Central De Esterilizacion y303m

MAYERLY RICO KENIA SANCHEZ Laura Márquez Yureidis ballesta

DEFINICIONES • • • • • • •

Acondicionamiento Aireación Aire comprimido Alquilación Antioxidante Biocarga Carga de esterilización • Contaminado

• • • • • • •

Detergente Detergente enzimático Elementos críticos Elementos semicriticos Elemento no críticos Prion Test de Bowie- dick

CENTRAL DE ESTERILIZACION • Es el servicio que recibe, acondiciona, procesa, controla y distribuye textiles (ropa, gasas, apósitos), equipamiento biomédico e instrumental a todos los sectores del hospital..

LOCALIZACION • Deberá estar situada en un área de circulación restringida. • Alejada de una zona con alto tránsito de personas. • Con fácil a los servicios de mantenimiento del equipamiento propio del área. • Próxima a los principales servicios que consumen material esterilizado. • Con fácil al exterior del sistema de extracción de aire, para evitar largos tramos de conductos. • Alejada de aquellos lugares que presenten riesgo de inflamación.

AREAS AREA CONTAMINADA recepción y limpieza donde los elementos reusables (instrumental, equipos, etc.) son recibidos, registrados y sometidos a un proceso de limpieza

AREA LIMPIA • Preparación, empaque y esterilización donde los elementos limpios y secos son inspeccionados, armados en sets y envueltos adecuadamente para el proceso de esterilización seleccionado.

• En el área de esterilización se ubican los autoclaves por vapor, por óxido de etileno, estufas de calor seco formaldehido, plasma de peróxido de hidrógeno; incluido el espacio para carga y descarga de los carros. En caso de existir autoclave por óxido de etileno, deberá estar en un área separada del resto del equipamiento.

AREA ESTERIL • Almacenamiento, un ambiente para almacenar insumos textiles, materiales de embalaje y demás productos estériles. Puede estar localizada en la Central de Esterilización o fuera de ella.

AREA DE APOYO Constituida por: Un vestuario, para el cambio de la ropa de calle, resguardo de la misma y de los objetos personales. Un área de depósito de los productos químicos, detergentes y productos de limpieza. Esta área debe contar con una pileta adicional para el lavado de los rios utilizados en la limpieza del ambiente.

INFRAESTRUCTURA • Varían significativamente según los procesos que realizará la CE y son siempre calculados durante la planificación. La recomendación general será de: un metro cuadrado por cada cama de internación.

Sistemas mecánicos • Además de los requerimientos mecánicos, energéticos, agua y vapor, los procesos de esterilización habitualmente precisan sistemas presurizados como aire comprimido, nitrógeno y sistemas de vacío. Se recomienda un sistema de destilado o desmineralizado del agua que será usada tanto para la limpieza como para alimentar las autoclaves de vapor

Pisos y paredes Deberán ser construidos con materiales lavables y que no desprendan fibras ni partículas. No deberán ser afectados por los agentes químicos utilizados habitualmente en la limpieza.

TECHOS • Deberán ser construidos de manera que no queden ángulos expuestos y presenten una superficie única (ángulos sanitarios) para evitar la condensación de humedad, polvo u otras posibles causas de contaminación.

VENTILACION • Los sistemas de ventilación deben ser diseñados de manera que el aire fluya de las áreas limpias a las sucias y luego se libere al exterior o a un sistema de recirculación por filtro. No deberá haber menos de 10 recambios de aire por hora. • No se permitirá la instalación de ventiladores en la CE, pues generan gran turbulencia de polvo en el aire y también microorganismos que se proyectan desde el piso a las mesas de trabajo.

Temperatura y humedad • Es deseable que el ambiente mantenga una temperatura estable entre 18ºC y 25ºC. • una humedad relativa de 35-50%. Mayor temperatura y humedad favorecen el crecimiento microbiano, y por debajo de los niveles recomendados, pueden quedar afectados determinados parámetros de la esterilización, como la penetración del agente esterilizante.

Piletas para lavado de instrumental • Deberán ser profundas, a fin de evitar salpicaduras durante el proceso y permitir la correcta inmersión de los elementos.

