Conducto Inguinal Anatomia w5qb

Anatomía del conducto inguinal R1CG Carlos Enrique Gamboa Ruiz HGZ No. 1 Tapachula, Chiapas

Introducción  La región inguinal corresponde a una zona triangular, delimitada por el ligamento inguinal por abajo, por una línea horizontal tangente a la espina iliaca antero superior por arriba y por el borde lateral del músculo recto abdominal por medial.

 La estructura más importante que se incluye en la profundidad de esta región corresponde al CONDUCTO INGUINAL, situado encima del ligamento inguinal y por detrás de la aponeurosis del músculo oblicuo externo.  Se encuentra formada por planos músculo aponeuróticos que se disponen de tal forma que se genera un espacio que comunica la cavidad abdominal con la región genital y que ocupará el cordón espermático en el hombre y el ligamento redondo del útero en la mujer.

Fascias  SUPERFICIAL: Porción grasa superficial (Camper) y porción membranosa profunda (Scarpa)  PROFUNDA: Innominada o de Gallaudet.

Planos musculares  Oblicuo externo y aponeurosis. Sus fibras surgen de las 8 costillas inferiores. Superiormente se entrelazan con el pectoral mayor y el serrato anterior. Inferiormente se insertan en la mitad de la cresta iliaca.

 Oblicuo interno y su aponeurosis. Surge en parte de la fascia toracolumbar y la cresta iliaca, para insertarse superiormente en el borde inferior de las 3 ultimas costillas.

 Transverso y su aponeurosis. El más profundo de los 3 planos. Surge de los bordes inferiores de los ultimos 6 cartilagos costales, fascia toracolumbar y se inserta en la cresta ilíaca y fascia del m. Iliopsoas.  Posterior al m. Transverso se encuentra la fascia transversa, grasa preperitoneal y peritoneo.

Ligamento inguinal o de Poupart  Formado por el borde inferior de la aponeurosis del m. oblicuo externo. Se extiende de la espina ilíaca anterosuperior al tubérculo púbico.

Tendón conjunto  Fusión de fibras inferiores de la aponeurosis del oblicuo interno con las de la aponeurosis del transverso, insertándose en el tubérculo púbico y rama superior del pubis.

Ligamento de Gimbernat (lacunar)  Extensión triangular del ligamento inguinal insertado en tubérculo púbico. Forma el borde medial del conducto inguinal.

Ligamento de Cooper  Inserción del tracto iliopúbico desde arriba, inserción del ligamento lacunar desde abajo y fascia pectínea desde abajo.

Tracto iliopúbico  Engrosamiento de la fascia transversa insertada en espina iliaca anterosuperior y en el ligamento de Cooper. Profunda y paralela al ligamento inguinal.  Forma el borde inferior del anillo inguinal interno.

Pared abdominal en región inguinal  Piel  Fascia subcutánea (Camper y Scarpa)  Fascia innominada o de Gallaudet (no siempre reconocible)  Aponeurosis del m. oblicuo externo  M. Oblicuo externo  Aponeurosis del m. oblicuo interno.  M. Oblicuo interno  Aponeurosis del m. Transverso.  M. Transverso.  Fascia transversal  Grasa preperitoneal  Peritoneo

Irrigación de la región inguinal  Superficial (de lateral a medial): -Arteria iliaca circunfleja superficial -A. epigástrica superficial -A. Pudenda externa superficial  Profunda (entre los m. oblicuo interno y transverso): -10 y 11 a. Intercostales posteriores -Rama anterior de la a. Subcostal

-Ramas anteriores de las cuatro a. Lumbares -Rama ascendente de la a. Iliaca circunfleja profunda

Drenaje venoso e inervación de la región inguinal  Las venas epigástricas inferiores y las v. Iliacas circunflejas profundas (2 por cada arteria) desembocan en la vena iliaca externa.  Al salir del anillo inguinal interno el n. Ilionguinal se divide en: ramas escrotal o labial; púbica y crural.  El n. genitofemoral se divide en ramas genital y femoral (hacia fascia femoral, debajo lig. Inguinal)

Límites del conducto inguinal.  Anterior: Aponeurosis del m. oblicuo externo y lateralmente el m. oblicuo interno.  Posterior: Aponeurosis del m. transverso y fascia transversa (75%) / fascia transversa (25%).

 Superior: Fibras arqueadas del m. oblicuo interno y m. transverso, así como su aponeurosis.  Inferior: Ligamento inguinal (Poupart) y ligamento lacunar (Gimbernat)

Anillos inguinales  Externo: Abertura triangular de la aponeurosis del m. oblicuo externo. Márgenes: crura superior (aponeurosis m. oblicuo externo) e inferior (lig. Inguinal).

 Interno: defecto de la fascia transversa. Borde superior y anterior engrosamiento de la misma. Borde inferior tracto iliopúbico.

Contenido del conducto inguinal  En hombres: cordón espermático.  En mujeres: ligamento redondo del útero, rama genital del n. genitofemoral y ganglios linfáticos

Cordón espermático  Tres fascias: espermática externa (fascia del oblicuo externo), cremastérica (fascia del oblicuo interno), espermática interna (fascia transversa).  Tres arterias: testicular, cremastérica, a. del conducto deferente.  Tres venas: vena testicular y plexo pampiniforme, cremastérica y del conducto deferente.  Tres nervios: rama genital del n. genitofemoral, ilioinguinal y n. Simpáticos.  Vasos linfáticos.  Conducto deferente.