaran program 44

45

Surat Keputusan ttg media komunikasi yang digunakan untuk umpan balik terhadap keluhan masyarakat atau sasaran program Bukti analisis keluhan

46 Bukti pelaksanaan tindak lanjut 47 SPO penanganan keluhan dan umpan balik keluhan, Bukti 48 pelaksanaan umpan balik dan tindak lanjut keluhan Ketetapan Kepala Puskesmas tentang indikator dan target 49 pencapaian program Hasil pengumpulan data berdasarkan indikator yang ditetapkan

RUK Puskesmas dengan kejelasan kegiatan tiap program RPK Puskesmas, dengan kejelasan kegiatan tiap program RUK dan RPK

50 Hasil analisis pencapaian indikator pencapaian program

Kerangka acuan program


Jadual kegiatan program

51

52 Dokumentasi hasil analisis dan tindak lanjut 53 SPO dan Hasil kajian kebutuhan masyarakat 54 SPO dan Hasil kajian kebutuhan sasaran

55 Hasil analisis

56 RPK Puskesmas

57 Jadual kegiatan program apakah sesuai dengan usulan masyarakat/sasaran 58 Hasil monitoring

59

SPO monitoring, Jadual dan pelaksanaan monitoring 60 SPO pembahasan hasil monitoring, bukti pembahasan, rekomendasi hasil pembahasan 61 Hasil penyesuaian rencana

62 SPO perubahan rencana kegiatan program 63 Dokumentasi hasil monitoring

64 Dokumentasi proses dan hasil pembahasan 65 Dokumen uraian tugas Penanggungjawab 66 Dokumen uraian tugas pelaksana

67 Isi dokumen uraian tugas

68 Isi dokumen uraian tugas

69 Bukti pelaksanaan sosialisasi uraian tugas 70 Bukti pendistribusian uraian tugas

71 Bukti pelaksanaan sosialisasi urairan tugas pada lintas program 72 Hasil monitoring pelaksanaan uraian tugas 73 Hasil monitoring

74

Bukti tindak lanjut

75 Bukti tindak lanjut

76 SK Kepala Puskesmas tentang kajian ulang uraian tugas, SPO kajian ulang uraian tugas 77 Bukti pelaksanaan kajian ulang dan Hasil tinjauan ulang 78 Uraian tugas yang direvisi

79 Ketetapan hasil revisi uraian tugas

80 Hasil identifikasi pihak terkait dan peran masing-masing 81 Uraian peran lintas program untuk tiap program Puskesmas 82 Uraian peran lintas sektor untuk tiap program Puskesmas 83 Kerangka acuan program memuat peran lintas program dan lintas sektor 84 Bukti pelaksanaan pertemuan lintas program dan lintas sektor 85 SK Kepala Puskesmas dan SPO tentang mekanisme komunikasi dan koordinasi program, 86 Bukti pelaksanaan komunikasi lintas program dan lintas sektor 87 Bukti pelaksanaan koordinasi

88

89


SK Kepala Puskesmas dan SPO pengelolaan dan pelaksanaan program 90 Panduan Pengendalian dokumen Kebijakan dan SPO 91 SPO Pengendalian dokumen eksternal dan pelaksanaan pengendalian 92

93

94

SPO dan bukti Penyimpanan dan pengendalian arsip perencanaan dan penyelenggaraan program SK Kepala Puskesmas tentang monitoring pengelolaan dan pelaksanaan program. Hasil monitoring pengelolaan dan SPO monitoring, Jadual dan pelaksanaan program. pelaksanaan monitoring

95 Hasil monitoring 96 Hasil evaluasi thd kebijakan dan prosedur monitoring 97 SK evaluasi kinerja program 98 SPO evaluasi kinerja program 99 SPO evaluasi kinerja program, Hasil evaluasi 100 Hasil evaluasi thd kebijakan dan prosedur evaluasi program 101 SPO monitoring kesesuaian proses pelaksanaan program kegiatan 102

103

Hasil monitoring, rencana tindak lanjut dan bukti tindak lanjut hasil monitoring Dokumentasi hasil monitoring dan tindak lanjut

104 SPO pengarahan kepada pelaksana 105 Bukti pelaksanaan kajian 106 Bukti pelaksanaan tindak lanjut 107 Dokumentasi hasil kajian dan pelaksanaan tindak lanjut 108

Bukti pelaksanaan pertemuan penilaian kinerja 109 Hasil penilaian kinerja 110

111

Kerangka acuan, SPO pertemuan penilaian kinerja , bukti pelaksanaan pertemuan Bukti tindak lanjut, laporan ke Dinas Kesehatan Kabupaten/kota

112 SK hak dan kewajiban sasaran program 113 SPO sosialisasi hak dan kewajiban sasaran 114 SK aturan, tata nilai, budaya dalam pelaksanaan program 115 Bukti tindak lanjut 116 bukti pelaksanaan pertemuan 69

70

Bukti tindak lanjut, laporan ke Dinas Kesehatan Kabupaten/kota. Bukti tindak lanjut.

71

BAB VI SK Kepala Puskesmas tentang peningkatan kinerja. SK Kepala Puskesmas tentang tata nilai dalam pengelolaan dan pelaksanaan kegiatan. SK pendokumentasian kegiatan perbaikan kinerja.

