Askep Pioderma Fix 64465g

MAKALAH KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH 3 ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN PIODERMA

Disusun oleh : 1. Elva Budhy C

(1611017)

2. Ika Tyas Adi S

(1611021)

3. Wiwit Setyani

(1611032)

4. Zulfa Alkarimah

(1611033)

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN NERS SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN PATRIA HUSADA BLITAR 2017/2018

1

Kata Pengantar

Puji syukur kami ucapkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas rahmat dan hidayah-Nya kami dapat menyelesaikan tugas makalah Keperawatan Medikal Bedah III ini. Kami mengucapkan terimakasih kepada teman-teman dan keluarga yang membantu memberikan semangat dan dorongan. Kami menyadari bahwa teknik penyusunan dan materi yang kami sajikan masih kurang sempurna. Untuk itu kami mengharapkan kritik dan saran yang mendukung dengan tujuan untuk menyempurnakan makalah ini. Dan kami berharap, semoga makalah ini dapat di manfaatkan sebaik mungkin, baik itu bagi diri sendiri maupun yang membaca makalah ini.

Blitar, 21 april 2018

2

DAFTAR ISI

Cover Kata Pengantar Daftar Isi BAB I PENDAHULUAN ............................................................................................................ 4 A. Latar Belakang ................................................................................................................. 4 B. Tujuan .............................................................................................................................. 4 C. Rumusan masalah............................................................................................................. 5 BAB II KONSEP DASAR PENYAKIT ...................................................................................... 6 A. Definisi ............................................................................................................................ 6 B. Klasifikasi ........................................................................................................................ 6 C. Etiologi ............................................................................................................................. 7 D. Patofisiologi ..................................................................................................................... 8 E. Manifestasi Klinis.......................................................................................... F. Pemeriksaan penunjang ............................................................................... G. Penatalaksanaan ............................................................................................................... 9 H. Komplikasi ..................................................................................................................... 10 BAB III KONSEP ASKEP ........................................................................................................ 10 A. Pengkajian ...................................................................................................................... 10 B. Diagnosa......................................................................................................................... 12 C. Intervensi ........................................................................................................................ 12 BAB IV APLIKASI KASUS SEMU ......................................................................................... 15 BAB V PENUTUP .................................................................................................................... 20 DAFTAR PUSTAKA

3

BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Pioderma adalah terminologi umum untuk berbagai penyakit infeksi kulit yang disebabkan oleh kuman (bakteri). Paling sering oleh infeksi bakteri gram positif Staphylococcus aureus, Streptococcus beta hemolyticus atau keduanya yang biasanya terdapat pada tempat-tempat yang kurang bersih. Kecuali bakteri gram positif, walaupun jarang dapat juga disebabkan oleh bakteri gram negatif, seperti Pseudomonas aeruginosa, Proteus vulgaris, Proteus mirabilis, Escherichia coli dan Klebsiella. Pioderma terbagi dalam dua kategori, yakni : a. Pioderma primer adalah infeksi pada kulit normal yang disebabkan oleh satu jenis mikroorganisme. b. Pioderma sekunder adalah infeksi pada kulit yang sebelumnya sudah ada infeksi lain. Misalnya orang dengan scabies (infeksi yang disebabkan oleh parasit) cenderung akan menggaruk karena rasa gatal pada kulit yang disebabkan parasit ini. Garukan dapat menyebabkan luka lecet. Luka ini dapat mengalami infeksi sekunder oleh bakteri sehingga terjadi Pioderma. Dalam sehari-hari pioderma dapat dijumpai dalam berbagai bentuk dan jenis. Cirinya berupa bercak kemerahan di kulit yang terinfeksi disertai rasa nyeri, panas dan kadang gatal. Penyakit ini dapat menular dari kulit yang terinfeksi ke kulit yang sehat, baik pada tubuh penderitanya sendiri maupun pada orang lain yang kontak langsung dengan penderita. B. Tujuan 1.

