FILOSOFÍAS DE LA OCLUSIÓN FUNCIONALISTA
CÉNTRICA LARGA
BILATERAL
PRINCIPIO: “Cuanto mejor sea la función, mejor será el diseño de la sonrisa.”
PRINCIPIO: “La céntrica larga es en realidad una protrusión.”
DECISIONES EN EL DISEÑO DE LA SONRISA QUE ESTÉ EN ARMONÍA CON SU FUNCIÓN: Posición de cada diente anterior. El contorno de cada diente anterior.
Es el punto exacto en el cual los complejos cóndilo-disco cargados son apoyados por el hueso en la posición más superior posible contra la eminencia. Es la libertad para cerrar la mandíbula en relación céntrica o levemente anterior a ella sin variar la dimensión vertical en los dientes anteriores. Una céntrica larga llana no es necesaria en los dientes posteriores aún si es incorporada en la guía anterior. Los cóndilos no pueden moverse horizontalmente hacia delante porque suben contra la eminencia en relación céntrica. Deben mover hacia abajo desde la relación céntrica para protruir la mandíbula. Los molares deben descender con los cóndilos. O EN RELACIÓN CÉNTRICA Antes de que se registre la céntrica larga, todas las interferencias posteriores a la relación céntrica deben ser eliminadas totalmente, de modo que el o anterior en relación céntrica pueda ser veriticado.
Es el o oclusal posterior bilateral simultáneo de los dientes en la posición de máxima intercuspidación y en las posiciones excéntricas. Ideada y diseñada para dentaduras totales donde hay o entre ambos lados tanto de balance como el de trabajo para que las prótesis totales no se desplacen.
IMPORTANCIA DE LOS MODELOS MONTADOS Son la única manera segura de saber la relación correcta de los bordes incisales inferiores con los dientes anterosuperiores. Ayudan a tomar la decisión con respecto a cómo asegurar que los dientes posteriores no interfieran con los cóndilos en relación céntrica o la guía anterior.
DETERMINAR SI LAS ATM PUEDEN ASENTARSE COMPLETAMENTE EN RELACIÓN CÉNTRICA. La meta es el o anterior en relación céntrica (postura céntrica adaptada) sin interferencia o o prematuro de los dientes posteriores. Es decir, lograr la separación de los dientes posteriores de modo que los dientes anteriores puedan entrar en o en la relación céntrica.
La oclusión balanceada se basa en tres puntos de equilibrio oclusal: Bonwill. Curva de Spee. Teoría esférica de Monzón.
Tiene el o de máxima intercuspidación durante los movimientos mandibulares excétricos.
OPCIONES PARA LOGRAR EL O ANTERIOR - Remodelado. Considerar el remodelado de los dientes posteriores para el cierre de la dimensión vertical de la oclusión para conseguir el o anterior. - Reposición. Considerar la reposición de los dientes posteriores o anteriores. -Restauración. Considerar la restauración de los dientes anteriores para alcanzar el o, o de los dientes posteriores para alcanzar un cierre mayor. -Cirugía. Considerar la reposición quirúrgica de un segmento del proceso dentoalveolar.
CIERRE POSTURAL Con el paciente en una posición postural vertical y relajada, golpeteando suavemente los dientes juntos no debe dar lugar a choques de la vertiente lingual antes del cierre completo a la posición más cerrada.
El movimiento masticatorio para la oclusión bibalanceada está basado en la teoría de que las fuerzas se generan horizontalmente en vez de verticalmente.
MATRIZ DE LA ANATOMÍA FUNCIONAL Existen 6 decisiones específicas del contorno que se debe hacer para los dientes anterosuperiores, las cuales dictan la forma de una matriz de la anatomía funcional: 1. Determina la relación de los bordes incisales inferiores con los dientes anterosuperiores. 2. Determinar la posición y el contorno exactos del plano incisal. 3. La modificación de las restauraciones provisionales continúa la secuencia para determinar los otros cinco límites de contornos que conlleva al diseño de una sonrisa perfecta. 4. El estudio del diseño de la sonrisa no puede proceder hasta que se comprenda la guía anterior.
COMPENSACIÓN PARA LA CÉNTRICA LARGA El paciente debe cerrar en relación céntrica o levemente protruido durante el cierre postural suave sin el choque de la vertiente lingual. La interferencia al cierre postural es marcada con un papel de articular rojo durante un cierre sin guía. Si se marca la vertiente anterior a la relación céntrica, se alivia para que no toque durante el suave cierre sin guía. La cantidad de alivio requerido no es más de 0,5mm. Una vertiente despejada permite el cierre completo en relación céntrica durante el cierre firme, o el cierre suave desde una posición psotural sin presionar en la vertiente lingual.
Es la oclusión estable entre dientes opuestos del maxilar y la mandíbula en una posición de relación céntrica fisiológica, donde en un desplazamiento existe o bilateral en la zona posterior a cualquier posición dentro de la función mandibular.