SK pelaksanaan PONED


BAB VI SOP pendokumentasian kegiatan perbaikan kinerja.

SOP pelaksanaan PONED SOP rujukan data rujukan ke dalam dan ke luar, ke fasilitas rujukan yang lebih mampu. SOP penanganan kasus-kasus yang boleh ditangani Puskemas.

SOP rujukan ke Rumah Sakit PONEK Perencanaan program penanggulangan HIV/AIDS di Puskesmas SK Kepala Puskesmas tentang pembentukan tim Penanggulanggan HIV/AIDS, SOP pelaksanaan program penanggulangan HIV/AIDS di Puskesmas

Tim Penanggulangan HIV/AIDS di Puskesmas dengan uraian tugas yang jelas SOP penangangan TB dengan strategi DOTS

BAB VI Kerangka acuan pelaksanaan Upaya KIA.

BAB VI Komitmen bersama untuk meningkatkan kinerja (buktibukti proses pertemuan, maupun dokumen lain yang SK Kepala Puskesmas membuktikan adanya tentang peningkatan kinerja kegiatan penggalangan komitmen) SK Kepala Puskesmas tentang tata nilai dalam pengelolaan dan pelaksanaan program


Bukti-bukti inovasi program atas masukan pelaksana, lintas program, lintas sektor

Bukti pertemuan pembahasan kinerja dan upaya perbaikan Indikator penilaian kinerja dan hasil-hasilnya

Bukti komitmen untuk meningkatkan kinerja program secara berkesinambungan Rencana perbaikan kinerja berdasar hasil monitoring


Bukti pelaksanaan pertemuan monitoring dan evaluasi kinerja yang melibatkan lintas program dan lintas terkait Bukti-bukti saran inovatif dari lintas program dan lintas sektor Bukti keterlibatan dalam penyusunan rencana perbaikan kinerja Bukti-bukti keterlibatan dalam pelaksanaan perbaikan kinerja

Panduan dan instrumen survey, bukti pelaksanaan survey untuk memperoleh masukan dari tokoh masyarakat, LSM, dan/atau sasaran program


Bukti keterlibatan dalam penyusunan rencana perbaikan kinerja, rencana (plan of action) perbaikan program Bukti keterlibatan dalam pelaksanaan perbaikan kinerja

SK Kepala Puskesmas, SPO pendokumentasian kegiatan perbaikan kinerja Dokumentasi kegiatan perbaikan kinerja program Bukti sosialisasi kegiatan perbaikan kinerja program ke lintas program dan lintas sektor

Rencana kajibanding pelaksanaan program

Instrumen kajibanding Laporan pelaksanaan kajibanding


Laporan pelaksanaan perbaikan Hasil evaluasi kegiatan kajibanding Hasil evaluasi perbaikan kinerja sesudah kegiatan kajibanding

Rencana kegiatan program KIA sesuai dengan pedoman dari Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota Indikator kinerja program KIA dan pencapaiannya

Rencana kegiatan program KIA sesuai dengan pedoman dari Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota dan pencapaian kinerja Kerangka acuan pelaksanaan program KIA





Ada tim PONED dengan uraian tugas, bukti pelaksanaan program PONED Analisis kebutuhan peningkatan kompetensi tim PONED, perencanaan dan pelaksanaan peningkatan kompetensi tim PONED dan SPO rujukan Data rujukan ke evaluasinya dalam dan ke luar, ke fasilitas rujukan yang lebih mampu SPO penanganan kasus-kasus yang boleh ditangani Puskemas SPO rujukan ke rumahsakit PONEK

Data rujukan ke rumah sakit PONEK

Perencanaan Program penanggulangan HIV/AIDS di Puskesmas SK Kepala Puskesmas tentang pembentukan tim Penanggulanggan HIV/AIDS, SPO pelaksanaan program penanggulangan HIV/AIDS di Tim Penanggulangan Puskesmas HIV/AIDS di Puskesmas dengan uraian tugas yang jelas Program kerja tim, laporan kegiatan tim

Hasil evaluasi dan tindak lanjut pelaksanaan program kerja tim 0

0


Bukti pelaksanaan DOTS di Puskesmas: rekam medis pasien TB, Laporan kegiatan SPO penangangan TB dengan strategi DOTS


Hasil evaluasi pelaksanaan penanganan tb dengan strategi DOTS Tindak lanjut terhadap hasil evaluasi

NO

BAB IV

BAB V

BAB VI

Akreditasi Bab 4-6 2s623h

Overview 26281t

More details 6y5l6z

Related Documents 3h463d

Bab Vi Akreditasi 713ub

Bab 5.1.4 Akreditasi 2o3l3c

Instrumen Akreditasi Bab V 29472k

Standar Akreditasi Bab 7 38711v

Akreditasi Pkm Bab 4 4k5i4u

Dokumen Bab 2 Akreditasi 5o33g

More Documents from "Kristi Widia" 35i6d

1.1.1.f Notulen Rapat Penyusunan Ptp 6y5lm

Sk Kebijakan Perencanaan ,akses Dan Evaluasi 2ic3

1.1.1.4 Sk Tim Survey 393t6h

Akreditasi Bab 4-6 2s623h

Event History Analysis With Stata Pdf 5y191u

Makalah Meningitis (proses Fix Banget) 4628