Tujuan Umum a. Setelah mempelajari Asuhan Keperawatan Pioderma ini, mahasiswa mampu memberikan Asuhan Keperawatan pada pasien dengan Pioderma

2. Tujuan Khusus a. Mahasiswa mampu menjelaskan definisi pioderma b. Mahasiswa mampu memahami etiologi dari pioderma c. Mahasiswa mampu menyebutkan manifestasi klinis pioderma

4

d. Mahasiswa mampu menjelaskan patofisiologi pioderma e. Mahasiswa mampu menjelaskan komplikasi pioderma f. Mahasiswa mampu menjelaskan cara penanganan pioderma g. Mahasiswa mampu menjelaskan penatalaksanaan pioderma C. Rumusan Masalah 1.

Apa konsep dari pioderma ?

2.

Bagaimana pengkajian dari pioderma ?

3.

Bagaimana diagnosa dari pioderma ?

4.

Bagaimanakah merencanakan tindakan keperawatan dari pioderma ?

5.

Bagaimanakah melakukan tindakan keperawatan dari pioderma ?

6.

Bagaimanakah melakukan tindakan keperawatan dari pioderma?

5

BAB II PEMBAHASAN A. Definisi Pioderma berasal dari kata pio dan derma. Pio berarti nanah, dan derma berarti kulit, dengan kata lain artinya kulit bernanah. Dalam definisi di literatur pioderma adalah infeksi kulit yang disebabkan oleh staphylococcus aureus atau streptococcus beta hemoliticus. Infeksi pada kulit ini dapat bersifat superfisial (hanya sebatas di epidermis) atau profunda (lebih dalam mencapai dermis). Jenis infeksi superfisial contohnya seperti, impetigo nonbulosa, impetigo bulosa, ektima, folikulitis, furunkel, dan karbunkel. Jenis infeksi profunda adalah selulitis, erisipelas, flegmon, abses multiple kelenjar keringat, hidradenitis. Pioderma dapat berupa infeksi primer dan infeksi sekunder. Penyakit kulit yang disertai pioderma sekunder disebut impetiginisata. Tandanya adalah pus, pustul, bula purulen. B. Klasifikasi  Ada dua klasifikasi pioderma, antara lain : 1. Pioderma Primer Infeksi terjadi pada kulit yang normal. Gambaran klinisnya tertentu, penyebabnya biasanya satu macam mikroorganisme. 2. Pioderma Sekunder. Pada kulit telah ada penyakit kulit yang lain. Gambaran klinisnya tak khas dan mengikuti penyakit yang telah ada. Jika penyakit kulit disertai pioderma sekunder disebut impetigenisata, contohnya: dermatitis

impetigenisata,

scabies

impetigenisata.

Tanda

impetigenisata ialah jika terdapat pus, kustul, bula purulen, krusta berwarna kuning kehijauan, pembesaran kelenjar getah bening regional, leukositosis, dapat pula disertai demam.  Bentuk bentuk Pioderma , antara lain : 1. Impetigo

6

Impetigo ialah pioderma superfisialis ( terbatas pada epidermis ). Terdapat 2 bentuk ialah impetigo krustosa dan impetigo bulosa. 2. Folikulitis Merupakan radang folikel rambut

yang biasanya disebabkan

Staphylococcus aureus. 3. Furunkel/Karbunkel Merupakan radang folikel rambut dan sekitarnya. Jika lebih dari pada sebuah disebut Furunkulosis, Karbunkel merupakan kumpulan Furunkel. Biasanya disebabkan oleh Stapyhlococcus aureus, keluhan biasanya nyeri. 4. Ektima Ektima ialah ulkus superfisial dengan krusta di atasnya disebabkan infeksi oleh Streptococcus. 5. Pionika Radang

