Genu Recurvatum 4725u

GENU RECURVATUM RUDY CEDEÑO DE LA CRUZ ORTOPEDIA YTRAUMATOLOGIA HBT

El genu recurvatum se define según el grado de hiperextensión de la rodilla que se obtiene más allá de la alineación

DEFINICIÓN

femorotibial sagital a 180° o cero de referencia. Así, un ángulo femorotibial de 190° corresponde a un recurvatum global de 10°.

En una población de referencia de 100 individuos,

INCIDENCIA

Lecuire et-al, encontró hiperextensiones de la rodilla comprendidas entre 0 y 5° en el 11 % de casos, 5 a 10° en el 21 % de casos y 10 a 15° en el 8 % de casos.

EXAMEN CLÍNICO

A.-Paciente en decúbito ventral, los dos fémures horizontales en el borde de la mesa de examen, piernas extendidas en el vacío. El examinador observa la altura de los talones y

EXAMEN CLÍNICO

constata una diferencia en caso de genu recurvatum asimétrico. B.- Consiste en colocar los pies del paciente sobre el abdomen del examinador, que se encuentra en un extremo de la mesa, y en apreciar una asimetría en la hiperextensión, lo que confirma un genu recurvatum asimétrico. Este último es el método utilizado por los autores.

EXAMEN CLÍNICO

 ¿El paciente utiliza su recurvatum en apoyo monopodal

ESTUDIO DE LA MARCHA

 cuando efectúa la traslación del paso?  «báscula en recurvatum en apoyo monopodal».

EXAMEN GENERAL DE LAS EXTREMIDAD ES

 Se observa generalmente la longitud de los dos en  busca de una desigualdad: verdadera en caso de epifisiodesis,  falsa en caso de recurvatum importante, cuando el  miembro que parece presentar un acortamiento recupera su  longitud normal en extensión cero.

La inspección se continúa con la observación del perfil de la

EXAMEN GENERAL DE LAS EXTREMIDAD ES

rodilla. Este examen permite encontrar un hundimiento asimétrico de la tuberosidad tibial anterior (TTA), secuela de epifisiodesis. Después se buscan las laxitudes, anterior, posterior o frontal, así como los signos meniscales que puedan indicar un probable mecanismo traumático.

EXAMEN GENERAL DE LAS EXTREMIDAD ES

 Asimismo, se aprecia el estado de las estructuras posteroexternas  con el test del recurvatum-rotación externa de Hughston.

EXAMEN GENERAL DE LAS EXTREMIDAD ES

El examen clínico busca igualmente una hiperlaxitud de otras articulaciones (recurvatum del codo, hiperextensión del pulgar, laxitud glenohumeral) o, por el contrario, una rigidez muscular, principalmente del cuádriceps y de los isquiotibiales.

Examen radiológico

 Genu recurvatm constitucional Su frecuencia es importante ya que éste se presenta en el 40 % de la población [10]. Está comprendido entre 5 y 15°, con

TIPOS

un promedio de 10°. Es generalmente asintomático, por ser antiestético motiva la consulta por parte del paciente. Sin embargo, H. Dejour ha encontrado una cierta sensibilidad de esas rodillas a la ruptura del ligamento cruzado anterior (LCA) y a las luxaciones de la rótula, sobre todo a partir de 20° de recurvatum.

 Genu recurvatum congénito Con frecuencia bilateral y simétrico, es algunas veces asociado a hiperlaxitud al nacimiento, que desaparece al cabo de los años con la ayuda de aparatos correctivos que producen una ligera flexión. No obstante, pueden encontrarse diferentes etiologías. Las anomalías graves del sistema neuromuscular deben eliminarse, como son las artrogriposis congénitas múltiples y las condrodistrofias

 Genu recuvatum de origen oseo  A.- extra articular  Se trata generalmente de una alteración del cartílago de crecimiento. Este mecanismo crea una epifisiodesis anterior que provoca un defecto de orientación de la pendiente tibial

 B.- Genu recurvatum articular  En la tibia: fracturas articulares con impactohundimiento  anterior de los platillos tibiales. Se trata generalmente de un  esguince grave con lesión del pivote central al realizar una  hiperextensión, y con fractura del platillo por hiperpresión  tibial anterior.  — En el fémur: se trata esencialmente de secuelas de fracturas,  y muy rara vez de una hipoplasia del cóndilo lateral, en  cuyo caso, se asocian genu recurvatum y genu valgo.

 Genu recurvatum ligamentoso  A.- Distensión capsuloligamentosa posterior  B.- Recurvatum ligamentoso traumático  Genu recurvatum de origen mixto

El genu recurvatum constitucional permanecen asintomáticos. En algunos casos, la actitud en recurvatum condiciona la aparición de una sintomatología dolorosa y, a veces, de un síndrome rotuliano

COMPLICACION ES Y EVOLUCIÓN

con subluxación. Sólo algunos casos pueden evolucionar hacia una patología rotuliana, fuente de dolores, subluxaciones rotulianas e incluso de inestabilidad rotuliana objetiva. El tipo de deformación en recurvatum varo con rotación externa asimétrica puede llegar a ser factor de artrosis femorotibial interna

 Conservador Aparatos que eviten la hiper extensión Uso de talones altos

Tratamiento  Quirúrgico

osteotomía

capsulorrafi as