Decubito.pptx 143a50

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DEFINICIÓN DECÚBITO

  Son las posiciones que el paciente adopta en la cama. Proviene del latín decumbere (estar acostado). Observar el decúbito es importante para el semiólogo ya que el paciente adopta institivamente la posición que mas le convenga para tratar de atenuar sus síntomas.

DECÚBITOS INDIFERENTE

  Son los decúbitos en que el paciente varia su posición en la cama sin experimentar ninguna molestia, son de buen pronóstico.

DECÚBITO OBLIGADO

  Son los decúbito que el paciente debe adoptar (por su propia voluntad o no) con el fin de atenuar sus síntomas. Se divide en dos 1. Decúbitos obligados activos. 2. Decúbitos obligados pasivo.

DECÚBITOS OBLIGADOS ACTIVO

  Cuando el paciente por sí mismo se ve obligado a adoptar una posición determinada. Se presenta en enfermedades acompañadas de disnea, dolor, parálisis, contracturas musculares, retracciones tendinosas y afecciones. Algunos de los principales decúbitos obligados activo son:

1. Decúbito Prono o Ventral (Boca Abajo): Se observa en procesos dolorosos del abdomen, como cólicos y úlceras de la pared posterior del estomago.

2. Decúbito supino o dorsal (boca arriba): Se presenta en casos de peritonitis, reumatismo articular agudo, etc.

3. Decúbito Lateral (de lado): En las pleuresías sin derrame se observa decúbito lateral del lado sano; cuando disminuye el dolor y aumenta el derrame, el decúbito es del lado afectado.

4. Posición genu-pectoral , signo del almohadón o posición en plegaria mahometana: Se observa en cardiomegalias, pericarditis con derrame y pancreatitis. 5. Opistótonos:

Se observa en algunas meningitis, en tétanos y en la intoxicación con estricnina.

6. Pleurostótonos: Es la inclinación del cuerpo sobre uno u otro lado, debido a una contratura unilateral. Puede observarse en el cáncer del pulmón, neunomía y tétanos. 7. Emprostótonos (decúbito en bola o posición fetal): Es un decúbito lateral con flexión total de la nuca, el tronco y las extremidades. Se presenta típicamente en el tétanos.

8. En gatillo de fusil: Es un decúbito lateral con flexión total de las extremidades e hiperextensión de la nuca. Se presenta en la meningitis tuberculosis. 9. Por cardipatía congénita cianótica: Paciente en cuclillas, cianótico y disnéico, principalmente cuando ocurre una crisis de descompensación.

10. Posición de fowler:

Es simplemente la posición semisentada que suele observarse en pacientes con insuficiencia cardíaca, neumonía, edema pulmonar, hernia hiatal, etc. 11. Posición de Trendelemburg: Se presenta en general en los procesos venosos: várices, tromboflebitis, etc.

12. Posición de Rosier: Cuando hay hiperextención de la cabeza. Se observa con más frecuencia en niños con tétanos, meningitis, enfermedades pulmonares severas, etc. 13. Otras: El paciente con enfermedades arterial oclusiva generalmente se encuentra sentado al borde de la cama, con las piernas colgando.

DECÚBITO OBLIGADO PASIVO

  Cuando el paciente se encuentra imposibilitado para adoptar una posición determinada, bien sea por estar inconsciente o porque le es imposible por sus propios medios.

ESCARAS O ULCERAS POR DECUBITOS PRONLOGADO

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 La persistencia de una misma posición por más de 8 horas puede ocasionar sobre los sitios de compresión del cuerpo, la aparición inicialmente de rubor, luego de ampollas y por último de escaras negras profundas con producción de úlcera.

 Múltiples factores causales: 1. Factores físicos: Presión, calor, humedad, fricción, higiene. 2. Nutrición: Desnutrición, carencias nutritivas específicas como la hipoproteinemia y la avitaminosis C, etc. 3. Anemias. 4. Infecciones. 5. Falta de movimiento: Parálisis.

COMPLICACIONES POR ENCAMAMIENTO PROLONGADO

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 Las complicaciones más frecuentes que pueden presentarse por reposo prolongado en cama son: 1. Psiquismo. 2. Piel. 3. Secreciones. 4. Aparato locomotor. 5. Columna vertebral.

6. Sistema pulmonar. 7. Sistema cardiovascular. 8. Sistema digestivo.

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