Sistemas de extinción de incendios • El servicio deberá disponer, en forma visible y accesible, al menos dos matafuegos a base de CO2 o polvo químico ABC

FLUJO DEL MATERIAL Y PERSONAL • Todos los empleados son responsables de mantener y resguardar cada área para la función que le fue asignada, respetando la circulación dentro de las mismas.

Control de la circulación • El a las áreas de la CE debe ser estricto para el personal que trabaja en cada área. Las visitas, técnicos de otras áreas, o proveedores deben ser recibidas en el área istrativa de la CE. • Para tener al área de procesamiento, toda visita o proveedor deberá vestirse apropiadamente de acuerdo a las normas y estar acompañado de la persona responsable de la CE.

PERSONAL HOSPITALARIO • Sólo el personal autorizado tendrá al área de procesamiento y esterilización de materiales. • A las áreas limpias y estériles, no podrá entrar ninguna persona ajena al Servicio, a menos que dicha persona lo haga con la autorización del Jefe de la CE y esté apropiadamente vestida de acuerdo a las normas.

Material esterilizado en otra institución La calidad del material esterilizado en otra institución de salud sólo puede asegurarse si el envoltorio permanece íntegro, sin manchas ni arrugas. En general, se recomienda que todo el material esterilizado en otra institución de salud sea lavado, acondicionado y esterilizado nuevamente.

Control y registro del material de la central de esterilización • Todos los equipos e instrumentos médicos deben estar registrados para el control de las reservas, el material que entra o sale de la CE debe ser registrado en relación a los siguientes ítems: • tipo • Cantidad • condiciones de conservación (si tienen manchas, si están oxidados, si hay fallas de funcionamiento, etc.).

• Las cajas de instrumental quirúrgico deben contener una descripción del contenido para facilitar el trabajo del armado de los equipos en la CE, y deberán ser sometidas a un recuento o reseña, en sala de cirugía, antes y después de cada procedimiento.

Recursos humanos y capacitación • A pesar de las innovaciones tecnológicas en el área de desinfección y esterilización con equipamientos automatizados, estos equipos requieren operadores entrenados. • La limpieza y esterilización de todo el hospital en una CE garantiza la calidad de los procesos, además de optimizar y economizar los recursos humanos y materiales. • siempre se debe contar con un mínimo empleado en el área contaminada, contar con un profesional exclusivo. Cada una de las áreas deberá disponer de 1 o más profesionales que puedan ejercer actividades en las diversas áreas.

Debe existir un programa de entrenamiento continuo para todo el personal de la CE: nociones de microbiología, funcionamiento de los equipos, principios de limpieza, desinfección y esterilización, selección y empaquetado de instrumental, preparación de material textil, cargas de autoclaves, control de los procesos, almacenaje de material estéril, recolección y entrega de material, y uso del EPP

Clasificación del material • el grado de descontaminación requerido • el sistema de esterilización indicado

Área quirúrgica Conjunto de dependencias donde están ubicados los quirófanos, vestuarios, pasillos, zonas de lavado y esterilización. podemos dividirlas en tres partes

Zona sucia: la primera zona de restricción que es una verdadera zona amortiguada de protección. Es el área de en ella se revisan las condiciones de operación y presentación de los pacientes, se hace todo el trabajo istrativo relacionado y el personal cambia de vestido por el atuendo quirurgo.

Zona limpia: es la segunda zona también llamada zona gris, todo el personal que ingresa a esta zona debe vestir la pijama quirúrgica usar gorro y mascarilla evitando la caída de cabello en zonas estériles.

Zona estéril: es el área de mayor restricción es el área estéril o zona blanca en la que se encuentra la sala de operaciones.

asepsia Asepsia Quirúrgica Es una intensión, dado que es lo que se busca en toda cirugía, por lo tanto desde el punto de vista quirúrgico se puede definir a la asepsia como el conjunto de maniobras o procedimientos que tienden a evitar la contaminación de una herida, del instrumental, o del campo quirúrgico.

antisepsia El prefijo “anti” significa contra, y podemos definirla como el conjunto de procedimientos que tienen como objetivo destruir o eliminar los agentes contaminantes de todo aquello que no puede ser esterilizado.