disekitar

kuku

oleh

piokokus,

disebabkan

oleh

Staphylococcus aureus dan streptococcus B hemolyticus, biasanya didahului dengan trauma atau infeksi. 6. Erisipelas Penyakit infeksi akut, biasanya disebabkan oleh Streptococcus, gejala utamanya ialah eritema berwarna merah cerah, biasanya disebabkan oleh Streptococcus B hemolyticus. 7. Selulitis Etiologi, gejala konstitusi, tempat predileksi, kelainan pemeriksaan laboratoriksama dengan erisipelas. Kelainan kulit berupa infiltrate yang difus di subkutan dengan tanda-tanda radang akut. 8. Flegmon Merupakan selulitisyang mengalami supurasi. Terapinya sama dengan selulitis hanya ditambah insisi. 9. Ulkus Piogenik Berbentuk ulkus yang gambaran klinisnya tidak khas disertai pus di atasnya. Dibedakan dengan ulkus lain yang disebabkan oleh kuman negative-Gram, oleh karena itu perlu dilakukan kultur.

7

C. Etiologi  Penyebab utamanya antara lain : 1. Bakteri Staphylococcus aureus dan Staphylococcus B hemolitikus 2. Faktor Predisposisi Higiene yang kurang. 3. Menurunnya daya tahan tubuh. Misalnya: kekurangan gizi, anemia, penyakit kronik, neoplasma ganas, Diabetes Mellitus. 4. Telah ada penyakit lain di kulit. Karena terjadi kerusakan di epidermis, maka fungsi kulit sebagai pelindung akan terganggu sehingga memudahkan terjadinya infeksi. D. Patofisiologi Ketidakseimbangan host, agent, dan lingkungan

Furunkel oleh Staphylococus dab strepthococcus

PYODERMA GANGRENOSUM

Bakteri masuk

Folikelitis dan perifolikelutis

Nyeri

S.Aureus tinggal di dalam volikel

Nekrosis jaringan

Koagulasi fibrin sekitar lesi dan

Kelainan pada kulit

Abses pecah

Lesi pada mulut

Getah benig

Penumpukan sel radang

Kerusakan integritas kulit

Kesulitan untuk mengunyah

Gangguan kebutuhan nutrisi kurang dari kebutuhan

8

E. Manifestasi Klinis 1. Benjolan merah di kulit yang membesar dan menjadi bernanah setelah beberapa hari, dan akan pecah dengan sendirinya 2. Nyeri, berdenyut-denyut 3. Demam / Panas 4. Adanya Nodul 5. Mual, Muntah 6. Krusta 7. Gatal-gatal 8. Radang 9. Papul dan Prustul

F. Pemeriksaan penunjang Pada pemeriksaan laboratorik (darah tepi) terdapat leukositosis. Pada kasus yang kronis dan sukar sembuh dilakukan kultur dan tes resistensi. Ada kemungkinan penyebabnya bukan stafilokokus melainkan kuman negative-Gram. Hasil tes resistensi hanya bersifat menyokong, invivo tidak selalu sesuai dengan in vitro. G. Penatalaksanaan 1. Pada pengobatan umum kasus pioderma , factor hygiene perorangan dan lingkungan harus diperhatikan 2. Pengobatan Sistemik : a. Penisilin G prokain dan semisintetiknya - Penisilin G prokain - Ampisilin - Amoksisilin - Golongan obat penisilin resisten-penisilinase Contohnya: oksasilin, dikloksasilin, flukloksasilin. - Linkomisin dan Klindamisin - Eritromisin - Sefalosporin

9

3. Obat Antibiotika Topikal yang sering digunakan pada Pioderma, antara lain: a. Basitrasin. b.

Neomisin dan mupirosin.

H. Komplikasi 1. Bisa menyebar ke bagian tubuh yang lain. 2. Septikemia (bakteri dalam peredaran darah). 3. Erisipelas adalah peradangan epidermis dan dermis yang ditandai dengan infiltrat eritema, edema, berbatas tegas, dan disertai dengan rasa panas dan nyeri. 4. Selulitis adalah peradangan supuratif yang menyerang subkutis, ditandai dengan peradangan lokal, infiltrate eritema berbatas tidak tegas, disertai dengan rasa nyeri tekan dan gejala prodromal tersebut di atas.

