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Febre pós-operatória é uma condição comum desafiando os médicos para encontrar o diagnóstico correto, porque pode ser uma indicação de graves condições subjacentes. Entre 40-50% dos pacientes cirúrgicos podem desenvolver febre pós-operatória, dependendo do tipo de cirurgia, mas apenas uma pequena percentagem pode se considerar relacionada à infecção. Causas As causas mais comuns foram resumidas em uma mnemônica útil: os cinco W’s da febre pós-operatória. De acordo com a literatura médica americana são eles: *Wind (VENTO) * Water(agua) *Walking (Weins) (CAMINHANDO) *Wound (FERIMENTOS) *Wonder drugs (DROGAS) Estes tendem a ocorrer operatórios ou DPO).

em dias

específicos após

a

cirurgia

(dias

pós-

Categorias: •

Vento – 1 ou 2 dias pós operatório: os pulmões, pneumonia ou seja, aspiração e embolia pulmonar. Uma vez atribuída atelectasia, mas esta tem sido demonstrado ser imprecisa.

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Agua – 3 a 5 dias pós operatório: infecção do trato urinário, relacionada a cateteres (durante a cirurgia ou no momento da colocação do cateter, por exemplo de Foley)

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Caminhando (veias) – 4 a 6 dias pós operatório: trombose venosa profunda ou embolia pulmonar em pacientes imobilizados e tromboflebite.

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Ferimentos – 5 a 7 dias pos operatório: infecção de sítio cirúrgico, dando infecção abdominal, complicação infecciosa da própria ferida operatória

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Drogas – após 7 dias pos operatório: febre relacionadas as medicações anteriores

a no trans-operatório, produtos de transfusão ou anti-inflamatórios podem ser colocados nesta categoria.

Avaliação de um paciente com febre pós-operatória: É importante para demonstrar a linha de tempo associado com a febre. As principais questões levantadas são: • Quando foi a cirurgia?

• Que tipo de procedimento foi realizado? • Existem próteses ou dispositivos anteriormente implantados? • Qual e quando foi dada a profilaxia antibiótica no peri-operatório? • Quando é que os sintomas começaram? • Houve quaisquer sintomas antes da cirurgia? • Houve complicações com o cirurgia ou internação hospitalar? • O paciente tem algum fator clínico ou condições pré-existentes que podem predispor a febre? • Houve infusão de hemoderivados ?

Uma inspeção completa dos sistemas, incluindo respiratório, genito-urinário, gastrointestinal, neurológico, cardíaco é necessária. O exame físico deve incluir o trato respiratório, urinário, cardiovascular, e sistemas gastrointestinal, bem como um exame completo da pele. Um exame dos os periféricos e centrais que foram utilizados para o o vascular também é importante, como um hematoma infectado ou uma tromboflebite.

Quais são os tratamentos disponíveis? Tratamentos para a febre pós-operatória são todos relacionados com a etiologia. Assim, a identificação da causa provável é feita através do histórico do paciente e do exame físico. Em relação a Atelectasia, vai progredindo com tempo. A remoção do dispositivo invasivo é necessária para tratar a infecção relacionada com o uso dos cateteres, através de antibióticos. A tromboflebite pode muitas vezes ser tratada com compressas quentes e anti-inflamatórios, no entanto, se os sinais e sintomas de infecção são presentes, iniciar a antibioticoterapia adequada.

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