Barreras de protección El quirófano debe de establecer barreras para aislarlo con: • El resto del hospital y el exterior. • Su interior, área séptica y aséptica. • Señalizado por carteles que impidan el al personal ajeno • Aislado del ruido, que no favorezcan la concentración • Climatización aislada del exterior y con aire acondicionado que proporcione un grado de humedad del 50-60%.

• Utilice permanentemente el equipo de protección personal concerniente a gorro y tapabocas; en procedimientos invasivos utilice además, monogafas, guantes, braceras y delantal plástico. • Montacargas y ascensores de uso exclusivo. • Temperatura sobre 18ºC y humedad adecuada • El atuendo del cirujano y ayudantes actuaran como barrera, separando la herida quirúrgica de los gérmenes del entorno.

Lavado del material El lavado del material es uno de los pasos más importantes en el proceso de limpieza. Para garantizar su eficacia debe cumplirse los siguientes pasos: • Descontaminación o prelavado. • Lavado. • Secado • Lubricación del material. Existen tres tipos de lavado: manual, mecánico y mixtos.

Pre-lavado o descontaminación del material Después de la clasificación se procede a la descontaminación. Esta es conocida como un proceso o método físico destinado a reducir el número de microorganismos (biocarga) de un objeto inanimado dejándolo seguro para su manipulación.

Lavado de material e instrumental qx

Al realizar el lavado manual: • Se deben retirar restos de cinta o tape. • Se coloca el material en el recipiente de lavado con detergente enzimático estableciendo el tiempo de acuerdo a las indicaciones del producto. • Se deben abrir las pinzas y desarmarlas si fuera necesario. • Debe colocarse el instrumental ordenadamente. Comenzando por el más pesado al fondo del recipiente metálico o de plástico perforado.

• Proceder al cepillado del mismo, enfatizando especialmente las cremalleras y los espacios internos de las pinzas. • Enjuagar con abundante agua, eliminando así todo residuo de la solución del detergente. • Secarlo por fuera con un paño y jamás secar con paños en su interior, evitando así la intromisión de cuerpos extraños como pelusas u otros.

Secado del material

El secado del instrumental, de los equipos y de otros artículos de uso hospitalario, constituye parte fundamental durante el proceso de la limpieza. Para realizar este es necesario tener en cuenta el grado de humedad de los artículos, ya que podría interferir en los procesos de esterilización. El secado puede ser manual y automático.

lubricación El lubricante es una solución utilizada para la protección del instrumental. No debe ser aceitoso, pegajoso, ni tóxico, sino soluble en el agua. Lubricante mineral NO aceitoso, para instrumental quirúrgico.

El uso del lubricante es el primer paso del mantenimiento preventivo en los instrumentales.

Cualidades del agua El agua que contiene minerales disueltos como calcio, cloro, magnesio y fosfatos se denomina agua dura. Al hervir este tipo de agua, los minerales mencionados se depositarán en el interior del recipiente lavador o esterilizador formando una capa denominada sarro o caliche. El agua que no contiene minerales o sólo posee una pequeña cantidad de ellos se denomina agua blanda. El agua blanda y en especial el agua desmineralizada o destilada no causa depósitos de calcio y es recomendada para la limpieza de materiales.

Cualidades de los detergentes enzimáticos Los detergentes son agentes químicos utilizados para la eliminación de suciedad que es insoluble en el agua. El principio activo de los detergentes son las sustancias producidas por células vivas llamadas enzimas. • Emulsificación: Proceso por el cual las grasas son suspendidas en el agua. • Saponificación: Proceso por el cual las grasas son hechas solubles en el agua. • Surfactación: Proceso por el cual la tensión superficial del agua es disminuida y permite gran penetración en la materia orgánica.

• Dispersión (desfoculación): Ruptura de la materia orgánica en pequeñas partículas. • Suspensión: Proceso mediante el cual se guardan partículas insolubles suspendidas en el agua. • Peptinización: Procura la ruptura de las proteínas. • Suavización: Proceso de remoción de los iones de calcio y magnesio del agua.