10

BAB III KONSEP ASKEP A. PENGKAJIAN 1. Anamnesa a. Identitas klien yang meliputi nama, alamat, umur, jenis kelamin, dann status. b. Riwayat kesehatan: Pada umumnya pasien mengeluh nyeri, badan terasa panas, gatal-gatal pada kulit, terdapat luka pada kulit. c. Riwayat penyakit saat ini : Pada pasien dengan penyakit Addison gejala yang sering muncul ialah pada gejala awal : mengeluh nyeri, badan terasa panas, mual muntah, gatal-gatal pada kulit, terdapat luka pada kulit, tidak bisa tidur/kurang tidur, malu dengan kondisi sakitnya, dan mengatakan tidak mengetahui tentang penyakitnya. d. Riwayat penyakit dahulu : Perlu dikaji apakah klien pernah menderita infeksi pada kulit, dermatitis, tumor kulit. e. Riwayat penyakit keluarga : Perlu dikaji apakah dalam keluarga ada yang pernah mengalami penyakit yang sama / penyakit kulit yang lain. 2.

Pemeriksaan fisik: a. B1 (Breath) - Inspeksi : bentuk simetris. Kaji frekuensi, irama dan tingkat kedalaman pernafasan, adakah penumpukan sekresi. dipsnea (-), retraksi dada (-), takipnea (-). - Palpasi : kaji adanya massa, nyeri tekan , kesemitrisan. - Auskultasi : dengan menggunakan stetoskop kaji suara nafas vesikuler, intensitas, nada dan durasi. Adakah ronchi, wheezing untuk mendeteksi adanya penyakit penyerta seperti broncho pnemonia atau infeksi lainnya. b.

B2 (Blood)

- Palpasi : peningkatan suhu kulit di atas massa serta adanya pelebaran vena, nadi meningkat.

11

- Perkusi : batas normal (batas kiri umumnya tidak lebih dari 4-7 dan 10 cm ke arah kiri dari garis midsternal pada ruang interkostalis ke 4,5 dan 8. - Auskultasi : s1s2 tunggal c.

B3 (Brain)

- px cukup, yang diamati mulai pertama kali bertemu dengan klien. Keadaan sakit diamati apakah berat, sedang, ringan atau tidak tampak sakit. Kesadaran diamati komposmentis, apatis, samnolen, delirium, stupor dan koma. - Palpasi : adakah parese, anesthesia. - Perkusi : refleks fisiologis dan refleks patologis.  Kepala : kesemitiras muka, warna dan distibusi rambut serta kondisi kulit kepala. Wajah tampak pucat.  Mata : Amati mata conjunctiva adakah anemis, sklera adakah icterus. Reflek mata dan pupil terhadap cahaya, isokor, miosis atau midriasis. Pada keadaan diare yang lebih lanjut atau syok hipovolumia reflek pupil (-).  Hidung : dapat membedakan bau wangi,busuk.  Telinga : bisa mendengarkan suara dengan baik. d.

B4 (Bladder)

- Inspeksi :testis positif pada jenis kelamin laki-laki, apakah labiomayor menutupi labiominor, pembesaran scrotum (-), rambut(-). BAK frekuensi, warna dan bau serta cara pengeluaran kencing spontan atau mengunakan alat. Observasi output tiap 24 jam atau sesuai ketentuan. - Palpasi : adakah pembesaran scrotum,infeksi testis atau femosis. e. B5 (Bowel) - Inspeksi : BAB, konsistensi (cair, padat, lembek), frekuensi lebih dari 3 kali dalam sehari, adakah bau, disertai lendi atau darah. Kontur permukaan kulit menurun, retraksi dan kesemitrisan abdomen. Ada konstipasi atau diare.

12

- .Auskultasi : Bising usus - Perkusi : mendengar adanya gas, cairan atau massa, hepar dan lien tidak membesar suara tymphani. - Palpasi : adakah nyeri tekan, superfisial pemuluh darah. f. B6 (Bone) - Inspeksi : pada kulit pasien yang terkena infeksi tampak merah, terdapat pus jika sudah parah,adanya odem di kulit yang terkena infeksi. - Palpasi : teraba adanya pus di kulit yang terkena infeksi dan peningkatan suhu kulit di atas massa. Adanya rasa gatal. - Perkusi : nyeri dan atau mati rasa pada kulit yang terkena. g.

