Dificultad Respiratoria En Rn 1m1b4j

Trastornos respiratorios en el recien nacido Ma Guadalupe Castillo Olivares Profesor de Tiempo Completo Segundo Nivel

Mi pulmon?

Mal de amores?

PROBELAMAS RESPIRATORIOS

DIFICULTAD RESPIRATORIA EN EL RECIEN NACIDO APNEA DIFICULTAD RESPIRATORIA I y II NEUMONIA NEONATAL SINDROME DE ASPIRACION DE MECONIO HIPERTENSION PULMONAR PERSISITENTE ENFERMEDAD PULMONAR CRONICA

apnea • • • • • • •

Ausencia de la respiracion Tipos de apnea Aumento indirectamente proporcional al peso 25% y 84% Inmadurez Actividad refleja de quimioreceptores Frecuencia en sueno REM y transisional

Respiracion periodica • • • •

Ausencia de mov. respiratorios 5-10 segundos Hiperventilacion Patron normal en prematuros

infeccion

Nivel O2 inadecuado

PREMATUREZ

apnea

Inestabilidad de temperatura

Reflujo G-E

Patologia intracraneal

Alteraciones metabolicas medicamentos

Dificultad respiratoria

Dificultad respiratoria

Cuadro clinico

Cianosis Taquipnea Dificultad respiratoria Anomalias congenitas Letargo Hipotonia bradicardia

SDR TIPO I

• Etapa pseudoglandular 7-17 sem • Etapa canicular 16-25 sem • Saco terminal 25 sem • Alveolizacion 28 sem

1) CAPILARES CRECEN HACIA EPITELIO O2 xCO2 2) EPITELIO A CELULAS I y II ALTERACIONES DE VENTILACION/PERF USION

S.D.R. TIPO I

• Poco comunes a 37 semanas • 70% 28-30 semanas • Retardo de maduracion pulmonar – Diabetes materna – Masculino – 2do gemelar – caucasico

-Retardo en crecimiento intrauterino -hipertension severa -on de glicocorticoides maternos

Examen fisico Datos francos de dificiultad respiratoria Ininicio subito en 6 horas Menoresde 1kg

Taquipnea Transitoria del Recien Nacido

• Caracteriticas: – Termino – Liquido pulmonar – Cesarea – Sintomatologia de 12-72h – Rx perihiliar, fisuras interlobares.

Neumonia Neonatal • OMS 800 000 muertes al ano • Paises desarrollados va de1 a 10% • Coroamniotis y funisitis – PATOGENIA – Temprana – Tardia

Neumonia Neonatal Temprana: 72h Mecanismos: aspiracion intrauterina Trasmision transplacentaria Aspiracion de liquido amniotico

Neumonia Neonatal Proceso inflamatorio pulmonar Local o complicacion focal

Fisiopatologia: mecanismos de defensa: glotis cuerdad vocales secreciones

Neumonia Neonatal fagocitos fijadores y migratorios opsoninas- proteinas Flora no patogenica Secreciones – adhesion Factor surfactante facilita la opsonizacion y fagocitosis Barrera de la difusion

Neumonia Neonatal

Neumonia Neonatal

Neumonia Neonatal Frcuencia: causa de muesrte de 10-3-25% menores de 30 dias Mortalidad va de 5-10% Se eleva a 30% No cambios por sexo,

Neumonia Neonatal • Riezgo prenatal • Revison de estudios para procesos infecciosos • Antimicrobianos intraparto • AUSENCIA DE RIESGOS

Neumonia Neonatal Caracteriticas que aumentan el riesgo: Inicio de trabajo de parto RPM mas 18h Fiebre materna Utero reblandecido Liquido amniotico fetido Taquicardia fetal

Neumonia Neonatal

Presencia de meconio • IVUs frecuente • Historia de infecciones maternas con germen transplacentarios

Neumonia Neonatal • Examen fisico: – Pulmonares – Extrapulmonares(sistemicas) – Locales – otras

Neumonia Neonatal • Neumonia congenita • Neumonia intraparto • Neumonia postnatal

Neumonia Neonatal • Neumonia Congenita – Hematogena – Ascendente – Aspiracion

Neumonia Neonatal • • • • • •

Estreptococo del grupo B E. coli Listeria monocitogenes Enterococo Estafilococo Ureoplasma urealyticum

Neumonia neonatal • • • • •

Treponema pallidum Toxoplama gondii Chlamydea Sincitial respiratorio adenovirus

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