Asuhan Keperawatan Klien Dengan Hdr 3g3153

PENGKAJIAN KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA NY. S. H DENGAN HARGA DIRI RENDAH Ruang Rawat

: Psikosomatik

Tanggal Pengkajian : 25 Juli 2017 Tanggal Masuk

: 15 Juni 2015

A. Identitas Klien Nama

: Ny. S. H

Umur

: 45 Tahun

Alamat

: Batu Gajah

Status Perkawinan

: Nikah

Agama

: kristen

Suku/Bangsa

: Jawa / Indonesia

Pendidikan

: SD

Pekerjaan

: IRT

No. CM

: 022660

Penanggung Jawab Nama

: Penjaringan dari Dinas Sosial Kota Ambon

B. KELUHAN UTAMA Selama ini pasien hanya tinggal dipinggir jalan dan selalu membawa barang-barangnya C. ALASAN MASUK Pasien dibawah oleh petugas Satpol PP dalam penjaringan D. FAKTOR PREDISPOSISI Klien mengatakan bahwa baru pertama kali MRS, didalam keluarganya tidak ada anggota keluarga yang mengalami gangguan jiwa. E. PEMERIKSAAN FISIK 1. Tanda – tanda vital

:



Tekanan darah

: 130/80 mmHg



Nadi

: 84 x/menit



Suhu

: 36,5 ºC



Pernafasan

: 18 x/menit

2. Ukuran

:



Tinggi badan

: 150 cm



Berat badan

: 65 Kg



Kondisi Fisik

: Klien tidak mengeluh sakit apa – apa dan tidak

ada kelainan fisik.

F. PSIKOSOSIAL a. Genogram X

X

Keterangan : = Laki – laki = Perempuan X

= Meninggal = Klien = Garis Keturunan

Klien merupakan anak tunggal perempuan dalam keluarga, keluarga klien dari ayah maupun ibu tidak ada yang mengalami gangguan jiwa klien saja yang mengalami gangguan kejiwaan

b. Konsep Diri  Citra Tubuh : Klien mengatakan tubuhnya sudah sehat  Identitas : Klien mengatakan anak tunggal.  Peran : Klien mengatakan di dalam keluarganya atau dirumah sebagai seorang ibu  Ideal diri : Klien mengatakan ingin cepat sembuh dan pulang, merasa bosan dan ingin bekerja lagi.  Harga diri : Klien merasa malu karena tidak diperhatikan oleh keluarga Masalah Keperawatan : harga diri rendah c. Hubungan Sosial  Orang yang dekat dengan klien adalah tetangga.  Peran serta kelompok / masyarakat : sebelum klien sakit sering mengikuti gotong royong di lingkungannya  Hambatan dalam hubungan dengan orang lain: selama klien dalam masa pengobatan klien kurang komunikasi dengan tetangga  Masalah Keperawatan : isolasi diri dan Menarik diri d. Spiritual Klien mengatakan sholat dalam 5x sehari, jika sholat klien habis sholat klien berdoa agar cepat sembuh. G. STATUS MENTAL 1. Penampilan 2.

3.

4. 5. 6.

: Penampilan klien baikMasalah keperawatan : Tidak ada masalah Pembicaraan : Klien berbicara dengan baik dan dapat dipahami Masalah keperawatan : Tidak ada masalah Aktivitas Motorik : baik Masalah keperawatan : tidak ada masalah Alam perasaan : Klien mengatakan sedih dan putus asa terhadap kondisinya karna bosan di RSKD ingin cepat pulang, berkumpul dengan keluaraga Masalah keperawatan : Harga diri rendah Afek : cara berfikir klien baik Masalah keperawatan : Tidak ada masalah Interaksi selama wawancara : klien berkomunikasi dengan baik .Persepsi : Klien mengatakan tidak pernah mendengar suarasuara atau bayangan-bayangan yang menyuruh klien melakukan suatu perbuatan Masalah keperawatan : Tidak ada masalah

7. Pola Fikir

: isi pikir klien realistis dan tidak mengalami gangguan isi pikir

Masalah keperawatan : tidak ada masalah 8. Tingkat kesadaran : Kesadaran klien baik tidak ada gangguan orientasi terhadap

waktu tempat dan orang Masalah keperawtan : Tidak ada masalah 9. Memori

: Klien tidak mengalami gangguan daya ingat jangka panjang dan jangka pendek.