Pola Nutrisi Kebiasaan pola makan yang kurang bersih (misalnya : makanan

yang kurang higinies). Anoreksia, mual/muntah. Perubahan pada kelembapan/turgor kulit, edema. h.

Pola eliminasi

Perubahan pola defikasi, BAB dan BAK dilakukan sendiri. i. Pola istirahat Perubahan pada pola tidur dan waktu tidur pada malam hari, adanya faktor-faktor yang mempengaruhi tidur seperti : nyeri, ansietas, dan gagal-gatal. j. Pola aktivitas Px nampak gelisah, cemas, malu dengan kondisi penyakitnya sehingga mengakibatkan gangguan pada pola aktivitasnya, tingkat stress tinggi. B. DIAGNOSA 1. Nyeri yang berhubungan dengan agen injuri fisik (lesi kulit) 2. Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan pioderma

13

C. INTERVENSI Diagnosa 1

Nyeri akut

NOC

NIC

Kontrol Nyeri Dipertahankan

Manajemen Nyeri pada

skala

3 Aktivitas- aktivitas :

ditingkatkan pada skala 1

1. Lakukan pengkajian nyeri

Indikator : 1. Mengenali

komprehensif yangmeliputi kapan

nyeri

terjadi 2. Menggambarkan

faktor

frekuensi,

kualitas, intensitas

atau

beratnya nyeri dan faktor tindakan

pencegahan 4. Menggunakan

karakteristik,

onset/durasi,

penyebab 3. Menggunakan

lokasi,

pencetus 2. Pastikan

perawatan

tindakan

analgesik

pengurangan (nyeri) tanpa

dilakukan

analgesik

pemantauan yang ketat

5. Menggunakan sumberdayayang tersedia 6. Mengenali apa yang terkait dengan nyeri

3. Gali

bagi

pasien dengan

pengetahuan

kepercayaan

dan pasien

mengenai nyeri 4. Pertimbangkan budaya

pengaruh

terhadap

respon

nyeri 5. Tentuksn

akibat

dari

pengalaman nyeri terhadap kualitas (misalnya,

hidup tidur,

pasien nafsu

makan, pengertian, perasaan, hubungan, performa kerja dan tanggung jawab peran) 6. Gali bersama pasien faktorfaktor

yang

menurunkan

dapat atau

14

memperberat nyeri 7. Berikan informasi mengenai nyeri,

seperti

penyebab

nyeri, berapa lama nyeri akan

dirasakan,

dan

antisipasi

dari

ketidaknyamanan

akibat

prosedur 8. Pertimbangkan

tipe

dan

sumber nyeri ketika memilih strategi penurunan nyeri 9. Dorong

pasien

memonitor

untuk

nyeri

dan

menangani nyerinya dengan tepat 10. Ajarkan penggunaan teknik non

farmakologi

bio,

(seperti, TENS,

hypnosis,

relaksasi,

bimbingan antisipatif, terapi music, terapi bermain, terapi aktivitas,

acupressure,

aplikasi

panas/dingin

pijatan,

sebelum,

dan

jika

dan

sesudah

memungkinkan,

ketika melakukan aktivitas yang menimbulkan nyeri: sebelum nyeri terjadi atau meningkat: dan bersamaan dengan

tindakan

penurun

rasa nyeri lainnya) 11. Monitor kepuasan pasien

15

terhadap manajemen nyeri dalam interval yang spesifik 2. Kerusakan integritas kulit

Integritas

jaringan:

Kulit

membrane mukosa Indikatornya: 1. suhu kulit 2. Sensasi 3. Tekstur 4. Integritas kulit

dan

Pemberian Obat : Kulit Aktivitas-aktivitas : 1. Ikuti prinsip 5 benar pemberian obat 2. Catat riwayat medis pasien dan riwayat alergi 3. Tentukan pengetahuan pasien

5. Pigmentasi abnormal

mengenai medikasi dan

6. Lesi pada kulit

pemahaman pasien mengenai

7. Kanker kulit

mode pemberian obat.

