Formato De Ingresos No Comprobables 12u44

CONSTANCIA DE INGRESOS NO COMPROBABLES AUTORIDAD MUNICIPAL

Nombre Cargo (marca con una X)

Presidente Municipal

Secretario Ayuntamiento

Síndico

Regidor

Agente Municipal

Subagente Municipal

Comisariado Ejidal

Localidad HACE CONSTAR LA INFORMACIÓN DETALLADA A CONTINUACIÓN DATOS DE LAS PERSONAS QUE APORTAN INGRESOS AL HOGAR

No.

Nombre

Parentesco con el alumno

Domicilio Laboral

Localidad

Nombre

Parentesco con el alumno

Domicilio Laboral

Localidad

Nombre

Parentesco con el alumno

Domicilio Laboral

Localidad

Ocupación

1

No.

Municipio

Ingreso Mensual

Ocupación

2

No.

Municipio

Ingreso Mensual

Ocupación

3 Municipio

Ingreso Mensual

Total de Ingresos Nombre del Alumno Institución Educativa Domicilio de los integrantes del hogar (especificar calle, colonia, localidad y municipio)

Para los usos que al interesado convengan, se extiende la presente constancia en la localidad de ____________, municipio ____________, a los ____ días del mes de ________________ del año 2015.

Válido sólo en original ___________________________________________ Nombre y Firma del Jefe del Hogar

______________________________________________ Nombre, Firma y Sello de la autoridad municipal correspondiente

 Los ingresos asentados deberán coincidir con los registrados en la solicitud.  Esta Constancia podrá ser firmada, únicamente, por el Presidente Municipal, Secretario del Ayuntamiento, Síndico, Regidor, Agente y Subagente Municipal, y/o Comisariado Ejidal. (ESTE FORMATO PUEDE SER UTILIZADO DE UNO A TRES INTEGRANTES DEL HOGAR)