Masalah keperawtan : Tidak ada masalah 10. Tingkat konsentrasi dan berhitung : saat di kaji tingkat kosentrasi cukup baik, klien bisa berhitung berurutan dari 1 – 10 dan dapat berhitung mundur dengan baik mulai angka 10 -1 Masalah keperawatan: tidak ada masalah 11. Kemampuan Penilaian

: Klien mampu menilai antara masuk kamar setelah

makan atau membiarkan kursi tidak rapi, klien memilih membereskan kursi. 12. Daya Tilik Diri : Klien mengatakan kalau dirinya sakit H. KEBUTUHAN PERSIAPAN PULANG A. Makan Pasien mampu menyiapkan makanan, ihkan alat-alat makan tanpa bantuan B. BAB / BAK Pasien mampu mengontrol untuk BAK/BAB di tempat wc Masalah keperawatan tidak ada C. Mandi Pasien secara mandiri dapat mandi 2 X sehari D. Berpakaian / berhias Pasien dapat menggunakan pakaian sendiri dengan rapi, menyisir rambut dan memakai sendal E. Istirahat dan Tidur Pasien mengatakan istirahat tidurnya nyenyak, pasien istirahat siang hari 2 – 3 jam, malam 8 – 9 jam F. Penggunaan obat Pasien minum obat sesuai petunjuk dokter ( frekwensi, jenis, dosis, waktu dan cara pemberian ) secara rutin dengan bimbingan perawat

G. MASALAH PSIKOSOSIAL DAN LINGKUNGAN Masalah berhubungan dengan lingkungan : selama di RSKD pasien tidak mempunyai masalah hubungan sesama pasien

H. ASPEK MEDIK 1. Terapi  Terapi per oral resperidon 2 mg 2x1

I.

MASALAH KEPERAWATAN Harga Diri Rendah

J. POHON MASALAH

Isolasi Diri

Gangguan Konsep Diri

Koping keluarga inefektif

K. DIAGNOSA KEPERAWATAN Gangguan konsep diri : Harga diri rendah

L. ANALISA DATA No 1.

Data

DO : KlKlien bicara jika diajak bicara suaranya pelan DS : - Klien malu karena tidak bekerja serta tidak bisa berkumpul dengan keluarga

Problem Harga diri Rendah

M. RENCANA KEPERAWATAN Tgl. 25 Juli 2017

Dx.Keperawatan Gangguan konsep diri : Harga diri rendah

Tujuan

Kriteria Hasil

Intervensi

TUK 1 Klien ekspresi 1. Beri salam / panggil Klien tidak terjadi wajah nama gangguan konsep bersahabat. 2 yang disukai diri : Harga diri Klien 3. Jelaskan BHSP dengan rendah atau klien menunjukan komunikasi terapeutik akan meningkatkan rasa senang. 4. Memperkenalkan diri harga dirinya setelah Klien mau dengan sopan dilakukan 6 kali kontak mata. 5. Tanyakan nama lengkap pertemuan Klien mau dan panggilan tujuan berjabat tangan. 6. Jujur dan menepati janji Klien mau 7. Tunjukan sikap empati membalas dan menerima klien apa salam. adanya Klien mau 8. Lakukan kontak singkat duduk tapi sering berdampingan. dengan perawat. Klien mau menyebut nama dan mau mengutaraka masalah yang dihadapi. TUK 2 Klien mampu 1 Diskusikan kemampuan Klien dapat mengidentifikasi dan aspek positif yang mengidentifikasi kemampuan dimiliki kemampuan dan yang dimiliki 2. Hindarkan dari penilaian aspek positif yang Aspek positif yang negatif dimiliki keluarga 3. Utamakan pemberian Aspek positif pujian yang realistik lingkungan yang dimiliki klien TUK 3 Klien mampu 1. Diskusikan kemampuan Klien dapat menilai menilai yang dapat digunakan kemampuan yang kemampuan selama sakit dimiliki yang dimiliki 2. Diskusikan kemampuan selama sakit yang dapat ditunjukan penggunaannya TUK 4 Klien dapat 1. Rencanakan bersama Klien dapat membuat klien aktifitas yang dapat menetapkan rencana dilakukan setiap hari perencanaan kegiatan harianKegiatan mandiri

kegiatan sesuai dengan kemampuannya

2.

3.

TUK 5 Klien dapat melakukan kegiatan sesuai kondisi sakit dan kemampuannya

Klien 1. melakukan kegiatan yang sesuai 2. dengankondisi sakit dan 3. kemampuannya

TUK 6 Klien dapat memanfaatkan sistem pendukung yang ada

Klien dapat 1. memanfaatkan sistem pendukung dikeluarga 2. secara optimal Klien daoat memanfaatkan sistem pendukung dilingkungan sekitar.