8. Pengelupasan kulit 9.

penebalan kulit

4. Tentukan kondisi kulit pasien diatas area dimana obat akan diberikan. 5. Buang sisa obat sebelumnya dan bersihkan kulit. 6. Ukur banyaknya obat topical dengan benar untuk medikasi sistemik dengan menggunakan alat pengukur yang terstandarisasi. 7. Berikan agen topical sesuai yang diresepkan. 8. Berikan tambalan transdermal dan obat topical pada area kulit yang tidak berambut sesuai kebutuhan. 9. Sebarkan obat diatas kulkt, sesuai kebutuhan. 10. Rotasikan operasi pemberian untuk obat topical sistemik.

16

11. Monitor adanya efek samping local dan sistemik dari pengobatan. 12. Ajarkan dan monitor teknik pemberian mandiri, sesuai kebutuhan. 13. Dokumentasikan pemberian obat dan respon pasien, sesuai dengan protocol institusi.

17

BAB IV APLIKASI KASUS SEMU

A. PENGKAJIAN a. Biodata pasien Nama

: Ny. S

Umur

: 54 th

Alamat

: Daleman

Jenis Kelamin

: Perempuan

Agama

: Islam

Status perkawinan

: Kawin

Pendidikan

:SMP

Pekerjaan

: Ibu rumah tangga

Diagnosa medis

:Selulitis

b. Riwayat Kesehatan 1) Keluhan utama Pasien mengatakan nyeri di tungkai kanan 2) Riwayat penyakit sekarang Pasien datang dengan keluhan nyeri ditungkai kanan, bengkak dan memerah, sudah 4 hari susah untuk jalan perut terasa penuh, sebah, mbesesek, sesak nafas (-). Pasien datang di ke RS pada tgl 3 Juni 2013 pukul 15.38 WIB Di IGD pasien mendapat terapi infus RL 20 tpm, injeksi cefotaxim 2x1 gr, injeksi ranitidine 2x50 ml, injeksi ketorolax 3x30 mg, mestus cr tube, hutriltam 3x1, lalu dibawa ke bangsal mawar. 3) Riwayat penyakit dahulu Pasien mengatakan dulu pernah menderita selulitis tetapi tidak separah sekarang. Jika sakit pasien berobat ke dokter dan puskesman di tempat tinggalnya.

18

4) Riwayat kesehatan keluarga Keluarga mengatakan di keluarga tidak ada penyakit keturunan tetapi suami Ny.S mengalami penyakit DM di dalam keluarga tidak ada yang mempunyai penyakit menular. B. Pemeriksaan Fisik a. Keadaan/Penampilan Umum 1) Kesadaran : Compos Mentis, GCS : 15 (E : 4, V : 5, M : 6 ). 2) Tanda-tanda Vital - Tekanan Darah : 145/80 mmHg. - Nadi : 96x/menit - Pernafasan : 20x/menit - Suhu : 36,2 0c

C. DIAGNOSA KEPERWATAN 1. Nyeri akut

No

DATA

ETIOLOGI

MASALAH KEPERAWATAN

1.

DS : Pasien mengeluh nyeri

Ketidakseimbangan

pada tungkai kanan.

host,agent,dan lingkungan

Nyeri akut

DO : Furunkel oleh staphylococcus dan strepthococcus

Bakteri masuk

Folikelitis dan perifelikulitis

Nyeri akut

19

D. INTERVENSI No

MASALAH

NOC

NIC

KEPERAWATAN 1.