Dibantu sebagian Dengan bantuan total Tingkatkan kegiatan sesuai dengan toleransi kondisi klien Beri contoh cara pelaksanaan kegiatan yang boleh klien lakukan Berikesempatan klien untuk mencoba kegiatan yang telah direncanakan Beri pujian atas keberhasilan klien Diskusikan kemungkinan melaksanakan dirumah. Beri pendidikan kesehatan cara perawatan klien dengan Harga Diri Rendah Bantu keluarga menyiapkan lingkungan di rumah.

N. IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN Tanggal / Jam 25 Juli 2017 Jam 14.00

No Implementasi Dx 1. SP 1 P 1 2. 1. Mengindentifikasi kemampuan dan aspek positif yang dimiliki pasien 3. 2. Membantu pasien menilai kemampuan pasien yang masih dapat digunakan 4. 3. Membantu pasien memiliki kegiatan yang akan dilatih sesuai dengan kemampuan pasien 5.

Evaluasi S :Klien mengatakan kemampuan dan aspek positif yang dimiliki seperti : merapikan tempat tidur, menyiapkan makanan, beribadah dan mandi sendiri O : Klien mampu - mengidentifikasi kemampuan dan aspek positif yang dimiliki - menilai kemapuan yang masih dapat digunakan - mampu memilih kegiatan yang akan dilatih sesuai dengan kemampuan A : masalah teratasi P : lanjutkan intervensi

6.

(Menganjurkan kepada klien untuk mengingat nama-nama perawat)

Strategi Pelaksana Harga Diri Rendah ( HDR ) A. PROSES KEPERAWATAN 1. Kondisi Klien  Mengkritik diri sendiri.  Perasaan tidak mampu 

Pandangan hidup yang pesimis

 Penurunan produktifitas  Penolakan terhadap kemampuan diri  terlihat dari kurang memperhatikan perawatan diri  Berpakaian tidak rapih.  Selera makan kurang  tidak berani menatap lawan bicara. 

Lebih banyak menunduk.

2. Diagnosa Keperawatan : Harga Diri Rendah 3. Tujuan : Pasien mampu :  Membina hubungan saling percaya  Mengidentifikasi kemampuan dan aspek positif yang dimiliki  Menilai kemampuan yang dapat digunakan  Menetapkan atau memilih kegiatan yang sesuai kemampuan  Melatih kegiatan yang telah dipilih sesuai kemampuan  Merencanakan kegiatan yang telah dilatih  4. Tindakan Keperawatan 1) Membina hubungan saling percaya dengan cara :  Ucapkan salam setiap kali berinteraksi dengan pasien  Perkenalkan diri dengan pasien  Tanyakan perasaan dan keluhan pasien saat ini

 Buat kontrak asuhan  Jelaskan bahwa perawat akan merahasiakan informasi yang diperoleh untuk kepentingan terapi  Tunjukkan sikap empati terhadap klien  Penuhi kebutuhan dasar pasien bila memungkinkan 2) Mengidentifikasi kemampuan dan aspek positif yang masih dimiliki pasien :  Identifikasi kemampuan melakukan kegiatan dan aspek positif pasien (buat daftar kegiatan)  Beri pujian yang realistik dan hindarkan memberikan penilaian yang negatif setiap kali bertemu dengan pasien 3) Membantu pasien dapat menilai kemampuan yang dapat digunakan  Bantu pasien menilai kegiatan yang dapat dilakukan saat ini ( pilih dari daftar kegiatan ) : buat daftra kegiatan yang dapat dilakuakn saat ini  Bantu pasien menyebutkan dan memberi penguatan terhadap kemampuan diri yang diungkapkan pasien 4) Membantu pasien dapat memilih/menetapkan kegiatan berdasarkan daftar kegiatan yang dilakukan  Diskusikan kegiatan yang akan dipilih untuk dilatih saat pertemuan  Bantu pasien memberikan alasan terhadap pilihan yang ia tetapkan 5) Melatih kegiatan yang telah dipilih pasien sesuai kemampuan  Latih kegiatan yang dipilih (alat atau cara melakukannya)  Bantu pasien memasukkan pada jadwal kegiatn untuk latihan dua kali per hari  Berikan dukungan dan pujian yang nyata setiap kemajuan yang diperlihatkan pasien 6) Membantu pasien dapat merencanakan kegiatan sesuai kemampuannya dan menyusun rencana kegiatan  Beri kesempatan klien untuk mencoba kegiatan yang telah dilatihkan  Beri pujian atas kegiatan yang dapat dilakukan pasien setiap hari  Tingkatkan kegiatan sesuai dengan tingkat toleransi dan perubahan setiap aktifitas  Susun daftar aktifitas yang sudah dilatihkan bersama pasien dan keluarga  Beri kesempatan klien untuk mengungkapakan perasaanya setelah pelaksanaan kegiatan

B. Strategi komunikasi SP 1 Harga Diri Rendah 1. Fase orientasi 

Salam terapeutik Assalamualaikum ibu. Apakah ibu masih ingat dengan saya? Sesuai janji saya kemarin saya datang lagi.