Nyeri akut

Kontrol Nyeri Dipertahankan

Manajemen Nyeri pada

skala

3 Aktivitas- aktivitas :

ditingkatkan pada skala 1

1. Lakukan pengkajian nyeri

Indikator :

komprehensif

1. Mengenali kapan nyeri terjadi

lokasi,

karakteristik,

2. Menggambarkan

faktor

penyebab

onset/durasi,

frekuensi,

kualitas, intensitas

3. Menggunakan

tindakan

pencegahan

atau

beratnya nyeri dan faktor pencetus

4. Menggunakan

tindakan

pengurangan

(nyeri)

tanpa analgesik

terkait dengan nyeri

analgesik

perawatan bagi

pasien dengan

pemantauan yang ketat

sumberdayayang tersedia apa

2. Pastikan

dilakukan

5. Menggunakan

6. Mengenali

yangmeliputi

yang

3. Gali

pengetahuan

kepercayaan

dan pasien

mengenai nyeri 4. Pertimbangkan pengaruh budaya terhadap respon nyeri 5. Tentuksn

akibat

pengalaman

dari nyeri

terhadap kualitas hidup pasien (misalnya, tidur, nafsu makan, pengertian, perasaan, performa

hubungan, kerja

dan

tanggung jawab peran)

20

6. Gali

bersama

pasien

faktor-faktor yang dapat menurunkan

atau

memperberat nyeri 7. Berikan

informasi

mengenai nyeri, seperti penyebab nyeri, berapa lama

nyeri

akan

dirasakan, dan antisipasi dari

ketidaknyamanan

akibat prosedur 8. Pertimbangkan tipe dan sumber

nyeri

ketika

memilih

strategi

penurunan nyeri 9. Dorong

pasien

memonitor

untuk

nyeri

menangani

dan

nyerinya

dengan tepat 10. Ajarkan

penggunaan

teknik non farmakologi (seperti,

bio,

TENS,

hypnosis,

relaksasi,

bimbingan

antisipatif, terapi music, terapi

bermain,

aktivitas,

terapi

acupressure,

aplikasi panas/dingin dan pijatan, sebelum, sesudah dan jika memungkinkan, ketika

melakukan

aktivitas

yang

21

menimbulkan

nyeri:

sebelum nyeri terjadi atau meningkat:

dan

bersamaan

dengan

tindakan

penurun

rasa

nyeri lainnya) 11. Monitor kepuasan pasien terhadap manajemen nyeri dalam interval yang spesifik

22

BAB V KESIMPULAN

Infeksi kulit tidak hanya dapat menimbulkan masalah kesehatan fisik namun juga masalah psikis dan ekonomi sosial seseorang. Infeksi kulit berdasarkan penyebabnya dibagi menjadi infeksi bakteri, infesi virus, dan infeksi jamur. Infeksi bakteri terdiri dariimpetigo, folikulitis, furunkel, dan karbunakel. Infeksi virus contoh yang paling banyak adalah herpes zoster. Infeksi jamur terdiri dari yinea kapitis, tinea korporis, tinea kruris, tinea pedis, dan tinea ungiumngum. Penatalaksanaan infeksi kulit tergantung pada penyebabnya itu sendiri. Hal-hal yang harus diperhatikan dalam pemeriksaan integument adalah Lokasi dan/atau dari kelainan yang ada, karekteristik dari setiap lesi, pemeriksaan lokasi-lokasi “sekunder” dan teknik-teknik pemeriksaan “khusus”. Adapaun masalah keperawatan yang dapat muncul dari infesi kulit adalah Nyeri, hipertermi, ansietas, kerusakan integritas kulit, gangguan citra tubuh.

23

DAFTAR PUSTAKA

Brunner & Suddarth. 2001. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah. Jakarta : EGC Corwin, E. 2000. Handbook of Patophysiology (Buku Terjemahan). Jakarta :EGC Guyton and Hall. 1997. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran, Edisi 9. Jakarta :EGC Herdman, T. Heather. 2012. NANDA Definisi dan Klasifikasi 2012 -2014 (terjemahan). Jakarta : EGC Mansjoer, A. 2001. Kapita Seekta Kedokteran, Edisi 3, Jilid 1. Jakarta : Media Aesculapius

24