Evaluasi / validasi : Bagaimana perasaan ibu pagi ini? Bagaimana dengan perasaan negatif yang ibu rasakan? Bagus sekali berarti perasaan tidak berguna yang ibu rasakan sudah berkurang. Bagaimana dengan kegiatan merapikan tempat tidurnya?, boleh saya lihat kamar tidurnya? Tempat tidurnya rapi sekali. Sekarang mari kita lihat jadwalnya, wah ternyata ibu telah melaukan kegiatan merapikan tempat tidur sesuai jadwal, lalu apa manfaat yang ibu rasakan dengan melaukan kegiatan merapikan tempat tidur secara terjadwal?



Kontrak :

 Topik : Sekarang kita akan kita akan lanjutkan latihan kegiatan yang kedua. Hari kita mau latihan cuci piring kan?  Waktu : Kita akan melakukan latihan cuci piring selamaa 30 menit bu  Tempat : Dimana tempat mencuci piringnya bu?

2.

Fase kerja Baik, sebelum mencuci piring, kita persiapkan dulu perlengkapan untuk mencuci piring. Menurut ibu apa saja yang kita perlu kita siapkan saat mencuci piring?, ya bagus, jadi sebelum mencuci piring kita perlu menyiapkan alatnya yaitu sabun cuci piring dan spoons untuk mencuci piring. Selain itu juga tersedia air bersih untuk membilas piring yang telah kita sabuni Nah sekarang bagaimana langkah-langkah atau cara mencuci yang biasa ibu lakukan? Benar sekali, tapi sebaiknya sebelum kita mencuci piring pertama kita bersihkan pirimng dari sisa-sisa makanan dan kita kumpulkan disuatu tempat atau tempat sampah. Kemudian kita basahi

piring dengan air, lalu sabuni seluruh permukaan piring, dan kemudian dibilas hingga bersih sampai piringnya tidak teras licin lagi. Kemudian kita letakkan pada rak piring yang tersedia. Jika ada piring dan gelas, maka yang pertama kali kita cuci adalh gelasnya, setelah itu baru piringnya. Sekarang bisa kita mulai bu. Bagus sekali, ibu telah mencuci piring dengan cara yang baik. Menurut ibu bagaiman perbedaan setelah piring dicuci dibandingkan tadi sebelum piring belum dicuci?

3. Fase terminasi 

Eavaluasi subjektif : Bagaimana perasaan ibu setelah kita latihan mencuci piring?



Evaluasi objektif : Nah coba ibu sebutkan lagi langkah-langkah mencuci piring yang baik bu? Bagus bu.



Rencana Tindak Lanjut Sekarang mari kita masukan dalam jadwal harian ibu, mau berapa kali ibu melakukannya? Bagus 3 kali…setelah selesei makan sarapan, siang dan malam ya bu. Jika ibu melakukannya tanpa diingatkan perawat ibu beri tanda M, tapi kalau ibu mencuci piring dibantu atau diingatkan perawat ibu beri tanda B, tapi kalau ibu tidak melakukannya ibu buat T. 

Kontrak

 Topik : Baik, besok saya akan kembali lagi untuk melatih kemampuan ibu yang ketiga.  Waktu : Ibu mau jam berapa? Baik jam 10 pagi ya.  Tempat : Tempatnya dimana ibu? bagaimana kalau disini saja, jadi besok kita ketemu lagi disini jam 10 ya w. Assalamualaikum ibu.

ASUHAN KEPERAWATAN ( ASKEP ) HARGA DIRI RENDAH

Di Susun Oleh :

NAMA

: Miranti Julia Wattiheluw

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MALUKU HUSADA KAIRATU TAHUN 2017

ASUHAN KEPERAWATAN ( ASKEP ) RETENSIO PLASENTA

Di Susun Oleh :

NAMA : YANA SOMAE

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MALUKU HUSADA KAIRATU TAHUN 2017

LEMBARAN PENGESAHAN LAPORAN PRAKTEK ASUHAN KEPERAWATAN HARGA DIRI RENDAH DI RUANGAN PSIKOSOMATIF

AMBON, 27 JULI 2017

CI LAHAN

CI AKADEMIK